L’attaque panique (ou anxiété épisodique paroxystique) est un sous-ensemble des troubles anxieux, qui est un niveau névrotique de troubles liés au stress. Une attaque de panique est représentée par un épisode bien défini d'anxiété intense ou d'indisposition, qui survient soudainement, atteint son maximum en quelques minutes et ne dure pas plus de 10 à 20 minutes.

Un trait caractéristique est l'imprévisibilité de l'occurrence et la différence énorme entre la sévérité des sensations subjectives et le statut objectif du patient. Comme le témoignent les psychologues modernes, des attaques de panique sont observées chez environ 5% des personnes vivant dans les grandes villes.

Qu'est-ce qu'une attaque de panique?

Une attaque de panique est une attaque imprévisible de forte peur ou d'anxiété, associée à une variété de symptômes multiples et autonomes. Au cours d'une attaque, plusieurs des symptômes suivants peuvent apparaître:

  • hyperhidrose
  • battement de coeur
  • difficulté à respirer
  • des frissons
  • les marées
  • peur de la folie ou de la mort
  • nausée
  • vertiges, etc.

Les signes d'attaques de panique sont exprimés par des épisodes de peur, ce qui est totalement imprévisible, la personne est également très angoissée, elle a peur de mourir et elle pense parfois qu'elle deviendra folle. Dans ce cas, la personne ressent des symptômes désagréables du côté physique du corps. Ils ne sont pas en mesure d'expliquer les raisons, ne peuvent pas contrôler le temps ou la force de l'attaque.

Mécanisme de développement d'attaque de panique par étapes:

  • la libération d'adrénaline et d'autres catécholamines à la suite d'un stress;
  • rétrécissement des vaisseaux sanguins;
  • augmentation de la puissance et du rythme cardiaque;
  • augmentation de la fréquence respiratoire;
  • réduire la concentration de dioxyde de carbone dans le sang;
  • l'accumulation d'acide lactique dans les tissus périphériques.

Les attaques de panique sont une condition commune. Au moins une fois par vie, elle a été tolérée tous les cinq ans et pas plus de 1% des personnes ne souffrent de troubles fréquents d’une durée supérieure à un an. Les femmes sont malades cinq fois plus souvent et le pic d'incidence se situe entre 25 et 35 ans. Mais une attaque peut survenir chez un enfant de plus de 3 ans, chez un adolescent et chez les personnes de plus de 60 ans.

Les causes

Il existe aujourd'hui de nombreuses théories sur les attaques de panique. Ils affectent à la fois le lien physiologique et social. Cependant, la cause principale d'une attaque de panique est considérée comme étant les processus physiologiques se produisant dans le corps humain, sous l'influence de facteurs de stress.

La maladie peut être provoquée par une maladie, une peur ou une opération à cause de laquelle une personne a été victime. Le plus souvent, l'attaque se développe sur fond de pathologies mentales, mais elle peut aussi être causée par:

  • infarctus du myocarde;
  • cardiopathie ischémique;
  • prolapsus de la valve mitrale;
  • accouchement;
  • la grossesse
  • l'apparition de l'activité sexuelle;
  • la ménopause;
  • phéochromocytome (tumeur des glandes surrénales produisant trop d'adrénaline);
  • crise thyréotoxique;
  • prendre des médicaments cholécystokinine, hormone-glucocorticoïdes, stéroïdes anabolisants.

Chez les personnes en bonne santé sans mauvaises habitudes, l'apparition d'attaques de panique provoque généralement un conflit psychologique. Si une personne vit constamment dans un état de stress, de suppression du désir, de peur pour l'avenir (pour les enfants), de sentiments d'insolvabilité ou d'échec, cela peut entraîner un trouble panique.

En outre, une prédisposition aux attaques de panique a une base génétique: environ 15 à 17% des membres de la famille au premier degré présentent des symptômes similaires.

Chez les hommes, les attaques de panique sont parfois moins fréquentes. Selon les résultats de la recherche, ceci est dû à un changement hormonal complexe au cours du cycle menstruel. Personne ne sera surpris par la présence de sauts émotionnels marqués chez les femmes. Il est possible que les hommes soient moins disposés à demander de l'aide en raison de leur masculinité artificielle. Ils préfèrent s'asseoir pour prendre de la drogue ou des boissons afin de perdre leurs symptômes obsessionnels.

Facteurs de risque:

  • Traumatisme psychologique
  • Stress chronique.
  • Sommeil perturbé - éveil.
  • Manque d'activité physique.
  • Mauvaises habitudes (alcool, tabac).
  • Conflits psychologiques (suppression des désirs, complexes, etc.).

La médecine moderne vous permet de combiner l'AP en plusieurs groupes:

  • PA spontanée. Ils se produisent sans aucune raison.
  • Situationnel. Ils sont une réaction à une situation spécifique, par exemple, une personne a peur de parler en public ou de traverser le pont.
  • Conditionnellement situationnel. Ils se manifestent dans la plupart des cas après exposition à l'organisme de stimulants biologiques ou chimiques (médicaments, alcool, changements hormonaux).

Symptômes d'attaques de panique chez les adultes

Lorsqu'une attaque de panique survient, une peur (phobie) nette se déclare: la peur de perdre la conscience, la peur de «devenir fou», la peur de la mort. Perte de contrôle sur la situation, compréhension du lieu et de l'heure, parfois - prise de conscience de soi (déréalisation et dépersonnalisation).

Les attaques de panique peuvent hanter les personnes en bonne santé et optimistes. Dans le même temps, ils subissent occasionnellement des attaques d'angoisse et de peur qui se terminent lorsqu'ils quittent la situation de «problème». Mais il existe d'autres cas où les attaques elles-mêmes ne sont pas aussi dangereuses que la maladie qui les a provoquées. Par exemple, trouble panique ou dépression sévère.

Symptômes les plus fréquents lors d'une attaque de panique:

  • Le principal symptôme qui envoie une alarme au cerveau est le vertige. Les attaques de panique contribuent à la libération d'adrénaline, la personne sent le danger de la situation et encore plus elle pompe.
  • Si cette initiation d'attaque n'est pas surmontée, un essoufflement apparaît, le cœur commence à battre fort, la pression artérielle augmente, une transpiration accélérée est observée.
  • Douleurs lancinantes dans les tempes, asphyxie, parfois douleurs cardiaques, oppression du diaphragme, incoordination, esprit flou, nausées et nausées, soif, perte de temps réel, excitation intense et sentiment de peur.

Symptômes psychologiques de PA:

  • Confusion ou contraction de la conscience.
  • Se sentir "coma dans la gorge".
  • Déréalisation: le sentiment que tout semble irréel ou se passe quelque part loin d'une personne.
  • Dépersonnalisation: les actions du patient sont perçues comme «de côté».
  • Peur de la mort
  • Anxiété à propos de tout danger inconnu.
  • Peur de devenir fou ou de commettre un acte inapproprié (crier, s'évanouir, jeter une personne sur soi, mouiller, etc.).

Une attaque de panique se caractérise par un début soudain et imprévisible, une augmentation semblable à une avalanche et une subsidence progressive des symptômes, ainsi que par la présence d'une période post-offensive non liée à l'existence d'un danger réel.

En moyenne, le paroxysme dure environ 15 minutes, mais sa durée peut varier de 10 minutes à 1 heure.

Après avoir subi une attaque de panique, une personne est constamment en train de penser à ce qui s'est passé et de se concentrer sur sa santé. Un tel comportement peut conduire à des attaques de panique à l'avenir.

La fréquence des attaques de panique avec trouble panique peut être différente: de plusieurs par jour à plusieurs par an. Il est à noter que les attaques peuvent se développer pendant le sommeil. Ainsi, au milieu de la nuit, une personne se réveille dans l’horreur et des sueurs froides, ne comprenant pas ce qui lui arrive.

Que doit faire une personne pendant une attaque de panique?

Si la maîtrise de soi est préservée et que la maîtrise de soi n'est pas perdue, alors ressentant l'attaque imminente, le patient doit essayer de «distraire». Il y a plusieurs façons de le faire:

  1. facturation - vous pouvez commencer à compter le nombre de chaises dans la salle ou le nombre de sièges dans le bus, le nombre de personnes sans coiffe dans le métro, etc.
  2. chanter ou lire de la poésie - essayez de vous rappeler votre chanson préférée et fredonnez-la «à propos de vous-même», portez un verset écrit sur un morceau de papier avec vous dans votre poche et, lorsque l'attaque commence, commencez à le lire;
  3. Pour connaître et utiliser activement les techniques de relaxation respiratoire: respiration abdominale profonde afin que l’expiration soit plus lente que l’inhalation, utilisez un sac en papier ou vos propres paumes repliées dans un «bateau» pour éliminer l’hyperventilation.
  4. Techniques d'auto-hypnose: inspirez-vous à la détente, au calme, etc.
  5. Activité physique: aide à se débarrasser des crampes et des crampes, à détendre les muscles, à éliminer l'essoufflement, à se calmer et à s'éloigner de l'attaque.
  6. Prenez l'habitude de masser vos paumes lorsque la panique vous a pris au dépourvu. Cliquez sur la membrane située entre l'index et le pouce. Appuyez, comptez jusqu'à 5, relâchez.
  7. La relaxation peut être aidée en massant ou en frottant certaines parties du corps: les oreillettes, le cou, la surface des épaules, ainsi que les doigts et la base du pouce des deux mains.
  8. Douche contrastée Toutes les 20-30 secondes doivent être alternés douche avec de l'eau chaude et froide, afin de provoquer une réponse du système hormonal, ce qui permettra d'éteindre l'attaque d'anxiété. Il est nécessaire de diriger l'eau vers toutes les parties du corps et de la tête.
  9. Se détendre. Si les attaques sont apparues sur fond de fatigue chronique, il est temps de se reposer. Tapez souvent un bain avec des huiles parfumées, dormez davantage, partez en vacances. Les psychologues disent que cette façon guérit 80% des gens.

Au fil du temps, les patients craignent souvent une nouvelle attaque, ils l'attendent avec anxiété et tentent d'éviter les situations provocantes. Naturellement, une telle tension constante ne mène à rien de bon et les attaques deviennent fréquentes. Sans traitement approprié, ces patients se transforment souvent en ermites et hypocondriaques, qui sont constamment à la recherche de nouveaux symptômes et qui ne manqueront pas d'apparaître dans une telle situation.

Les conséquences de l'AP pour l'homme

Parmi les conséquences à noter:

  • Isolement social;
  • L'apparition de phobies (y compris l'agoraphobie);
  • L'hypocondrie;
  • L’apparition de problèmes dans les domaines de la vie personnelle et professionnelle;
  • Violation des relations interpersonnelles;
  • Le développement de la dépression secondaire;
  • L'émergence de dépendances chimiques.

