Comment vivre avec un schizophrène dans le même appartement

Apathie

La schizophrénie est un trouble mental grave qui, le plus souvent, accompagne le patient tout au long de sa vie. L'un des symptômes de la maladie est le dysfonctionnement social, ce qui complique le sort de la personne qui vit à côté du patient. En termes simples, pour un proche schizophrène, le problème n’est pas seulement la lutte contre les symptômes productifs, tels que les hallucinations et les illusions, mais également le processus d’établissement d’une communication avec le patient, dans le but de l’aider. Dans cet article, nous tenterons de donner les réponses les plus compréhensibles à la question de savoir comment vivre avec un schizophrène.

Comment communiquer avec le schizophrène. Règles générales de conduite

Une personne chez qui on a diagnostiqué une schizophrénie présente un certain nombre de caractéristiques qui distinguent sa réalité de celle observée par d'autres personnes. Néanmoins, cela ne signifie pas qu'il n'a pas besoin de choses humaines universelles telles que l'amour, le soutien et la compréhension. La principale tâche de la famille et des amis du patient est de l’aider à s’adapter le mieux possible au monde et de lui apporter soins et attention.

Le principal conseil aux personnes vivant dans une famille avec un schizophrène - soyez patient.

La communication avec le patient peut être extrêmement difficile. En aucun cas, n'entrez dans une discussion au sujet d'une idée de schizophrénie obsessionnelle: s'il croit que le vil voisin l'a trompé, il n'est pas nécessaire de fournir une preuve irréfutable du contraire, cela ne servira à rien. Pas d'ironie, il est également inaccessible aux personnes atteintes de schizophrénie. Voici quelques conseils pour bien communiquer avec les patients entre les crises afin de ne pas les provoquer:

parlez d'une voix claire, calme et basse;
Ne discutez JAMAIS;
n'ignore pas la communication avec le patient;
ne pas montrer d'indulgence, de traitement comme avec un enfant et d'intonations condescendantes;
d’accord avec la plupart des affirmations, n’oubliez pas que l’autocritique du patient est totalement absente.

Nous discuterons ensuite de la situation lorsqu'une psychose aiguë s'est produite avec le patient. Tout d'abord, comprenez que tous les schizophrènes ne sont pas dangereux pour vous et pour vous-même en période d'exacerbation. Mais c'est tout à fait possible, car la réalité tordue que voit le patient, accompagnée d'hallucinations auditives et visuelles, peut le pousser à des actes irréparables. Par conséquent, si vous tombez sur un moment où le schizophrène de votre ami a une crise, pensez à votre sécurité, mais aussi imperceptiblement que possible pour lui.

Extérieurement, vous ne devriez pas montrer que vous êtes inquiet de ce qui se passe maintenant, mais penser à un plan de retraite, en cas d’agressivité du patient. En aucun cas, ne remettez en question toutes les absurdités que le schizophrène peut émettre, ne dévalorisez pas les sentiments et les émotions éprouvés par le schizophrène. S'il a peur - ne convaincez pas qu'il n'y a aucun danger dans la réalité, montrez de l'empathie et soyez prêt à aider et à protéger.

Évitez tout contact physique, ne vous agrippez pas les mains et n'essayez pas de vous enlacer, si le patient ne vous en demande pas Dans le même temps, ne plongez pas et n'essayez pas de "choisir" un schizophrène, ne déterminez pas ce qu'il voit ni les voix de qui il entend. Et plus encore, ne jouez pas, cela ne peut que provoquer l'agression. Votre tâche est de distraire. Traduisez le sujet, essayez de suggérer une activité, déplacez le focus. Faites preuve de compréhension et de compassion si une colère déraisonnable s'abat soudainement sur vous.

Les schizophrènes aiment souvent blâmer les autres pour tous leurs problèmes. D'une part, il est incroyablement cruel pour les parents et les amis qui aiment sincèrement le patient et se consacrent à le soigner, mais d'autre part, pour des raisons de maladie, le schizophrène est tout simplement incapable d'accepter que personne ne soit responsable de ses tourments. C’est pourquoi, d’une part, ce n’est pas regrettable, mais seuls les parents de sang s'occupent d’un malade. Les maris et les épouses ne sont souvent pas moralement à l'épreuve ou craignent simplement pour eux-mêmes et pour les enfants - divorcés.

Comment vivre avec mon mari schizophrène

Aussi étrange que cela puisse paraître, la situation dans laquelle une femme en bonne santé mentale relie consciemment sa vie à une patiente atteinte de schizophrénie n'est pas rare. Selon les statistiques, environ 1% de la population mondiale souffre de ce trouble. Bien sûr, la répartition n'est pas uniforme, ni par pays ni par ville, mais il est tout à fait possible de rencontrer un schizophrène.

Certains sont faciles et tombent amoureux d'une telle personne. Cela est dû à de nombreux facteurs. Premièrement, le patient a souvent une intelligence élevée et une pensée novatrice, deuxièmement, la folie en soi, jusqu’à ce que vous la rencontriez dans la pratique, est très attrayante, et troisièmement, (c’est une question qui concerne un partenaire en bonne santé), certains adorent créer inconsciemment des difficultés dans votre vie, puis les surmonter de souffrance ou d’orgueil.

Il existe d'autres situations dans lesquelles une personne atteinte d'un trouble cache un problème à son partenaire jusqu'à l'exacerbation, ce qui peut se produire après le mariage et après la naissance d'un enfant. D'une manière ou d'une autre, à un moment donné, la question peut se poser: comment une schizophrène peut-elle vivre avec son mari? Bien entendu, il ne peut y avoir de réponse définitive, la schizophrénie elle-même implique un large éventail de formes et de types. Dans certaines situations, une hospitalisation régulière est nécessaire, et seulement à ce moment-là, les périodes de rémission seront longues et permettront à la personne de fonctionner normalement à ce moment-là.

Parfois, pour une vie relativement normale, il suffit qu'un patient prenne systématiquement des antipsychotiques et subisse des séances de psychothérapie. Le moment où le patient a ses propres affaires, passe-temps, travail est important. Moins une personne se sent inférieure en elle-même, mieux c'est.

Comment communiquer avec le patient? Faites preuve de compréhension et d’empathie autant que possible, même si cela semble impossible. Les personnes atteintes de schizophrénie en période de rémission peuvent assez bien exister, certaines allant même jusqu'à la rémission à vie (on peut appeler cela dans une certaine mesure le rétablissement).

Et si le fils est schizophrène?

C'est le sujet le plus douloureux. Face au problème, les parents sont malheureusement dans une situation très triste. Peu importe combien papa et maman se soucient et aiment, peu importe combien ils aident leur fils à lutter contre la maladie, ils seront toujours submergés par la pensée - que se passera-t-il quand ils seront partis? Je ne veux pas effrayer encore plus, mais il n'y a rien à espérer. La meilleure vie pour un patient n’est possible que s’ils font l’objet d’un suivi régulier par un psychiatre, un psychologue clinicien et un psychothérapeute.

Seule la réception systématique de neuroleptiques spécialement prescrits peut atténuer les symptômes et permettre à la psyché humaine de fonctionner normalement.

Mais le principal problème est qu'un petit pourcentage de schizophrènes est disposé à prendre volontairement des médicaments et à suivre un traitement. Le principal problème est que les idées maniaques de conspiration de tous contre lui, écoutes téléphoniques, enlèvements de pensées par la tête, ne permettent pas à la majorité des patients de suivre la bonne voie vers la guérison.

De plus, il ne faut pas oublier les effets secondaires des médicaments: maux de tête, insomnie ou vice-versa, somnolence, inhibition des pensées et des mouvements. Bien sûr, tout cela est désagréable, mais certainement meilleur que les hallucinations terribles, les visions et les voix qui pourraient provoquer le meurtre d’autres personnes ou le suicide. Mais la maladie ne permet pas de hiérarchiser. Les principaux problèmes parentaux avec un fils sont schizophrènes afin de fournir un tuteur (pendant la période où eux-mêmes ne pourront pas l’aider) qui le motivera à suivre un traitement, à prendre des médicaments ou à aller à l’hôpital si nécessaire.

Pour le reste, vivre avec un schizophrène dans un appartement n'est pas une phrase, mais un test sérieux, que le patient soit un mari, une femme ou un enfant. C'est pourquoi, les psychologues conseillent aux personnes impliquées dans les soins du patient, il est OBLIGATOIRE de suivre une psychothérapie personnelle.

Est-ce qu'une personne comprend qu'elle a la schizophrénie?

La réponse à cette question varie bien sûr. Différents degrés de la maladie, différentes personnes et différentes périodes de la vie - tout cela ne permet pas de répondre sans équivoque ou de fournir des statistiques. Habituellement, les patients qui consultent un médecin et prennent régulièrement des antipsychotiques, en période de rémission, peuvent clairement se rendre compte qu'ils ont un problème et ce qui les aide exactement à le résoudre. Malheureusement, de nombreuses personnes refusent un traitement, ce qui aggrave leur situation et ne fait que contribuer à la progression de la maladie. Comment aider un schizophrène dans cette situation?

