Douleur psychogène dans le bas du dos

Le mal de dos psychogène est appelé "douleur partout"; il n'est pas facilité par les moyens testés habituels, et lors de l'examen, il n'est pas possible d'en identifier les causes.

Ce type de douleur est souvent observé dans des familles individuelles et est souvent causé par un contact avec l'un des parents, grand-père ou grand-mère, qui ont des problèmes similaires. C'est-à-dire que la formation de réactions comportementales à la douleur est influencée par l'expérience de la capture du comportement douloureux des personnes entourant un patient dans son enfance, par l'expérience de sa propre douleur, facteur de gain social et financier, caractéristiques génétiques et ethniques.

Les données d'une revue systématique comprenant 11 études de cohortes et 2 études cas-témoins ont montré qu'un soutien social insuffisant sur le lieu de travail et une insatisfaction au travail associée à un degré élevé de preuves sont des facteurs de risque de mal de dos aigu. Il existe des preuves moins convaincantes que les facteurs psychosociaux liés à la vie personnelle augmentent également la fréquence des épisodes de maux de dos aigus. Les données sur l'impact sur la fréquence des douleurs dans le dos, l'intensité du travail, les exigences élevées pour travailler, la monotonie du travail sont contradictoires. Il est recommandé d'étudier les facteurs de risque psychosociaux en l'absence d'amélioration, mais les meilleures méthodes pour un tel examen n'ont pas encore été développées. Il a été démontré que le faible revenu, le faible niveau d'éducation, la limitation de l'activité physique, l'anxiété personnelle, la dépression et l'insatisfaction au travail jouent un certain rôle dans la chronicisation des maux de dos. Les facteurs qui transforment la douleur aiguë en douleur chronique sont également des idées irrationnelles sur la nature de la douleur, un sentiment d'impuissance et de désespoir.

Tout d'abord, des douleurs psychogènes au dos sont observées chez des patients souffrant de dépressions cachées ou masquées, la douleur chronique pouvant être la principale manifestation clinique de la dépression. Dans ce cas, le patient ne se plaint pas de mauvaise humeur. En outre, la soi-disant "dépression hilarante" peut être observée. Une douleur chronique de n'importe quelle localisation, et assez souvent dans le dos, est parfois le seul symptôme clinique de la dépression en question. La douleur de la dépression masquée devient dans la plupart des cas chronique, migre souvent, mal localisée et mal décrite par les patients. Souvent "tout le corps fait mal". Ainsi, si le patient se plaint de douleurs chroniques, de troubles du sommeil, d’appétit et de désir sexuel, d’une fatigue et d’une irritabilité accrues, malgré l’absence de plaintes dépressives élémentaires, nous devons d’abord penser à la dépression et tenter de l’identifier, en demandant au patient de manière active et ciblée.

Habituellement, lorsque les maux de dos chroniques ne sont pas clairs, nous avons souvent recours à la nomination d’antidépresseurs. Leur efficacité évidente et significative aide à reconnaître la dépression latente (pour les critères de diagnostic de la dépression selon la CIM-10, voir les informations de référence en fin d'article). Mais ce critère n'est pas spécifique, car les antidépresseurs ont leur propre activité analgésique et peuvent avoir un effet positif sur les syndromes douloureux de genèse organique.

Ainsi, avec un effet dommageable mineur, on peut observer un niveau élevé de perception de sa propre douleur. Chez les patients de cette catégorie souffrant de douleurs musculo-squelettiques typiques, il n'est pas possible d'identifier des modifications neuro-orthopédiques distinctes.

Allouer:
• douleur psychogène primaire dans la région lombaire - généralement due à une situation psycho-traumatique réelle ou chronique, dont la réalisation est réalisée par le biais de mécanismes de conversion utilisant les symptômes d'une pathologie précédemment transférée
• douleur psychogène secondaire dans la région lombaire - généralement due au syndrome de douleur musculo-squelettique à long terme, représentant parfois cliniquement une combinaison d’activités verbales, mimiques, motrices et rituelles qui accentuent la présence de douleur - c.-à-d. comportement douloureux

Les maux de dos chroniques sont rarement de nature purement psychogène. Il survient souvent à l'arrière-plan d'un autre trouble psychogène (syndromes d'anxiété-phobie, d'hypocondriaque, de dépression, d'hystérie, etc.) et potentialise les manifestations de la pathologie vertébrogène, contribuant à la chronicité du syndrome douloureux:
• Une douleur psychogène peut être observée chez les patients atteints d'hystérie, où la douleur agit comme un symptôme de conversion. Dans ces cas, il est associé à d'autres symptômes de conversion, sous la forme de défauts sensorimoteurs psychogènes, d'astasie-abasie et de crises convulsives hystériques. Les stigmates hystériques et les traits de personnalité démonstratifs sont caractéristiques. Habituellement, dans l'hystérie, la description de la douleur est extrêmement émotionnelle, parfois dramatique. Marche patient insolite et fantaisiste.
• La psychalgie est également observée chez les patients souffrant de troubles anxieux et phobiques. Le plus souvent, avec un degré d'anxiété élevé, la psychalgie s'accompagne d'une augmentation du tonus musculaire et des spasmes musculaires peuvent se former dans ces muscles ou dans d'autres. Non seulement avec les troubles anxieux, les syndromes douloureux chroniques se développent avec des spasmes musculaires, cela peut se produire chez les patients hystériques et dans les manifestations dépressives-anxieuses. Ainsi, les douleurs «purement» psychogènes ont souvent un accompagnement objectif sous forme de tension musculaire.
• La formation de douleur psychogène est possible chez les patients psychiatriques. Il peut être inclus dans les structures délirantes, les illusions, les hallucinations et peut être observé dans le contexte de troubles sénesthopathiques-hypochondriacaux. Parfois, la douleur psychogène est une manifestation de troubles sénestopathiques dans la schizophrénie. En règle générale, la douleur «purement» d'origine psychogène est toujours associée à une exacerbation de manifestations psychopathologiques.

. dans le cas où la présence d'une douleur intense provoquant une détresse et se produisant presque constamment pendant au moins 6 mois ne peut pas être expliquée de manière adéquate par des causes physiques ou une maladie somatique, un diagnostic de trouble de la douleur somatoforme est possible, et la douleur peut être interprétée comme une douleur psychogène

. les patients souffrant de douleurs dorsales psychogènes peuvent présenter un syndrome musculo-tonique et myofascial léger, bien que les troubles anxieux-dépressifs

Ces patients sont généralement crispés, agités, leur douleur est de nature non mécanique et souvent aggravée au repos après une activité intense. Au début, ils répondent bien à la thérapie manuelle, aux procédures physiothérapeutiques ou à tout nouveau traitement, mais cet effet est plus souvent temporaire. À l'examen, il est possible de révéler une tension diffuse et des douleurs musculaires, des douleurs cutanées. Bien que la mobilité de la colonne vertébrale ne soit pas limitée de manière significative, avec des mouvements rapides, les patients se plaignent souvent d'une douleur accrue. Il convient de souligner que la présence de signes de douleur psychogène n'exclut pas toujours une maladie physique réelle (par exemple une hernie discale), car des facteurs organiques et psychogènes peuvent être combinés.

