La persévérance fait référence à des phénomènes psychologiques, mentaux et neuropathologiques dans lesquels on observe une répétition obsessionnelle et fréquente d'actions, de mots, de phrases et d'émotions. De plus, les répétitions paraissent oralement et par écrit. En répétant les mêmes mots ou les mêmes pensées, une personne ne se contrôle souvent pas, menant une façon verbale de communiquer. La persévération peut aussi se manifester dans une communication non verbale basée sur des gestes et des gestes.

Les manifestations

En fonction de la nature de la persévération, on distingue les types de manifestation suivants:

  • Persévérance de la pensée ou des manifestations intellectuelles. Diffère en "s'installant" dans la création humaine de certaines pensées ou de ses idées, se manifestant dans le processus de communication verbale. Une phrase persévérante peut souvent être utilisée par une personne pour répondre à des questions avec lesquelles elle n’a absolument aucune relation. De même, de telles phrases qu'une personne persévérante peut se prononcer à voix haute. La manifestation caractéristique de ce type de persévération est la tentative constante de revenir au sujet de la conversation, dont ils ont depuis longtemps cessé de parler ou qui ont tranché la question.
  • Type de persévération moteur. Une manifestation telle que la persévérance motrice est directement liée à une déficience physique dans le noyau prémoteur du cerveau ou dans les couches motrices sous-corticales. C'est un type de persévération qui se manifeste sous la forme de répétition d'actions physiques à plusieurs reprises. Cela peut être soit le mouvement le plus simple, soit tout un ensemble de gestes divers. Dans ce cas, elles sont toujours répétées de la même manière et clairement, comme si un algorithme était utilisé.
  • Persévération de la parole. Il appartient à une sous-espèce distincte de la persévération du type de moteur décrit ci-dessus. Ces persévérations motrices se caractérisent par la répétition de mots simples ou de phrases entières. Les répétitions peuvent avoir lieu verbalement et par écrit. Un tel écart est associé à des lésions de la partie inférieure du noyau prémoteur du cortex humain dans l'hémisphère gauche ou droit. Et si une personne est gauchiste, nous parlons alors de la lésion de l'hémisphère droit et, si elle est droite, de l'hémisphère gauche du cerveau.

Causes de persévération

Il y a des raisons neuropathologiques, psychopathologiques et psychologiques à l'origine du développement de la persévération.

La répétition de la même phrase, provoquée par le développement de la persévération, peut survenir dans le contexte de raisons neuropathologiques. Ceux-ci incluent le plus souvent:

  • Traumatismes cérébraux au cours desquels la région latérale du cortex orbitofrontal est endommagée. Ou il est associé à des types de dommages physiques aux protubérances frontales.
  • Avec l'aphasie. La persévération se développe assez souvent dans le contexte de l'aphasie. C'est une maladie caractérisée par des anomalies pathologiques de la parole humaine précédemment formée. Des changements similaires se produisent dans le cas de dommages physiques aux centres du cortex cérébral responsables de la parole. Les blessures, les tumeurs ou d'autres types d'effets peuvent les causer.
  • Pathologie locale transférée dans le lobe frontal du cerveau. Il peut s'agir de pathologies similaires, comme dans le cas de l'aphasie.

Les psychologues et les psychologues appellent persévérance les déviations psychiatriques de type psychologique qui se produisent sur fond de dysfonctionnements survenant dans le corps humain. La persévération agit souvent comme un trouble supplémentaire et est un signe évident de la formation d'une phobie complexe ou d'un autre syndrome chez une personne.

Si une personne présente des signes de formation de persévérance, mais ne tolère pas non plus les formes sévères de stress ou les blessures à la tête, cela peut indiquer le développement de formes de déviation à la fois psychologiques et mentales.

Si nous parlons des causes psychopathologiques et psychologiques du développement de la persévération, il y en a plusieurs principales:

  • Tendance à une sélectivité accrue et intrusive des intérêts. Le plus souvent, cela se manifeste chez les personnes caractérisées par des anomalies autistiques.
  • Le désir d'apprendre constamment et d'apprendre, d'apprendre quelque chose de nouveau. Cela se produit principalement chez les personnes douées. Mais le problème principal est que la personne peut s'appesantir sur certains jugements ou leurs activités. Entre la persévération et un concept tel que l'obstination, le bord existant est extrêmement insignifiant et flou. Par conséquent, avec un désir excessif de se développer et de s’améliorer, de graves problèmes peuvent se développer.
  • Le sentiment de manque d'attention. Manifesté chez les personnes hyperactives. Le développement de leurs tendances à la persévérance s’explique par une tentative d’attirer une attention accrue sur eux-mêmes ou sur leurs activités.
  • Obsession avec des idées. Sur le fond de l'obsession, une personne peut constamment répéter les mêmes actions physiques causées par l'obsession, c'est-à-dire l'obsession des pensées. L'exemple le plus simple, mais très clair, de l'obsession, est le désir d'une personne de garder ses mains propres à tout moment et de les laver régulièrement. Une personne explique cela par le fait qu’elle a peur de contracter de terribles infections, mais une telle habitude peut devenir une obsession pathologique, appelée persévération.

Il est important de pouvoir distinguer lorsqu'une personne a simplement des habitudes étranges sous la forme du même lavage constant des mains, ou bien qu'il s'agit d'un trouble obsessionnel-compulsif. De plus, il n'est pas rare qu'une répétition des mêmes actions ou phrases soit provoquée par un trouble de la mémoire et non par la persévération.

Caractéristiques du traitement

Il n'y a pas d'algorithme universel recommandé de traitement de la persévérance. Le traitement repose sur l'utilisation de toute une gamme d'approches différentes. Une méthode, en tant que seule méthode de traitement, ne vaut pas la peine d’être appliquée. Il est nécessaire d’entreprendre de nouvelles méthodes si les précédentes n’ont pas produit de résultat. Grosso modo, le traitement repose sur des tests constants et des erreurs, ce qui permet finalement de trouver la méthode d'influence optimale sur une personne souffrant de persévération.

Les méthodes d'influence psychologique présentées peuvent être appliquées alternativement ou séquentiellement:

  • En attente C'est la base en psychothérapie des personnes souffrant de persévération. L'essentiel est d'attendre un changement dans la nature des écarts résultant de l'application de diverses méthodes d'exposition. C'est-à-dire que la stratégie d'attente est utilisée conjointement avec toute autre méthode, qui sera décrite ci-dessous. Si les changements ne se produisent pas, utilisez d'autres méthodes psychologiques d'influence, attendez les résultats et agissez en fonction des circonstances.
  • La prévention. Rarement, deux types de persévération (motrice et intellectuelle) vont de pair. Cela permet d'éviter de tels changements dans le temps. L'essence de la technique repose sur l'exclusion des manifestations physiques, dont une personne parle le plus souvent.
  • Redirection Ceci est un dispositif psychologique basé sur un changement brutal dans les actions ou les pensées actuelles. C'est-à-dire que lorsque vous communiquez avec le patient, vous pouvez changer radicalement le sujet de la conversation ou d'un exercice à l'autre.
  • Limiter La méthode vise à réduire de manière constante l'affection d'une personne. Ceci est réalisé en limitant les actions répétitives. Un exemple simple mais compréhensible consiste à limiter le temps pendant lequel une personne est autorisée à s'asseoir devant un ordinateur.
  • Résiliation brusque. C'est une méthode d'élimination active de l'attachement persévératif. La base de cette méthode est l'impact en introduisant le patient dans un état de choc. Ceci peut être réalisé par des phrases fortes et dures, ou en visualisant à quel point des pensées ou des mouvements obsessionnels nuisibles et des actions du patient peuvent être nocifs.
  • Ignorer La méthode implique un mépris total pour la manifestation du trouble chez une personne. Une telle approche se manifeste de la meilleure façon possible si les violations ont été causées par un déficit d’attention. Si une personne ne voit pas l'intérêt de ce qu'elle fait parce qu'il n'y a pas d'effet, elle cessera bientôt de répéter des actions ou des phrases obsessionnelles.
  • Compréhension Une autre stratégie réelle par laquelle le psychologue apprend les pensées du patient avec des déviations ou en l’absence de telles. Une telle approche ne permet pas rarement à une personne de comprendre indépendamment ses pensées et ses actions.

La persévération est un trouble assez commun qui peut être causé par diverses causes. Avec la persévérance, il est important de choisir une stratégie de traitement compétente. Les effets de la drogue dans ce cas ne s'applique pas.

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Trouble obsessionnel compulsif

Les idées obsessionnelles (obsessions) sont des pensées persistantes, des idées, des impulsions ou des images qui submergent l'esprit humain. Les actions obsessionnelles (compulsions) sont des actes mentaux ou comportementaux répétitifs et soutenus que des personnes sont obligées de réaliser afin de prévenir ou de réduire l'anxiété. Les obsessions et les actions mineures sont familières à presque tout le monde. Nous pouvons nous trouver absorbés par les pensées d'un prochain discours, d'une réunion, d'un examen, de vacances; que nous sommes inquiets si nous avons oublié d'éteindre le poêle ou de fermer la porte; ou qu'une chanson, une mélodie ou un poème nous poursuit depuis plusieurs jours. Nous pouvons nous sentir mieux lorsque nous évitons de marcher sur des fissures dans l'asphalte, qui se développent lorsque nous rencontrons un chat noir, chaque matin, nous suivons la procédure d'action établie chaque matin ou d'une manière strictement définie, nous retirons notre ordinateur de bureau.

Des obsessions et des actions mineures peuvent être utiles dans la vie. Les mélodies distrayantes ou les petits rituels nous apaisent souvent en période de stress. Une personne qui chante constamment une mélodie ou tape ses doigts sur une table pendant un test peut ainsi soulager sa tension et ainsi améliorer ses résultats. Les rituels religieux, tels que toucher les reliques, boire de l'eau bénite ou remuer des chapelets, rassurent de nombreuses personnes.

Le diagnostic de trouble obsessionnel-compulsif peut être posé dans le cas où des idées obsessionnelles ou des actions obsessionnelles sont ressenties comme excessives, irrationnelles, intrusives et inappropriées; quand ils sont difficiles à laisser tomber; quand ils apportent de la souffrance, prennent beaucoup de temps ou interfèrent avec les activités quotidiennes. Le trouble obsessionnel compulsif est classé comme trouble anxieux, car les idées obsessionnelles des personnes atteintes sont une cause d'anxiété grave et les actions obsessionnelles sont conçues pour prévenir ou atténuer cette anxiété. En outre, leur anxiété augmente s’ils essaient de résister à leurs idées ou actions obsessionnelles.

Trouble obsessionnel compulsif - une personne souffrant de ce trouble a des pensées non désirées répétées et / ou est forcée d’exercer des actions ou des actes mentaux répétitifs et soutenus.

Environ 4% de la population de la Fédération de Russie souffre chaque année d'un trouble obsessionnel-compulsif. Il est également courant chez les hommes et les femmes et commence généralement à l'adolescence. Ce trouble dure généralement plusieurs années, les symptômes et leur gravité peuvent varier. De nombreuses personnes atteintes de cette maladie souffrent également de dépression et certaines ont une indigestion.

L'obsession n'est pas la même chose que de trop se préoccuper de vrais problèmes. Ce sont des pensées que les gens perçoivent comme obsédantes et étrangères. Les tentatives de les ignorer ou de leur résister peuvent provoquer encore plus d’alarme et, à leur retour, elles peuvent devenir plus fortes qu’avant. Les personnes aux idées obsessionnelles réalisent généralement que leurs pensées sont excessives et inappropriées.

Les pensées obsessionnelles prennent souvent la forme de désirs obsessionnels (par exemple, la mort répétée du conjoint), d'impulsions (incitations répétées à maudire bruyamment sur le lieu de travail ou à l'église), d'images (images de scènes sexuelles interdites qui se présentent sous vos yeux), d'idées (croyances qu'il y a des germes partout) ou doute (c’est le souci de l’homme de prendre ou de prendre la mauvaise décision).

Dans les pensées des personnes souffrant d’obsessions, il existe certains sujets principaux. Les sujets les plus communs sont la saleté et les infections. La violence et l'agression, l'exactitude, la religion et la sexualité sont d'autres thèmes communs.

Bien que les actions compulsives soient formellement sous contrôle conscient, les personnes qui ressentent le besoin de les exécuter n’ont pas vraiment beaucoup de choix. Ils croient que s’ils ne commettent pas ces actes, il se passera quelque chose de terrible. Dans le même temps, la plupart de ces personnes sont conscientes que leur comportement est irrationnel.

Après avoir accompli un acte obsessionnel, ils se sentent généralement soulagés pendant un certain temps. Certaines personnes transforment cette action en un rituel compulsif détaillé et souvent élaboré. Ils doivent effectuer un rituel chaque fois de la même manière, sous réserve de certaines règles.

Comme les pensées obsessionnelles, les actions obsessionnelles peuvent prendre plusieurs formes. Actions obsessionnelles très courantes associées au nettoyage. Les personnes atteintes d'un trouble similaire ont le sentiment qu'elles doivent constamment se nettoyer, nettoyer leurs vêtements et leur maison. Nettoyage et nettoyage peuvent suivre les règles rituelles et être répété des dizaines et même des centaines de fois par jour. Les personnes ayant des activités d’inspection compulsive vérifient sans cesse les mêmes choses, par exemple un verrou de porte, une soupape à gaz, un cendrier, des papiers importants. Les personnes qui recherchent constamment l'ordre et la proportionnalité dans leurs actions et dans ce qui les entoure constituent un autre type d'action obsessionnel courant. Ils peuvent disposer des objets (par exemple, des vêtements, des livres, des produits) dans l'ordre exact, conformément à des règles strictes.

Les rituels compulsifs sont une séquence d'actions détaillées, souvent soigneusement étudiées, qu'une personne estime devoir accomplir, toujours de la même manière.

Les actions de nettoyage obsessionnelles sont des actions obsessionnelles courantes effectuées par des personnes qui ressentent le besoin de se nettoyer en permanence, de nettoyer leurs vêtements et leur maison.

Les activités de vérification intrusives sont des actions intrusives menées par des personnes qui ressentent le besoin de vérifier les mêmes choses encore et encore.

Les autres actions obsessionnelles courantes sont les suivantes: toucher (toucher ou éviter de toucher certaines choses), les rituels verbaux (expressions répétées ou motifs de chant) ou compter (compter plusieurs fois les objets qui se produisent pendant la journée).

Bien que certaines personnes souffrant de trouble obsessionnel-compulsif n'aient que des idées ou des actes obsessionnels, la plupart d'entre elles souffrent des deux. En fait, les actions intrusives sont souvent la réponse à des idées obsessionnelles. Une étude a montré que dans la plupart des cas, les actions obsessionnelles sont comme une concession à des doutes, idées ou motivations obsessionnels. Une femme qui a constamment des doutes sur la sécurité de sa maison peut céder à ces doutes obsessionnels en vérifiant souvent les serrures et les robinets à essence. Un homme avec une peur obsessionnelle de l’infection peut faire une concession à cette peur en effectuant des rituels de purification. Dans certains cas, il semble que des actions intrusives aident à contrôler les idées obsessionnelles.

Beaucoup de personnes atteintes de trouble obsessionnel compulsif s'inquiètent de savoir comment concrétiser leurs obsessions. Un homme avec des images intrusives d'êtres chers blessés peut craindre d'être sur le point de commettre un meurtre; ou une femme avec un désir obsessionnel de se maudire dans l'église peut craindre de succomber une fois à ce désir et de tomber dans une position insensée. Ces troubles pour la plupart non fondés. Bien que de nombreuses idées obsessionnelles conduisent à des actions obsessionnelles - en particulier des actions obsolètes nettoyantes et vérifiables, elles ne conduisent généralement pas à des actes violents ou immoraux.

Le trouble obsessionnel compulsif, comme le trouble panique, était autrefois l'un des troubles psychologiques les moins étudiés. Cependant, ces dernières années, les chercheurs ont commencé à mieux le comprendre. Le traitement le plus efficace pour le trouble obsessionnel-compulsif est un traitement associé à la psychothérapie.

8 citations célèbres qui se sont révélées être des faux

Comme le disait Vladimir Ilitch Lénine: «Le principal problème des citations sur Internet est que les gens croient immédiatement en leur authenticité." «Smart Journal» a découvert d'où venait le plus faux recensement, publié comme vérité, et pourquoi on ne peut pas en faire confiance. Vérifiez combien d'entre eux vous en avez pris naïvement à la valeur nominale!

"Staline a accepté la Russie avec une charrue et l'a laissée avec une bombe atomique", n'a pas dit Winston Churchill.

La paternité de la citation est attribuée à l’homme d’État britannique Winston Churchill, qui, bien que respectueux envers le dirigeant soviétique, n’a rien dit de spécifique sur la charrue et la bombe atomique.

Pour la première fois dans la presse publique, une citation a été publiée au plus fort de la perestroïka - le 13 mars 1988 dans le journal "Soviet Soviet". L'auteur de l'article «Je ne peux pas transiger sur des principes», la stalinienne Nina Andreeva cite le discours de Churchill, qu'il aurait prononcé en 1959, dans lequel il aurait déclaré: «Il a accepté la Russie avec une charrue et l'a laissée équipée d'armes atomiques».

Nina Andreeva a probablement été inspirée par l'article «Staline» de 1956 de «British Encyclopedia», où les mêmes mots sont cités, mais sans mentionner Churchill.

L'entrée de l'encyclopédie était basée sur les mots de l'écrivain et journaliste polonais Isaac Deutscher, dans un article du journal Manchester Guardian: «L'essentiel des réalisations historiques de Staline est qu'il a accepté la Russie avec une charrue et qu'il part avec des réacteurs nucléaires. Il a élevé la Russie au niveau de la deuxième puissance industrielle mondiale. ”

Bientôt, un traducteur inconnu et adepte du mot artistique a remplacé «l'arme atomique» par la «bombe atomique». Et puis la citation a trouvé un nouvel "auteur".

"Aucun homme - pas de problème" - Joseph Staline n'a pas dit cela

La citation suivante est attribuée directement au «chef des nations». Dans la mesure où il s’intègre parfaitement dans les orientations politiques et politiques du dirigeant soviétique, la rumeur l’a rapidement et volontiers recueillie.