Malgré tout, continuez à donner votre chaleur spirituelle, essayez de comprendre, de communiquer davantage, de vous persuader doucement de commencer le traitement. Dans les autres cas, ne vous attendez pas à ce qu'il comprenne la situation. Dans sa réalité, il est parfaitement normal et vous et votre monde extérieur insensible tout entier est fou. Et argumenter est inutile.

Combien vivent avec la schizophrénie?

La question de savoir combien de patients avec un tel diagnostic vivent est également ambiguë. Les schizophrènes vivent en moyenne 10 à 20 ans de moins que les personnes en bonne santé mentale. Mais qu'est-ce que cela justifie exactement? Premièrement, un risque de suicide élevé, deuxièmement, un mode de vie - les patients sont sujets au vagabondage et vivent dans des conditions insalubres, et troisièmement, fument du tabac et consomment de la cocaïne. En ce qui concerne le dernier point, une hypothèse explique aisément la prédilection particulière des patients pour le tabagisme.

Une étude expérimentale a montré que la schizophrénie est associée à une diminution de la production de neurotransmetteurs, en particulier de la dopamine, tandis que la nicotine et la cocaïne contribuent à une augmentation de son niveau. Par conséquent, il est parfois préférable d’accepter que votre mari schizophrène fume comme une locomotive à vapeur - il sort, donc, le niveau de dopamine à la norme, il se traite lui-même intuitivement. Eh bien, tout fumeur sera d’accord pour dire que ce processus réduit le niveau d’anxiété, aide à se calmer - le patient en fait de même.

Naturellement, tous ces facteurs affectent négativement l'espérance de vie d'un schizophrène. De plus, l’une des raisons importantes de la réduction de l’espérance de vie est que la suspicion maniaque ne permet souvent pas le traitement normal d’une maladie qui survient chez un patient, même si cela n’est pas lié au fonctionnement de la psyché.

Et pourtant, combien de temps vivent les schizophrènes? Sur la base de ce qui précède, non, l'espérance de vie d'une personne atteinte de schizophrénie est bien inférieure.

Comment le schizophrène est-il hospitalisé?

Le tribunal ne peut ordonner une hospitalisation forcée et un traitement subséquent que si le comportement du schizophrène menace la vie et la santé d'autrui ou de lui-même. Une telle conclusion au tribunal peut constituer une commission de psychiatres. En réalité, cela se produit dans les cas où des personnes ayant provoqué un moment de psychose aiguë appellent la police. En pratique, pour qu'une personne soit véritablement emmenée, il doit exister de très nombreuses raisons et une menace indéniable pour la vie.

Il est bien préférable de persuader le patient d’aller volontairement à un traitement hospitalier. Pour ce faire, les proches doivent tout savoir sur cette maladie, savoir comment communiquer, pour alléger au maximum le sort du patient et savoir comment se comporter en cas d'attaque. La thérapie familiale aide à la rémission. Une personne atteinte de schizophrénie doit insinuer l’idée que son diagnostic n’est pas une stigmatisation, mais simplement le même problème que les diabétiques ou les patients hypertendus, qui ne peuvent tout simplement pas gérer sans médicaments quotidiens.

En conclusion de l’article, je voudrais une fois de plus attirer l’attention sur les conseils des psychologues à l’intention des personnes vivant avec le schizophrène et s’occupant de eux, sans pour autant subir une psychothérapie personnelle. Cela vous aidera à rester toujours équilibré et à vous calmer, ce qui aura un effet bénéfique sur le traitement de votre proche.

L'adaptation sociale des schizophrènes et l'importance de la psychothérapie dans le traitement de la maladie sont décrites dans cette vidéo.

Durée de vie de la schizophrénie

Neuroleptic Forum - consultation de psychiatres en ligne, examens de médicaments

Combien de personnes sont atteintes de maladie mentale grave.

Gastello 02 juil. 2013

Voici ce que j'ai trouvé rapidement sur Internet:

Mortalité
Lors de l'analyse des données relatives à plus de 168 000 citoyens suédois ayant reçu un traitement psychiatrique, l'espérance de vie des patients schizophrènes était d'environ 80% à 85% de la moyenne. Les femmes avec un diagnostic de "schizophrénie" vivaient un peu plus longtemps que les hommes et, en général, la maladie était associée à une espérance de vie plus longue que l'alcoolisme et la toxicomanie, les troubles de la personnalité, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Il y a un risque accru de suicide dans la schizophrénie; Une étude récente suggère que 30% des patients au moins une fois dans leur vie ont tenté de se suicider. Dans une autre étude, on suppose un taux de mortalité par suicide de 10% pour la schizophrénie. De plus, des facteurs tels que le tabagisme, une mauvaise alimentation, le manque d'exercice et l'impact négatif des médicaments psychiatriques sont indiqués.

Selon les recherches, l'utilisation de neuroleptiques est associée à un taux de mortalité plus élevé que dans la population, et la relation entre le nombre de neuroleptiques pris et la mortalité est statistiquement significative (avec la polythérapie, le risque de mortalité prématurée augmente). La prise d'antipsychotiques conduit à des troubles cardiovasculaires et pulmonaires, ce qui explique, du moins en partie, le risque accru de mortalité.

Gastello 19 juil. 2013

Les schizophrènes sont plus susceptibles de mourir d'une crise cardiaque.

Les schizophrènes, plus que d’autres personnes, sont sensibles aux maladies du système cardiovasculaire - un groupe international de chercheurs est récemment arrivé à ces conclusions.

Selon les résultats de l'analyse, il a été constaté qu'en moyenne, les personnes atteintes de schizophrénie vivent 20 ans de moins que les personnes ne souffrant pas de cette maladie. Cela est dû en partie à des facteurs tels que le tabagisme, l’augmentation du risque de diabète et des problèmes métaboliques, qui sont à l’origine de l’utilisation de certains antipsychotiques. Ces facteurs ne font souvent qu'aggraver l'état du système cardiovasculaire, qui n'est déjà pas le meilleur.
Les problèmes ici concernent en premier lieu les personnes atteintes de schizophrénie, car il leur est extrêmement difficile de s'en tenir à un certain régime alimentaire et de passer régulièrement du temps
effort physique.

Dans le cadre de l'analyse, il a été constaté que les personnes atteintes de schizophrénie étaient 86% plus susceptibles d'aller à l'hôpital avec une crise cardiaque. Cependant, ils sont 56% plus susceptibles de ne pas survivre au cours des prochaines semaines. Le problème dans cette affaire réside également dans le fait que les personnes atteintes de schizophrénie ont deux fois plus de chances de recevoir une assistance médicale qualifiée si elles ont des problèmes cardiaques. Cela ne s'applique qu'aux cas où ces personnes sont privées de l'aide de leurs proches.

«Les chiffres nous disent que si une personne atteinte de schizophrénie souffre de problèmes cardiaques et vasculaires, ces problèmes doivent être résolus pour elle. Lui-même peut rarement fournir un traitement approprié. Si une personne atteinte de schizophrénie n'a pas de parents ou de proches qui peuvent lui venir en aide à ce moment-là, les cardiologues doivent alors collaborer avec les psychiatres pour fournir le soutien médical le plus complet possible et résoudre tous les problèmes urgents. La prévention est un autre aspect important du travail dans ce sens: il faut également que les psychiatres fassent preuve de saines habitudes de vie. Cette préoccupation est entièrement avec eux. »- note l'auteur principal de l'étude, le Dr. Paul Kurdyak.

Basé sur EurekAlert
Préparé par Vladislav Vorotnikov

Le chemin de la schizophrénie est à travers. génie? Pourquoi les schizophrènes vivent-ils moins et fument-ils beaucoup?

Parlez-en à ce "KV" avec le professeur associé du département de psychiatrie de KSMU, responsable du service de suicidologie du RKPB. Bekhtereva Yuri Kalmykov.

- Les mécanismes de développement de la schizophrénie ne sont pas complètement compris. Sans aucun doute, l'hérédité joue un grand rôle. Si les deux parents sont atteints de schizophrénie, le risque de transmission de la maladie à l'enfant est d'environ 25%, contre 14%. Les proches d'un patient atteint de schizophrénie sont souvent des anomalies intermédiaires à la normale et pathologiques. Si l'un des jumeaux est atteint de schizophrénie, pour le second, le risque est d'environ 10%. Le risque augmente de 40 à 50% si les jumeaux sont identiques.
D'autres facteurs jouent également un rôle important: stress, maladie physique, consommation de drogues.

- Est-il vrai que la schizophrénie est le plus souvent invisible? Et quels sont ses symptômes?