Comment traiter les attaques de panique?

En règle générale, après l'apparition de la première attaque de panique, le patient s'adresse à un thérapeute, à un neurologue, à un cardiologue et chacun de ces spécialistes ne définit aucun trouble dans son profil. Pour le psychothérapeute qui est initialement nécessaire pour le patient, il arrive principalement au moment où il atteint l'état de dépression ou de détérioration significative de la qualité de vie.

Lors de la réception, un psychothérapeute explique au patient ce qui lui arrive exactement, en lui révélant les caractéristiques de la maladie, puis en sélectionnant la tactique à utiliser pour la prise en charge ultérieure de la maladie.

Le principal objectif du traitement des attaques de panique est de réduire le nombre d’attaques et d’atténuer la gravité des symptômes. Le traitement est toujours effectué dans les deux sens: médical et psychologique. Selon les caractéristiques individuelles, vous pouvez utiliser l’une des directions ou les deux en même temps.

Psychothérapie

L'option idéale pour commencer le traitement des attaques de panique est toujours considérée comme un thérapeute-conseil. Compte tenu du problème sur le plan psychiatrique, le succès peut être atteint plus rapidement, car le médecin, indiquant l’origine psychogène des troubles, prescrira une thérapie en fonction du degré de troubles affectifs et végétatifs.

  1. La psychothérapie cognitivo-comportementale est l’un des traitements les plus courants des attaques de panique. La thérapie comprend plusieurs étapes dont le but est de changer la pensée et l’attitude du patient en états d’anxiété. Le médecin explique le schéma des attaques de panique, ce qui permet au patient de comprendre le mécanisme des phénomènes se produisant avec lui.
  2. La programmation neurolinguistique est un type relativement populaire et relativement nouveau. En même temps qu'ils utilisent un type particulier de conversation, une personne trouve des situations terrifiantes et les expérimente. Il les fait défiler si souvent que la peur disparaît.
  3. Gestalt-thérapie - une approche moderne du traitement des attaques de panique. Le patient examine en détail les situations et les événements qui lui causent anxiété et inconfort. Pendant le traitement, le thérapeute le pousse à rechercher des solutions et des méthodes pour éliminer de telles situations.

La phytothérapie auxiliaire est également pratiquée. Il est recommandé aux patients de prendre chaque jour une décoction de certaines herbes avec un effet calmant. Vous pouvez préparer des décoctions et des infusions de valériane, de Veronica, d'origan, d'ortie, de mélisse, de menthe, d'absinthe, d'abricot, de camomille, de houblon, etc.

Préparations dans le traitement des attaques de panique

En règle générale, la durée du traitement de la toxicomanie n’est pas inférieure à six mois. L'arrêt du médicament est possible dans le contexte d'une réduction complète de l'attente anxieuse, si l'attaque de panique n'a pas été observée pendant 30 à 40 jours.

En cas d'attaque de panique, le médecin peut vous prescrire les médicaments suivants:

  • Sibazon (diazépam, Relanium, Seduxen) soulage l'anxiété, la tension générale, l'augmentation de l'excitabilité émotionnelle.
  • Medazepam (Rudotel) est un tranquillisant quotidien qui dissipe les peurs de panique, mais ne provoque pas de somnolence.
  • La grandaxine (antidépresseur) n’a pas d’effet hypnotique ni relaxant musculaire.
  • Tazépam, Phenazepam - détend les muscles, donne une sédation modérée.
  • Zopiclone (Sonnat, Sonex) est un hypnotique léger assez populaire, offrant un sommeil complet et sain pendant 7 à 8 heures.
  • Les antidépresseurs (poumons - amitriptyline, grandaxine, azafen, imizin).

Certains des médicaments énumérés ne doivent pas être pris plus de 2-3 semaines, car effets secondaires possibles.

Lorsque vous commencez à prendre certains médicaments, l'anxiété et la panique peuvent devenir plus fortes. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un phénomène temporaire. Si vous pensez que l'amélioration ne se produit pas quelques jours après le début de leur réception, parlez-en à votre médecin.

Il existe également des médicaments qui ne sont pas puissants pour le type de tranquillisant. Ils sont vendus sans ordonnance et, avec leur aide, il devient possible de soulager l’état du patient en cas d’attaque. Parmi ceux-ci peuvent être identifiés:

  • herbes médicinales
  • marguerite
  • feuilles de bouleau,
  • motherwort.

Un patient susceptible aux attaques de panique facilite grandement la prise de conscience: plus il en sait sur la maladie, sur les moyens de la surmonter et sur la réduction des symptômes, plus il relatera sereinement ses manifestations et se comportera de manière adéquate pendant les attaques.

L'utilisation de fines herbes

  • Pour recevoir une teinture thérapeutique aux herbes, vous pouvez préparer le mélange suivant: prenez 100 g de thé, de fruits roses et de fleurs de camomille; puis 50 g de feuilles de mélisse, d’achillée millefeuille, de racine d’angélique et d’hypericum; ajoutez 20 g de cônes de houblon, de racine de valériane et de feuilles de menthe poivrée. Préparez avec de l'eau bouillante, insistez et buvez légèrement tiède 2 fois par jour
  • La menthe poivrée doit être brassée de cette façon: deux cuillères à soupe de menthe (sèche ou fraîche) versez un verre d’eau bouillante. Après cela, vous devez insister pendant deux heures sur le thé à la menthe. Ensuite, filtrer la perfusion et boire en même temps pour un verre. Pour calmer le système nerveux et traiter les attaques de panique. Il est recommandé de boire un jour, trois verres de thé à la menthe.

Prévention

Les méthodes de prévention de l’AP comprennent:

  1. Activité physique - la meilleure prévention dans la lutte contre les attaques de panique. Plus le mode de vie est intense, moins les attaques de panique sont susceptibles de se manifester.
  2. Marcher à l'extérieur est un autre moyen de prévenir les attaques de panique. Ces marches sont très efficaces et ont un long effet positif.
  3. Méditation Cette méthode convient aux personnes qui peuvent faire face à leurs habitudes et effectuer des exercices complexes tous les jours.
  4. La vision périphérique aidera à se détendre et minimisera ainsi le risque d'attaque de panique.

Symptômes d'attaque de panique chez les femmes

Il y a environ cinquante ou soixante-dix ans, très peu de gens connaissaient le terme «attaque de panique». Ce sont principalement des psychothérapeutes qui en ont parlé. De nos jours, la situation a changé. Beaucoup ont entendu parler d'eux, certains ont regardé, et certains ont eu le «bonheur» de vivre ce qu'est une attaque de panique. Accélération du rythme de la vie, les flux de tous les jours se rencontrent, en particulier dans les mégalopoles. Le développement de médias qui rapportent en permanence des informations, souvent sur des événements négatifs et difficiles, où qu’ils se produisent. Le désir de l'homme moderne de ne rien manquer. Tous ces facteurs surchargent la psyché. Dans de telles conditions et à une telle vitesse, il ne résiste souvent pas à la charge. À la surcharge stressante, la psyché réagit avec malaise, peur et anxiété. Leur manifestation aiguë est des attaques de panique.

Quelle est l'attaque de panique

Les attaques de panique ne sont pas rares. Sur cent personnes, une attaque de panique se produit régulièrement. Cinq sur cent ont déjà eu au moins une telle attaque. Et le pic de la maladie survient à un jeune âge. Selon les statistiques, il s’agit d’une période allant de 25 à 35 ans, bien que cela puisse arriver à tout âge - avec un enfant ou une personne âgée. Le plus souvent, ce trouble affecte les femmes. Des attaques de panique seront diagnostiquées chez un homme et cinq femmes parmi les six patients.

L’attaque de panique chez les femmes et les hommes est un état de forte peur soudaine, pour lequel il n’ya aucune raison extérieure. La peur grandit rapidement au point d'intensité maximale, puis disparaît d'elle-même. La durée de l'attaque de dix minutes à une demi-heure, au moins jusqu'à deux heures. En règle générale, l'attaque laisse derrière elle la peur de la répétition.

C'est important! Une attaque de panique ne met pas votre vie en danger, même si elle peut être accompagnée de manifestations physiques effrayantes (palpitations cardiaques, difficultés respiratoires, nausées et autres). Ils passent avec la fin de l'attaque. Mais psychologiquement, cela ne devient pas plus facile, car la peur de la répétition de l’attaque continue de tourmenter. Cela conduit à leur développement encore et encore.

Le mécanisme d’une attaque de panique est similaire à celui de la mobilisation du corps lorsqu’une menace réelle se pose ou lorsqu’elle exécute une charge physique inhabituellement lourde. Le risque de récurrence de la première attaque de panique est élevé. Si les attaques commencent à se produire régulièrement, on parle déjà de trouble panique. Cela peut provoquer le développement de troubles phobiques chez une personne et entraîner un changement de sa personnalité.

Quelles sont les causes des attaques de panique

Les causes des attaques de panique chez les femmes sont divisées en communes, indépendantes du sexe, et spécifiques, déterminées par les caractéristiques physiologiques du corps de la femme. Causes courantes d'attaques de panique:

  1. La présence d'une maladie grave (par exemple, une maladie cardiaque). La maladie et l’attitude du patient à l’égard de celle-ci provoquent une anxiété, que les médecins appellent somatisée. L'état inhibé et brisé, l'instabilité des émotions peut provoquer une AP. Mais dans de tels cas, il est émotionnellement épuisé, les manifestations végétatives apparaissent. L’anxiété, bien que très forte, a une intensité plus faible que les symptômes physiques.
  2. Composante héréditaire. Les études indiquent la base génétique de l'AP: 20% de ceux qui en souffrent ont des parents immédiats avec des problèmes similaires. Si des attaques de panique sont observées chez l’un des jumeaux identiques, cette condition survient également tous les deux ans dans le second cas. Le type et le caractère psycho d'une personne sont également largement déterminés génétiquement.
  3. Troubles hormonaux dans le corps. Les attaques de panique et les hormones dans le corps de la femme sont étroitement liées. L'hormone adrénaline joue un rôle majeur dans le mécanisme de formation et de déroulement d'une attaque de panique. Sa libération excessive dans le sang par les glandes surrénales et provoque l'apparition de signes de PA. Avec les tumeurs surrénales augmente considérablement la synthèse des hormones, y compris l'adrénaline. Une concentration accrue dans le sang génère de l'excitation, de la peur et de l'anxiété. Cette condition peut se terminer par une attaque de panique. L'hormone thyroïdienne produite par la glande thyroïde a également un effet stimulant. En cas de violation de son travail (thyrotoxicose), il est produit en excès, augmente l'activité motrice et mentale, provoque l'insomnie. Face à une telle excitation, une crise de panique peut survenir, ainsi que de la rage et de la colère. Cela est dû au fait que sous l'action de la thyroxine, les tissus deviennent plus sensibles à l'adrénaline.
  4. Préparations pharmaceutiques. Ceux-ci incluent des médicaments qui ont pour effet secondaire de générer une anxiété accrue - les anxiogènes. Ce sont des médicaments qui augmentent la sécrétion du stimulateur d’anxiété actif dans le corps, l’hormone cholécystokinine. Les médicaments liés aux stéroïdes (stéroïdes anabolisants, médicaments contre l'asthme) peuvent également causer des attaques de panique. Un autre médicament, le bemegride, utilisé pour l'anesthésie, le traitement de l'alcoolisme, avec une surdose de sédatifs à base d'acide barbiturique, provoque une stimulation du système nerveux central et peut déclencher une attaque.
  5. Facteurs psycho-émotionnels - dépression, phobies, troubles post-traumatiques, maladie mentale.

