Pratiquement tous les organes ou systèmes d'organes disposent de mécanismes de compensation qui garantissent l'adaptation des organes et des systèmes à des conditions changeantes (modifications de l'environnement externe, modifications du mode de vie de l'organisme, effets de facteurs pathogènes). Si nous considérons l'état normal du corps dans un environnement extérieur normal comme un équilibre, alors l'influence de facteurs externes et internes élimine l'organisme ou ses organes individuels de l'équilibre, et les mécanismes de compensation rétablissent l'équilibre en apportant certains changements au travail des organes ou en les modifiant. Ainsi, par exemple, lors de malformations cardiaques ou d’efforts physiques importants (chez les athlètes), il se produit une hypertrophie du muscle cardiaque (dans le premier cas, elle compense les défauts, dans le second, elle fournit un flux sanguin plus puissant pour les travaux fréquents sous charge accrue).

La compensation n'est pas «gratuite» - en règle générale, elle conduit au fait que l'organe ou le système fonctionne avec une charge plus importante, ce qui peut expliquer la diminution de la résistance aux effets nocifs.

Tout mécanisme compensatoire comporte certaines limites quant à la gravité de la violation, qu’il est en mesure de réparer. Les perturbations lumineuses sont facilement compensées, les plus graves peuvent ne pas être totalement compensées et entraînent divers effets secondaires. Partant d'un certain niveau de gravité, le mécanisme de compensation épuise complètement ses capacités ou s'échoue, de sorte qu'il devient impossible de neutraliser la violation. Cette condition s'appelle décompensation.

Une condition douloureuse dans laquelle la perturbation de l'activité d'un organe, d'un système ou d'un organisme dans son ensemble ne peut plus être compensée par des mécanismes d'adaptation s'appelle en médecine «étape de décompensation». Atteindre le stade de décompensation est un signe que le corps ne peut plus réparer les dégâts avec ses propres ressources. En l'absence de traitements radicaux, une maladie potentiellement mortelle au stade de la décompensation entraîne inévitablement la mort. Ainsi, par exemple, la cirrhose en phase de décompensation ne peut être guérie que par une greffe - le foie ne peut plus récupérer seul.

Décompensation (du latin de... - préfixe indiquant l'absence et compensation - compensation, compensation) - perturbation du fonctionnement normal d'un organe, d'un système ou de l'ensemble du corps, résultant de l'épuisement des possibilités ou de la perturbation du travail des mécanismes d'adaptation.

La sous-compensation est l'une des phases de la maladie, au cours de laquelle les symptômes cliniques augmentent progressivement et l'état de santé se dégrade. Habituellement, à ce moment précis, les patients commencent à réfléchir à leur santé et à consulter un médecin.

Ainsi, tout au long de l'évolution de la maladie, on distingue 3 stades consécutifs: la compensation (initiale, la maladie ne se manifeste pas), la sous-compensation et la décompensation (stade terminal).

L’examen clinique est un système de mesures visant à préserver la santé de la population, à prévenir le développement de maladies, à réduire la fréquence des exacerbations de maladies chroniques, au développement de complications, au handicap, à la mortalité et à améliorer la qualité de la vie.

Examen clinique (DN) - méthode d'observation médicale systématique dans des cliniques, des unités médicales, des conseils aux enfants et aux femmes pour la santé de certains groupes de populations en bonne santé (travailleurs industriels, enfants de moins de 3 ans, athlètes, etc.) ou des patients atteints de maladies chroniques. (par exemple, les rhumatismes) aux fins de la prévention et du dépistage précoce des maladies, du traitement rapide et de la prévention des exacerbations.

Ce complexe comprend également:

A. Les diagnostics, y compris le diagnostic médical proprement dit, le diagnostic des pathologies associées dans le traitement des patients et le dépistage.

B. Tenir compte des patients et les surveiller, notamment en tenant des registres de patients, en divisant les patients en groupes en fonction de leurs besoins d'observation et de traitement, en traitant ces patients, en formulant des recommandations à l'intention des patients.

B. Mise en place de mesures de soutien social pour les patients.

En outre, l’examen clinique vise à identifier et à corriger les principaux facteurs de risque de développement, notamment l’hypertension artérielle, l’augmentation du cholestérol dans le sang, l’augmentation de la glycémie, le tabagisme, la consommation nocive d’alcool, une alimentation insuffisante, une activité physique insuffisante et une consommation excessive. poids corporel ou obésité.

L’examen clinique vise à dépister précocement les maladies chroniques non transmissibles, qui sont la principale cause de handicap et de mortalité prématurée dans la population.

Un citoyen ayant une politique OMS (quelle que soit la région où ce document est délivré) peut se soumettre à un examen médical tous les trois ans, au cours des périodes d'âge (âge (ans): 21; 24; 27; 30; 33; 36; 39; 42; 45 ; 48; 51; 54; 57; 60; 63; 66; 69; 72; 75; 78; 81; 84; 87; 90; 93; 96; 99) réglementé par l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 3 décembre 2012, n ° 1006n.

En 2015, les citoyens sont soumis à un examen médical: 1994, 1991, 1988, 1985, 1982, 1979, 1976, 1973, 1973, 1970, 1967, 1964, 1961, 1958, 1955, 1952, 1942, 1949, 1943, 1937, 1934, 1931, 1928, 1925, 1922, 1919, 1916 de naissance.

Si, en 2015, un citoyen ne fait pas partie des catégories d'âge spécifiées, il peut subir gratuitement un examen physique préventif au cours de l'année s'il contacte la polyclinique du lieu de résidence (annexe).

Un examen médical préventif est effectué une fois sur deux pour dépister précocement (en temps voulu) les maladies chroniques non transmissibles et les facteurs de risque de leur développement, de la consommation de stupéfiants et de substances psychotropes sans ordonnance médicale, ainsi que pour constituer des groupes de santé et formuler des recommandations à cet effet. patients dans les années où l’examen clinique du citoyen n’est pas effectué.

Un examen clinique régulier et des examens médicaux préventifs sont les technologies médicales les plus importantes et les plus efficaces pour préserver la santé et réduire la mortalité prématurée de la population.

Docteur Hépatite

traitement du foie

Etape décompensation c'est quoi

La santé est la base du travail et d'une vie sans soucis. Malheureusement, diverses pathologies sont enregistrées chez presque toutes les personnes. Les causes peuvent être congénitales et acquises tout au long de la vie. Certaines maladies sont chroniques et se développent progressivement. Des pathologies telles que l'hypertension artérielle, le diabète sucré, l'asthme bronchique, l'insuffisance cardiaque accompagnent une personne tout au long de sa vie. Si un patient prend soin de lui-même, évite l'influence de facteurs néfastes et reçoit un traitement à temps, sa maladie reste souvent à un certain niveau et n'a pas tendance à se développer. Malheureusement, ce n'est pas le cas dans tous les cas et certaines pathologies sont inévitablement encombrées. Lorsque l'expression «au stade de la décompensation» est ajoutée au diagnostic principal, le patient s'intéresse à ce que cela signifie. Il est nécessaire de savoir que toutes les pathologies chroniques ont certaines formes de développement. La décompensation - qu'est-ce que c'est? Ce terme désigne le stade final de progression de la maladie.

Du latin, ce mot est traduit par "absence de compensation" ou "déséquilibre". On sait que tout est interconnecté dans notre corps, donc, lorsque survient une maladie, des mécanismes compensatoires commencent à fonctionner. Ils sont présents dans tous les organes et systèmes et, si nécessaire, commencent à utiliser leurs réserves, dont les besoins n'existaient pas auparavant. La décompensation - qu'est-ce que c'est? Cet état suggère que les mécanismes du corps sont épuisés et que lui-même n'est plus capable de s'équilibrer.

Donc, la décompensation - qu'est-ce que c'est? La classification des maladies en fonction du stade de leur progression permettra de répondre à la question. Il y a 3 degrés caractérisant le développement de la pathologie:

  1. Stade de compensation - dans ce cas, le corps est capable de compenser de manière indépendante les dommages causés par une pathologie. Cette forme se caractérise par le fait que le patient ne ressent aucune modification particulière de son état.
  2. Stade de la sous-compensation - le corps ne peut plus faire face à la pathologie et ne peut compenser que partiellement les dommages qui lui sont causés. Le patient constate une détérioration.
  3. L'étape de décompensation est finale, elle survient lorsque le corps a complètement épuisé ses forces et ne peut plus travailler pour compenser les dommages causés par une pathologie. Dans ce cas, le patient est extrêmement faible, se sent mal, en plus de la maladie sous-jacente, constate une faiblesse générale et une invalidité.

Des maladies telles que l'hypertension essentielle, les rhumatismes, la myocardite ont souvent une évolution chronique. Les patients sont enregistrés auprès d'un cardiologue et reçoivent constamment le traitement nécessaire. Étant donné que ces pathologies nécessitent un travail accru de la part du système cardiovasculaire, la CHF se développe toujours dans la plupart des cas. Cela est dû au fait que le corps dirige toutes ses forces de manière dommageable. Cependant, l'insuffisance cardiaque chronique se termine souvent par une décompensation. Elle se manifeste par un essoufflement constant, une tachycardie, l'apparition d'œdèmes sur les jambes, une augmentation de la pression artérielle et une faiblesse grave.

