Selon les statistiques des dernières années, la prévalence des maladies mentales dans lesquelles les soins psychiatriques d'urgence sont appelés est très élevée. Cela est dû au fait que le nombre de patients souffrant de toxicomanie et d'alcoolisme a augmenté. Il existe un lien de causalité étroit entre de nombreuses maladies psychiatriques et la toxicomanie. Ce groupe de troubles mentaux est appelé endogène. Ces maladies se développent en raison du déséquilibre des substances chimiques dans le cerveau, qui est le plus souvent causée par l’abus d’alcool et de drogues, le stress et des lésions cérébrales, susceptibles de provoquer une mauvaise hérédité. La schizophrénie est l’une des maladies endogènes les plus courantes. Les patients avec ce diagnostic sont sujets aux délires, à la manie et aux tendances suicidaires.

Services psychiatriques à domicile

Personnel sensible et attentif

Nous travaillons avec des conditions complexes à la maison et à l'hôpital.

Si la maladie se manifeste de manière aiguë, la brigade des ambulances psychiatriques est indispensable. Pour placer un malade mental dans une clinique, vous devez non seulement obtenir son consentement, mais également prouver qu'il est dangereux pour la société. La procédure applicable au placement volontaire et non volontaire dans un hôpital psychiatrique est décrite dans la loi applicable. Par exemple, jusqu'à ce qu'un patient atteigne l'âge de quinze ans, il est nécessaire d'obtenir le consentement de ses parents ou de son tuteur légal pour les examiner. Chaque troisième appel d'un psychiatre pour enfants à la maison est associé à des intentions suicidaires. Cependant, ce n'est qu'une des raisons pour lesquelles un psychiatre peut être requis à la maison. Les cas les plus fréquents de soins psychiatriques d'urgence rémunérés sont la psychose aiguë, une affection dans laquelle une personne peut menacer de se blesser ou de blesser d'autres personnes. La psychose est accompagnée de délires et d'hallucinations. Si vous observez une personne dans un état similaire, alors n'hésitez pas, composez le numéro de téléphone d'une salle d'urgence psychiatrique.

Des questions? Vous ne pouvez pas appeler? Posez une question en ligne!

Le prix fixe est par appel, les services supplémentaires sont facturés séparément.

Nous fournissons une assistance qualifiée sans inscription.

Une conversation séparée mérite des soins psychiatriques d'urgence pour les alcooliques. La psychose alcoolique fait partie intégrante de la frénésie, ou plutôt de la maladie qui se manifeste quelques jours après la cessation de la consommation. Blue Devils est une condition dangereuse qui oblige un psychiatre à rentrer chez lui. Ce trouble est simplement diagnostiqué: supposez que vous avez retiré le fil des vêtements de l'alcoolique et demandez-lui de quelle couleur est ce fil. Si une personne répond de quelle couleur elle est, alors elle aura un délire délibéré, c'est-à-dire un non-sens. Comme on dit, il est temps d'appeler "l'hôpital psychiatrique". Comment provoquer une ambulance psychiatrique alcoolique? Vous pouvez composer le numéro commun 03 et expliquer la situation au répartiteur de la fonction publique. Pour vous devez arriver payé des soins psychiatriques d'urgence. Mais il y a un moment désagréable - l'ambulance d'état, qui est venue chez l'alcoolique, sera obligée de mettre le patient à la charge du dispensaire narcologique.

S'il y a un désir et une opportunité d'éviter la publicité, appelez une ambulance psychiatrique payante. Notre service de secours unifié viendra facilement à l'appel et fournira l'assistance nécessaire de manière totalement anonyme. Il est particulièrement important de faire appel à une équipe d'ambulances psychiatriques spécialisées si l'alcoolique est violent et fort physiquement. Nos équipes comprennent un narcologue psychiatre et deux infirmières qualifiées. Ils vont même faire face à un patient très fort dans un état de délire. Souvent, une assistance en cas de psychose alcoolique est nécessaire la nuit car tous les troubles mentaux sont exacerbés à cette heure de la journée. Notre service psychiatrique d'urgence 24 heures sur 24 arrivera la nuit et pendant le jour pendant 15 minutes à partir du moment de l'appel. Si vous ne savez pas comment appeler l'alcoolique "hôpital psychiatrique", composez notre numéro de téléphone. C’est tout ce qui vous est demandé, le reste du travail sera effectué par notre équipe.

Les maladies neurodégénératives chez les personnes âgées lorsqu'elles ont besoin d'un psychiatre à domicile sont une autre raison de rechercher des soins d'urgence ou psychiatriques d'urgence. La raison de demander de l'aide peut être non seulement une altération de la mémoire, mais surtout, la suspicion, la suspicion, une anxiété accrue, l'irritabilité, la difficulté et l'agressivité, qui accompagnent souvent la démence sénile. L’ambulance d’État ne peut se limiter qu’à l’injection d’un sédatif et à l’hospitalisation dans un hôpital psychiatrique. Notre service de secours offre plus d'options pour normaliser la condition d'une personne âgée sans recourir à des mesures extrêmes. Tout d'abord, un psychiatre rémunéré à domicile organisera une consultation pour les proches de la personne malade, au cours de laquelle une décision sera prise conjointement concernant l'ensemble optimal de mesures pouvant être prises.

Si l’état d’une personne est considéré comme aigu, notre ambulance psychiatrique rémunérée l’emmènera à l’hôpital de Moscou pour y être soignée. Si l'état de la personne le permet, un programme de traitement et d'observation en ambulatoire sera proposé. Si nécessaire, le psychiatre peut organiser un hôpital à domicile. Le prix est négocié séparément. Souvent, les voisins d'une personne âgée et solitaire se sentent gênés par ses bizarreries. Les soins psychiatriques d'urgence à Moscou ne permettent pas toujours de placer une personne sans son consentement dans une clinique psychiatrique. Pour un traitement obligatoire, une personne doit commettre un acte fautif et des conditions insalubres, un abri félin dans un appartement ou des disputes constantes avec des voisins ne constituent pas un motif d'hospitalisation.

Quand appelez-vous une ambulance?

Contenu de l'article

  • Quand appelez-vous une ambulance?
  • Comment composer un numéro d'ambulance
  • Comment appeler un médecin local

Vous pouvez appeler une équipe psychiatrique en composant le 03 à partir d'un téléphone fixe, le 03 # ou le 112 à partir de n'importe quel téléphone portable. Les appels du service 01 # sont envoyés au service ambulance.

La psychose aiguë, caractérisée par la désorientation, la perte de temps et d'espace, l'agressivité, les menaces, l'agitation ou la dépression de la conscience, est l'une des principales raisons pour lesquelles des soins psychiatriques sont demandés. Les hallucinations auditives, visuelles et d'autres types de perception, y compris chez les patients gravement malades atteints de maladies somatiques ou infectieuses, nécessitent des soins psychiatriques. Au minimum, ces spécialistes ont dans leur arsenal les moyens de soulager sur place la condition humaine.

