La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative chronique du système nerveux dans laquelle une personne perd la capacité de contrôler ses mouvements. La maladie se développe relativement lentement, mais a tendance à progresser. C'est un problème assez commun - 4% de la population âgée souffre de manifestations de parkinsonisme.

La base du développement de la maladie sont les changements qui se produisent dans la substance noire du cerveau. Les cellules de cette zone sont responsables de la fabrication de la dopamine chimique. Il assure la transmission du signal entre les neurones de la substance noire et le striatum dans le cerveau. La violation de ce mécanisme conduit au fait qu'une personne perd la capacité de coordonner ses mouvements.

Qu'est ce que c'est

La maladie de Parkinson est une mutation dégénérative du système nerveux central, capable de progresser à basse vitesse. Les symptômes de la maladie ont été décrits pour la première fois par le docteur D. Parkinson en 1877. A cette époque, il définissait la maladie comme une paralysie tremblante. Cela est dû au fait que les principaux signes de lésions du système nerveux central se manifestent par des tremblements des membres, une rigidité musculaire et des mouvements lents.

Épidémiologie

La maladie de Parkinson représente 70 à 80% des cas de syndrome parkinsonien. C'est la maladie neurodégénérative la plus répandue après la maladie d'Alzheimer.

La maladie est omniprésente. Sa fréquence va de 60 à 140 personnes pour 100 000 habitants, le nombre de patients augmente considérablement chez les personnes plus âgées. La proportion de personnes atteintes de la maladie de Parkinson dans le groupe d’âge supérieur à 60 ans est de 1% et de plus de 85 ans - de 2,6% à 4%. Le plus souvent, les premiers symptômes de la maladie apparaissent entre 55 et 60 ans. Cependant, dans certains cas, la maladie peut également se développer avant l’âge de 40 ans (maladie de Parkinson à début précoce) ou jusqu’à 20 ans (forme juvénile de la maladie).

Les hommes tombent plus souvent malades que les femmes. Il n'y avait pas de différences raciales significatives dans la structure de la morbidité.

Maladie de Parkinson - Causes

Les causes exactes de la maladie de Parkinson restent à ce jour un mystère, cependant, certains facteurs, qui sont au premier plan, assument toujours la fonction de direction, sont donc considérés comme les auteurs de cette pathologie.

Ceux-ci comprennent:

  1. Le vieillissement du corps, lorsque le nombre de neurones diminue naturellement, et donc la production de dopamine diminue;
  2. Certains médicaments utilisés pour traiter diverses maladies et comme effet secondaire ont un effet sur les structures extrapyramidales du cerveau (chlorpromazine, préparations de rauwolfia);
  3. Facteurs environnementaux: résidence permanente dans les zones rurales (usines de traitement de substances destinées à la destruction d'organismes nuisibles agricoles), à proximité des chemins de fer, des autoroutes (transport de marchandises dangereuses pour l'environnement) et des entreprises industrielles (production nocive);
  4. Prédisposition héréditaire (le gène de la maladie n'a pas été identifié, mais le caractère familial est indiqué - chez 15% des patients, les proches souffrent de parkinsonisme);
  5. Neuroinfections aiguës et chroniques (par exemple, encéphalite à tiques);
  6. Pathologie vasculaire cérébrale;
  7. Intoxication au monoxyde de carbone et sels de métaux lourds;
  8. Tumeurs et lésions cérébrales.

Toutefois, compte tenu des causes de la maladie de Parkinson, il convient de noter un fait intéressant, qui plaît aux fumeurs et aux "amateurs de café". Pour ceux qui fument, la "chance" de tomber malade 3 fois. Ils disent que la fumée de tabac a un tel effet "bénéfique", car elle contient des substances ressemblant au MAOI (inhibiteurs de la monoamine oxydase) et que la nicotine stimule la production de dopamine. Quant à la caféine, son effet positif réside dans sa capacité à augmenter la production de dopamine et d’autres neurotransmetteurs.

Formes et stades de la maladie

Il existe plusieurs formes de la maladie:

La gradation généralement acceptée des stades de la maladie, reflétant la gravité, est la suivante:

  • stade 0 - absence de troubles du mouvement;
  • stade 1 - le caractère unilatéral des manifestations de la maladie;
  • Stade 2 - manifestations bilatérales de la maladie, la capacité à maintenir l'équilibre ne souffre pas;
  • stade 3 - instabilité posturale modérée, le patient est capable de se déplacer de manière autonome;
  • étape 4 - perte marquée d'activité motrice, la capacité de mouvement est préservée;
  • Étape 5 - le patient est alité ou dans un fauteuil roulant, il est impossible de se déplacer sans assistance.

L'échelle modifiée de Hyun et Yar (Hoehn et Yarh, 1967) propose la division en étapes suivante:

  • stade 0.0 - aucun signe de parkinsonisme;
  • stade 1.0 - manifestations unilatérales;
  • Stade 1.5 - manifestations unilatérales impliquant des muscles axiaux (muscles du cou et situés le long de la colonne vertébrale);
  • stade 2.0 - manifestations bilatérales sans signes de déséquilibre;
  • Étape 2.5 - manifestations bilatérales légères, le patient est capable de surmonter la rétropulsion provoquée (accélération du recul du patient lors de la poussée vers l'avant);
  • stade 3.0 - manifestations bilatérales modérées ou modérées, faible instabilité posturale, le patient n'a pas besoin d'aide;
  • stade 4.0 - immobilité grave, la capacité du patient à marcher ou à se tenir debout sans soutien est préservée;
  • stade 5.0 - sans assistance, le patient est confiné à une chaise ou à un lit.

Symptômes de la maladie de Parkinson

Aux premiers stades de développement, la maladie de Parkinson est difficile à diagnostiquer en raison du développement lent des symptômes cliniques (voir photo). Il peut provoquer des douleurs dans les membres, qui peuvent être associées à tort à des maladies de la colonne vertébrale. Souvent, il peut y avoir une dépression.

La manifestation principale du parkinsonisme est le syndrome d’akinetiko-rigide, caractérisé par les symptômes suivants:

  1. Tremblement C'est un symptôme assez dynamique. Son apparence peut être associée à la fois à l'état émotionnel du patient et à ses mouvements. Par exemple, le tremblement dans la main peut diminuer lors de mouvements conscients et augmenter lorsque vous marchez ou bougez de l'autre main. Parfois, cela peut ne pas être le cas. La fréquence des mouvements oscillatoires est faible - 4-7 Hz. Ils peuvent être observés dans le bras, la jambe, les doigts individuels. En plus des membres, un «tremblement» peut être noté dans la mâchoire inférieure, les lèvres et la langue. Le tremblement parkinsonien caractéristique entre le pouce et l'index rappelle les «pilules roulantes» ou le «comptage de pièces». Chez certains patients, il peut survenir non seulement au repos, mais également lors des mouvements, ce qui entraîne des difficultés supplémentaires lors de la consommation alimentaire ou de l'écriture.
  2. La rigidité Troubles du mouvement causés par une akinésie, aggravés par la rigidité - augmentation du tonus musculaire. Lors de l'examen externe du patient, il se manifeste par une résistance accrue aux mouvements passifs. Le plus souvent, il est inégal, ce qui provoque l'apparition du phénomène de "vitesse" (il y a un sentiment que l'articulation est constituée d'engrenages). Normalement, le tonus du muscle fléchisseur l'emporte sur celui des extenseurs, de sorte que leur rigidité est plus prononcée. En conséquence, on note des changements caractéristiques dans la posture et la démarche: le torse et la tête de ces patients sont penchés en avant, les bras sont pliés aux coudes et amenés au corps, les jambes sont légèrement pliées aux genoux («position du demandeur»).
  3. Bradykinésie. Il s’agit d’un ralentissement et d’un appauvrissement importants de l’activité physique et constitue le principal symptôme de la maladie de Parkinson. Il se manifeste dans tous les groupes musculaires, mais est particulièrement visible sur le visage en raison de l'affaiblissement de l'activité des muscles faciaux (hypomimie). En raison du rare clignotement des yeux, le regard semble lourd, perçant. Avec la bradykinésie, la parole devient monotone, étouffée. En raison d'une violation des mouvements de déglutition, une salivation peut se produire. La motricité fine des doigts est également épuisée: les patients peuvent difficilement faire des mouvements familiers, tels que la fermeture de boutons. Lors de l'écriture, une micrographie transitoire est observée: à la fin de la ligne, les lettres deviennent petites, illisibles.
  4. Instabilité posturale. C'est une violation particulière de la coordination des mouvements lors de la marche, due à la perte des réflexes posturaux impliqués dans le maintien de l'équilibre. Ce symptôme se manifeste à un stade avancé de la maladie. Ces patients ont des difficultés à changer de posture, à changer de direction de mouvement et à commencer à marcher. Si le patient est déséquilibré avec une petite poussée, il devra alors faire plusieurs petits pas en avant ou en arrière (propulsion ou rétropulsion) afin de «rattraper» le centre de gravité du corps et ne pas perdre l'équilibre. La démarche devient alors hachée, "remuant". La conséquence de ces changements sont des chutes fréquentes. L’instabilité posturale est difficile à traiter, c’est la raison pour laquelle un patient atteint de la maladie de Parkinson est alité. Les troubles du mouvement associés au parkinsonisme sont souvent associés à d'autres troubles.
  1. Troubles cognitifs (démence) - la mémoire est perturbée, un regard lent apparaît. Une maladie grave entraîne de graves problèmes cognitifs - démence, activité cognitive réduite, capacité de raisonner et d’exprimer ses pensées. Il n’existe aucun moyen efficace de ralentir l’évolution de la démence, mais des études cliniques ont montré que l’utilisation de la rivastigmine Donepezil atténue quelque peu ces symptômes.
  2. Le changement émotionnel est la dépression, il s'agit du tout premier symptôme de la maladie de Parkenson. Les patients perdent confiance en eux-mêmes, ont peur des situations nouvelles, évitent de communiquer même avec leurs amis, il y a du pessimisme et de l'irritabilité. Il y a une augmentation de la somnolence pendant la journée, le sommeil la nuit est perturbé, les cauchemars, les rêves émotionnels sont trop. Il est inacceptable d'utiliser des médicaments pour améliorer le sommeil sans l'avis d'un médecin.
  1. Hypotension orthostatique - diminution de la pression artérielle lors du changement de position du corps (lorsqu'une personne se lève brusquement) entraîne une diminution de l'apport sanguin au cerveau, des vertiges et parfois des évanouissements.
  2. Les troubles gastro-intestinaux sont associés à une altération de la motilité intestinale - constipation associée à l'inertie, une nutrition médiocre, une restriction de la consommation d'alcool. Aussi la cause de la constipation prend des médicaments pour le parkinsonisme.
  3. Moins de transpiration et plus de gras sur la peau - la peau du visage devient grasse, en particulier au niveau du nez, du front et de la tête (provoquant des pellicules). Dans certains cas, cela peut être l'inverse, la peau devient trop sèche. Le traitement dermatologique conventionnel améliore l'état de la peau.
  4. Augmentation de la miction ou vice versa difficultés avec le processus de vidange de la vessie.

Autres symptômes caractéristiques:

  1. Des difficultés à manger - ceci est dû à la limitation de l'activité motrice des muscles responsables de la mastication, de la déglutition, d'une salivation accrue. Un retard de la salive dans la bouche peut entraîner une suffocation.
  2. Problèmes d'élocution: difficulté à démarrer une conversation, monotonie, répétition de mots, élocution trop rapide ou trouble, chez 50% des patients.
  3. Dysfonctionnement sexuel - dépression, antidépresseurs, détérioration de la circulation sanguine entraînant un dysfonctionnement érectile, diminution du désir sexuel.
  4. Douleurs musculaires - les douleurs aux articulations, les muscles sont causés par une mauvaise posture et des raideurs musculaires, l'utilisation de la lévodopa réduit ces douleurs, et certains types d'exercices peuvent également aider.
  5. Spasmes musculaires - en raison d'un manque de mouvement chez les patients (raideur musculaire), des spasmes musculaires surviennent, le plus souvent aux membres inférieurs, les massages, le chauffage, les étirements aident à réduire la fréquence des crampes.
  6. Fatigue, faiblesse - une fatigue accrue augmente généralement le soir et est associée à des problèmes de début et de fin de mouvements, elle peut également être associée à une dépression, une insomnie. L'établissement d'un mode de sommeil clair, le repos, la réduction de l'activité physique aide à réduire le degré de fatigue.

Il convient de noter que l'évolution de la maladie pour chaque personne individuellement. Par conséquent, certains symptômes peuvent prévaloir, alors que d'autres peuvent être légers. Les symptômes de la maladie se prêtant à un traitement médicamenteux. Dans certains cas, la chirurgie peut lutter efficacement contre la maladie.

Diagnostics

Le diagnostic complet de la maladie repose sur l'étude de l'état neurologique, des plaintes des patients et d'une combinaison de plusieurs critères.

Parmi les méthodes d'investigation instrumentales, la tomographie par émission de positons (PET) est fiable, dans laquelle un fluorogène radioactif est administré par voie intraveineuse et le degré d'accumulation de celui-ci dans des régions spécifiques du cerveau est évalué. L'inconvénient de cette méthode est son coût élevé et sa faible prévalence. Les méthodes de laboratoire et instrumentales restantes ne permettent pas d'identifier de manière fiable les causes de la maladie et de prescrire son traitement. Elles sont donc utilisées pour exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires.

Le diagnostic nécessite une combinaison d'hypokinésie avec un ou plusieurs signes (tremblement au repos (fréquence 4-6 Hz), raideur musculaire, troubles de la posture).

Traitement de la maladie de Parkinson

Cette maladie est incurable, tous les médicaments modernes destinés au traitement ne soulagent que les symptômes de la maladie de Parkinson. Traitement symptomatique visant à éliminer les troubles moteurs.

Comment traiter la maladie de Parkinson? Dans les premiers stades de la maladie, un exercice réalisable est montré, la thérapie physique. Le traitement médicamenteux doit commencer le plus tard possible, car avec une prise de médicaments pluriannuelle à long terme, le patient développe une dépendance, une augmentation forcée de la posologie et, par conséquent, une augmentation des effets indésirables.

  • Présentant des manifestations cliniques marquées du parkinsonisme, la lévodopa est actuellement le médicament de base, généralement en association avec un inhibiteur de la décarboxylase. Les doses sont augmentées lentement pendant plusieurs semaines jusqu'à l'obtention d'un effet clinique. Effets secondaires du médicament - troubles dystoniques et psychose. La lévodopa, qui tombe dans le système nerveux central, est décarboxylée en dopamine, ce qui est nécessaire au fonctionnement normal des noyaux gris centraux. Le médicament affecte principalement l’akinésie et, dans une moindre mesure, d’autres symptômes. En association avec la décarboxylase, un inhibiteur de la lévodopa, vous pouvez réduire la dose de lévodopa et, partant, réduire le risque d'effets secondaires.
  • Dans l’arsenal des médicaments antiparkinsoniens symptomatiques, une place importante est occupée par les médicaments cholinolytiques, qui, en bloquant les récepteurs m-et n-cholinergiques, favorisent la relaxation des muscles lisses et striés, réduisent les mouvements violents et les phénomènes de bradykinésie. Ce sont des drogues naturelles et synthétiques analogues à l’atropine: le bellazon (omparkin), la norakine et le kombipark. Également utilisé des médicaments série phénothiazine: dinezine, deparkol, parsidol, diprazine. La principale raison de la diversité des médicaments utilisés pour traiter le parkinsonisme est leur efficacité thérapeutique insuffisante, la présence d'effets secondaires, leur intolérance individuelle et leur dépendance rapide à ceux-ci.
  • Les modifications morphologiques et biochimiques de la maladie de Parkinson sont si complexes et son évolution et ses conséquences si graves, mais également aggravées par les effets du traitement de substitution - lévodopa - que le traitement de ces patients est considéré comme une prouesse médicale et soumis à des neurologues virtuoses. Par conséquent, les centres spéciaux de traitement du parkinsonisme sont ouverts et fonctionnent, le diagnostic est clarifié, les observations sont effectuées, les doses de médicaments nécessaires et les schémas thérapeutiques sont sélectionnés. Il est impossible de prescrire et de prendre des drogues de façon indépendante.

