Le système nerveux humain est un complexe de différents départements, chacun étant responsable de l'exécution de certaines fonctions. Si cela échoue, cela aura des conséquences graves et leur nature dépendra de la localisation du dommage. Par exemple, le trouble du système nerveux autonome (SNA) provoque des dysfonctionnements dans le corps associés au fonctionnement des organes internes, en particulier du système cardiovasculaire. Un tel processus contribue au développement de la névrose et de l’hypertension persistante, c’est-à-dire de la pression constamment élevée, ce qui perturbe le rythme normal de la vie. Le principal facteur affectant le bien-être humain est l’absence de réponse vasculaire normale. Après tout, les perturbations végétatives les amènent à se réduire ou à s’étendre au-delà de la norme.

Selon les statistiques, un tel problème survient souvent à l'adolescence et, à cet âge, les enfants souffrent toujours d'un dysfonctionnement du SNA. Chez l'adulte, ce n'est pas aussi prononcé et les symptômes du trouble du système nerveux autonome sont attribués à la fatigue et au stress. Contrairement à la génération plus âgée chez les enfants, ce problème disparaît avec le temps et ne subsiste que dans des cas isolés.

La pathologie la plus dangereuse se situe entre 20 et 40 ans, car elle doit être traitée, car à cet âge, elle ne passera plus elle-même et s'aggravera.

De tels dysfonctionnements sont particulièrement fréquents chez les femmes en raison de leurs modifications hormonales et de leur psyché moins persistante.

Le système nerveux autonome est une partie autonome du système nerveux central (système nerveux central), responsable de la régulation des systèmes internes d'une personne. Consciemment, ce processus n'aboutira pas et, avec l'aide de ce dernier, le corps pourra s'adapter aux changements à tout moment. Cette division du système nerveux central est divisée en 2 parties, chacune remplissant des fonctions opposées, par exemple, l'une rétrécit les pupilles et l'autre se dilate.

L'un de ces sous-systèmes s'appelle sympathique et est responsable de tels processus:

  • Augmentation de la pression;
  • Dilatation des pupilles;
  • Renforcer le travail du muscle cardiaque;
  • L'affaiblissement de la motilité du tractus gastro-intestinal;
  • Renforcement des glandes sébacées;
  • Vasoconstriction.

Le deuxième sous-système s'appelle parasympathique et remplit des fonctions opposées:

  • Chute de pression;
  • Constriction des pupilles;
  • Affaiblissement du muscle cardiaque;
  • Augmentation de la motilité du tractus gastro-intestinal;
  • Le ralentissement des glandes sébacées;
  • Expansion des navires.

Les maladies du système nerveux autonome affectent l'équilibre de ces sous-systèmes. C'est pourquoi le corps échoue. Médecine a son propre nom, pour l'état dans lequel une personne n'a pas de blessures, mais il y a des perturbations dans le travail des systèmes internes. Les médecins appellent cela le dysfonctionnement somatomorphique du SNA.

Les patients atteints de ce processus pathologique vont chez le médecin avec des complexes complets de symptômes, mais ils ne sont pas confirmés. Les troubles du système nerveux autonome sont difficiles à diagnostiquer, mais cela est nécessaire, car sinon le patient continuera à souffrir de ce trouble.

Raisons

Selon les experts, la violation de l'activité des systèmes internes d'une personne est due à un dysfonctionnement du processus de régulation nerveuse. Les raisons suivantes peuvent les causer:

  • Troubles du système endocrinien, déclenchés par l'obésité, le diabète sucré, etc.
  • Les changements hormonaux survenant pendant la grossesse, le cycle menstruel, la ménopause et pendant la puberté;
  • Prédisposition héréditaire;
  • Ambiguïté et anxiété
  • Tabagisme, consommation d'alcool et de drogues;
  • Non-respect des règles de bonne nutrition;
  • Infections chroniques du type de formations carieuses et amygdalite;
  • Réaction allergique;
  • Blessure à la tête;
  • L'intoxication;
  • Dommages au corps résultant d'activités humaines (vibrations, radiations, etc.).

Chez les nourrissons, les maladies du système nerveux autonome sont dues à l'hypoxie fœtale (manque d'oxygène pendant le développement intra-utérin) et au stress. Chez les enfants, la psyché n'est pas aussi stable que chez les adultes, donc tout problème pour eux peut provoquer un traumatisme mental.

Signes de maladie

Les troubles végétatifs se manifestent par un grand nombre de symptômes, qui devront être signalés à votre médecin pour simplifier le diagnostic. Au début du développement du processus pathologique, on observe une névrose du SNA. Il est caractéristique du développement de problèmes de motilité intestinale, de nutrition des tissus musculaires, ainsi que de la sensibilité de la peau et des signes d'allergie. Ses premiers signes sont considérés comme des symptômes de neurasthénie. Une personne est fâchée en toute occasion, se fatigue rapidement et est inactive.

Pour des raisons de commodité, tous les symptômes du trouble ANS sont regroupés par syndromes. L'un d'entre eux comprend les troubles mentaux, à savoir:

  • L'irritabilité;
  • Impressionnabilité excessive;
  • Inhibition des réactions;
  • Position inactive de la vie;
  • Éclats d'émotions (larmes, mélancolie, sentimentalité, désir de vous blâmer, etc.);
  • L'insomnie;
  • Réticence à prendre des décisions par eux-mêmes;
  • Anxiété

Le complexe symptomatique le plus courant est la cardiologie. Elle se caractérise par des douleurs au cœur, de nature différente (douleurs, coups de couteau, etc.). Cela est dû principalement à la fatigue ou à des situations stressantes.

Il existe également un syndrome asthéno-névrotique caractérisé par de tels troubles:

  • Faiblesse générale constante;
  • La fatigue;
  • Faible niveau de performance;
  • Sensibilité aux changements climatiques;
  • Épuisement général du corps;
  • Sensibilité accrue aux sons forts;
  • Un trouble d'adaptation qui est une réaction trop émotionnelle à tout changement.

Le syndrome respiratoire résultant de troubles ANS se manifeste par les symptômes suivants:

  • Essoufflement avec le moindre stress physique ou mental;
  • Sensation d'essoufflement, surtout en période de stress;
  • Sensation de compression de la poitrine;
  • La toux;
  • Suffocation.