- Les symptômes et l'évolution de la schizophrénie sont extrêmement divers. Le plus souvent, il se manifeste par des troubles du comportement, des délires et des hallucinations. Cependant, il peut vraiment couler mollement et presque imperceptiblement chez les autres. Les idées les plus caractéristiques de la schizophrénie sont les idées délirantes de persécution, les hallucinations auditives, la pensée paralogique, la volonté réduite, l'insuffisance émotionnelle, l'isolement social et le mépris des règles d'hygiène personnelle. La schizophrénie peut durer peu de temps ou au cours de la vie, être guérie ou conduire à une invalidité. Seulement 25-30% des patients guérissent complètement. Un pronostic favorable est plus probable chez les femmes âgées au début de la maladie, à condition qu'il n'y ait pas de stress et de fardeau héréditaire.

- À quel âge la schizophrénie survient-elle le plus souvent?

- Les premières manifestations de la schizophrénie s'observent généralement entre 18 et 27 ans. L'âge moyen d'apparition de la maladie chez les hommes est de 20 ans, chez les femmes de 25 ans. Les violations progressent généralement dans un délai de cinq ans, à la suite de quoi la majorité des patients participant au processus disparaissent quelque peu. Dans la vieillesse, les symptômes schizophréniques sont réduits. L'espérance de vie moyenne des patients atteints de schizophrénie est moindre en raison du risque accru de suicide et de la prévalence extrême de leur tabagisme.

- Une personne avec un tel diagnostic est-elle en préparation spéciale toute sa vie ou existe-t-il un traitement non médicamenteux pour la schizophrénie?

- Le traitement est plus efficace s'il est réalisé sous une forme combinée: pharmacothérapie, psychothérapie, soutien familial et social. Environ 10% des patients atteints de schizophrénie sont insensibles aux médicaments et à tout autre traitement. L’objectif de la thérapie familiale est d’atténuer les tensions au sein de la famille, d’aider ses membres à devenir plus réalistes dans leurs attentes, plus tolérants et à se débarrasser du complexe de la culpabilité. Des études ont montré que la fréquence des exacerbations de la schizophrénie est réduite de 25% avec la psychothérapie familiale.

- Quelle est la fréquence de la schizophrénie et à quelle fréquence les patients avec un diagnostic similaire viennent-ils à vous?

- La schizophrénie est une maladie mentale fréquente. Environ une centaine de personnes dans le monde à un moment de sa vie contracte la schizophrénie. Sa fréquence est proche de celle du diabète et tout le monde est entouré d'une personne atteinte de schizophrénie.

Les patients avec un diagnostic similaire viennent me voir pour une admission principalement par aggravation à cause de conflits interpersonnels, de réactions dépressives et de comportements suicidaires. Selon les statistiques, les deux tiers des patients atteints de schizophrénie font des tentatives de suicide pour des raisons bien réelles, et seulement un tiers d'entre eux ont des motifs délirants. Une cause commune de suicide est la conscience de la gravité de leur maladie et la peur de la dégradation personnelle. Les gens s'attendent à leur déclin social futur, se sentent impuissants devant une maladie chronique qui détruit leur vie bien établie. Pour réduire le risque suicidaire, l’empathie du spécialiste revêt une grande importance: il doit sentir le désespoir du patient et l’aider à définir de nouveaux objectifs appropriés à sa vie.

- Parmi ceux qui ont souffert de schizophrénie clinique, il y a beaucoup de personnalités - scientifiques, artistes, écrivains, musiciens. Les scientifiques de l'Institut suédois Karolinska ont identifié des similitudes surprenantes entre les processus de pensée chez les patients atteints de schizophrénie et chez les personnes créatives. Comment l'expliquer?

- Les personnes créatives sont plus sujettes aux troubles mentaux que les autres. Les experts expliquent cela par le fait que les professions créatives offrent une atmosphère favorable aux personnes ayant des problèmes psychologiques. Dans l’art, l’émotivité accrue est considérée comme une source d’inspiration et de réussite. Cependant, les problèmes psychologiques ne peuvent pas être considérés comme une condition préalable à la créativité. De nombreux créateurs brillants étaient, au contraire, des personnalités psychologiquement stables et étaient heureux toute leur vie. De plus, les troubles psychologiques légers sont plus souvent associés à des réalisations créatives. Les troubles graves nuisent à la qualité et à la productivité du travail de création.

- Cette maladie a-t-elle des conditions limites?

- Les excentriques doivent être distingués des patients schizophrènes, qui se comportent également de manière inhabituelle. Contrairement aux excentriques atteints de maladie mentale, les excentriques comprennent qu'ils ne sont pas comme les autres. Leurs processus de pensée n'ont pas de perturbations graves. Les psychologues ont identifié les 15 caractéristiques suivantes des excentriques:

- refus d'obéir aux normes et modèles généralement acceptés,
- la créativité,
- la curiosité
- l'idéalisme, le désir de rendre le monde meilleur et la vie des gens - plus joyeux,
- une joyeuse obsession pour une sorte de passe-temps (souvent pas un),
- prise en compte dès la petite enfance de leurs différences par rapport aux autres,
- bon développement mental,
- l'entêtement et la franchise, la propre justice,
- réticence à concourir dans quoi que ce soit et avec quiconque, manque de besoin de soutien ou de réconfort de la part de la communauté,
- habitudes alimentaires inhabituelles ou autres habitudes quotidiennes,
- manque d'intérêt pour l'opinion ou la compagnie d'autres personnes,
- un sens de l'humour, souvent mélangé avec un peu de jubilation,
- la solitude
- la personne est l'aîné ou le seul enfant de la famille,
- écrit illettré.

Les victimes de la schizophrénie meurent trois fois plus souvent plus jeunes

Des scientifiques canadiens ont conclu que le risque de décès prématuré est trois fois plus probable chez les victimes de schizophrénie. Ce danger persiste malgré le fait que les patients atteints de cette maladie psychiatrique vivent plus longtemps.

Des scientifiques canadiens ont suivi les causes de décès de résidents de la province de l'Ontario pendant 20 ans, de 1993 à 2012, lorsque plus de 1,6 million de décès ont été enregistrés ici. Sur ce nombre, 31 349 personnes décédées souffrent de schizophrénie, parmi lesquelles il y avait plus de femmes, de personnes plus jeunes et de personnes vivant dans des familles à faible revenu, par rapport au reste de la population. Malgré l'augmentation générale de l'espérance de vie, les victimes de la schizophrénie sont décédées en moyenne 8 ans plus tôt que les autres membres de la population. Dans le même temps, de 1993 à 2013, l'espérance de vie des schizophrènes est passée de 64,7 à 67,4 ans. Au cours de la même période, l'espérance de vie des autres groupes de population est passée de 73,3 à 76,7 ans. Dans les deux groupes, la mortalité toutes causes confondues a diminué de 35% au cours de la période.

Des études antérieures avaient identifié des personnes atteintes de schizophrénie en raison de leur hospitalisation dans des hôpitaux, ce qui explique pourquoi les patients atteints de formes sévères de la maladie sont généralement portés à l'attention des scientifiques. Aujourd'hui, cependant, les chercheurs ont mis au point une technique permettant d'obtenir des données sur tous les patients atteints de schizophrénie, quelle que soit la gravité de cette maladie. Il est à noter que la science a longtemps constaté une réduction du nombre de maladies cardiovasculaires chez les patients schizophrènes, mais l’analyse statistique actuelle ne montre pas que les schizophrènes en bénéficieraient en termes d’espérance de vie par rapport à la population générale.

Selon les auteurs de l'étude, les personnes atteintes de schizophrénie vivent moins à cause d'un mode de vie malsain, notamment du tabagisme, de l'alcool, d'un régime alimentaire malsain et du manque d'effort physique. De plus, ils ont un accès réduit aux soins de santé même au Canada, où les médicaments sont gratuits pour la population. (LIRE PLUS)

L'espérance de vie diminue à cause de la maladie mentale.

Selon des chercheurs britanniques, une mauvaise santé mentale peut affecter la longévité, au même titre que le tabagisme, à un degré égal, voire supérieur.

Les scientifiques ont associé la maladie mentale à une espérance de vie réduite

Des chercheurs de l'Université d'Oxford signalent qu'une maladie mentale grave peut prendre de 7 à 24 ans. Ils ont constaté que de nombreux diagnostics de santé mentale sont associés à une diminution de l'espérance de vie dans la même mesure que de fumer 20 cigarettes ou plus par jour.

Selon les scientifiques, les raisons en sont nombreuses. Les comportements à risque, en particulier l'abus de drogue et d'alcool, sont courants chez ces patients et ils sont plus sujets au suicide.

Une équipe de scientifiques a analysé 20 études portant sur la relation entre maladie mentale et mortalité. Les études ont inclus plus de 1,7 million de personnes et 250 000 décès.

Ils ont constaté qu’un trouble mental grave pouvait raccourcir considérablement la vie d’une personne. Par exemple, l'espérance de vie était de 10 à 20 ans plus courte que la normale dans la schizophrénie, de 9 à 20 ans de moins dans le trouble bipolaire, de 7 à 11 ans de moins dans la dépression récurrente et de 9 à 24 ans de moins chez les toxicomanes et les alcooliques.. Mais fumer beaucoup réduit la durée de vie de 8 à 10 ans en moyenne.

Cependant, l’étude ne prouve pas que la maladie mentale provoque une mort prématurée.

