Chez la plupart des femmes, les dernières étapes de la grossesse s'accompagnent d'un sentiment croissant d'humeur instable et d'anxiété. À la veille de l'accouchement et après l'accouchement, ces sentiments sont encore renforcés. Ils sont une sorte de précurseur et, dans certains cas, développent un état dépressif de gravité variable.

La dépression postnatale est une affection neuropsychiatrique atypique dans laquelle une diminution de l'activité mentale et physique d'une femme au cours de la période postnatale est associée à une humeur mélancolique. Le développement d'une telle violation est possible non seulement chez les femmes, mais aussi chez les hommes.

L'urgence du problème

Les troubles affectifs constituent un problème considérable tant pour la mère que pour son enfant, obstétriciens et gynécologues, pédiatres insuffisamment informés de ce qui se dit dans la dépression post-partum, psychologues, psychothérapeutes et psychiatres et, d’une manière générale, pour la santé en termes de santé publique.

Ils sont un facteur important qui affecte négativement les relations familiales, les relations avec les personnes qui les entourent. Mais surtout, la dépression maternelle détermine en grande partie la vie future de l’enfant, car c’est l’une des raisons de la formation de troubles mentaux chez le nourrisson.

Les troubles dépressifs chez la mère affectent négativement les processus de développement psychophysiologique et mental des enfants en début de vie, entraînent en outre une évolution plus sévère d'autres maladies et augmentent le risque de suicide chez ces derniers.

Cela est dû à la perte partielle ou totale de la mère dans le développement et le comportement de son enfant et, par conséquent, des réactions émotionnelles adéquates, nuisent à son sentiment de sécurité, entraînent des carences ou un manque de satisfaction des besoins physiologiques et psychologiques nécessaires.

Selon l’enquête épidémiologique, la prévalence de l’état dépressif postpartum est de 10 à 17,5%, mais le diagnostic et le traitement ne sont pratiqués que chez 3% des mères. Dans le même temps, selon les auteurs, les degrés de gravité légers et modérés (niveau non psychotique) vont de 50 à 90%.

Cela s'explique par le fait que les violations ne sont souvent pas reconnues par la majorité des médecins de soins primaires, qui considèrent ces conditions, en particulier chez les mères primipares, comme une réaction naturelle à court terme à une situation stressante (accouchement).

Quand commence la dépression et combien de temps cela prend-il après l'accouchement?

Dans les 1 à 4 mois suivant la naissance, le risque de développer une dépression est en moyenne de 10%. La présence de cette condition chez les femmes de l'histoire augmente le risque à 25%, avec les grossesses précédentes - jusqu'à 50%, et pendant cette grossesse - jusqu'à 75%. Le plus typique est le développement spontané des symptômes du deuxième jour après la naissance à six mois. Cependant, les symptômes de troubles neuropsychiatriques peuvent survenir tout au long de l'année.

Souvent, la principale manifestation de troubles mentaux s'estompe progressivement, mais la maladie se transforme imperceptiblement en une évolution chronique. Chez 20% des mères, les symptômes de l'état dépressif primaire sont détectés même un an après la naissance de l'enfant et, dans les cas graves, durent plusieurs années chez les mères. Les troubles mentaux présentent déjà des signes d'autres types de dépression.

La dépression postnatale prolongée est associée non seulement à un manque de sensibilisation des obstétriciens, mais également au fait que la femme ne cherche pas d'aide médicale. Elle a eu du mal à surmonter cette condition ou à le "déguiser" artificiellement, afin de ne pas gâcher l'opinion des autres, par crainte d'être condamnée en tant que mère négligente.

Dans de nombreux cas, la dépression post-partum aurait pu être évitée, à condition que les médecins généralistes et les femmes envisageant une grossesse soient suffisamment familiarisés avec cette pathologie si les facteurs de risque et l’inclinaison de la future mère à développer cette maladie sont détectés à un stade précoce.

Causes de la dépression après l'accouchement

Ces dernières années, les états dépressifs associés à la période de reproduction de la femme sont mis en évidence dans une catégorie distincte. La formation, la formation de la fonction d'accouchement et son développement inverse constituent une chaîne de vie continue avec des périodes critiques de la restructuration du système hormonal et de l'organisme tout entier.

Le développement de la dépression dans les liens précédents est un facteur prédisposant à sa récurrence dans les liens suivants de la chaîne. Ainsi, des troubles mentaux associés au cycle menstruel peuvent se manifester ou s'aggraver pendant la période prémenstruelle, pendant la grossesse ou après l'accouchement, pendant la période de ménopause naturelle ou provoquée artificiellement, pendant la période post-ménopausique.

Pendant longtemps, les troubles mentaux ont été principalement associés à des changements hormonaux rapides dans le corps de la femme pendant ces périodes, en particulier lors de l’accouchement de la mère (diminution rapide de la concentration d’hormones sexuelles et d’hormones thyroïdiennes dans le sang). Cependant, à la suite de nombreuses études, cette hypothèse n’a pas été confirmée.

Actuellement, on pense que les causes de la dépression post-partum ne sont pas uniquement dues aux changements biologiques (hormonaux) de crise. Le mécanisme de développement de cette maladie est examiné sur la base de l'approche dite biopsychosociale, à savoir une combinaison complexe de facteurs biologiques avec des facteurs psychologiques, socio-économiques et domestiques négatifs.

En même temps, la prise de conscience de l’influence pathologique des facteurs sociaux ne se produit pas directement, mais indirectement, à travers les caractéristiques de la personnalité de chaque femme spécifique, à travers un système de relations d’une importance particulière pour elle.

Un exemple serait le stress chronique avec une faible capacité de compensation. Cela peut résulter d'obstacles (la naissance d'un enfant) dans la manière dont une femme répond à des besoins sociaux d'une grande importance pour elle. Cette approche est particulièrement importante pour les docteurs en psychothérapie et les psychologues cliniciens.

Plusieurs causes et facteurs contribuant au développement de la pathologie peuvent être regroupés en 4 groupes:

  1. Facteurs causaux physiologiques et physiques liés aux particularités des modifications corporelles pendant la grossesse, le post-partum, etc.
  2. Données anamnestiques sur la susceptibilité à la dépression.
  3. Causes sociales - caractéristiques familiales et spécificité de l'environnement social.
  4. Facteurs de nature psychologique - traits de personnalité, perception de soi en tant que mère, femme, etc.

Premier groupe

Le premier groupe de facteurs comprend le dysfonctionnement (généralement l’hypofonction) de la glande thyroïde, une forte diminution après la naissance du contenu en progestérone et en œstrogènes dans le sang, ce qui entraîne un changement de l’état émotionnel, l’apparition de léthargie, des sautes d’humeur marquées d’une dépression déraisonnable en irritabilité, de l’apathie à une énergie excessive. Ces changements sont identiques au syndrome prémenstruel et aux troubles climatériques.

Les raisons peuvent également être une modification de l’intensité des processus métaboliques, une diminution des indicateurs de volume sanguin en circulation, une anémie sévère du post-partum, une condition après une césarienne et des complications pendant et après l’accouchement. Ainsi que la présence de maladies obstétricales et gynécologiques et endocriniennes, de fortes douleurs lors de l'accouchement et leur perception stressante, la survenue de problèmes liés aux soins des enfants (allaitement et allaitement, sommeil insuffisant et agité, etc.).

Les facteurs physiques comprennent le surmenage physique, la perception qu'a la femme de son apparence après la grossesse et l'accouchement - modification de la forme de l'abdomen, perte temporaire d'élasticité de la peau, léger gonflement du visage et de la pâleur, gonflement des paupières, ecchymoses sous les yeux, etc.

Facteurs du second groupe

Reportez-vous aux causes du risque élevé. Ils peuvent être déterminés en fonction de l'anamnèse et à la suite de l'observation par le dispensaire du déroulement de la grossesse.

Ceux-ci comprennent le syndrome prémenstruel prononcé, l'abus d'alcool, la présence d'une prédisposition héréditaire à des troubles affectifs (troubles de l'humeur), à un état dépressif, à une pathologie mentale. De plus, la dépression après la deuxième naissance peut être due aux expériences négatives vécues par une femme à la suite de précédentes naissances.