L'augmentation du taux de glucose dans le corps se manifeste par un trouble hormonal grave. Le diabète sucré entraîne inévitablement des complications du système vasculaire de tout l'organisme. Les plus fréquents d'entre eux sont: néphro, neuro, rétinopathie, athérosclérose, ulcères aux pieds. La décompensation du diabète se manifeste non seulement par l'apparition de ces signes, mais également par leur progression et par l'incapacité de l'organisme à y faire face de manière autonome.

L'étape de décompensation est une condition où les réserves du corps sont épuisées et où un dysfonctionnement commence à se manifester. Le corps est un système qui cherche l'équilibre - l'homéostasie. En raison d'infections, de stress, d'inflammation, de blessures, l'équilibre est perturbé. Le système nerveux trouve des solutions pour restaurer les fonctions des organes, l'immunité, le système musculaire, en inventant des mécanismes de compensation.

Lorsque l’organe est légèrement endommagé par une ischémie ou une tension de l’appareil ligamentaire, le corps ajuste le travail des organes voisins et du système pour qu’il soit exécuté comme auparavant. Ce phénomène s'appelle la compensation, dans laquelle davantage de pressions sont exercées sur d'autres organes et systèmes en raison de l'apparition d'un «maillon faible». Au fil du temps, l’usure apparaît, réclamant l’apparition d’autres symptômes - signes de décompensation.

L'insuffisance cardiaque peut être compensée et décompensée. Par exemple, en cas de crise cardiaque ou de malformation cardiaque, le débit cardiaque ou le volume sanguin est réduit. En réponse à cela, le système nerveux sympathique augmente la force du rythme cardiaque de sorte que les tissus sains fonctionnent à la place des cellules affectées.

Viennent ensuite les mécanismes compensatoires chroniques:

  • récupération partielle du muscle cardiaque;
  • fonction rénale altérée pour la rétention d'eau dans le corps.

De nombreuses personnes âgées ont une crise cardiaque de courte durée, qui ne peut être connue que par une pression accrue dans l'oreillette droite. C'est ce qui vous permet d'économiser la quantité de sang éjectée avec une contractilité réduite du cœur. L'épaississement du myocarde et l'augmentation du rythme cardiaque sont les deux principales manifestations de la compensation. La surcharge des vaisseaux coronaires avec le temps entraînera à nouveau une ischémie, une détérioration de la fonction contractile et une diminution du flux sanguin vers les organes, un œdème, une cyanose de la peau et une tachycardie.

La cirrhose est le remplacement du tissu hépatique fonctionnel dans le tissu cicatriciel à la suite du virus de l'hépatite C, de l'intoxication alcoolique et de la dégénérescence graisseuse. La décompensation signifie que la ressource du corps est épuisée. Avec une cirrhose compensée, la fonction des zones saines du foie est assurée.

La fibrose hépatique aggrave l'écoulement du sang, une hypertension portale se développe, ce qui entraîne de nombreuses complications:

Une enquête est menée pour déterminer le stade. Dans le test sanguin, une augmentation de la RSE et des leucocytes, une diminution des taux de fer est enregistrée. Dans les protéines urinaires et les globules rouges, des globules blancs et des cylindres sont détectés. L'analyse biochimique du sang reflète les changements globaux. La bilirubine, la phosphatase alcaline, la gamma-glutamyltranspeptidase, les enzymes hépatiques, les globulines se développent. Réduction du cholestérol, des protéines, de l'albumine et de l'urée.

La cirrhose au stade de la décompensation est confirmée par un examen histologique et n’est traitée que par une greffe du foie.

Quel est le stade de décompensation du diabète? La maladie est associée à une augmentation du taux de glucose dans le sang, mais seulement au stade de la décompensation, elle est détectée dans les urines. Cette maladie entraîne des complications qui nécessitent des soins médicaux urgents. En ce qui concerne le diabète, cela signifie que le corps ne répond temporairement pas au traitement ou qu’une violation du régime est survenue (nutrition, administration d’insuline, etc.).

À la suite de la décompensation, des conditions aiguës apparaissent:

  1. Hypoglycémie ou diminution critique du glucose en cas de grande faiblesse et de faim. Habituellement, la maladie se termine par un coma si vous ne prenez pas de glucides rapides.
  2. L'hyperglycémie est associée à une forte augmentation de la glycémie lorsqu'une injection d'insuline urgente est requise.
  3. Le coma survient en violation de l'équilibre eau-électrolyte ou acide-base, il est donc hyperosmolaire ou cétoacidotique.

La décompensation chronique du diabète entraîne une diminution de la vision résultant de lésions vasculaires de la rétine et du cerveau, de l'extinction des nerfs des extrémités, de l'insuffisance rénale et cardiaque.

La décompensation est le reflet du fait que le corps ne peut pas être vu sur des organes séparés, en accordant une attention particulière au traitement du cœur, du foie ou de l'augmentation de la glycémie. Même un effort physique intense et constant entraîne une hypertrophie du myocarde dans le but d'augmenter le flux sanguin vers les muscles du corps.

Des informations détaillées peuvent être trouvées sur le site: www.serdce1.ru

La santé est la base du travail et d'une vie sans soucis. Malheureusement, diverses pathologies sont enregistrées chez presque toutes les personnes. Les causes peuvent être congénitales et acquises tout au long de la vie. Certaines maladies sont chroniques et se développent progressivement. Des pathologies telles que l'hypertension artérielle, le diabète sucré, l'asthme bronchique, l'insuffisance cardiaque accompagnent une personne tout au long de sa vie. Si un patient prend soin de lui-même, évite l'influence de facteurs néfastes et reçoit un traitement à temps, sa maladie reste souvent à un certain niveau et n'a pas tendance à se développer. Malheureusement, ce n'est pas le cas dans tous les cas et certaines pathologies sont inévitablement encombrées. Lorsque l'expression «au stade de la décompensation» est ajoutée au diagnostic principal, le patient s'intéresse à ce que cela signifie. Il est nécessaire de savoir que toutes les pathologies chroniques ont certaines formes de développement. La décompensation - qu'est-ce que c'est? Ce terme désigne le stade final de progression de la maladie.

Du latin, ce mot est traduit par "absence de compensation" ou "déséquilibre". On sait que tout est interconnecté dans notre corps, donc, lorsque survient une maladie, des mécanismes compensatoires commencent à fonctionner. Ils sont présents dans tous les organes et systèmes et, si nécessaire, commencent à utiliser leurs réserves, dont les besoins n'existaient pas auparavant. La décompensation - qu'est-ce que c'est? Cet état suggère que les mécanismes du corps sont épuisés et que lui-même n'est plus capable de s'équilibrer.

Donc, la décompensation - qu'est-ce que c'est? La classification des maladies en fonction du stade de leur progression permettra de répondre à la question. Il y a 3 degrés caractérisant le développement de la pathologie:

  1. Stade de compensation - dans ce cas, le corps est capable de compenser de manière indépendante les dommages causés par une pathologie. Cette forme se caractérise par le fait que le patient ne ressent aucune modification particulière de son état.
  2. Stade de la sous-compensation - le corps ne peut plus faire face à la pathologie et ne peut compenser que partiellement les dommages qui lui sont causés. Le patient constate une détérioration.
  3. L'étape de décompensation est finale, elle survient lorsque le corps a complètement épuisé ses forces et ne peut plus travailler pour compenser les dommages causés par une pathologie. Dans ce cas, le patient est extrêmement faible, se sent mal, en plus de la maladie sous-jacente, constate une faiblesse générale et une invalidité.

Des maladies telles que l'hypertension essentielle, les rhumatismes, la myocardite ont souvent une évolution chronique. Les patients sont enregistrés auprès d'un cardiologue et reçoivent constamment le traitement nécessaire. Étant donné que ces pathologies nécessitent un travail accru de la part du système cardiovasculaire, la CHF se développe toujours dans la plupart des cas. Cela est dû au fait que le corps dirige toutes ses forces de manière dommageable. Cependant, l'insuffisance cardiaque chronique se termine souvent par une décompensation. Elle se manifeste par un essoufflement constant, une tachycardie, l'apparition d'œdèmes sur les jambes, une augmentation de la pression artérielle et une faiblesse grave.

L'augmentation du taux de glucose dans le corps se manifeste par un trouble hormonal grave. Le diabète sucré entraîne inévitablement des complications du système vasculaire de tout l'organisme. Les plus fréquents d'entre eux sont: néphro, neuro, rétinopathie, athérosclérose, ulcères aux pieds. La décompensation du diabète se manifeste non seulement par l'apparition de ces signes, mais également par leur progression et par l'incapacité de l'organisme à y faire face de manière autonome.

Il existe deux formes de la maladie:

Les symptômes de la pathologie aiguë se développent rapidement: de plusieurs heures à 2 à 5 minutes. Il survient à la suite d'un infarctus du myocarde, d'une crise d'hypertension, d'une sténose de la valve mitrale.

L’insuffisance aiguë décompensée se manifeste par les symptômes suivants, qui apparaissent alternativement:

  1. Le patient a du mal à respirer, cela devient difficile, il y a un essoufflement soudain.
  2. Une toux sèche apparaît, les veines gonflent dans le cou à la suite d'une augmentation de la pression intrathoracique.
  3. Assombrissement de la conscience, évanouissement, douleur aiguë dans la région du cœur.
  4. Le liquide mousseux qui se forme dans les poumons peut être excrété par la bouche et le nez.

La forme aiguë de la maladie peut survenir à l’arrière-plan des troubles du rythme cardiaque, du mouvement du sang dans le corps, à la suite de la dissection aortique.

