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Douleur abdominale psychogène: Parfois, un enfant qui se sent bien pendant le week-end se plaint de douleurs à l'estomac le lundi matin. La raison en est peut-être sa réticence à aller à l'école. Il arrive que les plaintes de douleur servent à attirer l'attention des autres. C'est un plaisir pour un enfant que les parents et tous les ménages s'efforcent de lui plaire, d'alléger ses souffrances. Les enfants dont les parents parlent souvent de leur maladie par solidarité ou par imitation commencent également à se plaindre de douleur.

Certains enfants ont des crampes d'estomac, des nausées, des vomissements, des maux de tête de type migraine, une diarrhée ou une constipation, une pâleur ou, au contraire, des bouffées vasomotrices; prostration fébrile ou complète. Toute combinaison de ces symptômes est possible. Cela peut être accompagné de signes de déficience visuelle, d'hallucinations auditives et d'étrangeté de comportement. Il convient toutefois de noter qu'entre les attaques, l'enfant se sent bien. En règle générale, ces enfants sont émotionnellement plus intenses. Ils sont caractérisés par l'obsession, le désir de primauté. Les parents leur demandent trop et attendent trop d'eux. Une querelle dans la famille ou un défaut de test peut déclencher une attaque.

Aide: dans le premier cas, vous devez savoir quel type de relation l’enfant entretient avec les enseignants et les camarades de classe. A-t-il une raison de ne pas vouloir aller à l'école? Si un enfant imite la douleur, il est utile de faire preuve de sévérité. Dans le dernier cas de maux, les exigences doivent au contraire être réduites, permettant à l'enfant de se détendre un peu. Si le comportement d’un enfant vous dérange, vous devriez consulter un pédopsychiatre.

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Douleur abdominale psychogène

Douleur abdominale (abdominalgia neurogène). Un exemple tiré de la pratique: le patient a été dérangé pendant deux mois par des douleurs abdominales non associées à une alimentation, sans vomissements, sans brûlures d’estomac, sans goût amer dans la bouche et par des modifications des selles. La douleur est apparue après un travail physique pénible, associé à des mouvements, au torse du corps. De nombreux examens effectués par un thérapeute, un gastro-entérologue, un chirurgien n'ont révélé aucune pathologie de l'estomac, du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas, des reins, des intestins et d'autres organes internes. L'alimentation et les médicaments n'ont pas eu d'effet positif. Et la victime a été envoyée pour une consultation avec un psychiatre. Et ailleurs, s’il ya des plaintes, mais qu’il n’ya pas de maladie, il faut «soigner la tête».

Mais ce médecin a peur de tout, y compris ce patient. Il décida de regarder le neurologue au hasard. Et si ça aide? Et il était très surpris que de nombreuses maladies neurologiques puissent causer des douleurs abdominales.

Causes de la douleur abdominale neurogène:

  • les maladies du système musculo-squelettique;
  • maladies nerveuses;
  • névrose

L'ostéochondrose de la colonne vertébrale thoracique et lombaire et d'autres maladies de la colonne vertébrale s'accompagnent souvent de douleurs abdominales récurrentes et peuvent imiter la pathologie de divers organes internes. La douleur au côté droit ressemble à la pathologie de la vésicule biliaire ou du foie, la douleur à la partie supérieure de l'abdomen - des maladies de l'estomac. La douleur abdominale à la ceinture est très similaire à la pancréatite aiguë.

Avec la défaite des vertèbres thoraciques inférieures, les douleurs abdominales peuvent atteindre l'aine, simuler la pathologie de l'intestin, de la vessie et même conduire à des opérations déraisonnables d'appendicite. La douleur abdominale vertébrale est toujours accompagnée d'une gêne dans le dos, clairement associée à des mouvements, aggravée par le fait de se baisser, de tousser ou d'éternuer.

Un examen objectif a révélé une restriction des mouvements de la colonne vertébrale, une douleur à la palpation, une tension musculaire locale, une violation de la sensibilité. Identifier le problème de la vertèbre ou trouver un muscle tendu n'est pas difficile avec vos mains. Et si le patient est venu avec une série d'examens, le diagnostic est assez simple.

Syndrome myofascial. Les douleurs musculaires surviennent lorsqu'une tension excessive des muscles abdominaux pendant le travail physique, des charges sportives (aviron), un long séjour dans une position inconfortable. Les douleurs locales se produisent le plus souvent dans la région des muscles abdominaux directs ou obliques. Caractérisé par des points de déclenchement, une tension musculaire lors de la palpation, la connexion de douleurs abdominales avec des mouvements, une certaine posture, une toux. Avec de telles douleurs abdominales, les relaxants musculaires, les blocages thérapeutiques et la relaxation post-isométrique sont efficaces.

L'épilepsie. Les attaques de douleur abdominale chez les enfants peuvent être l’aura d’une crise épileptique ou sa seule manifestation. Les douleurs abdominales au cours de l'épilepsie ne dépendent pas de l'apport alimentaire, sont généralement localisées autour du nombril, durent plusieurs minutes, ne s'accompagnent pas toujours d'une perte de conscience et finissent par s'endormir. Le diagnostic est confirmé par la présence d'une activité épileptique sur l'EEG pendant l'attaque. Pour éliminer ces douleurs abdominales, utilisation efficace à long terme des anticonvulsivants.

La migraine abdominale chez les enfants se manifeste par des accès répétés de douleur sourde dans l'abdomen autour du nombril d'une durée de 1 à 72 heures. Les douleurs s'accompagnent de refus de manger, de nausées ou de vomissements, de selles molles, de pâleur de la peau, de refroidissement des extrémités.

Lorsque la première douleur abdominale survient, il est nécessaire d'exclure une maladie infectieuse, une appendicite aiguë, une pathologie du tube digestif, les reins. Le diagnostic différentiel est également réalisé avec l'épilepsie.

À l'adolescence, ces enfants développent généralement une migraine typique avec des accès de maux de tête. Les médicaments anti-migraineux sont utilisés pour soulager les douleurs abdominales.

La porphyrie se manifeste par des accès de douleur abdominale intense pouvant durer plusieurs jours, des vomissements, la libération d'urine rouge (symptôme du "vin de Bourgogne") et des lésions du système nerveux périphérique. Attaques de douleurs abdominales dans la porphyrie provoquées par de nombreux médicaments. Le diagnostic est confirmé par l'urine et les selles.

Douleur abdominale psychogène. Une douleur à l'estomac accompagnée d'une sensation de brûlure, de picotement, de roulement, de débordement, de ballonnement, de gonflement peut être un masque pour la dépression. Les plaintes sont multiples, émotives, colorées. Il existe également des inquiétudes quant à la douleur ressentie ailleurs, aux éructations d'air, à la gorge nouée, aux troubles du sommeil, au manque d'air, aux palpitations, aux tremblements internes, à l'anxiété, à la peur d'une maladie grave ou à la confiance en soi et à l'humeur basse. Souvent, douleur abdominale combinée à des attaques de panique.

La douleur abdominale est souvent associée à une situation traumatique. Comportement douloureux caractéristique: gestes, douleur, grimaces à la palpation. Un examen objectif a révélé une anxiété et des troubles dépressifs. Personnes troublantes: crainte et traitement et son abolition.

Le syndrome du côlon irritable est un masque de maladie mentale, une variante du comportement douloureux. Douleurs abdominales sans pathologie organique des intestins disparaissent après une selle. Des ballonnements, des flatulences, des selles molles alternant avec la constipation, une augmentation du péristaltisme, des éructations dues à l'air sont également à craindre. La douleur abdominale psychogène aide à se débarrasser des antidépresseurs et de la psychothérapie.

