Le trouble identitaire dissociatif est une condition dans laquelle le patient a, en plus de la personnalité principale, au moins une (et souvent plus) une sous-personnalité qui «intercepte périodiquement le contrôle» du corps et agit conformément à ses propres idées sur la vie. Ces idées peuvent être très différentes des habitudes et de la philosophie du propriétaire actuel du corps.

Malgré le fait que certains experts considèrent cette maladie comme étant iatrogène - c'est-à-dire provoquée par les paroles insouciantes des médecins ou en regardant une émission de télévision «scientifique», de nombreuses preuves montrent le contraire. L’un des plus impressionnants est l’histoire de la maladie. Des cas de trouble dissociatif ont été enregistrés alors même que ni les psychothérapeutes ni une émission de télévision n'étaient jamais mentionnés. Cependant, il n'y avait pas de psychiatrie elle-même.

L'un des premiers cas de troubles de la personnalité dissociatifs signalés s'est produit à la fin du XVIIIe siècle dans la ville allemande de Stuttgart. Une révolution venait de se produire en France et les aristocrates, sauvant leurs vies, se sont enfuis de leur pays d'origine vers les États voisins, y compris l'Allemagne. Le jeune habitant de Stuttgart a trop pris à cœur leurs malheurs. Elle a soudainement eu une deuxième personnalité - une française. Non seulement elle parlait couramment sa «langue maternelle», mais elle avait aussi bien pire avec l’allemand; elle avait un accent tangible. La Française paraissait de sang aristocratique, et ses mœurs et ses habitudes correspondaient parfaitement au statut. Il est à noter que l'Allemande ne se souvenait pas de ce que faisait la «Française» et elle ignorait tout du propriétaire légal du corps.

La jeune femme allemande n'était pas la seule personne atteinte de cette maladie depuis son siècle, mais néanmoins, sa maladie s'est avérée extrêmement rare - jusqu'à ce que, jusqu'au milieu du XXe siècle, 76 cas de trouble de l'identité dissociative aient été documentés. Il est intéressant de noter qu’elles ont été décrites beaucoup plus au cours des dernières décennies - il ya aujourd’hui plus de 40 000 personnes atteintes de ce diagnostic dans le monde. Toutefois, cela ne signifie pas le début de "l'épidémie" - la psychiatrie, avec tout son arsenal de médicaments, n'est apparue qu'au milieu du siècle dernier et, par conséquent, le contrôle de l'incidence de ces troubles n'a pas commencé beaucoup plus tôt.

Séparation des fonctions

À ce jour, de nombreux livres et articles ont été écrits sur le trouble de la personnalité multiple, à la fois populaire et académique. Le plus intéressant est peut-être le moment de l’apparition de la maladie dans l’enfance. Personne n'est né "prêt", personne entière. En grandissant, l'enfant éprouve de nombreuses émotions et expériences, faiblement interconnectées. Au fil du temps, ils s’intègrent, formant une identité commune. Cependant, le développement de l'enfant ne se passe pas toujours bien. Dans les cas où les enfants en bas âge (environ 2 ans) sont séparés de leur mère, lorsqu'ils subissent des violences ou une expérience traumatisante, leurs expériences peuvent rester isolées et conduire à la formation de deux ou plusieurs personnalités. Presque tous les patients atteints de troubles de la personnalité multiple (plus précisément de 97 à 98%) mentionnent une enfance difficile avec des expériences traumatiques.

Le trouble de la personnalité dissociatif commence souvent dans l'enfance, mais il peut apparaître plus tard. Au fil des ans, le nombre de «locataires» augmente généralement chez les patients. De manière générale, les individus remplissant certaines fonctions, aidant à faire face à diverses situations de la vie, avec l’apparition de nouvelles tâches et de nouveaux problèmes, de nouveaux locataires apparaissent, capables de les gérer. Chacune des sous-personnalités a sa propre vision du monde, ses habitudes, ses gestes et ses expressions faciales, même son âge et son intellect. À certains moments, volontairement par le «propriétaire» ou contre lui, certaines personnalités acquièrent le contrôle du corps et tout ce qu'il a fait lors de son utilisation n'est généralement pas contrôlé et le patient ne s'en souvient pas.

Un problème clé dans la vie des patients atteints d'un trouble de la personnalité dissociatif est la relation qui s'est développée au sein de «l'équipe». Les sous-personnalités peuvent ou non se connaître, se montrer agressives ou se promener dans les musées en même temps, négocier un calendrier de location avec le propriétaire du corps ou organiser des prises de pouvoir régulières. La stratégie de traitement dépend de ces facteurs - elle est basée sur la psychothérapie et, bien que son objectif ultime soit de parvenir à l'intégration d'individus en un seul élément, une tâche importante du processus consiste à «neutraliser» les locataires dangereux et à organiser des relations harmonieuses entre toutes les sous-personnalités.

Malheureusement, plus d’une personnalité dans un seul corps n’est pas le seul symptôme d’un trouble de l’identité dissociatif. Il est souvent accompagné de dépression, de troubles anxieux, de phobies, de troubles du sommeil et de l'alimentation, voire d'hallucinations. Le trouble dissociatif est parfois confondu avec la schizophrénie, mais ces maladies peuvent être distinguées - dans la schizophrénie, les symptômes sont généralement perçus comme des actes ennemis des extraterrestres, du KGB ou des membres de la loge maçonnique, ce qui n'est pas le cas du trouble dissociatif. En outre, la division des identités dans la schizophrénie - une simple séparation des fonctions mentales due à la désintégration générale de l'individu, mais avec le DID (Trouble dissociatif de l'identité - un autre nom pour trouble de la personnalité multiple), tout est beaucoup plus compliqué. Les fonctions ne sont pas simplement séparées mais deviennent des personnalités à part entière: chacune d’elles a son propre style vestimentaire, est fan de sa propre équipe de football et a ses propres idées sur la façon de passer du temps.