. Il convient de souligner que la présence de signes de douleur psychogène n'exclut pas toujours une maladie physique réelle (par exemple une hernie discale), car des facteurs organiques et psychogènes peuvent être combinés.

. il est important de reconnaître la disproportion entre l'intensité de la souffrance et le défaut organique

Le mécanisme d'occurrence de la douleur psychogène. En règle générale, la douleur psychogène se produit à la suite de modifications de l'état fonctionnel du système nerveux. Ce changement se produit sous l'influence de facteurs de stress qui, en agissant sur le système nerveux, modifient l'état et les fonctions de divers organes et systèmes de l'organisme. Modifications du tonus vasculaire, du rythme cardiaque et de la respiration, de la fonction gastro-intestinale, etc. Il en résulte une augmentation de la mobilité vibratoire des vaisseaux sanguins, des modifications de la circulation cérébrale, une altération des processus métaboliques, etc. Dans ces conditions, la réactivité du système nerveux change. L'interaction et le fonctionnement des systèmes nociceptifs et antinoceptifs sont altérés. De ce fait, les impulsions, qui ne provoquent généralement pas de changements réactifs, deviennent un seuil ou un seuil supérieur pour l’appareil cérébral central et sont douloureuses.

Lorsqu’on examine le problème des douleurs psychogènes au dos, il ne faut pas oublier le phénomène en tant que comportement douloureux, c’est-à-dire la façon dont les gens parlent aux autres de leur douleur.

Le comportement de la douleur dépend en grande partie de ce que les patients pensent de l’origine des symptômes et de la maladie. Un comportement douloureux avec mal de dos, comme pour d'autres maladies, est une manifestation normale de la maladie et est dans la plupart des cas proportionnel au problème physique. Cependant, dans certains cas, il est disproportionné et reflète les aspects psychologiques et psychologiques plutôt que la souffrance physique sous-jacente. Le comportement douloureux peut même causer ou augmenter la douleur et l’invalidité.

G. Waddell c et al. identifié un certain nombre de symptômes qui sont une manifestation d'un comportement douloureux chez les patients atteints de lumbodynie et de cicatrices lombaires. Ainsi, sept principaux symptômes non anatomiques ou comportementaux ont été identifiés sur la base des plaintes et des données d'anamnèse:
• douleur au sommet du coccyx
• douleur "dans toute la jambe"
• engourdissement de la jambe entière
• sentir que «les jambes sont affaiblies»
• pas de périodes sans douleur au cours de la dernière année
• intolérance ou réactions inadéquates à divers effets médicaux
• hospitalisations en ambulance associées à des douleurs lombaires

Les signes de comportement douloureux suivants se manifestent le plus souvent dans les activités quotidiennes:
• utilisation d’aides à la mobilité: bâtons, béquilles ou même chaises
• passer la majeure partie de la journée couchée
• le besoin d'aide extérieure (habillement, chaussures, lavage de la tête, etc.) est une aide extrême dans les virages nocturnes au lit

. Il est recommandé de ne pas tenir compte de l'évaluation de ces signes chez les patients de plus de 60 ans, compte tenu de leur connaissance insuffisante des personnes âgées et de la réponse non jeune et mature à l'examen au cours de la maladie, ainsi que des patients appartenant à des minorités ethniques, en raison des variations culturelles importantes du comportement douloureux.

Il existe un ensemble de signes (symptômes comportementaux) caractéristiques des patients présentant un comportement douloureux, souffrant de douleurs dans la colonne lombaire:
• douleur dans la colonne lombaire sous charge axiale (l'un des tests d'imitation est la pression exercée sur la tête du patient en position verticale; la douleur dans la colonne lombaire est un symptôme comportemental; lors de ce test, le patient peut ressentir une douleur dans la colonne cervicale, qui n’est pas un signe de comportement douloureux, dans ce cas, vous pouvez appliquer une pression sur la ceinture scapulaire)
• douleur dans la colonne lombaire avec rotation «simulée» (rotation du bassin avec les membres inférieurs en position debout - l’enquêteur exclut délibérément la colonne lombaire du mouvement (le fixe), et la rotation est effectuée par un mouvement des articulations de la hanche, du genou et de la cheville)
• douleur lors du déplacement de la peau (léger pincement) dans le dos, ainsi que la présence de douleurs de surface courantes pouvant survenir avec une légère palpation et s'étendant parfois de l'arrière de la tête au coccyx, limitées aux lignes axillaires moyennes
• résistance arbitraire à l’élevage d’une jambe droite diminuant avec la distraction de l’attention du patient
• déficiences sensorielles dont les zones ne sont pas conformes au schéma traditionnel
• caractérisé par une douleur diffuse non localisée
• l'évolution de la douleur, déterminée par les fluctuations de l'état psychologique du patient

Les critères généraux suivants pour la douleur psychogène peuvent également aider au diagnostic de la douleur psychogène dans la région lombaire:
• multiplicité et durée de la douleur
• bizarre ou amorphe dans la description de la nature et de la localisation de la douleur
• absence de changements organiques ou incohérence des changements identifiés avec les plaintes des patients
• lien temporaire entre douleur et conflit
• utiliser la douleur comme moyen d’atteindre un objectif impossible à atteindre autrement
• douleur comme moyen d'éviter les activités non désirées
• une bonne réponse au placebo ne peut pas être une caractéristique de la douleur psychogène (mais on l'observe chez environ un tiers des patients souffrant de douleur de n'importe quelle origine)

Pour identifier la douleur psychogène, recourir à des tests spéciaux:
• On demande au patient de se mettre à genoux sur une chaise et de se pencher en avant. Dans cette position, les muscles du dos de la cuisse se relâchent et le patient atteint du syndrome de la douleur vertébrale peut se plier assez bas, alors qu'un patient souffrant de douleur psychogène ne peut effectuer une légère inclinaison.
• Ils vérifient le symptôme de Lasega en position assise: les patients souffrant de douleur psychogène, qui ont démontré une incapacité à lever la jambe de plus de quelques degrés, peuvent complètement redresser la jambe douloureuse dans cette position.
• Absence d'élévation du bassin du patient pendant le test pour détecter la présence du symptôme de Seletsky (ou phénomène pelvien: avec une radiculopathie au niveau L2-L4 et une névrite du nerf fémoral lors de la flexion de l'abdomen du patient dans l'articulation du genou, la région pelvienne se soulève le long de la douleur aiguë du nerf fémoral).
• Absence de tension tonique des muscles de la paroi abdominale antérieure lors du test de détection du symptôme de Lasegue (la présence de la tension tonique des muscles de la paroi abdominale antérieure lors du test d'identification du symptôme de Lasegue définit le symptôme de Vengerov).

Le traitement des maux de dos psychogènes est compliqué et aggravé par le fait que, généralement, ces patients ont déjà suivi plus d’un traitement médicamenteux, manuel ou en physiothérapie. Dans ces cas, il faudrait essayer d'obtenir un effet complexe. appliquer des méthodes pharmacologiques et psychothérapeutiques. Parmi les médicaments pharmacologiques, les antidépresseurs et les antipsychotiques tricycliques sont basiques. À ce jour, l'utilisation de doses modérément thérapeutiques d'amitriptyline est raisonnable. Parmi les autres antidépresseurs tricycliques, la fluoxétine, la miansérine, la clomipramine, etc. peuvent être recommandés.