En fait, la déclaration appartient à l'écrivain Anatoly Rybakov, auteur de la trilogie Children of Arbat. Rybakov a proposé ces mots à Staline, l'un des personnages du livre. Selon les propres aveux de l’auteur, la citation est une fiction et elle n’a aucune source.

On dit que l'écrivain était amusé lorsque les politiciens et les publicistes ont rappelé la phrase comme étant véritablement stalinienne, en l'utilisant comme argument.

"Il n'y a pas de personnes irremplaçables", - Joseph Staline n'a pas dit que soit

Il y a d'autres mots associés au nom du camarade Staline qu'il n'a jamais parlé. Par exemple, le populaire "il n'y a pas de peuple irremplaçable" est en fait tiré de la pièce de 1942 "Front" de l'auteur dramatique Alexander Korneychuk.

L'écrivain a d'ailleurs emprunté la phrase prononcée en 1793 par le commissaire de la Convention révolutionnaire française, Joseph Le Bon, en réponse à une demande de grâce de l'aristocrate Louis de Giselene, accusé de manque de fiabilité politique.

Le vicomte de Gieselen a tenté de convaincre le commissaire que son éducation et son expérience pourraient être utiles à la république, mais a reçu en réponse une phrase qui est aujourd'hui attribuée à Staline.

“Elementary, Watson” - Sherlock Holmes n'a pas utilisé cette phrase

Il s’avère que la phrase la plus emblématique associée à l’image de Sherlock Holmes n’a jamais été prononcée par un détective de source littéraire.

Pour la première fois, elle sonne en 1929 dans l'adaptation cinématographique britannique «The Return of Sherlock Holmes».

De plus, dans les livres d’Arthur Conan Doyle, il n’ya pas de description d’un chapeau de feutre culte. Pour la première fois, ce couvre-chef a été «primé» par un illustrateur britannique Sidney Paget à la fin du XIXe siècle.

"Les femmes honnêtes font rarement l’histoire" - Marilyn Monroe ne le pensait pas

Cette phrase se trouve sur des cartes postales, des autocollants, des tasses, des t-shirts et d’autres souvenirs. Le plus souvent, il est attribué à Marilyn Monroe, qui, outre une apparence mémorable, est connue du public par une masse de citations intéressantes. Mais ces mots appartiennent à une femme complètement différente.

En 1976, l'historien et professeur à l'Université de Harvard, Laurel Thatcher, Ulrich a publié un essai dans la revue scientifique American Quarterly. La citation est prise à partir de là. Après cela, l’auteur n’a plus qu’à constater à quel point ses propos sont de plus en plus populaires et se retrouvent partout: «C’était une étrange fuite de la culture universitaire à la culture populaire. La phrase a été reprise et bientôt, elle a commencé à être citée dans tout le pays. "

En 2007, Ulrich a décidé d'écrire un livre du même nom.

"Si je m'endors et me réveille après cent ans, et qu'ils me demanderont ce qui se passe en Russie, je répondrai sans réfléchir: ils boivent et volent", Mikhail Saltykov-Shchedrin ne l'a pas écrit

Ces mots sont largement utilisés dans les éditions imprimées comme épigraphes pour des articles sociaux et politiques.

En fait, l'écrivain russe n'a rien écrit de la sorte ni rien dit. Dans le roman Blue Book, Mikhail Zochtchenko attribue des mots très similaires à l'auteur d'un autre écrivain russe Nikolai Karamzin: «À un moment donné, le célèbre écrivain Karamzin l'avait dit:« Si vous voulez exprimer en un mot ce qui se fait en Russie, vous devriez dire: ils volent » se référant aux souvenirs de Peter Vyazemsky. Cependant, selon les mémoires de Vyazemsky lui-même, la phrase était un peu différente: "Si je devais répondre à un mot de la question: que se passe-t-il en Russie, alors je dirais:" ils volent "».

"Le soldat ne regrette pas, les femmes continuent d'accoucher!", - Le maréchal Georgy Zhukov n'a pas dit que

Lzitsitatu à propos des "femmes du nouveau donnent naissance" aime utiliser les opposants à la capacité de commandement du maréchal Zhukov, pour confirmer sa cruauté et son utilisation irrationnelle des ressources humaines. Mais en fait, il n’a rien dit de tel. Ni Suvorov, ni Kutuzov, ni Pierre I n'ont dit cela.

D'où viennent ces mots? Pas connu pour certain. Quelque chose d'assez similaire peut être trouvé dans la correspondance de l'empereur Nicolas II avec Alexandra Feodorovna, datée de 1916. Alexandra Feodorovna a écrit: «Les généraux savent que nous avons encore beaucoup de soldats en Russie et n’épargnons donc pas de vies, mais c’étaient des troupes superbement entraînées, et c’est pour rien».

«La folie est la répétition exacte de la même action. Maintes fois, dans l'espoir d'un changement. C'est fou », n'a pas dit Albert Einstein.

Comme dans le cas d’autres citations douteuses, elle a été attribuée à tous ceux qui en avaient envie: Albert Einstein proprement dit, l’homme politique américain Benjamin Franklin et l’écrivain Mark Twain.

Pour une raison quelconque, Einstein «obtient» ces mots plus souvent que quiconque. Si vous y réfléchissez, cette phrase ressemble plus à une citation d’un film d’action ou à un thriller psychologique qu’aux mots d’un scientifique, d’un poète ou d’un homme politique.

Une première version de cette déclaration a été publiée dans un livre publié en 1981 par la Society of Narcotics Anonymous, qui était conçu pour aider les personnes en rééducation: «La folie est la répétition des mêmes erreurs, dans l’attente de résultats différents».

Disque cassé: qu'est-ce que le trouble obsessionnel-compulsif

Varlamova Daria

L’anxiété à un degré ou à un autre est propre à tout le monde, et beaucoup d’entre nous pratiquons parfois des rituels plus ou moins irrationnels, conçus pour nous protéger des ennuis - taper du poing sur la table ou enfiler un T-shirt heureux lors d’un événement important. Mais parfois, ce mécanisme devient incontrôlable, provoquant un trouble mental grave. "Théories et pratiques" explique ce qui a tourmenté Howard Hughes, en quoi une obsession diffère des illusions schizophréniques et de la magie de la pensée.

Rituel sans fin

Le héros de Jack Nicholson dans le célèbre film "Ca ne peut pas être mieux" se distinguait non seulement par un personnage complexe, mais aussi par toute une série de bizarreries: il se lavait constamment les mains (et à chaque fois avec du nouveau savon), ne mangeait qu'avec ses couverts, évitait le contact des autres et essayait de ne pas se mettre sur les pieds. sur l'asphalte. Toutes ces "excentricités" sont des signes typiques du trouble obsessionnel compulsif, de la maladie mentale, dans laquelle une personne est obsédée par des pensées obsessionnelles, l'obligeant à répéter régulièrement les mêmes actions. OCD est une véritable trouvaille pour le scénariste: cette maladie est plus courante chez les personnes très intelligentes, elle confère au personnage une originalité qui interfère notablement avec sa communication avec les autres, mais il n’est pas associé à une menace pour la société, contrairement à de nombreux autres troubles mentaux. Mais en réalité, la vie d'une personne atteinte de trouble obsessionnel-compulsif ne peut pas être qualifiée de facile: des actions innocentes et même amusantes à première vue cachent une tension et une peur constantes.

Dans la tête d’une personne, c’est comme si elle était coincée avec un disque: les mêmes pensées désagréables, n'ayant que peu de motifs rationnels, lui reviennent régulièrement à l’esprit. Par exemple, il lui semble que partout où il y a des microbes dangereux, il a constamment peur de faire du mal à quelqu'un, de perdre quelque chose ou de laisser l'essence tout en sortant de chez lui. Il peut être rendu fou par un robinet qui fuit ou par une disposition asymétrique d'objets sur la table.

L’inconvénient de cette obsession, c’est-à-dire l’obsession - une contrainte, une répétition régulière des mêmes rituels qui devrait prévenir un danger imminent. Une personne commence à croire qu’une journée ne se passera bien que si vous lisez la pépinière trois fois avant de quitter la maison, qu’elle se protégera contre de terribles maladies, s’il se lavera les mains plusieurs fois de suite et utilisera ses propres couverts. Après que le patient effectue le rituel, il est soulagé pendant un moment. 75% des patients souffrent à la fois d'obsessions et de compulsions, mais il existe des cas où les personnes ne subissent que des obsessions sans effectuer de rituels.

Dans ce cas, les pensées obsessionnelles diffèrent des illusions schizophréniques en ce que le patient lui-même les perçoit comme absurdes et illogiques. Il n'est pas du tout content de se laver les mains toutes les demi-heures et le matin cinq fois pour fixer sa fermeture éclair sur sa braguette - mais il ne peut tout simplement pas se débarrasser de l'obsession d'une autre manière. Le niveau d'anxiété est trop élevé et les rituels permettent au patient d'obtenir un soulagement temporaire. Mais en même temps, l'amour en soi pour les rituels, les listes ou le déroulement des choses sur les étagères, s'il ne dérange pas une personne, ne s'applique pas à la frustration. De ce point de vue, les esthètes, qui organisent soigneusement le nettoyage de la carotte dans Things Organized by Neatly, sont absolument en bonne santé.

La plupart des problèmes chez les patients atteints de TOC sont dus à des obsessions de nature agressive ou sexuelle. Certaines personnes commencent à craindre de faire quelque chose de mal avec d'autres personnes, notamment des abus sexuels et des meurtres. Les pensées obsessionnelles peuvent prendre la forme de mots, de phrases ou même de versets individuels - une bonne illustration peut être un épisode du film "Shining", où le personnage principal, devenu fou, commence à taper sur la machine à écrire la même phrase "tout le travail et aucune pièce ne rend Jack un garçon terne. Une personne atteinte de TOC souffre de tensions énormes - à la fois terrifiée par ses pensées et éprouvée par un sentiment de culpabilité, elle tente de leur résister et tente en même temps de faire en sorte que les rituels qu’il accomplisse ne soient pas remarqués par d’autres. Dans le même temps, à tous autres égards, sa conscience fonctionne parfaitement normalement.

Certains pensent que les obsessions et les compulsions sont étroitement liées à la «pensée magique», apparue à l’aube de l’humanité - la croyance en la capacité de prendre le contrôle du monde à l’aide de l’atmosphère et de rituels appropriés. La pensée magique établit un parallèle direct entre le désir mental et la conséquence réelle: si vous peignez une grotte de buffle sur le mur, syntonisez une chasse réussie, vous aurez certainement de la chance. Apparemment, cette façon de percevoir le monde trouve son origine dans les mécanismes sous-jacents de la pensée humaine: ni le progrès scientifique et technique, ni les arguments logiques, ni une expérience personnelle triste, qui prouve la futilité des passes magiques, ne nous dispensent pas de la nécessité de rechercher une interconnexion entre des choses aléatoires. Certains scientifiques pensent que cela relève de notre neuropsychologie - la recherche automatique de modèles qui simplifient l'image du monde a aidé nos ancêtres à survivre et les parties les plus anciennes du cerveau continuent de fonctionner selon ce principe, en particulier dans une situation stressante. Par conséquent, avec un niveau d'anxiété accru, de nombreuses personnes commencent à avoir peur de leurs propres pensées, craignant qu'elles ne deviennent réalité et, en même temps, elles croient qu'un ensemble d'actions irrationnelles aideront à prévenir un événement indésirable.

Histoire de

Dans les temps anciens, ce désordre était souvent associé à des causes mystiques: au Moyen Âge, les personnes obsédées par des idées obsédantes étaient immédiatement envoyées à des exorcistes, et au XVIIe siècle, le concept était inversé - on considérait que de tels États découlaient d'un zèle religieux excessif.

En 1877, l'un des fondateurs de la psychiatrie scientifique, Wilhelm Griesinger et son élève Karl-Friedrich-Otto Westfal, ont découvert que le fondement de la "névrose obsessionnelle" est un trouble de la pensée mais n'affecte pas les autres aspects du comportement. Ils ont utilisé le terme allemand Zwangsvorstellung, qui, traduit de manière différente en Grande-Bretagne et aux États-Unis (obsession et contrainte, respectivement), est devenu le nom moderne de la maladie. Et en 1905, le psychiatre et neurologue français Pierre Maria Felix Janet a isolé cette névrose de la neurasthénie en tant que maladie distincte et l'a appelée psychasthénie.

Freud estimait par exemple que le comportement obsessionnel-compulsif désignait des conflits inconscients qui se manifestaient par des symptômes et son collègue allemand Emil Crepelin l'attribuait à une "maladie mentale constitutionnelle" causée par des causes physiques.

Des personnes célèbres ont également souffert de troubles obsessionnels - par exemple, l'inventeur Nikola Tesla a compté les étapes pour marcher et la quantité de portions de nourriture - s'il ne pouvait pas le faire, le dîner était considéré comme gâché. Howard Hughes, entrepreneur et pionnier de l'aviation américaine, a paniqué pour la poussière et a ordonné au personnel de "se laver à quatre reprises avant de lui rendre visite, en utilisant chaque fois une grande quantité de mousse provenant d'un nouveau pain de savon".

Équipement de protection

Les causes exactes du développement du TOC ne sont pas encore claires, mais toutes les hypothèses peuvent être divisées en trois catégories: physiologique, psychologique et génétique. Les défenseurs du premier concept associent la maladie soit aux caractéristiques fonctionnelles et anatomiques du cerveau, soit à une altération du métabolisme des neurotransmetteurs (substances biologiquement actives qui transmettent des impulsions électriques entre neurones ou d'un neurone à un tissu musculaire) - principalement la sérotonine et la dopamine, ainsi que la noradrénaline. et GABA. Certains chercheurs ont noté que de nombreux patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif avaient un traumatisme à la naissance, ce qui confirme également les causes physiologiques du TOC.

Les partisans des théories psychologiques pensent que la maladie est associée à des caractéristiques personnelles, à un tempérament froid, à un traumatisme psychologique et à une réaction erronée à l’impact négatif de l’environnement. Sigmund Freud a suggéré que la survenue de symptômes obsessionnels-compulsifs est associée aux mécanismes de protection de la psyché: isolement, élimination et formation réactive. L'isolement protège une personne des émotions et des impulsions perturbatrices, les déplaçant dans le subconscient. La liquidation vise à traiter les impulsions refoulées qui se dressent. Un acte compulsif est en fait basé sur celle-ci. Enfin, la formation réactive est une manifestation de schémas de comportement et d’attitudes consciemment expérimentées et opposées aux impulsions émergentes.

Il existe également des preuves scientifiques selon lesquelles les mutations génétiques contribuent à la survenue de TOC. Ils ont été retrouvés dans des familles non apparentées dont les membres étaient atteints de TOC - dans le gène porteur de la sérotonine, hSERT. Des études sur des jumeaux identiques confirment également l'existence d'un facteur héréditaire. De plus, les patients atteints de TOC sont plus susceptibles d'avoir des parents proches du même trouble que les personnes en bonne santé.

- Je l'ai commencé vers 7 ou 8 ans. Un neurologue a rapporté le premier sur la probabilité d'un TOC, alors même que l'on soupçonnait une névrose obsessionnelle. J'étais constamment silencieux, parcourant diverses théories dans ma tête, comme du «chewing-gum mental». Quand j'ai vu quelque chose qui m'inquiétait, j'ai commencé à avoir des pensées obsessionnelles à ce sujet, même si les raisons semblaient insignifiantes et que peut-être je ne m'aurais jamais touché.

À un moment donné, il y avait une pensée obsédante que ma mère pourrait mourir. J'ai tourné le même moment dans ma tête, et cela m'a capturé tellement que je ne pouvais pas dormir la nuit. Et quand je conduis dans un minibus ou une voiture, je pense constamment que maintenant nous allons avoir un accident, que quelqu'un nous cogne ou que nous nous envolons du pont. Quelques fois, on pensa que le balcon s'effondrerait sous moi, ou que quelqu'un me jetterait dehors, ou que je me glisserais moi-même en hiver et en automne.

Je n'ai jamais vraiment communiqué avec le médecin, j'ai juste pris des médicaments différents. Je passe maintenant d'une obsession à une autre et j'observe certains rituels. Je touche constamment quelque chose, peu importe où je suis. Je me promène d'un coin à l'autre de la pièce, en réparant des rideaux et du papier peint. Peut-être suis-je différent des autres personnes atteintes de ce trouble, chacune avec ses propres rituels. Mais il me semble qu’ils sont plus chanceux pour ceux qui s’acceptent tels qu’ils sont. Ils sont bien meilleurs que ceux qui veulent s'en débarrasser et qui s'en inquiètent beaucoup.

Comment appelle-t-on un trouble psychologique (maladie) lorsqu'une personne répète plusieurs fois la même chose?

Le TOC se caractérise par le développement de pensées, de souvenirs, de mouvements et d’actions obsessionnels, ainsi que par diverses craintes pathologiques (phobies).

Symptômes et comportement des patients. Tableau clinique.

Les patients atteints de TOC sont des personnes suspectes sujettes à des actions rares et décisives, qui sont immédiatement perceptibles dans le contexte de leur calme dominant. Facilement sexuellement excitable / sexuellement impulsif (phénomène peu étudié en médecine nationale). [9]

Les symptômes principaux sont des pensées stéréotypées et obsessionnelles, des images, des envies de fumer ou des actions perçues comme insignifiantes, qui reviennent encore et encore à l'esprit du patient et lui causent une tentative infructueuse de résistance. Les actes ou rituels compulsifs sont des actes stéréotypés répétés et répétés, dont le sens est d'empêcher tout événement objectivement improbable. Les obsessions et les compulsions sont souvent ressenties comme étrangères, absurdes et irrationnelles. Le patient en souffre et leur résiste.

Les symptômes suivants sont des indicateurs de trouble obsessionnel-compulsif:

pensées obsessionnelles et répétitives tout le temps;
anxiété suite à ces pensées;
définis et, afin d’éliminer l’anxiété, répètent souvent les mêmes actions.

Un exemple classique de cette maladie est la peur de la pollution, dans laquelle le contact de chaque patient avec des objets sales, à son avis, provoque une gêne et, par conséquent, des pensées obsessionnelles. Pour se débarrasser de ces pensées, il commence à se laver les mains. Mais même si, à un moment donné, il lui semble qu'il s'est suffisamment lavé les mains, tout contact avec un objet «sale» le fait recommencer son rituel. Ces rituels permettent au patient d’obtenir un soulagement temporaire de la maladie. Bien que le patient soit conscient de l’absence de sens de ces actes, il n’est pas en mesure de les gérer.