Dans tous ces cas, la grossesse et l’accouchement ne sont qu’un moment déprimant. Certains de ces facteurs peuvent être retrouvés chez une femme déjà pendant la grossesse sous la forme d'une fatigue accrue et d'une instabilité émotionnelle grave - pleurs peu motivés ou même non motivés, crises soudaines d'irritabilité, manifestations de sentiments de désespoir et de vide.

Causes sociales (troisième groupe)

Ils sont très nombreux, divers et individuels pour chaque mère. Les principales sont l’absence d’expérience positive dans la conduite de la vie familiale, un changement du mode de vie familial qui s’est développé avant la naissance de l’enfant, une désunion au sein de la famille et des difficultés dans les relations avec le mari et la famille, le manque d’attention ou le refus d’un soutien physique et moral aux soins de l’enfant, manque de sécurité sociale.

Très importants dans le développement de la dépression postpartum sont:

  • mauvaise conduite et incompréhension de la part du mari;
  • dépendance financière et matérielle vis-à-vis de parents ou de proches;
  • fin de la croissance de carrière;
  • un certain isolement par rapport au cercle social habituel, un changement de résidence ou de mauvaises conditions de vie;
  • perte d'êtres chers;
  • attitude inappropriée, inattentive ou impolie des agents de santé;
  • les efforts de la femme puerpérale pour maintenir les idéaux maternels généralement acceptés dans la société.

Facteurs psychologiques (quatrième groupe)

S'il est possible de fournir à une femme des conditions sociales et physiques optimales pour accoucher et s'occuper d'un enfant, alors, contrairement à elles, il est impossible de modifier les facteurs psychologiques (personnels) de base.

Les principaux facteurs psychologiques qui contribuent à la formation du syndrome dépressif post-partum incluent:

  • instabilité émotionnelle, anxiété accrue, infantilisme;
  • faible degré de résistance aux situations stressantes;
  • méfiance et tendance à l'hypochondrie;
  • faible estime de soi et manque de confiance en leurs capacités, ainsi qu'une tendance à l'auto-incrimination;
  • suggestibilité légère, dépendance et sensibilité psychologique élevée;
  • type négatif de pensée, exprimé de manière négative par rapport à elle-même, évaluation de la majorité des événements se produisant autour de lui;
  • tendance à la dépression et à l'auto-hypnose de peurs pathologiques (phobies);
  • le type de perception par une femme d'elle-même en tant que mère, en fonction de l'orientation de la mère, qui consiste à aider et à réguler. Le premier est caractérisé par la perception de la maternité par la femme comme le plus haut degré de féminité et de réalisation de soi. La deuxième tâche consiste à réglementer le comportement de votre enfant et l'attitude à son égard ainsi que les préoccupations du ménage en relation avec l'enfant, en ce qui concerne la menace à la réalisation de leurs désirs. L'incohérence des orientations et des opportunités dans leur mise en œuvre conduit à un état de dépression.

Manifestations de troubles mentaux chez les hommes

La dépression post-partum chez les hommes est deux fois moins fréquente que chez les femmes, mais le plus souvent, elle passe inaperçue. Cela est dû au manque de problèmes pour les hommes exclusivement de nature féminine - sociaux, psychologiques, familiaux, associés à la discrimination domestique, au cycle menstruel, à la stérilité, etc.

Ses causes chez les hommes sont des changements importants dans le mode de vie établi et les relations familiales. Par exemple, s’ils se sont habitués plus tôt à l’attention de leur femme, à leur relative liberté d’action, à un passe-temps intéressant, etc., alors, après l’apparition de l’enfant, tout dépend du régime du nouveau-né, de la nécessité d’aider la femme, du temps alloué aux cours avec le bébé, du relations, il y a des exigences financières accrues de la famille, etc.

L'homme commence à penser que sa femme ne lui prête que peu d'attention, il devient exigeant, irritable et agressif, se replie sur lui-même. Les sédatifs légers dans la dépression post-partum chez un homme aident parfois à éliminer les sentiments d'anxiété et d'angoisse, mais les conseils d'un psychologue sont souvent plus efficaces pour un homme et sa femme, ainsi que l'aide et l'attention de parents, de proches et d'amis proches.

Dans la Classification internationale des maladies (CIM-10) de la 10e révision, les états dépressifs post-partum (en fonction des causes) sont distingués comme suit:

  • épisode dépressif actuel;
  • trouble psychopathologique récurrent (répété), déterminé sur la base de données anamnestiques;
  • troubles psychotiques et comportementaux non associés à d'autres rubriques, associés au post-partum.

Comment se manifeste la dépression postpartum?

Le plus typique est un épisode de dépression spontanée (spontané, associé à des causes internes) de caractère qui se produit dans les 2e - 6e mois après l'accouchement. Les symptômes de la maladie sont plus graves le matin, surtout le matin.

Conformément à la même classification (CIM-10), les symptômes de la dépression post-partum sont divisés en principaux (classiques) et supplémentaires. Le diagnostic est établi lorsqu'il y a (au moins) deux symptômes classiques et quatre symptômes supplémentaires.

Les critères classiques de la maladie incluent trois groupes principaux du complexe symptomatique (triade):

  1. L'humeur, qui, comparée à l'humeur auparavant normale et normale chez cette femme, est réduite. Il prévaut presque tous les jours presque toute la journée et dure au moins deux semaines, quelle que soit l'évolution de la situation. La tristesse, la mélancolie, l'humeur dépressive et la prédominance de la parole lente et laconique sont caractéristiques.
  2. Diminution de l'intérêt et perte marquée de satisfaction ou de plaisir de l'activité, ce qui auparavant provoquait généralement des émotions de nature positive, une perte de sentiment de joie et d'intérêt pour la vie, une dépression des pulsions.
  3. Diminution ou absence d'énergie, fatigue accrue et rapide, lenteur à penser et à agir, manque de désir de bouger, même à un état de stupeur.

Les manifestations supplémentaires incluent:

  • culpabilité injustifiée et auto-dépréciation (présente même dans les cas bénins de maladie);
  • réduction de l'estime de soi et de la confiance en soi, indécision;
  • capacité réduite à se concentrer, à se concentrer sur quelque chose de concret et à comprendre les événements qui se déroulent;
  • la présence de vues sombres et pessimistes de l'avenir;
  • troubles du sommeil et troubles de l'appétit;
  • l'émergence d'idées ou d'actions visant à l'automutilation ou au suicide.

Les manifestations cliniques de la maladie post-partum correspondent à la structure d'un trouble dépressif majeur de gravité variable, et sa profondeur correspond principalement à un épisode dépressif léger, associé dans 90% des cas à une anxiété. Assez souvent, avec cette pathologie, plusieurs plaintes de nature somatique prennent le dessus.

Une femme se plaint de:

  • augmenter ou, au contraire, perdre du poids;
  • constipation et / ou diarrhée;
  • insomnie et diminution de la libido;
  • douleurs vagues et non permanentes dans diverses parties du corps (dans la région du cœur, de l'estomac, du foie), avec localisation floue et caractère non motivé;
  • fréquence cardiaque élevée et hypertension artérielle;
  • augmentation de la peau sèche et des ongles cassants, augmentation de la perte de cheveux et bien d'autres.

L’état dépressif post-partum se caractérise par le fait qu’une femme n’accomplit pas ses tâches ménagères habituelles, son impuissance, son apathie et son aliénation envers son entourage proche: vis-à-vis de son mari et de ses parents, de ses amis, de la restriction de la communication avec elles, de la disparition de relations auparavant harmonieuses avec son mari en raison de l'attirance sexuelle réduite.

Une femme perd le sentiment d'amour qu'elle a éprouvé auparavant pour ses enfants, devient indifférente et indifférente ou se sent même irritée à cause du besoin d'allaitement et de soins de son enfance, dont les nouveau-nés souffrent le plus. Ils n'ajoutent ni ne maigrissent pas, ils sont souvent malades et plus durs, comparés à leurs pairs, ils sont porteurs de maladies. Parfois, la mère a des idées de nature suicidaire ou une inquiétude déraisonnable au sujet des éventuels dommages causés au nouveau-né.