La forme chronique progresse lentement et sur plusieurs années. Les symptômes apparaissent progressivement. Il existe des types de décompensation chronique du ventricule droit et du ventricule gauche.

L'échec chronique nécessite un traitement symptomatique et une surveillance médicale constante.

Parmi les principales raisons qui provoquent le développement du SDS, émettent:

  • cardiopathie ischémique;
  • l'hypertension;
  • maladie cardiaque congénitale;
  • sténose aortique;
  • myocardite;
  • tachyarythmie;
  • cardiomyopathie hypertrophique.

Il existe également des causes non cardiaques provoquant le SDS, parmi lesquelles:

En présence de ces facteurs, les symptômes de la maladie sont plus prononcés, la pathologie se développe plus rapidement.

Le groupe à risque comprend les personnes atteintes de diabète, d'obésité et de mauvaises habitudes. Ces facteurs stimulent le développement de l'insuffisance cardiaque, aggravent l'état du système cardiovasculaire et entraînent la formation d'une décompensation de fluide dans le cœur.

Avant la nomination du traitement, chaque patient subit un examen médical qui comprend les mesures de diagnostic obligatoires suivantes:

  • collection d'histoire complète. L'insuffisance cardiaque décompensée étant une forme compliquée d'insuffisance cardiaque générale, le patient est déjà inscrit auprès d'un cardiologue au moment du diagnostic. Avant de choisir un schéma thérapeutique, une analyse approfondie de ses antécédents médicaux et de sa manifestation symptomatique à chaque stade est réalisée;
  • numération globulaire complète;
  • utiliser des radiographies pour déterminer la taille du cœur et la présence de processus pathologiques dans les poumons, ainsi que leur stade;
  • étudie la structure du cœur, l'épaisseur du muscle cardiaque à l'aide d'un échocardiogramme.

Un tel examen complet assure une détermination précise de la cause de la maladie, de sa spécificité et de son stade, ce qui est nécessaire pour désigner le schéma thérapeutique le plus efficace.

Après avoir reçu les résultats de la recherche, le médecin détermine le schéma de traitement, qui comprend la prise de tels médicaments:

  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • les bêta-inhibiteurs pour réduire les besoins en énergie du muscle cardiaque;
  • La morphine;
  • Les médicaments vasopresseurs sont prescrits pour se préparer au traitement chirurgical et pour maintenir la perfusion, s’il existe un risque d’hypotension mettant la vie en danger;
  • les glycosides cardiaques sont prescrits pour augmenter le débit cardiaque;
  • les antagonistes de l'aldostérone pour augmenter la pression artérielle et éliminer l'excès de liquide du corps;
  • Digoxin normalise le rythme cardiaque.

Cette combinaison de médicaments peut ralentir le développement de la pathologie et fournir le traitement le plus efficace des symptômes.

Certains médicaments sont pris en association avec des hépatoprotecteurs et des immunomodulateurs, qui apportent un soutien supplémentaire au corps au cours du traitement initial.

Il est recommandé d’éviter le stress physique, le stress, d’exclure du régime les viandes rouges, les aliments gras et frits. Vous devriez complètement abandonner le sel, l'alcool et les aliments épicés.

Au stade sévère de la maladie, lorsqu'il existe un risque d'arrêt cardiaque soudain, un traitement chirurgical peut être indiqué chez les patients:

  • angioplastie coronaire;
  • la manœuvre;
  • implantation d'un défibrillateur ou d'un stimulateur à l'unité.

Veillez à effectuer un examen complet du corps pour exclure la présence de contre-indications.

Environ 20% de tous les patients hospitalisés âgés de plus de 65 ans diagnostiquent une «insuffisance cardiaque décompensée». Les recherches confirment qu'environ 75% des hommes et 62% des femmes décèdent de cette maladie cinq ans après le diagnostic et que la mortalité par OLT augmente chaque année. Cela est dû au fait que les patients ne demandent pas rapidement l'aide de spécialistes et ne se conforment pas aux prescriptions du médecin.

Si les médicaments et les interventions chirurgicales sont effectués conformément aux recommandations, de nombreux conseils préventifs et thérapeutiques sont ignorés. Il est difficile pour les personnes âgées de changer de régime, de dormir et de se reposer, d'abandonner les habitudes alimentaires et les mauvaises habitudes. Souvent, le traitement de l'insuffisance cardiaque nécessite des investissements importants.

La prévention de la maladie est conforme à ces règles:

  • tous les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, à quelque stade que ce soit, doivent être surveillés par un cardiologue et diagnostiqués avec une maladie cardiaque plusieurs fois par an;
  • l'hypodynamie doit être évitée. Il est nécessaire de faire un exercice physique modeste.
  • surveiller la nutrition: limiter l’utilisation de sel, d’alcool, d’aliments salés et fumés, d’épices. Augmenter la quantité de légumes, baies et fruits dans le régime alimentaire;
  • contrôler l'équilibre de l'eau;
  • le temps de traiter les maladies infectieuses;
  • renforcer le système immunitaire.

En réalité, cette forme de maladie est une pathologie du dernier stade de l’insuffisance cardiaque.

Il s’agit d’une maladie grave dont le traitement et le diagnostic doivent être opportuns. Les premières mesures thérapeutiques doivent être mises en place immédiatement après le diagnostic. Il est également important de déterminer la cause de la pathologie afin de sélectionner le schéma thérapeutique le plus efficace.

L'évolution du diabète peut être compensée, sous-compensée et décompensée. Les endocrinologues ont proposé cette classification pour contrôler le traitement et donc la possibilité de complications.

Le diabète compensé est une phase de la maladie au cours de laquelle, grâce au traitement, la glycémie est aussi normale que possible, ce qui signifie que le risque de complications est très faible.

Le diabète décompensé est, comme on l'a déjà mentionné, le stade de la maladie dans lequel le risque de développer des complications est très élevé en raison de l'absence de traitement ou de la mauvaise utilisation des médicaments.

Le diabète sous-compensé est une phase de la maladie dans laquelle les taux de métabolisme des glucides sont élevés en raison d'un traitement inadéquat, mais de manière non significative. Si, au cours de cette période, le traitement doit être révisé, le processus de décompensation avec toutes les complications qui s’ensuit survient avec le temps.

Les principaux critères d'indemnisation pour le diabète:

  • hémoglobine glyquée (ou glycosylée);
  • glycémie à jeun et 1,5 à 2 heures après un repas;
  • niveau de sucre dans l'urine.

Il y a aussi des critères supplémentaires:

  • indicateurs de pression artérielle;
  • taux de cholestérol;
  • taux de triglycérides;
  • indice de masse corporelle (IMC).

Ces indicateurs aideront à la fois le patient et le médecin à contrôler la qualité du traitement et à réagir rapidement s’ils changent.

La phase de compensation est

Phase de compensation

L'étape de compensation est caractérisée par l'activation des mécanismes d'urgence de l'adaptation de l'organisme à la surchauffe. Ces mécanismes visent à augmenter le transfert de chaleur et à réduire la production de chaleur. En conséquence, la température corporelle, bien qu’elle augmente, reste dans la limite supérieure de la plage normale.

Table des matières:

Dans le même temps, les manifestations de l'hyperthermie sont largement déterminées par la température ambiante.

• Lorsque la température extérieure atteint 30 à 31 ° C, il se produit: - une expansion des vaisseaux artériels de la peau et des tissus sous-cutanés avec une augmentation de leur irrigation sanguine; - augmenter la température des tissus de surface. Ces changements visent à donner au corps un excès de chaleur par convection, conduction thermique et rayonnement. Cependant, à mesure que la température ambiante augmente, l'efficacité de ces mécanismes de transfert de chaleur diminue.

• Lorsque la température extérieure est supérieure à 32–33 ° C: - la chaleur dégagée par convection et par rayonnement cesse; - le transfert de chaleur par la transpiration et l'évaporation de l'humidité de la surface du corps et des voies respiratoires revêt une importance primordiale. On sait que l'évaporation de 1 ml de sueur entraîne une perte d'environ 0,6 kcal de chaleur. Il est significatif que la transpiration accrue active d'autres mécanismes de transfert de chaleur dans la peau. Ainsi, les glandes sudoripares, ainsi que l’excrétion de liquide, synthétisent et sécrètent de la kallikréine dans la circulation sanguine, laquelle se décompose. α2Globuline Cela conduit à la formation de kallidine, de brakinine et d'autres kinines dans le sang. Les kinines, à leur tour, ont un double effet: 1) l'expansion des artérioles de la peau et du tissu sous-cutané et 2) la potentialisation de la transpiration. En général, étant donné la surface considérable de la peau, ces effets de kinines augmentent considérablement le transfert de chaleur du corps, ralentissant ainsi l’augmentation de sa température.

La phase de compensation est caractérisée par des modifications des fonctions des organes et des systèmes physiologiques. Ces changements incluent: - une augmentation de la fréquence cardiaque et du débit cardiaque en relation avec l'activation du système sympathique-surrénalien; - redistribution du flux sanguin avec le développement du phénomène de sa centralisation; - augmentation de la pression artérielle. La raison en est une augmentation du débit cardiaque de sang; - réduction du volume de ventilation alvéolaire, de la consommation d'oxygène par les tissus et de leur libération de dioxyde de carbone. Cela indique une diminution de l'intensité des processus oxydatifs dans le corps.