. Comme il a été mentionné précédemment, il convient de garder à l'esprit que les antidépresseurs ont leur propre effet analgésique et contribuent donc à soulager tout syndrome douloureux, même organique, - l'effet analgésique positif d'un antidépresseur ne peut pas servir de critère de diagnostic différentiel absolu pour la douleur psychogène.

La thérapie neuroleptique (médicaments - dérivés de la phénothiazine et du thioxanthène) commence par de petites doses et est généralement associée à l’utilisation d’antidépresseurs tricycliques, bien qu’il existe également des schémas thérapeutiques en monothérapie. La psychothérapie occupe une place particulière dans le traitement des syndromes douloureux psychogènes. On préfère les tactiques de traitement complexe sur la base de départements spécialisés avec la possibilité de surveillance des patients hospitalisés et ambulatoires, ainsi que le développement d'un programme de soulagement de la douleur et d'aide personnelle par les patients.

information de référence

Révéler des dépressions masquées et masquées n’est pas une tâche facile. Pour diagnostiquer la dépression, un médecin peut utiliser les signes diagnostiques de la dépression, énumérés dans la classification de la CIM-10 dans la cinquième sous-section "Troubles mentaux en médecine générale".

Pour vérifier la dépression parmi les symptômes cliniques du patient, deux manifestations principales de la dépression doivent être présentes:
1. Humeur basse ou triste.
2. Perte d'intérêt ou de plaisir.
Ces deux symptômes doivent durer au moins deux semaines et être associés à quatre des huit symptômes suivants:
1. perturbation du sommeil.
2. Culpabilité ou faible estime de soi.
3. Fatigue ou activité réduite.
4. Difficultés à se concentrer.
5. Excitation ou inhibition du mouvement ou de la parole.
6. Troubles de l'appétit.
7. pensées ou actions suicidaires.
8. diminution du désir sexuel.

Maux de dos non vertébrés

Les causes non vertébrales des maux de dos peuvent être divisées en:

1. Syndromes de douleur myofasciale.
2. Douleur psychogène.
3. Douleur réfléchie dans les maladies des organes viscéraux (cœur, poumons, tractus gastro-intestinal, uro-génital).
4. Tumeurs intraspinales et extraspinales (névromes, méningiomes).
5. Abcès épidural.
6. Tumeurs métastatiques.
7. Syringomyélie
8. Tumeurs rétropéritonéales.
9. Arthrose.

Les plus pertinentes pour le praticien sont les deux premières formes de maux de dos non vertébraux, comme les plus courantes en pratique clinique.

Syndrome de douleur myofasciale dans le dos

Les syndromes de douleur myofasciale se manifestent par des spasmes musculaires, la présence de joints musculaires douloureux ou un hypertoni musculaire local et des points déclencheurs dans les muscles tendus. Les points de déclenchement sont situés dans les faisceaux de muscles squelettiques tendus et compactés ou dans leur fascia et peuvent être à la fois à l'état actif et à l'état latent. Le point de déclenchement actif est le foyer de l'hyper-irritabilité dans le muscle ou son fascia, se manifestant sous forme de douleur. Dans ce cas, la douleur n’est pas ressentie tant dans la zone de localisation du point de déclenchement que dans les zones éloignées de celle-ci, c’est-à-dire qu’elle se reflète dans les zones caractéristiques de ce point. La douleur reflétée peut être observée au repos et en mouvement. La gâchette active est très sensible, empêche l’étirement complet du muscle et affaiblit quelque peu sa force. Lorsque l'on tente d'étirer activement les muscles, la douleur dans le muscle lui-même et dans la zone de douleur réfléchie augmente fortement. En réponse à la compression directe du TT actif, un «symptôme de saut» apparaît, c’est-à-dire que le patient réagit violemment à la douleur et que la douleur est reproduite dans la zone de douleur réfléchie. Chaque TT a sa propre zone de douleur réfléchie strictement spécifique, généralement située dans un sclérotome, mais ne l'occupe pas complètement. Dans la zone de douleur reflétée, en plus de la douleur, des manifestations végétatives et trophiques peuvent être observées (modifications de la transpiration et de la graisse sur la peau, décoloration, hypertrichose) et des spasmes musculaires secondaires avec formation de points déclencheurs secondaires.

Le point de déclenchement peut être à l'état latent. Dans ces cas, seule la sensibilité locale est détectée à la palpation de l'emplacement de la gâchette. En même temps, il n’ya pas de douleur dans les régions éloignées, c’est-à-dire que le point de déclenchement latent n’a pas de zone de douleur réfléchie.

Les points de déclenchement latents sont beaucoup plus courants que les actifs. Dans une enquête menée auprès de 200 jeunes, DG Trevell et DG Simmons (1989) ont révélé des déclencheurs latents chez 54% des filles et 45% des garçons. Parallèlement à cela, les TT actifs n'ont été identifiés que dans 5% des cas.

TT latents sous l'influence d'effets indésirables: présence prolongée du muscle à l'état spasmodique, refroidissement excessif, effort physique excessif - peuvent passer à la phase active. Et au contraire, le point de déclenchement actif sous l'influence de la chaleur, du repos, du massage peut se transformer en état de latence.

Les points déclencheurs myofasciaux peuvent être activés à partir d'autres types de TT dans les maladies d'organes internes (infarctus du myocarde, ulcère peptique, cholélithiase, colique néphrétique, processus inflammatoire dans les organes pelviens) et l'arthrite articulaire. Les états émotionnels, tels que l'anxiété, la peur, la panique, la dépression, jouent un rôle important dans l'activation du TT.

Il existe de nombreux autres noms qui s'appelaient auparavant et parfois maintenant les syndromes de douleur myofasciale. Les principaux sont: rhumatisme musculaire, myalgie, miogélose, myofibrositis, myofascite, fibromyosite.

En règle générale, les syndromes douloureux myofasciaux ne sont pas associés à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale et se retrouvent indépendamment de celle-ci. Néanmoins, une complication du syndrome réflexe musculo-tonique dans l'ostéochondrose avec syndrome de douleur myofasciale est possible. Dans ces cas, sur le fond des joints musculaires douloureux, il existe des points déclencheurs actifs avec des zones de douleur réfléchie.

Le diagnostic du syndrome de douleur myofasciale n’est pas facile, car plusieurs muscles peuvent simultanément souffrir, les zones de douleur réfléchie peuvent se chevaucher et, par conséquent, lors du diagnostic, on peut se concentrer sur les manifestations cliniques suivantes (Trevell DG, Simone DG, 1989). :

1. L'histoire de l'évolution de la douleur. Caractérisé par son lien avec la surcharge physique, l'apparition après un long séjour dans une position, après refroidissement direct du muscle.
2. La propagation de la douleur est observée dans des zones assez éloignées du muscle tendu.
3. Les muscles sont définis comme des brins denses et douloureux. Les hypo ou les atrophies ne sont jamais détectés.
4. Dans les muscles tendus, des zones de consolidation musculaire encore plus grande sont palpables. Leur douleur augmente fortement avec la pression - un "symptôme de saut".
5. Reproductibilité de la douleur dans la zone des douleurs réfléchies lorsque des points de pression sont pressés ou perforés.
6. Les symptômes peuvent être éliminés avec un effet local spécifique sur un muscle tendu.