Dans de rares cas, en l'absence de soutien psychologique, matériel et physique, il est possible que la tentative réelle de se suicider ou le suicide prolongé (avec le nouveau-né et les autres enfants).

Le tableau clinique et le moment d'apparition des symptômes sont fortement influencés par la nature de la maladie. Ainsi, par exemple, une manifestation de dépression d'origine endogène (en présence d'épilepsie, de schizophrénie, de psychose maniaco-dépressive) se produit sans aucune raison externe le 10e-12e jour après l'accouchement, sans complications.

Dans le même temps, la dépression post-partum névrotique peut commencer même avant le début du travail en raison d'une situation de stress, de la peur de l'accouchement ou déjà après la naissance sous l'influence d'un stress émotionnel ou d'un traumatisme psychologique, par exemple, en cas de perte d'un enfant ou d'un être cher.. Les manifestations cliniques du type de maladie névrotique sont dominées par les syndromes d'anxiété dépressive et asthéno-dépressive.

Ainsi, les variantes cliniques de la maladie peuvent être:

  1. La version classique est la triade des complexes de symptômes mentionnés ci-dessus.
  2. Une option alarmante, caractérisée par des préoccupations non motivées quant à l'état de santé du nouveau-né, des craintes concernant sa substitution accidentelle ou délibérée, des craintes associées aux difficultés de la garde des enfants.
  3. Variante atypique de l'état mental, se manifestant par des symptômes fondamentaux tels que les larmoiements, ainsi que par la perte ou la diminution de la capacité à éprouver de la joie ou du plaisir tout en perdant une activité physique pour les atteindre (anhédonie).

Dépression postnatale sévère

Cela peut être atypique - sous la forme de psychose post-partum, lorsque les syndromes dépressifs et maniaques se développent simultanément. En fonction des causes et des mécanismes de développement, les options suivantes pour la psychose post-partum sont distinguées:

  1. Toxique et infectieux - origine exogène. Il se développe le deuxième jour - le douzième jour de la période postnatale, sur fond de fosse septique, généralement associée à une endométrite et à une température élevée et à une grave intoxication du corps. Les troubles mentaux causés par cette maladie ne sont pas, en fait, une maladie mentale. Leurs symptômes cessent rapidement à la suite de la désintoxication et du traitement antibactérien.
  2. Psychose endogène post-partum. Il apparaît comme une manifestation clinique prononcée d'une pathologie mentale existante (psychose maniaco-dépressive, schizophrénie), toujours présente sous une forme effacée ou asymptomatique. Chez les femmes ayant des antécédents héréditaires aggravés par une pathologie mentale avant une manifestation de psychose, un type de dépression endogène peut se développer.
  3. Psychose post-partum en tant qu'exacerbation d'une pathologie mentale préalablement diagnostiquée.

Les manifestations cliniques les plus typiques d'une telle psychose sont la confusion, l'agressivité et le désir de s'échapper, l'augmentation de l'excitation. Ils sont accompagnés de symptômes tels que délires de culpabilité, non-sens dépressif, délire hypocondriaque (la présence d’une maladie incurable ou inconnue en médecine ou en pathologie portant atteinte à la dignité humaine, etc.) ou nihiliste (déni de la réalité de vérités évidentes, par exemple, la réalité du monde ou la vôtre ") Contenu.

Il est également possible l'apparition d'hallucinations et d'obsessions, au détriment du bébé, une stupeur dépressive. Un comportement extérieurement correct n’est pas inhabituel, mais parallèlement, une femme refuse de prendre de la nourriture, exprime une méfiance infondée à l’égard de ses proches, du personnel médical et des autres femmes enceintes du service de maternité, insiste pour obtenir son congé immédiat de l’hôpital.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la dépression postpartum doit être réalisé avec:

  • Le syndrome de la "tristesse des femmes en travail", appelé dans les ouvrages spécialisés à l'étranger "le blues post-partum".

Le sentiment de tristesse, réaction psychologique normale après l'accouchement, est connu de nombreuses mères. Directement, le «syndrome de tristesse» se développe chez 80% des mères dans les premiers jours après la naissance de l'enfant et atteint son intensité maximale le 5ème jour. Ses manifestations sont l'instabilité émotionnelle, la fatigue, les troubles du sommeil. Le syndrome n'est pas considéré comme une déviation de la norme. Il est susceptible de s'auto-inverser à mesure que les niveaux hormonaux se normalisent. Une femme peut facilement surmonter cette situation, notamment grâce au soutien moral et psychologique de son mari et de ses proches.

  • La réaction de "chagrin sous un stress sévère" de nature non pathologique.

Cette réaction peut être le résultat d'un traumatisme psychologique grave, ressenti relativement récemment, et se manifeste par une humeur diminuée et une anxiété accrue. Avec ces symptômes, en règle générale, vous pouvez vous débrouiller seul en bénéficiant d'un repos approprié, de la participation et de l'attitude bienveillante des proches et des personnes proches. Dans de rares cas, une dose supplémentaire d'infusions d'herbes médicinales ayant un léger effet apaisant (Agripaume, aubépine, mélisse, camomille) est nécessaire.

Traitement

Psychothérapie

Dans les cas non graves de dépression post-partum, le principal type de traitement consiste en des effets psychothérapeutiques. Le psychothérapeute peut utiliser les méthodes de psychothérapie individuelle, conjugale, familiale, interpersonnelle, les méthodes d'enseignement de la relaxation autogène, etc.

Ces mesures en cas de troubles mentaux légers permettent souvent à une femme de faire face seule aux manifestations de la maladie, sans médicaments spécifiques. Ils permettent de se débarrasser du sentiment d'anxiété et de solitude et permettent de sortir de la dépression postpartum sans utiliser de drogues. Après la fin du cours principal, il est nécessaire de continuer à soutenir les cours de psychothérapie.

Traitement de la toxicomanie

L'absence d'effet d'une telle thérapie après 1,5 à 2 mois ou un effet insuffisant après 3 mois est une indication pour l'utilisation de médicaments psychotropes - tranquillisants, neuroleptiques, antidépresseurs, les plus importants étant ces derniers.

Les antidépresseurs pour la dépression post-partum ont une large gamme d’effets psychothérapeutiques. Ils ont un effet psychostimulant, aident à améliorer l'humeur, réduisent ou éliminent les troubles du système autonome, ce qui est particulièrement important en cas de pathologie somatique concomitante, d'anxiété et de peur, de soulagement de la tension et des tremblements musculaires, d'effet hypnotique calmant et, dans une certaine mesure, faible.

Bien sûr, certains antidépresseurs utilisés peuvent nuire au nourrisson pendant l’allaitement. Cependant, dans les cas graves et même avec une sévérité modérée de la maladie avec une approche individuelle appropriée pour le traitement de ces médicaments, les avantages de leur utilisation justifient les risques potentiels d'effets secondaires sur l'enfant.

En outre, il est possible de transférer le nouveau-né à une alimentation artificielle, surtout s'il est nécessaire d'utiliser des doses élevées de médicaments. En cas de manifestations prononcées de la maladie, les antidépresseurs sont prescrits immédiatement en même temps que la psychothérapie, parfois en association avec des sédatifs et des neuroleptiques.

Il est possible de traiter la dépression postpartum de gravité légère à modérée, en particulier en présence de troubles affectifs, de sensations de fatigue accrue et de malaise, avec l’aide de Negrustin, Gelarium, Deprim Forte en gélules. Ils contiennent un antidépresseur d'origine végétale dérivé de l'extrait de millepertuis.

Des résultats positifs peuvent être obtenus en moyenne en 2 semaines, mais il est enfin possible de se débarrasser de la dépression post-partum uniquement en prenant régulièrement l'un des médicaments pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Si des symptômes de la maladie sont détectés pendant la grossesse, il est recommandé de prendre des préparations à base d'extrait de millepertuis avec le complexe Magne B6.

Sertralin (Thorin, Zoloft, Deprefolt, Stimoton) est un autre antidépresseur. Il est nommé à des doses quotidiennes allant de 25 mg à 200 mg, généralement 100 mg deux fois par jour (matin et soir). Selon les données modernes, il s'agit du médicament de choix pour les mères qui allaitent un enfant, car sa concentration dans le lait maternel est négligeable et n'affecte pratiquement pas le nourrisson.