Lorsque des troubles du système autonome sont souvent observés des signes de syndrome neurogastrique:

  • Trouble des selles (constipation, diarrhée);
  • Spasmes dans l'œsophage;
  • Ingestion d'air excessive pendant les repas, se manifestant par des éructations;
  • Hoquet;
  • Distension abdominale;
  • Brûlures d'estomac;
  • Défaut d'avaler de la nourriture;
  • Douleur dans l'estomac et la poitrine.

Les symptômes du syndrome cardiovasculaire incluent:

  • Douleur dans le coeur, surtout après le stress;
  • La pression saute;
  • Pouls instable.

Dans les cas de violation du SNA, le syndrome vasculaire cérébral se produit souvent, ce qui se manifeste comme suit:

  • Douleur dans la nature ressemblant à une migraine;
  • Diminution des capacités intellectuelles;
  • L'irritabilité;
  • Troubles circulatoires et, dans de rares cas, accident vasculaire cérébral.

Parfois, des troubles du système nerveux autonome entraînent un syndrome de troubles périphériques. Elle est associée à des défaillances du tonus vasculaire, ainsi qu’à une violation de la perméabilité de leurs parois. Ces signes lui sont propres:

  • Débordement sanguin des membres inférieurs et leur gonflement;
  • Douleur musculaire sévère;
  • Crampes

La dysfonction VNS affecte souvent les enfants à l'adolescence en raison de fortes augmentations d'hormones dans le contexte d'une fatigue physique et mentale constante. Un enfant peut se plaindre de migraines régulières et d'un manque de force, en particulier lors d'un changement de temps. Une fois que l'ajustement hormonal ralentit et que la psyché devient plus stable, le problème disparaît souvent tout seul, mais pas toujours. Dans une telle situation, vous devez apprendre à le traiter et vous pouvez le faire en consultant un médecin.

Il identifiera un groupe de symptômes et parlera de la forme de la pathologie qui inquiète l'enfant. Au total, il existe trois types, et le premier est appelé cardiaque. Il se manifeste par les symptômes suivants:

  • État de panique;
  • Pouls rapide;
  • Haute pression;
  • Mauvaise motilité gastrique;
  • Peau pâle;
  • La fièvre;
  • Surexcitation;
  • Pannes de moteur.

Le second type s'appelle hypotonique et se caractérise par de tels symptômes:

  • Forte baisse de pression;
  • Rougeur de la peau;
  • Membres bleus;
  • Glandes sébacées améliorées;
  • Les anguilles;
  • Des vertiges;
  • Faiblesse générale;
  • Ralentissement du rythme cardiaque;
  • Essoufflement;
  • Problèmes digestifs;
  • Perte de conscience;
  • Déplacements involontaires aux toilettes;
  • Réactions allergiques.

La dernière forme de trouble ANS est appelée mixte et se manifeste par une combinaison de 2 types de la maladie. Les personnes souffrant de ce type de dysfonctionnement présentent souvent les symptômes suivants:

  • Se serrant la main;
  • Débordement de vaisseaux sanguins de la tête et du thorax;
  • Transpiration accrue;
  • Membres bleus;
  • Symptômes de la fièvre.

Pour diagnostiquer la maladie, le médecin doit écouter le patient et l'examiner. Ensuite, vous devrez effectuer de nombreux examens visant à différencier le diagnostic entre d’autres pathologies, telles que l’IRM, la tomodensitométrie, la FGDS par rayons X, l’ECG, etc.

Cours de thérapie non médicamenteuse

Le traitement du trouble ANS doit avoir lieu à la maison dans un environnement confortable. Son parcours comprend non seulement des médicaments, mais aussi un changement de mode de vie. Les médecins conseillent aux sportifs de faire du sport, de bien manger, de dormir suffisamment, de marcher davantage en plein air, de commencer à se durcir et d’abandonner leurs mauvaises habitudes. Il ne fait pas de mal d’établir un emploi du temps pour la journée afin que toutes les actions se déroulent en même temps, notamment pour dormir, manger et se détendre.

Les personnes malades doivent veiller à éviter tout nouveau stress. Pour ce faire, vous devez mettre les choses au point, à la maison et au travail, et éviter de vous retrouver en situation de conflit. Pour le moment du traitement, il est préférable d'aller à la mer ou dans un autre endroit avec de l'air pur et une atmosphère calme. À la maison, vous devez vous détendre plus souvent en écoutant de la musique relaxante et en regardant vos films préférés. Parmi les films, il vaut mieux choisir de bonnes comédies.

Lorsque des troubles du système nerveux autonome doivent être mangés correctement. Manger devrait être au moins 4-5 fois en petites portions. Les boissons alcoolisées, le café, le thé fort, la restauration rapide, ainsi que les aliments épicés et salés doivent être supprimés de l'alimentation. Les autres épices devraient également être limitées.

Le sommeil chez une personne présentant un dysfonctionnement autonome devrait être complet. Vous pouvez remplir cette condition si vous dormez au moins 8 heures par jour. L'endroit où dormir devrait être chaud et confortable, et la pièce devrait être ventilée régulièrement. Il est conseillé de choisir un lit de dureté moyenne pour pouvoir dormir confortablement dessus.

Les premiers résultats ne devraient pas être attendus avant un à deux mois d'un tel traitement. Après tout, la psyché est secouée pendant de nombreuses années, il faudra donc la restaurer progressivement.

Traitement avec des médicaments, physiothérapie et phytothérapie

Les médicaments sont divisés en groupes et les plus populaires sont les suivants:

  • Complexes de vitamines - "Neurobeks";
  • Signifie avec pression accrue - "Anaprilin";
  • Tranquillisants - Fenozépam, Relanium;
  • Médicaments pour le traitement des troubles mentaux (neuroleptiques) - "Sonapaks", "Seduxen";
  • Médicaments pour améliorer la mémoire (nootropes) - "Piracetam";
  • Somnifères - Flurazépam;
  • Préparations pour améliorer le travail du coeur - "digitoxine";
  • Antidépresseurs - Azafen;
  • Médicaments destinés à améliorer la conductivité des vaisseaux sanguins - "Kavinton";
  • Préparations à effet sédatif (sédatif) - "Validol", "Corvalol".

Les médicaments sonores, comme leurs homologues, sont utilisés dans le traitement des troubles du SNA. En plus des médicaments, il est recommandé de recourir à la physiothérapie. Pour la relaxation générale devrait être comme un massage thérapeutique, une thérapie d'exercice et l'acupuncture. Exercices bien assistés dans la piscine et exercices thérapeutiques, ainsi que des bains spéciaux et la douche de Charcot.