Déviation ou taux?

Le traitement des patients diagnostiqués avec un trouble de la personnalité multiple prend généralement beaucoup de temps, n'est pas facile et entraîne des coûts émotionnels élevés. Cependant, tout le monde n'est pas d'accord pour dire qu'il devrait être traité du tout. Le psychologue américain James Hillman, fondateur de l'école de psychologie archétypale, est convaincu que la position selon laquelle le syndrome de personnalité multiple est considéré comme un trouble n'est rien de plus qu'un stéréotype avec lequel on peut et doit être combattu, défendant le droit des personnes à être considérées comme non moins normales que l'autre. Selon Hillman, le but de la thérapie est simplement de créer des relations harmonieuses de toutes les sous-personnalités. Sa position est soutenue par de nombreux patients. L'idéologue de ce mouvement était Truddi Chase, qui a refusé d'intégrer les sous-personnalités dans un seul et unique et a plutôt établi une coopération mutuellement bénéfique avec eux. Elle a écrit sur son expérience dans le livre When The Rabbit Howls. Aujourd'hui, Truddi n'est pas le seul à refuser l'intégration. Rien d’étonnant: il est toujours difficile de tuer de vos propres connaissances et d’aides utiles.

Personnalité partagée

Les maladies psychologiques sont parmi les plus difficiles, elles sont souvent difficiles à traiter et, dans certains cas, restent avec une personne pour toujours. La double personnalité ou le syndrome dissociatif appartient à ce groupe de maladies, présente des symptômes similaires de la schizophrénie, les troubles de l’identité deviennent des signes de cette pathologie. L'État a ses propres caractéristiques que tout le monde ne connaît pas. Il y a donc une interprétation erronée de cette maladie.

Quelle est la double personnalité

Il s’agit d’un phénomène mental qui s’exprime en présence d’un patient de deux ou plusieurs personnalités qui, à une certaine fréquence, se remplacent ou existent simultanément. Les patients confrontés à ce problème, les médecins diagnostiquent la «dissociation de la personnalité», qui est aussi proche que possible de la personnalité divisée. Ceci est une description générale de la pathologie, il existe des sous-espèces de cette condition, qui sont caractérisées par certaines caractéristiques.

Trouble dissociatif - le concept et les facteurs de manifestation

Il s’agit de tout un groupe de types de troubles psychologiques qui présentent les caractéristiques d’une violation des fonctions psychologiques caractéristiques d’une personne. Les troubles identitaires dissociatifs affectent la mémoire, la conscience du facteur de personnalité, le comportement. Toutes les fonctions affectées. En règle générale, ils sont intégrés et font partie de la psyché, mais lors de la dissociation, certains courants de séparation de la conscience gagnent une certaine indépendance. Cela peut se manifester dans les points suivants:

  • perte d'identité;
  • perte d'accès à certaines mémoires;
  • l'émergence d'un nouveau "je".

Caractéristiques comportementales

Un patient avec ce diagnostic aura un caractère extrêmement déséquilibré, perdra souvent le contact avec la réalité, ne sera pas toujours conscient de ce qui se passe autour de lui. La double personnalité se caractérise par de grandes et courtes pertes de mémoire. Les symptômes suivants sont des manifestations typiques de la pathologie:

  • transpiration fréquente et sévère;
  • l'insomnie;
  • maux de tête graves;
  • capacité altérée de penser logiquement;
  • incapacité à reconnaître son état;
  • la mobilité de l'humeur, une personne profite d'abord de la vie, rit, et après quelques minutes va s'asseoir dans un coin et pleurer;
  • sentiments contradictoires pour tout ce qui vous entoure.

Raisons

Les troubles mentaux de ce type peuvent se manifester sous plusieurs formes: légère, modérée, complexe. Les psychologues ont mis au point un test spécial qui aide à identifier les signes et les causes qui ont provoqué une double personnalité. Il existe également des facteurs communs qui ont provoqué la maladie:

  • l'influence d'autres membres de la famille qui ont leurs propres troubles de type dissociatif;
  • prédisposition génétique;
  • souvenirs d'enfance d'une relation violente sur le plan psychologique ou sexuel;
  • manque de soutien dans la situation de stress émotionnel fort des personnes proches.

Symptômes de la maladie

La violation d'identité dans certains cas présente des symptômes similaires à ceux d'autres maladies mentales. Pour soupçonner une double personnalité peut être en présence de tout un groupe de signes, qui incluent les options suivantes:

  • déséquilibre du patient - sautes d'humeur, réponse inadéquate à ce qui se passe autour de soi;
  • l'apparition d'une ou plusieurs nouvelles incarnations en soi - une personne s'appelle de différents noms, le comportement est radicalement différent (personalia modeste et agressive), ne se souvient pas de ce qu'il a fait au moment de la domination du second «moi».
  • perte de communication avec l'environnement - réponse inadéquate à la réalité, hallucinations;
  • trouble de la parole - bégaiement, grandes pauses entre les mots, discours inarticulé;
  • déficience de la mémoire - défaillances à court terme ou étendues;
  • la capacité de connecter des pensées dans une chaîne logique est perdue;
  • incohérence, incohérence d'action;
  • sautes d'humeur nettes et tangibles;
  • l'insomnie;
  • transpiration excessive;
  • maux de tête graves.