Les patients atteints de TOC ont des pensées obsessives (obsessions), généralement désagréables. Tout événement mineur peut provoquer une obsession. Des événements tels que: toux étrangère, contact avec un objet perçu par le patient comme non stérile et non individuel (mains courantes, poignées de porte, etc.), ainsi que des préoccupations personnelles non liées à la propreté. Les obsessions peuvent être terribles ou obscènes, souvent étrangères à la personnalité du patient. Les exacerbations peuvent se produire dans des lieux de forte concentration de personnes, par exemple dans les transports publics.

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Les stéréotypes de parole, également appelés itérations de parole, tics verbaux, sont des répétitions réflexes, dénuées de sens et indifférent sur le plan émotionnel des sons, des syllabes, des mots et des phrases entières du discours du patient.

Le discours du patient peut être soit de sa propre initiative, soit être provoqué par des questions de son entourage.

Types de stéréotypes de parole

Il existe plusieurs types de stéréotypes de langage: répétition persistante d'une conclusion ou d'un mot (persévérance), répétition d'une même expression, circulation de la parole (virages debout), répétition de mots ou de syllabes à un certain rythme ou sous forme de rimes (verbigeration).

Persévérance - persévérance persistante nous chantons des odes

Le terme persévération vient du mot latin perseveratio, qui signifie «persévérance», «persévérance». Dans la parole, la persévération se manifeste par la reproduction répétée d'une syllabe, d'un mot ou d'une phrase.

Un mot ou une pensée est «coincé» dans l'esprit du patient et il le répète de manière répétée et monotone lorsqu'il communique avec l'interlocuteur. Dans ce cas, le mot ou l'expression répété n'est pas lié au sujet de la conversation. Le discours du patient est monotone. La persévération peut survenir à la fois oralement et par écrit.

La persévération est le résultat de l'activité de l'association, fait partie de la conscience et ne se produit pas par hasard. Ne le confondez pas avec les phénomènes obsessionnels, car ceux-ci ont un élément d’obsession et le patient est conscient de l’absurdité de ses actes.

Verbigation - le sort des schizophrènes

Un trouble mental dans lequel le patient répète, appelle les mêmes interjections, mots, phrases d'une voix monotone. Ces répétitions sont automatiques et vides, peuvent durer plusieurs heures, voire plusieurs jours.

Le patient rythme, souvent en rimes, répète des mots et des combinaisons de sons sans signification. Il est nécessaire de faire la distinction entre verbiger et persévération, car, lors de la dernière répétition, ils dépendent des états neuro-psychologiques et disparaissent avec l'élimination de ces états.

Debout

Les tours debout sont des fragments d'expressions, d'expressions, de mots, d'idées du même type que le patient reproduit à plusieurs reprises au cours d'une conversation.

Au début, le patient les prononce avec la même intonation, puis simplifie, réduit et le processus est réduit à une répétition stéréotypée des mots.

Souvent, lesdits virages debout sont fortement déformés et il devient impossible de comprendre leur signification et leur son originels.

Palilalia

Palilalia signifie que le patient répète une phrase, ou une partie de celle-ci, un mot ou une syllabe distinct (e), à ​​partir d'un fragment de langage qu'il a prononcé lui-même, deux fois ou plus à la suite.

La répétition se produit à un volume de voix normal, le volume peut diminuer progressivement et le rythme de la parole devient plus rapide. Par exemple, en donnant la réponse à une question, le patient répète la réponse de manière répétée et continue.

Les manifestations de la palilalie concernent non seulement les formes intellectuelles du discours, mais aussi les émotions (exclamations, cris). Cependant, il ne s’applique généralement pas aux révolutions de la parole automatique prononcées automatiquement. Le nombre de répétitions peut atteindre deux douzaines ou plus.

Echolalia

Lorsque le patient répète les phrases et les mots prononcés par son entourage. L'écholalie est souvent inhérente aux jeunes enfants et n'est pas une pathologie chez eux.

La pathologie est considérée lorsque l'écholalie provoque un retard mental ou que son développement est observé chez l'adulte.

Stéréotypes de la parole et maladies neuropsychiatriques

Les causes de la stéréotypie de la parole résident souvent dans le développement de maladies neurologiques et psychologiques.

Causes de la persévérance

Les experts estiment que la persévération est causée par une lésion des parties inférieures du noyau prémoteur du cortex de l'hémisphère gauche chez le droitier et de l'hémisphère droit chez le gauche.

La cause la plus fréquente de persévération est considérée comme une maladie neurologique résultant de lésions physiques du cerveau. Dans ce cas, il devient impossible de basculer entre différentes activités, de modifier le cours des pensées et l'ordre des actions lors de l'exécution de différentes tâches.

Lorsque la nature neurologique de la maladie provoque l'apparition de la persévération sont:

  1. , dans lequel le cortex orbitofrontal latéral et ses renflements préfrontaux sont affectés.
  2. - l'apparition de troubles de la parole, formés au stade de la vie précédent. Ces troubles résultent de dommages physiques aux centres de la parole, consécutifs à une lésion cérébrale traumatique.
  3. Pathologies liées à la région des lobes frontaux du cortex cérébral.

La psychiatrie et la psychologie renvoient la persévération aux symptômes de diverses phobies et syndromes alarmants. Le cours de cette stéréotypie du discours dans le sens psychologique et psychiatrique peut être causé par:

  • l'obsession et la sélectivité des intérêts individuels, que l'on retrouve le plus souvent chez les personnes atteintes de déficience autistique;
  • manque d'attention pendant l'hyperactivité, alors que la stéréotypie apparaît, en tant que mécanisme de protection, pour attirer l'attention sur elle-même;
  • la poursuite constante de l'apprentissage et l'apprentissage de nouvelles connaissances peuvent conduire à l'obsession d'une conclusion ou d'une activité;
  • la persévération est souvent l'un des symptômes.

Ne confondez pas la persévération avec le trouble obsessionnel-compulsif, les habitudes humaines, les modifications de la mémoire sclérotique.

Les persévérations sont plus souvent observées chez les patients atteints de démence (), qui en est la cause, ainsi que lors de processus atrophiques du cerveau liés à l'âge. L’intelligence du patient est perturbée et il ne comprend pas la question posée et, au lieu d’une réponse logique, répète les phrases précédemment utilisées.

Ce qui provoque le développement de verbiger

Lors du recrutement, il n'y a pas de lien avec certaines conditions neuropsychiatriques. L'une des particularités de verbiger est que le patient prononce des mots sans manifestation de l'affect. En règle générale, les répétitions verbales sont accompagnées d'expressions faciales actives et de troubles moteurs.

Le plus souvent, ces itérations verbales se retrouvent chez des patients atteints de schizophrénie catatonique.

Causes de la circulation debout, palilalia et écholalie

L'apparition de virages debout dans le discours indique une diminution de l'intelligence, une dévastation de la pensée. Souvent, ils apparaissent avec la maladie comme une démence épileptique. C'est également l'une des maladies caractérisées par les virages debout, de même que d'autres maladies atrophiques du cerveau.

La palilalie est une manifestation typique de la maladie de Pick. En outre, il accompagne souvent des maladies telles que la pathologie striatale, la pathologie striopallidaire (atrophique, inflammatoire, vasculaire), post-encéphalique, la schizophrénie.

L'apparition de l'écholalie est souvent associée à des lésions des lobes frontaux du cerveau. Si le patient présente des symptômes tels que des hallucinations, une altération de la coordination, un manque de mémoire, il est nécessaire de consulter un spécialiste. Si la lésion cérébrale n'est pas diagnostiquée, la schizophrénie, l'autisme et le syndrome de Tourette peuvent être les causes de l'écholalie.

Faire un diagnostic

Le diagnostic de la stéréotypie de la parole implique des tests complexes. On propose au patient de subir des tests spéciaux ou de répondre à des questions simples (impliquant des réponses «oui» ou «non»), de répéter les sons ou les combinaisons de sons dont le son est similaire.

En outre, le patient est invité à nommer les éléments présents dans la pièce, à nommer les jours de la semaine, à expliquer le sens des mots, à relire le texte.

Lors de l'examen du patient, il est très important de déterminer s'il comprend le discours qui lui est adressé. S'il existe des suspicions quant à la présence de formes légères de troubles de l'élocution, le défectologue utilise d'autres méthodes de diagnostic plus complexes.

Pour diagnostiquer les stéréotypes de la parole, on utilise une technique qui comprend une série de tests individuels. On demande au patient d’écrire des mots dans l’ordre habituel et inverse, d’écrire des mots et des phrases en majuscules et minuscules, de lire le texte dans l’ordre inverse et inversé, d’écrire les nombres sous la forme habituelle et inversée et de procéder à la multiplication. Lors du grillage, le médecin évalue le nombre de réponses correctes et incorrectes par minute.

Thérapie et correction

Le traitement des patients présentant des stéréotypes de langage implique les méthodes suivantes:

  • pharmacothérapie;
  • exercice thérapeutique;
  • psychothérapie;
  • correction psychologique;
  • physiothérapie;
  • logothérapie;
  • travailler avec des pathologistes.

Il est nécessaire de commencer le traitement par le traitement de la principale maladie provoquante. La possibilité de rétablir la fonction vocale dépendra du diagnostic principal.

En présence d'aphasie chez le patient, l'accent est mis sur la parole automatisée, puis le patient apprend progressivement à comprendre et à séparer le principal du secondaire. Si la maladie principale est la démence, pendant le traitement, concentrez-vous sur la signification sémantique des mots. Les patients atteints d'une forme légère de schizophrénie apprennent la construction correcte de phrases préservant le contenu sémantique.

Dans les pays occidentaux, lors du traitement de ces troubles, l’accent est mis principalement sur le traitement médicamenteux. Le plus largement utilisé. Ils contribuent aux changements dans les processus pathologiques du cerveau.

Persévération motrice (moteur) - une reproduction obsessionnelle des mêmes mouvements ou de leurs éléments

Il y a:
- persévération motrice élémentaire;

Persévération motrice systémique; et aussi

La persévération de la parole motrice.

- Persévération motrice «élémentaire», qui se manifeste par la répétition répétée d'éléments de mouvement individuels et se produit lorsque les régions prémotrices du cortex cérébral et les structures sous-corticales sous-jacentes sont affectées;

- persévération motrice «systémique», qui se manifeste par la répétition répétée de programmes entiers de mouvements et se produit lorsque le cortex préfrontal est endommagé;

La persévération de la parole motrice, qui se traduit par de multiples répétitions de la même syllabe ou du même mot en expression orale et écrite, apparaît comme l'une des manifestations de l'aphasie motrice efférente avec la défaite des parties inférieures du cortex prémoteur de l'hémisphère gauche (droitier).

La persévération sensorielle est une reproduction obsessionnelle du même son, des images tactiles ou visuelles, qui se produit lorsque les parties corticales des systèmes d'analyse sont affectées.

28. Formes d'apraxie.

L'apraxie est une violation des mouvements et des actions volontaires en cas de lésion du cortex cérébral, qui n'est pas accompagnée de troubles élémentaires du mouvement (parésie, paralysie, trouble du ton, etc.).

Luria a identifié 4 types d'apraxie, qui dépendent du facteur de lésion:

1. Apraxie kinesthésique. Zone pariétale inférieure. 1, 2 et partiellement 40 champs. Principalement à gauche de l'hémisphère. Violation d'affection. La personne ne reçoit pas de commentaires. Posture de la praxis (incapacité à donner aux parties du corps la position souhaitée). Ne sent pas l'emplacement des doigts, etc. "Pelle à la main". Toutes les actions du sujet sont violées, la lettre ne peut pas prendre un stylo correctement. Échantillon: apraxie - posture (montrant la posture de la main, le patient doit répéter). Renforcer le contrôle visuel aide. Avec les yeux fermés - pas disponible.

2. Apraxie cinétique. Parties inférieures de la région prémotrice (front inférieur). Perturbations dans le passage en douceur d’une opération à l’autre. Perseveratsii élémentaire - à partir du mouvement, le patient reste bloqué (opération répétée). Violation de la lettre. Réalisez leur échec. Test: côte de poing; clôtures.

3. Apraxie spatiale. Pariéto-occipital, en particulier avec des foyers de gauche. Les contacts visuellement spatiaux des mouvements sont brisés. La difficulté d'effectuer des mouvements spatiaux: s'habiller, cuisiner, etc. La vie de ménage est compliquée. Échantillons de Hed: répétez le mouvement. L'agraphie spatiale optique apparaît. Éléments de lettres. L'incapacité de relier votre corps au monde extérieur. Survient avec des lésions des parties pariéto-occipitales du cortex à la limite des 19e et 39e champs, en particulier avec la défaite de l'hémisphère gauche ou des foyers bilatéraux. La jonction des lobes pariétal, temporal et occipital est souvent définie comme une zone d'un analyseur statokinesthetic, car les lésions locales de cette zone provoquent des perturbations des corrélations spatiales lors de la réalisation d'actes moteurs complexes.
La base de cette forme d'apraxie est un trouble des synthèses visuelles et spatiales, une violation des représentations spatiales. Ainsi, chez les patients présentant une afférentation visuelle / spatiale primaire des mouvements. L'apraxie spatiale peut apparaître dans le contexte de fonctions gnostiques visuelles intactes, mais elle est plus souvent observée dans le contexte d'une agnosie opto-spatiale visuelle, puis une image complexe de l'apractoagnosie apparaît. Dans tous les cas, les patients ont des postures apraxiques, des difficultés à effectuer des mouvements orientés dans l'espace. Renforcer le contrôle visuel des mouvements ne les aide pas. Il n'y a pas de différence nette entre les mouvements avec les yeux ouverts et les yeux fermés.

Ce type de trouble comprend également l’apraxie constructive - formes particulières et les plus courantes de trouble de la praxis, concernant principalement la construction de figures à partir de détails et de dessins.
Les patients ont du mal à ou ne pas être en mesure de représenter en mission, de dessiner directement ou par mémoire des figures géométriques simples, des objets, des figures d'animaux et d'hommes. Les contours de l'objet sont déformés (au lieu d'un cercle, d'un ovale), ses détails et éléments individuels sont sous-estimés (lorsque le triangle est dessiné, un coin est sous-exposé). Il est particulièrement difficile de copier des formes géométriques plus complexes - une étoile à cinq branches, un losange (par exemple, une étoile est dessinée sous la forme de deux lignes qui se croisent ou sous la forme d'un triangle déformé). Des difficultés particulières se posent lors de la copie de formes géométriques irrégulières.

Des difficultés similaires se posent lors de la rédaction des instructions ou du dessin des figures d'animaux et du "petit homme", le visage humain. Les contours humains se révèlent déformés, incomplets, avec des éléments disproportionnés. Ainsi, en copiant le visage d’une personne, le patient peut placer un œil dans l’ovale (parfois sous la forme d’un rectangle) ou placer un œil au-dessus de l’autre, ignorer certaines parties du visage du dessin, les oreilles étant souvent situées à l’intérieur du visage, etc.

Le dessin de la mémoire est le plus perturbé lorsqu'un échantillon présenté à un patient est retiré ou n'est pas présenté du tout s'il s'agit de figures familières. Dessiner une image en trois dimensions, en trois dimensions d'un objet (cube, pyramide, table, etc.) pose également de grandes difficultés, par exemple, lorsqu'il dessine une table, le patient place les 4 jambes sur le même plan.

Des difficultés surviennent non seulement lors du dessin, mais également lors de la construction de figures à partir de bâtons (allumettes) ou de cubes selon un motif donné (par exemple, l'ajout des dessins les plus simples à partir de cubes Kosa).
Les troubles de la praxis constructive sont particulièrement prononcés lors de la copie de figures inconnues sans annotation verbale («figures non déclarées»). Cette technique est souvent utilisée pour identifier les troubles cachés de la praxis constructive.

Les manifestations caractéristiques de l'apraxie constructive sont également des difficultés pour choisir un endroit pour dessiner un objet sur une feuille de papier - l'image peut être située dans le coin supérieur droit de la feuille ou dans le coin inférieur gauche, etc. Lors du dessin d'objets, il peut y avoir un «symptôme» lorsque le patient dessine ou dessine très près à l'échantillon ou superpose son motif sur l'échantillon. Souvent, dans le cas d'une lésion du côté droit, le champ d'espace gauche est ignoré dans les dessins.

L'apraxie constructive selon la littérature se produit lorsque le lobe pariétal (gyrus angulaire) des hémisphères gauche et droit est affecté. A noté une apparition plus fréquente de ce défaut dans l'HMF et une gravité plus sévère avec des lésions du côté gauche chez les droitiers.
Il existe d'autres points de vue sur la dépendance de la sévérité des défauts de conception et de tirage sur la latéralisation des lésions. I.M. Les jambes fines (1973) indiquent une plus grande sévérité globale des troubles chez les patients présentant des lésions du lobe pariétal droit. Dans ces cas, on note un type de motif plus détaillé, la présence d’un plus grand nombre d’éléments («lignes extra»), une déformation des interrelations spatiales des parties avec des éléments «ignorants» de la partie gauche de la structure, etc. par 90 ° ou 180 °.
Avec la défaite de l'hémisphère gauche, il est à noter que les dessins des patients sont plus primitifs, épuisés en détail, les patients ont tendance à copier des échantillons et non à dessiner, des difficultés à identifier les angles et les joints entre les éléments de la structure. De nombreux éléments de ce trouble sont identifiés en analysant des lettres (la construction de lettres et de chiffres).

Apraxie réglementaire. Régions préfrontal du cerveau. Violation de la réglementation de la parole. Le contrôle des mouvements et des actions en souffre. Le patient ne peut pas faire face à des tâches motrices. Il y a des persévérations systémiques (répétition de toute l'action). La complexité de l'assimilation du programme. Compétences perdues. Il reste des modèles et des stéréotypes. Le résultat ne se compare pas avec le plan. La lésion est localisée dans la région du cortex pré-frontal convexital antérieur aux régions prémotrices. Il coule sur le fond de la préservation du tonus et de la force musculaire.