Les chercheurs soulignent que, bien que les maladies mentales semblent augmenter considérablement le risque de décès prématuré, elles ne constituent pas une priorité absolue en matière de santé publique. Une des raisons est la tendance à séparer la santé mentale et physique.

Dans un communiqué de presse, l'auteur explique que bon nombre des causes des problèmes de santé mentale ont également des conséquences physiques et que les maladies mentales aggravent le pronostic de nombreuses affections physiques, notamment les cardiopathies, le diabète et le cancer. Malheureusement, les personnes souffrant de problèmes mentaux graves peuvent ne pas avoir accès à un traitement efficace. Les chercheurs estiment que cela devrait inciter les gouvernements et les organisateurs des soins de santé à examiner de plus près la santé mentale.

Les résultats sont publiés dans la version en ligne du magazine World Psychiatry.

La schizophrénie

La schizophrénie est une maladie mentale qui s'accompagne souvent d'un comportement antisocial et de l'impossibilité de faire la distinction entre la réalité réelle et imaginaire. Symptômes typiques: fausses croyances et idées, incertitude ou confusion des pensées, hallucinations auditives, fonctions sociales limitées et expression émotionnelle, passivité. Le diagnostic est établi sur la base du suivi du comportement d'une personne et de ses paroles. Les facteurs d’accompagnement importants incluent la génétique et la situation de la famille dès la naissance d’une personne, ainsi que certaines caractéristiques de sa physiologie et de sa communication avec d’autres. Les drogues douces individuelles et les médicaments sur ordonnance aggravent l'évolution de la maladie. Toutes sortes de «combinaisons» de symptômes de la schizophrénie ont fait l'objet d'un débat animé sur le point de savoir si le diagnostic reflète une maladie unique ou plusieurs syndromes distincts. Malgré les racines grecques du terme lui-même (skhizein - «diviser» et phrēn - «esprit»), la schizophrénie n'est pas seulement une «personnalité divisée» ou un «désordre de personnalité dissociatif» (dans la compréhension de la société moderne). 1) Le concept reflète plutôt "des fonctions mentales divisées". Le traitement principal de la schizophrénie est un médicament qui désactive principalement les récepteurs de la dopamine. Bien entendu, les aspects tels que les soins psychologiques et psychiatriques professionnels, la formation en cours d’emploi et la réinsertion sociale sont des éléments importants du traitement. Dans les cas plus graves - lorsque le schizophrène constitue une menace potentielle pour lui-même et pour les autres - hospitalisation obligatoire, même si, de nos jours, ces patients sont moins souvent qu'avant placés dans des cliniques. 2) Les premiers symptômes de la schizophrénie apparaissent déjà à l'adolescence, et seulement chez 0,3 à 0,7% des personnes - à un âge plus avancé. On pense que la maladie affecte principalement la capacité d'une personne à penser correctement, mais en règle générale, les problèmes de comportement chroniques et l'incapacité de contrôler ses émotions sont également caractéristiques des schizophrènes. La maladie s'accompagne souvent de phénomènes aussi désagréables que la dépression profonde et les troubles anxieux; 50% des adultes développent une schizophrénie en raison de l'abus de drogues ou de drogues. 3) Les difficultés sociales, telles que le chômage de longue durée, la pauvreté et le manque de logement, sont des «compagnons» typiques des schizophrènes. L'espérance de vie moyenne des personnes atteintes de cette maladie est généralement inférieure de 10 à 25 ans à celle des autres personnes. Ceci est associé à de graves problèmes de santé et à un risque accru de suicide (environ 5%) [4] [7]. En 2013, selon les estimations officielles, 16 000 personnes se seraient suicidées du fait de la schizophrénie. 4)

Les schizophrènes ont des hallucinations (la plupart d'entre eux se plaignent d'entendre des voix de l'extérieur), des idées délirantes les visitent souvent (la plupart d'entre eux sont absurdes ou maniaques sous la forme de maniaques de persécution), leur capacité de réflexion est confuse et leur parole est confuse. Ce dernier varie de la perte d'un «fil» (cours) de pensée à des phrases illisibles, à peine interconnectées, et d'un flux de parole incohérent («okrochka verbal») chez des patients particulièrement «durs». L’exclusion sociale, la négligence dans les vêtements et le manque d’hygiène personnelle, ainsi que le manque de motivation et d’opinion personnelle sont des signes typiques de la schizophrénie. Ces personnes ont souvent des difficultés à exprimer leurs émotions (par exemple, l'irresponsabilité). 5) Les schizophrènes perturbent la perception de la société, ce qui conduit au développement de la paranoïa. Les gens s'isolent souvent de la société. 6) leur intégration dans l'équipe de travail est difficile. En fait, il y a de nombreux échecs dans la mémoire à long terme, l'inattention, la capacité réduite à mener des activités utiles et le ralentissement du traitement de l'information. Dans la schizophrénie atypique, la personne est généralement silencieuse, se fige dans des postures étranges ou, au contraire, est dans une agitation déraisonnable; ce sont tous des symptômes du syndrome catatonique. Environ 30 à 50% des schizophrènes sont sûrs d'être en parfaite santé et sont à tous égards «écartés» du traitement proposé, dans le but de normaliser leur perception du monde qui les entoure. Ces personnes ont des expressions faciales difficiles. 7)

Symptômes plus et moins

La schizophrénie est souvent décrite comme un complexe de symptômes positifs (plus-symptômes) et négatifs (moins). 8) L'essence des symptômes plus est que le schizophrène, en règle générale, ne les ressent pas (et ne se rend pas compte qu'il les a). Celles-ci incluent toutes sortes d'idées délirantes, une confusion des pensées et des troubles de la parole, ainsi que des hallucinations tactiles, auditives, visuelles, olfactives et gustatives, généralement considérées comme des manifestations de la psychose. Dans la plupart des cas, les hallucinations sont associées à des idées délirantes que les schizophrènes fréquentent régulièrement. Les symptômes positifs ont tendance à bien réagir au traitement médical. 9) Les symptômes moins sont exprimés en l'absence de réactions émotionnelles et de processus de pensée adéquats et moins «susceptibles» de prendre des médicaments (ils sont difficiles à traiter avec des médicaments). Ceux-ci incluent: le plan du jugement ou le manque d'émotion, la pauvreté de la parole, l'incapacité à profiter, le refus de nouer des relations et le mariage, et le manque de motivation. Les symptômes négatifs plus souvent (que positifs) «poussent» une personne dans «l'abîme» de la pauvreté, la rendent incapable, inutile, en un mot, un fardeau pour les autres. 10) Les schizophrènes avec une prédominance de symptômes moins souvent, même avant l'apparition de la maladie, ont des difficultés à s'adapter à la réalité qui les entoure, de sorte que les médicaments sont parfois impuissants.

Schizophrénie de fond

La période de «transition» au cours de laquelle un adolescent se transforme en jeune homme (ou fille) est considérée comme le moment le plus «favorable» de l'apparition de la maladie; ces quelques années constituent une période critique en termes de formation de l'identité sociale chez les jeunes et du choix de leur futur métier. 11) 40% des hommes et 23% des femmes ayant reçu un diagnostic de schizophrénie «sont tombés malades» avant 19 ans. 12) Afin de minimiser les troubles du développement (entraînant un retard mental) dans le contexte de la schizophrénie, les scientifiques et les médecins du monde entier ont dû travailler d'arrache-pied, ce qui a permis de découvrir la phase prodromique (manifestation précédente de la maladie), qui peut débuter dans 30 mois (maximum) avant l'apparition des premiers symptômes de la maladie chez l'homme. Cette phase de la schizophrénie se caractérise par des symptômes de maîtrise de soi psychopathiques et des symptômes non spécifiques associés à l'exclusion sociale, une irritabilité accrue, une insatisfaction envers soi-même et un inconfort interne, une maladresse et une absence de tact.

Causes de la schizophrénie

La schizophrénie se développe avec une certaine combinaison de paramètres génétiques et de facteurs externes. Les personnes ayant une prédisposition héréditaire à cette maladie (les schizophrènes faisaient partie de la famille), souffrant parfois de psychose, risquent (de 20 à 40%) de risquer (de 20 à 40%) par an (après le début des premières manifestations de psychose) de «gagner» de la schizophrénie. 13)

Aujourd'hui, les données sur l'héritabilité de la schizophrénie varient considérablement, car il est extrêmement difficile de séparer les facteurs génétiques et externes; selon les scientifiques, le coefficient d'hérédité moyen dans ce cas est de 0,80. Dans le groupe à haut risque, les personnes dont les proches parents souffrent de schizophrénie (risque = 6,5%); plus de 40% des jumeaux identiques (dont l'un est schizophrène) «risquent» plus que les autres. Si l’un des parents est malade, le risque est d’environ 13%, si les deux atteignent 50%. 14) Il est probable que le degré de risque dépend de nombreux gènes différents, chacun apportant sa propre petite «contribution» (les mécanismes de transmission et d'expression des gènes n'ont pas été établis). Selon les scientifiques, les principaux «candidats» sont des variations spécifiques du nombre de copies, de NOTCH4 et du locus de la protéine histone. Certaines associations génomiques courantes, telles que le doigt de zinc 804A, sont également impliquées dans le processus ci-dessus. 15) Les concepts de la génétique de la schizophrénie et du trouble bipolaire se chevauchent à bien des égards. Les résultats d'études récentes suggèrent que la structure génétique de la schizophrénie implique à la fois un risque normal et un risque accru. 16) Supposons que l’hérédité ne joue pas le dernier rôle, alors pourquoi apparaissent-ils des gènes qui augmentent le risque de développer une psychose (une question relevant du domaine de la psychologie de l’évolution), alors que ces gènes sont mal adaptés et «s’enracinent» en termes d’évolution et de «sélection naturelle»? ". Ces gènes sont probablement responsables de la formation de la parole et du caractère humain, mais aujourd'hui, ces idées ne sont que des conjectures, faute de preuves convaincantes.

