Syndrome convulsif

Le syndrome convulsif est une réaction non spécifique du corps aux stimuli externes et internes, caractérisée par des attaques soudaines et involontaires de contractions musculaires. Les spasmes apparaissent dans le contexte de l'activité synchronisée pathologique d'un groupe de neurones et peuvent survenir à la fois chez l'adulte et le nouveau-né. Pour établir la cause de ce phénomène, ainsi que pour un traitement ultérieur, une consultation médicale est nécessaire.

Selon des études statistiques, le syndrome convulsif chez les enfants survient dans 17 à 25 cas sur 1 000. Chez les enfants d'âge préscolaire, ce phénomène est observé cinq fois plus souvent que dans la population en général. De plus, la plupart des crises se produisent au cours des trois premières années de la vie d’un enfant.

Variétés de saisies: une brève description

Les contractions musculaires dans le syndrome convulsif peuvent être localisées et généralisées. Les crises locales (partielles) s'étendent à un groupe musculaire spécifique. En revanche, les crises convulsives généralisées couvrent tout le corps du patient et sont accompagnées d'écume à la bouche, de perte de conscience, de défécation ou de miction involontaire, de morsure de la langue et d'un arrêt respiratoire périodique.

Les symptômes manifestés par des crises partielles sont divisés en:

1. Convulsions cloniques. Ils se caractérisent par des contractions musculaires rythmiques et fréquentes. Dans certains cas, ils contribuent même au développement du bégaiement.
2. Convulsions toniques. Ils couvrent presque tous les muscles du corps et peuvent se propager aux voies respiratoires. Leurs symptômes incluent des contractions musculaires lentes sur une longue période. En même temps, le corps du patient est tendu, les bras pliés, les dents serrées, la tête rejetée en arrière, les muscles tendus.
3. Convulsions cloniques-toniques. C'est un type mixte de syndrome convulsif. En pratique médicale, on l'observe le plus souvent dans les états comateux et de choc.

Causes du syndrome

Les causes du développement de ce syndrome comprennent des anomalies congénitales et des pathologies du système nerveux central, des maladies héréditaires, des tumeurs, une altération du fonctionnement du système cardiovasculaire et bien plus encore. Le syndrome convulsif chez les enfants survient souvent à la suite d'une forte surmenage émotionnel ou d'une forte augmentation de la température corporelle.

Les causes les plus courantes du syndrome convulsif, en fonction de l'âge de la personne, sont présentées dans le tableau:

On peut en conclure que la manifestation du syndrome convulsif chez les adultes et les enfants peut être due à un certain nombre de raisons. Par conséquent, son traitement consistera principalement à trouver le facteur qui a provoqué la manifestation de ce syndrome.

Convulsions chez un enfant: caractéristiques

Les symptômes du syndrome convulsif chez les enfants apparaissent au début de l'attaque. Le regard de l’enfant devient soudainement errant et il perd progressivement le contact avec le monde extérieur. Dans la phase tonique, chez les enfants, ce syndrome peut être accompagné par le dos penché, fermant les mâchoires, redressant les jambes, fléchissant les bras au coude et blanchissant la peau.

La forme la plus courante de syndrome convulsif chez les enfants est appelée fébrile. En règle générale, il se développe sur le fond d'une forte augmentation de la température corporelle, observée chez les nourrissons et les enfants de moins de 5 ans. En même temps, les signes d'infection de la coquille cérébrale sont absents. L'évolution des crises fébriles est dans la plupart des cas favorable. Il est nécessaire de distinguer un seul cas de convulsions fébriles de l'épilepsie.

Le syndrome convulsif chez les nouveau-nés se manifeste chez 1,4% des bébés nés à terme et 20% des bébés prématurés. Cette affection survient lors de régurgitations, de détresse respiratoire, de vomissements, de cyanose et ne dépasse généralement pas 20 minutes. L'émergence de ce syndrome chez les nouveau-nés nécessite un examen immédiat, car il peut être associé à un traumatisme à la naissance, à l'hérédité et à d'autres facteurs.

Premiers secours

Les soins d'urgence pour le syndrome convulsif peuvent être fournis par toute personne. Plus important encore, il pouvait reconnaître le type de convulsions et comprendre quel type de premiers soins il était nécessaire de fournir à la victime. Afin de prévenir les blessures graves, les actions de la personne qui fournit les premiers soins au patient doivent être précises et cohérentes.

Les premiers secours sont d’une importance primordiale dans ce syndrome! On peut considérer, à titre conditionnel, la première étape du traitement de cette pathologie, car en l’absence de cette dernière, le pronostic est fatal.

Imaginez la situation. Votre ami, avec qui vous parlez, tombe soudainement sur le sol. Ses yeux sont ouverts, ses bras sont pliés et son corps est tendu. Dans ce cas, la peau de la victime pâlit et la respiration cesse pratiquement. De plus, il subit des dégâts supplémentaires lorsqu'il heurte le sol. Par conséquent, il est très important, si vous pouvez réagir - d’essayer d’empêcher une personne de tomber.

Appelez immédiatement une ambulance, en précisant que la personne a eu des crises convulsives et qu'elle a besoin d'une aide urgente!

Ensuite, vous devriez fournir de l'air frais au patient. Pour ce faire, enlevez les vêtements embarrassants, déboutonnez le col de la chemise, etc. Il est également nécessaire qu'il mette un mouchoir ou une petite serviette dans sa bouche pour ne pas se mordre la langue et se casser les dents. Tournez la tête de la victime ou tout son corps sur le côté. Ces actions sont une mesure préventive contre l'asphyxie, car de la sorte, d'éventuelles masses émétiques sortiront sans dommage.

Faites attention! Il est très important de retirer de la victime tous les objets qui, lors de l’attaque, peuvent lui causer des blessures. Sous la tête, vous pouvez mettre quelque chose de doux, par exemple un oreiller.