Les raisons spécifiques des attaques de panique chez les femmes incluent leur émotivité accrue, leur impressionnabilité, leur tendance à s’inquiéter pour quelque raison que ce soit, leur peur par rapport aux hommes, leur méfiance. Dans ce contexte, des situations stressantes peuvent être vécues plus douloureusement, créer de l'anxiété et mener à des attaques de panique.

Mais la principale cause spécifique des attaques de panique chez les femmes sont les hormones qui déterminent la physiologie du corps de la femme. Chez les femmes, les antécédents hormonaux sont en constante évolution et, à certaines époques de la vie, il existe un grave déséquilibre. Ainsi, un changement hormonal complexe associé au cycle menstruel se produit régulièrement. Des changements significatifs dans les niveaux hormonaux commencent dès les premières semaines de la grossesse, se produisent pendant toute la période et après la naissance de l'enfant. Enfin, un ajustement hormonal important se produit pendant la ménopause ou ménopause. La probabilité d'attaques de panique chez les femmes augmente pendant les périodes de:

  • la puberté;
  • l'apparition de l'activité sexuelle;
  • la grossesse
  • accouchement;
  • les premiers mois après la naissance de l'enfant;
  • la ménopause.

Les changements hormonaux les plus importants dans le corps de la femme se produisent pendant la grossesse, ainsi qu'après la fin de la période de reproduction - pendant la ménopause. Tout le reste du temps, à partir de la puberté, des modifications du fond hormonal, qui affectent souvent aussi l'état psycho-émotionnel, se produisent régulièrement chaque mois.

Les attaques chez les femmes enceintes

Une femme qui porte un enfant connaît un stress mental accru. Elle craint pour la santé du futur bébé, pense anxieusement à la prochaine naissance. On peut également ajouter des réflexions sur les difficultés domestiques et financières à venir. Tout cela peut constituer un motif d'attaque de panique. Parfois, l'anxiété persiste après l'accouchement. La peur pour le bébé, surtout si personne n’aide la jeune mère, la fait craindre ses propres actions. Elle peut s'inquiéter de perdre le contrôle de soi-même, de devenir folle et de blesser le bébé.

Les changements hormonaux à chaque stade de la grossesse. Leur objectif principal est d’assurer des conditions normales de procréation et de développement tout au long des neuf mois et d’assurer la naissance sans danger du bébé. Par conséquent, en début et en fin de période, ils sont multidirectionnels. De tels changements hormonaux qui se produisent constamment affectent l'équilibre des hormones responsables de l'anxiété. Augmenter leur niveau peut provoquer une attaque de panique. En cas de récurrence des attaques de panique, les médecins prescrivent généralement un traitement doux. Mais dans les cas graves, une thérapie sérieuse peut être nécessaire.

Probabilité particulièrement élevée de survenue d'une AP si, avant la grossesse, une femme l'accompagnait déjà. Attaques de panique, les médecins ne considèrent pas une contre-indication à la grossesse. Mais il est recommandé de suivre un traitement, puis d'avoir un enfant, car la grossesse peut contribuer à la détérioration de l'état mental.

Climax et attaques de panique

Vers cinquante ans, un ajustement hormonal grave commence dans le corps de la femme - réduisant le niveau d'hormones sexuelles féminines et la perte de la fonction de procréation. Les symptômes de la ménopause et les signes d'une attaque de panique chez les femmes sont très similaires. Augmentation du rythme cardiaque, maux de tête, fièvre corporelle, transpiration excessive et autres. Si ces manifestations physiques n'accompagnent pas un sentiment de panique incontrôlable et que les symptômes disparaissent lorsque vous prenez des médicaments à base d'hormonothérapie substitutive prescrits par le gynécologue, ne vous inquiétez pas, les attaques cesseront. Ils sont associés à la ménopause et ne sont pas des attaques de panique.

Environ 15% des femmes ont une véritable crise de panique pendant la ménopause. Le groupe à risque comprend les personnes souffrant de migraines, de pathologies cardiaques et vasculaires, de maladies de la glande thyroïde. Cela inclut également les femmes qui ont déjà subi des attaques de panique. La consommation d'alcool, le manque de sommeil, le stress, la surcharge physique sont également liés à des facteurs provoquant des attaques de panique au cours de cette période de modification de l'équilibre des hormones sexuelles.

Symptômes d'attaques de panique

Les symptômes d'une attaque de panique chez les femmes peuvent être de nature mentale et physique. Les symptômes mentaux incluent:

  • sens aigu de la peur, menace imminente;
  • peur de mourir d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral, devenir fou;
  • sensation d'évanouissement;
  • ce qui se passe autour cesse d'être réellement perçu;
  • soi et les actions sont vus comme si de l'extérieur.

Une femme peut montrer de l'agitation, courir quelque part. Ou il est recouvert de raideur, il ne peut pas bouger. La présence et la gravité des symptômes diffèrent d'un client à l'autre et d'une femme à l'autre. Le pouvoir de la manifestation émotionnelle est aussi individuel.

Les symptômes physiques et les signes d'attaques de panique chez les femmes peuvent être une longue liste. Voici les plus courantes:

  • la fréquence cardiaque augmente et augmente;
  • la pression artérielle augmente;
  • il y a des problèmes de respiration;
  • couvre la fièvre ou les frissons;
  • la transpiration augmente;
  • étourdi;
  • les membres deviennent engourdis et froids;
  • la salivation ralentit;
  • nausées et vomissements, douleurs abdominales, diarrhée peuvent survenir.

Beaucoup de ces symptômes sont subjectifs, ils ne sont ressentis que par le patient. Par exemple, douleur cardiaque en l'absence de pathologie du coeur. Leur différence avec la vraie pathologie est qu’elles passent rapidement et ne dérangent pas une femme dans la période qui sépare l’AP.

Une des caractéristiques de tous les symptômes d’une attaque de panique chez les femmes est leur apparition soudaine. Ils ne sont pas précédés de signaux sous forme de maux de tête ou de problèmes de santé. Les symptômes commencent de manière inattendue, leur intensité augmente très rapidement. Tout est accompagné d'une peur inexplicable - une femme ne peut pas expliquer qui ou ce qui l'a effrayée.

Il existe un certain nombre d'attaques de panique atypiques dans lesquelles il n'y a pas un seul symptôme mentionné ci-dessus. L'anxiété ne peut être exprimée que par une petite tension émotionnelle. Ces attaques sont appelées anxiété masquée, car elles sont remplacées par une perturbation temporaire du travail de certains organes:

  • une femme ne voit pas pendant un moment;
  • ne peut pas parler;
  • ne peut pas normalement aller;
  • sa voix est perdue;
  • elle sent que ses bras sont tordus.

Ces symptômes sont caractéristiques des lieux surpeuplés. Ils ne se produisent pas quand une femme est laissée seule. Un autre nom pour cette condition est la névrose hystérique.

Attaques de panique nocturnes

Les attaques de panique nocturnes sont plus susceptibles chez les femmes volontaires et responsables qui parviennent à se contrôler totalement le jour. Avant une attaque, il est souvent impossible de s'endormir à cause de l'anxiété. L'inquiétude augmente et une attaque de panique se développe sur son fond. Ou le sentiment de peur sauvage réveille une femme et dans cet état, elle comprend à peine ce qui se passe.

Causes des attaques de panique chez les femmes la nuit, leurs symptômes ne diffèrent pas de la journée. Mais beaucoup de gens remarquent qu'ils sont beaucoup plus forts en intensité. Les AP de nuit se développent généralement dans la première moitié de la nuit, avant que la lumière naturelle n'apparaisse. Souvent, une femme réagit de la sorte aux cauchemars dont elle rêvait, dont elle ne se souvenait plus et ne cherchait pas de traitement.

Si les crises se reproduisent, la femme ne peut pas dormir. L'état de santé se dégrade, l'apathie apparaît, l'attention tombe, il y a des problèmes au travail. Cela devient effrayant d'aller au lit. Les maladies somatiques sont exacerbées, la névrose et la dépression se développent.

Comment se développe une attaque

Les signes d'une attaque de panique se produisent soudainement et, à première vue, en même temps. Mais en réalité, le mécanisme de l'AP se développe par étapes:

  1. Sous l'influence d'une peur soudaine, le facteur de stress, les glandes surrénales activent la production d'adrénaline, qui est une hormone de stress.
  2. L'augmentation de sa concentration dans le sang contracte les vaisseaux sanguins, provoque une augmentation de la fréquence des contractions du muscle cardiaque, une augmentation de la fréquence respiratoire. La tension artérielle augmente.
  3. Une augmentation de l'inhalation et de l'exhalation minimise la concentration de dioxyde de carbone dans le corps. Cela augmente l'anxiété.
  4. En raison de la production de dioxyde de carbone dans le sang, l'acidité diminue. Cela se manifeste par des vertiges, des mains et des pieds engourdis.
  5. Les vaisseaux périphériques dans les muscles, la peau, les spasmes du tissu adipeux, le corps mobilise le sang vers les organes vitaux - le cœur, le cerveau. Les tissus qui reçoivent moins de sang reçoivent moins de nutrition et commencent à accumuler de l'acide lactique. Avec sa pénétration dans la circulation sanguine et une augmentation des taux sanguins, selon des études récentes, l'intensité des symptômes de l'AP augmente.

Les symptômes physiques qui apparaissent augmentent l’anxiété, le cercle se ferme: une forte anxiété provoque des symptômes intenses, ils stimulent encore plus la peur.