Au stade de la compensation de l'hyperthermie, le syndrome dit neurasthénique thermique se développe souvent. Elle se caractérise par une baisse des performances, une léthargie, une faiblesse et une apathie, une somnolence, une inactivité physique, des troubles du sommeil, une irritabilité et des maux de tête.

• À une température extérieure comprise entre 38 et 39 C, la température corporelle augmente de 1,5 à 2 ° C par rapport à la normale. Ceci est accompagné de: - expansion des artérioles et hyperémie grave de la peau et des muqueuses; - transpiration abondante et sensation douloureuse de chaleur; - une augmentation des émissions cardiaques et cardiaques mineures (en raison de l'activation ultérieure des systèmes sympatho-surrénalien et hypothalamo-surrénalien); - augmentation de la pression systolique; pression diastolique tout en continuant à diminuer en raison d'une diminution du tonus des parois des artérioles; - augmentation du volume de ventilation pulmonaire, d'utilisation de l'oxygène et d'élimination du dioxyde de carbone; cela indique une augmentation de l'intensité du métabolisme oxydatif, mais pas (!) de son efficacité énergétique; - hypocapnie et développement d'alcalose gazeuse due à une hyperventilation pulmonaire. En cas d'hyperthermie sévère, l'alcalose est rapidement remplacée par une acidose métabolique (résultat d'une altération de la circulation sanguine dans les tissus; développement d'une hypoxie circulatoire et tissulaire; suppression de l'activité des enzymes impliquées dans les réactions métaboliques); - hypohydratation et augmentation de la viscosité du sang, résultant d'une transpiration importante et prolongée; - perte de vitamines hydrosolubles; - élimination accrue du corps des ions Cl -, K +, Na +, Ca 2+, Mg 2+ et autres.

Le résultat de l'exposition à un excès de chaleur est une réponse au stress. Elle se manifeste: - activation du système sympathico-surrénalien et augmentation du taux sanguin de cétocholamines; - une augmentation de la libération de cortico et de thyrolibérine. Cela conduit à la libération dans le sang de glucocorticoïdes et d'hormones thyroïdiennes, entraînant le développement de réactions adaptatives.

Le concept de compensation, sous-compensation et décompensation

Pratiquement tous les organes ou systèmes d'organes disposent de mécanismes de compensation qui garantissent l'adaptation des organes et des systèmes à des conditions changeantes (modifications de l'environnement externe, modifications du mode de vie de l'organisme, effets de facteurs pathogènes). Si nous considérons l'état normal du corps dans un environnement extérieur normal comme un équilibre, alors l'influence de facteurs externes et internes élimine l'organisme ou ses organes individuels de l'équilibre, et les mécanismes de compensation rétablissent l'équilibre en apportant certains changements au travail des organes ou en les modifiant. Ainsi, par exemple, lors de malformations cardiaques ou d’efforts physiques importants (chez les athlètes), il se produit une hypertrophie du muscle cardiaque (dans le premier cas, elle compense les défauts, dans le second, elle fournit un flux sanguin plus puissant pour les travaux fréquents sous charge accrue).

La compensation n'est pas «gratuite» - en règle générale, elle conduit au fait que l'organe ou le système fonctionne avec une charge plus importante, ce qui peut expliquer la diminution de la résistance aux effets nocifs.

Tout mécanisme compensatoire comporte certaines limites quant à la gravité de la violation, qu’il est en mesure de réparer. Les perturbations lumineuses sont facilement compensées, les plus graves peuvent ne pas être totalement compensées et entraînent divers effets secondaires. Partant d'un certain niveau de gravité, le mécanisme de compensation épuise complètement ses capacités ou s'échoue, de sorte qu'il devient impossible de neutraliser la violation. Cette condition s'appelle décompensation.

Une condition douloureuse dans laquelle la perturbation de l'activité d'un organe, d'un système ou d'un organisme dans son ensemble ne peut plus être compensée par des mécanismes d'adaptation s'appelle en médecine «étape de décompensation». Atteindre le stade de décompensation est un signe que le corps ne peut plus réparer les dégâts avec ses propres ressources. En l'absence de traitements radicaux, une maladie potentiellement mortelle au stade de la décompensation entraîne inévitablement la mort. Ainsi, par exemple, la cirrhose en phase de décompensation ne peut être guérie que par une greffe - le foie ne peut plus récupérer seul.

Décompensation (du latin de... - préfixe indiquant l'absence et compensation - compensation, compensation) - perturbation du fonctionnement normal d'un organe, d'un système ou de l'ensemble du corps, résultant de l'épuisement des possibilités ou de la perturbation du travail des mécanismes d'adaptation.

La sous-compensation est l'une des phases de la maladie, au cours de laquelle les symptômes cliniques augmentent progressivement et l'état de santé se dégrade. Habituellement, à ce moment précis, les patients commencent à réfléchir à leur santé et à consulter un médecin.

Ainsi, tout au long de l'évolution de la maladie, on distingue 3 stades consécutifs: la compensation (initiale, la maladie ne se manifeste pas), la sous-compensation et la décompensation (stade terminal).

L’examen clinique est un système de mesures visant à préserver la santé de la population, à prévenir le développement de maladies, à réduire la fréquence des exacerbations de maladies chroniques, au développement de complications, au handicap, à la mortalité et à améliorer la qualité de la vie.

Examen clinique (DN) - méthode d'observation médicale systématique dans des cliniques, des unités médicales, des conseils aux enfants et aux femmes pour la santé de certains groupes de populations en bonne santé (travailleurs industriels, enfants de moins de 3 ans, athlètes, etc.) ou des patients atteints de maladies chroniques. (par exemple, les rhumatismes) aux fins de la prévention et du dépistage précoce des maladies, du traitement rapide et de la prévention des exacerbations.

Ce complexe comprend également:

A. Les diagnostics, y compris le diagnostic médical proprement dit, le diagnostic des pathologies associées dans le traitement des patients et le dépistage.

B. Tenir compte des patients et les surveiller, notamment en tenant des registres de patients, en divisant les patients en groupes en fonction de leurs besoins d'observation et de traitement, en traitant ces patients, en formulant des recommandations à l'intention des patients.

B. Mise en place de mesures de soutien social pour les patients.

En outre, l’examen clinique vise à identifier et à corriger les principaux facteurs de risque de développement, notamment l’hypertension artérielle, l’augmentation du cholestérol dans le sang, l’augmentation de la glycémie, le tabagisme, la consommation nocive d’alcool, une alimentation insuffisante, une activité physique insuffisante et une consommation excessive. poids corporel ou obésité.

L’examen clinique vise à dépister précocement les maladies chroniques non transmissibles, qui sont la principale cause de handicap et de mortalité prématurée dans la population.

Un citoyen ayant une politique OMS (quelle que soit la région où ce document est délivré) peut se soumettre à un examen médical tous les trois ans, au cours des périodes d'âge (âge (ans): 21; 24; 27; 30; 33; 36; 39; 42; 45 ; 48; 51; 54; 57; 60; 63; 66; 69; 72; 75; 78; 81; 84; 87; 90; 93; 96; 99) réglementé par l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 3 décembre 2012, n ° 1006n.

En 2015, les citoyens sont soumis à un examen médical: 1994, 1991, 1988, 1985, 1982, 1979, 1976, 1973, 1973, 1970, 1967, 1964, 1961, 1958, 1955, 1952, 1942, 1949, 1943, 1937, 1934, 1931, 1928, 1925, 1922, 1919, 1916 de naissance.

Si, en 2015, un citoyen ne fait pas partie des catégories d'âge spécifiées, il peut subir gratuitement un examen physique préventif au cours de l'année s'il contacte la polyclinique du lieu de résidence (annexe).

Un examen médical préventif est effectué une fois sur deux pour dépister précocement (en temps voulu) les maladies chroniques non transmissibles et les facteurs de risque de leur développement, de la consommation de stupéfiants et de substances psychotropes sans ordonnance médicale, ainsi que pour constituer des groupes de santé et formuler des recommandations à cet effet. patients dans les années où l’examen clinique du citoyen n’est pas effectué.

Un examen clinique régulier et des examens médicaux préventifs sont les technologies médicales les plus importantes et les plus efficaces pour préserver la santé et réduire la mortalité prématurée de la population.

Expliquez ce que signifie le stade de compensation, sous-compensation et décompensation? Être clair

Au stade de la sous-compensation, les premiers signes de cirrhose commencent à se manifester - fatigue, apathie, faiblesse, diminution des performances, manque d'appétit, nausées, perte de poids, une certaine gêne dans l'hypochondre droit peut survenir. Le foie devient douloureux à la palpation, sa taille augmente légèrement, vous pouvez constater que sa surface est devenue grumeleuse. Les hémorragies cutanées mineures sont caractéristiques de ce stade de la cirrhose du foie. On peut souvent observer un «maillage» sur n'importe quelle partie du corps. La calvitie est un autre signe de la phase de sous-compensation.

Au stade de la décomposition, le tissu fibreux occupe une partie importante de l'organe, l'insuffisance hépatique est prononcée, la jaunisse se développe et un coma hépatique se produit souvent. Cette étape de la cirrhose est très dangereuse, le patient doit être rapidement emmené dans un centre médical et laissé sous la surveillance d'un médecin. Sans traitement, la maladie progresse rapidement, il peut y avoir d'autres complications - une atrophie musculaire de l'espace intercostal et de la ceinture supérieure, une hypothermie.