Car le diagnostic n’est pas nécessairement une combinaison de toutes les manifestations énumérées. Un des piliers décisifs du diagnostic est la reproductibilité de la douleur. Si un déclencheur actif n’est pas trouvé ou est à l’état latent au moment de l’enquête, un terme plus général est utilisé: syndrome musculo-squelettique, qui permet de désigner presque tous les spasmes de douleurs musculaires.

Les principales causes des syndromes de douleur myofasciale

Un grand nombre des causes des syndromes de douleur myofasciale ont été mentionnées précédemment, car les principaux facteurs provoquant une douleur au dos sont très similaires. Cependant, les syndromes douloureux myofasciaux ont leurs propres causes étiologiques, dont la connaissance facilite grandement le diagnostic.

Anomalies de développement ou incohérences structurelles

Crucial est l'asymétrie du corps à différentes longueurs de jambes ou à une taille réduite de la moitié du bassin. Significatif: pieds plats, deuxième os métatarsien long avec un premier raccourci, épaules courtes et corps allongé.

La différence de longueur des jambes est physiologique, comme chez 92% des jeunes. Le point est plutôt dans son degré. Un facteur de risque est considéré comme une différence de longueur de jambe supérieure à 1,0 cm, car il est corrélé de manière fiable avec les maux de dos. Avec une asymétrie similaire du côté de la jambe courte, l'épaule est abaissée et la colonne vertébrale est incurvée dans un type S. Le plus souvent, un muscle dorsal en quadrant d’un ou des deux côtés souffre de telles distorsions. En raison de la différence de hauteur de la ceinture scapulaire, des muscles de l’échelle et du trapèze, des muscles qui soulèvent l’omoplate et du sternocléidomastoïde peuvent en souffrir. En conséquence, le patient se plaint généralement de douleurs dans le bas du dos ou dans le cou, dans le quadrant supérieur du dos et dans les bras.

Un long métatarsien secondaire peut contribuer à l'apparition de syndromes douloureux dans le bas du dos, la hanche, le genou, le tibia et le pied. Une telle configuration du pied provoque des violations prononcées de la posture, dont la restauration nécessite des efforts musculaires considérables de nombreux groupes musculaires. Des syndromes de douleur myofasciale et de tension musculaire constante se produisent.

Les épaules courtes provoquent une tension excessive dans les muscles de la ceinture scapulaire et déclenchent des points pour s’y activer. Spasmes particulièrement sensibles du muscle trapèze et du muscle soulevant l'omoplate.

Pose de stress dans les positions antiphysiologiques

Une mauvaise posture lors de l'écriture et de la lecture, de la dactylographie ou de l'utilisation d'un ordinateur active les points de déclenchement tout en conduisant. La longue contrainte de rester dans une position avec les muscles contractés en position debout ou assise, l'impossibilité de relâcher les muscles et de leur donner le repos nécessaire sont également importants.

Immobilisation musculaire prolongée

La rétention prolongée d'une posture pendant le sommeil profond peut activer les points de déclenchement. C’est dans ces cas-là qu’il y a des douleurs tirantes, profondes, mal localisées, diffuses dans le dos après le lever du lit le matin. L'immobilisation à long terme du membre après des fractures est d'une importance particulière. Après le retrait du gypse, les muscles sont toujours douloureusement tendus, il y a des articulations «gelées». Les muscles nécessitent un étirement progressif et les articulations - "développement". Après le retrait du gypse, des douleurs peuvent apparaître dans presque toutes les parties du dos, car l'immobilisation des extrémités supérieures et inférieures après une fracture entraîne une violation flagrante du stéréotype des mouvements du corps entier et l'apparition d'asymétries prononcées du corps.

Compression musculaire

Les muscles qui attachent un sac ou des bretelles de sac à dos, des bretelles de soutien-gorge serrées, un col serré, une ceinture serrée, un jean étroit, un épais manteau d'hiver ou un manteau de fourrure, des bandages ou des corsets peuvent activer des points de déclenchement des muscles respectifs.

L'hypothermie

Cela concerne à la fois le refroidissement général et le refroidissement local (assis dans un courant d'air, "gonflé" dans le cou, "soufflé" dans le bas du dos, etc.). Le refroidissement est l’un des facteurs les plus fréquents. Très souvent, il est combiné à une surcharge musculaire lorsqu'il est surchargé, les muscles contractés sont refroidis.

Facteurs mentaux

Le stress émotionnel est toujours accompagné de tensions musculaires, ce qui permet au corps de se battre ou de s'échapper. Les muscles, après la cessation du stress, restent souvent dans un état de tension.

Le rôle des situations stressantes chroniques est également important lorsque de nombreux muscles du visage, du cou et du corps sont dans un état réduit et que la personne "apprend à" apprendre à maîtriser la tension musculaire et à relâcher les muscles. Dans un état de stress chronique chez une personne, la stéréotype de la démarche et du mouvement change. Rappelez-vous l'expression - "son chagrin était courbé". L'état de la psyché se reflète toujours dans les mouvements, les changements psychomoteurs. Un changement de posture conduit à des spasmes et à des mouvements musculaires, une douleur, une douleur à son tour, une violation de la démarche et de la posture. Un cercle vicieux est en train de se former: le stress - une modification du stéréotype moteur avec une tension excessive d’un certain nombre de groupes musculaires - la douleur de muscles contractés - un stress accru et une aggravation des manifestations d’un stéréotype moteur perturbé.

Anxiété, dépression, asthénie augmentent ou manifestent les syndromes de douleur myofasciale, la présence d'un phénomène douloureux aggrave l'état mental du patient. De plus, dans tous les troubles affectifs-affectifs, les impulsions antinociceptives descendantes sur les structures des cornes postérieures peuvent être affaiblies et, par conséquent, le seuil de la douleur diminue et, par conséquent, la perception de la douleur augmente. Chez les individus fortement perturbés, les impulsions non douloureuses des organes ou des muscles viscéraux peuvent être perçues comme une douleur, qui est automatiquement suivie d'une tension musculaire protectrice, qui intensifie la douleur. Dans les troubles anxieux, les cellules des motoneurones antérieurs peuvent être excessivement activées, entraînant un spasme musculaire et l'activation des déclencheurs.

Maladies des organes viscéraux et des articulations

Les maladies des organes viscéraux sont l’une des causes les plus fréquentes du développement des syndromes douloureux myofasciaux. Pratiquement toutes les pathologies somatiques peuvent être accompagnées de syndromes douloureux myofasciaux. Les impulsions de douleur de l'organe viscéral ou de l'articulation affecté conduisent à la tension protectrice des muscles correspondants afin d'immobiliser l'articulation ou de créer une tension musculaire autour de l'organe malade. Ainsi, les cardiopathies ischémiques accompagnées d'accidents vasculaires cérébraux ou d'infarctus du myocarde s'accompagnent généralement de l'apparition de syndromes douloureux myofasciaux au niveau des muscles scalènes, petits et gros muscles sous-claviers pectoraux. Parmi les déclencheurs activés dans les muscles répertoriés, la douleur irradie vers les zones correspondantes de douleur. Par exemple, lors de la défaite des muscles scalènes, des douleurs peuvent être observées dans le dos, en particulier dans les régions supra, sous-et interscapulaire. Les maladies du tractus gastro-intestinal, telles que l'ulcère gastrique, s'accompagnent souvent de syndromes douloureux myofasciaux impliquant les muscles paravertébraux. La même chose s'applique à la pathologie des reins. Une pathologie gynécologique est une cause fréquente de syndromes de douleur myofasciale impliquant les muscles du plancher pelvien. Dans ce dernier cas, la douleur chronique est ressentie non seulement dans le bas de l'abdomen, mais également dans le bas du dos, région du sacrum.