Pour un traitement substitutif utilisant la lévodopa, la carbidopa, le nak. La libération de dopamine, l'adamantine, la mémantine, la bromocriptine, inhibe le processus de la recapture;

Au début, le pramipexole (mirapex) préserve la qualité de vie. Il s’agit d’un traitement de première intention pour la maladie de Parkinson avec un haut niveau d’efficacité et de sécurité. Le traitement utilise des jumeks, du néomidantan, des neuroprotecteurs, des antioxydants. Les patients ont besoin de gymnastique médicale selon un programme individuel - pour bouger le plus possible et rester actifs plus longtemps.

Neurostimulation

La neurostimulation est une méthode moderne de traitement qui consiste en une opération neurochirurgicale mini-invasive.

Cette méthode est utilisée dans les cas suivants:

  1. Malgré le choix approprié du traitement médicamenteux, le patient ne parvient pas à réduire ses symptômes de manière significative.
  2. Le patient est socialement actif et craint de perdre son emploi pour cause de maladie.
  3. La progression de la maladie conduit à la nécessité d'augmenter la posologie des médicaments, alors que les effets secondaires des médicaments deviennent intolérables.
  4. Le patient perd la capacité de prendre soin de lui-même et devient accro à sa famille dans ses activités quotidiennes.
  1. Permet un ajustement non invasif des paramètres de stimulation à mesure que la maladie progresse;
  2. Contrairement à la palidotomie et à la thalamotomie, elle est réversible.
  3. La période de contrôle effectif sur les symptômes de la maladie augmente;
  4. Le besoin de médicaments anti-parkinsoniens est grandement réduit;
  5. Il peut être bilatéral (c’est-à-dire efficace avec des symptômes des deux côtés du corps);
  6. Facile à transporter et sécuritaire.
  1. Coût relativement élevé;
  2. La probabilité de déplacement d'électrodes ou de rupture; dans ces cas (15%) une seconde opération est nécessaire;
  3. La nécessité de remplacer le générateur (après 3-7 ans);
  4. Quelques risques de complications infectieuses (3-5%).

L'essence de la méthode: l'effet thérapeutique est obtenu par la stimulation d'un courant électrique de petite amplitude, calculé avec précision, de certaines structures cérébrales chargées de contrôler les mouvements du corps. Pour ce faire, des électrodes minces sont insérées dans le cerveau, lesquelles sont connectées à un neurostimulateur (similaire à un stimulateur cardiaque), qui est implanté de manière sous-cutanée dans la région du thorax sous la clavicule.

Thérapie par cellules souches.

Les résultats des premiers tests sur l'utilisation de cellules souches dans la maladie de Parkinson ont été publiés en 2009. Selon les données obtenues 36 mois après l’introduction des cellules souches, un effet positif a été observé chez 80% des patients. Le traitement consiste en la transplantation de neurones dérivés de la différenciation des cellules souches dans le cerveau. En théorie, ils devraient remplacer les cellules mortes sécrétant de la dopamine. La méthode pour le second semestre de 2011 a été étudiée de manière insuffisante et n’a pas une large utilisation clinique.

En 2003, pour la première fois, une personne atteinte de la maladie de Parkinson a été introduite dans le noyau sous-thalamique par des vecteurs génétiques contenant le gène responsable de la synthèse de la glutamate décarboxylase. Cette enzyme réduit l'activité du noyau sous-thalamique. En conséquence, il a un effet thérapeutique positif. Malgré les bons résultats du traitement obtenus, la technique n'est pratiquement pas utilisée au premier semestre 2011 et en est au stade des études cliniques.

Physiothérapie

Les patients peuvent développer des contractures articulaires à la suite d'une altération du tonus et d'une hypokinésie, par exemple la périarthrose scapulaire de l'épaule. On recommande aux patients un régime alimentaire faible en cholestérol et un régime alimentaire faible en protéines. Pour une absorption normale de la lévodopa, les produits à base de protéines doivent être pris au plus tôt une heure après la prise du médicament. La psychothérapie, réflexothérapie est montré.

La préservation de l'activité motrice stimule la production de neurotransmetteurs internes (endogènes). Des recherches scientifiques sont en cours sur le traitement du parkinsonisme: il s'agit de cellules souches et productrices de dopamine, ainsi que d'un vaccin contre la maladie de Parkinson; le traitement chirurgical est la talamotomie, la pallidotomie, la stimulation profonde à haute fréquence du noyau sous-thalamique ou du segment interne de la boule pâle et de nouvelles préparations pharmacologiques.

Remèdes populaires

Le patient ne peut pas se passer de traitement médicamenteux. Les méthodes de médecine traditionnelle dans la maladie de Parkinson ne soulagent que légèrement son état.

  • Les patients souffrent souvent de troubles du sommeil; ils peuvent se réveiller à plusieurs reprises pendant la nuit et se promener dans la pièce à moitié endormis. Ce faisant, ils tombent sur des meubles et peuvent se blesser gravement. Par conséquent, un patient atteint de parkinsonisme devrait créer un environnement extrêmement confortable pour une nuit de repos.
  • Le patient aidera au bain de pieds avec la décoction de fougère. Pour préparer le bouillon, vous devez prendre 5 c. l rhizomes secs, versez 5 litres d’eau et laissez bouillir au moins 2 heures. Refroidissez le bouillon et préparez un bain de pieds.
  • Un mélange de jus de feuilles de plantain, d'ortie et de céleri fraîchement pressé aidera à réduire les manifestations cliniques.
  • Les tisanes sont fabriquées à partir de tilleul, de camomille, de sauge ou de thym. Il est préférable de prendre les plantes séparément, en ajoutant à 1 cuillère à soupe. l substrat 1 c. motherwort herbe sèche pour la sédation. À 2 c. l les plantes médicinales prennent 500 ml d'eau bouillante et insistent dans un plat enveloppé dans une serviette.

Avant d'utiliser des produits de cette catégorie, vous devriez consulter votre médecin!

Prédiction pour la vie

Le pronostic est conditionnellement défavorable - la maladie de Parkinson progresse régulièrement. Les symptômes des troubles du mouvement se développent plus rapidement. Les patients qui ne reçoivent pas de traitement perdent en moyenne la possibilité de se servir eux-mêmes après 8 ans à compter du début de la maladie et après 10 ans, ils restent alités.

  • Au deuxième semestre de 2011, la grande majorité des patients recevaient un traitement approprié. Le pronostic dans ce groupe est meilleur comparé aux patients qui ne reçoivent pas un traitement adéquat. Les personnes prenant de la lévodopa deviennent dépendantes de leurs aidants au bout de 15 ans en moyenne. Cependant, dans chaque cas, le taux de progression de la maladie est différent. Il est à noter qu'avec le développement relativement précoce de la maladie de Parkinson, les symptômes du trouble du mouvement progressent le plus rapidement, et lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent chez les personnes âgées de 70 ans et plus, des troubles mentaux apparaissent.
  • Une thérapie adéquate ralentit le développement de plusieurs symptômes menant à une invalidité des patients (rigidité musculaire, hypokinésie, instabilité posturale, etc.). Cependant, 10 ans après le début de la maladie, la capacité de travail de la plupart des patients était considérablement réduite.

L'espérance de vie des patients est réduite. L’invalidité chez ces patients est définitivement et irréversiblement perdue et, en fonction de la gravité des troubles neurologiques, un groupe d’infirmités est attribué aux patients.