Quand vous devez appeler une salle d'urgence psychiatrique

Delirium tremens ou Delirium tremens nécessitent des soins psychiatriques immédiats; souvent, une personne peut être dangereuse pour elle-même et les autres. En cas de surdosage de drogues et autres substances toxiques, l’ambulance est appelée en fonction de l’état de la victime. Si la victime se trouve dans le coma, une équipe de réanimation est nécessaire. Lorsqu'un toxicomane ou une personne qui a pris la drogue par erreur a changé de conscience, elle se comporte de manière inhabituelle et inhabituelle, voit et ressent quelque chose qui n'existe pas. C'est la compétence des psychiatres. Mais il est préférable de décrire simplement l'état de la victime par téléphone, le répartiteur d'ambulances pourra alors envoyer les spécialistes nécessaires.

Un long état dépressif, des dépressions dans lesquelles une personne n'a pas quitté la pièce depuis plusieurs jours, refuse de manger et ne communique pas avec le monde extérieur, elle doit faire appel à un psychiatre à la maison. Si une personne n'a pas encore demandé de l'aide, les soins d'urgence sont fournis par le médecin urgentiste, qui l'héberge si nécessaire ou transfère les données au psychiatre local.

Une personne qui tente de se suicider ou manipule des parents de cette manière est également un patient de psychiatres. Une assistance opportune, même pour une catégorie qui n’a pas prévu de véritable suicide, nous permettra de rendre les idées plus claires et d’empêcher les changements de personnalité.

Si une personne présente une menace, c'est dangereux pour les autres, c'est-à-dire que l'on ne sait pas quelle est la nature de son comportement, il est recommandé d'appeler la police. Selon la législation, les médecins ont le droit de ne pas pénétrer dans les locaux et de ne pas aider les patients pouvant être dangereux pour eux et pour leur entourage. Les psychiatres menottent, tordent un patient insensé ne voudront tout simplement pas. Une personne est hospitalisée avec son consentement. Ce consentement n’est pas requis dans les cas où elle est dangereuse pour elle-même ou pour autrui, si elle ne peut pas répondre aux besoins vitaux et si l’état du patient s’aggrave sans que les soins de son patient s’aggravent.

Les mineurs sont hospitalisés avec le consentement de leurs parents, sauf lorsqu'une hospitalisation involontaire est indiquée. Si le patient ne peut pas exprimer son consentement ou son désaccord, ce qui se produit dans les cas de démence, de délire et dans d'autres conditions, l'hospitalisation a toujours lieu et est considérée comme involontaire. Les patients qui n'ont pas de parents proches sont hospitalisés en présence de policiers. Après l'hospitalisation de l'appartement scellé, la responsabilité de la sécurité des biens incombe aux policiers.

Comment se comporter

Lorsque vous devez appeler une ambulance à une personne violente surexcitée, vous devez être particulièrement prudent, parlez doucement pour ne pas provoquer d'agression. Ne perdez pas votre calme, donnez l'adresse exacte, si possible, les données du patient - date de naissance et nom de famille avec le nom. Décrivez les symptômes en essayant d'éviter les expressions courantes. Si vous craignez pour votre sécurité, celle de vos proches et du patient, appelez la police, vous pouvez appeler les services d'urgence.

À l'arrivée, l'ambulance n'interfère pas avec les médecins. Prenez du recul, répondez aux questions brièvement et avec modération, afin de ne pas provoquer d'agression. Si une hospitalisation est nécessaire, préparez les documents: passeport, police d'assurance, le cas échéant, effets personnels et articles d'hygiène. Précisez dans quel hôpital la victime est hospitalisée. Le psychiatre traitant répondra à toutes les questions.

Comment appeler la brigade psychiatrique d'urgence.

1) une maladie mentale grave constitue une menace pour la vie du patient ou d’autres personnes.

Ceux-ci comprennent, tout d’abord, les états psychotiques aigus (appelés «folie» chez les gens ordinaires):

- non-sens (c'est quand une personne "porte un non-sens", "commence à parler", lit des pensées à distance ou pense que les gens lisent ses pensées, exprime des idées sur la relation "les voisins d'en haut brillent à travers les rayons X", "ils veulent empoisonner")

- hallucinations (auditives - "voix", visuelles - "chenille d'émeraude au plafond," tactiles "sous la peau rampant vers")

- et les troubles du comportement qu’ils provoquent (comportement inapproprié).

J'insiste encore une fois - si une personne délire, mais ne prend pas une pelle dans les mains pour clouer ces bâtards d'en haut, elle devrait être traitée dans un dispensaire psycho-neurologique. S'il refuse de devenir fou. dispensaire, il vaut mieux persuader d’y aller ou de l’apporter - ce sera plus précis. Dans les cas extrêmes, vous pouvez appeler le psychiatre de district à domicile, mais cela prend beaucoup de temps.

Mais si son comportement est une menace sérieuse pour la vie, n'hésitez pas à le contester. En fin de compte, le défaut d'assistance est punissable.

Dans ma pratique, les cas suivants étaient les plus courants:

- exacerbations de maladies psychiatriques (schizophrénie, épilepsie, lésions cérébrales). Une personne ne comprend pas ce qui lui arrive, elle n'est pas guidée dans la réalité (c'est absolument mauvais!). Excité, souvent agressif, il débouche sur la route et n’est pas pressé de partir. "Voices" peut ordonner au patient de faire quelque chose avec lui-même ou de tuer quelqu'un de ses proches.

- psychose alcoolique. Quelques jours après avoir consommé le moment le plus dangereux pour le delirium tremens. Si un alcoolique commence à marmonner indistinctement, écoute avec inquiétude les voix dans la rue (qui, bien sûr, condamnent tout comme une seule personne), quelque chose se secoue - tout cela est très méfiant du délire.

Un test de diagnostic que tout le monde peut effectuer consiste à «lui enlever» un fil invisible et à lui demander de quelle couleur il est. Si la réponse est "noire" (ou un exemple pour lui), cela signifie que j'ai fini de boire à l'eau de rose.

S'il vous plaît noter - si votre parent a bu pendant 40 ans, il est probable qu'il marmonne et porte un non-sens tout le temps. Dans ce cas, il ne s’agit pas d’une affection aiguë, mais la troisième étape de l’alcoolisme est une oligophrénie alcoolique, et ce n’est même pas un traitement médicamenteux qui la traite, mais bien des neuropathologistes dans une clinique de la communauté.

- suicide. Comme je l'ai déjà dit, les gens devaient être abattus par des toits, des piliers ou des fenêtres. Chaque fois, le cœur enfoncé, que se passe-t-il si cela ne fonctionne pas? Dieu merci, personne n'a sauté.
Donc, si tous les autres moyens d’empêcher une personne de prendre la décision de se suicider sont épuisés, vous avez le droit de la traiter de folle. la brigade et l'assistance seront fournies involontairement.

Si le patient est socialement dangereux (avare, agressif, prend un couteau dans ses mains ou fait quelque chose comme ça), vous devez appeler la police avant l'arrivée d'un psychopathe. brigade. Certaines personnes pensent, appelons un psychopathe. équipe, viens, tordez-le, et vient une jeune fille psychiatre. Et oui, l'ambulancier est un homme exceptionnellement fort, mais la tâche de la police est de neutraliser le patient (de le nouer si nécessaire) et de le retenir jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Ils peuvent "faire appel" à eux-mêmes. brigade qui vous sera plus favorable.