Les médicaments, composés d'ingrédients naturels, aident parfaitement à calmer le système nerveux. Parmi tous les moyens de phytothérapie, on peut identifier les plus pertinents:

  • Melissa, hop, menthe. De telles plantes se combinent bien et sont capables de réduire la douleur et de calmer le système nerveux. Les symptômes après la prise de médicaments à base de ces composants sont beaucoup moins fréquents;
  • Hawthorn Ses fruits sont ajoutés à de nombreux sédatifs. L'aubépine aide à éliminer le cholestérol du sang, régule le cœur et améliore la circulation sanguine;
  • Adaptogènes. Ceux-ci comprennent des teintures à base de ginseng, de citronnelle et d'éleuthérocoque. Les adaptogènes peuvent améliorer les processus métaboliques et calmer le système nerveux.

Prévention

Le problème peut être évité si vous connaissez les mesures préventives:

  • Au moins 1-2 fois par an pour passer un examen complet;
  • Détecter et traiter rapidement les maladies, en particulier celles causées par des infections;
  • Détendez-vous complètement et dormez suffisamment;
  • Dans le temps, le travail prend parfois des pauses;
  • Buvez des complexes vitaminiques, surtout en automne et au printemps;
  • Faire du sport;
  • Ne pas abuser de mauvaises habitudes;
  • Évitez les situations stressantes.

Les troubles apparus dans le système nerveux autonome ont pour causes une surcharge et un stress. Il vaut mieux ne pas les autoriser, car de tels dysfonctionnements peuvent affecter le rythme normal de la vie.

Trouble de la division végétative: symptômes, causes, traitement

L'influence du système végétatif sur le corps

Plus spécifiquement et plus généralement, le système végétatif contrôle les processus suivants de notre corps:

  • Métabolisme
  • La température du corps
  • Fréquence cardiaque.
  • Tension artérielle
  • La sueur.
  • La défécation.
  • Fonctions sexuelles.
  • Urination.
  • Digestion.

Vous devez savoir que le système végétatif est divisé en parasympathique et sympathique, responsables de fonctions complètement différentes, ou plutôt du contraire. La division parasympathique réduit l'activité à l'intérieur du corps, tandis que la division sympathique s'accélère. Nous proposons d’étudier un petit diagramme par souci de clarté, dans lequel vous pourrez voir quelle influence ont les sous-sections du SNA.

Un trouble végétatif du système nerveux peut être observé chez des personnes de sexe et même d’âge différents. Selon les études, le syndrome survient chez 15 à 25% des enfants. Cela se reflète dans les pleurs fréquents et les nombreuses craintes. Pour obtenir des résultats efficaces en traitement, vous devez contacter les spécialistes appropriés.

Fait intéressant, le travail incorrect du SNA est souvent associé à des déviations psychologiques. C’est pourquoi les victimes d’attaques de panique et le TRI, s’adressent tout d’abord à un neuropathologiste et effectuent de nombreux tests. Au cours des crises, le patient sent que son cœur s’arrête ou au contraire bat souvent. Il peut y avoir de graves fourmillements dans la poitrine, des vertiges, des nausées, l’estomac dans une situation stressante se met soudainement à «s’activer activement», ce qui entraîne des mictions fréquentes ou une constipation. Dans certains cas, même une possible perte de conscience.

Bien sûr, dans ce cas, le patient pense à tout, mais pas aux déviations psychologiques. Et lorsque toutes les études sont terminées, il reste à accepter l'idée qu'une personne a peur de quelque chose et qu'il est même avantageux pour elle de provoquer de tels symptômes afin d'éviter certaines situations de la vie. Après plusieurs séances avec le psychothérapeute, le patient se rend compte que, au plus profond de son subconscient, des blocages s’activent pendant l’évitement et les amènent à un niveau conscient pour les gérer. À ce stade, le système nerveux autonome entre en ordre, la personne dit au revoir au syndrome.

Symptômes de désordre

Quels sont les symptômes et les signes qui nous indiquent qu’il existe un dysfonctionnement du système végétatif? Pour les débuts, analysons les signes individuels, puis divisons-les en parasympathiques et sympathiques.

  • Fatigue accrue.
  • Maux de tête fréquents.
  • Refroidir dans les membres.
  • Augmentation de la pression artérielle et vertiges constants.
  • Des pieds et des mains moites.
  • Sonner dans la tête ou les oreilles.
  • Altération de la mémoire Par exemple, il n'est pas possible de retenir le nom d'une personne ou un numéro de téléphone que vous avez déjà connu. Ou si vous pouviez précédemment mémoriser plus d'informations pour la même période, mais maintenant c'est difficile. Cela est particulièrement vrai pour les enfants et les adultes qui passent beaucoup de temps à travailler dans une situation stressante.
  • Augmentation de la sécrétion de salive ou bouche sèche.
  • Poignée de main.
  • Essoufflement, gorge nouée.
  • L'insomnie.
  • Toxicose.
  • Gastrite.
  • Neurasthénie
  • Allergie

Maintenant, afin de comprendre quelle partie du système végétatif est perturbée, considérons les symptômes selon la classification.

  • Troubles de la division sympathique. Dans ce cas, le patient peut ressentir des conditions pré-inconscientes, perdre le sommeil, être calme et avoir peur de mourir lors de la prochaine attaque, bien qu'en réalité rien ne menace sa santé. Affecte souvent la portée du cœur. En d'autres termes, le patient ressent des sauts de pression artérielle, le pouls s'accélère, il y a un mal de tête, une gêne et une nervosité même dans une atmosphère calme.
  • Violations de la division parasympathique. Le patient a froid dans les membres, le rythme cardiaque diminue, il y a une forte faiblesse, des vertiges. Dans certains cas, il y a une perte de sensibilité corporelle, en particulier avec une déréalisation. Le flux sanguin fonctionne faiblement à l'intérieur du corps, à cause duquel certains organes commencent à ne pas fonctionner correctement. Le patient a la constipation et la diarrhée, et des selles fréquentes et même involontaires sont également possibles.
  • Les violations dans les deux parties du système végétatif conduisent à une dystonie mixte. Dans ce cas, le patient présente des symptômes de la division parasympathique et sympathique. Par exemple, il peut avoir froid aux jambes et avoir simultanément un rythme cardiaque soutenu. Le patient peut souvent souffrir d'asthme. Il a peur d'étouffer, à cause duquel la crise de panique se développe avec une plus grande probabilité. Si, dans l’enfance, des troubles du système végétatif se sont manifestés, le risque de développer le syndrome est élevé.