En outre, ce médicament, contrairement à tous les autres, n’interagit pas avec d’autres médicaments. Les antidépresseurs alternatifs (avec une bonne portabilité) sont l’amitriptyline, la fluoxétine et le citalopram.

L’absence d’efficacité suffisante dans le traitement des antidépresseurs est principalement due à trois raisons:

  1. L'attitude négative du patient envers le traitement.
  2. Dosage incorrect du médicament (doses insuffisantes).
  3. Durée de traitement insuffisante.

Le traitement antidépresseur commence par des doses minimales qui (avec une bonne tolérance) augmentent tous les 7-14 jours. Une augmentation indépendante des doses par une femme est inacceptable. Il est également inacceptable et l'arrêt rapide du médicament, ce qui peut conduire à un "syndrome de sevrage". Comme leurs effets secondaires se développent généralement au stade initial d'application, les observations médicales doivent être effectuées chaque semaine.

La dépression postnatale prolongée, ainsi que la prévention des exacerbations de l'évolution de la maladie, nécessitent un tel traitement pendant six mois, soit un an. La nécessité de fixer un traitement continu en cours avec une dose d'entretien d'un antidépresseur apparaît avec 3 attaques répétées ou 2 répétées, mais avec des facteurs de risque, de la maladie.

Il est possible d'évaluer l'efficacité du traitement administré après une moyenne de 3 semaines. Si l'état après un mois de traitement ne s'améliore pas ou si son efficacité est insuffisante, le médecin traitant devra, au bout de 2 mois, changer d'antidépresseur ou renvoyer le patient pour une consultation et un traitement par un psychiatre.

Les indications pour une hospitalisation d'urgence dans un hôpital psychiatrique pour les femmes souffrant de dépression postnatale grave sont les suivantes:

  1. Anxiété et léthargie graves ou, au contraire, agitation prononcée.
  2. L'état de psychose, à l'exception de toxicité infectieuse. Dans ce dernier cas, la femme devrait être placée dans une unité de soins intensifs ou un traitement par antipsychotiques et benzodiazépines (par voie intraveineuse et intramusculaire), en tenant compte des recommandations du psychiatre.
  3. Refus de manger.
  4. Toutes sortes de manie.
  5. Signes de possibles dommages à soi-même ou au nouveau-né, ainsi que déclarations ou tentatives de nature suicidaire.

Prévention des maladies

La prévention est nécessaire non seulement à la maternité et après l'accouchement, mais également au stade de la planification du couple marié et pendant toute la période de suivi régulier par un gynécologue à la clinique prénatale, afin que la jeune mère puisse elle-même faire face à la dépression post-partum.

Selon les tâches à chaque étape, faites la distinction entre prévention primaire et prévention secondaire. Les objectifs de la prévention primaire sont une étude minutieuse réalisée par un obstétricien-gynécologue ayant des antécédents (antécédents) de la vie d’une femme, de son hérédité et de son statut social. Il doit mener une préparation psycho-prophylactique à l'accouchement, familiariser la femme et son mari avec les sensations qu'elle éprouvera pendant la grossesse et l'accouchement, avec le développement possible du "syndrome post-partum blues" et la réaction de "deuil sous stress sévère", expliquer leur nature non pathologique et les familiariser avec des contre-mesures.

En outre, la femme enceinte doit être formée à l'auto-formation psychologique, expliquer l'importance de communiquer avec ses amis, les autres mères enceintes et les jeunes mères, l'importance de suivre un régime alimentaire et une routine quotidienne équilibrés, de marcher au grand air, ainsi que de faire des recommandations pour l'activité physique et les exercices de gymnastique.

Les tâches de prévention secondaire consistent à apprendre à une femme enceinte à gérer le traitement de la dépression post-partum à la maison. Avec des antécédents de dépression, une attention particulière est accordée aux changements de son estime de soi, en menant des conversations psycho-éducatives avec des proches et des personnes proches d'une femme afin de lui créer une atmosphère familiale bienveillante, un soutien émotionnel et physique, des conditions de vie favorables et un confort. La prophylaxie secondaire est effectuée par un médecin généraliste ou un médecin de famille.

Si les symptômes alarmants de la maladie persistent pendant 2 à 3 semaines, ainsi qu'en cas de pathologie légère, un médecin de famille ou un psychiatre, ainsi qu'un obstétricien-gynécologue, devraient fournir une assistance médicale à la femme sous forme de traitement non médicamenteux.

Les signes de dépression post-partum chez les femmes

Souvent, quelque temps après la naissance du bébé, l’image du bonheur et de la joie universels est éclipsée par les problèmes familiaux causés par l’instable, de l’avis des parents, de l’état psycho-émotionnel de la mère. Oui, en effet, souvent l’environnement de la femme en travail appelle directement son état de dépression post-partum. Cependant, tout le monde ne sait pas à quel point cette condition d'une mère récente est grave, quelles en seront les conséquences pour elle-même et le bébé, la famille dans son ensemble. Donc, dépression post-partum, les symptômes sont différents et nous en parlerons.

Qu'est-ce que la dépression postpartum?

Contrairement au fait que beaucoup sont très frivoles au sujet des jeunes mères capricieuses et capricieuses, et parfois même tentent de négliger son état, la dépression post-partum est en réalité un trouble mental qui nécessite une attention sérieuse, ainsi que le traitement de spécialistes.

En grande partie à cause du déséquilibre, des sautes d'humeur, des émotions extrêmes, inhabituelles pour une femme avant la naissance, sont souvent perçues comme une conséquence du gâchis pendant la grossesse, les premières semaines de la vie d'un bébé, l'un des principaux problèmes ici est le diagnostic opportun - la détection de la maladie et le début de la maladie, traitement efficace.

Malgré le fait que le pourcentage de femmes souffrant de dépression post-partum soit assez élevé (environ 60%), le diagnostic est posé, en règle générale, seulement 3 personnes sur 100 appliquent. Les parents sont négligés et la mère la plus jeune n'est souvent pas du tout préoccupée par ses propres problèmes. Tant que la question ne devient pas plus ambitieuse, elle ne devient pas un problème pour tout le cercle intime.

Ainsi, la dépression post-partum n’est pas un caprice de jeune maman, pas un caprice, mais un désordre mental grave, dont les manifestations sont beaucoup plus profondes, plus longues et plus lumineuses que les manifestations d’un blues ordinaire n’ont rien à voir.

La mélancolicité ordinaire, le préjudice simulé, ainsi que ce que l’on appelle communément les manifestations d’un personnage purement féminin, s’évanouissent avec le temps. La dépression, qui s'est manifestée après la naissance d'un enfant, dure depuis des mois et parfois même des années.

Quelles sont les causes de la dépression post-partum?

La raison est purement physiologique - hormones. Déjà le troisième jour après la naissance du bébé, le niveau d'oestrogène et de progestérone chez la femme revient au niveau prénatal! C'est un stress important pour le corps, qui ne peut tout simplement pas affecter l'humeur psycho-émotionnelle d'une femme. Bien que le lien direct avec une modification hormonale aussi nette du corps et une dépression post-partum n’ait pas été prouvé, il suffit de rappeler au moins le syndrome prémenstruel banal (bien que, dans ce cas, tout soit beaucoup plus grave).

Les changements psychologiques et sociaux dans la vie d'une jeune mère devraient également être pris en compte. Une jeune femme s'habitue au nouveau rôle le plus important de sa vie, craignant de faire des erreurs, de faire quelque chose de mal, de nuire ou de donner suffisamment d'attention à son bébé.

Dans le même temps, le mari et ses proches ont toujours besoin d'attention, maintenant les relations au même niveau, ce qui, en raison de la charge de soins tombée et de l'état du corps après l'accouchement, devient presque impossible. Quel est le résultat? Un stress psychologique survient: sentiment de culpabilité, incertitude, recherche constante de solutions, stress psycho-émotionnel, auquel on ne peut tout simplement pas faire face sans force ni capacité (même physique).