Si la crise convulsive de l’enfant a été précédée par de forts pleurs et une hystérie, et lors de l’attaque, le teint du visage a changé, un évanouissement, une perturbation de l’activité cardiaque, la respiration de la victime ne doit pas être perturbée. À savoir, éclaboussez le visage d'eau, laissez-le respirer de l'ammoniac, enveloppez la cuillère avec un chiffon propre et appuyez dessus à la base de la langue. Essayez de calmer et de distraire l'enfant.

Traitement des convulsions

Le traitement du syndrome convulsif chez les enfants et les adultes commence par la détermination du facteur qui a provoqué son apparition. Examen et examen personnel du patient. Si ce syndrome survient, par exemple, en raison d'une fièvre ou d'une maladie infectieuse, ses symptômes disparaîtront d'eux-mêmes après le traitement de la maladie sous-jacente.

Après les premiers soins, les médecins prescrivent généralement le traitement suivant:

1. Prendre des sédatifs (Seduxen, Trioxazin, Andaksin).
2. Le soulagement du syndrome convulsif en cas de convulsions sévères n’est possible qu’avec l’administration de médicaments par voie intraveineuse (dropéridol, oxybutyrate sodique, etc.).
3. Une étape tout aussi importante dans le traitement de ce syndrome est une bonne nutrition pour rétablir le fonctionnement normal du corps.

Le diagnostic de "syndrome convulsif" indique la présence de crises épileptiques pouvant survenir dans le contexte de nombreuses maladies, blessures et autres phénomènes. Avec leur manifestation, en fonction de leur ampleur, il est important de fournir au patient des soins appropriés et urgents et d'appeler un médecin pour un examen et une prescription de traitement.

Syndrome convulsif

Le syndrome spasmodique est une réaction pathologique en réponse à divers stimuli physiques. Le syndrome convulsif chez les enfants est caractérisé par des épisodes d'attaques soudaines de contractions des structures musculaires. Des épisodes de pathologie se produisent au cours des trois premières années de la vie d’un enfant, mais le syndrome convulsif se manifeste chez le nouveau-né.

Si les symptômes sont exprimés, une aide devrait être fournie pour le syndrome convulsif. Le traitement doit être complet: traitement intensif du syndrome convulsif.

Étiologie

La lésion apparaît sur le fond de l'activité altérée des éléments neuronaux. Le plus souvent, il existe un syndrome convulsif chez les enfants, mais des crises peuvent survenir chez un adulte. Il y a une pathologie chez le nouveau-né.

L'étiologie est assez diverse:

• malformations congénitales;
• dommages aux structures du système nerveux;
• maladies héréditaires;
• tumeurs tumorales;
• échecs de la réglementation.

Les causes du syndrome convulsif sont souvent associées à un stress prolongé. Le syndrome convulsif chez l'adulte se produit avec des situations stressantes fréquentes et un état psychologique instable.

Les causes de la pathologie diffèrent considérablement selon l'âge de la personne:

• chez les enfants de moins de 10 ans, le problème est provoqué par des blessures à la tête, des dommages au système nerveux central, il existe un syndrome convulsif hyperthermique (ce sont les véritables causes du syndrome convulsif chez les enfants);
• 11-25 ans - cancer, blessure;
• 26–60 ans - oncoprocédés, processus métastatiques et inflammatoires du cerveau;
• après 60 ans - une surdose de médicaments, la défaite d'Alzheimer, survient souvent comme une complication après un accident vasculaire cérébral.

La manifestation du syndrome peut être due à un certain nombre de raisons qui doivent être déterminées avant de commencer le traitement.

Classification

Les abréviations des éléments musculaires en pathologie peuvent avoir un caractère différent. Ainsi, les crises locales ne s'appliquent qu'à un groupe musculaire spécifique. Les crises généralisées diffèrent considérablement - couvrent tout le corps.

Selon les caractéristiques cliniques des crises sont les suivants:

• manifestations cloniques;
• tonique;
• tonique clonique.

Chaque espèce a ses propres caractéristiques, ce qui facilite le diagnostic.

Symptomatologie

Une crise typique se caractérise par une apparition soudaine:

• l'enfant perd soudainement le contact avec l'environnement extérieur;
• yeux errants;
• mouvements flottants des globes oculaires.

Dans la phase tonique d'une attaque convulsive, les symptômes changent quelque peu. Il y a souvent une brève clinique d'apnée. La bradycardie est notée. Il est important de soulager une attaque pendant cette période. Les premiers soins pour le syndrome convulsif aideront à améliorer l'état du patient.

La phase clonique est caractérisée par une restauration, une contraction individuelle des éléments mimiques.

Le syndrome convulsif chez les bébés prématurés se manifeste souvent par une forme de crise fébrile, qui est typique des bébés âgés de moins de 3 à 5 ans. L'attaque dure jusqu'à cinq minutes, la température corporelle s'élève à 38 ° C.

Le syndrome convulsif alcoolique est fréquent chez les adolescents et les adultes. Dans le contexte d'intoxication intense, une perte de conscience et des vomissements se développent rapidement et de la mousse apparaît de la bouche.

Diagnostics

Le diagnostic de syndrome convulsif ne peut être posé qu'après un examen approfondi.

L'algorithme d'action dans l'enquête joue un rôle important. La collection d'anamnèse est extrêmement importante. Des tests instrumentaux et de laboratoire sont requis:

• EEG;
• radiographie du crâne;
• rhéoencéphalogramme;
• neurosonographie;
• la diaphanoscopie;
• CT

Une analyse de sang et d'urine doit être effectuée.

Des diagnostics différentiels avec empoisonnement, épilepsie sont toujours effectués.

Traitement

Selon les résultats de l’enquête, une stratégie individuelle et un schéma thérapeutique sont choisis.

Le syndrome convulsif nécessite des soins intensifs. Élément obligatoire - un régime complet et approprié pour la récupération rapide du corps.

Le régime alimentaire pour les lésions neurologiques présente un certain nombre de caractéristiques. Au cours de la semaine, le patient devra manger souvent, mais petit à petit. Au cours de la nutrition clinique, il est important de rejeter catégoriquement les matières grasses, frites, fumées. Vous devez inclure dans le régime davantage d’éléments vitaminiques. C’est la base d’un traitement complexe de la pathologie chez l’enfant et l’adulte. Le traitement du syndrome convulsif n'est possible que dans le complexe.