Causes du désordre

Avant d'aborder le sujet du traitement de la maladie, il est également nécessaire de comprendre pourquoi des violations sont commises afin de ne pas être dans la même situation à l'avenir et de prévenir la maladie chez leurs enfants. Le plus souvent, le syndrome se développe dans le contexte d'une immunité faible et d'un déséquilibre du système nerveux. À ce stade, le système végétatif est dans une position vulnérable, à la suite de laquelle la maladie se développe.

  • Changements dans le corps et perturbations hormonales. Le syndrome est souvent observé chez les adolescentes pendant la puberté ou pendant la grossesse, la menstruation. En raison d'une maladie de la glande thyroïde ou du foie, il se produit une production incorrecte d'hormones.
  • Prédisposition héréditaire et trouble somatoforme. Il existe des cas où la maladie se manifeste en plusieurs générations. Dans ce cas, une aide professionnelle est nécessaire pour réduire le risque de maladie chez les futurs enfants.
  • Travail assis. Si vous êtes souvent assis à votre bureau dans un état stationnaire, les muscles sont affaiblis, le sang dans les membres stagne et ceci, comme mentionné ci-dessus, conduit à une perturbation de la distribution des substances à l'intérieur du corps. Pour cette raison, des organes individuels sont affectés et le système nerveux autonome est endommagé.
  • Blessure ou blessure. Si les connexions neurales dans le corps étaient rompues, cela pourrait entraîner un dysfonctionnement des organes.
  • Les mauvaises habitudes jouent également un rôle négatif. L'utilisation fréquente de nicotine et d'alcool endommage les cellules nerveuses, entraînant leur mutation et leur mort.
  • Mauvaise nutrition. Puisque le cerveau humain est le principal consommateur d’énergie dans le corps humain, il risque de manquer de nourriture. En conséquence, cela peut conduire à une déstabilisation du travail et à un dysfonctionnement du système nerveux autonome.

Traitement

Quelles recherches sont le plus souvent prescrites?

  • Tomographie informatisée (souvent chère).
  • Surveillance quotidienne.
  • Électrodiagramme.
  • Fibrogastroduodenoscopy.
  • Tests sanguins.
  • Électroencéphalogramme.
  • Autres tests de laboratoire.

Que devriez-vous faire en plus de consulter un psychologue ou un psychothérapeute qui peut vous aider à vous débarrasser rapidement de la maladie?

  • Augmenter l'activité physique. Vous n'avez pas besoin de faire du sport professionnel, ce qui nuit souvent au corps humain. Concentrez-vous sur la natation, les exercices légers, les exercices de respiration, les massages et autres procédures de relaxation. Cela va grandement améliorer votre santé.
  • Besoin d'une bonne nutrition. L'utilisation de vitamines et uniquement d'aliments sains fournissant au système nerveux des éléments essentiels.
  • Si la maladie est devenue une dépression grave, le psychologue peut vous prescrire des médicaments.
  • La bonne routine quotidienne. Réduisez le nombre de situations stressantes, passez moins de temps au travail, détendez-vous davantage à l'extérieur et dormez au moins 8 heures par jour.

Traitement des troubles du système nerveux autonome

Comment traiter le trouble du système nerveux autonome? Cette question intéresse maintenant beaucoup de gens.
Tout le monde connaît la situation quand ils se manifestent:

  • faiblesse
  • l'insomnie;
  • maux de tête;
  • transpiration excessive;
  • manque d'air;
  • peur panique.

De nombreuses personnes sont probablement au courant de ces symptômes, mais tout le monde n’a pas rencontré un tel problème. Ces symptômes caractérisent des troubles nerveux (trouble du système nerveux autonome ou dystonie de type mixte).

Une telle manifestation d'un organisme ne peut pas être qualifiée de maladie, car dans un tel état, une personne est capable de se sentir malade, mais aucune analyse ne permet de déceler de graves écarts. Mais si ce type de maladie n'est pas traité, cela entraînera de graves problèmes de santé.

Dysfonctionnement du système nerveux autonome

Le corps humain est régulé par le système nerveux, qui est représenté par deux composants: le central et le végétatif. Le système nerveux autonome est responsable du fonctionnement de tous les organes.

Il convient de noter que le système nerveux autonome se compose de 2 sections principales qui sont interconnectées. Ces départements comprennent sympathique et parasympathique. Si l'un d'entre eux échoue, un dysfonctionnement survient dans le corps.

Signes de maladies du système nerveux autonome

Très souvent, la question se pose: pourquoi un tel processus de perturbation du système nerveux se produit-il? La réponse peut être donnée seule: tout dépend de la partie du système nerveux impliquée dans le processus pathologique.

Les principales caractéristiques du TRI sont les suivantes:

  • maux de tête fréquents;
  • fatigue accrue;
  • des vertiges accompagnés d'hypertension artérielle;
  • transpiration des mains ou des pieds;
  • la peau devient froide.

Le processus de thermorégulation est perturbé du fait que la fonction diacéphalique, qui est responsable de la thermorégulation du corps, est perturbée. Si vous avez une augmentation de température sans aucune raison, alors il y avait une violation de cette fonction particulière.

Une autre manifestation de la maladie du système nerveux autonome est l’altération de la mémoire. Par exemple, si vous êtes sûr de connaître le numéro de téléphone et le nom de la personne, mais que vous ne vous en souvenez plus.

Peut-être dans le processus de l'année scolaire ne peut pas apprendre de nouveaux matériaux. Ce sont les premiers signes du développement de troubles du système végétatif.

Souvent, lorsque les maladies du système nerveux autonome, y compris chez les enfants, il y a un tremblement des mains et un essoufflement se produit, la sécheresse se produit dans la bouche, la pression est perturbée. Des signes d'anxiété et d'insomnie peuvent apparaître.

Tous ces signes devraient vous faire penser à votre santé. Ces troubles touchent principalement les femmes. Souvent, cette maladie provoque une gastrite, une toxicose, des allergies et une neurasthénie.