C'est intéressant! L'algorithme d'attaque de panique est basé sur le mécanisme naturel de mobilisation des organes et des systèmes du corps humain lorsqu'il rencontre un réel danger. Il augmente la montée d'adrénaline, de sorte que, sous son action, les systèmes vitaux reçoivent plus de sang et d'oxygène, travaillent plus fort et permettent à la personne de résister à la menace ou de s'enfuir.

Premiers secours lors d'une attaque

Il est conseillé à un témoin involontaire d’une attaque de panique de comprendre comment agir correctement afin de ne pas aggraver ses symptômes. Tout d'abord, il est important de cacher votre propre anxiété, même si l'observation d'une agression subie par une femme provoque une grande anxiété. Vous devez la convaincre sereinement et en toute confiance que l’État passera sans causer de tort. Vous pouvez prendre votre main, regarder dans les yeux. Il est conseillé de s'assurer que l'air frais circule dans la pièce.

Il est préférable de ne pas prononcer des phrases récurrentes telles que «Je sais ce que tu ressens», «Bientôt tout ira bien» ou «Tu es fort, tu peux le supporter». Ces phrases produisent l'effet inverse, car une femme perçoit son état comme étant unique, la sensation du temps au cours d'une attaque est floue, elle se sent faible et sans défense. Le sentiment qu’ils ne comprennent pas et ne sympathisent pas avec elle ne fera qu’intensifier l’alarme et rendre l’attaque plus intense.

Sous l'influence de l'accompagnement PA, la peur peut fatiguer les muscles, se produire des clips dans le corps. Frotter ou masser le cou, les épaules, les oreillettes, les petits doigts, les pouces à la base aidera à les détendre. La mesure de la pression artérielle et du pouls, bien que peu informative pour un diagnostic, peut dire s’il vaut la peine de prendre le médicament. Par exemple, si la pression est élevée, vous pouvez prendre une pilule Anaprilina. Avec un chagrin d'amour très fort, vous devez prendre de l'aspirine et appeler une ambulance.

Si une attaque de panique attrape, quand il n'y a personne autour, vous pouvez vous aider. Tout d’abord, vous devez ramener la respiration à un rythme normal. Avec PA, le souffle est retardé par une personne. Il est important d'agir rapidement pour ralentir la respiration abdominale. Pour contrôler le processus, vous devez mettre vos mains dessus, les unes au dessus des autres. Sur trois factures lentes inhalent, gonflant l'abdomen. Deux billets pour retenir l’air, puis cinq billets pour respirer longuement et profondément. Répétez dix à quinze fois.

Pour faire face à l'hyperventilation (respiration intense), qui augmente le débit d'oxygène dans les poumons et réduit la teneur en dioxyde de carbone, il est nécessaire d'augmenter l'apport de ce dernier. À cette fin, ils respirent généralement dans un sac en papier ou, en son absence, dans des hémisphères bien repliés. Il est nécessaire d'appuyer fermement le sac ou les mains sur la bouche pour que l'air extérieur ne puisse pas s'écouler, puis inspirez et expirez lentement jusqu'à ce que les conditions redeviennent normales.

Les techniques de distraction aident à éliminer une attaque plus rapidement. Vous pouvez commencer à compter des objets, tels que des arbres, des voitures autour ou à l’extérieur de la fenêtre. Les signes de ponctuation dans le texte. Il est utile de se concentrer sur les détails quotidiens, par exemple, pour commencer à planifier pour demain ou pour rappeler en détail la recette de préparation d'un plat complexe. À la maison, vous pouvez effectuer le travail de routine: repasser le linge, essuyer la poussière et cuire quelque chose. Lire les poèmes à haute voix, chanter des chansons peut aider. Vous pouvez allumer et commencer à regarder un film d'humour.

À propos, un sourire forcé sur votre visage peut vous aider. L'expression faciale est étroitement liée au cerveau et l'image d'une émotion positive le forcera à apparaître. L’impact physique aidera à détourner l’attention de l’expérience - une forte pincement, une aiguille avec une aiguille stérile, voire une gifle au visage.

La chose la plus importante dans une attaque de panique est de trouver la force de se sentir confiant qu'il n'y a pas de danger mortel, la panique passera bientôt, le corps va endurer et commencer à récupérer.

Diagnostic de pathologie

Étant donné la similitude des symptômes des crises d'anxiété aiguë et de nombreuses maladies graves, même un médecin expérimenté ne diagnostique pas immédiatement une crise de panique. Un examen détaillé est nécessaire pour exclure les pathologies du coeur et des vaisseaux sanguins, les tumeurs cérébrales, l’asthme bronchique, les saignements internes, les maladies mentales.

Si les troubles somatiques ne sont pas détectés, le diagnostic des attaques de panique repose sur leur récurrence, leur spontanéité et leur nature imprévisible en l'absence d'une menace réelle pour le patient. Un ou plusieurs des symptômes caractéristiques de l’AP doivent être présents. La fréquence des crises d'épilepsie varie selon les patients: chez certains, elles sont hebdomadaires et chez d'autres, elles se produisent à plusieurs mois d'intervalle.

Le critère pour établir le diagnostic est également l'état entre les attaques. Dans les maladies somatiques, accompagnées d'attaques d'anxiété aiguë (thyrotoxicose, accident vasculaire cérébral), l'état d'anxiété après la fin de l'attaque de panique ne persiste pas. Mais avec le trouble panique et entre les attaques, il y a un état de peur et de prémonition de répétition, de peur du lieu où l'Autorité palestinienne s'est produite, ou de situations, de pensées obsessionnelles, d'anxiété pour l'avenir, de manifestations dépressives et hystériques.

Pour établir un diagnostic correct, on utilise l'échelle de Spielberg, qui détermine le niveau d'anxiété, des tests permettant d'identifier les peurs. Le médecin prend également en compte les antécédents médicaux du patient, la présence de stress et les changements de vie.

Traitement des attaques de panique

Les attaques de panique ne peuvent être ignorées. Ils ont besoin d'un traitement car ils ont tendance à s'aggraver: ils surviennent plus souvent et durent plus longtemps. Une femme susceptible d'attaques, craignant une attaque soudaine, est plus souvent de mauvaise humeur, déprimée, repliée sur elle-même et peut commencer à éviter les personnes. De telles émotions peuvent conduire au développement de la dépression.

Le traitement des attaques de panique chez les femmes commence lorsque les causes de celles-ci, à savoir des maladies somatiques graves, ne sont pas identifiées et que le diagnostic d'AP est confirmé. Un traitement complet est considéré comme plus efficace - une combinaison de médicaments et de méthodes psychothérapeutiques.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux consiste à soulager une attaque et à en contrôler la récurrence. L’arrêt est effectué par des tranquillisants du groupe des benzodiazépines. Leur avantage est la rapidité de l'impact. Pour obtenir l'effet, il ne faut pas plus d'un quart d'heure. Mais ils développent une dépendance, provoquent la somnolence, la léthargie. Sous leur action, il est difficile de concentrer l'attention, la vitesse de l'activité mentale et des mouvements en souffre. Non recommandé, en prenant un tel médicament, prenez le volant.

Certains experts préfèrent un traitement anxiolytique. Ils sont prescrits à la fois pour le soulagement d'une attaque et pour une thérapie à long terme. Ces médicaments réduisent le niveau d'humeur panique, ont un effet sédatif, détendent les muscles.

Si le patient a une humeur suicidaire, les antidépresseurs tricycliques sont déchargés. Prenez-les longtemps, de six à dix mois. Au début de la dose, la dose augmente progressivement; après la décision d'annulation, elle diminue progressivement.

Plus rarement, avec une dominance de symptômes végétatifs, le médecin peut décider de la nomination d'inhibiteurs de la MAO. En les prenant, excluez du régime les produits contenant de la substance tyramine - fromage, viande fumée, légumineuses, alcool et quelques autres.

Les antidépresseurs les plus modernes sont les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. Ils ont un effet anti-panique élevé et ont peu d'effets secondaires. Leur inconvénient est l'hyperstimulation du système nerveux au premier stade d'administration de deux semaines.

Dans les maladies cardiaques, les bêta-bloquants sont souvent prescrits. En abaissant le rythme cardiaque et la pression artérielle, ils aident également à soulager l'effet de l'adrénaline.

Si le trouble panique est accompagné de dépression, les antidépresseurs atypiques aident. Ils diffèrent par leurs mécanismes d'action et affectent simultanément plusieurs neurotransmetteurs.

Les médicaments nootropes sont prescrits aux personnes déjà traitées aux antidépresseurs ou aux tranquillisants. Sous leur influence, améliore le travail du cerveau, la circulation sanguine et les processus métaboliques dans les tissus nerveux. Ils contribuent à la croissance de la résistance au stress.

Psychothérapie

De nombreux experts estiment que la psychothérapie n'est pas simplement une partie intégrante, mais une base pour le traitement des attaques de panique. Il existe de nombreuses méthodes, le psychothérapeute les sélectionne en fonction de l'historique et des caractéristiques de la maladie d'un patient particulier.

Le plus souvent utilisé psychothérapie cognitivo-comportementale. La tâche des séances psychothérapeutiques est de changer la pensée de la patiente, son attitude vis-à-vis de l'état d'anxiété. Le psychothérapeute explique le mécanisme des attaques, apprend à contrôler la peur, aide à maîtriser les techniques de relaxation musculaire, les pratiques méditatives et les techniques de respiration.

La psychanalyse est moins populaire parce que ce traitement prend beaucoup de temps. Il est choisi lorsque le contexte des attaques de panique constitue un facteur défavorable de la vie du client (conflits familiaux ou professionnels, déménagement dans une autre ville, traumatisme psychologique d'un enfant, etc.).

Pour se débarrasser des attaques de panique, un effet hypnotique sur le client est largement applicable. L'hypnose classique peut aider à court terme. Entrant dans le patient dans une transe hypnotique, l'hypnologue inspire des attitudes spéciales visant à soulager les attaques de panique. Mais cette méthode ne convient que pour les patients hypnotisés. Cela nécessite également une grande motivation et une grande confiance en l'hypnologue, l'absence de peur de la procédure d'hypnose.

L’hypnose Erickson est considérée comme plus douce et convient à plus de clients. L'hypnologue ne donne pas d'instructions claires, mais contribue à la concentration de la patiente sur ses expériences intérieures. Une introduction à la transe se produit également, mais elle ne perd pas la capacité de communiquer avec un spécialiste. Cette méthode aide à résoudre les conflits internes des femmes. La psychologue peut également lui apprendre les techniques d'auto-hypnose et elle continuera à travailler seule sur l'anxiété.