Hallucinations auditives

L'une des anomalies les plus courantes du trouble, qui peut être un symptôme indépendant ou un parmi plusieurs. Les perturbations dans le fonctionnement du cerveau humain créent de faux signaux auditifs, que le patient perçoit comme une parole qui n'a pas de source de son, des sons dans sa tête. Souvent, ces voix disent ce qui doit être fait, les noyer n’est obtenu qu’avec des préparations médicales.

Dépersonnalisation et déréalisation

Cette déviation est caractérisée par un sentiment constant ou périodique d'aliénation de son propre corps, de ses processus mentaux, comme si une personne était un observateur extérieur de tout ce qui se passe. Il est possible de comparer ces sensations à celles que beaucoup de personnes éprouvent en rêve, lorsqu'il y a distorsion de la sensation de barrières spatio-temporelles, de disproportion des membres. La déréalisation est le sentiment de l'irréalité du monde qui l'entoure. Certains patients disent qu'il s'agit d'un robot, souvent accompagné par des états dépressifs et anxieux.

Etats trans-like

Cette forme est caractérisée par un trouble simultané de la conscience et une diminution de la capacité d'une réponse adéquate et moderne aux stimuli du monde extérieur. L'état de transe peut être observé chez les médiums qui l'utilisent pour les séances et les pilotes qui effectuent de longs vols à grande vitesse et avec des mouvements monotones, des impressions monotones (ciel et nuages).

Chez les enfants, cet état se manifeste à la suite de blessures physiques et de violences. Une caractéristique de cette forme est l'obsession, que l'on retrouve dans certaines régions et cultures. Par exemple, chez les Malaisiens, cet état se manifeste par une attaque de rage soudaine, suivie par une amnésie. Un homme court et détruit tout ce qui se présente à lui, il continue jusqu'à ce qu'il se mutile ou meure. Les Esquimaux appellent le même état Piblokto: le patient déchire ses vêtements, crie, imite le son des animaux, après quoi l’amnésie s’ensuit.

Changement de perception de soi

Le patient ressent totalement ou partiellement l'aliénation de son propre corps, du côté psychique peut être exprimé par la sensation d'observation du côté derrière lui. L’état est très similaire à la déréalisation, dans lequel des barrières mentales temporaires sont brisées et une personne perd le sens de la réalité de ce qui se passe autour de lui. Une personne peut ressentir de faux sentiments de faim, d'anxiété, de la taille de son propre corps.

Chez les enfants

Les enfants sont également sujets à la séparation des personnalités, cela arrive un peu étrange. L'enfant continuera à répondre au nom donné par les parents, mais en même temps, il y aura des signes de la présence d'un autre «je» qui capturera partiellement son esprit. Les manifestations pathologiques suivantes sont typiques chez les enfants:

  • mode de conversation différent;
  • l'amnésie;
  • les addictions alimentaires changent constamment;
  • l'amnésie;
  • labilité de l'humeur;
  • parler de soi;
  • aspect de verre et agressivité;
  • incapacité à expliquer leurs actions.

Comment reconnaître un trouble de la personnalité dissociatif

Cette affection ne peut être diagnostiquée que par un spécialiste qui évalue un patient selon certains critères, notamment pour exclure l’infection à l’herpès et les processus tumoraux cérébraux, l’épilepsie, la schizophrénie, l’amnésie résultant de traumatismes physiques ou psychologiques, la fatigue mentale. Un médecin est capable de reconnaître une maladie mentale comme suit:

  • le patient présente des signes de deux personnalités ou plus ayant une relation individuelle avec le monde dans son ensemble et avec certaines situations;
  • une personne n'est pas capable de se souvenir d'informations personnelles importantes;
  • Le trouble ne survient pas sous l'action de drogues, d'alcool ou de substances toxiques.

Critères de division de la conscience

Un certain nombre de symptômes communs indiquent le développement de cette forme de pathologie. Ces symptômes incluent des trous de mémoire, des événements qui ne peuvent pas être expliqués logiquement et indiquent le développement d’autres personnalités, une aliénation de son propre corps, une déréalisation et une dépersonnalisation. Tout cela se produit lorsque plusieurs personnes s'entendent avec une seule personne. Les antécédents médicaux sont compilés sans faille, des conversations avec l’alter ego ont lieu et le comportement du patient est surveillé. Les facteurs suivants sont indiqués comme critères pour déterminer la division de la conscience:

  • Dans l’homme, il existe plusieurs alter ego qui ont leur propre attitude à l’égard du monde extérieur: pensée, perception;
  • prise de conscience par une autre personne, changement de comportement;
  • le patient ne peut pas se souvenir d'informations importantes sur lui-même qui sont difficiles à expliquer avec un simple oubli;
  • Tous les symptômes ci-dessus ne sont pas devenus une conséquence de stupéfiants, d'intoxication alcoolique, d'exposition à des substances toxiques ou d'autres maladies (crises d'épilepsie complexes).

Analyse différentielle

Ce concept implique l'exclusion d'autres conditions pathologiques susceptibles de provoquer l'apparition de symptômes similaires à la manifestation d'une division de la conscience. Si les études ont montré des signes des pathologies suivantes, le diagnostic n'est pas confirmé:

  • le délire;
  • maladies infectieuses (herpès);
  • tumeurs cérébrales qui affectent le lobe temporal;
  • la schizophrénie;
  • syndrome amnésique;
  • troubles dus à des substances psychoactives;
  • fatigue mentale;
  • épilepsie temporale;
  • la démence;
  • trouble bipolaire;
  • troubles somatoformes;
  • amnésie post-traumatique;
  • simulation de l'état en question.