Les syndromes de douleur myofasciale accompagnant la pathologie viscérale, modifient le schéma de la douleur, rendent souvent le diagnostic difficile. Après l'arrêt d'une maladie somatique, des syndromes douloureux myofasciaux persistent et continuent de perturber le patient.

Surcharge musculaire non exercée

Les syndromes de douleur myofasciale sont plus caractéristiques des personnes en travail mental. Un corset musculaire faible est l’un des facteurs de risque les plus graves. Avec le travail inhabituel à long terme des muscles faibles et non exercés, des tensions musculaires douloureuses apparaissent en eux et des points déclencheurs sont activés. Très souvent, les patients viennent chez nous après les travaux d'été saisonniers ou après le retour printemps-été de leurs sports préférés.

Tension musculaire

Les étirements suivis de spasmes musculaires lors d’un virage, d’un saut ou d’un saut sont des causes fréquentes d’activation du déclencheur. Les lancers au basket-ball, au tennis, au javelot ou au noyau ont des effets néfastes sur les muscles non chauffés et non entraînés.

Contusion musculaire

Une lésion musculaire directe peut activer des déclencheurs qui restent actifs après la régression d'un hématome.

Mal de dos psychogène

Nous allons nous concentrer sur les douleurs au dos non vertébrales d'un autre type - «purement» psychogènes. Les douleurs psychogènes, ou psychalgies, ne sont pas faciles à diagnostiquer, d'autant plus qu'elles s'accompagnent de troubles psychopathologiques. Le problème de la psychoalgie est traité dans les monographies de A.M. Wein, T.G. Voznesenskaya, V. L. Goloubev, G. M. Dyukova (1998), J. Murray (1997), J. Merta (1998), RW Porter (1993). ). Dans la douleur psychiatrique, en premier lieu, le produit d'une perception modifiée du patient. Il existe exclusivement dans le domaine du mental et n'a pas de substrat morphologique.

Tout d'abord, de telles douleurs sont observées chez des patients souffrant de dépressions cachées ou masquées, la douleur chronique pouvant être la principale manifestation clinique de la dépression. Dans ce cas, le patient ne se plaint pas de mauvaise humeur. En outre, la soi-disant "dépression hilarante" peut être observée. Une douleur chronique de n'importe quelle localisation, et assez souvent dans le dos, est parfois le seul symptôme clinique de la dépression en question. La douleur de la dépression masquée devient dans la plupart des cas chronique, migre souvent, mal localisée et mal décrite par les patients. Souvent "tout le corps fait mal".

Révéler des dépressions masquées et masquées n’est pas une tâche facile. Pour diagnostiquer la dépression, un médecin peut utiliser les signes diagnostiques de la dépression, énumérés dans la classification de la CIM-10 dans la cinquième sous-section "Troubles mentaux en médecine générale". Pour vérifier la dépression parmi les symptômes cliniques du patient, deux manifestations principales de la dépression doivent être présentes:

1. Humeur basse ou triste.
2. Perte d'intérêt ou de plaisir.

Ces deux symptômes doivent durer au moins deux semaines et être associés à quatre des huit symptômes suivants:

1. Perturbation du sommeil
2. Culpabilité ou faible estime de soi.
3. Fatigue ou activité réduite.
4. Difficultés à se concentrer.
5. Excitation ou inhibition du mouvement ou de la parole.
6. Troubles de l'appétit.
7. Pensées ou actions suicidaires.
8. Désir sexuel réduit.

Dans cette version de la classification spécifiquement destinée aux médecins généralistes, il est souligné que, dans le cas de la dépression, les principales plaintes peuvent être des plaintes de syndrome douloureux persistant de n’importe quel lieu, une augmentation de la fatigue et de la fatigue, de l’irritabilité et de l’anxiété.

Ainsi, l’attention des médecins se concentre principalement sur les signes atypiques de la dépression, car les non-psychiatres rencontrent le plus souvent ces types de dépression.

Ainsi, si le patient se plaint de douleurs chroniques, de troubles du sommeil, d’appétit et de désir sexuel, d’une fatigue et d’une irritabilité accrues, malgré l’absence de plaintes dépressives élémentaires, nous devons d’abord penser à la dépression et tenter de l’identifier, en demandant activement au patient.

Habituellement, lorsque les maux de dos chroniques ne sont pas clairs, nous avons souvent recours à la nomination d’antidépresseurs. Leur efficacité évidente et significative aide à reconnaître la dépression latente. Cependant, les antidépresseurs doivent être prescrits à des doses suffisantes et au moins trois semaines. Il convient de garder à l'esprit que les antidépresseurs ont leur propre effet analgésique et contribuent donc au soulagement de tout syndrome douloureux, y compris organique, (Mosolov, SN, 1995).

Une douleur psychogène peut être observée chez les patients atteints d'hystérie, où la douleur agit comme un symptôme de conversion. Dans ces cas, il est associé à d'autres symptômes de conversion, sous la forme de défauts sensorimoteurs psychogènes, d'astasie-abasie et de crises convulsives hystériques. Les stigmates hystériques et les traits de personnalité démonstratifs sont caractéristiques. Habituellement, dans l'hystérie, la description de la douleur est extrêmement émotionnelle, parfois dramatique. Marche patient insolite et fantaisiste.

La psychalgie est également observée chez les patients atteints de troubles anxieux-phobiques. Le plus souvent, avec un degré d'anxiété élevé, la psychalgie s'accompagne d'une augmentation du tonus musculaire et des spasmes musculaires peuvent se former dans ces muscles ou dans d'autres. Non seulement avec les troubles anxieux, les syndromes douloureux chroniques se développent avec des spasmes musculaires, cela peut se produire chez les patients hystériques et dans les manifestations dépressives-anxieuses. Ainsi, les douleurs «purement» psychogènes ont souvent un accompagnement objectif sous forme de tension musculaire.

La formation de douleur psychogène est possible chez les patients psychiatriques. Il peut être inclus dans les structures délirantes, les illusions, les hallucinations et peut être observé dans le contexte de troubles sénesthopathiques-hypochondriacaux.

En règle générale, la douleur «purement» d'origine psychogène est toujours associée à une exacerbation de manifestations psychopathologiques.