Le diagnostic de douleur neurogène abdominale nécessite un examen attentif pour exclure une maladie des organes internes. Le diagnostic différentiel des douleurs abdominales doit être réalisé avec des maladies de l’estomac et du duodénum 12, de la vésicule biliaire, du foie, du pancréas, des intestins, des reins et d’autres organes internes. À cette fin, une numération globulaire complète, une analyse sanguine biochimique, une analyse d’urine, une FGDS, une échographie, une coloscopie et d’autres examens sont prescrits. Pour les douleurs dans le bas de l'abdomen, les femmes ont besoin d'une consultation gynécologique et d'un urologue pour hommes.

Une IRM confirme le niveau de la colonne vertébrale touchée.
Mais notre patiente s'inquiétait des douleurs abdominales associées à l'ostéochondrose de la colonne thoracique. Il s'est rapidement rétabli après un court traitement par un anti-inflammatoire en combinaison avec une électrostimulation interstitielle.

Douleur abdominale psychogène

L'abdominalgie est une douleur dans l'abdomen de nature psychogène, c'est-à-dire qu'elle est réalisée principalement par des mécanismes psychogènes, ce qui est assez fréquent. Dans le même temps, il n’est pas possible de mettre en évidence des changements d’organes adéquats de la part des organes abdominaux.

Comme dans les autres psychalgies, il existe un lien évident avec les facteurs psychogènes stresseurs, la présence fréquente dans la structure de ces dernières situations qui contribuent à la fixation du patient dans la région abdominale. Généralement, il est possible d'identifier le lien entre la dynamique de la maladie et la dynamique de la situation psychopathologique.

Les manifestations cliniques de la douleur avec la formation d'un mode de comportement particulier dans l'abdominalgia sont également inhabituelles. Il est très important que pendant longtemps - des mois et parfois des années - les patients se soient concentrés sur la présence d’une maladie organique. La caractéristique la plus importante de l'évolution de cette dernière est constituée de paroxysmes abdominaux, généralement dans le contexte d'une sénestalgie constante.

Les patients abdominaux, convaincus qu’ils souffrent d’une maladie grave, insistent souvent pour une intervention chirurgicale. Il existe des cas où la laparotomie est pratiquée à des fins diagnostiques, parfois répétée et, bien entendu, en vain. L'abdomi-nalgiya psychogène est peut-être l'exemple le plus démonstratif lorsque «le patient vit pour une maladie».

Après un examen approfondi du patient et l'établissement d'un diagnostic définitif de chirurgie abdominale, il convient d'essayer progressivement, avec précaution mais avec persistance, de modifier la compréhension interne du patient quant à sa maladie. Lors du choix de médicaments pharmacologiques, la tâche principale est d'influencer la composante mentale de la douleur.

La pharmacothérapie de l’abdominalgie est déterminée sur le plan syndromologique quelle que soit l’origine nosologique de la dysfonction mentale. Les tranquillisants anxiolytiques sont attribués aux patients dont la structure des troubles émotionnels de l’anxiété et de la peur sont prédominants.

Leur effet est potentialisé par la combinaison d’analgésiques non narcotiques. Ces derniers, cependant, sont prescrits pour une courte période de temps - 2 à 3 semaines lors d'une exacerbation de l'abdominal.

Des exemples de telles combinaisons sont les suivants: phénazépam + diclofénac, piroxicam + artrotec, etc. L'utilisation à long terme de tranquillisants peut provoquer une sédation, une somnolence et même une perte de dynamisme. Le piracétam et le sydnocarbe sont utilisés pour la correction. Ils n'affectent pas l'effet tranquillisant des benzodiazépines, mais réduisent considérablement leurs effets secondaires.

Dans les cas plus graves d’abdominalgie, on prescrit des neuroleptiques à action légère, parmi lesquels la thioridazine (melleril, sonapax), le téra-len (alimémazine) et, enfin, l’halopéridol sont plus optimaux. Les patients présentant des symptômes dépressifs sont présentés aux antidépresseurs.

Lorsque l'abdominalgia devrait envisager un impact significatif sur la fonction du tractus gastro-intestinal de la composante abdominale de la respiration. Dans le même temps, les patients atteints d'abdominalgia psychogène ont souvent une respiration perturbée, ce qui nécessite des exercices de respiration.

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Douleur abdominale psychogène

Sur la base des critères ci-dessus pour la douleur psychogène de n’importe quel lieu et de données propres, des critères spéciaux principaux et supplémentaires pour la douleur abdominale psychogène ont été développés (Shkrob Ye.O., 1991; Moldovanu I.V., 1998).

Selon ces auteurs, les critères principaux sont:

  1. Douleur abdominale sans changements organiques dans les organes internes ou si certains changements ne peuvent pas expliquer la gravité de la douleur.
  2. Communication et implication de facteurs mentaux dans le phénomène de la douleur:
    • un lien temporaire définitif entre les événements de détresse objectifs dans la vie du patient, les débuts et l'évolution (renforcement, exacerbation, réduction, disparition, changement) de la douleur abdominale;
    • la relation entre la dynamique de la situation psychogène, les expériences subjectives du patient et l'évolution de la douleur abdominale;
    • la présence de facteurs pouvant expliquer la localisation de la douleur: présence dans l’histoire du patient de conditions abdominales (modèle du symptôme), pathologiques (maladie, blessure) et physiologiques (grossesse), identification de situations psychogéniques qui contribueraient à la fixation pathologique de l’attention à la zone abdominale, et etc.
  3. Les douleurs abdominales ne sont pas un signe de maladie mentale endogène.

Critères supplémentaires inclus:

  1. Les manifestations cliniques inhabituelles et l'évolution des douleurs abdominales et leur dissimilarité avec une souffrance somatique connue.
  2. Changer le comportement du patient (obtention de privilèges secondaires liés à la présence de douleur: groupe de handicaps, réglementation des relations familiales, capacité d'éviter les situations et activités déplaisantes, etc.).
  3. La présence d'autres manifestations douloureuses dans diverses zones du corps et dans la zone de projection des organes internes diffuse des manifestations douloureuses («personnalité douloureuse»).
  4. Identification des troubles émotionnels et de la personnalité du patient.
  5. Dissociation entre la sévérité de la douleur et le comportement du patient.
  6. Un effet certain de la psychothérapie et de l’utilisation de médicaments psychotropes.
  7. Syndrome psycho-végétatif prononcé et tendance au flux paroxystique.
  8. Il est nécessaire de souligner plusieurs aspects relatifs aux critères proposés.

Le lien étroit entre la dynamique d’un certain nombre de paramètres de la sphère mentale, les événements survenus dans la vie du patient lors des débuts, la dynamique du cours et la manifestation du tableau clinique de la douleur abdominale est un argument de poids en faveur du diagnostic de douleur abdominale de nature psychogène. Les patients, en règle générale, cherchent généralement le substrat organique de leur maladie pendant une longue période (mois, années) et la possibilité d'une douleur due à des facteurs sociopsychologiques leur semble le plus souvent improbable. De plus, l'opinion selon laquelle la détresse, les expériences peuvent révéler ou aggraver les souffrances somatiques, est tout à fait réelle et logique. Par conséquent, de la part du médecin, diriger la recherche des causes psychogènes possibles de la maladie nécessite des compétences, de la souplesse et une connaissance de la technique permettant de mener ce type d'analyse. À cet égard, il est également important de clarifier le tableau interne de la maladie, les antécédents de vie et la détresse vécue, les événements de la vie, ainsi que d’établir les facteurs importants pour prouver le caractère psychogène de la maladie, tels qu’ils sont reflétés dans les critères proposés ci-dessus. Les critères supplémentaires choisis par les auteurs sont plus souvent identifiés plus facilement, car ils ne nécessitent pas d'analyse psychologique ciblée, contrairement aux critères de diagnostic positif (critère principal, points 2, a, b, c).