/ Sujet 18. Compensation2

Sujet 18. Mécanismes de restauration des fonctions altérées.

Le concept de compensation. Mécanismes de réactions adaptatives compensatoires.

Étapes de la compensation de développement.

Bases structurelles et fonctionnelles des réactions compensatoires-adaptatives.

La constance de l'environnement interne du corps, appelée homéostasie, est une condition indispensable à son existence. Cette stabilité relative des systèmes biologiques doit être préservée à la fois avec les modifications de l’environnement externe (environnement) et interne (avec le développement de la pathologie).

Les réactions qui assurent l'adaptation de l'organisme à l'environnement et à la survie de l'espèce, développées au cours du processus de phylogenèse et de l'ontogenèse, sont appelées adaptatives. Sous l'action de facteurs d'urgence provoquant des dommages sur une partie des structures du corps, des réactions sont déclenchées afin de compenser les fonctions perturbées, appelées compensatoires.

Ainsi, les processus adaptatifs compensatoires sont des changements morphologiques et fonctionnels dans le corps, destinés à reconstituer les fonctions perdues. Contrairement aux blessures, qui sont des processus hypobiotiques, ces processus s’accompagnent d’une augmentation ou d’une normalisation du niveau d’activité vitale et assurent l’adaptation de l’organisme aux changements des conditions d’existence dans des conditions pathologiques.

Compensation (compensation latine pour équilibrer, compenser) - réponse adaptative du corps aux lésions tissulaires, exprimée par le fait que la fonction tissulaire perdue du fait de leur lésion est assurée par les tissus intacts de l’organe affecté ou d’autres organes ou systèmes, assurant ainsi la guérison totale ou partielle d’un défaut fonctionnel.

1. Se produire en réponse à la signalisation du défaut de fonctions et de structures.

2. Destiné à restaurer l'homéostasie.

3. Vise à améliorer la capacité d'adaptation du corps à des conditions environnementales changeantes.

4. N'existent qu'en présence de réactions pathologiques.

Dans certains cas, l'indemnisation se développe presque exclusivement dans l'organe le plus endommagé.

Ces processus s’accompagnent d’une augmentation ou d’une normalisation du niveau d’activité vitale et assurent l’adaptation de l’organisme aux changements des conditions d’existence dans des conditions pathologiques.

Ainsi, avec la mort d'une partie du tissu musculaire du cœur due à un infarctus du myocarde, la compensation de la fonction contractile du corps est assurée par les autres sections du myocarde.

De même, les défauts de fonctionnement sont compensés pour les dommages causés au cerveau, à l'appareil endocrinien du pancréas, du foie et d'autres organes, dont la fonction principale dans le corps n'est pas dupliquée.

Dans d'autres cas, l'indemnisation des dommages est due à la fois au renforcement de la fonction des parties restantes de l'organe malade et à la réalisation de cette fonction par un organe pair intact ou d'autres organes et systèmes.

Par exemple, une violation de la fonction excrétrice rénale est compensée non seulement par leurs structures intactes, mais également par les poumons, la peau, les intestins; la perte du parenchyme exocrine du pancréas est compensée à la fois par l'intensification de la fonction des parties préservées et par des modifications correspondantes de la fonction de l'estomac et d'autres parties du tractus gastro-intestinal.

Dans de rares cas, lors du décès d’un organe entier ou lors de son prélèvement, en raison de lésions importantes (estomac, rate), sa fonction est compensée par divers services du système structurel et fonctionnel correspondant.

Le processus compensatoire est organisé, il est distingué trois phases:

Phase de formation La compensation, également appelée urgence, est caractérisée par l'inclusion de toutes les réserves structurelles et par des changements dans les échanges de l'organe (système) en réponse à des effets pathogènes.

En phase de fixation les possibilités de compensation se révèlent de la manière la plus complète: il y a une restructuration de la structure et un échange de l'organe (système), assurant leur fonctionnement dans des conditions de charge accrue.

Cette phase peut durer très longtemps (par exemple, maladie cardiaque compensée, cirrhose du foie compensée).

Cependant, en fonction de nombreuses conditions (âge du patient, durée et gravité de la maladie, nature du traitement, etc.), il existe une insuffisance de capacités compensatoires qui caractérise phase d'épuisement ou de décompensation (par exemple, maladie cardiaque décompensée, cirrhose du foie décompensée).

Il convient de rappeler que la divulgation optimale de la réponse compensatoire et la normalisation des fonctions altérées ne signifient pas toujours une guérison et représentent souvent une période d'évolution latente de la maladie, qui peut soudainement apparaître dans des conditions défavorables pour le patient. Le développement des phases de formation, de consolidation et d'épuisement (décompensation) du processus compensatoire est dû au système complexe d'actes réflexes du système nerveux, ainsi que d'influences humorales. À cet égard, avec la décompensation, il est très important de rechercher sa cause non seulement dans l'organe malade, mais également en dehors de celui-ci, parmi les mécanismes qui régulent son activité.

Question 3 Bases structurelles et fonctionnelles des réactions compensatoires-adaptatives.

Morphologiquement, la compensation se manifeste principalement par l'hypertrophie.

Hypertrophie - augmenter la taille d'un organe ou d'un tissu en augmentant la taille de chaque cellule.

Dans le même temps, les organes augmentent de taille mais conservent leur configuration. La cavité du corps se dilate (hypertrophie excentrique) ou diminue (hypertrophie concentrique).

Dans les cellules de l'organe hypertrophié, des modifications structurelles et fonctionnelles sont observées, indiquant une augmentation de l'intensité du métabolisme.

La fonction accrue d'un organe hypertrophique est due à une augmentation du nombre de ses formations intracellulaires spécifiques, processus qui se déroule sur la base de cellules préexistantes et conduit à une augmentation de leur volume (hypertrophie).

La pathogenèse des formes d'hypertrophie suivantes:

de travail ou de compensation (la raison en est la charge accrue imposée à l'organe ou au tissu);

vicaire ou substitution (se développe dans des organes appariés ou lorsqu'une partie d'un organe est retirée);

hormonal ou neurohumoral (Un exemple d'hypertrophie hormonale physiologique est l'hypertrophie utérine pendant la grossesse. Dans des conditions pathologiques, l'hypertrophie hormonale résulte d'une altération de la fonction des glandes endocrines).

Hyperplasie - augmentation de la taille d'un organe ou d'un tissu à la suite d'une augmentation du nombre de leurs cellules constitutives.

L'hyperplasie est observée lors de la stimulation de l'activité mitotique des cellules, ce qui entraîne une augmentation de leur nombre. Il y a:

réactif ou protecteur hyperplasie - se produit dans les organes immunocompétents - dans le thymus, la rate, les ganglions lymphatiques, la moelle osseuse, les amygdales, l'appareil lymphatique intestinal, etc.

neurohumoral, ou hormonal, hyperplasie - se produit dans les organes cibles sous l'action d'hormones. On peut l'observer dans la norme.

remplacement (compensatoire) avec une perte de sang.

Régénération - restauration des éléments structurels du tissu au lieu des morts.

Au sens biologique, la régénération est un processus adaptatif, développé au cours de l'évolution et inhérent à tout être vivant.

Il y a trois types de régénération:

physiologique (les cellules formées se différencient et remplacent les cellules perdues au cours de l'activité vitale normale);

réparateur (restauration des cellules et des tissus pour remplacer ceux qui sont décédés des suites de divers processus pathologiques);

pathologique (perversion du processus de régénération, violation du changement de phase de prolifération et de différenciation).

La morphogenèse du processus de régénération comprend deux phases: la prolifération et la différenciation. En phase de prolifération, les cellules jeunes et non différenciées se multiplient. Ces cellules sont appelées cellules cambiales, souches ou progénitrices. Dans la phase de différenciation, les cellules jeunes mûrissent, leur spécialisation structurale et fonctionnelle se produit.

Sur la base de leur capacité de régénération, les cellules du corps sont divisées en trois groupes:

• labiles (ils se divisent activement tout au long de la vie, constituant une source de restauration des cellules qui meurent continuellement);

• relativement stable (ont une longue durée de vie et sont donc caractérisés par une faible activité mitotique);

• permanente (aucune capacité de division mitotique dans la vie postnatale).

La régénération des vaisseaux sanguins est ambiguë, dépendant du calibre. La régénération vasculaire du système microvasculaire - capillaires, veinules, artérioles - peut se produire par bourgeonnement ou de manière autogène. Les grands navires n'ont pas suffisamment de propriétés plastiques. Par conséquent, si leurs parois sont endommagées, seules les structures de la membrane interne, son revêtement endothélial, sont restaurées. Les éléments des coquilles intermédiaires et externes sont restaurés par la cicatrisation.

Régénération du tissu conjonctif. Le processus de cicatrisation d'un défaut tissulaire par la formation de cicatrice est divisé en plusieurs étapes:

• préparation (élimination des détritus nécrotiques);

• prolifération du tissu de granulation (phase de prolifération cellulaire - le tissu de granulation remplit la zone endommagée à mesure que les détritus nécrotiques sont enlevés);

• maturation (la teneur en collagène augmente progressivement avec le temps);

• contraction et compactage (dernière étape de la guérison par la formation de cicatrices).