Le traitement chez les enfants et les adultes commence par la détermination du facteur provoquant. Selon les experts, la première étape d’une thérapie réussie est un diagnostic opportun. Plus tôt le mal est révélé, plus grandes sont les chances de vaincre la maladie - ce n'est qu'ainsi que l'on pourra prévenir les épisodes graves de rechute.

Au moindre soupçon de convulsions, effectuez nécessairement un examen approfondi et un examen personnel. Les soins d'urgence vous permettent de stabiliser rapidement la situation.

Le traitement suivant est utilisé:

• médicaments sédatifs (Seduxen, Trioxazin, Andaksin);
• dans le cas de crises épileptiques graves, il faudra utiliser des médicaments spéciaux par voie parentérale (médicaments pour l’arrêt - Dropéridol, oxybutyrate de sodium).

Des médicaments similaires soulagent le syndrome convulsif chez les enfants, mais à des doses inférieures (le calcul est effectué en fonction de la gravité de la maladie et du poids).

Il est important de suivre les étapes du traitement. Le syndrome convulsif dans l'alcoolisme peut être traité avec d'autres spécialistes. Par exemple, la consultation du narcologue, du psychologue, est obligatoire.

Les premiers secours en cas de convulsions sont importants. Le patient doit être protégé contre les objets pouvant être touchés, permettre à l'air libre et mis la personne de son côté pour éviter l'asphyxie des vomissures ou de la salive. Appeler une ambulance est nécessaire. Le soulagement des remèdes populaires contre le syndrome convulsif est rare.

Prévention

Pour prévenir une attaque ne devrait pas permettre fièvre, hyperthermie chez les enfants.

La prévention du syndrome comprend un traitement adéquat et rapide de la maladie sous-jacente.

Toute maladie peut et doit être prévenue. C'est beaucoup plus facile à faire que de s'engager dans le traitement d'une maladie complète.

Les recommandations d'experts suivantes doivent être suivies:

• minimiser les chocs nerveux, éviter la stimulation excessive - il a été prouvé que ce sont les situations stressantes, l'épuisement émotionnel qui conduisent à une exacerbation;
• mangez bien, y compris dans le régime, beaucoup de fruits et de légumes frais;
• exclure l'alcool, le tabac, les stupéfiants;
• s'engager dans un exercice mesuré.

Un tel diagnostic est présenté en présence de crises. Il est important de fournir une assistance adéquate et une thérapie complète afin de réduire le nombre de consultations et de prévenir le développement de complications.

Syndrome convulsif: développement, signes, diagnostic, traitement

Le syndrome spasmodique est un complexe symptomatique complexe dont les manifestations principales sont les contractions spontanées et spontanées des muscles striés. Cette réaction particulière du corps aux stimuli exogènes et endogènes se traduit par des spasmes musculaires paroxystiques. Les attaques sont causées par l'excitation et l'hyperactivité pathologique d'un groupe séparé de cellules nerveuses du cerveau. En termes simples, les convulsions sont le signe d’une lésion organique congénitale ou acquise du système nerveux central.

Le syndrome convulsif n'est pas une nosologie indépendante, mais une manifestation d'un certain nombre de maladies: neurologiques, traumatologiques, endocriniennes. Le syndrome peut survenir à tout âge, mais le plus souvent chez les enfants des premières années de la vie. Cela est dû au manque de formation morpho-fonctionnelle des structures du système nerveux central, à l'instabilité du métabolisme dans le tissu nerveux, à la prédominance de l'excitation dans le cerveau par rapport à l'inhibition. Ces facteurs contribuent à l'œdème rapide du bulbe médullaire, à la privation d'oxygène, au déséquilibre eau-électrolytes, ce qui conduit à des crises convulsives. Le corps de l'enfant a un faible seuil d'excitabilité du système nerveux central et une tendance à diffuser des réactions convulsives.

Le principal signe clinique de la pathologie est les convulsions - contractions spastiques des muscles de nature locale ou généralisée. Dans le premier cas, les fibres musculaires d'un groupe se contractent par convulsion. Les crises locales sont appelées partielles ou focales. Lorsque le processus est généralisé, la musculature de tout le corps diminue de manière convulsive, ce qui est appelé un ajustement convulsif de grande taille. Cette maladie grave est accompagnée de stupéfaction et de troubles respiratoires.

Les crises partielles sont rapides et rythmiques - cloniques, ainsi que lentes et prolongées - toniques. Ces derniers capturent presque toute la masse musculaire et paralysent littéralement les muscles respiratoires. Tous les muscles du patient sont à rude épreuve, la tête est inclinée, les bras sont pliés, les dents sont comprimées, le corps est tendu. Il existe un type mixte de crises - clonic-tonique, apparaissant chez des patients en état de coma ou de choc.

Les symptômes de la pathologie sont très divers. Pendant les convulsions, la température du patient augmente, des vomissements se produisent, le rythme cardiaque est perturbé, des signes d'intoxication apparaissent, les muscles faciaux se contractent involontairement, le contact avec le monde extérieur est perdu, de la mousse est libérée de la bouche, le regard perd son sens, «ne voit pas».

Pour déterminer la cause du syndrome et commencer le traitement, vous devez subir un examen médical. Les patients sont conseillés par des neuropathologues, des traumatologues, des endocrinologues et des pédiatres. Le diagnostic comprend l'électroencéphalographie, la neurosonographie, la rhéoencéphalographie, l'examen aux rayons X et la tomographie de la tête.

Tous les patients atteints d'un syndrome convulsif devraient recevoir des soins médicaux d'urgence. Une fois l’attaque terminée, les patients sont hospitalisés pour un traitement complet et complet. Le traitement intensif implique l'utilisation d'anticonvulsivants. Pour éliminer définitivement le syndrome convulsif, il est nécessaire de guérir la maladie sous-jacente, qui en est devenue la cause fondamentale.