Prévention

Afin de réduire les risques de la maladie de Parkinson, les mesures préventives suivantes doivent être suivies:

  1. Diagnostiquer et traiter rapidement les pathologies cérébrales vasculaires associées à des blessures ou à des infections. De cette manière, un dysfonctionnement de la production de dopamine peut être évité.
  2. Se conformer à la synchronisation des médicaments neuroleptiques. Ils ne peuvent pas être utilisés plus d'un mois sans interruption.
  3. Consultez votre médecin si vous trouvez le moindre signe de maladie de Parkinson.
  4. Les substances qui sont vraiment capables de protéger les neurones sont les flavonoïdes et les anthocyanes. Ils peuvent être trouvés dans les pommes et les agrumes.
  5. Il est nécessaire de prendre soin du système nerveux en évitant le stress, de mener une vie saine, d'exercer.
  6. De plus en plus de preuves scientifiques indiquent que la maladie de Parkinson est pratiquement absente chez les fumeurs et les buveurs de café. Mais il s’agit d’une mesure préventive assez spécifique qui ne doit pas être considérée comme une recommandation. En outre, lorsqu'une maladie est détectée, il est illogique de commencer à fumer ou à consommer du café, car cela n'affecte en aucune manière l'évolution des processus pathologiques. Cependant, en l'absence de contre-indications, il est possible de consommer régulièrement des doses minimales de café naturel.
  7. Il est utile de suivre un régime riche en vitamines B et en fibres.
  8. Évitez le contact avec des substances nocives qui affectent le développement de la maladie, telles que le manganèse, le monoxyde de carbone, les opiacés et les pesticides.

De nouvelles recherches montrent que les baies peuvent influer sur le risque de maladie.

Parkinsonisme

Le parkinsonisme est un groupe de symptômes neurologiques pouvant survenir dans diverses maladies. Le plus souvent, ce syndrome survient dans la maladie de Parkinson. La maladie se caractérise par un type chronique de malaise progressif du cerveau. La pathologie est désignée par un terme de la sorte, tel que décrit pour la première fois par J. Parkinson. Le médecin a fait ressortir les symptômes communs et expliqué comment faire face à la pathologie.

La maladie est basée sur le tremblement constant des extrémités, ce qui s'appelle le tremblement en médecine, ainsi que sur la raideur musculaire, le manque de coordination dans l'espace et la violation de l'appareil vocal. La maladie affecte souvent des personnes âgées, après 60 ans, mais dans la pratique médicale, il y avait des cas de diagnostic de la maladie chez des personnes d'âge moyen.

Le syndrome de Parkinson appartient à la catégorie des maladies évolutives. Ainsi, tout au long du développement de la maladie chez une personne, il existe des exacerbations de la maladie, qui entraînent souvent une invalidité et une capacité réduite. La pathologie ne se développant pas rapidement, des complications graves ne se produisent pas immédiatement.

Le parkinsonisme dans la classification internationale de la CIM 10 est désigné par le code G21 et la maladie de Parkinson - G20.

Étiologie

Le parkinsonisme se forme dans le cerveau humain et a des causes neurologiques de manifestation. Le principal facteur évolutif est la mort des cellules du cerveau dans la zone, responsable du maintien du tonus musculaire, du fonctionnement normal des muscles fléchisseurs et des extenseurs.

Grâce à ces neurones, la dopamine était produite dans le cerveau humain. Il est responsable de la transmission des signaux entre les cellules. En raison de la mort des neurones, une pénurie de cette substance se développe et, par conséquent, des tremblements apparaissent, le tonus musculaire et la rigidité augmentent.

L'étiologie dans le parkinsonisme est basée sur les facteurs suivants:

  • infections compliquées;
  • violation de la circulation cérébrale;
  • intoxication au manganèse ou au monoxyde de carbone;
  • lésions cérébrales;
  • usage de drogues;
  • les néoplasmes dans le cerveau;
  • athérosclérose vasculaire;
  • l'hérédité.

Classification

Les cliniciens partagent le syndrome de Parkinson selon différentes classifications, prévues dans la systématisation internationale des maladies. Lors du diagnostic d'une maladie, le médecin doit déterminer immédiatement le type de maladie, à savoir:

  • primaire (idiopathique) - se manifestant par la maladie de Parkinson;
  • secondaire (symptomatique) - maladies qui se manifestent par des stimuli externes, par exemple des infections, des dommages mécaniques, etc.

Selon ce critère, il est très important de déterminer la pathologie, car lors de la formation de la maladie, le patient a peu de chance de se rétablir complètement, mais avec le développement du syndrome, tous les groupes de symptômes ont un caractère temporaire.

Le type principal de pathologie se forme souvent progressivement au cours de la vieillesse. Mais le parkinsonisme secondaire a un développement aigu de la maladie, mais les symptômes disparaissent ensuite graduellement. Le patient a aggravé les troubles végétatifs et vasculaires.

En médecine, on distingue les types de malaises en fonction du facteur étiologique. Ainsi, les cliniciens ont identifié 5 formes de la maladie:

  • parkinsonisme vasculaire - déclenché par des dommages aux vaisseaux du cerveau;
  • post-traumatique - en raison de dommages mécaniques au système extrapyramidal du cerveau;
  • parkinsonisme lié à l’usage de certains médicaments;
  • post-encéphalite - se manifeste après une encéphalite épidémique qui endommage les parties supérieures du tronc cérébral;
  • toxique - caractérisé par un empoisonnement aigu ou chronique. Le corps est souvent affecté par le monoxyde de carbone, le disulfure de carbone, le manganèse, le plomb, l'alcool méthylique ou éthylique.

En outre, les médecins ont identifié plusieurs autres types de la maladie, qui sont diagnostiqués chez des personnes de différentes catégories d’âge. Le parkinsonisme primaire inclut le parkinsonisme juvénile, qui se manifeste souvent chez le sexe féminin. La pathologie se développe sur le facteur héréditaire. Sa particularité est que la maladie ne présente pas les troubles mentaux caractéristiques pendant une longue période de développement.

Par rapport au type précédent, le parkinsonisme au manganèse survient un peu plus souvent. Il est formé sur la base d'un niveau accru de manganèse dans le corps. La maladie peut se développer par une nutrition parentérale fréquente, une insuffisance rénale ou hépatique ou une hémodialyse permanente.

Dans la classification de la maladie également isolée parkinsonisme atypique. Ce formulaire n'a pas de signes spécifiques. La pathologie se développe à partir de la formation d'une paralysie supranucléaire.

Ce dernier type s'appelle parkinsonisme athéroscléreux. Elle se manifeste par des lésions athéroscléreuses diffuses du cerveau, qui provoquent l’apparition d’accidents lacunaires. Ce formulaire est assez difficile à traiter et peut entraîner une invalidité sur une courte période.

Le plus souvent, le syndrome se manifeste dans la maladie de Parkinson. À cet égard, les médecins ont découvert le stade de Parkinson, qui est la gravité du développement de la pathologie:

  • Étape 0 - il n'y a pas de violation de l'appareil moteur;
  • Stade 1 - formation unilatérale de la maladie;
  • Stade 2 - signes bilatéraux sans manifestation de dommage postural;
  • Étape 3 - légère instabilité posturale, l'assistance d'un patient externe n'est pas nécessaire;
  • Étape 4 - détérioration du fonctionnement de l'appareil moteur, le patient peut toujours se déplacer de manière autonome;
  • Étape 5 - une détérioration complète de la condition, le patient ne peut pas bouger sans aide, est constamment sur une chaise ou un lit.

Symptomatologie

Le parkinsonisme se caractérise par le fait que les premiers symptômes sont plutôt légers et se produisent rarement. Un patient ne peut être maîtrisé que par certains signes appartenant à la catégorie des plus communs, tels que la fatigue, la dépression, l’insomnie. Peu à peu, la personne commence à présenter des symptômes de parkinsonisme:

  • tremblement - se développe d'abord en tremblements subtils des doigts, des mains ou des pieds. Accompagné d'une mauvaise coordination et sensibilité;
  • bradykinésie - mouvement lent, caractérisé par une maladresse et un manque de coordination dans l’espace, la démarche s’aggrave en raison de la raideur des muscles;
  • déséquilibre;
  • la détérioration de l'automatisme des mouvements;
  • appareil de la parole est altéré;
  • faible salivation et forte déglutition;
  • démence

Les principaux signes du syndrome ne sont pas très nombreux. Tout d’abord, le patient a des problèmes de marche et la maladie commence à progresser rapidement.

Le parkinsonisme vasculaire se manifeste chez le patient en raison de troubles circulatoires dans le cerveau. À cet égard, la maladie se caractérise par le tableau clinique suivant:

  • manque de membres tremblants;
  • symétrie des manifestations symptomatiques;
  • changement de démarche au stade initial de la formation de la maladie;
  • violation de la parole, déglutition, coordination des mouvements dans l'espace;
  • manifestation de symptômes dans les parties axiales du corps et des membres inférieurs.