La douleur abdominale de nature psychogène est caractérisée par la présence concomitante de manifestations végétatives permanentes et paroxystiques du polysystème. L'abdominalgie dans le tableau d'une crise végétative est une situation clinique assez courante. Dans ce cas, les douleurs abdominales peuvent être le premier symptôme ou se manifester au plus fort de la crise, souvent accompagnées d'une motilité intestinale accrue. Il est démontré que les abdominaux des femmes souffrant de dépression sont plus défavorables en termes de pronostic de traitement et de durée de la maladie (Muris J.W., 1996).

La pathogenèse de l’abdominalgie psychogène est associée à la formation d’un ensemble complexe de connexions abdominales cérébraux pathologiques (directes et inverses). Les troubles affectifs sont le plus souvent de nature anxieuse et dépressive, de nature névrotique en raison de leur conjugaison avec des réactions végétatives, endocriniennes et humorales entraînant une perturbation de la régulation autonome / viscérale (gastro-intestinale), tout en réduisant les seuils de perception intraceptive autonome. Cela conduit à une augmentation de l'anxiété, ce qui améliore encore le dysfonctionnement autonome.

Symptômes de la maladie - douleur psychogène

Douleurs et leurs causes par catégorie:

Douleurs et leurs causes en ordre alphabétique:

douleur psychogène

Douleur psychogène - (psychalgie) (grec: psych + aldos - douleur; névralgie mentale de la synagogue) - ensemble de troubles dont les symptômes dominants sont une douleur d'origine mentale. Ce sont des douleurs résultant d'un traumatisme mental et accompagnées de sentiments d'anxiété ou de peur, le plus souvent des maux de tête, des douleurs au dos et à l'abdomen, qui se produisent sans dysfonctionnements organiques visibles.

Les douleurs psychogènes surviennent en l'absence de toute lésion organique, ce qui expliquerait la gravité de la douleur et des troubles fonctionnels associés. La formation de la douleur peut être influencée par des traits de personnalité (anxiété, démonstrativité, hypocondrie, méfiance), des attitudes définies par les parents et la société, qui déterminent le rapport à la douleur. divers états émotionnels (chagrin, joie, colère, ressentiment, culpabilité, etc.). Chez les patients souffrant de douleur psychogène, il y a un déplacement des conflits au niveau de l'inconscient, évitant de résoudre les problèmes par type de soins dans la maladie.

Quelles maladies provoquent des douleurs psychogènes:

La douleur psychogène peut être l’un des nombreux troubles caractéristiques des troubles somatoformes. Toute maladie chronique ou accompagnée de douleur affecte les émotions et le comportement de la personnalité. Pour beaucoup de gens, la douleur est associée au concept de punition et de culpabilité. La douleur entraîne souvent de l'anxiété et de la tension, ce qui accroît la perception de la douleur.

La perception de la douleur est associée à l'expérience de l'homme dans la petite enfance. En fonction de cette expérience, la personnalité a des attitudes qui déterminent les attitudes envers la douleur. La douleur et la souffrance sont perçues comme le contraire de la joie et du plaisir.

Avec la douleur et la dépression, il existe des mécanismes communs de formation associés à l'angieonia - l'incapacité de faire l'expérience du plaisir. Par conséquent, la dépression est une forme de troubles mentaux étroitement associés à la survenue d'une douleur psychogène. Ces violations peuvent se produire simultanément ou l'une avant les manifestations d'une autre. Chez les patients présentant une dépression cliniquement sévère, le seuil de la douleur est réduit et la douleur est considérée comme une plainte courante chez les patients présentant une dépression primaire. Les patients souffrant de douleur causée par une maladie somatique chronique développent également souvent une dépression. Du point de vue psychodynamique, la douleur chronique est considérée comme une manifestation protectrice externe de la dépression, qui facilite les impulsions mentales (sentiment de culpabilité, honte, détresse mentale, tendances agressives non réalisées, etc.) et protège le patient contre une angoisse mentale ou un suicide plus graves. La douleur est souvent le résultat d'un mécanisme de défense - répression typique de la conversion hystérique. Dans de nombreux cas, la combinaison des symptômes de la douleur et de la dépression est considérée comme une dépression masquée, caractérisée par le syndrome de la douleur ou le trouble de la douleur somatoforme.

Le mécanisme d'occurrence de la douleur psychogène.
La douleur psychogène est généralement causée par des modifications de l'état fonctionnel du système nerveux, qui sont influencées par des facteurs de stress qui, en agissant sur le système nerveux, modifient l'état et les fonctions de divers organes et systèmes de l'organisme. Modifications du tonus vasculaire, du rythme cardiaque et de la respiration, de la fonction gastro-intestinale, etc. Il en résulte une augmentation de la mobilité vibratoire des vaisseaux sanguins, des modifications de la circulation cérébrale, une altération des processus métaboliques, etc. Augmentation de la pression intracrânienne, qui entraîne une tension des structures cérébrales sensibles à la douleur, une irritation des récepteurs de la douleur intégrés dans les parois des vaisseaux sanguins. Dans ces conditions, la réactivité du système nerveux change. De ce fait, les impulsions, qui ne provoquent généralement pas de changements réactifs, deviennent un seuil ou un seuil supérieur pour l’appareil cérébral central et sont douloureuses.

Certains types de douleur psychogène:

1. Céphalée psychogène.

Douleur intense et atroce, souvent provoquée par des situations stressantes, des facteurs psychosociaux. Une telle douleur survient lors de troubles mentaux (hystérie, hypocondrie, syndrome obsessionnel-phobique, dépression, etc.).

La céphalée psychogène est un groupe de syndromes, comprenant les céphalées de tension mentale, les céphalées de tension physique et les céphalées d'anxiété et de dépression.

Céphalée psychogène oblige dans la plupart des cas à recourir à des soins médicaux uniquement lorsqu'ils surviennent tous les jours et durent des mois, voire des années. Beaucoup de ces patients souffrent de dépression (sentiment de désespoir, de larmoiement, d'insomnie, de manque d'appétit, d'humeur dépressive constante). Ils décrivent difficilement leurs sentiments, se plaignent de maux de tête douloureux ou pressants, généralement diffus ou localisés dans la région occipitale, temporale ou frontale et presque toujours bilatéraux. La douleur lancinante unilatérale caractéristique de la migraine est rare.

Des maux de tête émotionnels et stressants peuvent survenir chez toute personne, mais plus souvent chez des personnes impressionnables, sensibles, anxieuses, intellectuellement développées, empathiques et émotionnelles. Il est nécessaire de comprendre la cause du mal de tête et d'éliminer la source de stress.
Causes: surmenage, surmenage et fatigue chronique; sentiment de peur, d'anxiété, d'anxiété; peur de l'échec, faible estime de soi; sentiment d'insécurité; stress psycho-émotionnel excessif; des difficultés à traiter avec des personnes importantes; situations de rejet de l'individualité et de suppression de la personnalité; abus physique et mental; les divorces.

2. Douleur abdominale psychogène (abdominale).

Des douleurs abdominales psychogènes (d'origine abdominale - douleur abdominale) apparaissent généralement à l'arrière-plan de troubles névrotiques chez les personnes présentant un radical démonstratif. Souvent accompagné de troubles gastro-intestinaux névrotiques (spasme de l'œsophage, syndrome du côlon irritable, cardiospasme, dysphagie, anorexie, aérophagie, vomissements névrotiques, gastralgies, "crises intestinales")

Causes:
Situations stressantes, stress, stress émotionnel, anxiété, dépression; traits de personnalité entraînant une émotivité accrue (égocentrisme, désir d'attirer l'attention, méfiance, anxiété, hypocondrie, instabilité mentale); situations conflictuelles au sein de la famille et de l'équipe, fluctuations de l'estime de soi, ruptures de relations, etc.