Le syndrome convulsif a un code selon la CIM-10 R56 et se réfère à "Convulsions non classées ailleurs."

Facteurs causaux

Un grand nombre de facteurs et de pathologies peuvent être à l'origine du syndrome d'épilepsie. Provoquent le plus souvent son développement: stress sévère et surmenage psycho-émotionnel excessif, forte augmentation de la température lors d'infections aiguës, traumatismes crâniens, hypovolémie provoquée par des vomissements et des diarrhées. Ces facteurs affectent principalement le corps des enfants.

Chez les nouveau-nés, les causes des convulsions sont l’asphyxie, les traumatismes congénitaux, l’infection intra-utérine fœtale, les malformations cérébrales congénitales, l’alcool fœtal ou le syndrome de l’abstinence. Quand une plaie ombilicale est infectée, le tétanos peut être convulsé. L'hérédité est d'une grande importance dans l'apparition de la pathologie chez les enfants. Des caractéristiques génétiquement déterminées du métabolisme et des processus neurodynamiques déterminent un seuil inférieur de préparation à la convulsion.

Chez l’adulte, l’abus d’alcool, la surdose de drogue, l’exposition à des toxines et à des produits chimiques contribuent au développement du syndrome. Des situations de stress fréquentes et un état psychologique instable deviennent souvent les causes de la maladie.

Syndrome convulsif - la manifestation de diverses maladies:

• Troubles neurologiques - épilepsie, paralysie cérébrale, maladie d'Alzheimer;
• Neuroinfections - inflammation de la muqueuse cérébrale et médullaire;
• Troubles cérébrovasculaires - accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques;
• Tumeurs - tumeurs ou abcès du cerveau;
• Maladies congénitales du cœur et des vaisseaux sanguins;
• Changements métaboliques - hypocalcémie, hypomagnésémie, hypo- et hypernatrémie;
• Endocrinopathie - diabète sucré, spasmophilie, hypoparathyroïdie;
• Rhume banal ou la grippe;
• Maladies hématologiques - hémophilie, leucémie, purpura thrombocytopénique;
• Complications post-vaccination.

Symptomatologie

La pathologie se manifeste par des attaques de contractions musculaires soudaines, qui se produisent spontanément sous l'influence de certains facteurs. Les patients "éteignent" et ne répondent plus aux autres, ils ne sont pas intéressés par les événements, les globes oculaires "flottent", il y a une bradycardie et une apnée. Les signes externes du syndrome sont les suivants: tension totale du corps, jeté de la tête en arrière, compression des mâchoires, flexion des bras et extension des jambes, pâleur ou cyanose de la peau. La phase tonique de la crise ne dure pas plus d'une minute. Si une assistance médicale est fournie à ce moment-là, elle sera aussi efficace que possible.

Dans la phase clonique de l'attaque, les fonctions perdues du corps sont restaurées - respiration et conscience, seuls les contractions musculaires individuelles sont observées. Si le traitement est retardé et que les convulsions ne cessent pas, le statut convulsif se développe. Les patients ne reprennent pas conscience, mentent les yeux ouverts, ne réagissent pas à la lumière, respirent bruyamment et d'une voix rauque. Les muscles de leurs membres se contractent continuellement, de la mousse apparaît sur les lèvres avec du sang, le pouls s'accélère. Souvent, les patients ne sortent pas de cet état grave et meurent lors de convulsions.

Convulsions dans diverses pathologies:

1. Les crises fébriles se produisent principalement chez les jeunes enfants atteints de maladies infectieuses aiguës. La fièvre est une condition préalable à leur apparition. Les crises fébriles ne durent pas plus de 1 à 2 minutes et s'accompagnent d'autres signes d'intoxication: frissons, fièvre, myalgie, léthargie, faiblesse, mal de tête, nausée. Un enfant se déconnecte du monde extérieur, réagit mal aux sons et aux objets devant ses yeux, ne répond pas à l'appel. Les pathologies avec convulsions fébriles ont généralement une évolution bénigne, un pronostic favorable et sont rarement compliquées par des troubles neurologiques.
2. Lorsque la cause du syndrome chez l'enfant se transforme en blessure à la tête, les convulsions s'accompagnent d'une ondulation printanière accrue, de vomissements, d'insuffisance respiratoire, d'acrocyanose. Sans soins médicaux adéquats, la mort peut survenir.
3. Les signes de maladie hémolytique du nouveau-né sont des convulsions à l’arrière-plan de la jaunisse la plus prononcée.
4. Les neuroinfections se manifestent par des convulsions tonico-cloniques, ainsi que par l'état douloureux des muscles occipitaux, caractérisé par leur tonus et leur résistance accrus lors de la tentative de réaliser l'un ou l'autre mouvement passif. Outre les principaux phénomènes d'intoxication et d'asthénie, les patients développent des symptômes spécifiques: signes méningés, signes cérébraux et neurologiques focaux.
5. Troubles métaboliques dus à une hypocalcémie, accompagnés d'une contraction spasmodique des muscles des membres et du visage, d'un spasme pylorique, de nausées, d'une dyspepsie sévère, de tremblements, d'une contraction soudaine des muscles du larynx, d'un évanouissement bref. Les attaques de nature métabolique ont une évolution progressive et sont résistantes au traitement par anticonvulsivant.
6. L'hypoglycémie se manifeste par une faiblesse, une hyperhidrose, des tremblements des membres, une céphalgie. Chez les patients atteints de diabète sucré, on observe une diminution du taux de glucose dans le sang, des maux de tête, une faiblesse et une perte de force. Ils sont projetés dans la chaleur ou le froid, la vision est perturbée, la conscience est perdue. Les convulsions surviennent en dernier et indiquent le stade extrême du processus. L'excitation psychomotrice est remplacée par l'indifférence, la somnolence, l'état de coma. L'apparition de convulsions est due à l'absorption directe du glucose par les neurones, en contournant les intermédiaires, ainsi qu'à la famine des cellules nerveuses. De tels changements entraînent des dommages irréversibles au cerveau.
7. L'attaque de l'épilepsie commence par une aura caractérisée par le froid, l'hyperthermie, la faible perception des odeurs et des sons. Un enfant qui crie perd conscience et des crampes commencent. Après une attaque, les patients dorment et quand ils se réveillent, ils ne se souviennent pas de tout ce qui se passe. Dans leur comportement, il y a une certaine inhibition.
8. L'hystérie peut aussi se manifester par un syndrome convulsif. Ce type de névrose est accompagné non seulement de larmes, de cris ou de rires, mais également d’une cambrure arquée du corps, de mouvements pathologiques soudains et involontaires dans un ou plusieurs groupes de muscles, de tremblements et de tics nerveux. Les crises hystériques avec convulsions sont plus fréquentes chez les femmes.
9. Le syndrome convulsif se développe avec le tétanos. Après une courte période d'incubation, le patient devient malade et transpire. Ensuite, il y a des convulsions des muscles mimiques et masticateurs. Ils se propagent du visage aux muscles du cou, du dos et de l'abdomen. Le corps du patient se cambre dans l'arc lors du prochain spasme d'un grand groupe de muscles, et les bras et les jambes se redressent spontanément. Lors d'une attaque, le patient ne peut pas bouger la tête. Les convulsions augmentent, leur intensité augmente. Ces crises à court terme se produisent en réponse à une irritation externe - sonore, visuelle, tactile. Lorsque les muscles du larynx et des organes respiratoires se contractent, les patients suffoquent, ce qui peut entraîner la mort.
10. Le syndrome de sevrage chez les nouveau-nés nés de mères toxicomanes se manifeste par des convulsions accompagnées de mouvements rapides et rythmés des membres et du corps, des troubles respiratoires, une hyper-irritabilité, une envie de vomir, un hypertonus musculaire, une hyperhidrose, une dépression respiratoire, une diarrhée et une retraite;. De manière approximative également, mais sous une forme moins grave, le syndrome convulsif se manifeste chez les enfants nés de mères alcooliques.