La régénération de l'épithélium est complètement effectuée car il a une grande capacité de régénération. Elle est réalisée en fonction du type d'hypertrophie régénérative: dans les zones de lésion, le tissu est remplacé par une cicatrice et une hyperplasie et une hypertrophie des cellules du parenchyme se développent à sa périphérie. Dans les glandes endocrines, les processus de régénération sont représentés par une régénération incomplète.

Guérir les plaies cutanées.

Types de lésions cutanées: abrasion, incision et déchirure; plaies avec des défauts de l'épiderme.

Cicatrisation par intention première (coupure nette et blessures déchirées, dans lesquelles les bords de la plaie sont proches les uns des autres).

Cicatrisation par intention secondaire (dans les plaies déchirées, lorsqu'il est impossible de faire correspondre les bords de la plaie; lorsque des corps étrangers sont présents dans la plaie; lorsqu'il s'est produit une nécrose tissulaire étendue; lorsque la plaie est infectée).

Facteurs qui perturbent le processus de régénération:

• violation de la synthèse du collagène;

• la présence de particules étrangères, de tissu nécrotique;

- réduction de la viabilité cellulaire; le diabète;

• un groupe de troubles héréditaires rares, basés sur une violation de la formation de collagène.

La régénération du tissu osseux lors d'une fracture peut se produire de deux manières:

• fusion osseuse primaire (avec fracture non compliquée, lorsque les fragments d'os sont bien alignés et immobiles, il n'y a pas d'infection);

• fusion osseuse secondaire (en violation des conditions locales de régénération osseuse - troubles circulatoires, fractures étendues de la diaphysaire broyées, mobilité des fragments).

Régénération du système nerveux central. Une tumeur neurocytaire ne se produit pas dans le cerveau.

La régénération du nerf périphérique est due au segment central, qui conserve sa connexion avec la cellule.

Régénération du tissu musculaire. Les muscles lisses avec de petits défauts peuvent se régénérer complètement. Des lésions importantes des muscles lisses entraînent des cicatrices (régénération incomplète). Les muscles striés ne se régénèrent que lorsque le sarcolemme est préservé par le bourgeonnement.

L'organisation est le processus de remplacement des tissus non viables et des corps étrangers par du tissu conjonctif lorsque les masses sont résorbées et que de jeunes tissus conjonctifs s'y développent, ce qui se transforme ensuite en tissu cicatriciel.

La métaplasie est la transition d'un type de tissu dans un autre au sein de la même couche germinale. La métaplasie est due à une différenciation inappropriée des cellules souches. Le "nouveau" tissu métaplasique est structurellement normal, car il existe une organisation cellulaire claire. La métaplasie est réversible.

La base matérielle de toutes les formes et manifestations de compensation, sans exception, représentant la réponse de l’organisme à la perte d’un tissu particulier, est la même pour tous les niveaux d’organisation (du moléculaire au systémique) et consiste à augmenter le nombre de structures. hyperplasie, visant à combler cette perte.

Ainsi, sous l'influence d'une substance toxique dans les cellules d'un organe sensible, la production d'une enzyme s'intensifie (c'est-à-dire que le nombre de ses molécules augmente), responsable du métabolisme d'un poison donné.

Lorsque la cellule est endommagée et qu'une partie de ses ultrastructures est détruite dans les parties restantes du cytoplasme, leur nombre augmente et la fonction de la cellule est maintenue au niveau requis. lorsqu'une partie d'un organe meurt, le nombre de ses cellules est restauré à la suite de la formation de nouvelles cellules dans ses autres parties (Régénération).

Ainsi, une compensation pour une altération de la fonction peut être fournie par une augmentation du nombre de cellules ou d'ultrastructures dans chaque cellule (hyperplasie intracellulaire des structures). Dans ce dernier cas, le volume cellulaire augmente, il subit hypertrophie.

Dans certains organes et tissus (par exemple, la moelle osseuse, la peau), la compensation d'une altération de la fonction est principalement due à l'hyperplasie des cellules, dans d'autres (par exemple, dans le foie, le pancréas) en raison d'une augmentation du nombre de cellules et de l'hypertrophie de chacune d'entre elles. Dans les cs.n.s. et le néoplasme myocardique des cellules ne se produit pas, l'hyperplasie des organites intracellulaires est à la base de la compensation de la fonction altérée.

L'hyperplasie des structures, compensant leur perte, ne représente pas une réponse de l'organisme spécifique uniquement pour des conditions pathologiques. Le prototype physiologique de l'hyperplasie est une réaction similaire qui accompagne et assure l'adaptation quotidienne du corps aux effets des facteurs environnementaux durant son activité vitale normale, comme en témoignent une hypertrophie myocardique modérée et une hypertrophie marquée des muscles squelettiques chez les athlètes et les personnes effectuant un travail physique. Cependant, avec la maladie, l'intensité et le degré d'hyperplasie des structures compensatrices augmentent considérablement.

Avec un effet soudain et puissant du facteur pathogène K., les garçons n’ont pas le temps de se déployer pleinement après la réalisation de l’hyperplasie des structures compensatrices, et le corps ne peut utiliser que leur réserve pour réparer les dommages, ce qui ne suffit pas toujours pour sauver des vies. Dans ces cas, une forte intensification des processus d’adaptation est considérée comme compensation urgente. L’hyperfonctionnement compensatoire de l’organe non apparié se développe souvent de manière aiguë. Si le corps avec l'aide de ces événements urgents peut "tenir", alors environ un jour après la lésion tissulaire, des processus hyperplasiques intracellulaires commencent à se développer, puis une nouvelle formation de cellules se produit, également appelées rémunération à long terme.

Mécanismes intracellulaires, assurer la formation de processus compensatoires à long terme réside dans le fait que le dysfonctionnement sert de signal pour activer l'appareil génétique de la cellule, en particulier l'intensification de la synthèse d'ADN et d'ARN, qui constitue à son tour la base de l'hyperplasie intracellulaire des structures fournissant l'hyperfonctionnement cellulaire compensatoire. Outre les mécanismes intracellulaires, des réactions neuroendocriniennes et réflexes complexes et variées jouent un rôle important dans la formation de processus compensatoires urgents et à long terme. Dans la vieillesse, l’intensité des processus compensatoires est quelque peu réduite.

Quelle que soit la compensation des fonctions perturbées, même les plus urgentes, elle se développe toujours sur une base matérielle appropriée, est associée à la dépense de structures et, par conséquent, n’a jamais le caractère d’un processus purement fonctionnel.

Processus compensatoires à long terme souvent pendant de nombreuses années soutenir les fonctions vitales de l'organisme malade. Leur grande fiabilité est principalement assurée par la capacité presque inépuisable de l'organisme à reproduire de plus en plus de nouvelles structures au lieu de celles qui meurent en cours de maladie. Un large rôle dans la garantie de la fiabilité des processus compensatoires est également joué par la duplication étendue d’une fonction particulière par différents tissus et cellules.

Les dommages causés à un organe peuvent être compensés non seulement par le déploiement de processus de régénération en soi, mais également par la restructuration des cellules d'autres organes et tissus; dans le même temps, leur fonction principale qui leur est inhérente est ralentie et l'autre, la fonction proche de l'organe endommagé, s'intensifie. C’est sur cette base, par exemple, que la digestion gastrique est réorganisée en cas de lésion du pancréas (dégradation plus profonde des acides aminés, apparition d’une fonction amylolytique inhabituelle pour l’estomac).

Dans la formation de la compensation à long terme peut être distingué plusieurs styles successifs. Le premier est caractérisé par l'activation de mécanismes assurant l'hyperplasie et la restructuration des structures, une transition progressive d'une compensation urgente vers une solution à long terme et pouvant être qualifié de phase de formation d'un processus compensatoire. Une fois que la tension du processus de compensation a atteint un niveau tel que l'activité vitale de l'organisme ne soit pas perturbée dans les conditions de charge maximale atteinte, l'hyperplasie et l'hyperfonctionnement des structures de compensation se stabilisent relativement en degré, ce qui correspond au stade de compensation durable. La désignation de la deuxième étape K. P. Comme stable plutôt arbitraire. Une étude radioautographique d'un processus pathologique à long terme a montré que même à ce stade, l'activité biosynthétique des tissus diminue périodiquement, ce qui est ensuite remplacé par des augmentations. Cela est généralement dû au changement des rechutes et des rémissions, caractéristique de nombreuses maladies chroniques chez l'homme. Si l'hyperfonctionnement des structures de compensation est important et continue à être stimulé par le défaut de fonctionnalité restant ou par son aggravation (par exemple, en raison de l'exposition continue du facteur pathogène), la tension du processus de compensation exigeant une activité fonctionnelle constamment élevée des structures commence à s'affaiblir, les ressources matérielles des organes supportant la charge fonctionnelle principale s'épuisent progressivement, et là vient l'étape de décompensation.

Souche prolongée K. P. souvent associée à la persistance des causes de la maladie, c.-à-d. action continue d'un facteur pathogène. À cet égard, dans le traitement des patients atteints de Kp tendu, le traitement étiologique revêt une importance primordiale. Après l'élimination du facteur pathogène, les modifications des organes, à la fois pathologiques et dues à des maladies cardiovasculaires, par exemple une hypertrophie du myocarde, peuvent être inversées.