Symptômes de troubles du système nerveux autonome et raisons de son apparition

La principale raison du développement de la maladie est une violation de la régulation du système nerveux autonome, c’est-à-dire une mauvaise exécution des fonctions de tous les organes internes et de l’organisme dans son ensemble.

Pourquoi existe-t-il une violation du processus de régulation des fibres nerveuses? La cause de la maladie peut être l’hérédité, c’est-à-dire que ce sont des familles où les symptômes de la maladie peuvent être présents chez chaque membre de la famille. N'oubliez pas le système endocrinien du corps, en particulier pendant la ménopause chez les femmes, la grossesse et la puberté.

Nous ne pouvons pas exclure les personnes qui mènent une vie sédentaire, consomment des aliments gras, des boissons alcoolisées. Les maladies infectieuses, les allergies, les accidents vasculaires cérébraux et les blessures sont les causes du trouble.

Le dysfonctionnement végétatif se produit de différentes manières. Dans certains cas, la maladie se développe, une forte activation du système nerveux sympathique.

Au moment de l'attaque, le patient commence à se plaindre de palpitations, la peur et la peur de la mort surgissent. La pression artérielle du patient augmente fortement, le visage pâlit, l'anxiété s'aggrave. Une crise hypertensive peut se développer.

Les principaux symptômes d'une crise hypertensive incluent:

  1. Forte diminution de la pression artérielle.
  2. La peau devient pâle et froide.
  3. Le corps est couvert de sueur collante.
  4. Une personne peut tomber, car une faiblesse aiguë se développe dans tout le corps.
  5. Le cœur commence à travailler dans un mode amélioré.
  6. Douleur aiguë dans l'abdomen, bas du dos.

Traitement des troubles du système nerveux autonome

La plupart des patients ne se rendent pas chez le médecin pour une visite avec certaines plaintes, et le médecin ne peut pas diagnostiquer. Dans un premier temps, les patients consultent un médecin généraliste puis se dirigent vers un cardiologue. Après cela, tous les médecins sont contournés, à commencer par un gastro-entérologue, un chirurgien, un neurologue et se terminant par un psychologue.

Le thérapeute prescrit les types de recherche suivants:

  • électrocardiogramme;
  • tomographie par ordinateur;
  • électroencéphalogramme;
  • surveillance quotidienne;
  • fibrogastroduodénoscopie;
  • divers tests de laboratoire.

Après de telles études, le médecin pourra étudier le tableau général de la maladie et prescrire le traitement correct et de haute qualité. Si vous pensez que vous arrêtez de fumer temporairement, maintenez le régime alimentaire et que le problème disparaisse, vous vous trompez.

Cette maladie doit être traitée longtemps.

Il est nécessaire d’adhérer à un mode de vie sain, c’est-à-dire d’abandonner complètement les mauvaises habitudes, de faire du sport et d’assurer une nutrition adéquate. Le menu devrait être un complexe de vitamines et de minéraux.

Prendre des médicaments normalise le bon fonctionnement de tout l'organisme. Il est nécessaire d'utiliser des tranquillisants quotidiens, des somnifères pour la nuit et des préparations vasculaires. Le complexe de vitamines, les cours de massage et la physiothérapie aident efficacement, et vous ne devez pas oublier de nager dans la piscine.

N'oubliez pas que si vous ne vous sentez pas bien, vous devez passer du temps en silence. Asseyez-vous et reposez-vous.

Le dysfonctionnement végétatif est une maladie plutôt insidieuse. Il survient souvent chez les enfants et accompagne ensuite la personne toute sa vie. Si vous n'effectuez pas de mesures préventives, cela vous mènera à une pression artérielle constante, ce qui entraînera une modification de la structure de tous les organes.

C'est une conséquence des changements dans le système digestif. C’est la raison pour laquelle nous essayons d’effectuer des traitements de prévention saisonniers, c’est-à-dire des massages, de la physiothérapie, de la physiothérapie. Buvez une tisane, prenez un complexe de vitamines. Les prestations seront un traitement de spa.

Pour la prévention à la maison, des cours de yoga et des séances de relaxation conviennent. Faites des exercices de respiration.

Troubles du système nerveux autonome: symptômes, diagnostic et traitement

La dysfonction végétative est une affection répandue chez 15% des enfants, 80% des adultes et près de 100% des adolescents. Les premiers symptômes de la dystonie commencent à se manifester dans l'enfance et l'adolescence, l'incidence maximale est observée dans la tranche d'âge de 20 à 40 ans. Les femmes souffrent de ce trouble plus souvent que les hommes. Il existe des formes permanentes (avec des signes manifestes de la maladie), des formes paroxystiques (avec crises végétatives ou crises de panique) et des formes latentes (c'est-à-dire cachées) de dysfonctionnement végétatif.

Le système nerveux autonome (ANS) est un service du système nerveux qui contrôle et régule le fonctionnement optimal de tous les organes internes. Le terme ANS fait référence aux composants du système nerveux autonome qui régulent de nombreux processus dans le corps. La base de l'activité du système végétatif est la régulation des processus vitaux de tous les organes et systèmes - le fonctionnement des organes internes est coordonné et leur adaptation aux besoins de l'organisme a lieu. Par exemple, ANS régule la fréquence des contractions cardiaques et de la respiration, l'échange de chaleur du corps avec les changements de la température corporelle. Comme le système nerveux central, le système végétatif est un système de neurones - complexe dans la fonction et la structure des cellules nerveuses comprenant le corps et les processus (axone et dendrites).

Il existe de nombreuses pathologies dans lesquelles le SNA, constitué des divisions sympathique et parasympathique, joue un certain rôle.

La division sympathique comprend un ensemble de neurones situés dans la moelle épinière thoracique et lombaire, ainsi que le tronc nerveux sympathique couplé, qui comprend 23 nœuds, dont 3 cervicaux, 12 thoraciques, 4 abdominaux et 4 pelviens. Interrompues aux noeuds du tronc, les fibres des neurones en sortent et divergent vers les organes et les tissus innervés. Ainsi, les fibres sortantes des noeuds cervicaux sont envoyées aux tissus du visage et du cou, des noeuds thoraciques aux poumons, au cœur et à d’autres organes de la cavité thoracique. Les fibres qui s'étendent des nœuds abdominaux innervent les reins et les intestins, ainsi que les organes pelviens - les organes pelviens (le rectum, la vessie). De plus, les fibres sympathiques assurent l'innervation de la peau, des vaisseaux sanguins, des glandes sébacées et sudoripares.