Il est établi que ces troubles ne dépendent pas de la prise de nourriture. La survenue de douleur est due à une situation traumatique particulière et dépend de facteurs émotionnels et affectifs. La psychothérapie est utilisée efficacement dans le traitement.

3. Douleur psychogène au coeur (cardialgie).

Les principales causes de douleur dans la région cardiaque sont les cardiopathies ischémiques, les problèmes de dos et les états psychogènes.

Pour identifier la nature de la douleur, il est important de procéder à un diagnostic différentiel de ces maladies. Si, du point de vue d'un cardiologue et d'un neurologue, il n'y a pas eu d'infraction, nous pouvons parler de douleur psychogène au cœur.

Les manifestations de la douleur psychogène peuvent être différentes. En règle générale, la douleur est plus ou moins permanente ou répétitive. Dans ce cas, en fait, il ne s’agit pas de la douleur qui tourmente en cas de maladies "graves", mais bien de fixer aux patients leurs sensations provoquant une anxiété et une anxiété, qu’ils qualifient de douleur. Par exemple, "douleurs lancinantes qui ne sont pas éliminées par la drogue", "douleurs lancinantes", "le cœur s'arrête et s'arrête". Dans le syndrome psycho-végétatif, ou «attaques de panique», la cardiophobie est une activité fréquente - la peur de mourir d'une crise cardiaque. Sur le fond de l'anxiété et de la peur, une sensation diverse de douleur (perçage, coupure) peut se former. La durée de la douleur varie de quelques secondes à plusieurs heures. Dans la douleur chronique, le type de douleur est monotone, sa localisation est la même - douleur ponctuée, stable et monotone. Il n'y a pratiquement pas d'autres symptômes, les troubles végétatifs sont absents.

Critères de détermination de la douleur psychogène:
la multiplicité et la durée de la douleur; l'absence de changements organiques ou l'incohérence des changements identifiés avec les plaintes du patient; le lien temporaire entre douleur et conflit; utiliser la douleur comme moyen d'atteindre un objectif impossible à atteindre autrement; douleur comme une forme d'éviter des activités non désirées.

4. Mal de dos psychogène (dorsalgie)

Dorsalgie - maux de dos - un syndrome clinique pour plusieurs raisons. Si vous ne pouvez pas détecter les troubles neurologiques et les lésions de la colonne vertébrale, nous parlons de douleur psychogène.

Causes du mal de dos psychogène.
Stress, conflit, dépression, psychopathie, surmenage des muscles du dos. Le syndrome de la douleur ne peut généralement pas être soulagé avant la résolution d'un conflit familial ou autre.

Quel genre de médecins contacter si la douleur psychogène survient:

Avez-vous des douleurs psychogènes? Voulez-vous connaître des informations plus détaillées ou avez-vous besoin d'une inspection? Vous pouvez prendre rendez-vous avec Dr. Eurolab est toujours à votre service! Les meilleurs médecins vous examineront, examineront les signes extérieurs et vous aideront à identifier la maladie en fonction des symptômes, vous consulteront et vous fourniront l'assistance nécessaire. Vous pouvez également appeler un médecin à la maison. La clinique Eurolab est ouverte 24 heures sur 24.

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Avez-vous une douleur psychogène? Vous devez faire très attention à votre santé en général. Les gens ne font pas assez attention aux symptômes des maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent être fatales. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais finalement, il est malheureusement trop tard pour les soigner. Chaque maladie a ses propres signes, manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie. L’identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il vous suffit de passer par un médecin plusieurs fois par an, non seulement pour prévenir une terrible maladie, mais également pour maintenir la santé de votre esprit et de votre corps dans son ensemble.

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Douleur abdominale psychogène

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Douleur abdominale psychogène: Parfois, un enfant qui se sent bien pendant le week-end se plaint de douleurs à l'estomac le lundi matin. La raison en est peut-être sa réticence à aller à l'école. Il arrive que les plaintes de douleur servent à attirer l'attention des autres. C'est un plaisir pour un enfant que les parents et tous les ménages s'efforcent de lui plaire, d'alléger ses souffrances. Les enfants dont les parents parlent souvent de leur maladie par solidarité ou par imitation commencent également à se plaindre de douleur.

Certains enfants ont des crampes d'estomac, des nausées, des vomissements, des maux de tête de type migraine, une diarrhée ou une constipation, une pâleur ou, au contraire, des bouffées vasomotrices; prostration fébrile ou complète. Toute combinaison de ces symptômes est possible. Cela peut être accompagné de signes de déficience visuelle, d'hallucinations auditives et d'étrangeté de comportement. Il convient toutefois de noter qu'entre les attaques, l'enfant se sent bien. En règle générale, ces enfants sont émotionnellement plus intenses. Ils sont caractérisés par l'obsession, le désir de primauté. Les parents leur demandent trop et attendent trop d'eux. Une querelle dans la famille ou un défaut de test peut déclencher une attaque.

Aide: dans le premier cas, vous devez savoir quel type de relation l’enfant entretient avec les enseignants et les camarades de classe. A-t-il une raison de ne pas vouloir aller à l'école? Si un enfant imite la douleur, il est utile de faire preuve de sévérité. Dans le dernier cas de maux, les exigences doivent au contraire être réduites, permettant à l'enfant de se détendre un peu. Si le comportement d’un enfant vous dérange, vous devriez consulter un pédopsychiatre.

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Douleur abdominale chez un enfant

La douleur abdominale peut causer une maladie:

La douleur abdominale est le type de plainte le plus courant. Les raisons peuvent être très diverses: maladies du tube digestif, vers, appendicite, pneumonie, reins et vessie, amygdalite et infections respiratoires aiguës. Les plaintes de douleur abdominale peuvent être liées à la "névrose de l'école" lorsque l'enfant ne veut pas aller à l'école en raison d'un conflit avec l'enseignant ou ses camarades de classe.

Tout d'abord, vous devez connaître l'intensité de la douleur et, si possible, sa localisation. En cas de douleur intense, l'enfant préfère mentir, parfois dans une posture inconfortable et forcée. Tourne avec effort, soigneusement. La douleur peut être perçante (poignard), sous forme de colique ou de douleur sourde. Par localisation, il peut être versé ou concentré principalement autour du nombril, ou "sous la cuillère". Il est important d'établir le lien entre la douleur et la prise de nourriture.

La douleur abdominale dans un donjon est un symptôme dangereux. Cela peut être une manifestation d'une catastrophe dans la cavité abdominale - une appendicite aiguë ou une péritonite (inflammation du péritoine). Avec les douleurs de poignard, il est urgent d'appeler une ambulance! Ne donnez aucun médicament à votre enfant avant son arrivée. Sur le ventre, vous pouvez mettre un sac en plastique avec de la glace à travers le tissu.

Douleur aiguë aiguë dans l'abdomen

Des signes tels que douleurs abdominales persistantes qui ne disparaissent pas pendant 2 heures, sensibilité abdominale au toucher, adhérence aux vomissements, diarrhée, température corporelle élevée devraient alerter sérieusement les parents. Les maladies suivantes nécessitent des soins médicaux d'urgence.

Appendicite aiguë

appeler de toute urgence "assistance d'urgence".