Diagnostics

L’examen approfondi des patients souffrant de convulsions commence par la collecte de l’anamnèse. Les experts découvrent s’il existe des patients atteints de syndrome convulsif chez des membres de la famille, comment se déroule la grossesse de la mère, quels facteurs provoquent une crise de convulsions, comment elle se déroule et quelle en est la durée. Il est également nécessaire de savoir comment le patient sort de ses convulsions et comment il se sent après une crise.

Études instrumentales pour identifier la cause du syndrome:

• électroencéphalographie,
• radiographie du crâne,
• rhéoencéphalographie,
• neurosonographie,
• diaphanoscopie,
• pneumoencéphalographie,
• échoencéphalographie,
• tomographie
• l'angiographie,
• balayage radioisotope,
• ophtalmoscopie.

Les tests de laboratoire ont une importance secondaire dans le diagnostic différentiel de ce syndrome.

Processus thérapeutique

Les soins médicaux préalables revêtent une importance primordiale dans le traitement de la pathologie et le sauvetage du patient. Si le patient n’est pas aidé avant l’arrivée de l’ambulance, l’apparition du décès est possible.

Algorithme premiers secours pour convulsions:

1. Posez le patient sur une surface plane en plaçant un objet souple sous la tête.
2. Enlevez les vêtements étroits et pressants, ouvrez la fenêtre pour permettre à l'air de pénétrer dans la pièce,
3. Insérez un bâton enveloppé dans un chiffon entre vos dents pour éviter de vous mordre la langue.
4. Tournez la tête sur le côté pour libérer le mucus et les vomissures,
5. Vaporiser le visage du patient avec de l'eau ou donner une odeur d'ammoniac s'il est hystérique,
6. Prendre des mesures pour éviter des blessures supplémentaires lors d’une chute,
7. Ne laissez pas le patient seul jusqu'à ce qu'il se rétablisse complètement.

Toutes les activités énumérées peuvent être effectuées indépendamment. Le reste des mesures médicales et de sauvetage devrait être pris par des médecins et des ambulanciers paramédicaux des salles d'urgence.

Les patients dans une ambulance sont hospitalisés dans un hôpital pour y dispenser des soins médicaux spécialisés. Le syndrome convulsif est une pathologie polyétiologique. Pour que son traitement soit efficace, il est d'abord nécessaire d'identifier les facteurs de causalité, puis de les éliminer.

• Les mesures thérapeutiques contre le syndrome commencent par la nomination de patients traités par des anticonvulsivants: "Diazépam", "Lorazépam", "Phénytoïne", "Trioxazine". Si ces médicaments ne s'avèrent pas suffisamment efficaces, utilisez le sédatif plus puissant «Phénobarbital».
• En cas de crises épileptiques graves, «Dropéridol», «Oxybutyrate de sodium», «Aminazine», «Pipolfen», «Hexenal» et «Thiapental» sont administrés par voie intraveineuse. L'administration parentérale de ces médicaments a un effet anticonvulsivant instantané.
• En cas de convulsions persistantes et prolongées, une hormonothérapie est indiquée - Prednisone, Hydrocortisone.
• Lors d'une crise qui dure plus de cinq minutes, un traitement à l'oxygène est effectué. Les convulsions avec dépression respiratoire et perte de conscience nécessitent une ventilation mécanique avec des relaxants musculaires.
• Lorsque la cause des crises est connue, un traitement pathogénique est appliqué: du gluconate de calcium est injecté lorsqu'il est déficient, du glucose est administré pendant l'hypoglycémie et des antibiotiques lors d'une inflammation infectieuse du cerveau et de ses membranes.
• Des crises fébriles surviennent chez les patients fébriles qui doivent recevoir des antipyrétiques - "ibuprofène", "paracétamol".
• Des diurétiques sont prescrits pour prévenir l’œdème cérébral - «Mannitol», «Furasémide».
• Une alimentation complète et équilibrée aide le corps à récupérer plus rapidement et à fonctionner normalement. Les patients recommandent une nutrition fractionnée - en petites portions toutes les trois heures. De l'alimentation devrait être exclu les plats gras, frits, fumés. Il doit être enrichi de vitamines et de minéraux.
• Moyens de médecine traditionnelle réduisant la sévérité des crises convulsives: une collection de pivoines, de réglisse et de lentilles d’eau, ainsi que l’infusion de racine de martin et d’huile de pierre.