La soi-disant «personnalité douloureuse» joue un rôle important dans l'origine de la douleur psychogène. Ce sont généralement des personnes ayant une perception aggravée congénitale de la douleur, méfiantes, sujettes à l'anxiété et à la peur, ayant des traits de personnalité hypocondriaques, qui ont été élevées dans des familles où un membre de la famille souffrait de douleurs persistantes. Une attention accrue de la famille à la douleur, en parler, une description de la douleur ont un impact significatif sur la formation de la personnalité. L'importance de la douleur dans les valeurs personnelles hiérarchiques, la fixation sur des sensations douloureuses mineures peut conduire à la formation d'une douleur psychogène persistante.

Certaines caractéristiques de l'anamnèse et de la clinique de patients permettent de suspecter le caractère psychogène de la douleur. La douleur psychogène est généralement chronique, c'est-à-dire qu'elle est observée chez un patient pendant au moins 3 mois. On détecte souvent des antécédents de traumatisme à long terme, ce qui en soi était insignifiant, mais s'accompagnait d'un choc émotionnel prononcé. Dans l'environnement proche des patients souffrant de douleur psychogène, l'une des personnes les plus importantes souffrait de douleur chronique. Avec un questionnement minutieux, il est parfois possible d'identifier un lien direct entre un traumatisme psychologique et une récidive débutante ou douloureuse. La douleur psychogène est plus souvent de nature bilatérale et l'irradiation de la douleur ne correspond pas aux zones d'innervation. La douleur est profonde et constante, sans localisation nette ou avec une localisation variable, aggravée par la tension nerveuse. Les émotions positives peuvent temporairement supprimer la douleur. La douleur dans le dos est accompagnée d'une douleur à un autre endroit, par exemple, un mal de tête et des manifestations psychopathologiques et / ou psycho-végétatives. À l'examen, des réflexes surélevés sont souvent détectés. Les troubles moteurs et sensoriels ne correspondent pas aux zones d'innervation des racines ou des nerfs. Ainsi, les troubles de la sensibilité sont mosaïques et instables. En règle générale, les troubles du mouvement ne concernent pas des muscles individuels ou un groupe de muscles, mais l'ensemble de la jambe ou du bras.

Des examens répétés conduits à de courts intervalles de temps, permettant de fixer la grande variabilité de la gamme de mouvements, limitée par la douleur, la démarche et la posture, sont essentiels. Avec la re-palpation, les points les plus douloureux changent souvent d'emplacement. La résistance arbitraire dans l'étude de l'amplitude de mouvement diminue avec la distraction de l'attention du patient.

La règle principale du médecin devrait être l'exclusion obligatoire des causes organiques de la douleur, pour lesquelles un examen détaillé et complet du patient est nécessaire. Et seulement en excluant les causes organiques de la douleur et en trouvant les incohérences énumérées ci-dessus, il faut penser à la nature psychogène possible de la douleur.

Parfois, les médecins traitent avec la simulation de la douleur et avec les installations de location d'une personne, lorsque la douleur permet à un sujet de changer les conditions de la vie, d'influencer l'Autre, c'est-à-dire qu'il sert les objectifs spécifiques du patient. Reconnaître ces patients est une tâche difficile. Mais, en paraphrasant la maxime bien connue, on peut dire qu’il vaut mieux ne pas reconnaître dix simulateurs que de considérer un simulateur de personne vraiment malade.

Enquête sur la charge de morbidité chez les patients

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L'effet de l'état mental sur le mal de dos

Nous avons mené une enquête pour confirmer ou infirmer la relation entre les émotions négatives et l’apparence de douleur. Les utilisateurs ont répondu à la question «Qu'est-ce qui est apparu plus tôt: douleurs au dos (cou) ou troubles mentaux?». Par souci de simplicité, nous avons utilisé une formulation non scientifique, appelant «troubles» non seulement la dépression, mais aussi le stress. 2 496 personnes ont participé à l'enquête. Cependant, en analysant les résultats, vous devez prendre en compte l’erreur. Premièrement, nous n’avons pas défini de critères précis pour ce qui est considéré comme stress ou dépression, et les répondants ont répondu de la manière dont ils comprenaient ces termes. Deuxièmement, nous sommes obligés de nous fier à la perception et à l’évaluation individuelles des utilisateurs, ce qui ne correspond pas nécessairement à l’opinion des spécialistes.

La très grande majorité des participants ont noté que, même s'ils avaient mal au dos, ils ne pouvaient pas se plaindre de leur état mental. C'étaient 553 personnes, ou 22%. Le deuxième groupe le plus important était constitué des utilisateurs ayant admis qu’ils souffraient de dépression ou de stress, mais n’avaient pas remarqué le lien avec le mal de dos: 513 répondants, soit 21% des répondants. Si nous résumons ces résultats, nous pouvons conclure que chez 43% des personnes, la douleur n’est pas directement liée aux états mentaux.

Néanmoins, 18% des répondants ont admis que la douleur apparaissait dans le contexte du stress constant et 11% des répondants ont déclaré avoir une relation inverse: la dépression est apparue en raison de maux de dos constants. Enfin, 9% des répondants ont choisi l'option «les douleurs dans le dos sont apparues après une longue dépression» et 8%, «les maux de dos sont apparus simultanément avec une charge de stress». Le plus petit nombre de réponses notées options «le stress a commencé à apparaître après une longue douleur au dos» - 6%, «la douleur au dos est apparue simultanément avec le trouble dépressif» - 5%. Ainsi, le lien entre état mental et douleur a finalement été noté par 40% des répondants, indiquant que la douleur et la dépression étaient précédées ou accompagnées de stress et de dépression. De plus, 17% ont vu dans la douleur la cause fondamentale d'expériences négatives et d'un état dépressif. Clairement, les résultats de l’enquête sont reflétés dans le diagramme:

40%, ce sont près de mille personnes qui notent la relation entre l'état d'esprit et les douleurs au dos. Nous avons comparé les résultats de plusieurs enquêtes et avons constaté que les utilisateurs qui se plaignent de douleurs dans différentes parties de la colonne vertébrale se plaignent en même temps de stress et de dépression - dans à peu près les mêmes 40% des cas. Par exemple, parmi les répondants souffrant de douleur dans la région cervicale, 47% des utilisateurs se sont plaints simultanément de dépression et de stress.

Dans le même temps, avec des douleurs dans la région thoracique, seulement 28,1% se plaignaient de stress et de dépression. Et avec douleur dans la région lombaire - 32,8%.

La douleur au même moment dans les régions cervicale et thoracique est apparue sur le fond de la dépression et du stress chez 28,5% des répondants. Dans le même temps, 46,6% se sont plaints en même temps de l'état psychologique instable et de la douleur dans la région cervicale et lombaire.

Il y avait aussi l'option de réponse «douleur dans les régions thoracique et lombaire». Parmi ceux qui ont choisi cette option, seuls 10,3% des répondants ont mentionné le stress et la dépression. Mais à propos de la douleur ressentie dans toutes les parties de la colonne vertébrale, les personnes se plaignaient de souffrir de stress ou de dépression dans 42,4% des cas.

Si nous résumons les résultats des sondages, il s’avère que parmi toutes les catégories, environ 34% des patients se sont plaints d’un état psychologique instable. C'est moins de 40%, mais parce que nous n'avons pas tenu compte de ceux qui ont noté un fort manque de confiance en soi, un stress périodique ou un stress modéré. Ainsi, l'état mental peut affecter l'état de la colonne vertébrale, mais le contraire est vrai: une violation de la colonne vertébrale peut provoquer des troubles mentaux. À propos des effets du stress ou de la dépression sur l'état de la colonne vertébrale et des articulations, nous avons discuté en détail dans un autre article: http://spinet.ru/public/stress-depressiya-i-boli-v-spine.php.