Reconnaître le syndrome post-encéphalitique d’un patient est possible grâce aux manifestations qui caractérisent l’atteinte du système nerveux central. Le patient commence à avoir des crampes aux muscles oculaires, les globes oculaires se roulent ou sur le côté. En outre, une personne peut manifester des troubles autonomes:

  • une augmentation de la formation de graisse sur le visage et la tête;
  • augmentation de la transpiration et du refroidissement des membres supérieurs et inférieurs;
  • palpitations cardiaques;
  • augmentation de la sécrétion de salive;
  • perte de poids ou obésité.

Le patient souffre de plus en plus de crises convulsives, de constipation, perturbant le fonctionnement de l'appareil vocal. Plus de changements se produisent dans l'état mental, tandis que la mémoire et les capacités mentales restent au même niveau.

Le parkinsonisme au manganèse est caractérisé par des mouvements lents, des muscles raides, une marche altérée, une détérioration de la fonctionnalité de la parole.

Diagnostics

Afin de reconnaître les symptômes de la maladie de Parkinson, les patients doivent immédiatement consulter un neurologue. Un tel syndrome peut se manifester dans diverses maladies, comme le tremblement de la main, la coordination altérée et le dysfonctionnement sont caractéristiques des pathologies psychosomatiques et neurologiques. Par conséquent, il est recommandé au patient, dès les premières manifestations de la maladie, de consulter un médecin, lequel doit à son tour effectuer un diagnostic différencié.

Pour déterminer la pathologie et les causes des lésions corporelles, il convient de recourir à des méthodes d'examen en laboratoire et à l'aide d'instruments. Au début du diagnostic, le médecin doit examiner le patient et collecter l'anamnèse, identifier la date des premiers symptômes, les manifestations du tableau clinique observées, l'existence d'autres maladies chez le patient, etc.

En outre, le patient est mené les études suivantes:

  • examen neurologique - il est possible d'identifier les symptômes d'une maladie neurologique;
  • test pharmacologique - il est permis de déterminer le parkinsonisme du médicament;
  • examen psychologique par un spécialiste;
  • tomographie du cerveau;
  • électromyographie;
  • électroencéphalographie;
  • Échographie des vaisseaux cervicaux;
  • radiographie de la colonne cervicale.

Traitement

Dans le traitement du parkinsonisme en utilisant des méthodes complexes, à long terme et spécifiques. Cette thérapie comprend des médicaments antiparkinsoniens, des sédatifs, de la physiothérapie, de la physiothérapie et de la psychothérapie.

Un plan de mesures thérapeutiques est établi par un médecin sur la base des causes identifiées du développement du syndrome et des autres affections éventuelles, ainsi qu'au stade de développement de la maladie. Ainsi, dans le traitement peut être utilisé à la fois des méthodes conservatrices et opérationnelles.

En choisissant un traitement pour le parkinsonisme, les médecins tentent de résoudre autant de problèmes que possible. Premièrement, les médicaments devraient avoir une influence favorable sur les médiateurs neuronaux. Pour atteindre cet objectif, on prescrit au patient les médicaments suivants:

  • comprimés anticholinergiques;
  • les agonistes des récepteurs de la dopamine;
  • Inhibiteurs de la MAO-B;
  • l'amantadine;
  • Inhibiteurs de la COMT.

Afin de ne pas provoquer la dépendance rapide d'une personne aux médicaments, les médecins les utilisent d'abord en petites doses et avec le temps, les drogues deviennent une dose élevée.

Les méthodes de traitement conservatrices ne pourront pas soulager complètement le patient des manifestations du syndrome parkinsonien. Au cours de l'utilisation de médicaments peut réduire la manifestation des symptômes et arrêter la progression de la pathologie. À cet égard, le traitement médicamenteux devrait être poursuivi tout au long de la vie.

Le traitement chirurgical du parkinsonisme vasculaire ou du syndrome de toute autre forme donnera des résultats plus positifs. Grâce à une intervention neurochirurgicale, il est possible de réduire le nombre et la force des symptômes, et dans certains cas, les patients peuvent complètement se débarrasser du syndrome. Ce type de traitement ne convient pas à tous les patients, car chacun a des caractéristiques du corps à prendre en compte.

Avec une intervention stéréotaxique, il peut y avoir deux formes de soins aux patients:

  • destructif - la structure du cerveau est détruite;
  • stimulation - l'électrode est insérée dans une personne, ce qui améliore le fonctionnement du cerveau.

En médecine moderne, lorsqu'un diagnostic de "parkinsonisme" est détecté, les médecins ont recours à une méthode de traitement destructive. Il est le plus efficace pour les patients qui ont une rigidité musculaire et des tremblements.

Le traitement de la maladie par des cellules souches est une nouvelle technologie, et les cliniciens ont d'ores et déjà constaté des changements importants dans l'état des patients. En raison du fait que les cellules souches sont transformées dans les tissus dans lesquels elles sont placées, la dopamine commence à être davantage produite dans le corps du patient. En outre, cette thérapie aide à arrêter les actions dégénératives dans le cerveau et à restaurer les zones touchées.

Un autre élément du traitement est le sport et les massages. Dans la maladie de Parkinson au stade initial de la formation, faire du sport contribue à améliorer de manière significative l'état du patient. Tous les exercices sont effectués dans des poses différentes, de sorte que presque tous les muscles du corps sont impliqués. Grâce aux exercices, le patient détend les muscles, ce qui procure une rigidité. Vous pouvez pratiquer ce sport à la maison car les exercices sont très simples. Il est conseillé aux médecins de commencer chaque journée avec cet échauffement:

  • mouvements de rotation du corps;
  • flexion et extension;
  • exercices isométriques;
  • étirement;
  • exercices d'équilibre, de coordination;
  • exercice anaérobie.

En outre, il est recommandé aux patients d'aller nager ou de marcher. Pour maintenir le tonus des muscles du visage, avant chaque phrase, vous devez prendre une profonde respiration et tenir des exercices de respiration.

Lors de la réalisation d'exercices simples à la maison, les chances du patient de développer diverses complications sont réduites.

Le patient est recommandé de masser. Toutes les mesures thérapeutiques visent à restaurer la fonction motrice. Les massages sont souhaitables tous les jours ou au moins tous les deux jours. Elles doivent être associées à l’utilisation de drogues, de procédures physiothérapeutiques et d’éducation physique.

Dans le traitement de la maladie avec des massages, les médecins utilisent d’abord des coups légers de différents types:

  • ligne droite;
  • combinés;
  • zigzaguer;
  • circulaire;
  • alterner

Ensuite, la patiente est en train de pétrir, de frotter et de faire des mouvements légers.

Des complications

Un parkinsonisme primaire ou secondaire avec non-respect des règles de la thérapie ou un accès tardif à un médecin peut entraîner des conséquences graves:

  • l'immobilité;
  • changements intellectuels.

Lorsque de telles conséquences se produisent, un degré d’invalidité peut être attribué à un patient pour lequel il ne peut pas travailler.

Prévention

Afin d'éviter que les médecins conseillent de suivre les règles simples d'un mode de vie sain:

  • le temps d'éliminer la pathologie du type infectieux;
  • surveiller les changements de pression artérielle;
  • éliminer les habitudes négatives et éviter l'exposition à des substances nocives.

En observant toutes les recommandations ci-dessus, vous pouvez vous débarrasser des symptômes du parkinsonisme. Pour ce faire, vous devez soigner votre santé avec soin.

Parkinsonisme

Caractéristiques générales de la maladie

Le parkinsonisme est un syndrome neurologique dont le principal symptôme est la violation des mouvements volontaires. Le syndrome de Parkinson survient dans un large éventail de maladies neurologiques et s'accompagne toujours de tremblements des membres, de raideurs musculaires ainsi que de lenteurs dans les mouvements, de gravité variable.