La base du défaut est une violation du contrôle arbitraire de la mise en œuvre du mouvement, une violation de la régulation de la parole des actes moteurs. Manifesté sous la forme de violations de la programmation des mouvements, empêchant le contrôle conscient de leur exécution, le remplacement des mouvements nécessaires par des schémas moteurs et des stéréotypes. Les caractéristiques sont les persévérations systémiques (selon Luria) - persévérations de programmes moteurs complets. Les plus grandes difficultés pour ces patients sont causées par le changement de programmes de mouvements et d’actions.
Avec la désintégration grossière d'une régulation arbitraire des mouvements chez les patients, des symptômes d'écopraxie sont observés sous la forme de répétitions imitatives des mouvements de l'expérimentateur.

Cette forme d'apraxie est plus prononcée lorsque la région préfrontale gauche du cerveau est touchée.
Selon Lipmann, on distingue les types d'apraxie suivants: a) apraxie cinétique des extrémités; b) apraxie idéomotrice; c) atraxie idéologique; d) apraxie orale; e) apraxie du tronc; e) vinaigrette apraxie.
Le trouble des lettres est une forme relativement indépendante de ces troubles.

29. Les divisions frontales préfrontal et leur rôle dans la régulation de l'activité.

Comme on le sait, les lobes frontaux du cerveau, et en particulier leurs formations tertiaires (auxquelles appartient le cortex préfrontal), constituent la division la plus récemment formée des grands hémisphères.

Les régions préfrontales du cerveau - ou cortex granulaire frontal - sont principalement composées de cellules des couches supérieures (associatives) du cortex. Ils ont les connexions les plus riches à la fois avec les sections supérieures du tronc et les formations de la butte visuelle (voir Fig. 35, a), et avec toutes les autres zones du cortex (voir Fig. 35, b). Ainsi, le cortex préfrontal est construit non seulement sur les parties secondaires de la région motrice, mais en fait sur toutes les autres formations du grand cerveau. Ceci fournit une connexion bidirectionnelle du cortex préfrontal avec les structures sous-jacentes de la formation réticulaire modulant le tonus du cortex et les formations du second bloc cérébral fournissant des informations exteroceptives, traitant et stockant des informations permettant aux lobes frontaux de réguler l'état général du cortex cérébral et le flux des formes principales du mental. activités humaines.

Les divisions préfrontales jouent un rôle crucial dans la formation des intentions, des programmes, dans la régulation et le contrôle des formes les plus complexes du comportement humain. Ils sont constitués de cellules à grain fin à axones courts et possèdent de puissants faisceaux de connexions ascendantes et descendantes avec la formation réticulaire. Par conséquent, ils peuvent remplir une fonction associative en recevant les impulsions du premier bloc du cerveau et exercer un effet modulateur intense sur la formation de la formation réticulaire, en alignant ses impulsions activantes sur les schémas comportementaux dynamiques qui se forment directement dans le cortex préfrontal. Les zones préfrontales sont en fait construites sur toutes les parties du cortex cérébral, remplissant ainsi la fonction de régulation générale du comportement.

Il convient de noter que le cortex préfrontal, qui entre dans le travail aux derniers stades de développement, est également le plus vulnérable et le plus susceptible aux involutions. Leurs couches les plus élevées («associatives») s’amorcent particulièrement brusquement pour des maladies diffuses telles que la maladie de Peak ou paralysie progressive.

Le fait que le cortex frontal soit proche de la structure des zones motrices et prémortelles et, selon toutes les données, fait partie des parties centrales de l'analyseur moteur, suggère sa participation immédiate à la formation de l'analyse et de la synthèse des excitations qui sous-tendent les processus moteurs.

D'autre part, les lobes frontaux du cerveau ont les liens les plus étroits avec la formation réticulaire. Ils en reçoivent des impulsions constantes et lui dirigent des décharges de corticoïdes, ce qui en fait un organe important pour la régulation des états actifs du corps. Cette fonction des lobes frontaux du cerveau est particulièrement importante car les lobes frontaux eux-mêmes entretiennent des relations plus étroites avec toutes les autres parties du cerveau et permettent de diriger les impulsions précédemment traitées avec la participation de l'appareil cortical le plus complexe aux formations sous-corticales sous-jacentes.

Les régions préfrontales du cerveau appartiennent aux systèmes tertiaires, qui se forment tardivement dans la phylogenèse et l'ontogenèse et atteignent le plus grand développement chez l'homme (25% de la surface totale des hémisphères cérébraux). Selon A. R. Luria, le cortex frontal repose pour ainsi dire sur toutes les structures cérébrales, permettant ainsi de réguler les états de leur activité.

En plus de contribuer directement à assurer le fonctionnement du ton cortical lors de la résolution de diverses tâches, les divisions préfrontales, comme le montrent les données cliniques et psychologiques, sont directement liées à l'organisation intégrative des mouvements et des actions tout au long de leur mise en œuvre et, surtout, au niveau de la régulation arbitraire. Qu'implique la régulation arbitraire de l'activité? Premièrement, la formation des intentions, en fonction de laquelle le but de l'action est déterminé et, sur la base de l'expérience passée, une image du résultat final qui correspond au but et satisfait à l'intention. Deuxièmement, la sélection des moyens nécessaires pour obtenir le résultat est effectuée dans leur connexion séquentielle, c’est-à-dire le programme. Troisièmement, l'exécution du programme doit être surveillée, car les conditions pour atteindre le résultat peuvent changer et nécessiter des corrections. Enfin, il est nécessaire de comparer le résultat obtenu avec ce qui était supposé être obtenu, puis d'effectuer une nouvelle correction, notamment en cas de déséquilibre entre la prévision et le résultat. Ainsi, l'exécution arbitrairement planifiée d'une tâche est en elle-même un processus complexe en plusieurs parties, au cours duquel la correction du chemin choisi pour la réalisation de l'intention initiale est constamment vérifiée et corrigée.

L'une des caractéristiques du "syndrome frontal", généralement associée à un dysfonctionnement des régions préfrontales, complique à la fois sa description et son diagnostic neuropsychologique clinique - une variété d'options pour la gravité du syndrome et ses symptômes. A. R. Luria et E. D. Chomskaya (1962) signalent un grand nombre de déterminants qui déterminent les variantes du syndrome frontal. Ceux-ci incluent la localisation de la tumeur dans les régions préfrontales, la massivité de la lésion, l'ajout de symptômes cliniques cérébraux, la nature de la maladie, l'âge du patient et ses caractéristiques prémorbides. Il nous semble que les caractéristiques typologiques individuelles d'une personne, le niveau de la structure psychologique que LS Vygotsky a désignée comme le «noyau» d'une personnalité, déterminent en grande partie la possibilité de compenser ou de masquer le défaut. Nous parlons de la complexité des stéréotypes formés au cours de la vie, de l’ampleur et de la profondeur de cette "zone tampon", au sein de laquelle le niveau général de régulation de l’activité mentale est en diminution. On sait qu’un grand nombre de formes de comportement et de caractéristiques professionnelles établies, même en cas de pathologie grave des divisions préfrontales, détermine la disponibilité des patients exerçant des activités assez complexes.

Tout ce qui a été dit à propos des variantes du syndrome frontal, de l'énigme de la fonction des lobes frontaux (selon G. L. Toyber) peut, dans une certaine mesure, servir d'excuse au manque de clarté avec lequel le syndrome des lésions préfrontales sera décrit dans cet article. Néanmoins, nous essaierons de systématiser les principales composantes de cette forme de pathologie locale, sur la base des idées de A. R. Luria.

À notre avis, l’un des principaux signes de la structure du syndrome frontal est la dissociation entre la sécurité relative du niveau d’activité involontaire et la déficience de la régulation arbitraire des processus mentaux. Cette dissociation peut prendre un degré de gravité extrême, lorsque le patient est pratiquement inaccessible pour effectuer des tâches même simples nécessitant une activité arbitraire minimale. Le comportement de ces patients est sujet à des stéréotypes, des tampons et est interprété comme un phénomène de "réactivité" ou de "comportement sur le terrain". Ces cas sont décrits.

"comportement sur le terrain": lorsqu'il quitte la pièce au lieu d'ouvrir la porte, le patient ouvre les portes de l'armoire à côté de la sortie; lors de l'exécution de l'instruction, allumez une bougie, le patient la prend dans sa bouche et l'allume comme une cigarette. A. R. Luria a souvent dit qu'il était préférable de juger de l'état des processus mentaux et du niveau de réalisation de l'examen neuropsychologique d'un patient atteint du syndrome frontal, si ce n'était pas le patient, mais son compagnon de chambre. Dans ce cas, le patient est involontairement inclus dans l'examen et peut détecter une certaine productivité lorsqu'il effectue involontairement un certain nombre de tâches.

La perte de la fonction de contrôle arbitraire et de régulation de l'activité est particulièrement prononcée lorsque les instructions de tâches sont remplies, ce qui nécessite la construction d'un programme d'action et le contrôle de son exécution. À cet égard, les patients forment un complexe de troubles dans les domaines moteur, intellectuel et ménager.

Dans le syndrome frontal, une position particulière est occupée par la prétendue apraxie régulatrice, ou apraxie de l'action de la cible. On peut voir dans des tâches expérimentales telles que l'exécution de réactions motrices conditionnées. Le patient est invité à exécuter le programme moteur suivant: "lorsque je frappe une fois la table. Vous levez la main droite, lorsque vous le doublez, levez la main gauche." La répétition de l'instruction est à la disposition du patient, mais sa mise en œuvre est grossièrement déformée. Même si la mise en œuvre initiale peut convenir, le patient développe un stéréotype de mouvement du bras (droite-gauche, droite-gauche, droite-gauche) lorsqu’une séquence de coups de stimulus est répétée (I - II; I - II; I - II). En changeant la séquence des stimuli, le patient continue de mettre en œuvre la séquence stéréotypée qu'il a développée, sans prêter attention au changement de la situation du stimulus: dans les cas les plus grossiers, le patient peut continuer à actualiser le stéréotype dominant du mouvement de la main lorsque les stimuli sont stoppés. Ainsi, en suivant l’instruction «Presser ma main deux fois», le patient la secoue de manière répétée ou la serre simplement une fois, pendant une longue période.

Une autre variante de la violation du programme moteur peut être sa subordination directe initiale à la nature des stimuli présentés (écopraxie). En réponse à un accident vasculaire cérébral, le patient effectue également une frappe, deux coups - frappant deux fois. Dans ce cas, un changement de mains est possible, mais il existe une dépendance évidente au champ de stimulation, que le patient ne peut pas surmonter. Enfin (en option), lorsque l'instruction est répétée au niveau verbal, le patient n'exécute pas du tout le programme moteur.

Des phénomènes similaires peuvent être observés par rapport à d’autres programmes moteurs: performances en miroir du test Head non corrigées, performances en echoprax de la réaction conditionnelle de conflit ("Je lève le doigt et vous lève le poing en réponse"). Remplacer le programme moteur par une echopraxie ou un stéréotype formé est l’un des symptômes typiques de la pathologie des régions préfrontales. Dans le même temps, le stéréotype actualisé qui remplace le programme réel peut faire référence à des stéréotypes bien établis de l’expérience passée du patient. A titre d'illustration, reportez-vous à l'exemple ci-dessus avec l'allumage de la bougie.

La description des symptômes caractéristiques de l'apraxie de l'action de la cible sera incomplète si vous ne touchez pas à une autre caractéristique de la déficience des programmes moteurs, qui a cependant une signification plus large dans la structure du syndrome frontal préfrontal et qui peut être considérée comme le second symptôme principal. Cette violation est classée comme violation de la fonction de régulation de la parole. Si vous revenez à la manière dont les programmes moteurs du patient fonctionnent, vous pouvez voir que l'équivalent vocal (instruction) est absorbé et répété par le patient, mais ne devient pas le levier par lequel le contrôle et la correction des mouvements sont effectués. Les composantes verbales et motrices de l'activité semblent se détacher, se séparer les unes des autres. Dans les formes les plus brutales, cela peut se manifester par le remplacement du mouvement par la reproduction de l'instruction verbale. Ainsi, un patient à qui on demande de serrer la main d’examen deux fois répète "Squeeze deux fois", mais n’effectue pas le mouvement. Quand on lui demande pourquoi il ne suit pas les instructions, le patient dit: "pressez deux fois, c'est déjà fait". Ainsi, la tâche verbale non seulement ne régit pas l'acte moteur lui-même, mais n'est pas non plus un mécanisme déclencheur qui forme l'intention d'exécuter le mouvement.

La violation d'une régulation arbitraire de l'activité et la violation de la fonction régulatrice de la parole sont étroitement liées l'une à l'autre et associées à un autre symptôme, l'inactivité d'un patient présentant une lésion préfrontale.

L'inactivité en tant que manque d'intention dans l'organisation du comportement dans la mise en œuvre des mouvements et des actions peut être représentée à différentes étapes. Au stade de la formation des intentions, cela se manifeste par le fait que les instructions et les tâches offertes au patient ne sont pas incluses dans le plan interne de son activité, le patient, s’il est inclus dans l’activité, remplace la tâche requise par l’instruction par un stéréotype ou une échoxie. Avec la sécurité de l'activité au premier stade (le patient accepte l'instruction), l'inactivité est visible au stade de la formation du programme d'exécution, lorsqu'une activité correctement lancée est finalement remplacée par un stéréotype déjà établi. Enfin, l'inactivité du patient peut être identifiée à la troisième étape - comparaison de l'échantillon et du résultat de l'activité.

Ainsi, le syndrome du front frontal préfrontal se caractérise par une violation de l'organisation arbitraire de l'activité., violation du rôle régulateur de la parole, de l'inactivité dans le comportement et dans l'exécution de tâches de recherche neuropsychologique. Ce défaut complexe se manifeste particulièrement clairement dans les activités motrices, intellectuelles et de la parole.

La nature des troubles du mouvement a déjà été prise en compte. Dans le domaine intellectuel, en règle générale, l'orientation voulue est violée en termes de tâche et de programme d'actions nécessaires à la mise en œuvre d'opérations mentales.

Un bon modèle de pensée verbale-logique consiste à compter les opérations en série (soustraction de 100 à 7). Malgré la disponibilité d'opérations de soustraction simples, dans les conditions du compte en série, l'exécution de la tâche est réduite au remplacement du programme par des actions fragmentaires ou des stéréotypes (100 - 7 = 93, 84, 83, 73, 63, etc.).

Une décomposition plus sensible est la solution des problèmes arithmétiques. Si la tâche consiste en une action, sa solution ne pose pas de problèmes. Cependant, dans des tâches relativement plus complexes, il est violé, comme le montrent A. R. Luria et L. S. Tsvetkova (1966), et l'orientation générale est dans des conditions (en particulier la question de la tâche, souvent remplacée par le patient en raison de l'inclusion inerte de l'un des éléments conditions) et la décision elle-même, qui ne respecte pas le plan général, le programme.

Dans l'activité visuo-cognitive, dont le modèle est l'analyse du contenu de la représentation graphique, des difficultés similaires sont observées. Dans le «champ» général d’une image, le patient enlève impulsivement tous les détails et suggère en outre le contenu de l’image, sans comparer les détails entre eux et sans corriger son hypothèse en fonction du contenu de l’image. Ainsi, après avoir vu l'inscription "Caution" sur la photo représentant un patineur tombé à travers la glace et un groupe de personnes tentant de le sauver, la patiente conclut: "Courant à haute tension". Le processus de la pensée visuelle est remplacé ici encore par l'actualisation du stéréotype provoqué par un fragment de l'image.

L'activité ménagère des patients est tout d'abord perturbée par le lien qui existe entre leur arbitraire et leur détermination. Ainsi, écrit A. R. Luria, ces patients manquent de troubles de la mémoire primaire, mais il est extrêmement difficile de créer des motifs puissants pour la mémorisation, de maintenir une tension active et de passer d'une série de pistes à une autre. Lorsqu’il mémorise 10 mots, un patient atteint du syndrome frontal reproduit facilement 4 à 5 éléments d’une séquence pouvant être mémorisés directement lors de la première présentation d’une série, mais lorsqu’ils sont présentés à nouveau, les performances de lecture n’augmentent pas. Le patient reproduit de manière inerte les 4-5 mots capturés à l'origine, la courbe d'apprentissage a le caractère d'un "plateau", indiquant l'inactivité de l'activité ménagère.

Les tâches ménagères posent des difficultés particulières aux patients et nécessitent la mémorisation et la reproduction successives de deux groupes en concurrence (mots, expressions). Dans ce cas, une reproduction adéquate est remplacée par une répétition inerte de l’un des groupes de mots ou de l’une des 2 phrases.

Les défauts de régulation arbitraire de l'activité en combinaison avec l'inactivité se manifestent également dans l'activité de parole des patients. Leur discours spontané est épuisé, ils perdent leur initiative de discours, les écholélias prédominent dans le dialogue, la production de discours regorge de stéréotypes et de clichés, de déclarations sans signification. En outre, comme dans d'autres activités, les patients ne peuvent pas élaborer un programme d'auto-narration sur un sujet donné et, lorsqu'ils reproduisent le récit proposé pour la mémorisation, ils glissent dans des associations latérales du plan de situation stéréotypé. Un tel trouble de la parole est classé dans la spontanéité, la faiblesse de la parole ou l'aphasie dynamique. La question de la nature de ce défaut d'élocution n'est pas complètement résolue: que ce soit réellement de la parole ou entre dans le syndrome de l'inactivité générale et des aspirations. Il est cependant évident que les radicaux communs qui forment le syndrome du trouble de la définition d'objectifs, de la programmation et du contrôle en cas de lésion des régions préfrontales du cerveau, trouvent leur expression distincte dans l'activité de la parole.