Changer le statut social d'une femme, la transformer en femme au foyer et en nounou de toute façon (du moins pour une courte période), marque également l'état mental de maman. Beaucoup ont peur de rester «Klushami», de ne pas se réaliser en tant qu'individus, d'avoir peur de perdre l'ancienne attitude de la société (professionnelle, laïque, si vous voulez). Tout le monde ne peut pas facilement gérer cela.

Un nouveau corps, une perception physique et physiologique de soi-même, pour certaines personnes la non-acceptation de soi sous un nouveau look, statut - BBW ou maigre (qui l'obtient). Il est souvent difficile pour les femmes de retrouver leurs anciennes formes, ce qui est également éprouvant.

Relation sexuelle. Ils acquièrent également un nouveau caractère, des nuances, des couleurs. Une femme commence à faire l'expérience de nouvelles sensations, jusque-là inconnues, et n'apporte pas, hélas, toujours de la joie. Souvent, il n'y a pas de temps pour le désir sexuel. Cela reflète également la relation avec le mari, le climat psychologique général de la famille.

Le processus de lactation et les nuances connexes. Pendant l'allaitement d'un bébé, il peut y avoir une stagnation du lait dans le sein, en raison de laquelle la femme ressent une douleur intense. Mères inexpérimentées et ignorantes, en règle générale, panique, retarder le temps, demander des conseils à propos de parents et d’amis plus âgés, ne sachant pas que le jour est le premier à sauver la situation - deux peuvent être un enfant ou un conjoint aimé: il vous suffit de sucer le lait. Parfois, l’enfant qui proteste a besoin d’une autre façon de se nourrir et la mère s’adresse à lui. Et vous ne devriez pas faire ceci: le bébé ne mourra pas de faim, seulement il gagnera en décision et, finalement, sera votre salut.

Si le sein est bien et régulièrement rempli de lait et que le bébé n'a pas le temps de tout manger ou pour une raison quelconque, vous sautez de nourriture ou ne décolorez pas, de tels cas peuvent être répétés. Naturellement, de telles situations sont énervantes. Cependant, soyez patient et ne cédez pas à la situation. Il se trouve que le lait pendant un certain temps disparaît ou qu'il arrive trop peu. L'enfant est malheureux, capricieux, maman, respectivement. Mais saviez-vous que dans ce cas aussi, il est souvent utile d'attendre, en appliquant de manière persistante Lael sur ma poitrine. Soyez calme - et le lait va apparaître à nouveau.

Cependant, il est facile d’écrire, mais il n’est pas toujours facile de faire face à ces problèmes, en gros, ordinaires. Surtout s'il y a une prédisposition génétique à cela. L'hérédité suggère qu'une jeune mère adopte certaines réactions de sa mère aux situations problématiques avec l'enfant et dans la famille. Cela arrive assez souvent indépendamment du problème de sa profondeur. Les parents exacerbent souvent la teinte émotionnelle, ne comprenant pas la profondeur et la gravité du problème et ne faisant qu'aggraver la situation.

Les caractéristiques individuelles du caractère d'une jeune mère peuvent également «servir»: une manifestation d'égoïsme. Cela peut se traduire par des accès de colère à propos du manque d'attention portée à la mère et à l'enfant. «Je viens d'accoucher. J'ai un bébé dans mes bras. Je ne dors pas, tout en soucis. Je suis fatigué, pas de force. Personne ne me comprend, aucune aide! »- de tels arguments sont souvent entendus, souvent pas du tout justifiés. Après tout, en règle générale, mère et enfant sont entourés de tous les types de soins, d’aide, ils offrent des cadeaux. Mais se concentrer sur son propre état ne donne pas à maman l'occasion de le voir, de l'apprécier, de le sentir. La femme s'isole, devient nerveuse, hystérique et parfois agressive. Hélas, la fatigue physique, ainsi que d’autres problèmes, n’est pas donnée à tout le monde pour survivre avec constance et optimisme.

Côté financier parfois confus. Si la famille de taille moyenne et les deux travaillaient avant la naissance de l'enfant, il est maintenant nécessaire de limiter quelque peu leurs besoins, y compris ceux liés à la fourniture de services. Toutes les femmes ne comprennent pas que pour un enfant en bas âge dans les premiers mois de la vie, l’essentiel est de porter des vêtements propres et naturels (pas nécessairement de marque), une bonne nutrition et des promenades régulières au grand air. Ici, une situation de conflit pousse également la femme à la dépression. La jeune famille n’a pas encore réussi à s’adapter à son nouveau statut et à s’habituer au nouveau fardeau financier.

D'autres facteurs peuvent également contribuer à la dépression post-partum. Par exemple, si une femme en a accouché, sans mari, si l'enfant est né handicapé, il y a une situation de conflit au sein de la famille, après l'accouchement, des problèmes sont survenus au travail, etc.

Signes et symptômes de la maladie

Comment la dépression post-partum peut-elle se manifester? C'est une maladie qui peut toucher différentes femmes de différentes manières. Les experts identifient plusieurs formes de ce trouble, chacune caractérisée par certaines caractéristiques.

Si nous parlons de dépression post-partum chez les femmes et de ses symptômes généraux, alors brièvement, elle se manifeste de la manière suivante:

  • explosions émotionnelles, sautes d'humeur;
  • fatigue, faiblesse générale;
  • sensualité excessive, larmoiement;
  • ne pas voir les objectifs, les motifs d'action dans la vie quotidienne, en relation avec le bébé, le mari;
  • des changements d'appétit inhabituels pour une jeune mère: il est soit excessif, soit abaissé;
  • troubles du sommeil caractérisés par une insomnie ou, au contraire, une somnolence extrême;
  • diminution de l'intérêt pour la vie, le monde qui l'entoure;
  • maux de tête fréquents, troubles gastro-intestinaux;
  • recherche constante de situations problématiques, en attendant le pire développement des événements;
  • vigilance excessive, prudence;
  • troubles de la mémoire, réactions parfois inadéquates;
  • isolement excessif;
  • faible instinct maternel, souvent un manque d'intérêt pour l'enfant.

Avec des formes suffisamment profondes de la maladie dans la tête d'une jeune femme, les idées de suicide et les torts causés à un enfant peuvent en pâtir.

Les manifestations les plus courantes de l'état dépressif de la mère sont enregistrées entre 3 et 9 mois de la vie du bébé.

Il convient de noter qu’au cours de cette période, ils sont les plus brillants et les plus significatifs. Une fois les symptômes atténués, ils ne disparaissent pas, ils ne diminuent pas suffisamment pour que la femme puisse mener une activité à part entière. Les manifestations d'anxiété, d'irritabilité excessive continuent à être ses compagnons, les perspectives sont sombres, la réalité qui l'entoure n'apporte pas la joie et la satisfaction, y compris l'enfant.

Je voudrais souligner ici le caractère prolongé de la liste persistante de signes caractéristiques de l’état de dépression postpartum. C'est une chose à laquelle une attention particulière devrait être portée sur les proches et les inciter à chercher de l'aide auprès de spécialistes.

Comme nous l'avons dit, le blues habituel ou la mauvaise humeur qui dure plusieurs jours diffèrent du trouble dépressif par l'ampleur du spectre des manifestations, par leur profondeur et (surtout!) Par leur nature prolongée.

Formes de la maladie

Commençons par les symptômes de la dépression post-partum névrotique. Ses manifestations touchent principalement les femmes déjà atteintes de troubles névrotiques; dans ce cas, nous aurons probablement une option hyperbolique (c'est-à-dire plus aiguë).

Les premières manifestations de dépression de type névrosé postpartum sont déjà observées pendant la grossesse, ce qui se traduit par des sautes d'humeur, une irritabilité excessive, une hostilité envers autrui, des explosions d'agression et de colère. Ces états sont accompagnés par une femme présentant des symptômes de tachycardie, une transpiration accrue. La situation est aggravée par la méfiance, les réflexions accablantes sur leur situation «triste», leur santé et leurs problèmes sexuels, qui sont inévitables dans ce cas. En règle générale, une femme est constamment découragée et pleure souvent en prévision de quelque chose de grave. À la fin de la journée, ces manifestations deviennent plus lumineuses.