Pancréatite aiguë

(inflammation du pancréas): les symptômes ressemblent à une appendicite aiguë, mais la douleur peut être intense. Dans un cas typique, l'enfant se plaint de douleurs constantes dans la région épigastrique, qui, contrairement à l'appendicite aiguë, rend aux épaules et aux omoplates et a un caractère environnant. La douleur est accompagnée de nausées et de vomissements. L'enfant est généralement immobile sur le côté. L'estomac est gonflé et tendu. Peut-être l'accession de la jaunisse. Dans les cas graves, il peut y avoir un choc. La pancréatite aiguë se développe souvent en tant que complication des oreillons (voir la section "Maladies infectieuses"). Dans ce cas, la maladie survient le troisième ou le quatrième jour après le gonflement des glandes salivaires parotides.

appeler de toute urgence "assistance d'urgence".

Gastrite aiguë

(inflammation de l'estomac): cette maladie se caractérise par une douleur et une sensation de lourdeur dans l'abdomen épigastrique ("sous la cuillère") après avoir mangé. Les autres symptômes sont les nausées, les vomissements, la perte d’appétit et les éructations.

Avec le développement soudain de ces symptômes, vous devez appeler le médecin à la maison.

Inflammation infectieuse et allergique aiguë des reins

(néphrite aiguë): dans cette maladie, en plus d'une douleur à l'abdomen, l'enfant développe une douleur en tapotant légèrement les côtés du corps depuis le dos dans la région lombaire, un gonflement autour des yeux, une miction rare et une urine foncée, une légère augmentation de la température. Pour plus d'informations sur le jade, voir la section "Sang dans les urines".

Des douleurs abdominales soudaines peuvent également être causées par une inflammation aiguë des ganglions lymphatiques du pharynx (amygdales) et d'autres infections des voies respiratoires, ainsi que par de nombreux types d'intoxication par des médicaments (antibiotiques, hormonaux et sédatifs), l'iode, le fer, le plomb (voir la section Vomissements). ).

Douleurs abdominales répétables

Maladies de l'estomac et du duodénum:

l'inflammation de la membrane muqueuse de l'estomac et l'ulcère duodénal 12 qui en découle directement s'appelle la gastroduodénite. Cette maladie dure longtemps. Il s'affine ensuite, puis se calme. Elle se caractérise par des douleurs récurrentes, de force et de durée variables, localisées "sous la cuillère" et autour du nombril. Ils ont tendance à se produire après avoir mangé. Ils sont rejoints par une sensation de plénitude et de lourdeur dans la partie supérieure de l'abdomen. Éclaboussures acides, rarement pourries.

Avec l'ulcère gastroduodénal, la douleur survient lorsque l'estomac est vide et après le repas Ils se passent la nuit. De plus, l'enfant peut se plaindre de brûlures d'estomac, d'éructations, de goût amer dans la bouche. Souvent malade, surtout le matin. Après avoir mangé, il peut y avoir des vomissements qui soulagent. Il y a une odeur désagréable de la bouche, la langue est recouverte de fleurs blanches. Il y a une tendance à la constipation et à la formation de gaz dans l'estomac, à cause desquelles l'enfant se plaint d'une sensation de distension.

Aide: s'il n'y a pas de vomissements, diarrhée, fièvre, une visite à domicile n'est pas nécessaire. L'enfant peut être consulté à la clinique. Si la maladie est exacerbée, un traitement hospitalier est recommandé. L'importance principale est la thérapie par le régime. Vous devez manger 5-6 fois par jour en petites portions. Sont exclus les aliments à base de légumes frits et grossiers, les assaisonnements épicés, les crèmes riches, les gâteaux, les aliments en conserve, les aliments fumés, les baies aigres (groseilles à maquereau) et les fruits. Au cours des 1-2 premières semaines, ils donnent des soupes de mucus, des produits laitiers, des bouillies râpées, des kissels et des œufs à la coque. Limitez fortement la teneur en sel des aliments. Peu à peu, le régime alimentaire est en expansion. Avec l'acidité accrue du suc gastrique due à la viande bouillie, au poisson, aux fruits et légumes crus râpés râpés, au pain blanc rassis, aux biscuits, au fromage cottage, aux céréales avec du beurre, aux jus de légumes et de fruits, à la confiture. Vous pouvez donner des fruits non acides: pommes, poires, prunes, etc. Ce régime est conservé pendant 2-3 mois, puis ils passent aux aliments habituels, à l'exception des plats épicés. Le pain noir, les cornichons, la choucroute, les baies acidulées, les oranges, les boissons gazeuses et les gâteaux gras ne sont pas recommandés. Au cours d'une exacerbation, vous pouvez donner à un enfant l'estomac vide 2 à 3 fois par jour pour une tasse 1/2 de thé chaud à base de camomille ou de busserole (la préparation de tels thés est décrite dans la section "Douleur lors de l'urination"). Avec une faible acidité du suc gastrique, les enfants à partir de la deuxième semaine du début de l'exacerbation d'une gastrite chronique peuvent recevoir des soupes à la viande et aux légumes, du café, du thé, du kéfir, des légumes en purée, des galettes de viande et de poisson, des sauces, du hareng, du jambon maigre, du fromage à pâte molle. Exclure le pain frais, la pâte à tarte, les fibres végétales grossières et la viande grasse.

Inflammation de la vésicule biliaire et des voies biliaires:

l'inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) ou des voies biliaires (angiocholite), ainsi que la violation de leur fonction (dyskinésie) provoquent souvent des douleurs abdominales, plus dans l'hypochondre droit. La maladie se développe généralement progressivement. L'enfant pâlit, se plaint de maux de tête, de malaises et, plus tard, de sévérité et de douleurs sourdes dans le foie (hypochondre droit). Chez les enfants, prédisposés à cette maladie, les exacerbations provoquent une alimentation malsaine, des violations du régime, des émotions négatives. La douleur survient lorsque l'on mange des aliments gras, des aliments trop cuits, des bonbons gras - halva, chocolat, crème glacée, etc. Les enfants souffrent d'éructations, de sécheresse et d'amertume dans la bouche, de nausées. Parfois, des vomissements peuvent survenir. L'appétit est généralement réduit. La douleur revient périodiquement, peut être forte et donner à l'épaule droite. Ils sont le plus souvent causés par des contractions convulsives de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Il y a la diarrhée ou la constipation. Dans ce cas, la chaise a une couleur d'argile brillante caractéristique. Parfois, les douleurs abdominales sont associées à une contraction lente des voies biliaires. Ensuite, une douleur sourde règne dans la partie supérieure de l'abdomen, dans le nombril. L'enfant se plaint d'une sensation de lourdeur à l'estomac, de nausées et d'un manque d'appétit.

Si l'état de l'enfant ne provoque pas d'anxiété grave (pas de vomissements, diarrhée, distension abdominale, fièvre), il n'est pas nécessaire d'appeler le médecin à la maison. Il est nécessaire de montrer l'enfant au pédiatre de district. Dans cette maladie, le régime alimentaire est important. L’objectif principal du traitement est d’améliorer la sécrétion de bile. En cas d'exacerbation grave, le repos au lit peut être prescrit pendant 1 semaine. Dans les premiers jours du régime devrait être légume laiteux: soupes en purée, purée de légumes, bouillie de lait, gelée. En outre, le régime alimentaire peut être rendu plus diversifié. Les collations salées, les aliments fumés, les épices, les assaisonnements épicés, les champignons, les aliments frits, le chocolat, les gâteaux, les gâteaux à la crème, les glaces, l'oseille et le café naturel devraient être complètement exclus. Fruits et baies crus utiles, viande maigre (meilleure poitrine de volaille), poisson maigre, fromage cottage, kéfir, carottes, citrouille. Vous pouvez donner à boire une décoction chaude de baies d'églantier avant les repas, 2 fois par jour, 2 cuillères à soupe d'enfants d'âge préscolaire ou 1/4 tasse d'écoliers. Pour préparer le bouillon, verser 1 cuillère à soupe de fruits secs pilés dans un verre d’eau bouillante, faire bouillir 10 minutes dans un bol en émail, laisser infuser 24 heures, puis filtrer sur une étamine. Les eaux minérales aident bien: Slavyanovskaya, Borjomi, Essentuki N 17 et N 4, Truskavets. Ils peuvent être bus, chauffés à 40 ° C, quotidiennement, 3 fois par jour 40 minutes avant les repas, un verre pendant 3-4 semaines. Il est également recommandé d'administrer des infusions d'herbes ayant une action cholérétique. Une de ces herbes est l’immortelle sablonneuse (Cmin). Il est vendu sous forme d'extrait sec ou de granulés, ainsi qu'une partie de la Collection de préparations cholérétiques N2 et cholérétiques Flamin. Ils sont pris 3-4 semaines dans le premier cours, puis 2 semaines tous les 2 mois. Les frais de cholérétique peuvent être demandés à la pharmacie.