En fonction de l'étiologie de la maladie, on distingue le parkinsonisme primaire ou idiopathique et la forme secondaire ou symptomatique du syndrome parkinsonien. Dans le premier cas, la maladie est causée par la mort progressive de neurones dopaminergiques dans le système nerveux central humain. Ils sont responsables de l'inhibition de l'activité motrice et leur carence entraîne une défaillance de la fonction motrice du corps.

Le syndrome de Parkinson secondaire est déclenché par des facteurs externes: médicaments, lésions cérébrales, infections, etc.

Le parkinsonisme est l'une des maladies les plus courantes chez les personnes âgées. Il a été décrit pour la première fois en 1817 et porte le nom de J. Parkinson. Après 80 ans, le syndrome de parkinsonisme est diagnostiqué chez environ tous les 5 habitants de la planète. L'augmentation de l'espérance de vie des habitants des pays développés entraîne une nouvelle augmentation statistique du nombre de patients atteints de parkinsonisme.

Symptômes de la maladie de Parkinson

Les tremblements, également les tremblements involontaires des extrémités, sont l’un des symptômes les plus importants du parkinsonisme. Pendant le mouvement volontaire, le tremblement disparaît et réapparaît avec la passivité motrice du patient.

Un autre symptôme important du parkinsonisme est la rigidité, c'est la rigidité musculaire. La maladie se manifeste par une augmentation du tonus musculaire des muscles squelettiques. À cause de cela, l'exécution de tout mouvement nécessite des efforts supplémentaires. La rigidité musculaire est accompagnée de courbure. Il existe même un nom informel pour la posture d'un patient atteint du syndrome de Parkinson - «posture du pétitionnaire», causée par le changement de réflexes responsable de la position verticale du corps.

L'oligo et la bradykinésie (lenteur et manque de mouvement), l'appauvrissement de la gesticulation et des expressions faciales, le déséquilibre sont considérés comme des symptômes supplémentaires du parkinsonisme.

Le parkinsonisme primaire chez les personnes âgées peut entraîner une altération de la salivation, de la déglutition, de la monotonie de la voix et, dans de rares cas, une démence (démence). Les derniers symptômes mentionnés de la maladie de Parkinson se manifestent généralement à un stade avancé de la maladie.

Tout le complexe symptomatique de la maladie entraîne des difficultés pour effectuer les activités quotidiennes, cause des inconvénients considérables et ne disparaît que pendant le sommeil du patient.

Types de parkinsonisme

Selon la classification généralement acceptée de la maladie, on distingue le parkinsonisme vasculaire, ainsi que les types toxiques, médicinaux, post-traumatiques et post-encéphalitiques.

Le parkinsonisme vasculaire est provoqué par des pathologies vasculaires. Contrairement à d'autres types de la maladie, il n'y a pas de périodes d'absence de tremblement chez un patient. Le tremblement involontaire des muscles dans le parkinsonisme vasculaire provoque des troubles subaigus ou aigus de la circulation cérébrale. En cas de détérioration, la maladie peut évoluer en accident vasculaire cérébral.

Le parkinsonisme vasculaire est l’une des formes les plus rares de la maladie. Les maladies toxiques et médicinales sont beaucoup plus courantes.

Le parkinsonisme toxique se produit à l’origine d’une intoxication chronique ou aiguë par des métaux lourds, des gaz toxiques ou des médicaments.

Le parkinsonisme médicamenteux provoque des médicaments, tels que les neuroleptiques.

Le parkinsonisme post-traumatique est causé par des dommages aux structures cérébrales et est plus fréquent chez les boxeurs. Une de leurs sous-espèces de parkinsonisme est le syndrome de Martland, caractérisé par des modifications dystrophiques dans le cerveau.

Le parkinsonisme post-encéphalique a une étiologie infectieuse. Il se développe en raison des dommages causés au tronc cérébral supérieur lors d'une encéphalite épidémique. L'un des symptômes du parkinsonisme de cette espèce est constitué par les troubles oculomoteurs: roulement involontaire des yeux, etc.

Diagnostic du parkinsonisme

Les tremblements et autres troubles de l'activité motrice sont déjà apparents lorsqu'un nombre important de motoneurones meurent. A ce stade de la maladie, le diagnostic n'est plus difficile. Bien que pas l'un des symptômes du parkinsonisme ne soit pas un signe pathognomonique typique de cette maladie. Par conséquent, le diagnostic final n'est établi qu'après une longue observation du patient et une amélioration de son état sous l'influence d'anticholinergiques.

Un diagnostic plus précoce du parkinsonisme repose sur la fixation de modifications minimes de la voix du patient causées par un dysfonctionnement des muscles du larynx.

Traitement du parkinsonisme

Le traitement du parkinsonisme est purement individuel pour chaque patient. Pour soulager le syndrome d'une espèce médicinale, il suffit généralement d'annuler le traitement pris. Le traitement du parkinsonisme de type vasculaire implique la correction chirurgicale de la circulation cérébrale par shunt.

La prescription de médicaments à base de L-DOPA, d'anticholinergiques, etc. fait partie du traitement médicamenteux obligatoire du parkinsonisme, quel qu'il soit. Le traitement médicamenteux du parkinsonisme ne peut que réduire les symptômes de la maladie et ralentir sa progression.

Le traitement du parkinsonisme dure toute la vie, ce qui entraîne l'apparition d'effets secondaires: constipation, sécheresse de la bouche, faiblesse générale, troubles du rythme cardiaque, troubles de la mémoire, etc. Si le traitement conservateur du parkinsonisme est insuffisant, on utilise la neurostimulation du cerveau. Pour ce faire, un neurostimulateur est implanté sous la peau du patient dans la région de la poitrine, qui est reliée par des électrodes au cerveau.

La thérapie électroconvulsive, la stimulation cérébrale profonde avec un champ magnétique, ainsi que la transplantation de cellules souches et de tissus fœtaux sur un patient sont également considérées comme des méthodes radicales de traitement du parkinsonisme.

Maladie de Parkinson - combien vivent avec, symptômes et traitement

La pathologie provoquée par la mort lente et progressive des cellules nerveuses chez l'homme responsables des fonctions motrices s'appelle la maladie de Parkinson. Les premiers symptômes de la maladie sont des tremblements des muscles et une position instable au repos dans certaines parties du corps (tête, doigts et mains). Ils surviennent le plus souvent entre 55 et 60 ans, mais dans certains cas, l'apparition précoce de la maladie de Parkinson a été enregistrée chez des personnes de moins de 40 ans. À l'avenir, à mesure que la pathologie se développe, une personne perd complètement son activité physique, ses capacités mentales, ce qui entraîne une atténuation inévitable de toutes les fonctions vitales et la mort. C'est l'une des maladies les plus difficiles en termes de traitement. Combien de personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent vivre avec le niveau de médecine actuel?

Étiologie de la maladie de Parkinson

Physiologie du système nerveux.

Tous les mouvements humains sont contrôlés par le système nerveux central, qui comprend le cerveau et la moelle épinière. Si une personne ne pense qu'à un mouvement intentionnel, le cortex cérébral alerte déjà toutes les parties du système nerveux responsables de ce mouvement. L'un de ces départements est ce que l'on appelle les noyaux gris centraux. C'est un système de moteur auxiliaire qui est responsable de la rapidité d'exécution du mouvement, ainsi que de la précision et de la qualité de ces mouvements.

Les informations sur le mouvement proviennent du cortex cérébral jusqu'aux ganglions de la base, lesquels déterminent quels muscles seront impliqués et combien chaque muscle doit être tendu pour que les mouvements soient aussi précis et ciblés que possible.

Les noyaux gris centraux transmettent leurs impulsions à l'aide de composés chimiques spéciaux - les neurotransmetteurs. La quantité et le mécanisme d'action (stimulant ou inhibant) dépendent du fonctionnement des muscles. Le principal neurotransmetteur est la dopamine, qui inhibe l'excès d'impulsions et contrôle ainsi la précision des mouvements et le degré de contraction musculaire.

La substantia nigra (Substantia nigra) participe à la coordination complexe des mouvements, en fournissant de la dopamine au striatum et en transmettant des signaux des noyaux gris centraux à d'autres structures cérébrales. La substance noire est ainsi nommée parce que cette région du cerveau a une couleur sombre: les neurones contiennent une certaine quantité de mélanine, un sous-produit de la synthèse de la dopamine. C'est la carence en dopamine dans la substance noire du cerveau qui conduit à la maladie de Parkinson.