L'environnement

Les facteurs externes (qui contribuent au développement de la schizophrénie) comprennent: les conditions de vie et «l'atmosphère» du domicile, la toxicomanie et les facteurs de stress prénataux. Les méthodes parentales ne jouent généralement pas un rôle particulier, bien que les adolescents ayant des parents compréhensifs et attentionnés soient moins susceptibles de devenir schizophrènes que ceux qui sont constamment critiqués, condamnés et cruels par leurs parents. Les traumatismes psychologiques subis dans la petite enfance, qu’il s’agisse de la mort d’un parent, de coups ou de violences sexuelles, augmentent le risque de développer une psychose. Les résidents de mégalopoles (enfants et adultes) développent plus souvent la schizophrénie que les «villageois» (un ou deux facteurs supplémentaires y contribuent), en tenant compte de la présence ou de l'absence de toxicomanie, de la race et de la taille de la société environnante. 17) L’isolement par rapport à la société et l’immigration, qui entraînent des difficultés en termes d’assimilation, de discrimination raciale, d’émergence de familles dysfonctionnelles, de chômage et de terribles conditions de logement sont d’autres facteurs importants.

Alcoolisme et toxicomanie

Plus de la moitié des schizophrènes consomment de la drogue ou de l'alcool. La prise d'amphétamines, de cocaïne et (dans une moindre mesure) d'alcool entraîne souvent l'apparition d'une psychose, dont les manifestations ressemblent beaucoup aux symptômes de la schizophrénie. Et bien que fumer soit à peine la cause de la maladie, il y a beaucoup plus de fumeurs parmi les schizophrènes que parmi la population en bonne santé. 18) L'alcoolisme peut conduire soudainement au développement d'un trouble psychotique chronique. Au début de la psychose, la consommation d'alcool ne joue pas un rôle particulier. Un grand nombre de personnes ayant reçu un diagnostic de "schizophrénie" fument de la marijuana, essayant en quelque sorte d'atténuer les symptômes de la maladie. Le fait de fumer de la "mauvaise herbe" est souvent un facteur concomitant du développement de la schizophrénie 19), mais ne joue en soi aucun rôle dans ce cas; La marijuana à elle seule ne suffit pas au développement de toute forme de psychose. Cependant, si une personne commence à fumer à l'adolescence, son cerveau en souffre (le médicament affecte le psychisme encore fragile), ce qui augmente le risque de développer une schizophrénie, pour autant qu'on ne le sache pas; seul un petit groupe de personnes qui ont commencé à fumer du «gazon» tôt, plus tard sur cette base, développent tout type de trouble schizo-affectif, car pour que cela se produise, une personne doit posséder une combinaison spécifique de gènes (ou de gènes individuels), ou avoir toute pathologie mentale. Bien sûr, chez les gros fumeurs de marijuana, le risque de développer une psychose chronique augmente considérablement. Le tétrahydro-cannabiol (THC) et le cannabidol (CBD) ont un effet différent sur l'homme; Le CBD, par exemple, est un neuroleptique efficace (prévient les attaques de psychose) et protège notre système nerveux des effets destructeurs du THC. D'autres médicaments peuvent être utilisés chez les schizophrènes qui doivent faire face à la dépression, à l'anxiété, à l'ennui et à la solitude.

Facteurs de développement

Des facteurs tels que l'hypoxie, diverses infections, le stress et une nutrition insuffisante de la mère pendant la grossesse n'ont pas le meilleur effet sur le développement du fœtus et, bien que légèrement, augmentent le risque de développer la schizophrénie à l'avenir. Les personnes ayant reçu un diagnostic de «schizophrénie» naissent plus souvent en hiver ou au printemps (du moins, dans l’hémisphère Nord), ce qui est associé à un risque accru d’infections virales intra-utérines au cours de ces saisons. Le risque de développer la schizophrénie chez les personnes «hivernales» et «printanières» est en moyenne plus élevé de 5 à 8%. 20)

Les scientifiques tentent d'identifier la relation entre les modifications du fonctionnement du cerveau et la schizophrénie, sur la base de laquelle plusieurs hypothèses ont été avancées, dont l'une est liée à la dopamine; selon cette hypothèse, le cerveau interprète de manière incorrecte la fausse activation des neurones dopaminergiques (en le prenant pour de vrai).

Physiologie

La schizophrénie est sujette à divers mécanismes physiologiques. Les schizophrènes et les membres des groupes à risque présentent une distorsion cognitive aggravée par le stress ou dans des situations difficiles (enchevêtrées). Dans certains cas, la fonction neurocognitive est altérée lorsqu'une personne ne se souvient de rien et que des troubles cognitifs sont parfois associés à certains événements, personnes, choses et impressions. 21) Dans des études récentes, des scientifiques ont conclu que, malgré l’ennui apparemment émotionnel, de nombreux schizophrènes sont tout à fait capables de contrôler leurs émotions, en particulier dans des situations stressantes ou en réponse à une réaction négative, et que de telles perceptions subtiles rendent souvent une personne plus vulnérable à la maladie elle-même et ses symptômes. 22) Selon certains rapports, les idées délirantes, les idées fausses et le comportement psychotique sont souvent le reflet des causes émotionnelles de la schizophrénie, et la gravité de ses symptômes (et de leurs types) dépend de la façon dont on perçoit ce qui se passe. Souvent, les schizophrènes «activent» un «mode d'urgence» (il s'agit d'un comportement «sûr» spécifique: gestes spéciaux, mots selon la situation), ce qui leur semble, selon eux, permettre de neutraliser une menace fictive; La nature chronique des délires des schizophrènes est en partie due au comportement «d'urgence». Une autre preuve de l'importance de la physiologie est la psychothérapie (comment elle peut être utilisée pour «corriger» les symptômes de la schizophrénie).

Neurologie

Dans 40 à 50% des cas, la structure du cerveau d'un schizophrène est légèrement différente de celle du cerveau d'une personne en bonne santé et, en outre, lors des exacerbations psychotiques, la chimie du cerveau est également différente. Pour évaluer les différences fonctionnelles de l'activité cérébrale chez les schizophrènes, des études spéciales ont été conduites à l'aide de tests neurophysiologiques et de la technologie moderne d'imagerie cérébrale (méthodes d'IRM fonctionnelle et de TEP). Ces études ont montré que, dans le contexte de la schizophrénie, la structure et les propriétés chimiques du lobes, hippocampe et lobes temporaux. De plus, les lobes frontaux et temporaux des schizophrènes "se contractent" (dans une moindre mesure que chez les personnes atteintes du syndrome d'Alzheimer). On ne sait toujours pas si ces changements (volume du cerveau) progressent dans le contexte de la schizophrénie ou se produisent même pendant la phase prodromique (avant l'apparition de la maladie). Les scientifiques attribuent ces différences à une altération de la fonction neurocognitive, caractéristique de la plupart des schizophrènes. 23) Puisque, dans le contexte de la maladie, la structure des arcs réflexes change, selon certains scientifiques, la schizophrénie n’est rien de plus qu’une combinaison de divers troubles du développement neuropsychique. À l'heure actuelle, on s'interroge activement sur la question de savoir si, en soi, l'administration de neuroleptiques contribue ou non à une diminution de la taille du cerveau. Une attention particulière est accordée à la fonction de dopamine sur la voie mésolimbique du cerveau. Ceci est principalement dû à la découverte inattendue liée à la phénothiazine et à ses dérivés, qui inhibent la dopamine, réduisant ainsi la gravité des manifestations psychotiques de la schizophrénie. En outre, le fait que les amphétamines qui stimulent la production de dopamine puisse aggraver les symptômes psychotiques ne peut être ignoré. 24) Si nous supposons que la dopamine joue réellement un rôle important dans le développement de la schizophrénie (apparition de symptômes plus), alors la cause réelle de cette maladie est l'hyperactivation des récepteurs D2. Bien que cette hypothèse ait été considérée comme exacte sans condition pendant 20 ans, des méthodes de visualisation du cerveau telles que PET et OPET ont été activement utilisées depuis le milieu des années 90. Aujourd'hui, les scientifiques considèrent que l'hypothèse de la «dopamine» est trop simpliste, car à cette époque lointaine, les antipsychotiques les plus récents (antipsychotiques atypiques) n'étaient pas encore inventés. Ils remplissent en réalité les mêmes fonctions que leurs «prédécesseurs» (antipsychotiques typiques)., mais ils affectent en outre la sérotonine (transformant sa fonction) et ont un potentiel inhibiteur légèrement moins prononcé contre la dopamine. Le glutamate de neurotransmetteur et son récepteur NMDA (dont l'activité est réduite par rapport au fond) présentent un intérêt particulier, car un nombre extrêmement réduit de récepteurs de glutamate est présent dans le cerveau d'une personne décédée (schizophrénique), à la suite d'une autre découverte liée aux capacités de blocage du glutamate. (phencyclidine et kétamine) imitent les symptômes et les troubles cognitifs qui se produisent sur le fond de la schizophrénie. 25) Le dysfonctionnement partiel du glutamate est dû aux «résultats insatisfaisants» de tests visant à étudier la fonction du lobe frontal du cerveau et de l'hippocampe; Le glutamate affecte la dopamine (en transformant sa fonction), alors que les deux contribuent à des degrés divers au développement de la schizophrénie, ce qui suggère que le glutamate est un «lien» important à cette réaction, agissant en tant que médiateur. Cependant, les médicaments glutaminergiques sont «impuissants» avant les symptômes plus de la schizophrénie. 26)