Comme il n’ya pas de brigades spécialisées disponibles dans toutes les sous-stations d’ambulance, l’heure d’arrivée est folle. les brigades peuvent être beaucoup plus grandes que, par exemple, linéaires. Le temps moyen sur lequel vous pouvez compter est de 40 minutes. Et s'il y a beaucoup de défis et une grande ville, vous pouvez attendre plus longtemps. Si l'équipe ne part pas et que l'affaire est grave, rappelez-nous et découvrez ce qui ne va pas. Si la situation est absolument critique, vous devez demander s'il est possible à l'autre équipe de relever ce défi.

2) atteinte importante à sa santé due à la détérioration de l'état mental, s'il est laissé sans soins psychiatriques.

Si l'état du patient est grave, mais non critique, et qu'il refuse catégoriquement l'aide, il doit être hospitalisé. Il ne s’agit pas ici de la liberté de choix, mais d’un symptôme psychiatrique - l’absence de critique du comportement. Les patients atteints de maladie mentale sont incapables d'évaluer correctement leur comportement et la situation dans un état aigu.

Cela inclut les menaces de quitter avec vous ou toute intention délirante de faire quelque chose qui pourrait mettre la vie en danger. Si votre proche parle de suicide sous quelque forme que ce soit - même si vous soupçonnez qu'il s'agit d'un chantage -, prenez-le au sérieux. Dans ma mémoire, le voisin est mort. Oui, il a manipulé ses parents. Mais il a vraiment sauté dans la boucle - il pensait qu'il entendrait et viendrait courir pour sauver. Et personne n'a entendu et il est mort. À 12 ans. Le meilleur de tous, bien sûr, avec des intentions suicidaires de contacter un psychothérapeute (certains parents me font peur - allez à la réception ou appelez la psyché. Brigade).

Si vous voyez que tout va loin (la personne devient de plus en plus retirée et déprimée, ou vous trouvez la note de décès), vous avez le droit d'appeler une ambulance.

3) l’impuissance, c’est-à-dire l’incapacité de satisfaire indépendamment les nécessités de base de la vie en raison de la dégradation de l’état mental.

Une personne ne peut pas allumer de gaz, faire cuire des aliments, lancée par la société + un délire intense et tout le reste de la p.1

Dans tous les autres cas (à l'exception des paragraphes 1, 2 et 3), les soins psychiatriques doivent être strictement volontaires. Personne n'a le droit de forcer qui que ce soit à accepter n'importe quelle forme de soins de santé mentale. Tout avis non sollicité dans ce domaine est une violation de vos droits. Sans parler de prendre des pilules ou une hospitalisation.

Équipe ambulance psychiatrique

MINISTERE DE LA SANTE DE LA FEDERATION DE RUSSIE

du 8 avril 1998, N 108

A propos des soins psychiatriques d'urgence

Afin de mettre en œuvre la loi de la Fédération de Russie "sur les soins psychiatriques et le respect des droits des citoyens", améliorant et développant les soins psychiatriques d'urgence

1. Organiser le travail des équipes psychiatriques d'urgence conformément à:

1.1. Fourniture d’équipes d’assistance médicale d’urgence médicale et paramédicale (annexe 1).

1.2. Normes régulières du personnel médical des équipes psychiatriques d’urgence (Annexe 2).

1.3. Liste approximative des équipements spéciaux de la brigade psychiatrique d'urgence (Annexe 3).

1.4. Recommandations méthodiques sur l'organisation du travail des équipes psychiatriques d'urgence (Annexe 4).

2. Aux responsables des autorités sanitaires des entités constitutives de la Fédération de Russie:

2.1. Organiser une formation systématique du personnel psychiatrique d'urgence.

2.2. Assurer des conférences régulières du personnel médical des établissements psychiatriques et des équipes d'ambulances pour discuter de la pratique de l'examen psychiatrique et de l'hospitalisation de manière non volontaire.

3. Considérer que l'annexe 9 de l'arrêté du ministère de la Santé de l'URSS du 12.12.80 N 1270, clause 4 de l'appendice 10 et les clauses 1.1.5, 1.2.7, 1.3.1 sont inactives sur le territoire de la Fédération de Russie. annexes 11 à l'arrêté du ministère de la Santé publique de l'URSS du 12.29.84 N 1490.

4. Contrôle de la mise en œuvre de cet ordre à attribuer au sous-ministre Starodubov V.I.

Annexe 1. RÈGLEMENT sur les équipes de médecins et d'assistants médicaux en soins psychiatriques d'urgence

Annexe 1
à l'ordre du ministère de la santé
Fédération de Russie
du 04/08/98 N 108

POSITION
sur les équipes d'ambulances médicales et médicales
soins de santé mentale

1. Des brigades médicales et des brigades d'assistance médicale aux soins psychiatriques d'urgence (ci-après dénommées brigades psychiatriques) sont organisées dans le cadre d'un poste (sous-station, département) de soins médicaux d'urgence, dispensaire psycho-neurologique, hôpital psychiatrique et hôpital régional central.

3. La réglementation sur les soins médicaux d'urgence approuvée par le ministère de la Santé de Russie s'étend aux brigades psychiatriques.

4. Des équipes psychiatriques fournissent des soins psychiatriques d'urgence sur le lieu de séjour du patient, y compris dans des centres de traitement médical et préventif.

5. Les tâches des équipes psychiatriques sont les suivantes:

la fourniture de soins psychiatriques d'urgence;

procéder à un examen médical par un psychiatre sans son consentement ou sans le consentement de son représentant légal et sans hospitalisation volontaire conformément à la législation en vigueur;

transport de personnes souffrant de troubles mentaux sous la direction d'un psychiatre accompagné de personnel infirmier.

6. Les équipes psychiatriques n'ont pas le droit de délivrer des documents certifiant l'invalidité temporaire, des expertises en psychiatrie légale et autres, y compris sur la présence ou l'absence d'intoxication alcoolique, ne délivrent aucun autre certificat écrit. Toutes les recommandations nécessaires aux patients, à leurs représentants légaux et au personnel médical des établissements psychiatriques sont données oralement.

7. Les équipes de psychiatrie travaillent en coopération avec les dispensaires psycho-neurologiques (départements, bureaux) et leur envoient, si nécessaire, des informations et des recommandations.

8. Les brigades psychiatriques, en présence d'indications médicales, sont tenues de fournir une assistance psychiatrique d'urgence aux personnes qui en font la demande.

9. Le domaine de service des équipes psychiatriques est déterminé par l'ordre de l'autorité de gestion de la santé du sujet de la Fédération de Russie.

10. Les équipes psychiatriques reçoivent les médicaments, l'équipement médical et les moyens de transport nécessaires.

11. Les équipes psychiatriques ne sont pas appelées sans indication de la présence de troubles mentaux chez le patient prévu.