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Pratiquement tous les organes ou systèmes d'organes disposent de mécanismes de compensation qui garantissent l'adaptation des organes et des systèmes à des conditions changeantes (modifications de l'environnement externe, modifications du mode de vie de l'organisme, effets de facteurs pathogènes). Si nous considérons l'état normal du corps dans un environnement extérieur normal comme un équilibre, alors l'influence de facteurs externes et internes élimine l'organisme ou ses organes individuels de l'équilibre, et les mécanismes de compensation rétablissent l'équilibre en apportant certains changements au travail des organes ou en les modifiant. Ainsi, par exemple, lors de malformations cardiaques ou d’efforts physiques importants (chez les athlètes), il se produit une hypertrophie du muscle cardiaque (dans le premier cas, elle compense les défauts, dans le second, elle fournit un flux sanguin plus puissant pour les travaux fréquents sous charge accrue).

La compensation n'est pas «gratuite» - en règle générale, elle conduit au fait que l'organe ou le système fonctionne avec une charge plus importante, ce qui peut expliquer la diminution de la résistance aux effets nocifs.

Tout mécanisme compensatoire comporte certaines limites quant à la gravité de la violation, qu’il est en mesure de réparer. Les perturbations lumineuses sont facilement compensées, les plus graves peuvent ne pas être totalement compensées et entraînent divers effets secondaires. Partant d'un certain niveau de gravité, le mécanisme de compensation épuise complètement ses capacités ou s'échoue, de sorte qu'il devient impossible de neutraliser la violation. Cette condition s'appelle décompensation.

Une condition douloureuse dans laquelle la perturbation de l'activité d'un organe, d'un système ou d'un organisme dans son ensemble ne peut plus être compensée par des mécanismes d'adaptation s'appelle en médecine «étape de décompensation». Atteindre le stade de décompensation est un signe que le corps ne peut plus réparer les dégâts avec ses propres ressources. En l'absence de traitements radicaux, une maladie potentiellement mortelle au stade de la décompensation entraîne inévitablement la mort. Ainsi, par exemple, la cirrhose en phase de décompensation ne peut être guérie que par une greffe - le foie ne peut plus récupérer seul.

Décompensation (du latin de... - préfixe indiquant l'absence et compensation - compensation, compensation) - perturbation du fonctionnement normal d'un organe, d'un système ou de l'ensemble du corps, résultant de l'épuisement des possibilités ou de la perturbation du travail des mécanismes d'adaptation.

La sous-compensation est l'une des phases de la maladie, au cours de laquelle les symptômes cliniques augmentent progressivement et l'état de santé se dégrade. Habituellement, à ce moment précis, les patients commencent à réfléchir à leur santé et à consulter un médecin.

Ainsi, tout au long de l'évolution de la maladie, on distingue 3 stades consécutifs: la compensation (initiale, la maladie ne se manifeste pas), la sous-compensation et la décompensation (stade terminal).

Décompensation du diabète de type 2

Aujourd'hui, le diabète de type 2 est une pathologie qui n'est pas toujours bien contrôlée pour diverses raisons. Si le médecin et le patient ont atteint un bon niveau de contrôle sur l'échange de glucides, il s'agit d'une compensation pour pathologie. Si cela ne se produit pas, il se produit alors une décompensation du diabète de type 2, qui engendre l'apparition d'un grand nombre de complications.

Étapes de la compensation

Pour que le résultat soit atteint par la nomination d'un patient adéquat au traitement complexe, le patient lui-même doit être intéressé par le résultat du traitement et respecter strictement les rendez-vous médicaux. La compensation du diabète de type 1 est un peu plus compliquée que celle de type 2, en raison de lésions plus graves du pancréas et de la nécessité d’une administration régulière d’insuline par l’extérieur.

Lorsque cela se produit, le risque de développer des complications vasculaires ou neurologiques est considérablement réduit et le pronostic et la qualité de vie du patient augmentent considérablement, se rapprochant de ceux des gens ordinaires.

Il existe plusieurs étapes de la pathologie de la compensation. La classification est basée sur les indicateurs de glycémie, c'est-à-dire le niveau de sucre dans le sang, l'acétone dans l'urine, ainsi que la quantité de glucose dans le sang. Stades du diabète de type 2 (ils sont également applicables au premier type de maladie):

La compensation du diabète sucré de type 2 implique une glycémie normale sur une longue période, ainsi que l'absence de sucre ou d'acétone dans les urines. La sous-compensation de la maladie est un intermédiaire entre les deux autres étapes, c’est-à-dire qu’aucun contrôle adéquat de la maladie n’a été réalisé, mais il n’existe pas non plus de risque pour la santé du patient.

Fondamentalement, le diabète sucré sous-indemnisé n’est pas dangereux pour le patient (environ 80% des diabétiques n’obtiennent pas de compensation régulière et ne vit pas avec une maladie sous-indemnisée), mais doit être prudent, car il peut être indemnisé à tout moment.

Le diabète décompensé augmente considérablement le risque d'apparition d'un coma hyperglycémique ou acido-acidique, ainsi que de mécanismes déclencheurs qui endommagent les petits vaisseaux, c'est-à-dire que les premières cloches des complications vasculaires sont entendues.

Il convient de garder à l’esprit que l’indemnisation dépend du patient, le médecin ne prend rendez-vous que pour le traitement de la pathologie et fait des recommandations.

Caractéristiques de compensation

Quand on diagnostique le diabète chez une personne, sa tâche est de normaliser le métabolisme des glucides, c'est-à-dire de compenser la maladie. Dans le cas où le premier type de pathologie est établi, il est nécessaire d’injecter de l’insuline et de respecter les recommandations du même type.

  1. Exception du régime alimentaire de la farine sous toutes ses formes, ainsi que des bonbons et des cornichons.
  2. Privilégiez les plats bouillis et cuits à la vapeur, ne mangez pas frits.
  3. Respect des principes de la nutrition fractionnée.
  4. Restriction de sel.
  5. Éviter les glucides rapides et les aliments à indice glycémique élevé.
  6. Conformité aux calories. La valeur énergétique de la nourriture consommée devrait être approximativement égale à la dépense d'énergie de l'homme. Cet élément implique la présence d'un effort physique adéquat, et le gaspillage d'énergie sur eux doit être reconstitué avec de la nourriture.
  7. Le stress doit être évité, ils peuvent provoquer une décompensation.
  8. Sucre régulier et contrôle de l'hémoglobine glyquée.

Les pharmacies veulent encore une fois tirer profit des diabétiques. Il existe une drogue européenne moderne raisonnable, mais ils ne disent rien. C'est.

Le patient doit comprendre que cette maladie implique une activité physique, car son absence peut entraîner une augmentation du taux de sucre. Dans ce cas, une charge excessive, au contraire, peut provoquer le développement d'un état hypoglycémique. Pour obtenir suffisamment d’activité physique pour les diabétiques, les médecins recommandent de pratiquer la thérapie physique.

Il est possible que le diabète sucré de type 2 ne soit pas indemnisable par les méthodes standard. Dans de tels cas, le patient se voit prescrire de l'insuline.

Critères de compensation

Il existe des critères assez bien définis permettant de juger de l'apparition d'une indemnisation pour le diabète de type 2. Ceux-ci comprennent:

  • glycémie fine des glandes dans les limites de la normale;
  • tension artérielle normale;
  • les indicateurs d'hémoglobine glyquée ne dépassent pas 6,5%;
  • la glycémie postprandiale ne dépasse pas 8,0 mmol / l.

Niveaux de compensation et leurs critères

Le niveau de compensation est le meilleur indicateur du traitement d’une maladie. Si un bon niveau est atteint, alors le développement du syndrome métabolique dans le deuxième type de diabète cesse. Il convient de noter que le risque de développer de grandes catastrophes vasculaires est plusieurs fois inférieur à celui du premier type de maladie. Toutefois, cela s'applique aux cas où la maladie n'est pas encore devenue insulino-dépendante.

Avec une sous-compensation, c'est-à-dire une pathologie partiellement compensée, les risques de complications vasculaires et de nodules hyperglycémiques augmentent quelque peu, tandis que le stade de décompensation implique la possibilité d'un développement de nodules à tout moment, tandis qu'une glycémie élevée endommage plus rapidement les vaisseaux et les nerfs.

Les critères pour le niveau de compensation sont:

  • la présence d'acétone et de sucre dans l'urine;
  • indicateurs de glycémie;
  • hémoglobine glyquée;
  • taux de cholestérol;
  • niveau de fructosamine.

Certains indicateurs devraient attirer leur attention.

Hémoglobine glycosylée

L'hémoglobine glycosylée est une protéine sanguine qui capture les molécules de sucre, semblables à l'oxygène. Ce composé a la même durée de vie que l'hémoglobine ordinaire, car il se trouve dans les globules rouges. Il prépare la journée. En raison de la durée de vie si longue de ces molécules, il est possible de déterminer le sucre humain moyen par trimestre, ce qui permet d’évaluer la dynamique du traitement de la pathologie.

Lorsque l'indicateur ne dépasse pas 9%, nous pouvons parler d'un niveau de rémunération satisfaisant, mais si les chiffres sont plus élevés, nous parlons d'un niveau de rémunération faible et les tactiques de traitement du diabète doivent être modifiées.

Fructosamine

La fructosamine est formée par la liaison des protéines plasmatiques au sucre. Si cet indicateur est augmenté, alors, très probablement, la compensation du diabète n'est pas satisfaisante. Normalement, le résultat ne doit pas dépasser 285 µmol / l.