Le pronostic de la pathologie est dans la plupart des cas favorable. Le syndrome convulsif disparaît généralement après le traitement de la maladie en cause. Sinon, l'épilepsie devrait être suspectée. En l'absence de traitement opportun et adéquat, des complications graves se développent, pouvant entraîner la mort du patient par œdème cérébral, arrêt cardiaque et respiration. L'œdème pulmonaire entraîne d'abord des difficultés respiratoires, puis une cessation complète. Les troubles cardiovasculaires entraînent souvent un arrêt cardiaque. Au cours de l'attaque, le patient peut subir des blessures supplémentaires, qui ont également des conséquences graves et graves. L'automédication engendre de graves problèmes de santé. Lorsque les premiers signes du syndrome apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Mesures préventives

Recommandations de spécialistes minimisant les risques de convulsions:

1. Traitement opportun des maladies somatiques et neuropsychiatriques existantes,
2. Protection du corps contre le stress et les chocs nerveux,
3. Une bonne nutrition, l'inclusion dans le régime de légumes et de fruits frais,
4. Eviter l'alcool et le tabagisme
5. Activité physique réalisable
6. Surveiller l'état des patients fébriles atteints de maladies infectieuses,
7. Planification de la grossesse, dépistage périnatal,
8. Surveillance clinique par un neuropathologiste.

Le syndrome convulsif est une manifestation clinique d'un certain nombre de pathologies graves qui, si elles ne sont pas traitées, peuvent avoir des conséquences négatives. La médecine moderne a appris à arrêter les crises et à éliminer les causes profondes. Si le patient recevait une aide médicale et des premiers soins en temps voulu, puis des soins médicaux qualifiés, il serait en mesure de transférer le syndrome sans dommage pour sa santé.

Ekzamen_psikhiatria_1 / 50. Syndrome convulsif

Le syndrome convulsif est défini comme un état pathologique, se manifestant par des contractions involontaires de la musculature striée. Les abréviations peuvent être à la fois localisées (crises localisées) et généralisées (avec l’implication de nombreux groupes musculaires). Il existe des convulsions rapides (cloniques), caractérisées par un changement rapide de contractions et de relaxations, et des convulsions toniques, caractérisées par une contraction longue et lente des muscles. Le caractère mixte d'un syndrome convulsif est possible. Dans ce cas, les convulsions s'appellent clonic-tonic.

Les états paroxystiques et, en règle générale, également abruptement terminés par des phénomènes convulsifs, accompagnés le plus souvent de confusion, appartiennent aux syndromes convulsifs. La manifestation du syndrome convulsif est extrêmement diverse: d’une crise épileptique convulsive étendue à des crises rudimentaires rétro-pulsatiles caractérisées par des contractions du globe oculaire de type nystagmique et des crises myocloniques de la paupière.

Étiologie et pathogenèse Les crises convulsives peuvent être causées par une intoxication, des infections, des blessures, des maladies du système nerveux central. Le syndrome convulsif est une manifestation typique de l'épilepsie, de la spasmophilie, de la toxoplasmose, de l'encéphalite, de la méningite, etc. Souvent, les crises convulsives peuvent aussi être causées par des troubles métaboliques (hypocalcémie, hypokaliémie, acidose), une endocrinopathologie, une hypovolémie (vomissements, diarrhée), une surchauffe. Chez les nouveau-nés, les crises convulsives peuvent être l’asphyxie, une maladie hémolytique, des anomalies congénitales du système nerveux central. Des convulsions sont également souvent observées lors du développement de la neurotoxicose, qui complique des infections telles que la grippe, le parainfluenza, l’adénovirus et d’autres infections virales des voies respiratoires. Les spasmes sont une réaction bien coordonnée du système nerveux, dans l’organisation de laquelle certains groupes de neurones jouent un rôle dans l’abaissement congénital ou acquis du seuil d’activité paroxystique. Le tableau clinique Les manifestations du syndrome convulsif sont très diverses et diffèrent par la durée, le moment de l'apparition, l'état de conscience, la fréquence, la prévalence, la forme de la manifestation. La nature et le type des crises dépendent du type de processus pathologique, qui peut être la cause directe de leur survenue ou jouer un rôle provoquant. Selon la nature des contractions musculaires, on distingue les convulsions cloniques et toniques. Les convulsions cloniques sont des contractions musculaires rapides qui se succèdent en peu de temps. Ils sont rythmiques et non rythmiques et se caractérisent par l'excitation du cortex cérébral. Les convulsions toniques sont des contractions musculaires de longue durée, se produisent lentement et durent longtemps. Ils peuvent être primaires ou survenir immédiatement après les crises cloniques, sont communs ou localisés. Dans le syndrome convulsif, l'enfant perd soudainement le contact avec l'environnement, son regard devient errant, puis les globes oculaires sont fixés ou sur le côté. La tête est retournée, les bras pliés dans les bras et les coudes, les jambes allongées, les mâchoires serrées. Peut-être mordre la langue. La respiration et le rythme cardiaque ralentissent, peut-être l'apnée. C'est la phase tonique des convulsions cloniques et toniques, qui ne dure pas plus d'une minute. La deuxième phase, la phase clonique, commence par une contraction des muscles du visage, puis les convulsions passent aux membres et se généralisent; la respiration est bruyante, une respiration sifflante, de la mousse apparaît sur les lèvres; peau pâle, tachycardie marquée. Ces convulsions sont plus longues et peuvent être fatales. Le syndrome convulsif chez les enfants est observé 4 à 5 fois plus souvent que chez les adultes et surtout à un âge précoce. Une susceptibilité accrue des enfants aux réactions convulsives est associée à une immaturité cérébrale, à une myélinisation incomplète des fibres nerveuses, à une perméabilité élevée de la barrière hémato-encéphalique, à une hydrophilicité accrue du tissu cérébral, à une instabilité des processus métaboliques, à une faiblesse des mécanismes inhibiteurs, à une tendance prononcée à généraliser l'excitation sexuelle.