12. Lorsque le psychiatre fournit des soins d’urgence, lorsqu’il est impossible d’empêcher le patient de prendre des mesures par d’autres moyens, mettant en danger directement celui-ci ou d’autres personnes, il convient de prendre des mesures de contrainte physique dans les formes les plus bénignes, notamment l’utilisation de bandes larges et denses tissu de coton. Ces mesures sont effectuées sous la surveillance du personnel médical, leur forme et leur durée sont indiquées par le psychiatre dans la documentation médicale.

13. Lorsqu'il reçoit des informations sur les actes d'agression commis par le patient, le fait qu'il est armé, se barricade, possède des méthodes de combat, des combats au corps-à-corps, etc., le psychiatre en informe préalablement les policiers qui prennent les mesures nécessaires dans les conditions prescrites par la loi en vigueur..

14. Lors de l’hospitalisation, le médecin psychiatre de la brigade inscrit dans le dossier médical un inventaire des objets de valeur, de l’argent, des documents et des objets pouvant servir d’arme au patient. Tout ce qui précède est transféré à réception par le médecin du service des urgences de l'hôpital.

15. Le nombre d'équipes de psychiatrie est établi conformément aux normes de l'État approuvées par le Ministère de la santé de la Russie. Le nombre de brigades d'assistants médicaux est déterminé par les autorités sanitaires des entités constitutives de la Fédération de Russie.

16. Les médecins (membres du personnel médical et deux assistants médicaux, un ambulancier paramédical et auxiliaire médical) et les assistants médicaux (composés de trois assistants médicaux ou de deux assistants médicaux et auxiliaires médicaux) reçoivent une ambulance et un équipement spéciaux, conformément à une liste approximative approuvée par le Ministère de la santé de Russie.

En l'absence du nombre requis d'assistants médicaux, les brigades peuvent être composées individuellement par d'autres membres du personnel infirmier.

17. Dans les grandes villes (plus d'un million d'habitants), des brigades psychiatriques peuvent organiser des stations médicales spécialisées indépendantes (sous-stations) pour les services médicaux d'urgence ou des départements d'institutions psychiatriques et psycho-neurologiques. Lors de l'organisation de ces stations, sous-stations et départements, en plus des normes de personnel approuvées, des normes de personnel pour les soins médicaux d'urgence leur sont distribuées.

18. La direction générale des brigades psychiatriques est assurée par l'administration de l'institution dans laquelle elles sont organisées. La gestion méthodique des activités des équipes psychiatriques est assurée par le psychiatre en chef de l'autorité de santé publique.

Chef de département
organisations médicales
assistance publique
A.I.Vialkov

Annexe 2. REGLEMENT DU PERSONNEL du personnel médical des équipes psychiatriques d'urgence

Annexe 2
à l'ordre du ministère de la santé
Fédération de Russie
du 04/08/98 N 108

1. Personnel médical:

1.1 Les postes de psychiatres sont établis sur la base de:

a) 1 poste 24 heures sur 24 pour 300 000 habitants dans les villes de plus de 100 000 habitants, mais pas moins de 1 poste 24 heures sur 24 pour la ville;

b) 1 poste 24h / 24 pour 50 000 habitants des villes de 100 000 habitants et des agglomérations de type urbain ainsi que la population rurale acceptée aux termes d'un accord conclu avec les autorités exécutives municipales.

2. Personnel infirmier:

2.1. Les postes d’assistants médicaux sont établis en fonction des postes de psychiatres prévus à la clause 1.1.

2.2. Les postes d’un ambulancier ou d’une infirmière chargé de recevoir des appels et de les transférer à la brigade, si les soins psychiatriques d’urgence relèvent de l’institution psychiatrique (psycho-neurologique), sont fixés à un jeûne de vingt-quatre heures.

3. Personnel médical junior

3.1 Les positions de l'auxiliaire de service (infirmière) doivent être établies en fonction des positions du médecin ou de l'ambulancier paramédical de chaque équipe médicale ou paramédicale.

Chef de la planification,
financement et développement
N.N.Tochilova

Annexe 3. LISTE D'EXEMPLES d'équipements spéciaux de l'équipe d'assistance médicale d'urgence

Annexe 3
à l'ordre du ministère de la santé
Fédération de Russie
du 04/08/98 N 108

10 seringues jetables

Tasses pour prendre des médicaments 5 pièces

Bandes de coton épais
(200 x 10 cm) 3 pièces

Aminazin tab. 0.025 2 pack

ampli 2,5% - 2,0 5 packs

Onglet Tizertsin. 0,025 1 paquet

ampli 2,5% - 1,0 10 paquets

Onglet Chlorprothixen. 0,015 1 paquet

onglet. 0,05 1 paquet

Table de triftazine. 0,005 1 pack

Stelazine amp. 0,005 1 pack

Tableau d'halopéridol. 0,0015 1 paquet

onglet. 0,005 1 paquet

ampli 0,05% - 1,0 5 paquets

Sonapaks onglet. 0.01 2 paquets

Table Relanium. 0,005 2 paquets

Seduxen amp. 0.5% - 2.0 10 packs

Table de phénazépam. 0.0005 1 pack

onglet. 0,001 1 pack

Tableau d'amitriptyline. 0,025 1 paquet

ampli 0.025 2 pack

Table de mélipramine. 0,025 1 paquet

ampli 0,025 1 paquet

Table cyclodol. 0,002 1 pack

Akineton amp. 0,025 1 paquet

Tableau Phénobarbital. 0.1 2 pack

Carbamazépine (Tegretol, Finlepsin)
onglet. 0.2 1 pack

Chef de département
organisations médicales
assistance publique
A.I.Vialkov

Annexe 4. RECOMMANDATIONS MÉTHODOLOGIQUES sur l'organisation du travail des équipes psychiatriques d'urgence

Annexe 4
à l'ordre du ministère de la santé
Fédération de Russie
du 04/08/98 N 108

Les soins psychiatriques d'urgence sont un type de soins psychiatriques garantis par l'État. Dans le système des services psychiatriques, elle joue un rôle particulièrement important. Des équipes psychiatriques d’urgence spécialisées opèrent dans notre pays depuis 1928. À la fin des années 50 - au début des années 60, ils se sont répandus. Actuellement, les soins psychiatriques d'urgence dans les villes sont dispensés dans la plupart des régions de la Russie. Cependant, l'organisation de ce type d'assistance n'a pas reçu suffisamment d'attention.

L'équipe psychiatrique a pour tâche principale de fournir des soins psychiatriques d'urgence en cas de développement soudain ou d'exacerbation de troubles mentaux sur le lieu de séjour du patient, y compris dans un établissement médical. L'assistance peut être limitée aux mesures médicales après examen du patient, recommandation du traitement à un hôpital psychiatrique (département, bureau) ou accompagnée d'une hospitalisation dans un hôpital psychiatrique. En outre, l’équipe psychiatrique assure le transport des malades mentaux en direction d’un psychiatre utilisant des véhicules spéciaux et accompagné d’un personnel paramédical qualifié.

Les soins psychiatriques d’urgence fonctionnent 24 heures sur 24.