L'état physique et mental ne peut être considéré comme un facteur distinct. La psyché n'est pas un phénomène éphémère séparé de la physiologie, bien au contraire: l'une est impossible sans l'autre. Les processus mentaux incluent la sensation et la perception, la mémoire et la pensée. Lorsque les médecins ne détectent pas les troubles neurologiques et les lésions de la colonne vertébrale, ils parlent de douleur psychogène. Sa cause principale est le stress, les conflits, la dépression, la psychopathie. Si vous n'éliminez pas la cause fondamentale du stress ou d'autres conditions négatives, le traitement des maux de dos ne sera pas assez efficace. La douleur peut aller dans la chronique. En outre, le stress s'accompagne de tensions musculaires reflétant la disposition du corps à se battre ou à fuir. Cependant, après la cessation du stress, les muscles ne sont pas pressés de se détendre et si les situations stressantes se répètent constamment, même le stéréotype de mouvements change. L'état d'esprit influence les mouvements, les postures et ceux-ci, à leur tour, peuvent entraîner des spasmes et des surcharges musculaires. Des spasmes et des surcharges proches de la douleur. Ainsi, le stress peut être un facteur douloureux.

Mal de dos psychogène

La psychalgie, ou douleur psychogène, résulte de la modification de la perception d’une personne et il est difficile de la diagnostiquer. Ils sont typiques pour les patients en dépression. Dans le même temps, une personne ne se plaindra pas nécessairement de mauvaise humeur, d’état dépressif et d’anorexie. La douleur chronique est peut-être la seule manifestation clinique de la dépression, elle est mal décrite par le patient et il est difficile pour un médecin de déterminer son épicentre. Souvent, les gens formulent leurs plaintes comme ceci: "Tout le corps fait mal."

Il est difficile de révéler une dépression cachée, même pour un spécialiste expérimenté. Habituellement, les psychothérapeutes et les psychiatres s'appuient sur 2 caractéristiques principales: humeur basse et triste et perte d'intérêts, sensations de plaisir. Ne vous précipitez pas pour vous enregistrer chez un certain nombre de patients souffrant de dépression, si vous vous sentez triste: ces deux symptômes doivent être observés pendant au moins deux semaines et être accompagnés d'autres signes. Par exemple, fatigue, troubles du sommeil, manque d'estime de soi, problèmes de concentration, etc. Cependant, dans le cas d'une dépression latente, l'évolution de la maladie peut être atypique et les principales plaintes seront les suivantes:

• syndrome de douleur persistante;
• fatigue accrue et fatigue;
• irritabilité;
• anxiété

Quand faut-il se demander si la douleur est liée à une dépression latente? Dans les cas où, en plus d'une douleur persistante, vous pouvez également vous plaindre de troubles du sommeil et de l'appétit, d'une diminution du désir sexuel, d'une fatigue accrue et d'une irritabilité. Parfois, les antidépresseurs sont prescrits aux patients présentant une douleur chronique d'étiologie inexpliquée. S'ils sont efficaces, il est utile de reconnaître la dépression. De plus, ces médicaments ont leur propre effet analgésique et renforcent l'effet des analgésiques. Cependant, seul un spécialiste peut prescrire des antidépresseurs. Ils ne peuvent pas être pris plus de 3 semaines d'affilée, en aucun cas, ne peuvent violer la posologie fixée par le médecin.

Des douleurs psychogènes peuvent survenir chez toute personne, mais chez certains patients, on peut remarquer une prédisposition. Ce sont généralement des personnes méfiantes et anxieuses qui ont été élevées dans des familles où l'un des membres souffrait énormément. Une autre raison de suspecter une douleur psychogène est la présence dans l'histoire d'un traumatisme de longue date associé à un choc émotionnel fort. Les douleurs psychogènes peuvent s'aggraver dans des situations stressantes et disparaître complètement dans le contexte des émotions positives.

Mal de dos et états mentaux: résultats de recherche

Arthritis Care and Research a publié cette année les résultats d’une étude sur l’association des troubles dépressifs et des maux de dos. Un groupe de scientifiques de l'Université de Sydney a conclu que si vous êtes déprimé, le risque de mal de dos augmente de 60% par rapport aux personnes qui ne peuvent pas se plaindre des symptômes de la dépression. Les chercheurs ont comparé les résultats de 11 études réalisées précédemment. Le nombre total de patients qui ont attiré l'attention des scientifiques dépassait 23 000 [1]. La publication originale fournit les données suivantes: jusqu'à 61 200 cas de maux de dos sont partiellement associés à la dépression. Nous parlons bien sûr de cas enregistrés en Australie. Les experts ont suggéré que pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire de lutter simultanément non seulement contre la douleur, mais également contre la dépression. Malgré cela, les scientifiques ne s'engagent pas à expliquer la relation entre douleur et symptômes dépressifs.

KS tire des conclusions intéressantes dans sa thèse. Kartashov. Son travail est consacré aux facteurs psychologiques et psycho-physiologiques de la pathogenèse et à la dynamique clinique de l'ostéochondrose spinale avec différentes latéralisations du syndrome douloureux [2]. Avant de tirer les conclusions du chercheur, il convient de préciser: Ksenia Sergeevna est candidate aux sciences psychologiques et non médicales. Cependant, les résultats de ses recherches sont directement liés au sujet. Dans ses conclusions, elle souligne que les patients atteints d'ostéochondrose, qui se manifeste par un syndrome douloureux gauche, sont sujets à l'insatisfaction subjective, à l'excitabilité psycho-émotionnelle, aux formes de réponse sthenicheskimi. Dans le même temps, les patients dont la douleur est localisée à droite risquent davantage de souffrir de troubles des relations interpersonnelles, d'hypocondrie et d'avoir des difficultés d'adaptation sociale. Les patients atteints du syndrome douloureux bilatéral ont tendance à nier les problèmes existants, ils sont souvent passifs et peu confiants. Le chercheur appelle les caractéristiques psychologiques et physiologiques des patients atteints d'ostéochondrose l'un des facteurs de la pathogenèse.

Précautions de sécurité

Indépendamment du fait que le mal de dos cause la dépression ou inversement, un état dépressif est un facteur de complication. Dans ce contexte, la production de sérotonine, une hormone ayant un effet analgésique, est réduite. Pour cette raison, la perception du syndrome de la douleur est exacerbée. Avec des douleurs constantes, il est difficile de maintenir la présence de l'esprit, un cercle vicieux se forme alors: la douleur provoque une dépression, la dépression aggrave la douleur. Le traitement en raison de cette complication peut nécessiter des antidépresseurs, qui ont tendance à affecter la production de sérotonine.