Le maintien du tonus vasculaire est une fonction importante de la section sympathique de l'AN. Ce processus est régulé par l'influence du système sympathique sur les petits et moyens vaisseaux, créant une résistance vasculaire.

Ainsi, le SNA contrôle directement ou indirectement le travail de la plupart des systèmes et des organes internes.

Ce département contrôle les activités des organes internes en liaison avec le département sympathique. Les effets de la division parasympathique du SNA sont complètement opposés à ceux du système sympathique - ils sont associés à un effet sur l’activité du muscle cardiaque, réduisent la contractilité et l’excitabilité du cœur, diminuent le rythme cardiaque (avantage la nuit).

Dans l'état habituel, les divisions du SNA sont dans une tension optimale - un ton dont la violation se manifeste par une végétation variée. La dominance du tonus parasympathique est caractérisée par la vagotonie et la prédominance des effets sympathiques est appelée sympathicotonie.

Les principaux effets du système nerveux sympathique et parasympathique sur les organes innervés par eux:

Organes et systèmes internes

Les yeux

Normal ou terne

Peau et thermorégulation

Température des bras et des jambes

Membres bas et froids

Augmenter / diminuer la sécrétion de sueur visqueuse

Augmente la sécrétion de sueur liquide

Sécrétion de sébum

Système cardiovasculaire

Fréquence cardiaque

Sensation d'oppression dans la poitrine

Oppression thoracique, surtout la nuit

Système respiratoire

Respiration lente et profonde

Le tonus des muscles respiratoires

Tractus gastro-intestinal

Acidité gastrique

Réduit (ou normal)

Le ton est abaissé, tendance à la constipation.

Élevé, sujet à la diarrhée

Système génito-urinaire

Fréquent et abondant

Envie d'uriner, urine concentrée, en petit volume

Le sommeil

Plus tard, la somnolence est prononcée

Superficielle et courte

Long et profond

Personnalité

Irritabilité caractéristique, agitation, distraction, changement rapide de pensées

Hypochondrie et apathie prédominantes, manque d’initiative

Instable, élevé; on observe des sautes d'humeur

Le premier principe est la division de la pathologie en troubles segmentaires et suprasegmentaux (RVNS).

La base des troubles suprasegmentaux est une variété de syndrome psycho-végétatif. Les troubles segmentaires sont caractérisés par un syndrome d'insuffisance autonome progressive (avec utilisation de fibres viscérales) et de troubles végétatifs-vasculaires-trophiques aux extrémités. Il existe souvent des syndromes combinés combinant des processus supersegmentaires et segmentaires.

Le deuxième principe est la primauté et la nature secondaire des perturbations végétatives. Le plus souvent, les processus végétatifs caractérisés par les symptômes de diverses maladies sont secondaires.

Dans la section des troubles autonomes suprasegmentaux (cérébraux) comprend un syndrome d'une dystonie végétative de nature permanente ou paroxystique, locale ou généralisée, se manifestant principalement par des syndromes psycho-végétatifs et neuroendocriniens. Parmi ceux-ci, les plus courants:

  1. 1. primaire
  • Réaction végétative-émotionnelle avec stress aigu et chronique.
  • Syndrome végétatif-émotionnel de nature constitutionnelle.
  • La maladie de Raynaud.
  • La migraine
  • Syncope neurogène.
  • Érythromélalgie.
  1. 1. secondaire
  • Troubles organiques du cerveau.
  • Maladies somatiques (psychosomatiques).
  • Névrose.
  • Maladies mentales (psychopathie, exogène, endogène).
  • Troubles hormonaux (puberté, ménopause).

Les troubles autonomes segmentaires (périphériques) comprennent:

  1. 1. primaire
  • Neuropathie héréditaire (Charcot-Marie-Tut, sensorielle).
  1. 1. secondaire
  • Maladies vasculaires (insuffisance vasculaire, oblitération vasculaire, artérite, thrombophlébite, anévrisme artérioveineux).
  • Troubles métaboliques (porphyrie, cryoglobulinémie, maladie de Fabry).
  • Troubles organiques du cerveau et de la moelle épinière (tumeurs, syringomyélie, maladies vasculaires).
  • Maladies auto-immunes et systémiques (polyarthrite rhumatoïde, rhumatismes, sclérodermie, amylose, maladie de Guillain-Barré, sans précision).
  • Maladies endocriniennes (diabète sucré, maladie d'Addison, hyperthyroïdie, hypothyroïdie, hyperparathyroïdie, etc.)
  • Lésions infectieuses (herpès, syphilis, SIDA).
  • Lésions de compression (tunnel, vertèbres, côtes supplémentaires).
  • Neuropathies végétatives cancéreuses.

Par les troubles autonomes suprasegmentaux et segmentaires combinés comprennent:

  1. 1. Primaire (se manifestant par le syndrome d’échec autonome autonome (PVN)
  • Atrophie systémique multiple.
  • PVN idiopathique.
  • Parkinsonisme.
  • Famille disavtonomiya (Riley-Day).
  1. 1. secondaire
  • Pathologie somatique affectant les processus autonomes suprasegmentaux et segmentaires.
  • La combinaison de troubles somatiques et mentaux (en particulier névrotiques).

Dysfonctionnement végétatif - complexe de troubles physiologiques de type cardiaque, causés par une dérégulation du tonus vasculaire.

La SVD est caractérisée par trois syndromes principaux:

  1. 1. Psychovégétatif. C’est le résultat d’une violation de l’activité des formations suprasegmentales Parmi ceux-ci, les plus courants sont la dystonie végétative-vasculaire, le dysfonctionnement végétatif du somatoforme, etc. Les principales manifestations sont les symptômes sympathiques et vagotoniques.
  2. 2. Végétatif-vasculaire-trophique (angiotrophneurotique, angiotropathique). Elle se caractérise par des symptômes autonomes, se manifestant aux extrémités (troubles de l'amyotrophie neurale ou syndromes à effet tunnel, qui sont basés sur des lésions des nerfs, des racines et des plexus mixtes innervant les membres. Elle peut également faire partie du syndrome psycho-végétatif.
  3. 3. Syndrome d'insuffisance autonome progressive. Moins commun, se développe avec des désordres périphériques, ainsi que combinés (cérébraux et périphériques). La cause principale est considérée comme une polyneuropathie végétative viscérale. Les principales manifestations du syndrome: augmentation de la pression en position horizontale, symptôme d ’« impulsion fixe », angine de poitrine, syncope neurogène sur le fond de l’hypotension orthostatique, dysarthrie, faiblesse, impuissance, perte de poids, anhidrose, constipation, congestion nasale, incontinence urinaire.