Le travail des équipes psychiatriques acquises dans les conditions modernes en relation avec l’introduction de normes juridiques relatives à l’examen psychiatrique et à l’hospitalisation dans un hôpital psychiatrique de manière involontaire revêt une importance particulière. À cet égard, la responsabilité du médecin de la brigade psychiatrique de prendre des décisions en matière d'hospitalisation s'est considérablement accrue et le travail des brigades psychiatriques est devenu beaucoup plus compliqué. Les soins psychiatriques d’urgence étaient à l’avant-garde de l’application de la législation dans le domaine de la psychiatrie.

D'autre part, les critères stricts d'hospitalisation involontaire associés à l'énoncé du danger que représente le patient pour lui-même et pour autrui, sous la forme, par exemple, d'une menace physique immédiate, nécessitent l'interaction souvent étroite de l'équipe psychiatrique avec la police. Plus qu'avant, le médecin a besoin du soutien de la police pour se conformer aux normes légales et créer des conditions sûres pour l'examen du patient.

D'autres problèmes de soins psychiatriques d'urgence sont également urgents. Tout d’abord, c’est la création de conditions préalables à son développement ultérieur; il ne devrait pas être destiné principalement à la population des grandes villes. Compte tenu des conditions locales, il convient de se demander si une équipe psychiatrique fait partie de la structure d’un poste d’ambulance ou fait partie intégrante d’un dispensaire psycho-neurologique. Reste les équipes de charge non uniformes. Cela a, dans une certaine mesure, posé le problème de l'amélioration de la qualité de l'assistance: strict respect de la légalité, heure d'arrivée sur le lieu de l'appel, volume et nature de l'assistance fournie, équipement des équipages et des véhicules, etc.

Appeler pour des soins psychiatriques d'urgence. La structure
contingent de patients. Hospitalisation

L'analyse montre que la fréquence des demandes d'assistance de ce type révèle des fluctuations: le nombre de personnes inspectées annuellement par des équipes psychiatriques s'élève à 16,0–19,0 sur 10 000 personnes par an. Parmi ces personnes, une certaine partie est constituée de non-résidents, ainsi que de personnes sans certain lieu de résidence. Pour des raisons diverses, dans les villes qui attirent les migrants atteints de maladie mentale et qui viennent, par exemple, faire appel à diverses instances, peuvent atteindre 20% du nombre total de patients auxquels l’équipe psychiatrique est appelée.

Les appels proviennent de différentes sources. ces dernières reflètent le caractère aigu du développement de la pathologie mentale. L’équipe psychiatrique est le plus souvent causée par des membres de la famille et des proches des patients (environ 40%), moins souvent - des policiers (30%), des employés au travail (5%), dixièmes de pour cent étant des appels à des patients donnés au hasard. La pratique montre qu'en présence d'appels délibérément faux, il est préférable de recevoir des appels des responsables ou des proches du patient (qui s'appellent et donnent leurs coordonnées). Dans les cas douteux, il est suggéré que ceux qui appellent la brigade psychiatrique s'adressent d'abord à la police, aux bureaux de logement, etc. Les patients eux-mêmes ne sollicitent une aide psychiatrique d'urgence que dans 1 à 2% des cas. Les appels dans les cliniques psychiatriques malades représentent environ 20%. Dans ces cas, le rôle de la brigade psychiatrique d'urgence est généralement réduit au transport des patients sous la direction d'un psychiatre du dispensaire.

La structure nosologique de la cohorte de patients examinés chaque année par des équipes psychiatriques dépend des caractéristiques de la région. La proportion de patients souffrant d’alcoolisme et de psychose alcoolique atteint 20 à 40%. Le nombre de toxicomanes et de toxicomanes a tendance à augmenter, mais leur part dans les régions non caractérisées par une forte prévalence de ces types de toxicomanie reste inférieure à 1%. La plus grande partie des appels concerne des patients atteints de schizophrénie (plus de 40%), de lésions organiques du cerveau, y compris ceux atteints de démence athéroscléreuse et sénile (plus de 20%).

Parmi les personnes auxquelles l'équipe psychiatrique est appelée, le nombre d'hommes dépasse généralement légèrement le nombre de femmes.

Les défis concernent les personnes de tous les âges, mais plus souvent les personnes en âge de travailler.

La procédure pour recevoir des appels.

Tous les appels (sans exception) pour des soins psychiatriques d'urgence sont enregistrés par le répartiteur. En prenant l'appel, le répartiteur découvre l'emplacement de la personne à laquelle l'équipe est appelée, son nom de famille, prénom, deuxième prénom, âge, ainsi que le nom, prénom, deuxième prénom de l'appelant, sa relation avec la personne spécifiée - parent (degré de relation), employé (fonction), voisin, employé ZhEKA et autres, son téléphone. Le répartiteur interroge l'interlocuteur et précise le motif de l'appel. Indique si le prétendu patient a déjà été traité pour un trouble mental, quels sont les comportements particuliers et les déclarations susceptibles d'indiquer la présence d'une maladie mentale, y compris la preuve d'un danger pour lui-même ou pour autrui, impuissance, la dynamique, en particulier, la pondération de l'état. Le répartiteur saisit les données reçues dans le registre des appels de l'ambulance et appelle le médecin de garde toute information dont il a pris connaissance. Il décide alors d'envoyer une équipe psychiatrique sur le lieu de l'appel ou de le refuser. Dans ce dernier cas, il indique, en fonction de la situation, à l'appelant où s'adresser (par exemple, à la police ou, conformément à la loi, avec une déclaration à l'hôpital psychiatrique pour obtenir la sanction d'un juge pour un examen psychiatrique, etc.). En cas de refus d'appel de la brigade, les raisons du refus sont consignées par le médecin dans le journal des appels pour des soins médicaux d'urgence. Prenant l'appel, le médecin informe l'appelant des mesures à prendre avant l'arrivée de la brigade (si possible, surveille, avertit des dangers, quitte l'installation de production pour se rendre en lieu sûr, etc.). Lorsque le corps du ministère de l'Intérieur se rend à un détenu, l'équipe médicale de la brigade doit être familiarisée avec un rapport écrit sur les circonstances et les motifs de sa détention. Dans le même temps, des mesures devraient être prises pour établir l'identité du détenu et sa fouille devrait être effectuée avec la préparation des documents pertinents.

Dans le cas d'un appel à une institution médicale, les informations doivent être obtenues auprès du médecin de cette institution qui dispose des données nécessaires sur le patient. Dans ces cas, en plus des données sur l'état mental, des données détaillées sur les troubles somatiques (neurologiques), en rapport avec lesquelles le patient est hospitalisé, sont obligatoires pour les consultations avec des spécialistes.

Le répartiteur accepte également les appels pour le transport de patients d’établissements médicaux (pour leur transfert dans un hôpital psychiatrique), d’un hôpital psychiatrique (pour leur transfert dans un autre hôpital psychiatrique), d’un dispensaire psycho-neurologique (département, bureau) afin de placer un patient dans un hôpital psychiatrique. Lors de l'enregistrement de l'appel à cette occasion, le répartiteur indique les données de passeport du patient, des informations sur le déroulement d'un examen psychiatrique (date, heure, par qui), la nature de l'hospitalisation (volontaire ou non). Si un patient est hospitalisé dans un hôpital somatique et examiné par un psychiatre - données sur la présence de l'opinion d'un psychiatre, nom de l'établissement où il doit être dirigé, disponibilité d'un renvoi et recommandations éventuelles sur l'organisation du transport, nom de famille, prénom et patronyme de l'employé transféré appelle son téléphone.