Il serait juste de noter: il est plus facile de prévenir la dépression que de la guérir. Mais ce n'est plus facile qu'en théorie. Personne ne rêve de stress constant ni de trouble dépressif, personne ne rapproche consciemment de tels problèmes. Cependant, une maladie prolongée, des difficultés au travail ou dans la famille, une fatigue constante ou un manque élémentaire de sommeil peuvent provoquer une dépression. Si vous avez des raisons de soupçonner une dépression, ne vous soignez pas: contactez un psychothérapeute ou un psychiatre. Dans notre pays, le recours à des spécialistes "pour la dépression" n’est pas très courant. Parfois, des personnes, même faisant un rapport dans leur propre état, refusent de consulter un psychothérapeute pour ne pas être «considérées comme des psychos». Mais prenons le problème au sérieux: la dépression, bien que pas la psychose, mais un trouble grave pouvant avoir des conséquences graves.

Dans le cas de maux de dos, le problème est souvent abordé dans la chronique de la manière suivante: la douleur au dos s'aggrave, une personne boit des comprimés, se couche et revient à la normale. Pendant plusieurs années, les problèmes de la colonne vertébrale et les symptômes dépressifs deviennent chroniques. Par conséquent, si vous remarquez que la douleur revient périodiquement, consultez un médecin. C'est le cas lorsqu'il vaut mieux en faire trop que l'inverse. Le cours de massage, les exercices de physiothérapie et les chondroprotecteurs, que le médecin vous prescrira avec une probabilité élevée, ne vous feront certainement pas de mal. Un appel opportun aux spécialistes ne permettra pas aux problèmes d’acquérir le caractère de chronique.

En savoir plus sur la relation entre la santé mentale et les maux de dos

Dans ce cas, les résultats de vote des utilisateurs enregistrés sont analysés, avec la possibilité de comparer les résultats.

Plus de 400 personnes de cette enquête ont répondu à la question sur leur état mental.

Tous les participants à l'enquête, quels que soient la maladie, l'âge et d'autres facteurs - évaluent leur état mental de la manière suivante

Différence dans l'évaluation de l'état mental entre hommes et femmes

• À en juger par ces diagrammes, les hommes ont plus souvent des doutes. Pour le reste, il n'y a pas de différences sérieuses dans l'état mental des hommes et des femmes.

En fonction de l'âge

Les résultats de cette enquête montrent les 3 réponses les plus populaires (par âge), qui représentent 85% de toutes les options de réponse.

• À en juger par ces données, la dépression est le plus souvent présente à un jeune âge (de 21 à 30 ans)

L'effet du poids corporel sur l'état mental

• Déviation du poids corporel de la norme - est accompagnée de troubles psychologiques. Dans le même temps, la dépression est plus souvent observée lorsque le poids est inférieur à la norme. Cela peut être dû au fait que le poids est inférieur à la norme, le plus souvent chez les jeunes. Et à en juger par le diagramme ci-dessus - ils souffrent souvent de dépression.

Comparaison de l'état mental des personnes souffrant de douleurs dorsales pendant 1 à 3 ans et de personnes souffrant de douleurs dorsales pendant plus de trois ans.

• Dans cet exemple, les jeunes, encore une fois, sont très différents des autres adultes. Maux de dos chez les jeunes, souvent accompagnés de stress et de dépression. En même temps, si la douleur dure plus de trois ans, cette dépression est remplacée par le stress qui accompagne le mal de dos de 1 à 3 ans. Les personnes âgées de 30 ans et plus - traitent de manière plus condescendante les maux de dos, qui ne durent pas plus de 3 ans. Chez les personnes de plus de 40 ans, maux de dos, d’une durée supérieure à trois ans - souvent accompagnés de stress.

Participants au sondage sur le mode de vie

L'impact du mode de vie sur l'état mental

• Mode de vie sédentaire - le plus souvent accompagné de stress. Les athlètes sont moins susceptibles de souffrir de troubles mentaux.

Maladies de la colonne vertébrale, en fonction du mode de vie.

Cette enquête ne fournit pas de données sur la radiculite, les traumatismes de la colonne vertébrale et d'autres options avec un petit nombre de réponses

• Dans ce diagramme, nous pouvons noter un risque important de courbure de la colonne vertébrale chez les personnes qui marchent et se tiennent beaucoup. Cela peut être causé par une posture incorrecte - dans laquelle une personne passe beaucoup de temps.

Etat mental dans diverses maladies de la colonne vertébrale.

• Les données de cette enquête montrent une augmentation des humeurs dépressives en présence de deux maladies à la fois: l'ostéochondrose et la courbure de la colonne vertébrale, contrairement aux personnes souffrant de l'une de ces affections. Courbure de la colonne vertébrale - souvent accompagnée de stress.

Comparaison du nombre de hernies de disques intervertébraux chez tous les participants à l'enquête

et chez les personnes souffrant de douleurs dans la colonne lombaire et cervicale.

Etat mental et innervation de la douleur dans les pathologies de la colonne cervicale et lombaire

Ce diagramme compare la somme des réponses à toutes les variantes d'innervation de la douleur (douleur dans les membres, faiblesse et engourdissement, maux de tête) et à la variante sans innervation.

• Les diagrammes ci-dessus peuvent indiquer que les problèmes de la colonne cervicale sont beaucoup plus souvent accompagnés de troubles mentaux que ceux de la colonne lombaire. Ainsi, le nombre de personnes souffrant de dépression en l'absence de hernie de disques intervertébraux dans la colonne cervicale est beaucoup plus élevé que celui de personnes souffrant de dépression et de douleurs au bas du dos.

• Comme la douleur dans le cou est souvent accompagnée de maux de tête, cela peut constituer une raison supplémentaire de l'augmentation du nombre de troubles mentaux avec problèmes de la colonne cervicale, par rapport aux personnes souffrant de douleur de la colonne lombaire. Avec des problèmes dans la région lombaire, la douleur est le plus souvent abandonnée. À en juger par cette enquête - la douleur dans les membres, leur engourdissement et leur faiblesse - n’affectent pas de manière significative l’état mental d’une personne.

Comment supprimer les maux de dos

Résultats d’une enquête sur la manière de soulager les maux de dos chez tous les participants.

Comment soulager les maux de dos - personnes ayant différents états mentaux.

Comparaison des résultats généraux, douleur cervicale et lombaire

• Si une personne ne peut soulager la douleur au cou de quelque manière que ce soit, elle est beaucoup plus susceptible de souffrir de dépression que les personnes souffrant de douleur persistante dans la colonne lombaire.

• En situation de stress, les gens préfèrent les médicaments, le repos et les massages plutôt que la physiothérapie.

• Les personnes souffrant de dépression choisissent plus souvent le repos au lit.

• Les utilisateurs à l'humeur changeante - utilisent souvent la gymnastique et le sport - pour soulager leurs maux de dos. Bien que pas négligé et l'utilisation de drogues.

Qu'est-ce qui cause les maux de dos chez tous les participants à l'enquête?

Quelles sont les causes du mal de dos, dépendant de l'état mental

Nous avons ajouté un résultat général au dernier diagramme - qui est la somme de toutes les réponses afin d’identifier plus clairement les régularités du diagramme.

• On peut noter ici la fréquence élevée du stress qui l’accompagne - une douleur au dos qui apparaît après le sommeil. Une douleur permanente - souvent accompagnée de dépression

Une des options pour analyser les statistiques que vous trouverez sur cette page.

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