Le diagnostic de schizophrénie est établi conformément aux normes énoncées dans la 5e édition du Manuel de diagnostic et de statistique des troubles mentaux (DSR-5, développé par l'American Psychiatric Association) ou de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM-10, mise au point par l'Organisation mondiale de la santé). Santé). Les deux manuels sont basés sur les mots et les sensations des schizophrènes eux-mêmes, étayés par une évaluation qualifiée de spécialistes du domaine de la psychiatrie. Les symptômes de la schizophrénie apparaissent avec une constance enviable dans la population. Cependant, il faut un certain temps pour que le diagnostic soit posé correctement (au cours de laquelle les symptômes s'aggravent).

En 2013, l'American Psychiatrists Association a publié la cinquième édition du JEM (JEM-5). Selon ce répertoire, pour qu'une personne soit reconnue comme schizophrène, son état doit répondre à au moins deux critères de diagnostic pendant au moins un mois, ce qui implique, entre autres, une violation des fonctions sociales et professionnelles depuis au moins 6 mois. Une personne doit assister régulièrement aux idées délirantes, aux hallucinations, en plus, elle doit être incohérente. Le deuxième critère est associé à la présence de symptômes négatifs, ou à un comportement extrêmement inadéquat ou catatonique (troubles du mouvement). 27) Les auteurs de ce manuel donnent la même définition de la schizophrénie que les auteurs de la première édition du JEM 2000 (JEM-IV-TR), mais dans la cinquième édition, il y a quelques ajouts:

Les critères énoncés dans le deuxième manuel (ICD-10) sont largement utilisés dans les pays européens, tandis que les normes JEM sont principalement aux États-Unis et (dans une moindre mesure) dans d'autres pays. De plus, des scientifiques du monde entier les utilisent. Quant aux critères de la CIM-10, ils mettent davantage l'accent sur les symptômes de Schneider de premier ordre. Mais dans la pratique, les deux systèmes s’accordent parfaitement et se complètent parfaitement. Si une personne se plaint de symptômes depuis au moins un mois et pas plus de six mois, on lui diagnostique alors un trouble du schizophrénoforme. Les symptômes psychotiques qui dérangent une personne pendant moins d'un mois indiquent qu'il souffre d'un trouble psychotique à court terme, alors que dans de nombreux autres cas, un diagnostic abstrait est établi de «trouble psychotique d'origine inconnue», alors qu'un trouble schizo-affectif est diagnostiqué s'il est accompagné de symptômes psychotiques chez une personne. l'humeur change constamment (c'est-à-dire que les symptômes affectifs sont exprimés). Si les symptômes psychotiques sont une conséquence physiologique de la santé en général ou de la toxicomanie, alors la personne semble avoir une psychose contextuelle. Le diagnostic de "schizophrénie" ne se fait pas en présence de symptômes d'un trouble général du développement psychologique, à moins que la personne ne soit accompagnée de délires ou d'hallucinations.

Types de schizophrénie

Les créateurs du manuel DSR-5 ont proposé leur propre classification de la schizophrénie, dans laquelle il existe cinq types de cette maladie, à savoir: 30)

La schizophrénie inerte (paresseuse) est un concept proposé par des scientifiques russes et présenté sur les pages de la version russe de la CIM-10. La «schizophrénie paresseuse» est une catégorie de troubles «schizotypaux», à laquelle il est fait référence dans la section F21 du chapitre V.

Diagnostic différentiel

Les symptômes psychotiques sont également caractéristiques d'un certain nombre d'autres troubles mentaux, notamment le trouble bipolaire 31), la psychopathie limite, l'intoxication par des drogues et la psychose liée aux drogues ou aux narcotiques. Des idées délirantes («pas anormalement grotesques») visitent également les personnes atteintes de troubles délirants et les personnes socialement isolées atteintes de phobies sociales, évitant les troubles de la personnalité et les troubles de la personnalité schizotypique. Les symptômes de ce dernier coïncident (bien que pas sous une forme aussi aggravée) avec les symptômes de la schizophrénie. Curieusement, la schizophrénie se développe souvent en même temps que le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), bien qu'il soit parfois très difficile de séparer le comportement obsessionnel caractéristique du TOC des idées délirantes de schizophrènes. Certaines personnes développent un syndrome de sevrage grave en raison du sevrage des benzodiazépines, qui peut durer assez longtemps. Souvent, cet état rappelle la schizophrénie, ce qui conduit à la formulation d'un diagnostic incorrect. 32) La détection de maladies, généralement sans symptômes psychotiques, caractéristiques de la schizophrénie, telles que troubles métaboliques, infection systémique, syphilis, infection par le VIH, épilepsie et lésions cérébrales, nécessite une approche plus générale axée sur le test du système nerveux. système. Les accidents vasculaires cérébraux, la sclérose en plaques, l'augmentation et la diminution de la sécrétion de la glande thyroïde et divers types de marasme, tels que le syndrome d'Alzheimer, la chorée de Huntington, la démence frontotemporale et la maladie de Levy diffuse, sont également souvent caractérisés par la présence de symptômes psychotiques de type schizophrène. Il faut également distinguer entre le concept de délire (utopie), une maladie qui s'accompagne d'hallucinations visuelles, d'apparition aiguë et de fluctuations du niveau de conscience. Les patients récurrents ne sont généralement pas examinés, à moins d'indications médicales spécifiques ou d'effets secondaires pouvant constituer un risque pour la santé (lors de la prise d'antipsychotiques). Chez les enfants, les hallucinations doivent être distinguées des fantasmes d’enfance ordinaires.

Prévention

La prévention de la schizophrénie ne conduit pas toujours au succès, car une personne (dans la phase prodromique) ne présente aucune manifestation de la maladie pendant longtemps. Selon des données préliminaires, l’examen régulier (à l’avance) d’une personne est une mesure préventive efficace, qui permet de freiner le développement de la schizophrénie. Malgré l'intérêt de cette méthode pour les personnes présentant un épisode psychotique prononcé (en termes d'amélioration à court terme au stade initial), déjà 5 ans après le début de la maladie, de telles mesures sont en fait inutiles. Les tentatives visant à prévenir le développement de la maladie dans la phase prodromique ne sont pas toujours justifiées. Par conséquent, depuis 2009, les médecins n’ont pas conseillé de le faire. 33) Dans certains cas, la thérapie cognitivo-comportementale aide, ce qui réduit pendant un an le risque de développer une psychose chez les personnes à risque élevé; un traitement similaire a été offert par des membres de l'Institut national de la santé et de l'amélioration clinique (NICE). Une autre mesure préventive consiste à éviter de prendre des drogues qui contribuent au développement de la schizophrénie, notamment la marijuana, la cocaïne et les amphétamines.