En cas de douleur intense et de mauvais écoulement biliaire, le duodénum peut être drainé sans sonde (tube) comme suit: le patient doit boire à jeun 2 (enfants de moins de 7 ans) ou 4 (enfants plus âgés) d'une solution à 25% de sulfate de magnésium (pour la préparation 1) une cuillère à soupe de sel amer se dissout dans 1/2 tasse d'eau bouillie) ou 1 (enfants de moins de 7 ans) ou 2 (enfants plus âgés) de solution de glucose à 40% (3 cuillères à café avec le dessus de la matière sèche se dissolvent dans 1/2 tasse d'eau bouillie). Ensuite, l'enfant est placé à droite sur un coussin composé d'oreillers. Dans cette position, l'enfant devrait rester couché pendant une heure et demie. Ce drainage peut être effectué avec une exacerbation de 7 à 14 jours d'affilée pendant 1 à 3 mois.

INFECTION PAR PARASITES INTESTINAUX

Les vers sont une cause fréquente de douleur intermittente chez les jeunes enfants. Ils s'accompagnent de nausées, d'une perte d'appétit ou, inversement, d'appétit, de changements dans la régularité du fauteuil, d'une perte de poids. L'enfant dort sans repos, crie dans un rêve, les dents serrées. Parfois, il y a des vers dans les selles.

Ascaris:

ascaris parasitant dans le petit intestin humain. L'ascaris femelle a la forme d'un cordon, de 25 à 40 cm de long, grêle, de couleur blanche ou rosâtre. Les oeufs d'Ascaris sont excrétés dans les fèces et infectent le sol. À une température ambiante de 21-30

Avec la maturation des oeufs passe en 2 semaines. Puis, avec des mains sales ou des fruits et des légumes non lavés, les œufs d'ascaris rentrent dans l'intestin, se transforment en larve et commencent une période de maturation. La larve perce la paroi intestinale, pénètre dans le système de circulation sanguine et est transférée aux poumons. De là, avec les expectorations, il entre dans la bouche, est avalé et se retrouve à nouveau dans l'intestin. La larve peut effectuer de tels voyages sur l’organisme hôte à plusieurs reprises. Enfin, à l'aide de crochets sur la tête, il est fixé dans l'intestin grêle et devient un adulte. Enfant infecté par des ascaris, présentant des faiblesses, des nausées, des douleurs abdominales récurrentes, une perte d’appétit, de la fatigue. Lors de l’excrétion des larves par les poumons, une expectoration peut apparaître.

si vous soupçonnez une infection par des vers, il est nécessaire de faire une analyse des selles à la clinique et de consulter un médecin. La médecine traditionnelle propose la recette suivante pour se débarrasser des ascaris: mélangez 1 cuillère à thé de "graine citratée" (boutons de fleurs d'absinthe) avec du miel et mangez le ventre vide. Après 2 heures, consommez le même lot de médicaments, mais ne mangez rien entre les deux. Donnez ensuite à l'enfant un laxatif (par exemple, le sel de Glauber à raison de 1 g pour 1 an de la vie de l'enfant ou du sel amer, 1 g pour 1 an de la vie).

Ténias:

Les chaînes les plus dangereuses sont les chaînes bovine et porcine, qui mesurent respectivement 1,5–2 m et 4–10 m.Les chaînes ont un hôte intermédiaire, un porc ou une vache, dans le tissu musculaire duquel les larves mûrissent - finlandais. L'infection des personnes se produit lorsque l'on mange de la viande d'animaux infectés. La larve est avalée et commence à devenir une forme adulte dans l'intestin grêle humain. Dans ce cas, l'enfant présente des symptômes d'empoisonnement courants: faiblesse, douleurs abdominales, indigestion, épuisement, irritabilité nerveuse accrue. Reconnaître que la chaîne d'infection peut se produire dans les segments de la chaise - des segments de son corps, qui ressemblent à des rectangles blanc jaunâtre ayant des dimensions de 10-12 x 5-6 mm dans le cas du porc et de 20-30 x 12 mm dans le cas du ténia du bovin. Des segments du ténia bovin sont capables de se glisser indépendamment de l'anus au-delà de l'acte de défécation.

vous devriez consulter l'enfant avec le médecin pour la nomination d'un traitement médical. La médecine traditionnelle propose les recettes suivantes:

Consommez environ 100 g de graines de citrouille pelées et sèches, l'estomac vide. Après 1 heure, boire à petites gorgées un verre de lait dans lequel la tête d'ail est cuite. Puis, au bout de 30 minutes, buvez un laxatif puissant (sel de Glauber ou sel amer, 1 g par an de vie) et, après 1,5 à 2 heures, mettez un lavement à l’eau tiède dans laquelle la tête d’ail a été cuite;

Prenez environ 60 grammes de graines de citrouille pelées en poudre séchées, la même quantité de poudre de cacao, du sucre. Mélanger et ajouter quelques gouttes d'eau bouillie. Tous les composants sont moulus jusqu'à la formation du test, à partir desquels on fait 20 pastilles. Le dessus peut être saupoudré de sucre. Le premier jour de traitement, vous devriez mourir de faim et essayer de ne rien boire. Le deuxième jour de la matinée, donnez un verre à 1,5-2 cuillères à soupe de castorca et commencez à manger des gâteaux plats, un toutes les 10 minutes. Après l'apparition du fléau dans la chaise, vous devez vous assurer que sa tête est sortie. S'il ne sort pas, le traitement doit être répété après 2 à 3 mois.

Pendant le traitement, des mesures doivent être prises pour éviter les vomissements afin que les œufs du ténia ne tombent pas dans l'estomac. Le repos doit être fourni à l'enfant. Sur la région épigastrique de l'estomac, vous pouvez mettre un coussin chauffant chaud. Les parasites et leurs fragments libérés pendant le traitement doivent être neutralisés et remplis d'eau bouillante dans un récipient fermé.

Douleurs abdominales psychogènes:

Parfois, un enfant qui se sent bien pendant le week-end se plaint de douleurs à l'estomac le lundi matin. La raison en est peut-être sa réticence à aller à l'école. Il arrive que les plaintes de douleur servent à attirer l'attention des autres. C'est un plaisir pour un enfant que les parents et tous les ménages s'efforcent de lui plaire, d'alléger ses souffrances. Les enfants dont les parents parlent souvent de leur maladie par solidarité ou par imitation commencent également à se plaindre de douleur.