Chez les femmes souffrant de dépression névrotique après l’accouchement, la fatigue constante, le manque de force pour faire quelque chose, entraînent une sous-estimation de l’estime de soi, une exacerbation du sentiment d’insolvabilité personnelle. Souvent, la récente parturiente se sent émue. Et pas d'une personne proche, mais de son propre état, c'est-à-dire que cela semble devenir la norme pour elle.
En plus des troubles névrotiques existants, ce type de dépression postpartum peut être basé sur l'expérience du travail passé, les complications associées et les problèmes ultérieurs.

La prochaine forme de dépression post-partum, dont nous aimerions parler, est relativement lourde, accompagnée de mélancolie, manifestations du délire. En règle générale, les femmes sont ralenties, ressentent leur propre culpabilité, leur insolvabilité. Il y a souvent des tendances suicidaires.

Parfois, une femme «quitte» tellement profondément en elle-même qu'elle peut ne pas reconnaître ses proches. Les caractéristiques de cette forme de trouble dépressif après l'accouchement sont des hallucinations terribles, des pensées et des idées délirantes, souvent liées au bébé, des sautes d'humeur vives et fréquentes.

Les signes de cette forme de dépression sont plus fréquents chez les femmes atteintes de troubles mentaux bipolaires et se manifestent assez clairement dans les premières semaines après l'accouchement. L'incidence de la maladie est d'environ 0,4%.

La dépression associée aux manifestations de névrose se manifeste dans le contexte des troubles somatiques que nous avons déjà mentionnés (palpitations cardiaques, troubles gastro-intestinaux, maux de tête, etc.) et s'accompagne généralement d'une insomnie épuisante. Une anxiété excessive, une vigilance à l’égard de l’enfant, des peurs obsessionnelles, une peur du mal se manifestent.

Les patients atteints de cette forme de dépression post-partum ont parfois une psychose maniaco-dépressive (trouble de la personnalité dans lequel les phases de manie et de dépression alternent avec des bandes d'illumination). Ici, l'impulsion pour la manifestation de ces symptômes est souvent la mort d'une personne proche de la femme pendant la grossesse.

La forme la plus fréquente de dépression après l'accouchement (jusqu'à 20% des femmes en travail) est prolongée. Les signes caractéristiques de ce type de trouble sont l’épuisement, le manque de force et d’énergie pour la vie quotidienne, le larmoiement, l’irritabilité de maman.

Toute manifestation d'anxiété chez le bébé, sa maladie, même une colique banale, une morve, une femme perçue comme un fardeau de sa propre culpabilité et de sa faiblesse. Souvent, une femme essaie de faire preuve d’une attention excessive et excessive pour la petite, ce qui ne lui donne cependant pas la joie, n’apporte pas de satisfaction, mais laisse seulement son propre complexe d’infériorité. En réaction de défense à sa propre condition, la femme a tenté de la cacher

La longue dépression postnatale est caractéristique, principalement chez les femmes hystériques, qui ont la phobie de nuire à l'enfant par leurs propres actes, ainsi qu'aux femmes qui, pour une raison ou une autre, n'ont pas expérimenté correctement l'amour et les soins prodigués à leur propre mère. Ces dernières se caractérisent souvent par des manifestations contradictoires de signes d’agression, de sadisme, de difficultés à concilier le rôle de mère pour l’enfant et de partenaire sexuel pour son mari. Faible estime de soi, sentiment de fragilité excessive, insécurité - facteurs favorisant la manifestation d'un trouble dépressif de ce type.

Dans ce cas, dans le subconscient d'une femme, deux images de la mère - la sienne et celle de sa mère - sont juxtaposées involontairement. Ainsi, un conflit interne se développe dans la tête, provoquant les symptômes de la dépression post-partum, que nous venons de mentionner.

Une jeune mère dessine dans sa tête un motif qui recouvre complètement l'image négative du passé, mais il est extrêmement difficile pour une telle femme de s'intégrer à la forme conçue de «mère exemplaire», principalement à cause de sa faible estime de soi, un décalage imaginaire par rapport à l'idéal créé.

Quel est le problème?

Le but principal de notre publication est de prêter attention, principalement aux parents, au mari, à l’environnement proche de la jeune mère, à l’existence d’un problème qui ne peut en aucun cas être attribué à la fatigue post-partum, à la restructuration du corps. Approche comme "dépassement. Le temps guérit "n’est pas efficace ici et a de lourdes conséquences pour la mère et le bébé, la famille dans son ensemble. C’est la raison pour laquelle nous avons insisté sur les causes et les signes de la dépression postpartum.

Les raisons que nous avons décrites devraient au moins vous inciter à être plus attentive à la femme, à lui apporter un soutien opportun et à rechercher l'aide d'un professionnel.

Les symptômes et les signes de dépression post-partum chez les femmes sont décrits ici afin que vous, chers lecteurs, puissiez comprendre et comprendre la gravité de la situation et, plus important encore - DISPONIBILITÉ! et la profondeur du problème.

Bonheur, santé à ta famille. Soyez gentil, attentif à vos proches.

Dépression postpartum

La procréation réalisée - la naissance d'un héritier - est sans aucun doute l'un des événements les plus significatifs, les plus attendus et les plus naturels de la vie de chaque femme. Cependant, l’accouchement est un test important, associé à un stress énorme, qui affecte toutes les sphères de la vie de la mère. Après l'accouchement, de nombreuses mères éprouvent un sentiment de tristesse, de vide, de peur, de prédestination et de désespoir.

La dépression après l'accouchement, également appelée dépression postnatale, est un type indépendant de trouble affectif, considéré dans le cadre des pathologies du spectre dépressif. La dépression post-partum chez les femmes survient immédiatement après une courte période après l'accouchement. En règle générale, les symptômes de ce type de dépression clinique se développent et s’aggravent dans les trois mois suivant la naissance de l’enfant.

Des études ont montré que la propagation de la dépression postnatale variait de 10 à 15% du nombre total de jeunes mères. Dans le même temps, les experts affirment que ces chiffres ne reflètent pas la réalité de la prévalence de la dépression post-partum. L'incapacité de déterminer le nombre réel de femmes présentant des symptômes de triade dépressive après l'accouchement est due au fait qu'un nombre écrasant de contemporains préfèrent ne pas consulter un médecin, essayant de surmonter le blues par eux-mêmes.

Il est également impossible de donner une réponse sans équivoque à la question de la durée de la dépression après l’accouchement. La durée d'un épisode dépressif a différentes significations pour différentes personnes. Le moment de l'état pathologique dépend d'une combinaison de divers facteurs endogènes, tels que: l'état général de la santé humaine, les caractéristiques de la constitution personnelle, le degré de satisfaction des besoins essentiels. Les circonstances extérieures, telles que: un environnement social favorable ou inapproprié, la qualité de l’interaction d’une femme avec ses proches parents revêtent une importance considérable dans la durée de la dépression post-partum.

Types de changements dans le statut psycho-émotionnel après l'accouchement

Les psychologues identifient trois types de troubles émotionnels et mentaux pouvant survenir chez toutes les femmes après l'accouchement:

Mélancolie post-partum

La mélancolie est une affection courante (environ 50 à 60%) des femmes après un accouchement. Selon les experts, un changement du fond émotionnel associé à des sauts hormonaux et à des charges énormes sur le corps est un phénomène naturel.

Les symptômes du blues après l'accouchement se manifestent par des larmoiements déraisonnables, une tristesse inexplicable, une incapacité à établir des contacts sociaux, une fatigue rapide, des problèmes de sommeil, une perte d'appétit. Selon l'observation des médecins, le pic de sentiments négatifs tombe entre trois et cinq jours et est appelé dans les cercles psychiatriques «le découragement du troisième jour». Cependant, les expériences négatives et les symptômes douloureux chez la plupart des femmes disparaissent d'elles-mêmes en l'espace d'une semaine à un mois après l'accouchement.

Comment se débarrasser de l'apathie et du blues après l'accouchement? La meilleure recommandation pour surmonter plus rapidement la période de mélancolie est l’amour, le soin, le soutien du cercle intérieur et l’attention portée aux événements positifs. Les psychologues recommandent que toutes les nouvelles mères ne limitent pas leurs activités à s'occuper d'un bébé. Pour sentir l'utilité de la vie, une femme doit entrer en contact avec ses amis, prendre le temps de se consacrer à un passe-temps, ne pas abandonner ses études, faire attention à sa forme. La monotonie et la routine observées dans la vie de nombreuses femmes récemment devenues mères aggravent naturellement l'humeur et provoquent des pensées songeuses.