En cas d'hospitalisation involontaire, la brigade paramédicale ne peut être utilisée pour le transport que si elle est envoyée au patient au plus tard dans la journée qui suit son examen par un psychiatre.

La proportion d'hospitalisés avec la participation de brigades psychiatriques dans le nombre total de patients placés dans des hôpitaux psychiatriques varie selon les régions et a connu des dynamiques différentes ces dernières années. Cela représente entre 10 et 30% de toutes les hospitalisations.

L’augmentation de cet indicateur indique une diminution de l’activité du dispensaire psycho-neurologique pour le dépistage précoce des crises et des exacerbations de maladies mentales faisant l’objet d’un traitement hospitalier et d’un travail thérapeutique moins actif en clinique externe. La plupart des patients examinés par des équipes psychiatriques sont hospitalisés (60 à 70%).

L'examen psychiatrique et l'hospitalisation, généralement effectués avec la participation d'équipes psychiatriques, peuvent être volontaires lorsque le patient lui-même fait appel ou ne s'oppose pas à être examinés par un psychiatre, ou hospitalisés de manière non volontaire lorsque le patient est examiné et hospitalisé contre son gré. La loi de la Fédération de Russie "sur les soins psychiatriques et la garantie des droits des citoyens" prévoit qu'un examen involontaire est effectué si, selon les données disponibles, la personne examinée accomplit des actes sous prétexte d'assumer une hospitalisation involontaire - si elle dispose d'un diagnostic sérieux. trouble mental qui provoque:

a) son danger immédiat pour lui-même ou pour autrui, ou

b) son impuissance, c'est-à-dire son incapacité à satisfaire de manière autonome les besoins essentiels de la vie, ou

c) atteinte importante à sa santé due à la détérioration de l'état mental, si la personne est laissée sans soins psychiatriques.

Avec les mêmes critères pour l'examen involontaire et l'hospitalisation, il existe des différences dans la procédure légale. La décision d'hospitalisation involontaire est prise par le médecin lui-même et la décision de procéder à un examen involontaire n'est prise par le médecin que dans les cas où l'état répond au critère "a". Si nous parlons des critères "b" et "c", pour un examen involontaire, il est nécessaire d'obtenir l'approbation du juge.

Il est toutefois nécessaire de souligner les aspects juridiques liés aux particularités du travail de l’ambulance et de l’équipe psychiatrique d’urgence. Ce travail est basé sur le maintien des cas urgents; l'équipe est appelée à ne pas avoir été préalablement examinée par un psychiatre et à des personnes non surveillées par un dispensaire.

1. L'appel à l'équipe psychiatrique doit être accepté si le patient vit dans des conditions de vie défavorables et que le «trouble mental grave» répond à l'un des trois critères. Lorsque les conditions sont défavorables (manque d'observation, soins pour le patient, être en dehors de la famille, dans la rue, etc.), patient sans défense (critère "b") et patient avec un mauvais pronostic clinique s'il est laissé sans soins psychiatriques (critère " ") deviennent dangereux pour eux-mêmes. Dans ces cas, les critères "b" et "c" de l'article 23 coïncident avec le critère "a" et le patient doit être examiné involontairement par un psychiatre ambulance.

Refuser de fournir des soins d'urgence à ces patients revient à refuser d'accomplir des tâches médicales.

Il est inacceptable de déplacer le dispensaire psycho-neurologique de tous les travaux sur l'examen involontaire d'une brigade psychiatrique. Le dispensaire doit l'exécuter conformément aux articles 23, 24 et 25 de la loi, après avoir reçu la sanction d'un juge. Toutefois, dans les manifestations aiguës de troubles mentaux nécessitant des soins psychiatriques d'urgence, lorsque le patient ne peut être laissé sans aide si l'état mental répond aux critères d'hospitalisation involontaire, le régulateur d'ambulance (médecin traitant) est guidé non seulement par l'article 23, mais également par l'article 29 ce dernier est décisif.

2. Le répartiteur (médecin de garde) du service psychiatrique d'urgence qui accepte l'appel peut être désorienté par le fait que les demandeurs ont évalué et présenté par erreur les actions de la personne comme étant douloureuses ou biaisées dans leur exposé des faits. En pareil cas, si la personne refuse les soins psychiatriques, le psychiatre, qui se présente sur le lieu de la conférence téléphonique et évalue la situation, décide lui-même de procéder à un examen psychiatrique et peut refuser de le faire ou, après s'être entretenu avec elle, ne peut qu'établir qu'il ne Elle nécessite des soins psychiatriques d'urgence de manière non volontaire, car une telle assistance, qui suscite une attitude négative à son égard, ne peut être fournie que par une admission involontaire à l'hôpital et par des signes de L'état d'une personne ne comprend pas les critères d'hospitalisation involontaire (article 29, critères «a», «b», «c»). Le psychiatre ne décide pas si la personne souffre d'une maladie mentale et de quel type de soins psychiatriques elle a besoin. Il établit seulement que la personne n'a pas besoin de soins psychiatriques d'urgence de manière involontaire. C’est ce qu’il enregistre dans les dossiers médicaux, en le justifiant par des données obtenues sur place. Dans ces cas, un examen involontaire est considéré comme non effectué et le médecin n'enfreint pas l'art. 23 de la loi sur la santé mentale. Le patient, le demandeur qui a appelé le psychiatre et les autres personnes présentes doivent être informés du fait que les circonstances spécifiées lors de l'entretien sont nécessaires pour prendre une décision quant à la nécessité d'un examen.

Il convient également de prêter attention à certaines dispositions légales qui ne découlent pas uniquement des spécificités de la fourniture de soins psychiatriques d'urgence, mais qui revêtent une grande importance.

1. La loi ne distingue aucun des trois critères ("a", "b", "c") de l'hospitalisation non volontaire comme critère principal. Afin d’éviter le non-respect du devoir médical, il est inacceptable d’absoluer le critère de danger du patient pour vous-même et les autres («a») en tant que critère le plus probant et en ignorant les deux autres critères. Il est important que la décision du médecin soit toujours suffisamment motivée par la description de l’état mental du patient.

2. Dans les cas où le patient ne peut pas exprimer son attitude vis-à-vis de l'hospitalisation (demander ou donner son consentement), lorsqu'il est, par exemple, dans un état de conscience altérée (délire, oneir, état crépusculaire) ou psychose aiguë avec confusion grave, charge de travail extrême d'expériences psychotiques ou démence sévère dans laquelle il est impossible d'établir une attitude personnelle à l'égard du fait de l'hospitalisation (mais il est facile de persuader un tel patient de signer le document consentir à l'hospitalisation) - dans tous ces cas, le patient le traitement doit être faite seulement comme involontaire.