Certains enfants ont des crampes d'estomac, des nausées, des vomissements, des maux de tête de type migraine, une diarrhée ou une constipation, une pâleur ou, au contraire, des bouffées vasomotrices; prostration fébrile ou complète. Toute combinaison de ces symptômes est possible. Cela peut être accompagné de signes de déficience visuelle, d'hallucinations auditives et d'étrangeté de comportement. Il convient toutefois de noter qu'entre les attaques, l'enfant se sent bien. En règle générale, ces enfants sont émotionnellement plus intenses. Ils sont caractérisés par l'obsession, le désir de primauté. Les parents leur demandent trop et attendent trop d'eux. Une querelle dans la famille ou un défaut de test peut déclencher une attaque.

dans le premier cas, il est nécessaire de déterminer le type de relation que l'enfant a avec les enseignants et les camarades de classe. A-t-il une raison de ne pas vouloir aller à l'école? Si un enfant imite la douleur, il est utile de faire preuve de sévérité. Dans le dernier cas de maux, les exigences doivent au contraire être réduites, permettant à l'enfant de se détendre un peu. Si le comportement d’un enfant vous dérange, vous devriez consulter un pédopsychiatre.

Douleur à l'épilepsie:

lors d'une crise d'épilepsie, apparaissent des douleurs dans l'abdomen qui durent plusieurs minutes, après quoi le sommeil se produit. L'épilepsie est décrite en détail dans la section "Convulsions".

Allergies alimentaires et intolérance au sucre de lait:

certains enfants ont une intolérance héréditaire au sucre du lait (lactose), qui fait partie du lait. Les allergies au lait peuvent provoquer des douleurs abdominales, de la diarrhée et des vomissements.

exclure du régime les produits laitiers qui provoquent une réaction allergique.

Colite ulcéreuse:

C'est un ulcère peptique chronique qui se manifeste dans la membrane muqueuse du côlon et du colon. Ses raisons ne sont pas très claires. Les douleurs abdominales associées à ce malaise ont le caractère d’attaques spasmodiques associées aux selles. En outre, il existe une perte de poids, une perte d'appétit, des selles molles avec du sang, une anémie, des douleurs aux articulations.

La colite ulcéreuse ne nécessite pas de soins médicaux urgents, mais si un enfant a la diarrhée avec du sang, vous devez appeler le médecin à la maison.

Douleur abdominale neurogène et psychogène

La causalgie survient avec des lésions nerveuses sensorielles. Dans le même temps, les douleurs sont brûlantes et localisées dans la zone d'innervation du nerf touché. La douleur survient lorsque la peau est légèrement touchée ou lorsque la température ambiante change, mais elle est souvent observée au repos. Caractérisé par la localisation "floue" des foyers d'hyperesthésie. Parfois, il s’agit du seul signe permettant de suspecter une lésion prolongée du nerf sensoriel. La douleur pendant la causalgie est déclenchée par une palpation légère. Cependant, il n'y a pas de tension protectrice sur les muscles de la paroi abdominale antérieure, les mouvements respiratoires ne sont pas limités, il n'y a généralement pas de flatulence et la douleur n'est pas associée à la prise de nourriture.

La douleur dans les maladies des nerfs rachidiens et les maladies des racines apparaît et s’arrête soudainement et a un caractère cinglant. Elle peut être causée par un zona, des lésions de la racine nerveuse au cours de l’arthrite, des tumeurs, des hernies de disques intervertébraux. Des douleurs abdominales neurogènes surviennent également avec le diabète et la syphilis. La douleur n'est pas associée à l'alimentation, il n'y a pas de flatulences, les mouvements respiratoires ne sont pas limités. Pendant les creux de la colonne vertébrale lors de crises viscérales, la tension protectrice des muscles de la paroi abdominale antérieure peut être très prononcée, mais elle n’augmente pas ni ne faiblit à la palpation. La douleur augmente avec les mouvements de la colonne vertébrale. Il est généralement localisé dans quelques dermatomes et s'accompagne d'une hyperesthésie.

La douleur abdominale psychogène n’est similaire à aucun des types de douleur mentionnés ci-dessus. Son mécanisme n'est pas clair. Chez les adolescents et les jeunes atteints de troubles hystériques, la douleur psychogène provoque parfois des opérations inutiles, telles que l'appendicectomie. Certaines conditions physiologiques (par exemple, l'ovulation), généralement accompagnées d'une légère sensation d'inconfort abdominal, provoquent des douleurs aiguës chez certaines personnes. La douleur psychogène est très différente dans sa nature et son emplacement. Habituellement, ce n'est pas lié à manger. Au début, il peut augmenter considérablement la nuit. Les nausées et les vomissements ne sont pas typiques, mais se produisent parfois. La tension protectrice des muscles de la paroi abdominale antérieure est rare et s’affaiblit en général si l’attention du patient est distraite. La sensibilité locale à la palpation est également rare et ne s'accompagne généralement pas d'une tension protectrice. La restriction des mouvements respiratoires est courante, mais elle est généralement associée à d'autres signes d'anxiété (par exemple, une sensation de manque d'air). Il n'y a pas de décalage dans la moitié de la poitrine lors de la respiration.

Douleur psychogène

Le problème de la douleur est l’un des problèmes les plus pressants dans le domaine de la médecine somatique, de la psychiatrie et de la psychologie. Si vous généralisez fortement, il s'avère que toute la vie d'une personne est destinée à éviter la douleur - physique ou mentale, forte ou non. Lorsqu'une personne ressent encore de la douleur, elle la perçoit différemment dans la gamme des «problèmes»: d'une sensation de légère gêne à un état de tourment insupportable. Nous avions l'habitude d'associer la douleur à un négatif négatif, et nous oublions parfois le rôle important de la douleur dans nos vies...

En fait, les sensations douloureuses remplissent une fonction de signalisation: elles signalent l’existence d’un trouble du travail du corps, d’un traumatisme, d’une maladie, en un mot, d’une pathologie à laquelle l’attention devrait être portée. La douleur se manifeste en tant que symptôme de la maladie, elle éclaire un point problématique avec une lampe de poche, de sorte qu'une personne puisse rapidement commencer à "sonner l'alarme" et oriente ses efforts vers le traitement et l'élimination du problème.

L'intensité et la nature de la douleur elle-même doivent correspondre aux dommages existant dans le corps: plus le processus pathologique est prononcé, plus la douleur est forte et, habituellement, la douleur disparaît. Mais parfois, l'intensité et la nature de la douleur peuvent ne pas correspondre à la nature des dommages existants, ou la douleur peut ne pas disparaître même après un rétablissement somatique complet.

Si la douleur dure plus de 3 à 6 mois, ils parlent de douleur chronique. Dans ce cas, la douleur n'a pas toujours une base organique.

Parmi les trois principaux groupes de syndromes douloureux (nociceptifs, neuropathiques et psychogènes) mentionnés dans cet article, le sujet à examiner était le syndrome de la douleur psychogène ou la douleur psychogène. Dans ce cas, les sensations douloureuses doivent leur apparition à l'existence de situations traumatiques ou de conflits psychologiques.

Douleur psychogène: caractéristiques du syndrome de douleur psychogène

Les types de douleur suivants sont inclus dans le groupe des sensations de douleur de nature psychogène:

  • Douleur causée par l'influence de facteurs émotionnels, de conflits psychologiques et d'événements psycho-traumatiques (l'apparition de ces sensations de douleur est provoquée par une tension musculaire);
  • Sensations douloureuses lors d'illusions et d'hallucinations (le patient se débarrasse de ces sensations douloureuses en se remettant d'une maladie dont le symptôme était la douleur);
  • Douleur lorsque l'hypocondrie, l'hystérie (sans base somatique);
  • Douleur apparaissant au cours de la dépression (la quantité de neurotransmetteur sérotonine diminue - le seuil de sensibilité à la douleur diminue, les douleurs inférieures au seuil que la personne ne sent normalement pas apparaître).