Comment exclure le diagnostic de "lésion cérébrale organique"

C'est l'une des étapes essentielles de l'analyse différentielle, car la pathologie présente de nombreux symptômes similaires. Une personne est envoyée pour vérifier le résultat des antécédents médicaux recueillis par le médecin. L’étude est menée par un neurologue, qui donnera les instructions pour les tests suivants:

  • tomodensitométrie - aide à obtenir des informations sur l'état fonctionnel du cerveau, vous permet de détecter les changements structurels;
  • neurosonographie - utilisée pour identifier les tumeurs dans le cerveau, aide à explorer les espaces liquides céphalo-rachidiens;
  • rhéoencéphalogramme - examen des vaisseaux cérébraux;
  • échographie des cavités cérébrales;
  • L'IRM est réalisée pour détecter les changements structurels dans le tissu cérébral, les fibres nerveuses, les vaisseaux sanguins, le stade de la pathologie, le degré d'infestation.

Comment traiter une double personnalité

Le processus de traitement des patients est généralement complexe et long. Dans la plupart des cas, l’observation est requise jusqu’à la fin de la vie d’une personne. L'obtention d'un résultat positif et souhaité du traitement n'est possible qu'avec la prise adéquate de médicaments. Les médicaments, les dosages doivent être prescrits exclusivement par un médecin sur la base des recherches et des analyses effectuées. Les schémas thérapeutiques modernes comprennent les types de médicaments suivants:

  • les antidépresseurs;
  • les tranquillisants;
  • neuroleptiques.

En plus des médicaments, d'autres thérapies sont utilisées pour résoudre les problèmes de division de la conscience. Tous n'ont pas d'effet rapide, mais font partie d'un traitement complet:

  • thérapie électroconvulsive;
  • la psychothérapie, qui ne peut être effectuée que par des médecins qui ont suivi une pratique complémentaire spécialisée après avoir obtenu leur diplôme d'un institut de médecine;
  • l'hypnose est autorisée;
  • une partie de la responsabilité du traitement incombe à d’autres personnes, elles ne doivent pas parler à une personne comme si elle était malade.

Traitement psychothérapeutique

Le trouble dissociatif nécessite une thérapie psychothérapeutique. Elle devrait être réalisée par des spécialistes ayant une expérience dans ce domaine et ayant suivi une formation supplémentaire. Cette direction est utilisée pour atteindre deux objectifs principaux:

  • soulagement des symptômes;
  • réintégration de tous les alter ego humains dans une identité pleinement fonctionnelle.

Pour atteindre ces objectifs, utilisez deux méthodes principales:

  1. Psychothérapie cognitive. Le travail du médecin vise à corriger les stéréotypes de la pensée, les pensées inappropriées à l'aide d'un entraînement structuré convaincant, le comportement d'entraînement, l'état mental, l'expérience.
  2. Psychothérapie familiale. Consiste à travailler avec la famille pour optimiser ses interactions avec la personne afin de réduire l’effet dysfonctionnel sur tous les membres.

Thérapie électroconvulsive

Pour la première fois, la méthode de traitement a été appliquée dans les années 30 du 20ème siècle, puis les spécialistes de la schizophrénie se sont activement développés. L’utilisation de telles méthodes de traitement reposait sur l’idée que le cerveau ne peut pas produire d’éclairages localisés de potentiels électriques; il est donc nécessaire de les créer dans des conditions artificielles permettant d’atteindre une rémission. La procédure est la suivante:

  1. Deux électrodes étaient attachées à la tête du patient.
  2. A travers eux la tension de 70-120 V.
  3. L'appareil a démarré en courant pendant une fraction de seconde, ce qui était suffisant pour affecter le cerveau humain.
  4. La manipulation a été effectuée 2 à 3 fois par semaine pendant 2 à 3 mois.

En tant que thérapie pour la schizophrénie, cette méthode n’a pas encore pris racine, mais elle peut être utilisée dans le domaine de la thérapie pour la conscience divisée multiple. Pour le corps, le degré de risque de la technique est réduit grâce à l'observation constante des médecins, à l'anesthésie et à la relaxation musculaire. Cela aide à éviter toutes les sensations désagréables qui pourraient survenir lors de la création d'influx nerveux dans la substance du cerveau.

L'hypnose

Les personnes confrontées à de multiples divisions de conscience ne sont pas toujours conscientes de la présence d'un autre alter ego. L’hypnose clinique aide à réaliser l’intégration du patient afin de soulager les manifestations de la maladie, ce qui contribue à changer la nature du patient. Cette tendance est très différente des méthodes de traitement habituelles, car l’état hypnotique lui-même peut provoquer l’apparition d’une personnalité multiple. La pratique vise à atteindre les objectifs suivants:

  • renforcer l'ego;
  • soulagement des symptômes;
  • anxiété réduite;
  • créer un rapport (contact avec mener l'hypnose).

Comment traiter le syndrome de personnalité multiple

Le traitement repose sur des médicaments destinés à soulager les symptômes et à rétablir le fonctionnement complet de la personne. Le cours est choisi, le dosage que par le médecin, la forme sévère de la scission nécessite des médicaments plus puissants que la lumière. Trois groupes de médicaments sont utilisés à cet effet:

  • antipsychotiques;
  • les antidépresseurs;
  • tranquillisants.