Dépression postpartum

Les symptômes de la maladie surviennent plusieurs jours ou semaines après l'accouchement. Dans ce cas, la dépression postnatale ne survient pas seulement chez les femmes primipares. Les symptômes dépressifs douloureux peuvent également submerger les femmes d'âge mûr qui ont déjà l'expérience de la maternité.

La nouvelle mère ressent des symptômes similaires à ceux de la mélancolie, mais leurs manifestations sont plus intenses, persistantes, obsessionnelles et douloureuses. Les expériences dépressives sont obligées de faire certains ajustements dans la vie du patient.

Des symptômes désagréables se joignent à la mauvaise humeur: anxiété pathologique incontrôlable, peurs irrationnelles, anticipation d'une tragédie imminente. La femme est submergée par des larmes sans cause, sans rapport avec la situation réelle. Une confusion inexplicable qui l'entoure, la privant de repos, est poursuivie par des pensées illogiques et inutiles, dont elle ne peut se débarrasser par les efforts de la volonté. Il existe un sens oppressif de la culpabilité, la pensée de la futilité et du non-sens de l'existence.

Souvent, dans la dépression post-partum, une femme n'est pas en mesure de s'acquitter de ses tâches quotidiennes et ne peut pas assumer les fonctions qui surviennent pendant la maternité. Certaines femmes remarquent l’ajout d’un sentiment de changement de personnalité: elles ont l’impression de ne pas pouvoir contrôler les processus internes.

Il y a une sensibilité accrue aux stimuli minimaux qui étaient auparavant ignorés. La nouvelle mère commence à languir du sentiment déprimant que "la vie ne sera plus jamais la même". Elle perd tout intérêt pour divers aspects auparavant agréables. Elle refuse les relations intimes, car elles ne lui apportent pas de plaisir.

Psychose post-partum

La psychose post-partum est un terme collectif qui désigne les troubles psychotiques graves et graves survenant dans les premiers mois après la naissance. La psychose après l'accouchement est enregistrée relativement rarement: chez une ou deux femmes sur 1000. Les symptômes de la maladie se manifestent de manière inattendue et se développent rapidement. Le plus souvent, des signes de psychose sont perceptibles dans les premiers jours après la naissance.

Une femme perd la capacité de distinguer les événements réels des situations de fiction. Elle peut avoir de véritables hallucinations sonores: la patiente commence à entendre des «voix» qui lui ordonnent de réaliser une action quelconque. Sous l’afflux d’hallucinations impératives, une personne peut prendre des mesures dangereuses: se faire du mal ou faire du mal à son propre enfant.

Dans la psychose post-partum, une désorientation et une dépersonnalisation peuvent survenir. Une femme cesse d'être guidée correctement dans le temps, l'espace, le soi. Symptômes typiques de psychose après l'accouchement: déséquilibre, état d'agitation, augmentation de l'activité motrice - excitation catatonique. Dans des situations uniques, on observe le phénomène opposé - une stupeur catatonique, se manifestant par un ralentissement ou une inhibition complète de l'activité motrice. Les femmes se distinguent souvent par un comportement agressif dénué de sens, étrange et non naturel.

Si les symptômes de psychose post-partum se manifestent, une hospitalisation immédiate est nécessaire pour une thérapie complexe, car il existe une menace importante de préjudice pour soi-même ou pour des étrangers. Le traitement de telles conditions psychotiques est effectué exclusivement dans les conditions hospitalières d'une clinique psychiatrique.

Causes de la dépression postpartum

Les scientifiques associent directement la dépression post-partum à d’importants changements biologiques et psychologiques survenant dans le corps de la femme pendant la grossesse et l’accouchement. Dans le contexte de processus chimiques intensifs provoqués par une forte augmentation de la production, de la concentration et par la suite de la réduction du niveau d'hormones: œstrogène et progestérone, le travail des neurotransmetteurs responsables de la sphère émotionnelle se modifie.

Le corps de la femme n'a pas le temps de réagir rapidement aux changements hormonaux en cours. Le cerveau active son activité en concentrant ses efforts sur le maintien de l'homéostasie. Ainsi, la sphère des sentiments et des sensations reste la plus démunie et le risque de dépression clinique augmente.

Bien que les experts pensent que l'altération hormonale du corps de la femme après l'accouchement constitue le facteur le plus important du développement de la dépression post-partum, il existe d'autres hypothèses sur l'apparition d'un trouble affectif. La raison pour laquelle des facteurs prédisposants et provoquants sont à l’origine du développement d’états dépressifs est la présence de certains aspects de la liste ci-dessous ou une combinaison complexe de conditions défavorables.

L'impulsion pour l'apparition de la dépression post-partum donne souvent un épuisement physique après le processus de travail. La fatigue physique est accompagnée par le stress psycho-émotionnel d'une femme associé à l'attente d'une résolution de la grossesse.

Le coupable de l'épisode dépressif postnatal est souvent le déroulement difficile de la grossesse, lorsque la future mère a été contrainte de respecter un certain nombre de restrictions pour sauver la vie du futur bébé. La menace de fausse couche ou de naissance prématurée, les manifestations douloureuses de la toxicose, le séjour involontaire dans l’unité hospitalière de l’hôpital minent la psyché de la femme. La gâchette peut être l’accouchement avec complications, alors que la vie de la mère ou de l’enfant était réellement menacée. La longue période de réadaptation associée au déroulement défavorable de l’accouchement provoque un stress intense, qui se transforme souvent en un état dépressif.

La cause de la dépression postnatale peut être une divergence entre la réalité et l’état souhaité. Souvent, une femme en prévision du bébé élabore des plans irréalisables ou a des désirs illusoires qui ne peuvent pas être exaucés instantanément dans la réalité. Après la naissance, il y a des déceptions «imaginaires» associées à l'émergence d'un nouveau membre de la famille. L'image réelle de la vie après la naissance d'un enfant ne répond pas aux attentes de la personne.

L'insatisfaction d'une femme avec son conjoint est souvent un facteur provoquant. Elle perçoit douloureusement le manque de soutien moral, physique et matériel approprié. Une nouvelle mère fait face à de nouveaux défis et souffre surtout si son mari ne veut pas prendre soin de son propre enfant.

Le fondement de l'apparition des troubles affectifs est la constitution personnelle spécifique de l'homme. Beaucoup de femmes souffrant de dépression post-partum sont des personnes suspectes et impressionnables. Les patients ont une faible tolérance au stress, ce qui rend leur personnalité vulnérable, conduit à la rupture des frontières personnelles et à une détérioration de l'état psycho-émotionnel. Beaucoup de personnes sujettes à des expériences dépressives sont habituées à attirer l'attention sur les aspects négatifs de la vie. En même temps, leur qualité caractéristique ignore le fait de l'existence de moments agréables et neutres. Ils voient le monde dans des couleurs sombres et le moindre problème se propage dans des proportions gigantesques.

Dans l'histoire de nombreuses femmes chez lesquelles on a diagnostiqué une "dépression postpartum", il existe des cas d'autres troubles du spectre névrotique et psychotique. Beaucoup d'entre eux avaient déjà souffert d'autres formes de dépression, notamment de dysphore prémenstruel. Les antécédents de certains patients contiennent des informations sur des épisodes passés de troubles anxieux phobiques.

Un facteur de risque important doit également être considéré comme une hérédité défavorable (prédisposition génétique). Il a été établi que s’il y avait des épisodes dépressifs dans les antécédents familiaux, alors 30% des femmes risqueraient de développer des symptômes cliniques du trouble après l’accouchement.

Selon les critères existants, le diagnostic de dépression postnatale (postnatale) est établi si un épisode dépressif accompagné des symptômes cliniques correspondants apparaît dans les six semaines (selon la CIM-10) ou un mois (selon le DSM) après l'accouchement.