Avec un degré prononcé de troubles du SNA, le risque d'attaques de panique (crise végétative) augmente - il s'agit de la manifestation la plus vive et la plus douloureuse des troubles paniques ou du syndrome de dysfonctionnement autonome (SVD).

Les syndromes les plus courants sont:

  • Syndrome d'anomalie mentale - troubles du sommeil, instabilité émotionnelle, peur, troubles anxieux et dépressifs, cardiophobie.
  • Cardiovasculaire - inconfort soudain dans la poitrine, interruptions de la fonction cardiaque, circulation sanguine périphérique altérée.
  • Asthénique - épuisement émotionnel et physique, faiblesse, dépendance météorologique, tolérance médiocre au stress physique et mental.
  • Hyperventilation - sensation de manque d’air, respiration accrue, vertiges, sensibilité affaiblie des membres, spasmes musculaires.
  • Cérébrovasculaire - vertiges, maux de tête, acouphènes, tendance à l'évanouissement.
  • Syndrome du côlon irritable - douleur douloureuse et crampes dans le bas de l'abdomen, besoin fréquent de déféquer, flatulences, tendance à la diarrhée.
  • Troubles du tube digestif - anorexie, nausées et vomissements, problèmes de déglutition (dysphagie), douleurs et malaises dans la région épigastrique.
  • Cystalgie - mictions fréquentes et douloureuses en l'absence de maladies de la vessie.
  • Troubles sexuels - vaginisme et anorgasmie chez les femmes, troubles de l'érection et de l'éjaculation chez les hommes, diminution de la libido.
  • Troubles métaboliques et thermorégulation - fièvre, frissons, transpiration (exprimés dans les paumes et la plante des pieds).

La survenue de RVSN pendant la grossesse est particulièrement dangereuse. Ce trouble menace la vie du fœtus et de la mère.

Ce qui est dangereux pour le désordre ANS lors du transport d’un enfant:

  1. 1. Lorsque la variante hypotonique développe une anémie, une hypoxie, une insuffisance placentaire. En conséquence, le fœtus souffre d'un manque d'oxygène et de nutriments. Le risque d'anomalies mentales et physiques chez un enfant augmente.
  2. 2. Le risque de décollement placentaire et le début du travail prématuré augmentent.
  3. 3. Dans la variante hypertensive, on rencontre souvent une toxicose, parfois une hypertonicité constante de l'utérus, ce qui augmente le risque de fausse couche. Peut-être que le développement de la prééclampsie et de l'éclampsie, qui entraîne des complications graves lors de l'accouchement, entraîne un risque de décollement de la rétine et d'insuffisance rénale chez une femme enceinte.
  4. 4. Augmentation des indications d'accouchement par césarienne.

Le terme "dystonie" signifie un déséquilibre dans le travail du SNA sympathique et parasympathique. Dans la vegetodistonia, il n'y a pas de synchronisme dans le fonctionnement des principales divisions de l'AN. La fonction du système autonome est incontrôlable et commence à fonctionner quelles que soient les exigences de l'organisme.

En fonction de la prédominance d'un certain département du SNA dans la régulation des activités des organes et des systèmes, l'un des deux principaux types ou syndromes du TRI se développe:

  1. 1. forme hypertensive. Il se développe en raison de l'influence accrue du SNA sympathique sur l'activité des vaisseaux. Il y a un rythme cardiaque rapide, une pression artérielle élevée, des vertiges, des maux de tête. Ce type de trouble peut se transformer en maladies systémiques (hypertension, cardiopathie ischémique, etc.) si le temps ne prend pas de mesures pour traiter la dystonie vasculaire autonome.
  2. 2. forme hypotonique. C'est une conséquence de l'activation du SNA parasympathique à la suite de l'exposition à la composante autonome du nerf vague. Il se caractérise par une bradycardie, une hypotension artérielle, une somnolence, une léthargie. Souvent, les patients dans cet état se plaignent de troubles de la thermorégulation, des sueurs froides, peuvent s'évanouir.

Les raisons du développement de la dystonie végétative-vasculaire sont les suivantes:

  • facteurs constitutionnels héréditaires;
  • stress aigu ou chronique;
  • facteurs de toxicité professionnelle et environnementale;
  • changement climatique;
  • changements hormonaux dans le corps;
  • pathologies neurologiques et somatiques;
  • troubles névrotiques;
  • maladie mentale.

Les symptômes de la prédominance des divisions sympathiques et parasympathiques de l'AN, ainsi que des symptômes combinés peuvent être observés dans la clinique du TRI.

Le trouble somatoforme du système nerveux autonome est un type de névrose, qui se manifeste par des symptômes de diverses maladies chroniques que le patient n’a pas réellement.

Les signes caractéristiques de désordre sont un excès de plaintes et leur nature non spécifiée. Le patient peut être simultanément perturbé par les symptômes de troubles de divers systèmes corporels, qui ressemblent le plus souvent à la clinique de toute pathologie somatique, mais qui en diffèrent par la non spécificité, l’incertitude et la grande variabilité. Il existe des attaques périodiques, cliniquement similaires aux attaques de panique. Aussi souvent manifeste vertiges, toux psychogène et essoufflement, troubles digestifs, etc. Ce trouble végétatif, généralement causé par un stress chronique, survient le plus souvent et est mieux traité.

Le diagnostic de VSD n’est pas observé dans la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10), il n’a pas les critères de diagnostic nécessaires et n’est discuté que dans la médecine nationale. Sa formulation est accompagnée de méthodes de traitement incorrectes, qui aggravent le pronostic de la maladie et la qualité de vie des patients. Dans la CIM-10 à la section F45. 3 ne comprend que le dysfonctionnement autonome somatoforme (SVD) à l'exception du syndrome de dystonie végétative (IRR), caractéristique de la plupart des troubles mentaux et des maladies somatiques.