Neuroleptiques

Ce groupe de médicaments est utilisé pour traiter la schizophrénie, mais avec le développement d'une double personnalité, ils peuvent également être prescrits pour éliminer l'état maniaque, les troubles délirants. Vous pouvez attribuer les options suivantes:

  1. Halopredol. Comme il s'agit d'un nom pharmaceutique, cette substance médicamenteuse peut être incluse dans la composition de divers médicaments. Utilisé pour supprimer les états délirants et maniaques. Contre-indiqué chez les patients présentant des troubles du système nerveux central, une angine de poitrine, un dysfonctionnement du foie, une maladie rénale, une épilepsie, un alcoolisme actif.
  2. Azaleptine Il a un effet puissant et appartient au groupe des antipsychotiques atypiques. Il est plus utilisé pour supprimer l'anxiété, une forte excitation, a un fort effet hypnotique.
  3. Sonapaks. Il est utilisé avec les mêmes objectifs que les moyens ci-dessus: supprimer l'anxiété, l'état maniaque, les délires.

Trouble dissociatif de l'identité

Trouble identitaire dissociatif (personnalité scindée ou scission, trouble de la personnalité multiple, syndrome de la personnalité multiple, trouble de la personnalité dissociatif organique) - un trouble mental rare, dans lequel l'identité personnelle est perdue et l'impression qu'il existe plusieurs personnalités différentes (états du moi) dans un seul corps.

Le contenu

Les personnalités existant chez une personne se remplacent périodiquement et, simultanément, la personne actuellement active ne se souvient pas des événements survenus avant le «basculement». Le déclic pour changer de personnalité peut être des mots, des situations ou des lieux. Le changement de personnalité s'accompagne de troubles somatiques.

Les "personnes" peuvent différer les unes des autres par leurs capacités mentales, leur nationalité, leur tempérament, leur vision du monde, leur sexe et leur âge.

Informations générales

Le syndrome de double personnalité a été mentionné dans les écrits de Paracelsus - ses dossiers d'une femme qui croyait que quelqu'un lui volait de l'argent étaient restés. Cependant, en réalité, l'argent a été dépensé par sa deuxième personne, à propos de laquelle la femme ne savait rien.

En 1791, le médecin de la ville de Stuttgart, Eberhard Gmelin, décrivit une jeune citadine qui, sous l’influence des événements de la Révolution française (l’Allemagne de l'époque devint un refuge pour de nombreux aristocrates français), acquit une seconde personnalité - une Française aux mœurs aristocratiques parlant parfaitement le français, bien que la première fille) ne le possédait pas.

Il existe également des descriptions du traitement de ces troubles avec des médicaments chinois.

Le fractionnement de la personnalité est souvent décrit dans la fiction.

La maladie était considérée comme une rareté extraordinaire. Jusqu'au milieu du XXe siècle, seuls 76 cas de double personnalité ont été documentés.

L'existence du syndrome de bifurcation de la personnalité des masses est devenue connue après des recherches menées en 1957 par les psychiatres Corbett Tigpen et Hervey Klekli. Le résultat de leurs recherches est le livre "Les trois visages d'Eve", qui décrit en détail le cas de leur patiente - Eve White. L'intérêt pour le phénomène a également été provoqué par le livre Sibil publié en 1973, dont l'héroïne a été diagnostiquée avec «trouble de la personnalité multiple».

Après la publication et le filtrage de ces livres, le nombre de patients souffrant de troubles de l'identité dissociative a augmenté (de 40 à 40 000 cas entre les années 1980 et 1990), de sorte que certains scientifiques considèrent cette maladie comme iatrogène (sous l'influence de psychothérapeutes).

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux inclut un trouble de la personnalité multiple en tant que diagnostic depuis 1980.

Dans certains cas, les personnes présentant un trouble de la personnalité multiple ne considèrent pas cette affection comme un trouble. Ainsi, l'auteur du best-seller «Quand le lapin hurle», Truddi Chase a refusé d'intégrer ses sous-personnalités dans un seul et même ensemble, arguant que toutes ses personnalités existaient en tant qu'équipe.

Les troubles identitaires dissociatifs représentent actuellement 3% du nombre total de maladies mentales. Chez les femmes, en raison des particularités de la psyché, la maladie est enregistrée 10 fois plus souvent que chez les hommes. Une telle dépendance au genre peut être associée à un diagnostic difficile de fracture de la personnalité chez les hommes.

Causes de développement

L'étiologie d'une double personnalité n'est pas encore complètement comprise, mais les données disponibles plaident en faveur de la nature psychologique de la maladie.

Le trouble de l'identité dissociative découle du mécanisme de la dissociation, sous l'influence duquel les pensées ou souvenirs spécifiques de la conscience humaine ordinaire sont divisés en parties. Poussées dans l'esprit subconscient, des pensées fourchues émergent spontanément dans l'esprit en raison de déclencheurs (déclencheurs), qui peuvent être des événements et des objets présents dans l'environnement lors d'un événement traumatique.

Pour la survenue de troubles de la personnalité multiple, une combinaison de:

  • Stress insupportable ou stress sévère et fréquent.
  • Capacité à se dissocier (une personne doit être capable de séparer sa propre perception, ses propres souvenirs ou son identité de la conscience).
  • Manifestations dans le processus de développement individuel des mécanismes de protection de la psyché.
  • Expérience traumatisante dans l’enfance avec manque de soins et d’attention envers l’enfant touché. Une image similaire se produit lorsque l'enfant n'est pas suffisamment protégé contre les expériences négatives ultérieures.