Lorsque vous utilisez la méthode de thérapie axée sur le corps, le travail va avec les sensations corporelles du patient. Une technique de relaxation est utilisée par le biais de tensions musculaires antérieures, de divers exercices de respiration et d'autres méthodes de relaxation. L'exposition au corps réduit le niveau d'anxiété du client.

Il existe également une thérapie familiale, lorsque le psychologue travaille non seulement avec le client principal, mais également avec ses proches. Certains psychothérapeutes utilisent des techniques de programmation neurolinguistique, la désensibilisation, la gestalt-thérapie.

On peut se débarrasser des attaques de panique d'un spécialiste dans ce domaine, l'hypnologue-psychologue Nikita Valerievich Baturin.

Comment vous aider

Si une femme a ressenti à plusieurs reprises les symptômes d'une attaque de panique, le traitement par un spécialiste doit être soutenu par des efforts indépendants pour lutter contre ce trouble et mener une action de prévention. Vous devez analyser votre mode de vie et l’ajuster s’il est loin d’être sain. Cela concerne l'équilibre entre le repos et le travail, l'alimentation, une bonne nuit de sommeil, la modification de certaines habitudes, l'élimination des nuisibles.

Dans la vie doit être présente une activité physique. Vélo, natation, cours dans des centres sportifs. De nos jours, ils offrent des séances d'entraînement pour tous les goûts. Une charge sportive raisonnable ne se contente pas de former les muscles et d’ajuster la silhouette. Ils affectent la santé globale, l'équilibre des hormones dans le corps. Après avoir reçu les premiers résultats, la femme commence à s'aimer, son estime de soi augmente, des émotions positives naissent. Ceci est facilité par les hormones de joie libérées pendant le processus d'entraînement - les endorphines. Apparaître légèreté et gaieté. Dans un tel état, l’anxiété n’est pas perturbée du tout ou est beaucoup plus facile à contrôler.

Il est important de développer une résistance au stress, la capacité de contrôler votre condition. Il est nécessaire d'accroître l'estime de soi: ne vous comparez pas avec les autres, concentrez-vous sur vos mérites et vos succès. Tout faire pour que vous vous sentiez plus en confiance - pour prendre soin de votre apparence, de vos vêtements et pour vous éduquer. Il est nécessaire d'apprendre à mettre fin à leurs expériences concernant les erreurs commises, à les considérer comme une leçon, à une expérience qui sera utile dans le futur, à les analyser sans émotions inutiles. Eh bien, aide en cela et donne également la possibilité de se comprendre soi-même, dans ses expériences, en tenant un journal.

Dans la vie, vous devez apprendre à comprendre davantage les causes des émotions positives. Il est utile de rire davantage, de faire quelque chose qui procure du plaisir. C’est peut-être de la créativité, une communication avec une personne agréable, lire et regarder un bon film. Sur quelqu'un agit positivement l'art - expositions, musique, théâtre. Effets positifs prouvés sur le psychisme de l'art-thérapie. Les émotions négatives, aussi, ne peuvent pas faire. Mais vous n'avez pas besoin de les cacher profondément, vous devez leur donner un moyen de sortir.

Beaucoup de gens sont empêchés de vivre en toute confiance avec des souvenirs négatifs, des traumatismes psychologiques du passé. Vous devez essayer de vous en débarrasser. Pas la peine de garder des objets qui pourraient leur rappeler. Dans l'imagination, vous pouvez créer une barrière entre les expériences négatives présentes et passées. Il est utile d’analyser l’expérience du passé et de réfléchir pour changer le cours des événements et les mener à bien.

Dans l’élimination des troubles paniques, des techniques respiratoires et méditatives, l’autoformation revêt une grande importance. La relaxation musculaire conduit à la relaxation mentale. Ces techniques enseignent indépendamment à la régulation des troubles psycho-émotionnels et autonomes, à la suppression des émotions négatives. Ils n'agissent pas instantanément, il faudra de la patience et de la persévérance dans les études. Mais peu à peu, ils permettront de maîtriser la panique.

Maîtriser les techniques de méditation aidera les vidéos:

Attaques de panique: un regard de médecin. Comment et pourquoi cela se produit-il? Comment traiter le trouble panique?

Igor Yurov, psychothérapeute, professeur associé

Qu'est-ce qu'une attaque de panique?

Quelle peur est vécue lors d'une attaque de panique?

Qu'est-ce qui se passe pendant une attaque de panique?

Quel est le trouble panique?

Qu'est-ce qui cause le trouble panique?

Quel trouble panique confus?

Comment traiter le trouble panique?

Qu'advient-il si vous ne traitez pas le trouble panique?

La crise de panique (anciennement appelée crise végétative sympatho-surrénalienne ou syndrome psycho-végétatif) est le résultat d'une forte libération dans le sang de substances spécifiques - les catécholamines produites par les glandes endocrines - les glandes surrénales. La catécholamine principale, l'adrénaline, est largement connue comme l'hormone de la peur. Par conséquent, l'attaque de panique est toujours accompagnée de peur.

Si la personne la plus en santé, la plus forte, la plus équilibrée et la plus flegmatique entre dans l'adrénaline à l'aide d'une seringue, elle développera les symptômes d'une attaque de panique typique: une vague de peur se déchaînera, le cœur «bondira de la poitrine», de la sueur, une faiblesse aiguë, de la lourdeur ou sensation de brûlure à la poitrine, sensation soudaine de chaleur ou de froid, reprenez votre souffle, pression, sautez au froid, engourdissement des membres, jambes engourdies, tête assombrie, nausée, vertige, sentiment d'instabilité, tremblements, irréalité, manque de naturel de ce qui se passe, peut-être - le besoin de vider la vessie et les intestins. La même chose se produira en cas de frayeur soudaine (un pétard a explosé, un chien a sauté, a presque été renversé par une voiture, vient de plaisanter, l'a attrapé par derrière par les épaules).

Ainsi, tout ce qui arrive au corps pendant une attaque de panique est une réaction normale, naturelle, physiologique et saine du corps à la peur. Toute la "pathologie", "anomalie" du trouble panique n'est qu'une chose - la peur surgit pour la raison la plus insignifiante, ou pour aucune raison - "à l'improviste" ou même la nuit dans un rêve. Naturellement, le premier dans ce cas vient l'idée d'une maladie grave.

L'état de «tempête végétative» ou «tempête végétative» (on appelle aussi ce qui se passe dans le corps lors d'une attaque de panique) est tellement effrayant pour une personne qu'il est associé à la mort.

La peur de la mort, ou thanatophobie - est le type de peur le plus courant lors d'une attaque de panique.

La «cause de décès» spécifique n’est pas la même pour tout le monde: ceux qui fixent leur attention sur la gravité et la douleur à la poitrine, le rythme cardiaque et l’hypertension artérielle ont peur de mourir d’une crise cardiaque; qui ont des ballonnements, des pulsations, des bouffées de chaleur dans la tête, se sentent menacés d'un AVC; qui souffre d'une sensation de manque d'air, "d'une boule dans la gorge", de tension des muscles du cou, a peur de mourir de suffocation; qui a des nausées plus prononcées, des nausées et des vertiges, il a peur de l'évanouissement, de la perte de conscience et d'un état d'impuissance.

Les attaques de panique répétées font souvent craindre une maladie cachée, telle que le cancer. Par conséquent, le trouble panique, qui n’est pas rapidement guéri, s'accumule assez rapidement avec d’autres expériences anxieuses et obsédantes - phobies: oncophobie, cardiophobie, agoraphobie, claustrophobie, etc.

Le deuxième contenu le plus commun de la peur dans une attaque de panique est la peur de perdre le contrôle de son comportement, la maladie mentale, la démence, la schizophrénie, l'épilepsie, etc. Cette peur s'appelle lissophobie. C’est surtout chez ceux qui, lors d’une crise de panique, sont gravement éprouvés par la sensation de tête légère, le vide, l’ambiguïté, l’irréalité, le manque de naturel de ce qui se passe (le soi-disant syndrome de déréalisation / dépersonnalisation); ou parmi ceux qui ont longtemps souffert de troubles névrotiques avant le développement d'attaques de panique - dépression, anxiété, obsessions, insomnie; ou qui craignent que les attaques de panique soient un signe de la pondération d'une «maladie mentale» ou de sa «transition» vers la schizophrénie. En outre, la lissophobie peut être due à l’expérience de contacts avec des personnes souffrant de maladies mentales.

Les attaques de panique classiques ne sont en aucun cas liées à une pathologie mentale ou somatique. Avec une attaque de panique, le système nerveux autonome se déséquilibre - rien de plus. Dans un état instable, même une expérience émotionnelle très insignifiante (par exemple, toute pensée dérangeante ou simplement le souvenir d'une attaque de panique vécue précédemment) provoque une libération intense de catécholamines (adrénaline) et une réaction végétative prononcée - c'est tout.

Comme déjà mentionné, cette réponse végétative est appelée différemment - réponse végétative, crise végétative, «tempête végétative», échec végétatif, instabilité végétative, névrose végétative. C'est le complexe de symptômes végétatifs associé chez un patient souffrant d'un trouble physique ou mental grave. Pour comprendre pourquoi le corps est dans un tel état, vous devez bien connaître le système nerveux végétatif.

Chez l'homme, il existe deux systèmes nerveux. L'un d'eux contrôle les mouvements des muscles et du corps. La seconde - le reste. C'est le système nerveux végétatif (en argot médical - "végétatif"). Végétatif - en traduction latine signifie "végétatif", végétalien - "végétation". En conséquence, le système nerveux végétatif, comme une plante ramifiée, «enchevêtre» de tout le corps, responsable de la myriade de fonctions - fréquence cardiaque, remplissage sanguin des gros et petits vaisseaux, tonus des canaux biliaires et des uretères, de la salive et de la transpiration, fréquence et profondeur de la respiration, péristaltisme de l'intestin tractus, la production d'hormones, enzymes et plus.

Avec des expériences émotionnelles fortes, des efforts excessifs prolongés, des changements hormonaux, etc. (voir ci-dessous - «Qu'est-ce qui provoque le trouble panique?») Dans les personnalités impressionnables sur le plan émotionnel, l'hypothalamus (une partie du cerveau générant des impulsions perturbantes) commence à «signaler» à l'hypophyse l'état de stress et "rapports" sur ce cortex surrénalien, qui émet dans le sang une telle "portion" de catécholamines (en d'autres termes, l'adrénaline), produite par une personne ordinaire lors d'une catastrophe naturelle, d'un incendie, d'un effondrement financier ou de la mort est proche e parent. En raison d'un excès de catécholamines, une panique typique se produit au niveau mental, et au niveau physique, le système nerveux autonome est en déséquilibre.