La maladie de Parkinson - de quoi s'agit-il

La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative du cerveau qui progresse lentement chez la plupart des patients. Les symptômes d'une maladie peuvent apparaître progressivement sur plusieurs années.

La maladie survient contre la mort d'un grand nombre de neurones dans certaines zones des noyaux gris centraux et la destruction des fibres nerveuses. Pour que les symptômes de la maladie de Parkinson commencent à apparaître, environ 80% des neurones doivent perdre leur fonction. Dans ce cas, il est incurable et progresse au fil des années, même en dépit du traitement entrepris.

Maladies neurodégénératives - groupe de maladies du système nerveux à transmission lente, héréditaires ou acquises.

Une autre caractéristique de cette maladie est la diminution de la quantité de dopamine. Il ne suffit pas d'inhiber les signaux de stimulation constante du cortex cérébral. Les impulsions peuvent passer jusqu'aux muscles et stimuler leur contraction. Ceci explique les principaux symptômes de la maladie de Parkinson: contractions musculaires constantes (tremblements, tremblements), raideur musculaire due à une augmentation excessive du tonus (rigidité), altération des mouvements volontaires du corps.

Parkinsonisme et maladie de Parkinson, différences

  1. parkinsonisme primaire ou maladie de Parkinson, il est plus commun et irréversible;
  2. parkinsonisme secondaire - cette pathologie est causée par des lésions cérébrales infectieuses, traumatiques ou autres, généralement réversible.

Le parkinsonisme secondaire peut survenir à tout âge sous l'influence de facteurs externes.

    Provoquer une maladie dans ce cas peut:
  • encéphalite;
  • lésion cérébrale;
  • intoxication toxique;
  • maladies vasculaires, en particulier athérosclérose, accident vasculaire cérébral, attaque ischémique, etc.

Symptômes et signes

Comment se manifeste la maladie de Parkinson?

    Les signes de la maladie de Parkinson incluent une perte constante de contrôle de leurs mouvements:
  • tremblement de repos;
  • raideur et mobilité musculaire réduite (rigidité);
  • volume et vitesse de mouvement limités;
  • capacité réduite à maintenir l'équilibre (instabilité posturale).

Le tremblement de repos est un tremblement qui s'observe au repos et disparaît lors du déplacement. Les exemples les plus caractéristiques de tremblement au repos peuvent être les mouvements brusques et tremblants des bras et les mouvements oscillatoires de la tête du type «oui-non».

    Symptômes non liés à l'activité motrice:
  • la dépression;
  • fatigue pathologique;
  • perte d'odeur;
  • augmentation de la salivation;
  • transpiration excessive;
  • troubles métaboliques;
  • des problèmes avec le tractus gastro-intestinal;
  • troubles mentaux et psychose;
  • violation de l'activité mentale;
  • déficience cognitive.
    Les troubles cognitifs les plus caractéristiques de la maladie de Parkinson sont:
  1. troubles de la mémoire;
  2. lenteur de la pensée;
  3. Violations de l'orientation visuelle-spatiale.

Avoir des jeunes

Parfois, la maladie de Parkinson survient chez les jeunes de 20 à 40 ans, ce que l’on appelle le parkinsonisme précoce. Selon les statistiques, il y a peu de patients de ce type - 10 à 20%. La maladie de Parkinson chez les jeunes a les mêmes symptômes, mais elle est plus bénigne et progresse plus lentement que chez les patients plus âgés.

    Certains symptômes et signes de la maladie de Parkinson chez les jeunes:
  • Chez la moitié des patients, la maladie débute par des contractions musculaires douloureuses dans les membres (généralement au niveau des pieds ou des épaules). Ce symptôme peut rendre difficile le diagnostic du parkinsonisme précoce, car il ressemble à la manifestation de l'arthrite.
  • Mouvements involontaires dans le corps et les membres (qui se produisent souvent pendant le traitement par les médicaments dopaminergiques).

À l'avenir, les signes caractéristiques de l'évolution classique de la maladie de Parkinson deviennent perceptibles.

Chez les femmes

Les symptômes et les signes de la maladie de Parkinson chez les femmes ne diffèrent pas des symptômes généraux.

Chez les hommes

De même, les symptômes et les signes de la maladie chez les hommes ne ressortent pas. Est-ce que les hommes sont un peu plus malades que les femmes?

Diagnostics

Pour le moment, il n’existe aucun test de laboratoire dont les résultats pourraient permettre de diagnostiquer la maladie de Parkinson.

Le diagnostic est établi sur la base de l'historique de la maladie, des résultats de l'examen physique et de l'analyse. Un médecin peut vous prescrire certains tests pour identifier ou exclure d’autres maladies pouvant causer des symptômes similaires.

L'un des signes de la maladie de Parkinson est la présence d'améliorations après le début de la prise de médicaments anti-parkinsoniens.

Il existe également une autre méthode d'examen diagnostique appelée TEP (tomographie par émission de positrons). Dans certains cas, l'utilisation du PET peut détecter de faibles niveaux de dopamine dans le cerveau, principal symptôme de la maladie de Parkinson. Mais la TEP n'est généralement pas utilisée pour diagnostiquer la maladie de Parkinson, car il s'agit d'une méthode très coûteuse et de nombreux hôpitaux ne sont pas équipés du matériel nécessaire.

Stades de développement de la maladie de Parkinson selon Hen-Yar

Les docteurs anglais Melvin Yar et Margaret Hen se sont vu proposer ce système en 1967.

0 étape.
La personne est en bonne santé, il n’ya aucun signe de la maladie.

Étape 1
Petits troubles du mouvement dans une main. Manifestations de symptômes non spécifiques: altération de l'odorat, fatigue non motivée, troubles du sommeil et de l'humeur. Ensuite, ils commencent à trembler des doigts lorsqu'ils sont excités. Plus tard, le tremblement est renforcé, le tremblement apparaît et au repos.

Stade intermédiaire ("un et demi").
Localisation des symptômes dans un membre ou une partie du corps. Tremblement permanent qui disparaît dans un rêve. Peut frissonner toute la main. La motricité fine est entravée et l'écriture manuscrite se détériore. Une certaine raideur du cou et du haut du dos, limitant les mouvements de la main lors de la marche, apparaît.

Étape 2
Les troubles du mouvement s'étendent aux deux côtés. Un tremblement de la langue et de la mâchoire inférieure est probable. La salivation est possible. Difficultés de mouvement des articulations, aggravation des expressions faciales, ralentissement de la parole. Transpiration anormale; la peau peut être sèche ou au contraire grasse (les paumes sèches sont caractéristiques). Le patient est parfois capable de contenir des mouvements involontaires. La personne fait face à des actions simples, bien qu’elles soient visiblement lentes.

Étape 3
L'hypokinésie et la rigidité augmentent. Gait acquiert un caractère de «marionnette», qui s’exprime par petites étapes avec des pieds parallèles. Le visage devient masqué. Il peut y avoir un tremblement de la tête du type de mouvement de la tête («oui-oui» ou «non-non»). La formation de la «posture du demandeur» est caractéristique - la tête penchée en avant, le dos courbé, les bras collés au corps et les bras penchés aux coudes, à moitié penchée aux articulations de la hanche et du genou. Mouvement dans les articulations - le type de "mécanisme d'engrenage". Les troubles de la parole progressent - le patient est "déterminé" à répéter les mêmes mots. L'homme se sert lui-même, mais avec suffisamment de difficulté. Il n’est pas toujours possible d’attacher des boutons et d’entrer dans la manche (une aide est souhaitable lors de l’habillage). Les procédures d'hygiène prennent plusieurs fois plus de temps.

Étape 4
Instabilité posturale sévère - il est difficile pour le patient de garder son équilibre au lever du lit (peut tomber en avant). Si une personne debout ou en mouvement est légèrement poussée, elle continue à se déplacer par inertie dans une direction «donnée» (en avant, en arrière ou de côté) jusqu'à rencontrer un obstacle. Chutes fréquentes, qui sont pleines de fractures. Il est difficile de changer la position du corps pendant le sommeil. La parole devient calme, nasale, floue. La dépression se développe, les tentatives de suicide sont possibles. La démence peut se développer. Dans la plupart des cas, une aide extérieure est nécessaire pour effectuer des tâches quotidiennes simples.