L'identité unifiée (l'intégrité du concept de soi) ne se présente pas à la naissance, elle se développe chez les enfants grâce à une multitude d'expériences. Les situations critiques créent un obstacle au développement d'un enfant et, par conséquent, de nombreux éléments à intégrer dans une identité relativement unifiée restent séparés.

Des études menées par des scientifiques nord-américains ont révélé que 98% des personnes souffrant de double personnalité étaient victimes de violence dans leur enfance (85% en ont la preuve documentée). Le groupe de patients restant a connu dans son enfance une maladie grave, le décès de ses proches et d’autres situations de stress graves. Sur la base des données de la recherche, il est supposé que c’est la violence vécue dans l’enfance qui est la principale cause de la double personnalité.

Une étude à long terme réalisée par Ogawa et al. Montre que le manque d'accès à une mère à l'âge de deux ans est également un facteur contribuant à la dissociation.

La capacité à générer de multiples personnalités ne se manifeste pas chez tous les enfants victimes de violence, de perte ou de blessures graves. Les patients présentant un trouble de l'identité dissociative se distinguent par leur capacité à entrer facilement dans un état de transe. C'est la combinaison de cette capacité avec la capacité de dissociation qui est considérée comme un facteur contribuant au développement de la maladie.

Symptômes et signes

Trouble dissociatif de l'identité (DID) est le nom moderne du trouble, qui est connu par les masses comme un trouble à personnalité multiple. Il s'agit du trouble le plus grave du groupe des troubles dissociatifs de la psyché, qui se manifeste par la majorité des symptômes dissociatifs connus.

Les principaux symptômes dissociatifs incluent:

  1. Amnésie dissociative (psychogène), dans laquelle une perte soudaine de mémoire est provoquée par une situation traumatique ou un stress, et l'assimilation de nouvelles informations et de nouvelles consciences n'est pas perturbée (souvent observée chez les personnes ayant survécu aux hostilités ou à une catastrophe naturelle). La perte de mémoire est perçue par le patient. L'amnésie psychogène est plus fréquente chez les jeunes femmes.
  2. Fugue dissociative ou réaction de fuite dissociative (psychogène). Manifesté par le départ soudain du patient du lieu de travail ou de la maison. Dans de nombreux cas, la fugue est accompagnée d'une conscience affectée, puis d'une perte partielle ou totale de mémoire, sans se rendre compte de la présence de cette amnésie.
  3. Trouble dissociatif d'identification, à la suite duquel une personne s'identifie à plusieurs personnalités, chacune d'entre elles dominant en elle avec un intervalle de temps différent. La personnalité dominante détermine les opinions, le comportement, etc. de la personne. comme si cette personnalité était la seule et que le patient lui-même, pendant la période de domination d'une des personnalités, ignorait l'existence d'autres personnalités et ne se souvenait pas de la personnalité d'origine. La commutation se produit généralement soudainement.
  4. Dépersonalization trouble dans lequel une personne subit périodiquement ou constamment l'aliénation de son propre corps ou de ses processus mentaux, se regardant comme si elle était de côté. Il peut y avoir des sensations déformées de l'espace et du temps, l'irréalité du monde environnant, la démesure des membres.
  5. Syndrome de Ganzer («psychose en prison»), qui se traduit par une manifestation délibérée de troubles somatiques ou mentaux. Il apparaît comme une conséquence du besoin intérieur de paraître malade sans l'objectif d'obtenir des bénéfices. Le comportement observé avec ce syndrome ressemble au comportement des patients schizophrènes. Le syndrome inclut l'hypoconception (une question simple reçoit une réponse non pertinente mais dans le sujet de la question), des épisodes de comportement extravagant, une insuffisance d'émotions, une diminution de la sensibilité à la température et à la douleur, une amnésie liée aux épisodes du syndrome.
  6. Trouble dissociatif, qui se manifeste sous forme de transe. Manifesté dans une réaction réduite aux stimuli externes. La double personnalité n'est pas la seule condition dans laquelle il y a transe. L'état de transe est observé avec la monotonie des mouvements (pilotes, pilotes), dans les médiums, etc., mais chez les enfants, cette condition survient généralement après une blessure ou des violences physiques.

La dissociation peut également être observée à la suite d'une suggestion de forçage longue et intense (traitement de la conscience des otages, diverses sectes).

Les signes d'une double personnalité incluent également:

  • Déréalisation, dans laquelle le monde semble irréel ou lointain, mais dépersonnalisation est absente (il n'y a pas de violation de la perception de soi).
  • Coma dissociatif caractérisé par une perte de conscience, un net affaiblissement ou un manque de réponse aux stimuli externes, une extinction des réflexes, une modification du tonus vasculaire, une altération du pouls et de la thermorégulation. C'est aussi une stupeur possible (immobilité complète et manque de parole (mutisme), réactions affaiblies à l'irritation) ou une perte de conscience associée à une maladie somatoneurologique.
  • Labilité émotionnelle (sautes d'humeur).

Anxiété ou dépression, tentatives de suicide, attaques de panique, phobies, troubles du sommeil ou de l'alimentation sont possibles. Parfois, les patients ont des hallucinations. Ces symptômes ne sont pas directement associés à une double personnalité, car ils peuvent être la conséquence d'un traumatisme psychologique à l'origine du trouble.