Puisque le système nerveux autonome est responsable de «tout» dans le corps, les sensations corporelles lors d'une attaque de panique peuvent être pratiquement toutes les maladies, parfois les plus inhabituelles, bizarres ou similaires: des vagues de chaleur se propageant dans le corps et se propageant comme de l'eau chaude, des marées glaciales froid ou engourdissement, sensation de crispation, picotements, éclatement, compression de la poitrine ou de l'abdomen, douleur, tension et raideur au dos ou au cou, lourdeur, sensation de brûlure à la poitrine, transpiration intense, sensation d'obstruction à la respiration ou Otani, une boule dans la gorge, des nausées, des éructations, brûlures d'estomac, des douleurs ou des crampes dans l'estomac, la gravité, le vide, la tête de la faiblesse, une variété de sentiments de vertige, de l'instabilité, l'instabilité, la syncope, de fortes oscillations de pression sanguine à partir de la réaction de l'intestin et de la vessie.

Toutes ces sensations et de nombreuses autres semblables sont officiellement appelées symptômes de somatoforme, et l’état d’instabilité autonome dans son ensemble est appelé dysfonctionnement somatoforme du système nerveux autonome et, familièrement, dystonie. Le concept de "somatoforme" parle de lui-même: "dans la forme" le symptôme semble être somatique, corporel, indiquant une maladie physique, mais ce n'est que FORME. Mais ce n'est rien de plus que la réaction du corps face à des émotions négatives telles que l'anxiété, l'excitation, l'anxiété et la peur.

Le trouble panique, ou anxiété épisodique paroxystique, est une affection dans laquelle des attaques de panique se produisent périodiquement (par exemple, plusieurs fois par mois) et de manière imprévisible, inattendue, sans égard à une situation effrayante spécifique. Dans la classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10), le trouble panique porte le code de diagnostic F41.0 et appartient au groupe général "Troubles névrotiques, liés au stress et somatoformes".

Ainsi, le trouble panique n'est rien d'autre qu'une variante de la névrose anxieuse et nécessite un recours auprès d'un psychothérapeute ou d'un psychiatre.

Les médecins d'autres spécialités - neurologues, cardiologues, endocrinologues, gastro-entérologues, etc. (sans parler des psychologues sans formation médicale), n'ont généralement pas les compétences suffisantes pour traiter les troubles paniques, mais leurs consultations peuvent être appropriées avant de consulter un psychothérapeute pour exclusion pathologie physique possible, concomitante ou cachée derrière le trouble panique.

Les critères de diagnostic standard pour le trouble panique sont les suivants. Les attaques de panique (anxiété grave, peur grandissante) devraient:

  • se répètent - plusieurs fois en un mois et de manière imprévisible, c.-à-d. sans raison apparente, sans égard à certaines situations, circonstances ou menace objective;
  • avoir une apparition soudaine et être vécue comme des épisodes séparés de peur intense ou de malaise;
  • manifester des symptômes qui culminent en quelques minutes et durent au moins quelques minutes;
  • faire la distinction entre les périodes relativement dépourvues de symptômes alarmants, à l'exception de l'anxiété caractéristique liée à l'attente d'une crise récurrente;
  • ne pas être associé à une maladie physique, organique (neurologique) ou mentale.

Parfois, il existe deux degrés de trouble panique: modéré - F41.00 (minimum 4 attaques de panique pour 4 semaines d'observation) et sévère - F41.01 (minimum de 4 attaques de panique par semaine pendant 4 semaines d'observation).

Il y a des facteurs causatifs, à savoir rendant possible et même probable le développement du trouble panique dans la vie, et il existe des facteurs provocateurs, à savoir: provoquant une attaque de panique à un moment donné.

Les facteurs de raison sont constitutionnels, c'est-à-dire En ce qui concerne les bases physiologiques et corporelles d'une personne, on peut dire qu'elles sont génétiquement déterminées et héritées. Ceux-ci comprennent:

  • anxiété, insécurité, tendance à éprouver de l'anxiété, anxiété à des occasions mineures;
  • sensibilité émotionnelle, impressionnabilité, vulnérabilité;
  • suggestibilité, méfiance, sentimentalité, ouverture sensuelle excessive;
  • labilité, c'est-à-dire instabilité, variabilité, impermanence du fond émotionnel;
  • réactivité végétative, c'est-à-dire grande réactivité du corps aux expériences émotionnelles, qui se manifeste par un ensemble de symptômes autonomes - palpitations, vertiges, essoufflement, nausée, transpiration, tremblements, sensations de fièvre, froid, engourdissement, douleur, etc.

La combinaison de ces facteurs qui augmentent le risque de développer un trouble panique, comme toute autre névrose anxieuse, a longtemps été appelée neuroticisme (ou neuroticisme).

En effet, quand une personne développe un trouble panique, il s'avère presque toujours que son père ou sa mère manifeste également de l’anxiété, de la peur, une tendance aux phobies et aux obsessions, ou une instabilité émotionnelle, une hystérie, une peur de sa santé, une hypochondrie - une recherche éternelle des causes physiques d’une mauvaise santé., ou irritabilité, explosivité, colère, agressivité. Chez les hommes, ces traits de personnalité sont souvent masqués par l'alcoolisme. Cependant, il est encore difficile de déterminer dans quelle mesure l'anxiété et les phénomènes de névrotisme sont transmis par des gènes, et à quel enfant l'enfant apprend à réagir avec anxiété en copiant le comportement des parents.

Déjà dans leur enfance ou leur jeunesse, on diagnostique souvent chez ces personnes une dystonie végétative-vasculaire (VVD) ou une dystonie neurocirculatoire (NDC) due à de fréquents maux de tête, vertiges, faiblesse, fatigue, instabilité émotionnelle, fluctuations de l'humeur, irritabilité, difficulté à se concentrer, troubles du sommeil et appétit, augmentation ou baisse de la pression artérielle. Les caractéristiques anatomiques sous forme de prolapsus de la valve mitrale, de poids corporel réduit, de physique asthénique (croissance supérieure à la moyenne, maigreur) sont caractéristiques, mais non obligatoires, les femmes ont souvent un syndrome prémenstruel.

Ainsi, plus une personne est atteinte de neuroticisme et d’anxiété personnelle, plus son trouble panique est susceptible de se développer. Les types flegmatiques et sanguins typiques ne font jamais face à des attaques de panique, et les natures colériques, impressionnables sur le plan émotionnel, suspectes et craintives, au contraire, ont tendance à subir des attaques de panique, du moins dans toutes les situations stressantes.

Selon l'expression figurée des patients eux-mêmes, dans un état d'anxiété marquée, ils semblent être «sans peau», et chaque petite chose agit presque comme une catastrophe naturelle. En ce sens, ils sont directement opposés à ceux auxquels les expressions se réfèrent - "à la peau épaisse, tout est comme un grain d'éléphant", "même un pieu sur la tête de l'épreuve", "comme contre un mur de pois". Ces personnes, au contraire, ne savent pas ce qu'est une attaque de panique, exigeant généralement l'impossible des patients anxieux, à savoir «immédiatement calmer», «arrêtez de paniquer», «ressaisissez-vous», «faites des affaires», arrêtez de «faire de la mouche» un éléphant "pour déranger les gens", "l'hystérie", etc. et ainsi de suite

Les facteurs qui provoquent les premières crises de panique peuvent entraîner tout stress émotionnel, les plus fréquents étant la rupture des relations personnelles, les soins du conjoint, le souci des enfants, l'interruption de grossesse, la maladie ou le décès d'un parent proche, voire d'un chien bien-aimé. En deuxième lieu, il y a les conflits familiaux et professionnels, les demandes irréalisables des autorités, l'endettement financier.

Pas moins une attaque de panique peut provoquer un stress de nature purement physique. Souvent, la première attaque de panique se produit:

  • avec de la nourriture ou tout autre empoisonnement;
  • soleil / coup de chaleur;
  • lorsque vous buvez de grandes quantités de café / thé fort;
  • avec une charge physique ou sportive intense, en particulier en combinaison avec de "l'énergie", des suppléments diététiques stimulants;
  • le matin après le "rodage" avec de l'alcool, le mélange de boissons alcoolisées, l'utilisation d'alcool de mauvaise qualité, etc.
  • à la suite d’expériences sur la marijuana, les amphétamines, les épices, le LSD, les attaques de panique avec syndrome de déréalisation-dépersonnalisation grave se développent et résistent au traitement;
  • en violation du rythme sommeil-veille, travail acharné, accompagné d’une fatigue évidente, d’un manque de sommeil, de "troubles du temps", de "zugzwangi", de hautes responsabilités;
  • dans le contexte des maladies, pour le traitement duquel des traitements intensifs de traitement antibactérien et antiviral ont été appliqués;
  • lors de l'utilisation de médicaments hormonaux, tels que les contraceptifs, ou lors d'une annulation brutale;
  • dans la période post-partum, la ménopause, au cours du syndrome prémenstruel prononcé.

Ainsi, presque tous les stimulus - une impression négative forte ou une expérience émotionnelle forte - soulevant l’anxiété à un niveau critique, ainsi que tout facteur physique activant la division sympathique du système nerveux autonome ou, plus simplement, entraînant une production accrue, peuvent provoquer la première attaque de panique. adrénaline.

Chez une personne non anxieuse, le trouble panique typique ne se développe généralement pas. ces personnes réagissent différemment au stress excessif: immersion dans des activités ou repli sur soi, aliénation, dépression, chagrin, insomnie, hystérie, alcoolisme, anesthésie, agitation et agression.

Le plus souvent, le trouble panique se développe pour la première fois dans de telles circonstances lorsque des facteurs de stress émotionnels et physiques coïncident dans le temps: par exemple, l’anxiété liée à la santé d’un être cher est accompagnée de surmenage au travail, de manque de sommeil et d’alcoolisme; les problèmes familiaux surviennent pendant la période de chaleur anormale, lors de la prise d'un médicament hormonal.

Lorsqu'une personne subit une ou plusieurs attaques de panique pour la première fois de sa vie, elle est rarement en mesure d'évaluer immédiatement correctement ce qui se passe et de consulter un psychothérapeute. Dans une écrasante majorité des cas, la peur le «conduit» chez des médecins somatiques - thérapeute, cardiologue, neurologue, gastro-entérologue, endocrinologue.

Le minimum nécessaire d'examens d'un patient ne souffrant pas de maladies chroniques en cas de symptômes d'anxiété végétative, y compris le trouble panique, comprend un examen thérapeutique général, une analyse sanguine clinique et biochimique, une étude des hormones thyroïdiennes, un électrocardiogramme et, éventuellement, une IRM du cerveau et des glandes surrénales.. Avec des résultats normaux, le patient se rend immédiatement chez un psychothérapeute.