Glycémie et urine

Un patient diabétique est obligé de contrôler sa glycémie. Cela est particulièrement vrai pour les patients dont les indices de sucre ne sont pas stables. Idéalement, la glycémie devrait être surveillée 5 fois par jour. Si le patient n'a pas une telle possibilité, alors avec les «sucres instables», vous devez vérifier votre glycémie au moins deux fois par jour - l'estomac vide et quelques heures après le petit déjeuner.

Si cela n’est pas possible, le patient doit consulter un spécialiste pour discuter de la nécessité d’un examen et d’un traitement en milieu hospitalier afin d’améliorer le contrôle de la maladie.

Le sucre dans les urines apparaît lorsque le patient développe une concentration élevée de glucose sanguin - le corps commence à éliminer son excès par les reins. Si du glucose apparaît dans l'urine, ainsi que de l'acétone, il s'agit alors d'un diabète en phase de décompensation.

Le diabète sucré est souvent appelé le "tueur silencieux". Après tout, environ 25% des patients ne soupçonnent pas le développement d’une pathologie grave. Mais le diabète n'est plus une phrase! Le diabétologue en chef, Alexander Korotkevich, a expliqué comment traiter le diabète une fois pour toutes. Lire la suite

En résumé

Le diabète sucré est une maladie qui nécessite un changement radical du mode de vie du patient. Peu importe les efforts du médecin traitant pour normaliser la glycémie et compenser la pathologie, tant que le patient ne change pas lui-même son attitude face au diabète, normalise son régime alimentaire et son mode d'activité physique, un contrôle adéquat ne peut être obtenu.

Afin de contrôler l'atteinte de l'indemnisation du diabète, il est nécessaire de passer régulièrement des tests de dépistage et d'être examiné afin d'éviter une élévation du niveau de glycémie et, partant, le développement de terribles complications de la maladie.

Comment se débarrasser du diabète pour toujours?

Les statistiques d'incidence du diabète deviennent chaque année plus tristes! L’Association russe du diabète déclare que chaque dixième citoyen de notre pays est atteint de diabète. Mais la cruelle vérité est que ce n’est pas la maladie elle-même qui fait peur, mais ses complications et le mode de vie auquel elle conduit.

Apprenez à vous débarrasser du diabète et améliorez toujours votre condition avec de l'aide. Lire plus loin.

Décompensation: signes, types de base et traitement

Décompensation - violation de l'équilibre biologique ou mental du corps due à la dégradation ou à l'épuisement des mécanismes d'adaptation. En psychologie et en psychiatrie, nous parlons d’une exacerbation brutale des symptômes d’une maladie ou d’un état psychologique, qui s’ajoute à un changement radical du contexte émotionnel.

Important à savoir

Après un certain temps, des facteurs néfastes supplémentaires entraînent le fait que le système cesse de fonctionner. Ceci est décompensation.

Si nous considérons cela du point de vue de la psyché, le patient dont la pensée critique est partiellement préservée «s’ajuste» en quelque sorte à la situation ou la personne est en rémission; et un client avec des problèmes psychologiques les résout aux dépens de méthodes de déchargement «supplémentaires»: alcool, trouver un bouc émissaire, etc. Cependant, il arrive un moment où, sous l’influence de facteurs supplémentaires (nouvelles informations, changements dans la situation, saisons et séries de changements apparemment insignifiants) se produit une «panne» caractérisée par une forte exacerbation de symptômes mentaux ou psychopathes. Les personnes atteintes de schizophrénie, par exemple, sont aux prises avec des idées délirantes et des hallucinations. La dépression se manifeste par des tentatives de suicide. Dans le syndrome post-traumatique, une personne peut devenir une activité locomotrice hystérique ou incontrôlable.

Cependant, cette détérioration se produit rarement en un instant. En règle générale, cela se produit au cours de la phase de sous-compensation, au cours de laquelle les symptômes augmentent cliniquement. L'état de santé change, la personne elle-même le ressent et commence à comprendre: «quelque chose ne va pas» se produit. C'est après la sous-compensation que le patient entre dans la phase de décompensation.

Les symptômes

Les signes de décompensation comprennent:

  • comportement inapproprié;
  • manque de criticité dans leurs actions;
  • une nette augmentation des changements mentaux;
  • intelligence réduite;
  • dégradation des performances;
  • problèmes d'adaptation sociale.

La conséquence d'un tel épisode de décompensation est généralement une augmentation des problèmes psychologiques et psychiatriques. Et plus la période de décompensation est longue, plus les conséquences peuvent être lourdes.

Facteurs pouvant affecter la spécificité des réactions observées:

  • habiletés motrices;
  • activité mentale;
  • rigidité ou mobilité des processus nerveux;
  • personne intra ou extravertie.

En outre, le point le plus important est le type de personnalité, montrant des signes d’une maladie telle que la décompensation.

Le type asthénique s’épuise facilement sous l’effet des irritants. Stenicus - un type fort, au contraire, pour montrer une activité accrue (y compris moteur). Le dysténisme peut, dans diverses conditions, manifester l'un ou l'autre moyen de réaction.

Les psychopathies varient grandement dans leurs manifestations. Par conséquent, les signes qui manifestent une décompensation seront d'une grande variété. Chaque cas traité par un spécialiste aura néanmoins des symptômes de base. En les utilisant, vous pouvez identifier le type de décompensation, appelé clinique. Il existe trois types de base principaux:

  • névrotique;
  • affectif;
  • anormal.

Le type névrotique présente les scénarios de développement suivants:

Avec asthénie. Il y a de la fatigue, un sentiment de léthargie, une faiblesse, des problèmes de concentration. Le patient ressent des migraines, des troubles végétatifs sous forme de transpiration excessive, des battements de cœur incompréhensibles sans exercice. Et aussi: une violation de la digestion, une salivation accrue, des pleurs. Il y a une nette diminution des mouvements, allant jusqu'au problème de se lever du lit et d'aiguiser les traits du visage.

Avec le syndrome d'ipohodrichesky. Une personne croit fortement en la présence d’une maladie grave, voire mortelle. De ce fait, tous les changements d'état de santé et tous les «signes de détérioration» mineurs de l'état sont surveillés. En outre, des tentatives sont en cours pour manipuler les autres, faisant référence à cette "maladie grave".

Avec syndrome obsessionnel-phobique. Patients de patients répétitifs et obsédants; pensées déprimantes et accablantes. Cela conduit à un contrôle douloureux, à la vérification de leurs actions. C'est dans ce cas que la connexion avec l'événement qui a provoqué la décompensation est bien suivie. Les remarques insouciantes et impolies de son mari concernant l'ordre dans la maison et la possibilité de s'en séparer, ont provoqué l'apparition de symptômes d'une maladie telle que la décompensation avec une boucle constante sur le frottement des meubles, le frottement des coins de la pièce, etc.

Le type Easteroneurotic se manifeste sous la forme d'une exagération démonstrative des symptômes. Vous pouvez observer des violations par type de végétatif, ainsi qu'une tendance à une hystérie importante.

Le type affectif comprend:

  • des sautes d'humeur affectivement instables, une image changeante des manifestations du trouble;
  • Réduction de l'humeur liée à l'exposition-dysphonique, qui se traduit par la vigilance, la colère, la tension, l'isolement, la vigilance, les conflits, l'agressivité au cas où une personne est touchée;
  • type subdépressif avec baisse prolongée de l'humeur, manque de désir de quelque chose, insatisfaction évidente et stressée à l'égard de tout et de tous, anxiété. Il y a souvent un trouble du sommeil.

Le type anamoléculaire est caractérisé par une sévérité accrue des formes comportementales inappropriées. Et cela dépend de la nature de la maladie ou du traumatisme psychologique.

Si nous considérons la maladie non pas comme un problème psychologique et psychiatrique, mais si nous prenons l'exemple d'une maladie purement physiologique, nous pouvons considérer le stade de décompensation dans le cas où un patient présente sa maladie. Après tout, toute maladie grave peut passer par de telles étapes:

  1. Phase de prémédecine, lorsque les symptômes apparaissent, et la question se pose: "que faire?"
  2. Un changement brusque de style de vie lorsque le patient est en isolement forcé. C'est particulièrement difficile si le patient est handicapé.
  3. Adaptation active, lorsque les symptômes douloureux s'atténuent et que la vie dans un établissement médical ou sous surveillance est bien perçue. Cependant, si le traitement est retardé ou ne s’améliore pas, la personne peut passer à l’étape suivante.
  4. La décompensation psychique se caractérise par des espoirs déçus, le démystification des illusions. Une personne fait preuve de méfiance et se querelle avec les médecins, les modifie, les conflits avec le personnel infirmier, en particulier avec ceux qui se conduisent grossièrement.

Dans ce cas, la décompensation est une réaction mentale à la maladie et non le symptôme lui-même.

Traitement

Le traitement est symptomatique et vise à soulager les crises et ses manifestations les plus prononcées. Par exemple, avec une stimulation motrice incontrôlée, des tranquillisants sont prescrits et des tentatives de suicide, des antidépresseurs. Et presque tous les patients - les sédatifs.

Cependant, il convient de rappeler que le traitement est nécessairement prescrit par un psychiatre. Il peut associer d'autres spécialistes aux consultations nécessaires: psychologues, neuropathologistes, cardiologues et bien d'autres.

Par conséquent, l'automédication à domicile peut non seulement aider mais aggraver la situation. En outre, le schéma thérapeutique précédemment prescrit doit également être revu en cas de signes évidents d'une telle violation.

Galina Lapshun, maîtrise en psychologie, psychologue de catégorie I

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