Dans la caractérisation du syndrome préfrontal, ses caractéristiques latérales sont restées non examinées. Étant donné que tous les symptômes décrits se manifestent le plus clairement dans les lésions bilatérales des parties antérieures des lobes frontaux du cerveau, la localisation unilatérale du foyer introduit ses propres caractéristiques. Avec la défaite du lobe frontal gauche, la violation du rôle régulateur de la parole, l’appauvrissement de la production de la parole et la diminution de l’initiative de la parole sont particulièrement prononcés. Dans le cas de lésions de l'hémisphère droit, on observe une désinhibition de la parole, une abondance de production de la parole et la volonté du patient d'expliquer de manière quasi logique leurs erreurs. Cependant, quel que soit le côté de la lésion, la parole du patient perd ses caractéristiques significatives, elle inclut des tampons, des stéréotypes, ce qui, avec les foyers de l'hémisphère droit, lui confère une couleur de «résonance». Plus brutalement, avec la défaite du lobe frontal gauche, l'inactivité se manifeste; diminution des fonctions intellectuelles et ménagères. Cependant, la localisation de la lésion dans le lobe frontal droit conduit à des défauts plus prononcés dans le champ de la pensée visuelle non verbale. Violation de l'intégrité de l'évaluation de la situation, réduction du volume, fragmentation - caractéristique des dysfonctionnements de l'hémisphère droit des zones cérébrales décrites précédemment se manifestent pleinement dans la localisation frontale du processus pathologique.

30. Divisions médiobasales du cortex et leur signification fonctionnelle.

Note Les niveaux suivants de structures cérébrales profondes sont distingués: tronc cérébral (médulla, pons, cervelet), cerveau interstitiel - niveau supérieur du tronc cérébral (hypothalamus et thalamus), parties médiobasales des lobes frontaux et temporaux du cortex (hippocampe, amygdales, structures limbiques, noyaux basaux vieille écorce, etc.). La commissure médiane du cerveau, le corps calleux, appartient également aux structures profondes. Le diagnostic topique des lésions des structures cérébrales profondes repose principalement sur une combinaison de données cliniques et paracliniques. Les résultats des recherches neuropsychologiques - contrairement à la défaite des structures corticales - sont auxiliaires, de nature phénoménologique.

Tous ces faits, liés à de profonds changements dans les mécanismes physiologiques régulant le comportement normal de l’animal, indiquent sans aucun doute que les parties basales du cortex, ainsi que l’ensemble des complexes phylogénétiquement anciens corticaux, sous-corticaux et de tiges de tiges qui leur sont associées, ont le rapport le plus étroit possible avec celui-ci. états internes du corps, percevant les signaux de ces états et de leurs changements et convenablement «accord» et «réarrangeant» chaque fois que l'activité active de l'animal est active, dirigé vers l'extérieur. Les liens étroits entre ces formations et plus particulièrement entre la région limbique et le cortex frontal basal confirment la conclusion générale selon laquelle une comparaison et une combinaison fonctionnelle des deux types les plus importants de signalisation en retour ont lieu dans la région frontale. Nous entendons ici, d’une part, la signalisation provenant de l’activité motrice de l’organisme, destinée au monde extérieur et formée sous l’influence d’informations sur les événements se produisant dans l’environnement, et, d’autre part, la signalisation provenant de la sphère interne du corps. Ainsi, il fournit un compte rendu complet de tout ce qui se passe à l'extérieur et à l'intérieur du corps à la suite de ses propres activités. De ce fait, on peut supposer que le cortex frontal, dans lequel se produisent les synthèses les plus complexes d'informations externes et internes et les transforment en actes moteurs finaux, à partir desquels vous formez un comportement holistique, revêt une grande importance chez l'homme en tant que base morphophysiologique des types d'activité mentale les plus complexes.

Le premier bloc - énergie comprend des structures non spécifiques de différents niveaux: formation réticulaire du tronc cérébral, structures non spécifiques du cerveau moyen, divisions diencéphaliques, système limbique, divisions médiobasales du cortex frontal et temporal. Ce bloc du cerveau régule les processus d'activation: modifications générales et généralisées de l'activation, qui sont à la base de divers états fonctionnels, et modifications locales sélectives de l'activation nécessaires à la mise en oeuvre des HMF. La signification fonctionnelle du premier bloc dans la fourniture des fonctions mentales consiste principalement en la régulation des processus d’activation, en fournissant un contexte général d’activation sur lequel toutes les fonctions mentales sont effectuées, en maintenant le tonus général du système nerveux central nécessaire à toute activité mentale. Cet aspect du travail du premier bloc est directement lié aux processus d’attention - généraux, non sélectifs et sélectifs, ainsi que dans l’esprit dans son ensemble. Le premier bloc du cerveau est directement lié aux processus de la mémoire, à l’impression, au stockage et au traitement de diverses informations modales.

Le premier bloc du cerveau est le substrat cérébral direct de divers processus et états motivationnels et émotionnels. Le premier bloc du cerveau perçoit et traite diverses informations interoceptives sur les états de l’environnement interne du corps et régule ces états à l’aide de mécanismes neurohumoraux et biochimiques, de sorte que le premier bloc du cerveau est impliqué dans la mise en oeuvre de toute activité mentale et en particulier dans les processus d’attention, de mémoire, de régulation la conscience en général.

Syndromes de défaite du cortex des divisions médio-basales de la région temporale du cerveau. Le cortex médiobasal de TC fait partie de la première unité (énergie). La défaite de cette zone du cortex entraîne une violation de facteurs modaux non spécifiques, se manifestant par des violations de diverses fonctions mentales.

Les trois groupes de symptômes les plus étudiés inclus dans ces syndromes.

Le premier groupe est constitué par les troubles modaux de la mémoire non spécifiques (expression orale et autres types). Comme le notait A. R. Luria, les défauts de la «mémoire générale» se manifestent chez ces patients dans les difficultés de rétention directe des traces, c’est-à-dire dans les perturbations primaires de la mémoire à court terme.

Le deuxième groupe de symptômes est associé à des troubles de la sphère émotionnelle. La défaite des régions temporales du cerveau entraîne des troubles émotionnels distincts, qualifiés dans la littérature psychiatrique comme des paroxysmes affectifs. Ils se manifestent sous forme d'épisodes de peur, de dépression, d'horreur et s'accompagnent de réactions végétatives violentes.

Le troisième groupe de symptômes est constitué de symptômes de troubles de la conscience. Dans les cas graves, il s’agit d’états simples de conscience, de confusion et parfois d’hallucinations; dans les cas moins graves, la difficulté de l'orientation en place, le temps, la confibulation. Ces symptômes ne font pas encore l'objet d'une étude neuropsychologique spéciale.

31 Analyse neuropsychologique des troubles de la mémoire.

La mémoire est l’une des fonctions mentales et types d’activités mentales, conçue pour préserver, accumuler et reproduire des informations.

La persévérance fait référence à des phénomènes psychologiques, mentaux et neuropathologiques dans lesquels on observe une répétition obsessionnelle et fréquente d'actions, de mots, de phrases et d'émotions. De plus, les répétitions paraissent oralement et par écrit. En répétant les mêmes mots ou les mêmes pensées, une personne ne se contrôle souvent pas, menant une façon verbale de communiquer. La persévération peut aussi se manifester dans une communication non verbale basée sur des gestes et des gestes.

Les manifestations

En fonction de la nature de la persévération, on distingue les types de manifestation suivants:

  • Persévérance de la pensée ou des manifestations intellectuelles. Diffère en "s'installant" dans la création humaine de certaines pensées ou de ses idées, se manifestant dans le processus de communication verbale. Une phrase persévérante peut souvent être utilisée par une personne pour répondre à des questions avec lesquelles elle n’a absolument aucune relation. De même, de telles phrases qu'une personne persévérante peut se prononcer à voix haute. La manifestation caractéristique de ce type de persévération est la tentative constante de revenir au sujet de la conversation, dont ils ont depuis longtemps cessé de parler ou qui ont tranché la question.
  • Type de persévération moteur. Une manifestation telle que la persévérance motrice est directement liée à une déficience physique dans le noyau prémoteur du cerveau ou dans les couches motrices sous-corticales. C'est un type de persévération qui se manifeste sous la forme de répétition d'actions physiques à plusieurs reprises. Cela peut être soit le mouvement le plus simple, soit tout un ensemble de gestes divers. Dans ce cas, elles sont toujours répétées de la même manière et clairement, comme si un algorithme était utilisé.
  • Persévération de la parole. Il appartient à une sous-espèce distincte de la persévération du type de moteur décrit ci-dessus. Ces persévérations motrices se caractérisent par la répétition de mots simples ou de phrases entières. Les répétitions peuvent avoir lieu verbalement et par écrit. Un tel écart est associé à des lésions de la partie inférieure du noyau prémoteur du cortex humain dans l'hémisphère gauche ou droit. Et si une personne est gauchiste, nous parlons alors de la lésion de l'hémisphère droit et, si elle est droite, de l'hémisphère gauche du cerveau.

Causes de persévération

Il y a des raisons neuropathologiques, psychopathologiques et psychologiques à l'origine du développement de la persévération.

La répétition de la même phrase, provoquée par le développement de la persévération, peut survenir dans le contexte de raisons neuropathologiques. Ceux-ci incluent le plus souvent:

  • Traumatismes cérébraux au cours desquels la région latérale du cortex orbitofrontal est endommagée. Ou il est associé à des types de dommages physiques aux protubérances frontales.
  • Avec l'aphasie. La persévération se développe assez souvent dans le contexte de l'aphasie. C'est une maladie caractérisée par des anomalies pathologiques de la parole humaine précédemment formée. Des changements similaires se produisent dans le cas de dommages physiques aux centres du cortex cérébral responsables de la parole. Les blessures, les tumeurs ou d'autres types d'effets peuvent les causer.
  • Pathologie locale transférée dans le lobe frontal du cerveau. Il peut s'agir de pathologies similaires, comme dans le cas de l'aphasie.

Les psychologues et les psychologues appellent persévérance les déviations psychiatriques de type psychologique qui se produisent sur fond de dysfonctionnements survenant dans le corps humain. La persévération agit souvent comme un trouble supplémentaire et est un signe évident de la formation d'une phobie complexe ou d'un autre syndrome chez une personne.

Si une personne présente des signes de formation de persévérance, mais ne tolère pas non plus les formes sévères de stress ou les blessures à la tête, cela peut indiquer le développement de formes de déviation à la fois psychologiques et mentales.

Si nous parlons des causes psychopathologiques et psychologiques du développement de la persévération, il y en a plusieurs principales:

  • Tendance à une sélectivité accrue et intrusive des intérêts. Le plus souvent, cela se manifeste chez les personnes caractérisées par des anomalies autistiques.
  • Le désir d'apprendre constamment et d'apprendre, d'apprendre quelque chose de nouveau. Cela se produit principalement chez les personnes douées. Mais le problème principal est que la personne peut s'appesantir sur certains jugements ou leurs activités. Entre la persévération et un concept tel que l'obstination, le bord existant est extrêmement insignifiant et flou. Par conséquent, avec un désir excessif de se développer et de s’améliorer, de graves problèmes peuvent se développer.
  • Le sentiment de manque d'attention. Manifesté chez les personnes hyperactives. Le développement de leurs tendances à la persévérance s’explique par une tentative d’attirer une attention accrue sur eux-mêmes ou sur leurs activités.
  • Obsession avec des idées. Sur le fond de l'obsession, une personne peut constamment répéter les mêmes actions physiques causées par l'obsession, c'est-à-dire l'obsession des pensées. L'exemple le plus simple, mais très clair, de l'obsession, est le désir d'une personne de garder ses mains propres à tout moment et de les laver régulièrement. Une personne explique cela par le fait qu’elle a peur de contracter de terribles infections, mais une telle habitude peut devenir une obsession pathologique, appelée persévération.

Il est important de pouvoir distinguer lorsqu'une personne a simplement des habitudes étranges sous la forme du même lavage constant des mains, ou bien qu'il s'agit d'un trouble obsessionnel-compulsif. De plus, il n'est pas rare qu'une répétition des mêmes actions ou phrases soit provoquée par un trouble de la mémoire et non par la persévération.

Caractéristiques du traitement

Il n'y a pas d'algorithme universel recommandé de traitement de la persévérance. Le traitement repose sur l'utilisation de toute une gamme d'approches différentes. Une méthode, en tant que seule méthode de traitement, ne vaut pas la peine d’être appliquée. Il est nécessaire d’entreprendre de nouvelles méthodes si les précédentes n’ont pas produit de résultat. Grosso modo, le traitement repose sur des tests constants et des erreurs, ce qui permet finalement de trouver la méthode d'influence optimale sur une personne souffrant de persévération.

Les méthodes d'influence psychologique présentées peuvent être appliquées alternativement ou séquentiellement:

  • En attente C'est la base en psychothérapie des personnes souffrant de persévération. L'essentiel est d'attendre un changement dans la nature des écarts résultant de l'application de diverses méthodes d'exposition. C'est-à-dire que la stratégie d'attente est utilisée conjointement avec toute autre méthode, qui sera décrite ci-dessous. Si les changements ne se produisent pas, utilisez d'autres méthodes psychologiques d'influence, attendez les résultats et agissez en fonction des circonstances.
  • La prévention. Rarement, deux types de persévération (motrice et intellectuelle) vont de pair. Cela permet d'éviter de tels changements dans le temps. L'essence de la technique repose sur l'exclusion des manifestations physiques, dont une personne parle le plus souvent.
  • Redirection Ceci est un dispositif psychologique basé sur un changement brutal dans les actions ou les pensées actuelles. C'est-à-dire que lorsque vous communiquez avec le patient, vous pouvez changer radicalement le sujet de la conversation ou d'un exercice à l'autre.
  • Limiter La méthode vise à réduire de manière constante l'affection d'une personne. Ceci est réalisé en limitant les actions répétitives. Un exemple simple mais compréhensible consiste à limiter le temps pendant lequel une personne est autorisée à s'asseoir devant un ordinateur.
  • Résiliation brusque. C'est une méthode d'élimination active de l'attachement persévératif. La base de cette méthode est l'impact en introduisant le patient dans un état de choc. Ceci peut être réalisé par des phrases fortes et dures, ou en visualisant à quel point des pensées ou des mouvements obsessionnels nuisibles et des actions du patient peuvent être nocifs.
  • Ignorer La méthode implique un mépris total pour la manifestation du trouble chez une personne. Une telle approche se manifeste de la meilleure façon possible si les violations ont été causées par un déficit d’attention. Si une personne ne voit pas l'intérêt de ce qu'elle fait parce qu'il n'y a pas d'effet, elle cessera bientôt de répéter des actions ou des phrases obsessionnelles.
  • Compréhension Une autre stratégie réelle par laquelle le psychologue apprend les pensées du patient avec des déviations ou en l’absence de telles. Une telle approche ne permet pas rarement à une personne de comprendre indépendamment ses pensées et ses actions.

La persévération est un trouble assez commun qui peut être causé par diverses causes. Avec la persévérance, il est important de choisir une stratégie de traitement compétente. Les effets de la drogue dans ce cas ne s'applique pas.

coordination des actes moteurs). Leur description est l'une des sections bien conçues.

La défaite des structures pyramidales et extrapyramidales de la moelle épinière est réduite à un dysfonctionnement

neurones moteurs, à la suite de quoi les mouvements qu'ils contrôlent tombent (ou sont perturbés). En fonction de

le niveau de la lésion de la moelle épinière altère les fonctions motrices des membres supérieurs ou inférieurs (sur

ou des deux côtés), et tous les réflexes moteurs locaux sont effectués, en règle générale

normal ou même pire en raison de l’élimination du contrôle cortical. Tous ces troubles du mouvement sont également discutés en détail au cours des neurosciences.

Observations cliniques de patients présentant une lésion d'un niveau particulier du système pyramidal ou extrapyramidal,

permis de clarifier les fonctions de ces systèmes. Le système pyramidal est responsable de la régulation de mouvements discrets et précis, complètement subordonné à un contrôle arbitraire et à une afférence bien afférente "externe" (visuelle, auditive). Il contrôle des mouvements complexes et organisés dans l'espace auxquels tout le corps participe. Le système pyramidal régit principalement le type de mouvements phasiques, c’est-à-dire les mouvements dosés avec précision dans le temps et dans l’espace.

Le système extrapyramidal contrôle principalement les composantes involontaires des mouvements volontaires; Ceux-ci, en plus de la régulation du ton (du fond de l'activité motrice sur laquelle sont joués les actes moteurs phasiques à court terme) comprennent:

♦ régulation des tremblements physiologiques;

♦ cohérence générale des actes moteurs;

Le système extrapyramidal contrôle également une variété d'habiletés motrices, l'automatisme. En général, le système extrapyramidal est moins corticolisé que le système pyramidal et les actes moteurs régulés par lui sont moins arbitraires que les mouvements régulés par le système pyramidal. Cependant, il convient de rappeler que les systèmes pyramidaux et extrapyramidaux sont un mécanisme efférent unique, dont les différents niveaux reflètent différents stades d'évolution. Le système pyramidal, en tant que jeune évolutif, est dans une certaine mesure une «superstructure» par rapport aux structures extrapyramidales plus anciennes, et son apparition chez l'homme est principalement due au développement de mouvements et d'actions volontaires.

Violations de mouvements et actions volontaires

Les violations des mouvements et des actions volontaires sont liées à des troubles complexes du mouvement, principalement associés à des lésions du niveau cortical des systèmes fonctionnels moteurs.

En neurologie et en neuropsychologie, ce type de dysfonctionnement moteur s'appelait apraxie. Apraxia fait référence à de telles violations des mouvements volontaires et à des actions qui ne sont pas accompagnées de troubles de mouvement élémentaires évidents - paralysie et parésie, de troubles évidents du tonus musculaire et des tremblements, bien que des combinaisons de troubles de mouvement complexes et élémentaires soient possibles.

Apraxia signifie tout d’abord des violations de mouvements volontaires et des actes commis avec des objets.