3. L'hospitalisation involontaire commence à compter de la mise en application de la décision prise par le psychiatre de placer le patient à l'hôpital, quels que soient ses souhaits, après son examen sur le lieu de la convocation, puisque des mesures coercitives sont éventuellement prises à partir de ce point.

4. Dans le sens de l’hospitalisation, le psychiatre doit donner une description de l’état mental du patient, sur la base de laquelle on peut raisonnablement conclure qu’il répond à l’un des trois critères d’hospitalisation involontaire; Il faut préciser que le patient n’est pas hospitalisé involontairement, et quel critère de l’art. 29 ("a", "b", "c"), son état correspond.

5. Conformément à la partie 3 de l'art. 30 de la loi, les policiers prennent des mesures pour prévenir les actes menaçant la vie et la santé d'autrui de la personne hospitalisée ou d'autres personnes et, si nécessaire, pour rechercher et détenir une personne en vue de son hospitalisation. Les policiers sont tenus de fournir une assistance au personnel médical dans la mise en œuvre de l'hospitalisation forcée et de garantir un environnement sûr pour l'accès à la personne hospitalisée et son examen. Cela découle également des dispositions plus générales de l'art. 2 et 10 de la loi de la RSFSR "sur la police", qui stipule que les tâches de la police consistent notamment à assurer la sécurité personnelle des citoyens, à protéger la sécurité publique et à aider les fonctionnaires et les institutions à exercer leurs droits et intérêts légitimes. Il est également noté que la police doit fournir une assistance aux citoyens qui se trouvent dans un État sans défense ou dans un autre État dangereux pour leur santé et leur vie, doivent recevoir des informations sur des événements mettant en péril la sécurité des personnes et du public et prendre des mesures rapides. Par conséquent, l'assistance aux travailleurs médicaux, si nécessaire, en cas d'hospitalisation d'urgence est l'un des formulaires permettant à la police de s'acquitter de ses tâches.

Avec l'introduction de la base légale pour les activités du service psychiatrique, l'organisation du travail des soins psychiatriques d'urgence dans diverses régions de la Russie, qui convient aux conditions modernes, devient importante.

1. À l'heure actuelle, les soins psychiatriques d'urgence sont principalement (près de 84%) administrés par des soins médicaux d'urgence généraux et beaucoup moins fréquemment par la structure des établissements de santé mentale.

L'inclusion des soins psychiatriques d'urgence dans la structure des établissements de services de santé mentale vous permet de:

se familiariser rapidement avec les informations du patient disponibles dans la clinique psycho-neurologique avant le départ de la brigade pour le lieu de l'appel, des données sur sa tendance à des actions socialement dangereuses, etc.

recevoir des informations des psychiatres locaux, coopérer avec eux dans la mise en œuvre de l'hospitalisation, utiliser rapidement des équipes d'assistants médicaux, ainsi que recevoir des informations de l'hôpital, permettant d'évaluer la justesse des décisions prises;

maintenir un niveau plus élevé de qualifications psychiatriques du personnel des équipes psychiatriques; être au courant de toutes les nouvelles exigences et réglementations; utiliser de nouveaux médicaments et traitements psychotropes.

La perte de ces avantages de la coopération avec d'autres institutions fournissant des soins psychiatriques pourrait avoir un effet particulièrement négatif sur la décentralisation des soins psychiatriques d'urgence dans les plus grandes villes avec l'inclusion de brigades psychiatriques dans les sous-stations d'urgence médicale générale. Le manque de communication et de contact étroit avec le service psychiatrique les conduit à l'isolement professionnel.

Dans les autres cas, les arguments suivants doivent être considérés en faveur de l'inclusion des brigades psychiatriques dans l'urgence médicale générale:

les meilleures conditions pour le support technique des véhicules à moteur;

présence de quelques aspects communs de l'aide;

rapprochement avec la médecine générale et plus grande familiarité avec la pathologie somatique, dans la pratique du travail de certaines équipes psychiatriques, jouant souvent un rôle important (en cas de pathologie mixte, décision sur la transférabilité des patients, etc.).

La détermination de l’affiliation structurelle de l’équipe psychiatrique peut être décidée en fonction des conditions et des possibilités locales. Cependant, dans tous les cas, le psychiatre en chef et le département organisationnel et méthodologique de psychiatrie doivent être attentifs à l'organisation des soins psychiatriques d'urgence. Tous les avantages de l’établissement de liens plus étroits entre la brigade et les institutions psychiatriques, jusqu’à l’utilisation d’une base de données informatisée des patients dotés d’un dispensaire psycho-neurologique, devraient être exploités. Dans les grandes villes, il est possible d'organiser un poste de santé mentale d'urgence indépendant.

Le psychiatre principal et le département organisationnel de psychiatrie doivent organiser:

formation systématique du personnel médical d'urgence;

participation des médecins et des auxiliaires médicaux d’équipes psychiatriques à des conférences d’institutions psychiatriques (psycho-neurologiques);

discussion régulière sur les cas d'hospitalisation involontaire, en particulier de sujets controversés, ou d'erreurs, par exemple la cause de poursuites;

fournissant aux brigades des consultants permanents - des employés du service de l’Institut de recherche en psychiatrie, des docteurs des plus expérimentés.

2. Dans plus de la moitié des régions de Russie, le nombre de brigades psychiatriques d'urgence fournies par la population se situe dans les limites définies par les normes en vigueur. Cependant, ce type d'assistance est principalement concentré dans les grandes villes. Son développement ultérieur devrait avoir lieu dans les villes avec une population moyenne et petite, ainsi que dans les zones rurales, où l'équipe psychiatrique assume plus souvent des fonctions de transport, acheminant les patients vers le service de psychiatrie de l'hôpital psychiatrique.

Il est nécessaire d'utiliser les normes existantes non seulement pour la ville, mais également pour toute la population de la zone de service. S'il y a une ambulance médicale générale dans les zones rurales, il est possible de suivre la voie de la spécialisation en psychiatrie au moins un des avant-postes généraux, après avoir effectué la spécialisation appropriée du médecin et avoir formé le personnel médical de l'équipe.

L’organisation du travail des équipes de psychiatres devrait contribuer à l’application de la législation dans le domaine de la psychiatrie, étant donné que l’examen ou l’hospitalisation non volontaire ne peuvent être résolus que par un psychiatre.

3. Le département organisationnel et psychiatrique devrait étudier la charge de travail de l'équipe. Il existe généralement une relation inverse entre le rayon de la zone de service et le nombre d'appels. Plus le rayon de service est grand, plus le nombre de départs effectués par la brigade est réduit. Avec un nombre excessif d’ambulances et d’équipes de soins psychiatriques d’urgence, ils commencent à assumer des fonctions inhabituelles pour eux: effectuer des appels dits non essentiels, assister le dispensaire psycho-neurologique dans la prise en charge des patients. Les deux ne sont pas rationnels.

Le nombre d'appels de brigade à un poste peut être influencé par le taux de roulement élevé de la population, en raison du manque d'activité du dispensaire psycho-neurologique.

Il est nécessaire de reconnaître la charge moyenne avec la mise en place d'une brigade de 4 à 6 appels par quart de travail quotidien. Toutefois, des écarts par rapport à ce nombre sont admissibles en fonction des conditions locales, qui doivent être déterminées par les calculs du service organisationnel en tenant compte du nombre d'équipes, du rayon de service, du temps passé sur la route et d'autres facteurs.