Symptômes de la dépression post-partum

À la suite de changements hormonaux dans le corps après la naissance, le fond émotionnel devient instable. Les femmes ressentent les sauts d'humeur rapides. En un instant, elles peuvent ressentir de la joie et de l'amusement, à l'instant qui suit, les jeunes filles deviennent tristes et tristes. Dans le même temps, à mesure que leur trouble s'aggrave, leur humeur devient de moins en moins grave. Au fil du temps, le patient cesse de se réjouir d’événements objectivement joyeux. Aucune bonne nouvelle ne peut changer sa tristesse.

  • Une femme réagit de manière excessive à la moindre irritation. Il présente des réactions de brûlure excessive à des bruits mineurs, des changements de lumière. Il donne une signification particulière aux actions standard et aux déclarations banales des autres.
  • Pour les personnes souffrant de trouble dépressif, il existe un sentiment de tristesse déprimante, une colère inexplicable, une anxiété irrationnelle. Le patient ne peut pas expliquer l'origine de la peur obsessionnelle illogique. Malgré l'effort, la femme n'est pas capable d'éliminer l'anxiété et la peur.
  • Chez beaucoup de femmes, il y a de l'incertitude, de la peur, de la confusion. Le manque de confiance en leurs capacités dans le nouveau rôle de la mère contribue à une autocritique excessive et à une accusation sans fondement. La patiente se convainc qu'elle est une mauvaise mère. Elle a l'assurance de s'occuper mal du bébé. Elle pense ne pas être capable d'élever correctement un enfant. Ainsi, une femme s’applique sur une étiquette dont l’essence est: «Je suis un être sans valeur et insignifiant, qui ne mérite pas le respect et l’amour».
  • Les pleurs sans cause sont caractéristiques. Ils commencent à pleurer dans des situations où la réaction normale est un sourire et des éclats de rire. Leurs pleurs ne peuvent arrêter aucune persuasion, ni aucune tentative de réconfort, ni de sympathie, ni de croyance logique d'autrui.
  • Il y a des pensées négatives obsessionnelles sur le bébé. Ils sont hantés par l’idée que leurs actes négligents peuvent nuire à un enfant. De telles pensées obsessionnelles (obsessions) provoquent chez le patient le besoin de réaliser régulièrement des actions de protection (compulsions). Une femme avec une persistance maniaque commence à prendre des mesures préventives, par exemple: elle n'autorise même pas les parents les plus proches du bébé.
  • Perdu intérêt à communiquer avec l'enfant. Non seulement ils ne font pas attention au bébé, mais ils refusent parfois de le nourrir. Les patients peuvent être convaincus que leur propre enfant est ou deviendra à l'avenir une source de problèmes graves. La survenue d'un tel symptôme est un signe dangereux, indiquant la nécessité d'une intervention médicale d'urgence.

Dans le cas d'une dépression postpartum prolongée, le trouble se manifeste par divers symptômes somatiques, autonomes, comportementaux et émotionnels. Les manifestations les plus courantes sont:

  • sensation de fatigue constante, fatigue, énergie réduite, manque de vigueur après un long repos;
  • inertie, manque d'intérêt pour des activités familières;
  • perte de plaisir des événements joyeux;
  • isolement social formel: refus de communiquer avec les autres, refus de voir des personnes proches;
  • troubles du sommeil, insomnie, sommeil intermittent, cauchemars
  • anxiété pathologique de nuire à l'enfant;
  • violation des fonctions cognitives: difficultés à se souvenir d'un nouveau matériel, incapacité de se rappeler les informations nécessaires, incapacité de se concentrer sur la tâche à exécuter;
  • inhibition ou agitation motrice;
  • changement de comportement alimentaire: manque d'appétit ou besoin excessif de nourriture;
  • pensées obsessionnelles sur le non-sens de l'existence;
  • comportement suicidaire.

Traitement pour la dépression postpartum

Comment faire face à la dépression postnatale? Les principales activités pour le traitement de la dépression postpartum sont les suivantes:

  • traitement médicamenteux;
  • psychothérapie (séances individuelles et en groupe);
  • art thérapie;
  • la méditation;
  • entraînement autogène;
  • renaissance (technique de respiration spéciale);
  • techniques d'hypnose.

Le traitement médicamenteux, notamment les antidépresseurs, les tranquillisants et les stabilisateurs de l'humeur, est utilisé dans des cas extrêmement rares où le risque d'action suicidaire est élevé. Une approche sélective rigoureuse de l'utilisation d'agents pharmacologiques s'explique par le danger potentiel pour la santé de l'enfant des composants entrant dans le lait maternel. À l'heure actuelle, les données sur les effets secondaires des médicaments utilisés dans la dépression et leurs effets sur le corps d'un nourrisson en développement n'ont pas été entièrement étudiées et confirmées de manière fiable.

Cependant, dans les formes sévères de dépression, il est conseillé au début du traitement de se concentrer spécifiquement sur la conduite du traitement médicamenteux. En règle générale, on prescrit au patient des antidépresseurs modernes du groupe des inhibiteurs sélectifs de la sérotonine. Pour éliminer complètement les symptômes de la maladie, il est nécessaire de prendre des médicaments pendant au moins trois mois. Le traitement commence par la nomination de la dose efficace minimale. Il convient de garder à l’esprit que pendant le traitement par antidépresseurs, une femme doit complètement abandonner l’allaitement.

Dans le traitement de la dépression postnatale, l’accent est mis sur la combinaison de mesures psychothérapeutiques et de séances d’hypnose. Au cours des séances psychothérapeutiques, le médecin explique les caractéristiques de la patiente. Un psychothérapeute aide une femme à comprendre les mauvaises attitudes qui contribuent à l'humeur dépressive. Le médecin envoie le client travailler sur l'élimination des complexes existants et contribue à la formation d'une estime de soi adéquate.

Grâce à l'hypnose, il est possible de neutraliser les mécanismes "cachés" de la dépression, en découvrant des composants irrationnels de la pathologie. L'hypnose est indispensable pour les femmes dans des situations où la patiente ne peut pas comprendre les raisons pour lesquelles elle a été capturée par un trouble affectif. L’immersion dans un état de transe pendant l’hypnose vous permet de faire un «tour» dans le passé d’une personne, ce qui permet d’établir les véritables facteurs qui ont provoqué le statut dépressif.

Comment sortir de la dépression? Pour les femmes souffrant de dépression post-partum, il est recommandé de se détendre complètement en quantité suffisante, de respecter un régime alimentaire équilibré, de faire de l'exercice régulièrement. Un aspect important du traitement de la dépression est l’élimination de la situation où chaque jour une femme est exclusivement engagée dans des tâches de routine. Pour se débarrasser du blues, vous devez diversifier leurs activités et ne pas abandonner leurs loisirs. Vous ne devez pas ignorer les possibilités de guérison de la nature: se promener au grand air, nager dans l'eau, rester dans le giron de la nature apportera des sentiments positifs d'harmonie avec votre «moi» et le monde qui vous entoure.

Comment gérer les signes douloureux de dépression après l'accouchement? Le comportement et l’attitude du proche environnement de la femme sont d’une importance capitale pour vaincre la dépression post-partum. La compréhension de son «monde intérieur», l'attention portée à ses expériences, ses peurs, ses peurs aident à supporter facilement les difficultés du post-partum. Les "docteurs" relativement actifs sont des animaux domestiques qui, sans critique, perçoivent et aiment sincèrement leur maîtresse.

La milothérapie était bien développée dans le traitement de la dépression - thérapie environnementale. L'essence de la technique: séjour du patient dans des locaux suffisamment éclairés par la lumière naturelle, décorés dans des tons précis, éliminant ainsi la palette "dépressive" grâce à une offre dosée de tons rouge et orange. Cette technique consiste à remplir des salles avec de la végétation vivante, une certaine sélection d’images, à écouter des mélodies mélodieuses et calmes, à visionner des films choisis par thématique et profondément émotionnels.

La dépression postpartum, de gravité légère à modérée, peut être guérie assez rapidement et complètement. Chez la plupart des femmes qui ont fait appel à un psychothérapeute, les signes de dépression postpartum disparaissent après 5 à 7 séances. Si la maladie est plus grave, il est recommandé de suivre un traitement en clinique hospitalière.

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