En présence de syndrome de végétodistonie, le diagnostic de SVD est établi en excluant l'hypertension, les maladies coronariennes, le diabète, l'hypertension secondaire, la cardiomyopathie de stress, les troubles hypochondriacaux et paniques et le syndrome d'anxiété généralisée (syndrome de Da Costa). Cependant, la dystonie végétative se rencontre également dans ces troubles de panique ou d’anxiété, les phobies (y compris l’agoraphobie, la phobie sociale), les troubles obsessionnels compulsifs, le syndrome de Da Costa et d’autres troubles mentaux.

Le dysfonctionnement végétatif est établi par le diagnostic primaire chez une personne atteinte de névrose. Ce sont les perturbations végéto-viscérales qui poussent le patient chez le médecin.

Les médecins considèrent le dysfonctionnement du SNA comme un ensemble de manifestations dont le traitement ne devrait être effectué qu’après un diagnostic approfondi.

Le plus souvent, ces personnes viennent à la réception chez un neuropathologiste, un thérapeute, un endocrinologue. Le patient continue à chercher une aide médicale pendant une longue période.

Les médecins effectuent une quantité considérable de recherches (diagnostics de laboratoire, spectre hormonal, examen instrumental du cœur et des vaisseaux sanguins, cerveau, glandes surrénales, etc.) et, faute de trouver la véritable cause de la maladie, diagnostiquer le TRI.

Les principales directions dans le traitement du dysfonctionnement autonome du système nerveux:

  • Normalisation du régime du jour, sommeil et repos;
  • Élimination de l'inactivité physique (exercices de physiothérapie);
  • Traitements d'eau et massages thérapeutiques;
  • Balnéothérapie (traitement aux eaux minérales);
  • Psychothérapie et correction psychologique familiale;
  • Nutrition régulière et équilibrée (aliments enrichis en vitamines);
  • Électrophorèse;
  • Traitement médicamenteux;
  • Remèdes populaires.

Psychothérapie (psychothérapie familiale). Cette correction psychologique est nécessaire dans le cas où la famille a de fréquents conflits et des difficultés pour élever ses enfants. Les scandales et les querelles affectent négativement l'état mental de l'enfant. Avec l'aide de la psychothérapie, les principaux problèmes de réponse aux facteurs externes sont détectés et les attitudes correctes en matière de comportement sont formulées. Les situations qui contribuent à réduire au minimum le risque d’une réaction générale du somatoforme jouent un rôle important.

Traitement de la toxicomanie. Lors de la prescription d'un tel traitement, il est conseillé d'utiliser des médicaments sélectionnés individuellement à la dose en fonction de l'âge, dans le contexte de la poursuite du traitement non médicamenteux et des modifications du mode de vie:

  • Sédatifs. Les médicaments ont un effet positif sur le système nerveux, ont un effet calmant. Parmi les sédatifs, on trouve des médicaments populaires à base d’agripaume, de valériane, de millepertuis, d’aubépine - Novopassit, Persen, Stressplan.
  • Tranquillisants (médicaments anxiolytiques). Utilisé pour se débarrasser des sentiments d'anxiété, des épisodes de peur, du stress. Les tranquillisants les plus courants sont Seduxen, Atarax, Stresam, Afobazol, Diazepam et Tranksen.
  • Antidépresseurs Ils sont utilisés pour éliminer les sentiments d'apathie, d'anxiété, d'irritabilité, de dépression, de dépression, de surmenage émotionnel, ainsi que pour améliorer l'activité mentale. Les antidépresseurs sont utilisés chez les patients présentant un syndrome douloureux chronique (sensation constante de douleur et de douleurs dans tout le corps, en particulier dans le cœur, le tractus gastro-intestinal, les muscles et les articulations), qui ne se prêtent pas au traitement symptomatique. Parmi les médicaments émettent: Amitriptyline, Milnacipran, Prozac, Valdoksan, Azafen. Teralidzhen, Sulpiride, du groupe des neuroleptiques, est un outil efficace dans le traitement des formes graves de RVS.
  • Nootropiques Posséder une action cérébroprotectrice. Ils sont utilisés pour augmenter la stabilité du cerveau face aux situations stressantes, pour optimiser l'équilibre énergétique des neurones et pour améliorer l'activité mentale. Les nootropiques incluent: Phenibut, Piracetam, Pyritinol.
  • Les psychostimulants sont prescrits dans les cas d'hypotension grave, de vagotonie, de bradycardie et de troubles dépressifs. La préférence est donnée aux préparations à base de plantes (teinture de ginseng, citronnelle, zamanihi, extraits de rhodiola, éleuthérocoque) pouvant être associées à des injections doubles de sydnocarbe. De petites doses de Seduxen ont un effet stimulant. Lorsque l'hypertension intracrânienne prescrite cours diakarba, glycérol. Pour améliorer la microcirculation, nous recommandons Trental, Cavinton, Stugeron. Avec le sympathicotonia, on utilise des médicaments à base de potassium, les vitamines B1, E, et pour la vagotonie, des préparations de phosphore, de calcium et de vitamine B6.

Médicaments utilisés dans le traitement du dysfonctionnement autonome:

Troubles du système nerveux autonome chez les enfants

RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé, Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
Version: Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2014

Informations générales

Brève description

L'insuffisance autonome paroxystique [1,5] est une forme clinique et pathogénique de dysfonctionnement autonome, caractérisée par des crises autonomes (paroxysmes), résultat d'un système nerveux végétatif surmené et d'une réduction des processus d'adaptation, la manifestation la plus dure de sa dérégulation.

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Classification

d. forme localisée (cérébrale, cardiaque, abdominale, respiratoire, etc.).

Diagnostics

II. PROCÉDÉS, APPROCHES ET PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC ET DE TRAITEMENT

• détermination du glucose sérique par la méthode express.

Examen physique: [3,4]

Lorsque la sympathicotonie de la peau chez les enfants est pâle, sèche, le schéma vasculaire n'est pas prononcé. La peau des mains est sèche, froide, avec parfois des manifestations eczémateuses, des démangeaisons. Les enfants atteints de sympathicotonie sont plus minces, même s'ils ont un appétit accru. Tendance à l'hyperthermie, à augmenter la pression artérielle.

• Radiographie des organes thoraciques: pas de modification pathologique.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel de la dystonie vasculaire dans l'utilisation de médicaments ou de substances toxiques [7,10]

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Traitement

Le traitement des crises d'asthme est possible avec CPAP [9].

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