Soins infirmiers

Aux premiers stades de la schizophrénie, elle se prête bien à un traitement médicamenteux: les patients prennent des antipsychotiques, souvent avec une aide physiologique et psychologique. L'hospitalisation est utilisée dans des cas extrêmement difficiles, à la fois avec le consentement volontaire du patient lui-même et (sans aller au-delà de la loi sur la santé mentale de la population) de force. En règle générale, les patients ne sont pas gardés longtemps dans les cliniques, ce qui est lié à la résolution sur le transfert des patients hospitalisés en traitement ambulatoire (à partir des années 1950), bien qu'il y ait des exceptions partout. Le public soutient des services tels que la mise en place de centres d'assistance sociale et médicale, des consultations avec des spécialistes des centres régionaux de santé mentale, une aide à l'emploi et le soutien des groupes MO. Selon certaines informations, l'exercice régulier aurait un effet positif sur la santé physique et mentale des schizophrènes. 34)

Traitement de la toxicomanie

Au début, la schizophrénie est traitée avec des neuroleptiques, médicaments qui suppriment partiellement les symptômes de la maladie en 7 à 14 jours, avec peu ou pas d’effet sur la gravité des symptômes négatifs et le dysfonctionnement cognitif (les neuroleptiques seuls ne sont donc pas suffisants dans ce cas). L'utilisation quotidienne à long terme de neuroleptiques réduit le risque de rechute. 35) En ce qui concerne les cours plus longs (2-3 ans), les scientifiques ne disposent pas de suffisamment de données à ce sujet. Le choix du neuroleptique dépend de ses «avantages», de ses risques et de son coût. Les scientifiques ne sont toujours pas parvenus à une opinion commune, que ce soit la classe de la drogue ou non (en d’autres termes, ce qui est préférable: antipsychotiques typiques ou atypiques). 36) L’amisulpride, l’olanzapine, la rispéridone et la clozapine sont plus efficaces que d’autres pour faire face à la tâche, mais lorsqu’ils prennent ces médicaments chez l’homme, des effets secondaires plus désagréables apparaissent (et sont plus prononcés). Les antipsychotiques typiques et atypiques ont le même taux d'abandon scolaire et le même taux de rechute (doses modérées). Dans 40 à 50% des cas, le corps répond bien au traitement par neuroleptiques, dans 30 à 40% - partiellement, alors que chez 20% des patients, le corps «résiste», c’est-à-dire qu’il ne perçoit pas ce type de traitement (à 6 semaines du début du traitement, 2 à 3 fois plus tard). symptômes neuroleptiques ne disparaissent pas). La clozapine est une bonne alternative pour ceux dont le corps résiste à l'action d'autres neuroleptiques (dans le cas de la schizophrénie «thérapeutiquement résistante» ou «réfractaire»), mais la prise de ce médicament est parfois lourde (dans moins de 4% des cas) avec des effets indésirables graves, à savoir:, agranulocytose (une maladie caractérisée par une diminution du taux de leucocytes dans le sang). 37) La plupart des personnes prenant des antipsychotiques se plaignent d'effets secondaires. L'acceptation de neuroleptiques typiques entraîne souvent la manifestation d'effets secondaires extrapyramidaux, tandis que les personnes assises sur des médicaments atypiques prennent plus souvent du poids (s'améliorent considérablement), le diabète est «gagné» et leur risque de développer un syndrome métabolique augmente; il s'agit principalement d'olanzapine, bien que la prise de rispéridone et de quétiapine entraîne également une prise de poids. La fréquence des symptômes extrapyramidaux chez les patients traités par la rispéridone est la même que pour l’halopéridol. Il n'a pas encore été établi si les neuroleptiques de la nouvelle génération sont plus «bénins» et si le risque de développer un syndrome neuroleptique malin ou une dyskinésie tardive, trouble neurologique rare mais grave, est réduit en fonction de leur consommation. 38) Pour ceux qui ne le jugent pas nécessaire ou ne peuvent pas prendre leurs médicaments régulièrement, les neuroleptiques à dépôt prolongé (substances actives qui circulent dans le corps pendant un mois maximum) peuvent constituer une bonne alternative. Dans le contexte de leur admission, les patients ont des rechutes beaucoup moins fréquemment que lors de la prise de neuroleptiques oraux. Et en combinaison avec la physiothérapie, ce type de médicament augmente progressivement les chances de récupération totale de la personne. Les représentants de l'Association américaine des psychiatres sont convaincus (et proposent d'introduire une telle pratique) que l'utilisation d'antipsychotiques devrait être arrêtée si les symptômes de la maladie disparaissaient et n'apparaissaient pas avant au moins un an.

Assistance socio-psychologique

Dans le traitement de la schizophrénie, il convient de ne pas négliger les méthodes d’aide socio-psychologique telles que la thérapie familiale, les traitements persistants (intensifs) au sein de la communauté, l’aide à l’emploi, la thérapie pour le rétablissement des fonctions cognitives, la formation professionnelle, un système spécial d’encouragement et la thérapie physique (lutte contre la toxicomanie, alcoolisme et gestion du poids). La thérapie familiale (ou éducation à domicile), associée au concept de "famille" et à son rôle dans la vie d'un individu, réduit le risque de récurrence et d'hospitalisation. 39) Il existe également une thérapie cognitivo-comportementale (TCC), dont l’efficacité (en termes de soulagement des symptômes et de réduction du risque de récidive) est actuellement très mal connue. La méthode de l'art thérapie ou psycho-drame est également mal comprise. 40)

La schizophrénie est une maladie plutôt «onéreuse», qui frappe à la fois le patient et l'économie du pays dans son ensemble. En outre, l'espérance de vie des schizophrènes est en moyenne de 10 à 25 fois inférieure à celle des personnes en bonne santé. Ceci est principalement associé à l'obésité, à une nutrition insuffisante (insuffisante), à un mode de vie sédentaire, au tabagisme et, dans une moindre mesure, à une susceptibilité accrue au suicide. La réception des neuroleptiques fabrique également son propre "acarien". Les écarts d'espérance de vie ont été exacerbés des années 70 aux années 90. 41) La schizophrénie est la principale cause d'invalidité (la troisième place est la psychose, qui est «en avance» sur des maladies telles que la paralysie des quatre membres, le marasme, la paralysie du bas du corps et la cécité). Environ ¾ des schizophrènes sont voués au handicap (et leur état s'aggrave en période de rechute); 16,7 millions de personnes dans le monde sont handicapées à cause de la schizophrénie (invalidité modérée à sévère). Heureusement, certaines personnes se rétablissent complètement, d’autres s’adaptent plutôt bien dans une société «saine». La plupart des schizophrènes ne dépendent pas des autres. 40% des personnes atteintes de psychose primaire ont un revenu élevé et stable, on peut appeler 35% de «classe moyenne» et seulement 27% d’entre elles vivent dans la pauvreté. 42) Curieusement, les schizophrènes "vivent mieux" (en termes de sécurité matérielle) dans les pays en développement que dans les pays développés, bien qu'il n'y ait pas de consensus à ce sujet. On sait que les schizophrènes se suicident plus souvent que d’autres. Auparavant, on pensait que la "différence" était de 10%, mais selon des études ultérieures, seulement 4,9% et plus souvent des suicides sont commis au début de la maladie ou après une hospitalisation primaire. 20 à 40% des schizophrènes ont essayé au moins une fois de se suicider. De nombreux facteurs de risque incluent le sexe masculin, la dépression et un QI élevé. Les scientifiques du monde entier parlent de la relation persistante entre la schizophrénie et le tabagisme. 43) 80 à 90% des schizophrènes fument beaucoup (à titre de comparaison, 20% font partie de la population en bonne santé). Les schizophrènes choisissent souvent des cigarettes avec la plus forte teneur en nicotine. Selon certaines informations, la schizophrénie paranoïaque serait mieux traitée que d’autres, après quoi les anciens schizophrènes ont repris une vie normale (indépendante des autres), devenant ainsi des membres à part entière de la société. 44)

Épidémiologie

De 0,3% à 0,7% de la population, soit 24 millions de personnes (en 2011), deviennent schizophrènes (à différents âges). Plus souvent (1,4 fois) et plus tôt, les hommes tombent malades (on considère que l'âge maximal est de 25 ans pour les hommes et de 27 ans pour les femmes). Les enfants tombent beaucoup moins souvent malades, tout comme les personnes plus âgées. 45) Contrairement à la perception généralisée de la même incidence de la maladie dans le monde, cet indicateur dépend du pays de résidence, 46) de la zone et du voisinage. Seulement dans 1% des cas de schizophrénie conduit à une invalidité permanente; en 2010, la maladie a coûté la vie à 20 000 personnes. La fréquence de la schizophrénie est directement liée à sa compréhension de la société. En 2000, l’Organisation mondiale de la santé a reconnu que la fréquence et l’étendue de la schizophrénie dans les différents pays du monde sont approximativement les mêmes, compte tenu de l’âge (pour 100 000 habitants), à commencer par 343 en Afrique et 544 au Japon et en Océanie (pour les hommes) jusqu’à 527 ans. dans les pays d’Europe du Sud-Est (pour les femmes).