Ainsi, la douleur psychogène ne peut pas être expliquée par l’existence d’une base somatique pouvant conduire à la manifestation de la douleur. Le patient, dans de nombreux cas, détermine la zone de localisation de la douleur, le dommage dans lequel (même s'ils étaient) ne pourrait pas causer des sensations de douleur d'une telle intensité. Dans certains cas, des dommages au système somatosensoriel ont été détectés à la suite de l'enquête, mais ils ne peuvent toutefois pas expliquer la gravité et l'intensité importantes de la douleur. En d’autres termes, le facteur principal n’est pas le processus pathologique, ni les traumatismes, mais les facteurs émotionnels et psycho-traumatiques, les conflits psychologiques.

La base biologique de la sensation de douleur psychogène est le système nociceptif: l'apparition de la douleur psychogène chronique est précédée par l'activation des nocircepteurs, le plus souvent due à une tension musculaire.

Un conflit psychologique peut également activer le travail du système nerveux sympathique et l'axe des glandes hypothalamus-hypophyso-surrénaliennes: une stimulation rétrograde des récepteurs du système nociceptif a lieu, après quoi ces récepteurs sont sensibilisés. Un exemple de cette sensibilisation des nocicepteurs peut être la survenue de zones de haute sensibilité à la stimulation de la douleur (par exemple, en cas de fibromyalgie et de céphalée de tension).

Dans le processus de traitement, l'identification de la cause psychologique de l'apparition de la douleur est d'une importance primordiale - ce n'est qu'après avoir identifié la cause première qu'une assistance médicale et psychologique assurera la guérison du patient. Il est également très important de consulter un psychiatre pour le diagnostic du trouble de la douleur afin de vérifier le lien entre la douleur psychogène et les troubles mentaux (dépression, schizophrénie, etc.).

Douleur (ou syndrome de la douleur) dans la structure du somatoforme et des troubles somatisés

Assez souvent, la douleur de nature psychogène peut survenir sous la forme d'un trouble de la douleur somatoforme chronique (dans la classification moderne de la CIM 10, il est interprété sous le code F 45.4.), Qui se caractérise par des plaintes de douleur persistante et douloureuse. La douleur qui se manifeste dans ce trouble ne peut pas être expliquée par la présence d'un processus pathologique dans le corps ou par un trouble somatique. Les conflits émotionnels et divers problèmes psychosociaux sont considérés comme la principale cause de la douleur psychogène.

Les principaux symptômes des troubles de la somatisation sont de multiples symptômes somatiques: ils apparaissent pendant au moins deux ans, peuvent disparaître de temps à autre et se reproduire, se modifier. En outre, dans le trouble de la douleur somatoforme, des symptômes désagréables associés à des troubles du système digestif peuvent survenir: nausée, douleur à l'abdomen, sensation de satiété ou de gonflement gazeux, etc. Parfois, il peut y avoir une douleur dans la poitrine, dans la région génitale et des douleurs dans les articulations et les membres.

Une personne souffrant de douleur commence à recevoir des soins et une assistance de plus en plus importants, car son environnement proche (et souvent le personnel médical) accorde une attention accrue au patient. En tout état de cause, il est avantageux conditionnellement et inconditionnellement pour un malade, car il reçoit l'attention supplémentaire et souhaitée, les soins et l'amour.

Par conséquent, si un patient ressent pour la première fois de la douleur, il est évidemment nécessaire d’exclure une cause somatique - une maladie, mais une cause psychogène ne peut être ignorée, car la tactique de l’aide dans ces cas a une approche complètement différente. Bien sûr, la maladie somatique est exclue au début, mais si, lors de nombreux examens et examens cliniques de médecins de profils divers, il n’ya pas de maladie physique, faites appel à des psychiatres, des psychothérapeutes et des psychologues. Après avoir rassemblé une histoire complète, ils découvriront des problèmes psychologiques, émotionnels ou psychosociaux transformés en sensations douloureuses. Mais comment faire face à une telle douleur, que faire et comment aider le patient, ils savent, croyez-moi! Parce que si vous n'interrompez pas ce cercle vicieux au tout début, la douleur reviendra, changeant de couleur, d'intensité, de caractère et de localisation aux moindres situations traumatiques. Au fil du temps, ces patients perdent leurs fonctions sociales habituelles, car une fixation excessive de leur santé sur le plan hypochondrial devient la base de leur position de vie et le «centre de leur univers» est constitué de nombreux examens sans fin, d'examens et de visites chez des médecins de spécialités et de domaines divers!

Comme si spécialement quand cet article a été écrit, une jeune femme mariée de 25 ans s'est adressée à moi pour obtenir de l'aide, qui avait deux ganglions lymphatiques autour du cou il y a quelques années. La raison de leur augmentation n'a pas été trouvée et de nombreuses études morphologiques et histologiques ont heureusement confirmé leur processus bénin. Peut-être qu'il n'était pas nécessaire de les supprimer du tout... mais ce n'est pas le but Il y avait aussi un «bon» médecin, qui craignait que les nœuds ne «dégénèrent en oncologie» et donna beaucoup de «bien, sooo conseils et recommandations nécessaires». En particulier, il a interdit au patient de consommer du sucre, "puisque les cellules oncologiques se nourrissent de sucreries". Vous n'avez pas encore oublié que le problème oncologique de cette femme n'était pas présent? En principe, une consommation excessive de glucides n'a jamais eu de conséquences particulièrement favorables. Mais si cette idée devient une «idée fixe» de la vie? Une intoxication alimentaire banale et un goutte-à-goutte intraveineux de rhéosorbilacts ont provoqué une douleur intense à l'abdomen, des nausées et des vomissements tout en consommant la plus petite quantité de nourriture et de liquide. Pourquoi Après avoir lu les instructions sur le reosorbilact, "elle y a trouvé du sorbitol, et il ne devrait pas être utilisé chez les patients diabétiques,... et, par conséquent, je ne pouvais pas l'utiliser..." un tourbillon de plaintes psychosomatiques et somatoformes - symptômes….. Il y avait une anxiété prononcée, insomnie, stress interne, humeur diminuée….. Tout est bien qui se termine bien. Comme dans ce conte de fées, mais déjà de la vie, «ils avaient un psychiatre familier et, se tournant vers lui et recevant le traitement approprié, la jeune femme déjà pas malade se rendit chez ses parents pour fêter Noël…

Douleur (ou douleur) et dépression

Les manifestations de la dépression peuvent souvent être masquées par la douleur, c’est-à-dire que la douleur peut être considérée comme une sorte d’écran ou de masque de la dépression. Pourquoi est-ce que cela se passe? Une diminution de l'écart synaptique d'un neurotransmetteur «de bonne humeur», telle que la sérotonine, entraîne une diminution de la sensibilité à la douleur. Les patients souffrant de dépression ressentent des douleurs inférieures au seuil qui ne le font normalement pas. Lorsque des douleurs apparaissent sur le fond de la dépression, elles forment un "cercle vicieux" spécifique: le trouble dépressif provoque l'expérience d'impuissance et de désespoir, le manque de confiance en l'amélioration de l'état, puis la douleur augmente, ce qui aggrave les symptômes dépressifs.

Ainsi, l'aide de psychiatres, psychothérapeutes ou psychologues est nécessaire pour surmonter le problème de la douleur psychogène. Une approche individuelle et intégrée, ainsi qu’une combinaison de traitement médicamenteux et de psychothérapie, nous permettent d’influencer à la fois le mécanisme somatique de formation de la douleur et le problème psychologique à l’origine de l’émergence d’une douleur psychogène.

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