Les premières activités de la phase préhospitalière du syndrome convulsif sont les suivantes:

déposez l'enfant sur une surface plate et douce;

enlever tous les objets dommageables;

fournir de l'air frais;

décompressez les vêtements timides;

reposer dans la cavité buccale entre la molette à dents molaires, enveloppée de coton et d'un pansement ou d'un nœud de serviette;

entrer des médicaments anticonvulsifs:

par voie intraveineuse ou intramusculaire sous la forme d'une solution à 20% à une dose de 50-70-100 mg / kg ou 1 ml par année de vie. Son utilisation goutte à goutte dans une solution de glucose à 5% vous permet d'éviter les crises répétées;

dropéridol ou aminazine avec pipolfen - 2-3 mg / kg de chaque médicament par voie intramusculaire ou intraveineuse;

la solution hexénale à 2% ou la solution à 1% de thiopental est administrée par voie intraveineuse lentement jusqu'à ce que les convulsions cessent;

avec convulsions prolongées, pour effectuer un traitement hormonal - prednisone pour 2-5 M7KG par jour, hydrocortisone pour 10 m7kg par jour. Dose quotidienne en 2-3 doses par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Avec la complication du syndrome convulsif, des troubles respiratoires, de la circulation sanguine et du métabolisme hydroélectrolytique, menaçant directement la vie de l'enfant, un traitement intensif commence par l'élimination de ces phénomènes, puis par injection d'anticonvulsifs.

L'hospitalisation des enfants présentant des manifestations graves du syndrome convulsif est obligatoire, malgré le retrait de l'état convulsif.

Syndrome convulsif: causes, caractéristiques, traitement

Le syndrome convulsif est considéré comme une réaction non spécifique du système nerveux à divers types de stimuli. La réduction du tissu musculaire se produit soudainement et sans crises. Les convulsions se produisent sur la base de l'activité synchronisée pathologique de plusieurs neurones, elles peuvent apparaître chez l'adulte ou le nouveau-né. Pour déterminer les causes de ce phénomène, le traitement ultérieur nécessitera un avis médical.

Selon les enquêtes statistiques, le syndrome convulsif chez l'enfant se manifeste dans 17 à 25 exemples sur 1000. Chez les enfants d'âge préscolaire, ce phénomène est déterminé cinq fois plus souvent.

Classification des saisies

Les contractions musculaires dans les syndromes convulsifs peuvent différer en localisation et en mode de manifestation. Les contractions partielles sont distribuées à un groupe musculaire. En revanche, les crises généralisées couvrent tout le corps, de la mousse apparaît près de la bouche, une personne perd conscience, cesse de contrôler le processus de vidange de l'intestin et de la vessie, peut se mordre la langue, la respiration s'arrête de temps à autre.

Par les signes de crises partielles peuvent être divisés comme suit:

• Les convulsions cloniques se caractérisent par des contractions musculaires fréquentes et rythmiques. Dans certaines situations, ils provoquent un bégaiement.
• Le tonique couvre tous les tissus musculaires du corps et peut être distribué aux voies respiratoires. Dans le même temps, les contractions se produisent lentement et pendant longtemps, tout le corps est retiré, les tapis sont pliés au niveau des articulations, les mâchoires sont comprimées, la tête est penchée en arrière, la personne est sous haute tension.
• Les convulsions cloniques et toniques sont un type combiné de syndrome convulsif. En pratique médicale, cela se manifeste souvent lorsque le patient est dans le coma ou en état de choc.

Causes du syndrome spasmodique

Les causes de ce syndrome comprennent des anomalies congénitales et des maladies du système nerveux central, des prédispositions héréditaires, des tumeurs, des problèmes de fonctionnement du système cardiovasculaire, etc. Les crampes musculaires chez les enfants jusqu'à 10 ans apparaissent souvent après un effort excessif nerveux et un saut de température accru.

Nous énumérons les causes courantes de convulsions chez les enfants de moins de 10 ans:

• Troubles du SNC.
• L'enfant a de la fièvre.
• La tête est blessée.
• Problèmes avec le métabolisme de la nature innée.
• L'épilepsie.
• Perturbation de Canavan et Batten.
• Paralysie cérébrale.

Chez les patients de 11 à 25 ans:

De 26 à 60 ans:

• Boire de l'alcool.
• Métastases et autres types de néoplasmes dans le système nerveux.
• Inflammation dans les méninges.

À partir de 61 ans:

• Surdosage des médicaments.
• Maladies cérébrovasculaires.
• Problèmes rénaux.
• Les troubles d'Alzheimer, etc.

Les symptômes

Pour une crise typique, l'apparition soudaine est caractéristique:

• L'enfant perd dramatiquement l'interaction avec l'environnement externe.
• Commence à regarder errant.
• Mouvement flottant des globes oculaires.

Dans la phase tonique d'une crise convulsive, les signes sont différents. Souvent manifestée apnée courte, bradycardie. Il est nécessaire d'arrêter les crises à ce moment particulier. Les premiers soins peuvent considérablement soulager l'état du patient. Pour la phase clonique se caractérise par la récupération, quelques contractions des muscles du visage, responsables des expressions faciales.

Le syndrome convulsif chez les bébés prématurés se manifeste souvent par une forme de convulsions fébriles, qui est typique des enfants de moins de 3 à 5 ans. L'attaque dure jusqu'à 5 minutes, la température augmente à 38 degrés.

Le syndrome spasmodique se manifeste souvent chez les adolescents et les adultes. En cas d'intoxication grave, la conscience est rapidement perdue, des réflexes nauséeux apparaissent, de la mousse est libérée de la bouche.

Diagnostics

Le syndrome convulsif peut être diagnostiqué après un examen approfondi. L'algorithme d'action joue un rôle important. Pour ce faire, vous devez collecter l'anamnèse, vous devez effectuer des examens dans des conditions de laboratoire et à l'aide d'outils:

• EEG.
• Radiographie de la tête.
• Rhéoencéphalogramme.
• Neurosonographie.
• Diaphanoscopie.
• CT

Besoin de faire un test d'urine et de sang. Constamment effectué diagnostic différentiel avec empoisonnement par l'épilepsie.