Au tout début du XXe siècle, le psychiatre Kurt Schneider a appelé les formes de symptômes psychotiques qui distinguent, à son avis, la schizophrénie des autres troubles mentaux. Ce sont les symptômes dits de premier rang ou symptômes de Schneider de premier rang. Ce sont des idées folles sur la façon dont l'homme est contrôlé par des forces d'un autre monde; fermement convaincue que les pensées peuvent être «repoussées» ou «sorties» de la raison pour laquelle les pensées d’une personne sont transmises à d’autres personnes ou peuvent leur être nocives; la présence constante dans la tête de voix fictives qui commentent toutes les pensées et actions du schizophrène et entrent en dialogue avec lui (ou avec d'autres voix). 47) En dépit de la «contribution» tangible de la découverte de symptômes de premier rang au diagnostic de la schizophrénie, les scientifiques discutent de la spécificité de ces symptômes. Les résultats d’un certain nombre d’études diagnostiques (1970-2005) n’ont ni confirmé ni réfuté la théorie de Schneider, sur la base de laquelle les scientifiques ont conclu qu’à l’avenir, il faudrait accorder plus d’attention aux symptômes de premier ordre. L'histoire de la découverte de la schizophrénie est assez compliquée et ne peut être décrite en deux mots. 48) Les archives anciennes (jusqu'au 19ème siècle) mentionnent rarement des cas de syndrome ressemblant à la schizophrénie mais quelques cas de comportement irrationnel, étrange ou incontrôlable. Le "dossier" détaillé de 1797 de James Tilly Matthews (1797) et de Philip Pinel (1809) constitue un bon exemple des premiers cas de schizophrénie (dans la littérature médicale et psychiatrique). Le terme latinisé de démence praecox (littéralement «démence précoce») a été introduit pour la première fois par le psychiatre allemand Heinrich Schule (1886), utilisé par la suite dans «l'histoire de la maladie» de l'un de ses patients, Arnold Peak (1891; on lui diagnostiqua une hébéphrénie). En 1893, Emil Krapelin a emprunté ce terme et, en 1899, a fait une "percée" dans la classification des troubles mentaux, en délimitant les concepts de démence précoce et de trouble affectif (qu'il a appelé la dépression maniaque, notamment les troubles unipolaire et bipolaire). Krapelin était convaincu que la démence précoce était le résultat d’une longue «journée» de «manger» à une personne de l’intérieur d’une maladie qui affecte «tout le corps» (de nombreux organes et nerfs périphériques, mais surtout le cerveau humain après la puberté). 49) Comment et dans quel contexte Krapelin a utilisé le terme «praecox» («schizophrénie») a permis de séparer le concept de schizophrénie d’autres formes, telles que le syndrome d’Alzheimer, caractéristique des personnes âgées. Les chercheurs s'interrogent souvent sur la question de savoir si le terme démence précoce désigne le médecin français Benoît Morel en 1852, qui incarne l'essence médicale de la schizophrénie (et l'historique de sa découverte). Il ne tient pas compte du fait que l'utilisation descriptive de ce terme par Morel n'est en fait pas liée à la découverte du syndrome de démence précoce, qui tombe à la fin du XIXe siècle. 50) Le mot «schizophrénie», qui est «rugueux» traduit par «clivage de l'esprit» et a les racines grecques schizein (σχίζειν, «fendu») et phrēn, phren- (φρήν, φρεν-, «esprit») a été coincé par Eugen Bleuler en 1908 pour décrire la séparation des fonctions personnelles, la capacité de penser, de se souvenir et de percevoir la réalité environnante. Plus tard, des scientifiques américains et britanniques ont traduit et repensé le travail de Blürer, après quoi les quatre symptômes ont commencé à être considérés comme les principaux symptômes de la schizophrénie: émoussement émotionnel, autisme, compréhension perturbée des choses et de la réalité environnante et ambivalence. 51) Blürer a bien compris comment distinguer la schizophrénie de la démence simple, car ses patients, pour la plupart, étaient guéris; plus tard, ce fut Blürer qui introduisit le concept de «schizophrénie» auprès des médecins. La schizophrénie a commencé à être traitée activement au milieu des années 50, après la découverte de la chlorpromazine. Au début des années 70, les critères de diagnostic pour le traitement de la schizophrénie sont devenus un motif de désaccord, après quoi ils ont été «évoqués», grâce à quoi le monde entier utilise maintenant activement les critères de travail modernes. Les résultats d'une étude diagnostique réalisée en 1971 par des scientifiques américains et britanniques ont clairement illustré le fait que cette maladie touche principalement les Américains (européens dans une moindre mesure). Ces résultats ont été associés à des critères de diagnostic plus généralisés aux États-Unis, développés sur la base du manuel DSR-II, tandis que les critères «européens» répondaient aux exigences plus modernes de la CIM-9. En 1972, David Rosenhan a publié les résultats de ses recherches dans la revue Science (sous le titre «Comment ne pas devenir un hôpital psychiatrique dans un asile d'aliénés»), sur la base desquels il est devenu évident que le diagnostic de la schizophrénie aux États-Unis est souvent subjectif et que les médecins ne peuvent être totalement confiants. Ce fait a "bouleversé" le public américain, obligeant les scientifiques à réviser et à "rappeler" le fameux manuel de JEM, qui a conduit à la publication de JEM-III en 1980. 52) Le terme «schizophrénie» est souvent mal compris et «aplati» (jusqu'à la désignation de patients avec une «personnalité double»). Malgré le fait que certains schizophrènes entendent des voix et pensent qu'une ou plusieurs personnes sont assises dans leur tête, la schizophrénie n'implique pas un «basculement» d'une idée claire de la personnalité à sa pluralité. Cette divergence est en partie due à la compréhension trop littérale du terme Blürer (qui associait à l'origine la schizophrénie à un trouble mental, y compris une double personnalité). Le syndrome de personnalité multiple (en particulier, avec une «scission de personnalité»), utilisant souvent des critères inexacts selon JEM-II, est souvent confondu avec la schizophrénie. 53) L'usage imprécis du terme «schizophrénie» (en tant que «personnalité partagée») a été signalé pour la première fois dans un article du poète TS Eliot en 1933, à la suite de quoi d'autres érudits ont suivi son exemple.

Société et culture

En 2002, un autre terme a été utilisé pour désigner la schizophrénie au Japon (pas les lettres Seishin-Bunretsu-Byō 精神分裂病. «Maladies déchirantes», comme auparavant, mais Tōgō-shitchō-shō 統合失調 - «trouble de l'intégration»)., qui a conduit à la destruction des stéréotypes existants. Le nouveau nom a été «inspiré» par un modèle psychosocial biologique; après cela, sur une période de trois ans, la probabilité de poser un diagnostic précis a augmenté de manière significative (de 37 à 70%). 54) Des changements similaires ont eu lieu en Corée en 2012. En 2002, les États-Unis ont calculé le «coût» de la schizophrénie pour le patient et pour l’Etat lui-même (y compris les coûts directs des traitements ambulatoires et hospitaliers, des médicaments et des soins de longue durée, ainsi que des coûts non liés à la santé: application de la loi, invalidité chômage), et a obtenu le chiffre "espace" - 62,7 milliards de dollars. Un bon exemple de ce qui précède est le livre et le film «Mind Games», qui décrit la vie de John Forbes-Nash, éminent mathématicien et lauréat du prix Nobel, atteint de schizophrénie.

Les personnes souffrant de troubles mentaux graves, y compris de schizophrénie, sont plus “exposées” que les autres à commettre un crime (avec ou sans recours à la violence). La schizophrénie est associée à une cruauté accrue, principalement liée à la consommation de drogues. Le plus souvent, les meurtres sont commis sur la base de psychose et de prise de drogue. Les scientifiques ne se sont pas encore entendus sur le point de savoir si la violence est associée à la schizophrénie (si le schizophrène n'est pas un toxicomane), mais de nombreuses «histoires d'horreur» et diagnostics parlent d'eux-mêmes. 55) La presse assimile encore plus le schizophrène à un violeur ou un maniaque. Après que des extraits d'une étude de 1999 soient parvenus aux «mains» du public, 12,8% des Américains estimaient que les schizophrènes étaient des maniaques et des meurtriers, et «devraient attendre quoi que ce soit», ont admis 48,1% qu'ils ne sont pas si hostiles envers les personnes avec un tel diagnostic, mais ils sont toujours méfiants. Plus de 74% des Américains ont déclaré que les schizophrènes étaient soit «à peine capables», soit «pas du tout en mesure» d'accepter volontairement un traitement, alors que 70,2% ont répondu de la même manière, mais ont indiqué que cela s'expliquait par la situation financière du patient. 56) Selon une méta-analyse, dans le monde moderne, de plus en plus de personnes (par rapport aux années 1950) identifient le schizophrène avec la violence.

Domaines de recherche

Au cours de la recherche, il a été constaté que la minocycline aide au traitement de la schizophrénie, bien que son effet soit temporaire. Actuellement, le pour et le contre de la nidothérapie et toutes les tentatives visant à pousser le schizophrène à "changer la situation" sont activement étudiés, améliorant ainsi la personnalité de la personne et son rôle dans la société, mais cette tendance n'a pas été suffisamment étudiée pour juger de son efficacité. 57) Avec les symptômes moins, tout est beaucoup plus compliqué, car, dans la plupart des cas, ils ne peuvent pas faire l’objet d’un traitement médical. Des laboratoires du monde entier synthétisent et étudient activement de nouvelles substances qui, dans un avenir proche, pourraient contribuer à résoudre ce problème. Une série d’expériences sur les anti-inflammatoires ont été menées et toutes reposent sur l’hypothèse voulant que l’inflammation joue un rôle important dans le développement de la schizophrénie. 58)

Références:

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