Diagnostics

Le trouble dissociatif de l’identité est diagnostiqué selon quatre critères:

  1. Le patient doit avoir au moins deux (voire plusieurs) états personnels. Chacune de ces personnes doit avoir des caractéristiques individuelles, un caractère, sa propre vision du monde et sa propre pensée, elle perçoit la réalité différemment et diffère d'une situation à l'autre par son comportement.
  2. Ces individus contrôlent le comportement d'une personne à son tour.
  3. Le patient a des trous de mémoire, il ne se souvient pas d’épisodes importants de sa vie (mariage, accouchement, cours à l’université, etc.). Apparaissent sous la forme de phrases «Je ne me souviens plus», mais le patient attribue généralement ce phénomène à des problèmes de mémoire.
  4. Le trouble d'identité dissociatif résultant n'est pas associé à une intoxication aiguë, chronique, à l'alcool ou à une drogue.

La double personnalité doit être distinguée des jeux de rôle et des fantasmes.

Étant donné que les symptômes dissociatifs se développent dans les manifestations extrêmement prononcées du trouble de stress post-traumatique, ainsi que dans les troubles associés à l'apparition de douleurs dans certains organes à la suite d'un conflit mental réel, il convient de distinguer une double personnalité de ces troubles.

Le patient a une «base», la personne principale qui détient le vrai nom et qui ne soupçonne généralement pas la présence d'autres personnalités dans son corps. Par conséquent, si le patient assume un trouble dissociatif chronique, le psychothérapeute doit examiner:

  • certains aspects du passé du patient;
  • état mental actuel du patient.

Les questions d'entrevue sont regroupées par sujet:

  • Amnésie. Il est souhaitable que le patient donne des exemples de "temps écoulé", car des épisodes microdissociatifs dans certaines conditions sont également observés chez des personnes en parfaite santé. Les patients souffrant de dissociation chronique, les situations d'échec dans le temps sont souvent observés, les circonstances de l'amnésie ne sont pas associées à une activité monotone ou à une concentration d'attention extrême, il n'y a pas d'avantage secondaire (il est présent, par exemple, lors de la lecture d'une littérature fascinante).

Au stade initial de la communication avec un psychiatre, les patients ne reconnaissent pas toujours qu'ils ont des épisodes similaires, bien que chaque patient ait au moins une personnalité ayant connu des échecs similaires. Si le patient a donné des exemples convaincants de sa présence d'amnésie, il est important d'exclure le lien possible de ces situations avec la consommation de drogues ou d'alcool (la présence d'un lien n'exclut pas une double personnalité, mais complique le diagnostic).

Ils aident à clarifier la situation avec le temps qui lui est imparti pour poser des questions sur la présence dans la penderie (ou elle-même) des affaires que la patiente n'a pas choisies. Chez les hommes, ces objets "inattendus" peuvent être des véhicules, des outils, des armes. Une telle expérience peut affecter des personnes (des inconnus prétendent connaître le patient) et des relations (actes et paroles que le patient connaît des récits de ses proches). Si des étrangers, en se référant à un patient, ont utilisé d'autres noms, ils doivent être clarifiés, car ils peuvent appartenir à d'autres personnalités du patient.

  • Dépersonnalisation / déréalisation. Ce symptôme est plus fréquent dans les troubles de l'identité dissociative, mais il est également caractéristique de la schizophrénie, des épisodes psychotiques, de la dépression ou de l'épilepsie temporale. Une dépersonnalisation transitoire est également observée à l'adolescence et au moment de la mort dans une situation de blessure grave. Vous devez donc vous rappeler le diagnostic différentiel.

Le patient doit préciser s'il connaît l'état dans lequel il se regarde en tant qu'étranger et regarde un «film» sur lui-même. De telles expériences sont caractéristiques de la moitié des patients à personnalité divisée et l'observateur est généralement la personnalité de base principale du patient. Lorsqu’ils décrivent ces expériences, les patients constatent qu’ils ressentent à ces moments une perte de contrôle de leurs actions, se regardent de quelque part, à un point fixe externe, latéral ou supérieur, et voient ce qui se passe comme au fond. Ces expériences s'accompagnent d'une grande frayeur. Pour les personnes ne souffrant pas de trouble de la personnalité multiple et ayant vécu une expérience similaire à la suite d'expériences de mort, cette condition s'accompagne d'un sentiment de détachement et de paix.

Il peut également y avoir un sentiment d'irréalité de quelqu'un ou de quelque chose dans la réalité environnante, une perception de soi mort ou mécanique, etc. Cette perception se manifestant dans la dépression psychotique, la schizophrénie, les phobies et le trouble obsessionnel-compulsif, un diagnostic différentiel plus large est nécessaire.

  • Expérience de vie La pratique clinique montre que, chez les personnes souffrant de division de la personnalité, certaines situations de la vie se répètent plus souvent que les personnes ne présentant pas ce trouble.

En règle générale, les patients présentant un trouble de la personnalité multiple sont accusés de tromperie pathologique (en particulier pendant l’enfance et à l’adolescence), de déni de comportement ou de comportement observé par d’autres personnes. Les patients eux-mêmes sont convaincus qu'ils disent la vérité. La fixation de tels exemples sera utile au stade de la thérapie, car elle aidera à expliquer les inconvénients pour la personnalité principale de l’incident.

Les patients avec une double personnalité sont très sensibles à l'hypocrisie, souffrent d'une amnésie étendue, recouvrant certaines périodes de leur enfance (cela permet d'établir la séquence chronologique des années scolaires). Normalement, une personne est capable de raconter sa vie de manière constante, en se remémorant année après année. Les personnes à double personnalité connaissent souvent de fortes fluctuations du rendement scolaire, ainsi que des lacunes importantes dans la chaîne des mémoires.