L’histoire de l’étude de l’apraxie remonte à plusieurs décennies, mais jusqu’à présent, ce problème ne peut être considéré comme définitivement résolu. Les difficultés de compréhension de la nature de l'apraxie se reflètent dans leurs classifications. La classification la plus célèbre proposée à l'époque par G. Lipmann (H. Li Rtapp, 1920) et reconnue par de nombreux chercheurs modernes identifie trois formes d'apraxie: l'idéal, suggérant la désintégration de «l'idée» du mouvement, sa conception; cinétique, associée à la violation des "images" cinétiques du mouvement; idéomoteur, qui repose sur la difficulté de transférer des "idées" sur le mouvement à des "centres d'exécution de mouvements". G. Lipmann a associé le premier type d'apraxie à des lésions cérébrales diffuses, le second à la lésion du cortex dans la région prémotrice inférieure, le troisième à la lésion du cortex à la région pariétale inférieure. D'autres chercheurs ont identifié des formes d'apraxie en fonction de l'organe moteur affecté (apraxie buccale, apraxie du torse, apraxie des doigts, etc.) (J. Nesaep, 1969, etc.) ou de la nature des mouvements et actions perturbés (apraxie des mouvements du visage expressifs, objet). apraxie, apraxie de mouvements imitatifs, démarche apraxie, agraphie, etc.) (J.M. Nielsen, 1946, etc.). À ce jour, il n’existe pas de classification unique apraxie. A. R. Luria a développé une classification de l'apraxie basée sur une compréhension générale de la structure psychologique et de l'organisation cérébrale d'un acte moteur arbitraire. Résumant ses observations sur les troubles des mouvements et actions volontaires, en utilisant la méthode de l'analyse syndromique, en isolant le principal facteur à l'origine des violations des fonctions mentales supérieures (y compris les mouvements et actions volontaires), il a identifié quatre formes d'apraxie. autres). Il a désigné le premier comme apraxie kinesthésique. Cette forme d’apraxie, décrite pour la première fois par O.F.

Forster (O. Foerster, 1936) en 1936, puis étudié par G. Khedom (Y. Head, 1920), D. Denny-Brown

(D. Denny - Brown, 1958) et d’autres auteurs, survient lorsque les parties inférieures de la région post-centrale du cortex cérébral sont touchées (c’est-à-dire les parties postérieures du noyau cortical de l’analyseur moteur: 1, 2, partiellement 40ème de l’hémisphère principalement gauche). Dans ces cas, il n'y a pas de défaut moteur clair, la force musculaire est suffisante, il n'y a pas de parésie, mais la base kinesthésique des mouvements en souffre. Ils deviennent indifférenciés, mal contrôlés (symptôme pelle à main). Les patients sont affaiblis par l'écriture, la capacité de reproduire correctement diverses postures de la main (postures d'apraxie); ils ne peuvent montrer sans rien comment est faite telle ou telle action (par exemple, comment on verse du thé dans un verre, comment on allume une cigarette, etc.). Lorsque l'organisation spatiale externe des mouvements est préservée, l'afférentation kinesthésique proprioceptive interne de l'acte moteur est altérée.

Lorsque l'amélioration du contrôle visuel du mouvement peut être compensée dans une certaine mesure. Avec la défaite de l'hémisphère gauche, l'apraxie kinesthésique est généralement de nature bilatérale, avec la défaite de l'hémisphère droit - elle ne se manifeste souvent que dans une main gauche.

La deuxième forme d'apraxie, soulignée par A. R. Luria, l'apraxie spatiale ou apractoagnostic, survient lorsque les parties pariéto-occipitales du cortex sont atteintes à la limite des 19e et 39e champs, en particulier lorsque l'hémisphère gauche est atteint (droitier) les foyers. La base de cette forme d'apraxie est un trouble des synthèses visuelles et spatiales, une violation des représentations spatiales ("haut-bas", "droite-gauche", etc.). Ainsi, dans ces cas, l’afférentation vis-spatiale des mouvements en souffre. L'apraxie spatiale peut également apparaître à l'arrière-plan de fonctions gnostiques visuelles intactes, mais elle est plus souvent observée en association avec une agnosie opto-spatiale visuelle. Ensuite, il y a une image complexe d'aprakozohnosii. Dans tous les cas, les patients ont des postures apraxiques, des difficultés à effectuer des mouvements orientés dans l’espace (par exemple, les patients ne peuvent pas se coucher, se vêtir, etc.). Renforcer le contrôle visuel des mouvements ne les aide pas. Il n'y a pas de différence nette entre les mouvements avec les yeux ouverts et les yeux fermés. Ce type de trouble inclut également l'apraxie constructive - la difficulté de construire un tout à partir d'éléments individuels (cubes de Coos, etc.). Avec lésions du côté gauche des parties pariéto-occipitales du cortex

L'agraphie opto-spatiale est souvent due aux difficultés d'orthographe des lettres orientées différemment dans l'espace.

La troisième forme d'apraxie, l'apraxie cinétique, est associée à une lésion des parties inférieures du cortex prémoteur des hémisphères cérébraux (deuxième, 8ème champ - les parties antérieures du noyau cortical de l'analyseur moteur). L’apraxie cinétique est incluse dans le syndrome prémoteur, c’est-à-dire qu’elle procède dans le contexte d’une violation de l’automatisation (organisation temporaire) de diverses fonctions mentales. Elle se manifeste sous forme de désintégration de «mélodies cinétiques», c’est-à-dire perturbation de la séquence des mouvements, organisation temporaire d’actes moteurs. Les persévérations motrices sont caractéristiques de cette forme d'apraxie (persévérations élémentaires - par définition de A. R. Luria), qui se manifestent par une continuation incontrôlée du mouvement commencé (particulièrement en série; fig. 36, A).

Fig. 36. Persévérance des mouvements chez les patients présentant des lésions des sections antérieures.

A - persévérations élémentaires de mouvements lors du dessin et de l'écriture chez un patient atteint d'une tumeur intracérébrale massive

lobe frontal gauche: a - dessin d'un cercle, b - écriture des nombres 2, c - écriture des nombres 5;

B - persévérance des mouvements lors du dessin d'une série de figures chez un patient atteint d'une tumeur intracérébrale du lobe frontal gauche

Cette forme d'apraxie a été étudiée par un certain nombre d'auteurs - K. Kleist (K. Kleist, 1907), O. Forster (O. Foerster, 1936) et d'autres, en particulier par A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982 et autres)..), ayant établi, sous cette forme d’apraxie, une communité de troubles des fonctions motrices de la main et de l’appareil de parole sous la forme des principales difficultés de l’automatisation des mouvements, le développement des capacités motrices. L'apraxie cinétique se manifeste par la violation d'une grande variété d'actes moteurs: actions du sujet, dessins, écritures et par la difficulté d'effectuer des tests graphiques, notamment lors de l'organisation en série de mouvements (apraxie dynamique). Avec la défaite des parties prémotrices inférieures du cortex de l'hémisphère gauche (chez les droitiers), on observe généralement une apraxie cinétique entre les deux mains.

La quatrième forme d'apraxie, l'apraxie régulatrice ou préfrontale, survient lorsque le cortex préfrontal convexe est atteint antérieurement aux parties prémotrices; flux dans le contexte de la préservation presque complète du ton et de la force musculaire. Elle se manifeste sous la forme de violations de la programmation des mouvements, empêchant le contrôle conscient de leur mise en œuvre, le remplacement des mouvements nécessaires par des schémas moteurs et des stéréotypes. Avec une désintégration approximative d'une régulation arbitraire des mouvements, les patients présentent des symptômes d'écopraxie sous la forme de répétitions imitatives non contrôlées des mouvements de l'expérimentateur. Des lésions massives du lobe frontal gauche (chez les droitiers) provoquent une écholalie et une écopraxie - répétition imitative de mots ou de phrases entendus.

L'apraxie réglementaire se caractérise par des persévérations systémiques (au sens de A. R. Luria), c'est-à-dire des persévérances de l'ensemble du programme moteur dans son ensemble et non de ses éléments individuels (figure 36, B). Après avoir écrit de la dictée à la proposition de tracer un triangle, ces patients contournent les contours d'un triangle avec des mouvements caractéristiques de l'écriture, etc. Les plus grandes difficultés chez ces patients sont causées par le changement de programme de mouvements et d'actions. La base de ce défaut est la violation du contrôle arbitraire de la mise en œuvre du mouvement, la violation de la régulation de la parole des actes moteurs. Cette forme d'apraxie se manifeste de manière la plus démonstrative lorsque la région préfrontal gauche du cerveau est affectée chez les droitiers. La classification de l'apraxie, créée par A. R. Luria, repose principalement sur l'analyse de la déficience motrice chez les patients présentant des lésions de l'hémisphère gauche du cerveau. Dans une moindre mesure, les formes de violation des mouvements volontaires et les actions avec la défaite de diverses zones corticales de l'hémisphère droit ont été étudiées; C'est l'une des tâches urgentes de la neuropsychologie moderne.

D'après les œuvres de A. R. Luria

Il est facile de voir que tous ces mécanismes, qui jouent un rôle central dans la construction de divers types de mouvements arbitraires, créent un nouveau concept de mouvement volontaire en tant que système fonctionnel complexe qui, avec le gyrus central avant (qui est seulement la «porte de sortie» de l'acte moteur) ), implique un vaste ensemble de zones corticales qui s'étendent au-delà du gyri central antérieur et fournissent (avec l'appareil sous-cortical correspondant) les types nécessaires de synthèses afférentes. Les sections qui participent intimement à la construction d'un acte moteur sont les sections postcentrales du cortex (fournissant des synthèses kinesthésiques), les sections pariéto-occipitales du cortex (fournissant des synthèses visuo-spatiales), des sections prémotrices du cortex (jouant un rôle important dans la synthèse des impulsions successives en une seule mélodie kinétique). ) et, enfin, les régions frontales du cerveau, qui assument des fonctions importantes dans la subordination des mouvements à l'intention initiale et dans la comparaison de l'effet reçu de l'action avec l'intention initiale.

Naturellement, par conséquent, la défaite de chacun de ces domaines peut entraîner la violation d'un acte moteur arbitraire. Cependant, il est tout aussi naturel qu'une violation d'un acte moteur arbitraire entraînant la défaite de chacune de ces zones présente un caractère particulier qui diffère des autres violations. (A. R. Luria. Le cerveau humain et les processus mentaux. - M.: Pedagogy, 1970. - P. 36-37.)

La persévérance

Persévération (perseveratio latine - persévérance). Action ou émotion répétée qui est reproduite de manière incontrôlable par une personne à qui on a diagnostiqué une lésion cérébrale ou une maladie causée par un trouble du système nerveux.

En fonction de la nature de ce type de répétition, on distingue la persévération motrice et intellectuelle. La persévération motrice consiste à reproduire une action physique: par exemple, écrire une lettre. S'il s'agit d'une action, ils parlent de persévération motrice élémentaire, si une personne répète tout un ensemble d'actions, on l'appelle persévération systémique motrice. Un groupe séparé de persévérance motrice comprend la parole, qui se manifeste par la reproduction (orale ou écrite) du même mot.

La persévération intellectuelle (persévérance de la pensée) peut être observée lors de la communication verbale, quand une personne revient encore et encore à des questions qui ont déjà perdu leur pertinence. La persévération est parfois confondue avec le stéréotype. Cependant, malgré la tendance générale de la reproduction intrusive, elle se distingue par le fait qu’elle agit en tant que résultat d’une activité d’association et d’une composante de la conscience. Les patients souffrant de persévérance sont soignés par des spécialistes, qui déterminent d'abord la cause du problème, puis mettent en œuvre un ensemble de mesures visant à exclure les actions répétitives (pensées ou mots) des activités quotidiennes du sujet.

Afin de prévenir le développement du syndrome à l'âge adulte, il est conseillé aux parents de faire attention au comportement de l'enfant afin de présenter des signes persistants. Ces caractéristiques incluent: l'enfant reproduit régulièrement les mêmes phrases, quel que soit le sujet de la conversation; actions physiques caractéristiques - par exemple, un enfant touche constamment une place sur le corps en l'absence de conditions préalables physiologiques pour cela; dessinant de temps en temps les mêmes objets.

Monde de la psychologie

CATALOGUE DES PSYCHOLOGUES

La persévérance

Persever

Perseveration (du latin. Perseveratio - perseverance) - une répétition obsessionnelle des mêmes mouvements, images, pensées. Distinguer entre P. moteur, sensoriel et intelligent

Persévérance motrice - se produit lorsque les parties antérieures des hémisphères cérébraux sont touchées et se manifestent soit par la répétition répétée d'éléments de mouvement individuels (par exemple, lors de la rédaction de lettres ou du dessin); cette forme de P. apparaît lorsque les régions prémotrices du cortex cérébral et des structures sous-corticales sous-jacentes sont affectées et est appelée le moteur "élémentaire" P. (selon la classification de A. R. Luria, 1962); soit dans la répétition répétée de programmes entiers de mouvements (par exemple, dans la répétition de mouvements nécessaires au dessin, au lieu de mouvements d’écriture); cette forme de P. s'observe lorsque les parties préfrontales du cortex cérébral est affectée et est appelée moteur «systémique» P. Une forme spéciale de moteur P. est la parole motrice P., apparue comme l'une des manifestations de l'aphasie motrice efférente sous la forme de répétitions multiples de la même syllabe. mots dans la parole et l'écriture. Cette forme de moteur P. se produit lorsque les parties inférieures de la région prémotrice de l'hémisphère gauche (chez les droitiers) sont affectées.

Les persévérations sensorielles se produisent lorsque les parties corticales des analyseurs sont affectées et se manifestent sous la forme d'une répétition obsessionnelle d'images sonores, tactiles ou visuelles et d'une augmentation de la durée de l'effet secondaire des stimuli correspondants.

La persévérance intellectuelle survient lorsque le cortex du cerveau est affecté (plus souvent dans l'hémisphère gauche) et se manifeste sous forme de répétition d'opérations intellectuelles stéréotypées inadéquates. Les intellectuels P., par exemple, apparaissent lors de la réalisation d’actions intellectuelles en série. avec un compte arithmétique (de 100 à 7, jusqu'à ce qu'il ne reste plus rien, etc.), lors de l'exécution d'une série de tâches sur les analogies, la classification d'objets, etc., et reflètent les violations du contrôle de l'activité intellectuelle et de sa programmation, propres à: patients frontaux Les P. intellectuels sont caractéristiques aussi pour les enfants retardés mentaux en tant que manifestation de l'inertie des processus nerveux dans la sphère intellectuelle. Voir aussi les images persistantes dans les vues en mémoire. (E.D. Chomskaya)

Grande encyclopédie sur la psychiatrie. Zhmurov V.A.

Persévération (lat. Persevero - persévérer, continuer)

  • Le terme C Neisser (1884) signifie "répétition soutenue ou poursuite d'une activité une fois commencée, par exemple, la répétition d'un mot dans un discours écrit ou oral dans un contexte inadéquat". Habituellement, on entend persévérer dans la réflexion lorsque le patient répète la réponse à la dernière des questions précédentes pour les questions suivantes. Ainsi, répondant à la question sur son nom de famille, le patient continue à appeler ses noms de famille à d’autres questions nouvelles.
  1. persévérations motrices,
  2. persévérations sensorielles et
  3. persévération émotionnelle.
  • des répétitions spontanées et multiples de ce qui a été dit, ce qui a été fait sont souvent appelées le terme itération et ce qui est perçu ou expérimenté est appelé le terme échomnèse;
  • la tendance à continuer à suivre un certain modèle de comportement, il est entendu que cette tendance persiste jusqu'à ce que l'individu le reconnaisse comme insuffisant.

Dictionnaire des termes psychiatriques. V.M. Bleicher, I.V. Crook

Persévération (latin persevezo - persevere, continue) - tendance à rester bloquée dans le discours, à penser "une répétition régulière ou la poursuite d'une activité une fois qu'elle a commencé, par exemple la répétition d'un mot dans un discours écrit ou oral dans un contexte inadéquat". En plus de la persévérance dans la pensée, il existe également des persévérations motrices, sensorielles et émotionnelles.

Neurologie Dictionnaire explicatif complet. Nikiforov A.S.

Persévérations (de Lat. Persevero, perseveratum - continuez, persévérez) - répétition pathologique de mots ou d’actions. Il est caractéristique de la lésion des zones prémotrices des grands hémisphères.

Les persévérations motrices sont des troubles de la mobilité dus à l'inertie des stéréotypes et aux difficultés qui en résultent pour passer d'une action à une autre, résultant de la défaite de la zone prémotrice du cortex cérébral. Particulièrement distinct. dans le foyer pathologique controlatéral de la main, mais si la zone prémotrice gauche est affectée, elles peuvent se manifester dans les deux mains.

La persévérance de la pensée est une pensée contrariée, dans laquelle certaines idées et pensées se répètent plusieurs fois. Dans le même temps, il est difficile de passer d’une pensée à l’autre.

Les persévérations de la parole sont des manifestations d'aphasie motrice efférente sous forme de répétitions dans la parole de phonèmes individuels, de syllabes, de mots, de phrases courtes. Il est caractéristique de la lésion de la zone prémotrice du lobe frontal de l'hémisphère dominant du cerveau.

Dictionnaire Oxford de psychologie

Persévérance - il y a plusieurs façons courantes d'utiliser; ils contiennent tous une idée de la tendance à persister, à persister.

  1. La tendance à continuer à suivre un certain modèle de comportement. Souvent utilisé avec la connotation qu'une telle persévération continue jusqu'à ce qu'elle devienne inadéquate. Mer avec stéréotypie.
  2. Tendance à répéter, avec persistance pathologique, un mot ou une phrase.
  3. La tendance de certains souvenirs, d'idées ou d'actes comportementaux à se répéter sans aucun stimulus (explicite) à cet effet. Ce terme porte invariablement une signification négative. Mer ici avec persévérance.

domaine de terme

PERSÉCURATION MOBILE - Répétition multiple déraisonnable du même mouvement, action motrice contraire à l'intention

PERSECULATION MOTEUR - reproduction intrusive des mêmes mouvements ou de leurs éléments (par exemple, écrire des lettres ou dessiner). Diffèrent:

  1. persévération motrice élémentaire - se manifestant par la répétition multiple d'éléments individuels de mouvement et résultant de la défaite du cortex prémoteur (cerveau: cortex) et des structures sous-corticales sous-jacentes;
  2. persévérance systémique motrice - se manifestant par la répétition répétée de programmes entiers de mouvements et résultant de la défaite du cortex préfrontal;
  3. persévérance de la parole motrice - se manifestant par de multiples répétitions de la même syllabe ou du même mot (oral et écrit), apparaissant comme l'une des manifestations de l'aphasie motrice efférente dans les lésions des parties inférieures du cortex prémoteur de l'hémisphère gauche (dans les mains droites).

TOUCH PERSECUTION - reproduction obsessionnelle des mêmes images sonores, tactiles ou visuelles que lorsque les parties corticales des systèmes d'analyse du cerveau sont affectées.

FALSIFICATION RÉTROSPECTIVE - modification inconsciente et déformation de l'expérience antérieure afin de l'adapter aux besoins actuels. Voir Confabulation, qui peut contenir ou non la connotation d'inconscience.