Cependant, même s’il s’agit de comprendre qu’il s’agit d’une névrose anxieuse ordinaire, il apparaît tout de même qu ’" il est effrayant de contacter un psychiatre "- tout à coup" quelqu'un va découvrir "," consigner "," refuser le permis de conduire "," mettre dans un hôpital psychiatrique " mettre des pilules ", etc., et il est préférable" d'essayer de subir un traitement "chez un neuropathologiste.

Cependant, ni un neuropathologiste, ni, de toute façon, aucun autre interniste, n’a suffisamment de compétence dans le traitement de la névrose. Pour plus de crédibilité, vous pouvez consulter le registre de diagnostic officiel - la Classification internationale des maladies actuelle de la 10e révision (CIM-10), où le diagnostic du trouble panique (F41.0) est inclus dans la rubrique «Troubles névrotiques, liés au stress et somatoformes» (F40 –F48), pour sa part, appartient à la classe V - «Troubles mentaux et du comportement» (F00 - F99).

Ainsi, le trouble panique relève de la compétence des psychothérapeutes et des psychiatres, personne d’autre. Traiter le trouble panique avec d'autres médecins équivaut à traiter un ulcère d'estomac avec un cardiologue et une cardiopathie ischémique avec un gastro-entérologue. Aucune personne sensée ne le fera, et les médecins, voyant le patient ne faisant pas partie de son profil, l'envoient immédiatement dans la plupart des cas au spécialiste approprié. Cela arrive, dans la plupart des cas, mais finalement, pas du tout.

Dans le système de santé russe, en recommandant une consultation avec un psychothérapeute ou un psychiatre, le médecin risque de se faire entendre comme «je ne suis pas fou, ma tête va bien, allez-y vous-même!». Si l'appel concerne également un spécialiste rémunéré, il arrive souvent que le fait de «perdre un client» ne soit pas souhaitable en principe. Et voici que commencent "l'examen complet" et le "traitement".

Pour pouvoir agir, le médecin doit établir un diagnostic en fonction duquel des rendez-vous spécifiques seront formulés.

Le cardiologue, notant les battements de cœur rapides, les fluctuations de la pression artérielle, la transpiration, les plaintes de lourdeur, de serrement ou de brûlure à la poitrine, etc. Utilisez le meilleur moyen de savoir si vous avez un diagnostic de syndrome végétatif-vasculaire (neurocirculatoire) de type hypertonique ou psychotropique, mais que vous pouvez également ) et même - cardiopathie ischémique (CHD), ayant désigné un ensemble d’examens complémentaires - ergométrie de vélo, échocardiographie, moniteur de Holter etc. Plus l’étude diagnostique est compliquée, plus elle peut trouver des «crochets» en faveur de la pathologie cardiaque nécessitant un traitement, en particulier dans une situation où le patient atteint de névrose anxieuse a «de grands yeux pour peur». Commence alors un traitement inefficace prolongé avec des antihypertenseurs, des bêta-bloquants, des statines, des anti-anticulants, etc.

Un neurologue / neuropathologiste rapporte souvent que les «vaisseaux» provoquent des troubles paniques et prescrivent des médicaments vasculaires, ainsi que des médicaments nootropiques et des vitamines du groupe «B» pour «soutenir l'activité cérébrale», le plus souvent jusqu'à 5 médicaments à la fois. Les rendez-vous typiques sont Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Phenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivite, Cinnarizine, Fezam, Semax, Céreton. Les diagnostics justifiant une telle thérapie sont assez graves et largement entendus - attaque ischémique, troubles circulatoires cérébraux aigus (transitoires, temporaires), CIA, ischémie vasculaire chronique du cerveau, insuffisance circulatoire cérébrale chronique, HNMK, "Encéphalopathie dyscirculatoire, DEP", "Insuffisance vertébro-basilaire".

Il est évident que les vaisseaux de tout le corps et du cerveau, y compris lors des réactions sensibles à la libération de catécholamines (adrénaline) lors de l'attaque de panique qui l'accompagne, changent de façon dramatique. Cependant, d'où viennent les "maladies vasculaires", "pathologies vasculaires"? Il y a des gens qui rougissent d'anxiété et de confusion (comme dans les expressions «devenu rouge de honte», «devenu rouge comme un cancer»), une telle rougeur n'est rien d'autre qu'une réaction vasculaire, une expansion des capillaires superficiels de la peau. Nous allons traiter les navires? Sont-ils pas en bonne santé? Y at-il un problème avec eux? Ou allons-nous encore essayer de sauver une personne de l'anxiété et de l'inquiétude? Le trouble panique est une réaction similaire du système nerveux autonome, seulement beaucoup plus fort et affectant presque tous les systèmes et organes, tandis que les patients atteints de trouble panique sont «inlassablement» hospitalisés dans des hôpitaux neurologiques pour y subir un traitement vasculaire intensif, ne recevant au mieux qu'une légère amélioration. et cela est généralement dû au fait que, parmi toutes les drogues, ils «absorbent tranquillement» ceux qui sont réellement instantanés, même pendant une courte période, soulagent l'anxiété et le calme. vayut vegetatiku, à savoir - tranquillisants comprimé fenazepama (alprazolam, clonazépam) ou l'injection de diazépam (reliuma, Relanium, seduksena) - "pour la nuit, pour dormir."

Un autre diagnostic neurologique extrêmement courant, mis en place à la place du trouble panique (particulièrement caractéristique des polycliniques provinciales), est l'ostéochondrose de la colonne cervicale et même la névralgie intercostale. Comment est-ce possible? C'est très simple: un patient névrotique présentant un trouble panique est en bonne santé physique, mais presque toutes les personnes de plus de 15 ans peuvent identifier les signes d'ostéochondrose en «lui faisant perdre» leurs attaques de panique.

Ignorant ce qui lui arrive, l’alarmiste malheureux et absolument en bonne santé finit par obtenir une réponse «apaisante» - c’est «pas le cœur», «pas la tumeur», «pas la schizophrénie» et même «pas la thyroïde» - hourra! - tout est dû à l'ostéochondrose, c'est "juste au niveau du cou (ou entre les côtes), le nerf est pincé"! Tout est clair: "ils ne meurent pas" et "ne deviennent pas fous"!

C’est la raison pour laquelle les "symptômes de l’ostéochondrose cervicale" ne se produisent pas lorsqu’un mouvement gênant, pas dans une posture inconfortable, ni pendant un effort physique, ni même lorsque le cou souffle, mais lorsqu’il ya des pensées anxieuses, de l’agitation, de l’anxiété, de la frustration, du manque de sommeil, de la fatigue, stress émotionnel ou mental, conflit? Si la cause des symptômes est physique, alors pourquoi surviennent-ils avec un inconfort mental, émotionnel? Cette question, évidemment "de joie", n'est plus posée par le patient, ni par le médecin ni par lui-même.

Le diagnostic d'ostéochondrose de la colonne cervicale (SHOP) avec trouble panique a un énorme "effet psychothérapeutique": une personne se calme et... son état s'améliore! À l’avenir, il se sentira peut-être un peu mieux à la suite de multiples procédures de relaxation et de distraction prescrites pour l’ostéochondrose - massage, thérapie manuelle, physiothérapie, analgésiques, vitamines et, à nouveau, "un soutien complet du système nerveux", des médicaments vasculaires et nootropes excellent effet placebo (en particulier avec les fluides intraveineux), tout en n'ayant absolument aucune relation avec le traitement du trouble panique. Et si tel est le cas, cela signifie qu'il est nécessaire de continuer à être «traité» et, plus important encore - pas besoin d'aller voir un psychiatre! Les attaques de panique ne passent pas complètement et la qualité de vie se dégrade chaque année, entraînant parfois une invalidité. Mais que pouvez-vous faire? Ce sont tous les vaisseaux, l'ostéochondrose, la névralgie, l'ischémie, l'encéphalopathie, l'insuffisance, puis la ménopause, l'âge, l'athérosclérose...

De plus, le gastro-entérologue participe rarement au traitement des névroses d’anxiété. Dysfonctionnement végétatif du tractus gastro-intestinal supérieur et / ou inférieur (F45.31, F45.32) se manifeste par une bosse dans la gorge, une difficulté à avaler, une sensation de brûlure d'estomac et des éructations d'air, une gêne, une lourdeur, des crampes, des douleurs à l'estomac, des douleurs d'estomac, des estomacs, des diarrhées, particulièrement aggravée par l'agitation, l'anxiété, le stress émotionnel et toute autre expérience négative - comme c'est le cas pour toute névrose, et non par des erreurs d'alimentation, une alimentation excessive ou une alimentation irrégulière - comme pour les maladies du tractus gastro-intestinal. Pour le traitement de telles plaintes, un gastro-entérologue a également «en service» plus d'un diagnostic, les options sont les suivantes: «Dyskinésie des voies biliaires, DGVP»; "Gastrite", "Oesophagite", "Gastroduodénite chronique", "Reflux gastroduodénal", "Reflux gastro-oesophagien, RGO", "Syndrome de l'intestin irritable, IBS" et, bien sûr, le diagnostic, ainsi que la dystonie vasculaire, ne sont exposés qu'en Russie - "Dysbactériose."

Le traitement dure parfois des années, des tests de diagnostic désagréables (fibrogastroscopie, coloscopie, rectoromanoscopie) et coûteux (IRM des organes internes), les régimes les plus sévères, la perte de poids sont parfois calculés en dizaines de kilogrammes, mais ni le médecin ni le patient n'attachent une importance significative à un fait aussi simple. que les changements de bien-être sont étroitement liés, non à des changements de régime ou de traitement, mais à des changements d'humeur et de contexte émotionnel. Après tout, si nous l'admettons, nous devrons consulter un psychiatre (psychothérapeute), qui «plantera généralement l'estomac et le foie avec ses pilules pour les malades mentaux»...

La fameuse parabole indienne «L’éléphant dans une pièce sombre» décrit bien l’essence de ce problème.