Étape 5
Le dernier stade de la maladie de Parkinson se caractérise par la progression de tous les troubles moteurs. Le patient ne peut pas se lever ou s'asseoir, ne marche pas. Il ne peut pas manger seul, non seulement à cause des tremblements ou de la contrainte des mouvements, mais aussi à cause des troubles de la déglutition. Violation de la miction et du contrôle des selles. Une personne est complètement dépendante des autres, son discours est difficile à comprendre. Souvent compliqué de dépression grave et de démence.

La démence est un syndrome dans lequel la dégradation de la fonction cognitive (c'est-à-dire la capacité de penser) se produit dans une plus grande mesure que prévu lors du vieillissement normal. Elle se traduit par un déclin persistant de l'activité cognitive avec la perte des connaissances et des compétences pratiques précédemment acquises.

Raisons

    Les scientifiques n'ont toujours pas été en mesure d'identifier les causes exactes de la maladie de Parkinson, mais certains facteurs peuvent déclencher l'apparition de cette maladie:
  • Vieillissement - avec l’âge, le nombre de cellules nerveuses diminue, ce qui entraîne une diminution de la quantité de dopamine dans les ganglions de la base, ce qui peut provoquer la maladie de Parkinson.
  • Hérédité - le gène de la maladie de Parkinson n'a pas encore été identifié. Cependant, 20% des patients ont des parents présentant des signes de parkinsonisme.
  • Les facteurs environnementaux - divers pesticides, toxines, substances toxiques, métaux lourds, radicaux libres peuvent provoquer la mort des cellules nerveuses et conduire au développement de la maladie.
  • Médicaments - certains médicaments neuroleptiques (par exemple, les antidépresseurs) interfèrent avec le métabolisme de la dopamine dans le système nerveux central et provoquent des effets indésirables similaires à ceux de la maladie de Parkinson.
  • Lésions cérébrales et maladies - ecchymoses, commotions cérébrales, ainsi que l'encéphalite bactérienne ou virale peuvent endommager les structures des noyaux gris centraux et provoquer des maladies.
  • Mauvais mode de vie - Des facteurs de risque tels que le manque de sommeil, le stress constant, une alimentation malsaine, des carences en vitamines, etc. peuvent entraîner l'apparition d'une pathologie.
  • D'autres maladies - l'athérosclérose, les tumeurs malignes, les maladies des glandes endocrines peuvent conduire à des complications telles que la maladie de Parkinson.

Comment traiter la maladie de Parkinson

  1. La maladie de Parkinson aux stades initiaux est traitée avec des médicaments, en injectant la substance manquante. La substance noire est l'objectif principal de la thérapie chimique. Avec ce traitement, presque tous les patients ont un affaiblissement des symptômes, il est possible de mener un mode de vie proche de la normale et de revenir au mode de vie précédent.
  2. Toutefois, si après quelques années, les patients ne s'améliorent pas (malgré une augmentation de la dose et de la fréquence du traitement), ou que des complications apparaissent, une variante de l'opération est utilisée, au cours de laquelle le stimulateur cérébral est implanté.
    L'opération consiste en une stimulation à haute fréquence des noyaux gris centraux du cerveau par une électrode connectée à un électrostimulateur:
  • Sous anesthésie locale, deux électrodes sont introduites successivement (selon un chemin préalablement déterminé par ordinateur) pour la stimulation cérébrale profonde.
  • Sous anesthésie générale à la poitrine, un stimulateur cardiaque est suturé par voie sous-cutanée, auquel des électrodes sont connectées.

Traitement de la maladie de Parkinson, médicaments

Lévodopa. Dans la maladie de Parkinson, la lévodopa a longtemps été considérée comme le meilleur médicament. Ce médicament est un précurseur chimique de la dopamine. Cependant, il se caractérise par un grand nombre d'effets secondaires graves, notamment des troubles mentaux. Il est préférable de prescrire la lévodopa en association avec des inhibiteurs périphériques de la décarboxylase (carbidopa ou bensérazide). Ils augmentent la quantité de lévodopa atteignant le cerveau et réduisent en même temps la gravité des effets secondaires.

Madopar est l’un de ces médicaments combinés. La capsule de Madopar contient de la lévodopa et du bensérazide. Madopar est disponible sous différentes formes. Ainsi, GHP madopar est situé dans une capsule spéciale, dont la densité est inférieure à celle du suc gastrique. Cette capsule est dans l'estomac de 5 à 12 heures et la libération de lévodopa est progressive. Et Madopar dispersé a une consistance liquide, agit plus rapidement et est préférable pour les patients souffrant de troubles de la déglutition.

Amantadine L'amantadine (midantan) est l'un des médicaments avec lesquels le traitement est généralement instauré. Ce médicament favorise la formation de dopamine, réduit sa recapture, protège les neurones de la substance noire en raison du blocage des récepteurs du glutamate et possède d'autres propriétés positives. L'amantadine réduit bien la rigidité et l'hypokinésie, affecte moins les tremblements. Le médicament est bien toléré, les effets secondaires de la monothérapie sont rares.

Miraleks. Les comprimés pour la maladie de Parkinson Miralex sont utilisés à la fois en monothérapie aux premiers stades et en association avec la lévodopa aux derniers stades. Il y a moins d'effets secondaires chez miralex que chez les agonistes non sélectifs, mais plus que chez l'amantadine: nausées, instabilité de la pression, somnolence, œdème des jambes, augmentation du taux d'enzymes hépatiques, apparition d'hallucinations chez les patients atteints de démence.

Rotigotine (Newpro). La rotigotine est un autre représentant moderne des agonistes des récepteurs de la dopamine. Le médicament se présente sous la forme d'un patch appliqué sur la peau. Le patch, appelé système thérapeutique transdermique (TTC), mesure 10 à 40 cm² et est appliqué une fois par jour. Le médicament Newpro sur ordonnance pour la monothérapie de la maladie de Parkinson idiopathique à un stade précoce (sans utilisation de la lévodopa).

Cette forme présente des avantages par rapport aux agonistes traditionnels: la dose efficace est moindre, les effets secondaires sont beaucoup moins prononcés.

Inhibiteurs de la MAO. Les inhibiteurs de la monoamine oxydase inhibent l'oxydation de la dopamine dans le striatum, augmentant ainsi sa concentration au niveau des synapses. Le plus souvent, la sélégiline est utilisée dans le traitement de la maladie de Parkinson. Dans les premiers stades, la sélégiline est utilisée en monothérapie et la moitié des patients sous traitement présentent une amélioration significative. Les effets secondaires ne sont pas fréquents et peu prononcés.

Le traitement par la sélégiline vous permet de retarder la nomination de la lévodopa de 9 à 12 mois. Dans les phases ultérieures, vous pouvez utiliser la sélégiline en association avec la lévodopa - elle vous permet d'augmenter l'efficacité de la lévodopa de 30%.

Mydocalm réduit le tonus musculaire. Cette propriété est basée sur son utilisation dans le parkinsonisme en tant que médicament auxiliaire. Mydocalm est pris par voie orale (comprimés) et par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Les vitamines B sont activement utilisées dans le traitement de la plupart des maladies du système nerveux. La vitamine В et l'acide nicotinique sont nécessaires à la transformation du L-Dof en dopamine. La thiamine (vitamine B₁) contribue également à une augmentation de la dopamine dans le cerveau.

Maladie de Parkinson et durée de vie

Combien vivent avec la maladie de Parkinson?

    Il existe des preuves d'une étude sérieuse de scientifiques britanniques, suggérant que l'âge d'apparition de la maladie affecte la durée de vie de la maladie de Parkinson:
  • Les personnes dont la maladie a commencé entre 25 et 39 ans vivent en moyenne 38 ans;
  • à l'âge de 40-65 ans vivent environ 21 ans;
  • et ceux qui tombent malades après l'âge de 65 ans vivent environ 5 ans.

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