Persévération du système

Persévération (perseveratio en latin - persévérance, persévérance) - répétition régulière d'une phrase, activité, émotions, sensations (en fonction de celle-ci, on distingue les persévérations de pensée, motrices, motrices, émotionnelles et sensorielles). Par exemple, répétition entêtée d'un mot dans la parole ou l'écriture.

La persévération de la parole consiste à «coller» dans l'esprit humain de certaines pensées ou d'une simple présentation et à leur répétition répétée et monotone en réponse, par exemple, à des questions qui n'ont rien à voir avec les questions initiales.

Persévérances motrices - reproduction importune des mêmes mouvements ou de leurs éléments (écriture de lettres ou dessin). Il existe une persévérance motrice «élémentaire» qui se manifeste par la répétition répétée d'éléments individuels du mouvement et qui survient lors de la défaite des parties prémotrices du cortex cérébral et des structures sous-corticales sous-jacentes; et la persévérance motrice «systémique», qui se manifeste par la répétition répétée de programmes entiers de mouvements et se produit lorsque le cortex préfrontal est affecté. Il y a aussi la persévérance de la parole motrice, qui se manifeste par de multiples répétitions de la même syllabe ou du même mot dans la parole et l'écriture, et se présente comme l'une des manifestations de l'aphasie motrice efférente - avec la défaite des parties inférieures du cortex prémoteur de l'hémisphère gauche (droitier).

Persévération du système

Dans l’esprit apparaissent des images et des idées sur ce qui a été perçu auparavant;

Les informations sont extraites de la mémoire à long terme et transférées dans la mémoire opérationnelle;

Il y a une restructuration importante du contenu précédemment perçu.

La reproduction est sélective en raison des besoins, du sens de l’action et des expériences vécues.
Distinguer entre volontaire et involontaire, ainsi que la reproduction immédiate et différée.

Inertie du système nerveux

De lat.Inertia - immobilité

L'inertie du système nerveux est une caractéristique des processus nerveux:

Consistant en une faible mobilité des processus dans le système nerveux;

Causée par des difficultés à passer d'un stimulus conditionné à un stimulus conditionné (et inversement).

Dans les troubles pathologiques, l'inertie peut être exprimée sous forme de persévération.

Persévération intellectuelle

La persévération intellectuelle est une reproduction envahissante des mêmes opérations intellectuelles (inadéquates), qui:

Se présente sous la forme d'actions intellectuelles en série: comptage arithmétique, établissement d'analogies, classification;

Cela se produit lorsqu'une lésion du cortex frontal du cerveau (hémisphère gauche) est affectée, lorsque le contrôle de l'activité intellectuelle est perturbé.

Persévération motrice

Persévérance motrice - la reproduction intrusive des mêmes mouvements ou de leurs éléments. Il y a:

Persévération motrice élémentaire;

Persévération motrice systémique; et aussi

La persévération de la parole motrice.

Persévération de la parole motrice

Persévérance de la parole motrice - persévération de la motricité, qui:

Manifesté sous la forme de répétitions multiples de la même syllabe ou mot dans la parole et l'écriture; et

Il apparaît comme l'une des manifestations de l'aphasie motrice efférente avec la défaite des parties inférieures de la région prémotrice du cortex de l'hémisphère gauche (dans le sens de la main droite).

Persévération sensorielle

La persévération sensorielle est une reproduction obsessionnelle du même son, des images tactiles ou visuelles, qui se produit lorsque les parties corticales des systèmes d'analyse sont affectées.

Persévération systémique du moteur

Persévérance systémique du moteur - persévération du moteur, qui:

Manifesté par la répétition répétée de programmes entiers de mouvements; et

Se produit lorsque le cortex préfrontal est affecté.

Persévération motrice élémentaire

Persévération motrice élémentaire - persévération motrice, qui:

Manifesté par la répétition répétée d'éléments individuels du mouvement; et

Se produit avec la défaite des parties prémotrices du cortex cérébral et des structures sous-corticales sous-jacentes.

La persévérance

Cette violation en traduction du latin signifie persévérance, persévérance. Une personne souffrant de persévération se distingue par une répétition régulière de certaines phrases, actions, sensations, il en va de même pour les émotions. Compte tenu de ces caractéristiques, on distingue différents types de persévération - motrice, émotionnelle, sensorielle et persévérante de la pensée. Par exemple, un patient répète continuellement un mot, que ce soit oralement ou par écrit. La persévérance de la parole est une sorte de «coincé» dans l'esprit d'un patient d'une pensée particulière, notamment une simple présentation ou une répétition monotone répétée en réponse aux déclarations de l'interlocuteur. De plus, ces réponses ne sont même pas indirectement liées au sujet de la conversation.

Les persévérations monotones sont une reproduction obsessionnelle de mouvements identiques ou de leurs éléments constitutifs. Souvent, il s'agit de dessiner ou d'écrire des lettres. Il existe une différence entre la persévération motrice «élémentaire», qui se manifeste par la répétition multiple d'éléments moteurs individuels, et la persévération motrice «systémique», qui est une duplication multiple de programmes moteurs complets. On sait que la perception d’un patient à l’égard d’un patient présente une tendance à se répéter plusieurs fois lorsque certaines associations se produisent et, dans certaines circonstances, cette tendance se manifeste particulièrement clairement.

En général, les persévérations sont caractéristiques si le patient a atteint les zones prémotrices des grands hémisphères. Dans la vie quotidienne, les persévérations sont souvent une conséquence de la fatigue. De plus, cette violation explique les rêves qui ont une coloration affective, saturée d'expériences. Toutes les personnes ont tendance à contracter cette maladie, mais les enfants y sont plus susceptibles. Mais les scientifiques supposent que chaque individu a son propre degré de résistance aux persévérations. Sur cette base, il y a même eu des tentatives pour identifier un type particulier de personnes qui ont une capacité accrue de se coincer avec diverses expériences mentales. C'est-à-dire qu'ils se réfèrent aux soi-disant psychopathes persévérants.

Causes de persévération

Les experts expliquent la persévération par de nombreuses raisons, par exemple, si nous parlons de persévérance motrice «élémentaire», la cause de cette persévérance est un dommage au cortex cérébral, à ses divisions prémotrices et à la maladie si les structures sous-corticales sous-jacentes sont endommagées. Dans une situation où la lésion est localisée dans le cortex préfrontal, une persévération motrice «systémique» se produit. La répétition du même mot est souvent due à la défaite des parties inférieures du cortex de l'hémisphère gauche. Dans la plupart des cas, cela concerne les droitiers.

La tendance à l'apparition de la persévérance peut être observée dans le cas de lésions cérébrales locales, y compris en cas de troubles émotionnels, de troubles du mouvement et de troubles de la parole. Il a également été prouvé que la persévération n’est pas toujours due aux processus pathologiques du cerveau. Dans certains cas, cette condition peut être observée avec une fatigue aiguë. Il est supposé que la persévération est basée sur les processus d'excitations cycliques de la structure neuronale, associés au fait que le signal de fin de l'action est retardé.

La persévération est parfois confondue avec le stéréotype, caractérisé par une répétition sans fin des manifestations motrices ou de la parole. La différence est que leur action n'est pas provoquée, comme dans la persévération, par le contenu de la conscience et de l'activité de l'association. Dans ce cas, avec la stéréotypie, cela se produit tout à fait par accident. En outre, il est nécessaire de distinguer la persévération des phénomènes obsessionnels, qui contiennent toujours des éléments d’obsession, vécus subjectivement, malgré le fait que le patient est conscient de l’absence de signification de telles représentations, comprend l’absurdité des actions ou des mouvements accomplis, etc.

Le traitement de cette maladie, comme de toute autre maladie, commence par le diagnostic et l'examen par un médecin. Le plus souvent, les signes cliniques de persévération sont des anomalies de la parole, mais d'autres formations mentales, telles que les affects, sont également capables de persévérer. Surtout souvent, il y a des complexes de représentations qui ont une couleur vive et un ton affectif. Il est connu que la persévération accompagne un certain nombre de maladies mentales et nerveuses, par exemple, l'épilepsie génénique, l'artériosclérose, la démence organique. À cet égard, le médecin procède au traitement du problème principal qui a provoqué la persévération.

Pour diagnostiquer la persévération, les spécialistes utilisent souvent une technique spéciale comprenant sept sous-tests distincts. Ils consistent en ce que le patient écrit les mots d'abord dans l'ordre habituel, puis dans l'ordre inverse. Les phrases sont également orthographiées en lettres majuscules et minuscules, le texte entier est lu dans l'ordre inverse et dans l'ordre direct. Lors de l'application du test, le patient traverse le labyrinthe, en tenant compte des indicateurs disponibles, dans le sens opposé, écrit des nombres, à la fois sous forme normale et inversée. Produit une série de multiplications selon le tableau et les liens intermédiaires ne sont pas définis correctement. Dans chaque sous-test effectué, le médecin compare deux estimations: le nombre de calculs corrects et incorrects effectués par minute.

On sait que parmi les différentes causes de persévération, le taux le plus élevé est observé chez les patients atteints d'épilepsie. En Europe, le traitement de ce type de violation est dominé par des méthodes d'exposition médicamenteuses, principalement un groupe de médicaments appelés neuroleptiques. Lorsqu'ils sont appliqués, un changement se produit dans les processus pathologiques du cerveau, contribuant de l'approximation à la norme.

Persévération du système

La persévération est une reproduction stable de toute déclaration, activité, réaction émotionnelle, sensation. On en distingue les persévérations motrices, sensorielles, intellectuelles et émotionnelles. En d'autres termes, le concept de persévération est un «collage» dans la conscience humaine d'une certaine pensée, une simple représentation ou leur reproduction répétée et monotone en réponse à la dernière affirmation interrogative (persévération intellectuelle). Il existe des répétitions spontanées et répétées de ce qui a été dit précédemment, parfait, souvent désigné par le terme itération, et la reproduction de l’expérimenté, désignée par le terme echomesis.

Qu'est-ce que la persévération

La persévération est considérée comme une manifestation très désagréable d'un comportement obsessionnel. Un trait caractéristique est la reproduction d'une certaine action physique, phonème, présentation, phrase.

Un exemple typique est une chanson «coincée» depuis longtemps dans la tête. De nombreux sujets ont remarqué que des formes de mots individuelles ou une mélodie sont des chasses à répéter à voix haute pendant une certaine période. Un tel phénomène est naturellement une faible analogie de la déviation en question, mais le sens des manifestations persévératives n’est que cela.

Les individus, tourmentés par cette violation, ne contrôlent pas leur propre personne à de tels moments. La répétition agaçante apparaît de manière absolument spontanée et s’arrête soudainement.

L’écart en question se trouve dans la reproduction régulière d’une idée, d’une manipulation, d’une expérience, d’une phrase ou d’une présentation. Une telle répétition se développe souvent en une forme obsessionnelle ingérable, l’individu lui-même pouvant ne même pas détecter ce qui lui arrive. Ainsi, le concept de persévération est un phénomène causé par un trouble psychologique, un trouble mental ou un trouble neuropathologique des schémas comportementaux et de la parole de l'individu.

Un tel comportement est également possible en cas de fatigue grave ou de distraction, pas seulement en cas de maladie mentale ou d'anomalie neurologique. On pense que la persévération est basée sur le processus d'excitation répétée des éléments neuronaux, due au signal tardif de la fin de l'action.

La perturbation en question est souvent confondue avec la stéréotypie. Cependant, malgré le désir général de répétition obsessionnelle, la persévération se caractérise par le fait qu’elle résulte d’une activité associative et d’une composante structurelle de la conscience. Les sujets souffrant de persévérance subissent une thérapie par des guérisseurs, qui aident d'abord à identifier la cause fondamentale, puis mènent une série d'activités visant à éliminer les pensées, phrases et gestes reproductibles de la vie quotidienne du sujet.

Afin de prévenir la formation du syndrome décrit chez l’adulte, les parents doivent observer avec attention la réaction comportementale du bébé à la présence de signes de persévération. Les «attributs» suivants de la violation en question peuvent être distingués: répétition régulière d'une phrase unique qui ne correspond pas au sujet de la conversation, actions caractéristiques (par exemple, un enfant peut toucher en permanence une certaine zone du corps en l'absence de conditions préalables physiologiques), un dessin constant d'objets identiques.

Dans la période des enfants, il existe des manifestations spécifiques de persévérations dues aux caractéristiques de la psychologie des enfants, à leur physiologie et au changement actif des orientations de la vie et des valeurs des miettes à différents stades de maturation. Cela crée certaines difficultés pour différencier les symptômes de persévérance des actions conscientes du bébé. En outre, les manifestations de persévération peuvent camoufler des anomalies mentales plus graves.

Afin de détecter précocement d'éventuels troubles mentaux chez un enfant, il est nécessaire d'observer attentivement les manifestations des symptômes persistants, à savoir:

- la reproduction systématique d'une déclaration quelles que soient les circonstances et la question posée;

- la présence de certaines opérations répétitives: toucher une certaine partie du corps, se gratter, se concentrer étroitement;

- dessin multiple d'un objet, écrivant un mot;

- des demandes invariablement répétées, dont la nécessité d'exécution est hautement discutable dans le cadre de conditions de situation spécifiques.

Causes de la persévérance

Ce trouble est souvent né en raison de l'impact d'une nature physique sur le cerveau. De plus, la personne a de la difficulté à changer d'attention.

Les principales causes du foyer neurologique du syndrome décrit sont:

- lésions cérébrales localisées et transférées ressemblant à une affection dans l'aphasie (affliction dans laquelle un individu ne peut pas prononcer correctement les structures verbales);

- une reproduction envahissante d'actions et de phrases apparaît en raison d'une aphasie déjà apparue;

- lésion crânienne avec lésions des segments latéraux du cortex ou de la zone antérieure, où le renflement préfrontal.

Outre les causes d'orientation neurologique associées aux lésions cérébrales, émettez des facteurs psychologiques qui contribuent au développement de la persévération.

La persistance de la reproduction de phrases, de manipulations survient à la suite de facteurs de stress, affectant longtemps les sujets. Ce phénomène est souvent accompagné de phobies, lorsque le mécanisme de protection est activé par des opérations de reproduction du même type, qui donnent à l'individu un sentiment de non-danger et de confort.

En cas de suspicion d'autisme, il existe également une sélectivité trop scrupuleuse dans l'exécution de certaines actions ou de certains intérêts.

Le phénomène décrit se rencontre souvent avec l'hyperactivité, si le bébé pense qu'il ne reçoit pas, à son avis, un peu d'attention. Dans ce cas, la persévération agit également comme un élément de protection qui, dans le subconscient des enfants, compense le manque d'attention extérieure. Avec un tel comportement, l'enfant cherche à attirer l'attention sur ses propres actions ou sur lui-même.

Souvent, le phénomène en question se manifeste dans les chiffres scientifiques. L'individu explore constamment quelque chose de nouveau, s'efforçant de connaître quelque chose d'important, raison pour laquelle il est obsédé par certaines banalités, déclarations ou actions. Le comportement décrit décrit souvent un tel individu comme une personne têtue et persistante, mais parfois, de telles actions sont interprétées comme une déviation.

La répétition obsessionnelle peut souvent être un symptôme d'un trouble obsessionnel-compulsif, exprimé en suivant une certaine idée, qui oblige l'individu à effectuer constamment des actions spécifiques (compulsions), ou dans l'intimité d'une pensée (obsession). Une telle répétition stable peut être observée lorsque le sujet se lave les mains souvent sans nécessité.

La persévérance doit être distinguée des autres maux ou stéréotypes. Les expressions ou actions de nature répétitive sont souvent des manifestations d'habitudes établies, de sclérose en plaques, de phénomènes intrusifs subjectifs dans lesquels les patients comprennent l'étrangeté, l'absurdité et le manque de sens de leurs propres comportements. À leur tour, pendant la persévération, les individus ne réalisent pas l'anomalie de leurs propres actions.

Si un individu développe des signes de persévérance, cependant, aucun antécédent de stress ou de traumatisme au crâne n'a été noté, cela indique souvent la présence de variations psychologiques du trouble et de troubles mentaux.

Types de persévération

Comme indiqué ci-dessus, la nature de la violation en question est différente: persévérance de la pensée, persévération de la parole et persévération motrice.

Le premier type de déviation décrite se distingue par le «bouclage» de l'individu sur une certaine pensée ou représentation apparaissant au cours d'une interaction verbale de communication. Une phrase persévérative peut souvent être utilisée par un individu pour répondre aux questions ci-dessus sans avoir à se préoccuper de la signification de l'énoncé interrogatif. Coller sur une représentation s’exprime en reproduction régulière d’un mot ou d’une combinaison de mots. Le plus souvent, c'est la bonne réponse à la première phrase interrogative. Autres questions auxquelles le patient donne une réponse principale. Les manifestations caractéristiques de la persévérance de la pensée sont considérées comme des efforts soutenus pour revenir au sujet de la conversation, dont nous n’avons pas parlé depuis longtemps.

Une condition similaire est inhérente aux processus atrophiques survenant dans le cerveau (maladie d'Alzheimer ou Pick). On peut également le trouver dans les psychoses traumatiques et les troubles vasculaires.

La persévération motrice se manifeste par la répétition répétée d'opérations physiques, à la fois des manipulations les plus simples et de l'ensemble des mouvements du corps. Dans ce cas, les mouvements perseverativnye sont toujours reproduits clairement et également, comme si par lalgorithme établi. Il existe des persévérations élémentaires, systémiques et motrices.

Le type élémentaire de la déviation décrite s’exprime dans la reproduction répétée de parties individuelles du mouvement et trouve son origine dans la défaite du cortex cérébral et des éléments sous-corticaux sous-jacents.

Le type systémique de persévération se trouve dans la reproduction répétée de complexes entiers de mouvements. Il se produit en raison de dommages aux segments préfrontaux du cortex cérébral.

La forme de langage de la pathologie en question se manifeste par la reproduction répétée d'un mot, d'un phonème ou d'une phrase (écrite ou orale). Apparaît avec une aphasie due à la défaite des segments inférieurs de la zone prémotrice. En même temps, cette déviation chez les gauchers se produit si le côté droit est affecté, et chez les individus droitiers, si le segment du cerveau gauche est endommagé, respectivement. En d'autres termes, le type de persévération envisagé trouve son origine dans les dommages causés à l'hémisphère dominant.