L’expérience montre que, dans les villes de plus d’un million d’habitants, il n’est pas toujours judicieux d’utiliser pleinement la norme pour la création de brigades psychiatriques de type unique. Plus adéquat est leur profilage supplémentaire partiel. Se vire, par exemple, se consacrer à des groupes de personnes âgées, accompagnée de patients ayant un profil sopsychologique (appelant à des hôpitaux multidisciplinaires), un profil de réanimation et un profil psychiatrique (aide dans les cas de catatonie fébrile, de syndrome neurole malin, et de patients souffrant d’alcoolisme lourd, et d’alcool lourd, et de patients souffrant d’alcoolisme lourd et autres).

4. Afin d'améliorer la qualité des soins psychiatriques d'urgence, la population devrait tout d'abord être attentive à son taux, tel que le temps pendant lequel le patient attend l'arrivée de la brigade psychiatrique. Selon les rapports, dans plus de la moitié des cas, l’équipe arrive à l’appel avec un retard important. L'écart entre l'examen du patient par le psychiatre local qui a pris la décision d'hospitalisation involontaire et la mise en œuvre de cette hospitalisation par l'assistant médical dans de tels cas peut entraîner des conséquences graves.

5. Le travail d'un répartiteur constitue un aspect important de l'organisation du travail des équipes psychiatriques. En effet, les décisions de refus sont prises dans 10 à 13% des cas: appels non essentiels; réception par l'expéditeur des informations à partir desquelles il n'est pas évident qu'il s'agisse d'une maladie mentale, mais qui doivent par exemple contacter la police; en l'absence de données sur la nécessité d'une ambulance, vous pouvez vous limiter à des conseils professionnels, etc.

Dans une grande partie de ces cas, seul un psychiatre peut évaluer la situation de manière compétente et responsable, après avoir reçu des informations par téléphone, et prendre la décision de refuser.

6. Un aspect important du travail des équipes est l'organisation de l'interaction des psychiatres et des ambulanciers paramédicaux de la brigade avec les employés des organes du Ministère de l'intérieur, dont ils ont souvent besoin de l'aide pour s'acquitter de leurs tâches professionnelles.

La manière de résoudre les difficultés du travail conjoint des services psychiatriques et de police d’urgence existant dans certaines régions pour renforcer les contacts des services psychiatriques avec les organes du ministère de l’Intérieur, en organisant des réunions communes avec un débat sur les interactions. Là où ces contacts existent, les difficultés sont moins fréquentes.

7. L'amélioration de l'organisation du travail de la brigade psychiatrique est facilitée par la sélection minutieuse d'un personnel qualifié (il est conseillé d'embaucher des personnes possédant au moins trois ans d'expérience en psychiatrie) et par la dotation intégrale de la brigade.

8. Il est nécessaire d'améliorer la fourniture matérielle et technique des soins psychiatriques d'urgence. À ce jour, de nombreuses brigades psychiatriques sont hébergées dans de petits locaux mal adaptés. Elles ont besoin de moyens pour garder les patients excités, les communications radio et les véhicules avec un support technique moderne. Il est nécessaire de doter les équipes psychiatriques de préparations médicales.

Il existe deux types de mesures thérapeutiques pour les conditions aiguës et d’urgence dans la pratique des soins psychiatriques d’urgence.

1. Le premier est lié au fait que le médecin décide de l'hospitalisation du patient. Dans ce cas, la prescription de médicaments est principalement utilisée pour soulager ou réduire la gravité de l'agitation psychomotrice.

L'utilisation de médicaments psychotropes pour réduire la tension affective, l'ampleur des expériences psychopathologiques, le soulagement de l'anxiété et de la peur contribuent à renforcer la sécurité du transport du patient et à réduire le recours à la contention, à la fixation et à l'immobilisation du patient excité, conformément à la loi sur les soins psychiatriques (article 30, partie 2). Les mesures de contrainte physique ne sont appliquées que dans les cas, formes et pendant la période où, de l'avis du psychiatre, il est impossible d'empêcher les actes de la personne hospitalisée par d'autres moyens dangereux pour lui-même ou pour autrui.

La promulgation de la loi sur les soins psychiatriques a eu pour effet de réduire l'utilisation de médicaments psychotropes avec les objectifs susmentionnés dans la pratique des soins psychiatriques d'urgence, car le psychiatre craint souvent que l'effet sédatif des médicaments masque la gravité de la maladie. hospitalisation involontaire. Dans de tels cas, le psychiatre du service des urgences de l'hôpital doit évaluer l'état du patient dans le temps, en tenant compte du caractère temporaire de l'amélioration obtenue après une dose unique du médicament. Le soulagement ou la réduction de l'agitation psychomotrice à l'aide de médicaments est particulièrement indiqué dans les cas où le transport du patient prend beaucoup de temps. Il convient également de noter qu’à ce stade, si nécessaire, des mesures thérapeutiques sont prises pour corriger les troubles associés (apparition de crises épileptiques, œdème cérébral, troubles hémodynamiques, etc.).

2. Un autre type de mesures thérapeutiques urgentes est associé à la nécessité de fournir une assistance qui n’est pas accompagnée d’une hospitalisation du patient. Nous parlons de personnes atteintes d'un large éventail de maladies, y compris celles qui ne représentent pas un trouble mental grave, qui ont besoin de soins psychiatriques d'urgence, qui peuvent être fournies en ambulatoire. Ceux-ci incluent notamment des troubles du niveau non psychotique (névrose, réactions psychogènes, décompensation en psychopathie), certains cas de troubles mentaux exogènes organiques transitoires et rudimentaires (psychoses transitoires de type vasculaire, genèse de l'intoxication, semblables à une névrose et faisant partie d'affections psychopathiques chroniques, effets secondaires des médicaments psychotropes prescrits aux patients des dispensaires psycho-neurologiques).

Un appel d'urgence psychiatrique, en plus des ordonnances médicamenteuses, est généralement accompagné d'une conversation psychothérapeutique, ainsi que de recommandations, par exemple, sur la nécessité de se rendre dans un dispensaire psycho-neurologique pour un traitement systématique plus poussé.

L'arsenal contraignant médicaments de la brigade psychiatrique devrait inclure neuroleptiques action sédative (chlorpromazine, Tisercinum, chlorprothixene) antibredovogo, antigallyutsinatornogo l'action (triftazin, halopéridol), petits neuroleptiques (sonapaks) des antidépresseurs - un médicament avec des étapes de composants sédatifs (amitriptyline), les tranquillisants (Relanium, phenazepam), correcteurs (cyclodol, akineton), anticonvulsivants (phenobarbital, carbamazépine, Relanium).

Les mesures thérapeutiques recommandées ci-dessous ne doivent pas être considérées comme contraignantes pour chaque cas. Ils ne devraient être utilisés que lorsque cela est nécessaire et strictement individuel.

QUELQUES ACTIVITÉS THÉRAPEUTIQUES LES PLUS IMPORTANTES

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