Un raja a envoyé un éléphant en cadeau à un padishah. Et puisque là-bas, où il avait amené un éléphant, personne ne l'avait jamais vu, le raja décida de faire une blague. Il conduisit l'éléphant dans une pièce sombre et suggéra que le padishah envoie ses sorciers à tour de rôle dans la chambre de ses conseillers afin qu'ils puissent sentir l'éléphant, puis, quittant la pièce, dirait à leur chef à quoi ressemblait l'éléphant. Le premier conseiller, sortant de la salle, dit: - Oh, génial! Cet éléphant est un arbre épais et grand. La deuxième conseillère dit: - Non, grand padishah, ils vous ont dit de mentir. L'éléphant ressemble plus à un grand serpent qui se tord. Le troisième conseiller, sortant de la salle, répondit: - Oh, padishah! Pourquoi gardez-vous ces trompeurs avec vous? Un éléphant est une corde plutôt ordinaire, pas très épaisse. Le quatrième a fait valoir que l'éléphant est aussi plat et large qu'une feuille de palmier. Cinquième convaincu que l'éléphant ressemble à un grand os long et incurvé. Le padish était perdu. Et ce n'est que lorsque le raja a amené l'éléphant à la lumière que tout le monde l'a vu et s'est rendu compte que chacun avait raison à sa manière: quelqu'un sentait sa jambe, quelqu'un sentait sa trompe, sa queue, son oreille et ses défenses. Chacune avait sa propre image partielle d'éléphant. Et seulement dans l'intégrité s'est avéré être un éléphant complètement différent.

Pour se débarrasser complètement des attaques de panique, il faut absolument: abaisser complètement (pas pour une courte durée) et pendant une longue période (et pas pour une courte durée) pour réduire le niveau d'anxiété. Ensuite, l'hypothalamus se calme, le taux de catécholamines (adrénaline) dans le sang diminue, le système nerveux autonome se stabilise. Au niveau mental, non seulement les attaques de peur cessent, mais en général, il y a une humeur confortable, équilibrée et efficace; sur physiologique - le «repos végétatif» est restauré, les symptômes du somatoforme disparaissent complètement. Ce résultat est obtenu très simplement - par la prescription correcte d'un antidépresseur sélectif pour la sérotonine, homologué pour le traitement du trouble panique, par exemple la paroxétine, la fluvoxamine, l'escitalopram, la sertraline.

Les médicaments du groupe des tranquillisants (alprazolam, clonazépam, phénazépam, diazépam, tofisopam, oxazépam) sont généralement utilisés au tout début du traitement pour mieux s’adapter à l’antidépresseur et éliminer rapidement l’anxiété et la plupart des symptômes végétatifs. L'effet de tout antidépresseur est considérablement étiré dans le temps, les tranquillisants sont en mesure d'éliminer rapidement l'attaque de panique et vous permettent de vous sentir «pratiquement en bonne santé» dès les premiers jours de traitement. Cependant, dans le cas d'une consommation à long terme et non contrôlée avec des doses toujours croissantes, les tranquillisants sont susceptibles de provoquer une toxicomanie. Par conséquent, les médicaments de ce groupe ne peuvent en aucun cas être utilisés comme principal et, par ailleurs, comme seul moyen de traiter le trouble panique.

Les médicaments neuroleptiques (alimémazine, sulpiride, chlorprotixen, flupentixol, thioridazine, quétiapine, olanzapine) sont inclus dans le schéma thérapeutique pendant une courte période seulement dans les formes très graves de trouble panique ou s'il est impossible pour une raison quelconque d'utiliser des antidépresseurs et des tranquillisants. Les neuroleptiques suppriment plus brutalement l'anxiété sans entraîner de soulagement complet des symptômes végétatifs et peuvent, en fonction du dosage, provoquer des effets indésirables tels que léthargie, somnolence, léthargie et certains changements hormonaux (augmentation du taux de prolactine).

Les antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, clomipramine, imipramine) à petites doses peuvent être utilisés pour traiter le trouble panique lorsque l'utilisation d'autres médicaments pour une raison quelconque est impossible ou inefficace. Le résultat de leur utilisation est souvent également incomplet et les effets indésirables (somnolence, nausée, bouche sèche, retard des selles, prise de poids) peuvent persister tout au long de l'administration.

Correction psychologique, psychanalyse, hypnose, etc. avec le trouble panique sont inutiles. Au moins, la psychothérapie n’est en aucun cas la principale méthode de traitement de base. Les méthodes psychologiques ne sont pas en mesure d’empêcher ou de prévenir le développement d’une crise de panique sous la forme d’une crise végétative sympatho-surrénalienne entraînant au mieux des efforts considérables et des coûts financiers considérables (pour payer une psychothérapie), ce qui permet d’atteindre un «isolement de l’affect», c.-à-d. attaques de panique «sans panique», lorsqu'une personne «s'habitue» ou «se résigne» aux attaques, réalisant qu'elle ne représente aucun danger réel pour la santé, tandis que les symptômes végétatifs et autres de la névrose (fatigue, fatigue, anxiété, baisse d'humeur, activité) sont sauvés.

L'exception est la forme bénigne du trouble panique, qui comprend à eux seuls, parce que presque chaque personne vit dans la vie un état ressemblant à une attaque de panique, la plupart d’entre eux ne se répètent plus ou répètent très rarement, sans pour autant nuire à la qualité de la vie. Il faut comprendre qu'avec le trouble panique, comme dans toute névrose, même sans traitement, il existe des périodes temporaires d'amélioration du bien-être ou même un sentiment de rétablissement complet. Cela contribue à l’attitude positive, aux bonnes nouvelles, aux événements, au sommeil supplémentaire, au repos, aux vacances, aux voyages, à la créativité, aux loisirs. En conséquence, non seulement la psychothérapie, mais également toutes les procédures de relaxation et d'apaisement - exercices de respiration, de relaxation, de méditation, d'autoformation, d'auto-hypnose, de yoga, de massage, de visites à la piscine et au spa - peuvent avoir un effet, mais ce ne sera ni complet, ni temporaire.

Un effet complet et stable avec un bon pronostic pour le futur lointain associé au trouble panique ne peut être garanti que par une pharmacothérapie appropriée basée sur un antidépresseur moderne sélectif pour la sérotonine. Pour plus de détails, voir "Comment prendre un antidépresseur?"

Néanmoins, la psychothérapie, en particulier dans le sens cognitivo-comportemental, est recommandée comme un moyen supplémentaire de suivre le traitement de base du traitement par la toxicomanie en parallèle ou après l’achèvement du traitement. Dans certains cas, par exemple, lorsque l'on associe le trouble panique à des phobies résistantes - agoraphobie, claustrophobie, le recours à des techniques cognitivo-comportementales est même nécessaire.

Les normes internationales modernes pour le traitement de la névrose, y compris le trouble panique, suggèrent une combinaison d'approches médicamenteuses et psychothérapeutiques. Le rapport entre l'implication du patient dans l'un et l'autre processus, son utilisation parallèle ou séquentielle, sa durée, le choix d'un domaine psychothérapeutique particulier est déterminé séparément.

De très nombreuses personnes ont eu des crises de panique une ou plusieurs fois dans leur vie dans des situations de stress émotionnel, lorsqu'elles étaient perturbées par leurs proches, gravement surchargées de travail, par manque de sommeil ou par des changements hormonaux. Par exemple, lorsqu'un avion heurte un creux d'air, peu de passagers ressentent au moins certains des symptômes d'une attaque de panique. Cependant, la raison de la peur est de partir - la panique s'en va aussi. Même les attaques de panique répétées peuvent bien cesser et ne plus se déclarer. Et ils ne peuvent pas arrêter.

Plus les attaques de panique sont prononcées, plus la situation dans laquelle elles se présentent est longue et sans espoir, plus la personne est troublante, moins elle comprend le lien entre son état émotionnel et les crises, moins il comprend ce qui se passe dans son corps, plus il commence à avoir peur de ses propres états de panique, voyant en eux une menace pour la santé physique et mentale, plus il plonge dans une plus grande peur totale et moins il est susceptible de s'attendre à ce que les attaques de panique cessent e.

Par conséquent, si le cas ne se limite pas à 2 ou 3 attaques survenues sur une courte période (par exemple, dans un délai d'un mois), il est inutile de compter sur leur résiliation spontanée, vous devez contacter un psychothérapeute. Que se passe-t-il sans traitement approprié?

Dans un petit pourcentage de cas (surtout lorsqu'il s'agit non pas d'un médecin, mais d'un psychologue), l'état "d'isolement de l'affect" décrit ci-dessus se forme: les attaques de panique cessent de causer une peur aiguë, elles développent une "tolérance", elles s'y habituent comme une fatalité, mais dans le même temps, la qualité de vie laisse beaucoup à désirer et à chaque nouveau stress, il est probable que la névrose survivante se manifeste d’une autre manière - insomnie, dépression, hypochondrie et états obsessionnels.

Dans la plupart des cas, le trouble panique progressera: les attaques deviendront plus fréquentes (bien que pas nécessairement plus dures - les toutes premières sont les plus graves et les plus effrayantes), les écarts deviendront de plus en plus agités, semés d’anxiété, de faiblesse, de faiblesse et de divers troubles autonomes sous forme de maux de tête. douleurs, étourdissements, palpitations, nausées, élévations de la pression artérielle, troubles du système respiratoire (sensation d'inhalation incomplète, "bosse dans la gorge") et d un acte (gravité, spasmes, douleur, diarrhée, flatulence), parfois une température corporelle de bas grade (36,9-37,2C) est établie, un sentiment déprimant de "matité", une pensée floue, confuse, confuse, contre nature, altérée; le sommeil est presque toujours perturbé, la capacité de travail et l'activité sociale sont réduites et le désir de solitude augmente.

Si un traitement approprié n'est plus prescrit, l'anxiété et le malaise deviennent presque constants, la personne se sent dans un état d'attaque de panique légère mais ne cesse pas; l'hypochondrie se développe - une recherche obsessionnelle des symptômes d'une maladie physique inexistante; la dépression sous forme de nostalgie, d’apathie, d’impuissance, de désespoir devient de plus en plus manifeste.

Ainsi, le trouble panique ne se «transforme» en rien - cardiaque, vasculaire, pathologique endocrinienne, schizophrénie ou autre maladie mentale, bien que les patients soient presque toujours touchés par ce type d'appréhension. Personne ne tombe physiquement malade ou ne devient fou (et s'il tombe malade, alors, sans aucun lien avec le trouble panique - comme toute autre personne peut tomber malade). La névrose reste une névrose, cependant, elle est aggravée: le dysfonctionnement autonome devient de plus en plus stable, l'anxiété devient progressivement chronique, devient moins prononcée et est «remplacée» par la dépression, la désadaptation sociale augmente, la qualité de vie diminue de façon catastrophique.

À n'importe quel stade du développement du trouble panique, à la fois immédiatement après la première attaque de panique et après des années de symptômes anxiogènes, végétatifs et dépressifs, une thérapie bien construite donne un résultat complet et de grande qualité, mais elle est plus longue dans le deuxième cas.

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