Souvent, en réponse à des stimuli externes, il se produit un état de retour en arrière, dans lequel des souvenirs et des images, des cauchemars et des souvenirs oniriques envahissent involontairement la conscience (le retour en arrière est également inclus dans le tableau clinique du SSPT). Le flashback provoque une grande anxiété et un déni (la réaction défensive de la personne principale).

Des images obsessionnelles associées à un traumatisme primaire et à une incertitude sur la réalité de certains souvenirs sont également observées.

Il est également caractéristique de manifester certaines connaissances ou compétences qui surprennent le patient, car il ne se souvient pas du moment où il les a acquises (une perte soudaine est possible).

  • Les principaux symptômes de K. Schneider. Les patients ayant une double personnalité peuvent «entendre» des voix agressives ou favorables, se disputant dans leur tête, commentant les pensées et les actions du patient. Des phénomènes d'influence passive peuvent survenir (souvent une écriture automatique). Au moment du diagnostic, la personne principale a souvent l'expérience de communiquer avec ses personnalités en alternance, mais interprète cette communication comme une conversation avec lui-même.

Lors de l’évaluation de l’état mental actuel, l’attention est portée sur:

  • l'apparence (peut changer radicalement d'une session à l'autre, jusqu'à des changements d'habitudes drastiques);
  • parole (changement de timbre, vocabulaire, etc.);
  • la motricité (tics, convulsions, tremblements des paupières, grimaces et réactions réflexes d'orientation accompagnent souvent les changements de personnalité);
  • des processus de pensée souvent caractérisés par l'illogisme, l'incohérence et la présence d'associations étranges;
  • la présence ou l'absence d'hallucinations;
  • l'intellect, qui dans son ensemble reste intact (la déficience en mosaïque n'est révélée que dans la mémoire à long terme);
  • prudence (le degré d'adéquation des jugements et du comportement peut varier considérablement d'un comportement d'adulte à un comportement enfantin).

Les patients présentent généralement un trouble d’apprentissage marqué, basé sur l’expérience passée.

EEG et IRM sont également effectués pour éliminer la présence de dommages organiques au cerveau.

Traitement

Trouble dissociatif de l'identité - trouble qui nécessite l'aide d'un thérapeute expérimenté dans le traitement des troubles dissociatifs.

Les principaux domaines de traitement sont:

  • soulagement des symptômes;
  • la réintégration de diverses personnalités existant chez une personne dans une identité qui fonctionne bien.

Pour le traitement utiliser:

  • La psychothérapie cognitive, qui vise à changer les stéréotypes de la pensée et des pensées et croyances inappropriées par des méthodes de formation structurée, d’expérimentation, de formation dans les plans mental et comportemental.
  • La psychothérapie familiale visait à apprendre à la famille à interagir afin de réduire l'effet dysfonctionnel de la maladie sur tous les membres de la famille.
  • L'hypnose clinique qui aide les patients à s'intégrer, soulage les symptômes et favorise le changement du patient. L'hypnose doit être traitée avec précaution face à une personnalité partagée, car l'hypnose peut provoquer l'apparition d'une personnalité multiple. Les spécialistes du traitement des troubles de la personnalité multiple d'Ellison, Cola, Brown et Klaft traitent les cas d'hypnose qui soulagent les symptômes, renforcent l'ego, réduisent l'anxiété et créent un rapport (contact avec l'hypnotiseur).

La thérapie psychodynamique orientée Insight est utilisée avec assez de succès, aidant à surmonter le traumatisme subi dans l’enfance, à révéler les conflits internes, à déterminer le besoin d’une personne en matière d’individus et à corriger certains mécanismes de défense.

Le médecin traitant doit traiter toutes les personnalités du patient avec le même respect et ne prendre aucun parti dans le conflit interne du patient.

Le traitement médicamenteux vise uniquement à éliminer les symptômes (anxiété, dépression, etc.), car il n'existe aucun médicament pour éliminer la division de la personnalité.

Avec l'aide d'un psychothérapeute, les patients se débarrassent rapidement de l'évasion dissociative et de l'amnésie dissociative, mais parfois l'amnésie devient chronique. La dépersonnalisation et les autres symptômes du trouble sont généralement chroniques.

En général, tous les patients peuvent être divisés en groupes:

  • Le premier groupe se caractérise par la présence de symptômes à prédominance dissociative et de signes post-traumatiques, la fonctionnalité globale n’est pas altérée, grâce au traitement qu’ils récupèrent complètement.
  • Le deuxième groupe est caractérisé par une combinaison de symptômes dissociatifs et de troubles de l'humeur, de comportements alimentaires, etc. Les patients ont plus de difficultés à suivre un traitement, ils ont moins de succès et sont prolongés.
  • Le troisième groupe, mis à part la présence de symptômes dissociatifs, se caractérise par des signes prononcés d'autres troubles mentaux. Par conséquent, le traitement à long terme ne vise pas tant l'intégration, que le contrôle des symptômes.

Prévention

Le trouble identitaire dissociatif est une maladie mentale. Il n'existe donc pas de mesures préventives standard pour ce trouble.

La maltraitance des enfants étant considérée comme la principale cause de ce trouble, de nombreuses organisations internationales s’emploient actuellement à identifier et à éliminer cette violence.

En tant que prophylaxie contre le trouble dissociatif, il est nécessaire de consulter un spécialiste en temps utile lorsqu'un traumatisme psychologique ou un stress grave est ressenti chez un enfant.

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