Même avec des déviations aphasiques partielles, les patients ne remarquent pas non plus de différences dans la reproduction, l'écriture ou la lecture de syllabes ou de mots prononcés de manière similaire (par exemple, «ba-pa», «sa - za», «barrière cathédrale»), ils confondent les lettres avec un son similaire..

La persévération de la parole se caractérise par une répétition stable des mots, des déclarations, des phrases écrites ou orales.

Dans l’esprit d’un sujet souffrant de persévérance de la parole, c’est comme si une pensée ou un mot était «bloqué», qu’il répétait de manière répétée et monotone au cours de ses interactions communicatives avec ses interlocuteurs. En même temps, la phrase ou le mot reproduit n’a aucun rapport avec le sujet de la conversation. La parole du patient est caractérisée par la monotonie.

Traitement de persévération

La stratégie thérapeutique dans la correction des anomalies persévératives est toujours basée sur une approche psychologique systématique basée sur l’alternance des étapes. Il n'est pas recommandé d'utiliser une technique comme seule méthode d'action corrective. Vous devez utiliser de nouvelles stratégies, si les résultats précédents n'ont pas apporté.

Le plus souvent, le traitement repose sur des essais et des erreurs plutôt que sur un algorithme de traitement standardisé. Lorsque des pathologies cérébrales neurologiques sont détectées, le traitement est associé à l'effet médical approprié. De la pharmacopée, on utilise des préparations sédatives faibles à action centrale. Les nootropiques sont nécessairement associés à la multivitaminisation. La persévérance de la parole implique également un effet d'orthophonie.

L'impact correctionnel commence par un test dont les résultats sont attribués si nécessaire. Le test consiste en une liste de questions de base et en la solution de certaines tâches, souvent compliquées.

Vous trouverez ci-dessous les principales étapes de la stratégie d'assistance psychologique, qui peut être appliquée de manière séquentielle ou alternative.

La stratégie d’attente consiste à anticiper les changements au cours des anomalies persévératives dues à la nomination de certaines interventions thérapeutiques. Cette stratégie est une résistance explicable à la disparition des symptômes de persévération.

La stratégie préventive implique la prévention de l’apparition de la persévérance motrice dans le contexte intellectuel. Étant donné que la pensée souvent persévérante suscite le type moteur de la déviation en question, à la suite de laquelle ces deux variations coexistent, les perturbations. Cette stratégie vous permet d’empêcher une telle transformation en temps voulu. L'essence de la technique est de protéger l'individu de ces opérations physiques, dont il parle souvent.

La stratégie de réorientation consiste en la tentative émotive ou physique d’un spécialiste de détourner un sujet malade des pensées ou manipulations embêtantes, en changeant brusquement le sujet de la conversation au moment de la manifestation ou de la nature actuelle des actions persistantes.

Une stratégie de limitation implique une diminution progressive de l'attachement persévératif en limitant l'individu à effectuer des actions. Les limites permettent toutefois des activités intrusives dans une quantité bien définie. Par exemple, accès au divertissement informatique pendant le temps imparti.

La stratégie de cessation abrupte repose sur la suppression active des attachements persévératifs par le choc du patient. Voici un exemple: les phrases soudaines et fortes "Ce n’est pas! C'est ça! »Soit en visualisant les dégâts causés par des manipulations ou des pensées intrusives.

La stratégie d'ignorance consiste à tenter d'ignorer complètement les manifestations de la persévération. La technique est très efficace si le facteur étiologique de la déviation en question est le déficit de l'attention. L'individu ne recevant pas le résultat attendu ne voit tout simplement aucun sens à reproduire davantage les actions.

La stratégie de compréhension est une tentative de connaître le véritable cours des pensées du patient au cours des manifestations de persévérance, ainsi qu'en leur absence. Ce comportement aide souvent le sujet à mettre de l'ordre dans ses actions et ses pensées.

Caractéristiques du flux de persévération chez les adultes et les enfants. Traitement de rejet

La persévération est un caractère psychologique, mental ou neuropathique, caractérisé par une répétition obsessionnelle et fréquente d'une action physique, d'un mot ou d'une phrase entière dans un langage écrit ou parlé, ainsi que de certaines émotions.

Selon la nature de la manifestation sont distingués:

  • Persévérance de la pensée. Caractérisé en reliant dans l'esprit d'une personne une pensée spécifique ou une simple représentation simple, qui se manifeste souvent dans la communication verbale. Avec une phrase ou un mot persévérant, une personne peut répondre à des questions qui n’ont absolument rien à voir avec elle, le dire à haute voix, etc. La manifestation classique de la persévération de la pensée est le retour constant au sujet de conversation déjà clos et considéré comme résolu.
  • Persévération motrice. L'étiologie de la persévération motrice est associée à des dommages physiques aux noyaux prémoteurs du cortex cérébral et de la couche sous-corticale motrice. Ce type de persévération s’exprime par la répétition répétée d’un même mouvement physique - persévération motrice élémentaire ou tout un ensemble de mouvements avec un algorithme clair - persévération motrice systémique.

Dans une sous-espèce distincte de la persévérance motrice, la persévération de la parole motrice peut également être obtenue lorsqu'une personne répète le même mot ou l'écrit. Ce type de déviation est caractérisé par des dommages aux parties inférieures des noyaux prémoteurs du cortex de l'hémisphère gauche chez les droitiers et du côté droit.

Facteurs fondamentaux et caractéristiques de la genèse des anomalies persévératives

L'étiologie neurologique de la persévération est la plus courante, elle se caractérise par une large gamme de comportements atypiques de l'individu sur la base de dommages physiques aux hémisphères du cerveau, ce qui provoque un dysfonctionnement lors du passage d'une activité à une autre, modifiant le cours de la pensée, l'algorithme des actions à effectuer lorsque la composante de persévérance domine les actions ou les pensées objectives.

Les causes de la persévération, dans le contexte de la neuropathologie, incluent:

  • lésion cérébrale traumatique avec lésion prédominante dans les zones du cortex orbitofrontal latéral ou de son renflement préfrontal,
  • aphasie (aphasie est un état pathologique dans lequel se produisent déjà des anomalies dans le langage d'une personne. Cela est dû à des dommages physiques causés aux centres de la parole dans le cortex cérébral par des blessures à la tête, des tumeurs, une encéphalite),
  • pathologie localisée transférée dans la région des lobes frontaux du cortex cérébral, semblable à l'aphasie.

La persévération en psychologie et en psychiatrie reflète l'évolution d'une déviation sur le fond de dysfonctionnements psychologiques chez l'homme et constitue, en règle générale, un signe supplémentaire de syndromes et de phobies complexes.

La persévérance chez une personne qui n'a pas subi de blessure à la tête et un stress grave peut être le premier signe du développement d'anomalies non seulement psychologiques mais aussi mentales.

Les principaux facteurs étiologiques des tendances psychologiques et psychopathologiques dans le développement des manifestations persistantes peuvent être:

  • obsession et haute sélectivité des intérêts individuels, ce qui est le plus typique pour les personnes avec des anomalies autistiques,
  • le sentiment de manque d'attention dans le contexte de l'hyperactivité peut stimuler la manifestation de la persévération en tant que phénomène compensateur protecteur visant à attirer l'attention sur soi-même ou sur son secteur d'activité,
  • la persévérance dans l'apprentissage continu et le désir d'apprendre de nouvelles choses peuvent conduire à la formation de boucles pour les personnes douées exerçant un jugement ou une profession donnés. La ligne de démarcation entre la persévérance et la persévération est très floue,
  • Le complexe symptomatique du trouble obsessionnel-compulsif comprend souvent le développement d'anomalies persévératives.

Le trouble obsessionnel compulsif est une obsession pour une idée qui oblige une personne à effectuer certaines actions physiques (compulsions) en raison de pensées obsessionnelles (obsessions). Un exemple fréquent de trouble obsessionnel-compulsif est le lavage fréquent des mains, de peur de contracter une terrible maladie infectieuse ou de prendre divers médicaments pour prévenir d'éventuelles maladies.

Quels que soient les facteurs étiologiques, la persévération doit être différenciée du trouble obsessionnel-compulsif, des habitudes humaines normales, ainsi que des troubles de la mémoire sclérotiques, lorsqu'une personne répète les mêmes paroles ou actions dues à l'oubli.

Caractéristiques des anomalies persévératives dans l'enfance

Les manifestations de persévérance dans l’enfance sont très fréquentes en raison des particularités de la psychologie et de la physiologie de l’enfant et d’un changement suffisamment actif des valeurs de la vie de l’enfant à différents stades de la vie adulte. Cela crée certaines difficultés, contrastant avec les symptômes persistants des actes délibérés de l'enfant et camouflant la manifestation de signes de pathologies mentales plus graves.

Afin de déterminer rapidement les anomalies mentales chez votre enfant, les parents devraient être plus attentifs à la manifestation de traits de persévérance, les plus fréquents étant:

  • répétition régulière des mêmes phrases indépendamment de la situation et de la question posée,
  • la présence de certaines actions qui se répètent régulièrement: se déplacer quelque part sur le corps, se gratter, se livrer à des activités de jeu très ciblées, etc.
  • dessiner les mêmes objets, écrire le même mot plusieurs fois,
  • demandes répétées régulièrement, dont la nécessité est discutable dans une situation donnée.

Aide aux déviations persévératives

La base du traitement des anomalies persévératives est toujours une approche psychologique intégrée avec des stades alternants. C'est plutôt une méthode d'essai et d'erreur qu'un algorithme de traitement standardisé. En présence de pathologies neurologiques du cerveau, le traitement est associé à un traitement médical approprié. Parmi les médicaments utilisent un groupe de sédatifs faibles d'action centrale, avec l'utilisation obligatoire de nootropics sur le fond de la multivitaminisation.

Les principales étapes de l'assistance psychologique pendant la persévération, qui peuvent être alternées ou appliquées de manière séquentielle:

  1. Stratégie d'attente. Un facteur fondamental dans la persévération psychothérapeutique. Il faut s'attendre à tout changement dans la nature des écarts dus à l'utilisation de mesures thérapeutiques. Cette stratégie est due à la résistance des symptômes de la déviation à l'extinction.
  2. Stratégie préventive. La persévération de la pensée génère souvent une motivation motrice et ces deux espèces commencent à exister globalement, ce qui permet d’empêcher rapidement une telle transition. L'essence de la méthode est de protéger une personne de l'activité physique dont il parle le plus souvent.
  3. Stratégie de redirection. Tentative physique ou émotionnelle d'un spécialiste de détourner un patient de ses pensées ou de ses actions obsessionnelles, en modifiant brutalement le sujet de la conversation lors de la prochaine manifestation persistante, en modifiant la nature des actions.
  4. Stratégie de limite. Cette méthode vous permet de réduire systématiquement l'attachement persévérant en limitant une personne dans ses actions. La limite permet une activité obsessionnelle, mais en quantités strictement définies. Un exemple classique est l’accès aux ordinateurs pour un temps strictement limité.
  5. Stratégie de résiliation brusque. Il vise l'exclusion active des attachements persévératifs à l'aide de l'état de choc du patient. Un exemple est la déclaration inattendue et forte «Tout! Ce n'est pas! Cela n'existe pas! »Ou la visualisation du mal causé par des actions ou des pensées obsessionnelles.
  6. Ignorer la stratégie Une tentative d'ignorer complètement les manifestations persévératives. La méthode est très bonne lorsque le facteur étiologique de la violation était le manque d'attention. Sans obtenir l'effet souhaité, le patient ne voit tout simplement pas l'intérêt de ses actions,
  7. Stratégie de compréhension. Une tentative pour déterminer le véritable cours des pensées du patient au moment des déviations et en leur absence. Souvent, cela aide le patient lui-même à mettre de l'ordre dans ses actions et ses pensées.

La persévération est un phénomène caractérisé par un trouble psychologique, mental ou neuropathologique du comportement et de la parole d’une personne. La persévération se manifeste par la répétition constante d'actions, de phrases, d'idées, d'idées ou d'expériences. Cette constance se transforme parfois en une forme incontrôlable agaçante, une personne ne la remarque même pas ou ne se rend pas compte du phénomène qui lui arrive.

Un tel comportement dans les actions ou la parole est possible non seulement avec des anomalies mentales ou neurologiques. Il existe des cas où la persévération a été constatée chez une personne surchargée de travail ou distraite.

La persévérance survient le plus souvent lors d'effets physiques sur le cerveau. Dans le même temps, une personne a des difficultés à déplacer l'attention d'un objet à un autre ou d'une action à une autre. Les principales causes neurologiques de la persévération sont:

Quels problèmes psychologiques conduisent à la persévération?

Outre les causes neurologiques associées à des dommages physiques au cerveau ou aux effets d'une maladie sur celui-ci, il existe également des causes psychologiques de persévération.

La persévération doit être distinguée des autres maladies ou des actions humaines stéréotypées. Les actions ou les mots répétés peuvent être des manifestations de sclérose en plaques, de TOC (trouble obsessionnel-compulsif), d'habitude régulière, de phénomènes obsessionnels subjectifs. Lorsque les phénomènes obsessionnels, les patients sont conscients que leur comportement est un peu étrange, ridicule, sans signification. Avec la persévération, il n'y a pas une telle conscience.

Les symptômes

En fonction de la manifestation de la persévération, les experts distinguent la forme motrice et la forme mentale (intellectuelle).

Avec la persévérance motrice, une personne répète constamment le même mouvement. Parfois, le patient peut voir tout un système d’actions répétitives. De telles actions ont un algorithme spécifique qui ne change pas pendant longtemps. Par exemple, en cas de difficultés pour ouvrir une boîte, une personne la bat constamment sur la table, mais cela ne mène à rien. Il comprend le caractère insensé d'un tel comportement, mais répète ces actions. Les enfants peuvent à tout moment appeler le nouvel enseignant le nom de l'ancien, ou rechercher un jouet où il était auparavant, mais son emplacement de stockage a longtemps été modifié.

La persévération intellectuelle se caractérise par un blocage anormal d’idées, de jugements. Il s'exprime par la répétition constante de phrases ou de mots. Cette forme de la maladie est facilement diagnostiquée lorsqu'un spécialiste pose quelques questions et que le patient répond à la toute première réponse. Une légère persévérance peut être observée lorsqu'une personne revient constamment à la discussion d'un problème résolu depuis longtemps, le sujet de la conversation.

Les médecins font attention aux parents qu’il est nécessaire de surveiller le comportement de leur enfant, qu’il ait une persévérance même la plus insignifiante.

Les côtés positifs des répétitions persistantes

On pense que la répétition obsessionnelle de pensées ou d'actions caractérise une personne en tant que patient ou handicapé. Mais presque chacun de nous était sujet à des persévérations au moins une fois dans sa vie. Mais chez les personnes sans dysfonctionnements neurologiques ou psychiatriques supplémentaires, cette condition est appelée analyse approfondie, expérience et persistance.

Parfois, la répétition de pensées ou d'actions aide les personnes à s'adapter à une situation particulière. La persévérance est utile ou du moins non pathologique lorsque:

  • une personne doit trier quelque chose en détail;
  • pacifier les émotions fortes et surmonter les traumatismes psychologiques;
  • une personne essaie de se souvenir de quelque chose pendant longtemps;
  • vous devez voir quelque chose de nouveau dans un fait déjà connu;
  • prendre en compte toutes les probabilités du phénomène.

La répétition persistante est utile pendant l’entraînement, quand elle n’interfère pas avec la réalisation des objectifs. Dans d'autres cas, ce phénomène nécessite une correction ou un traitement.

Traitement

On sait que certaines maladies mentales ou neurologiques, telles que la maladie d’Alzheimer, l’artériosclérose, l’épilepsie congénitale, la démence organique, le syndrome de Down, le TOC, l’autisme, sont persévérantes. Si de telles maladies existent dans l’histoire, vous devez d’abord traiter la cause première des récidives fréquentes avec des médicaments.

Médicaments pendant la persévération

En tant que symptôme, la persévération n'est pas traitée, mais grâce à la pharmacothérapie de la maladie sous-jacente, son intensité diminue. Les antipsychotiques sont souvent utilisés pour les maladies ci-dessus. Ceci est un groupe de médicaments qui ont un effet calmant.

Avec leur utilisation constante, une personne ne réagit pas aux stimuli externes, c’est-à-dire qu’une expérience excessive de situations pouvant entraîner une répétition agaçante d’actions ou de pensées disparaît. L'agitation psychomotrice diminue, l'agressivité est réduite, la peur est supprimée. Certains neuroleptiques sont utilisés comme sédatifs, tandis que d'autres, au contraire, sont utilisés lorsque vous devez activer des fonctions mentales. Chaque préparation est sélectionnée par le médecin individuellement.

Parallèlement à la consommation de drogues, il est important de fournir un soutien psychothérapeutique à une personne, en particulier si les persévérations sont causées par le stress et d’autres facteurs psychologiques.

Psychothérapie

Avant les conversations et l'utilisation de la psychothérapie, des outils psychologiques sont utilisés pour diagnostiquer l'état du patient. Il s'agit d'une technique qui comprend 7 sous-tests, qui aident à évaluer le degré de manifestations pathologiques dans le comportement et les pensées du patient. Après cela, le besoin de médicaments et de directives dans le travail psychothérapeutique avec lui est déterminé.

Dans le travail psychothérapeutique avec le patient, il est important de lui apprendre de nouvelles compétences mentales et motrices, ainsi que de développer des attitudes rationnelles et de maintenir les caractéristiques positives existantes d'une personne afin de surmonter les répétitions constantes des actions, des conversations et des pensées. À cette fin, les méthodes et techniques suivantes peuvent être appliquées (leur utilisation peut être faite en séquence ou alternée).

La répétition persistante et ennuyeuse empêche souvent une personne de vivre. Dans ce cas, vous aurez besoin de l'aide d'un spécialiste, qui déterminera la nécessité d'utiliser des médicaments, ainsi que pour vous débarrasser du phénomène de persévération à l'aide de méthodes psychothérapeutiques.

Une assistance opportune et qualifiée avec des répétitions persistantes d'actions, d'idées, de pensées et de phrases aidera la personne à mieux s'adapter à la réalité qui l'entoure.

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