Premiers secours

Les crampes sont un phénomène complexe. Si le trouble survient dans une situation où il n'y a personne près du patient, le résultat peut être déplorable. Afin de ne pas être fatal, vous devrez fournir correctement les premiers soins.

Un tel phénomène peut en effrayer beaucoup, voire en entraîner d'autres, en particulier chez les personnes qui n'ont jamais fait l'expérience de crises similaires. Pour que les conséquences ne soient pas désastreuses, vous devez essayer de vous calmer. Si une personne est prise de panique, elle peut se faire du mal à elle-même et à quelqu'un d'autre.

Quelqu'un devra appeler un médecin. Le patient doit déboutonner ses vêtements extérieurs, libérer son cou de sa cravate. Il n'est pas nécessaire de retenir les crampes ou de l'insérer dans la bouche. La tâche principale est d'aider une personne à traverser cette étape avec des pertes mineures. Si un coup de tête se produit lors d'une chute, le sang coule et une tamponnade est créée.

Thérapie

Sur la base des résultats de la recherche, des stratégies personnelles et un schéma de traitement de la toxicomanie sont déterminés. Pour le syndrome convulsif, des soins intensifs sont fournis. Vous devez suivre un régime alimentaire complet pour une bonne récupération du corps.

Le régime alimentaire lors de troubles neurologiques présente plusieurs caractéristiques. Au cours de la semaine, le patient devra manger souvent et un peu. Au cours de la nutrition médicale, refusez les aliments gras, les viandes fumées. Vous devez manger plus de vitamines. C’est la base de la thérapie complexe de la maladie, quel que soit son âge.

Il est nécessaire d'inclure une grande quantité de vitamines dans le régime alimentaire. C’est la base de la thérapie complexe de la maladie chez l’adulte et l’enfant. Le traitement du syndrome convulsif n’est pratiqué qu’en association.

Selon les experts, la première étape d’une thérapie réussie consiste à déterminer le diagnostic à temps. Ce n'est qu'ainsi qu'il sera possible de déterminer les rechutes complexes. Avec un minimum de suspicion de convulsions, le patient doit être examiné. Si vous aidez rapidement, il sera plus facile de faire face à la maladie.

Quels médicaments sont utilisés

Seul un spécialiste déterminera le médicament approprié. Pour l'examen sont effectués:

• Électroencéphalogramme.
• Test sanguin
• Urine, etc.
• Le tableau général du trouble et les méthodes de traitement sont déterminés.

Les crampes peuvent effrayer les autres et les patients eux-mêmes. Il est difficile d'ignorer cette maladie, car un obstacle est créé non seulement dans la vie personnelle, mais également dans le processus de travail et dans l'activité de la vie en général.

Une aide considérable peut être obtenue à partir de sédatifs dans les syndromes convulsifs. La puissance du médicament détermine la cause des convulsions, les plus courantes étant une forte fièvre ou un néoplasme à la tête. Par conséquent, les techniques thérapeutiques sont différentes.

Conséquences du syndrome convulsif

Différents types de maladies provoquent beaucoup d'inconfort et ne permettent pas de mener une vie à part entière. Les convulsions surviennent toujours soudainement. Souvent, le patient se sent approcher avant le début de la crise et en informe les autres. Cependant, cela n'arrive pas toujours.

Des crampes fréquentes peuvent avoir des conséquences graves. Les gens sont blessés en tombant, il est possible qu'ils avalent ou se mordent la langue. Les gens perdent leur emploi, leur famille et leur capacité à utiliser des véhicules personnels. Un voyage ordinaire dans un lieu public - une épicerie, un film ou une promenade peut finir négativement.

Status epilepticus

Il s'agit d'un trouble complexe caractérisé par une série de crises d'épilepsie entre lesquelles le patient ne reprend pas conscience. Les crampes musculaires peuvent éventuellement être fatales. Par conséquent, un soulagement rapide du statut épileptique est nécessaire.

Dans la plupart des exemples, le statut épileptique apparaît chez les personnes qui cessent de prendre des médicaments antiépileptiques. Cette condition peut survenir comme manifestation initiale de troubles métaboliques, de tumeurs, d'abstinence, de traumatismes crâniens, de troubles ou d'infections graves de l'apport sanguin cérébral.

Les complications de cette crise incluent:

• Problèmes de respiration.
• Hémodynamique.
• L'hyperthermie.
• Pulsions émétiques.
• Troubles métaboliques.

Le syndrome convulsif chez les enfants est souvent diagnostiqué. Prévalence accrue due à des structures imparfaites du système nerveux central. Différents types de crises sont plus fréquents chez les bébés prématurés.

Convulsions fébriles

Ces convulsions se développent chez les enfants âgés de 6 mois à 5 ans si la température corporelle dépasse 38%. Pour suspecter le début de l'attaque sera sur les vues errantes de l'enfant. Il répond mal aux sons, aux gestes de la main, au mouvement des objets.

La saisie convulsive est divisée en les types suivants:

1. Convulsions simples fébriles. Ce sont des attaques simples d'une durée maximale de 15 minutes. Ne différez pas en éléments partiels. Après une attaque, la conscience n'est pas perturbée. Ils contiennent une composante partielle.
2. Les crises compliquées sont plus longues, se suivent. Ils peuvent contenir des composants partiels.

Les crises fébriles surviennent chez environ 3 à 4% des enfants. Seulement 3% de ces enfants se retrouvent avec l'épilepsie. Le risque d'anamnèse augmente lorsque les enfants ont des antécédents de crises compliquées.

Contractions respiratoires affectives

Beaucoup pensent que de telles convulsions sont un type de manifestation de l'hystérie. Les troubles affectifs et respiratoires surviennent chez les enfants de 6 à 18 mois. Dans de rares cas, le trouble survient chez les enfants de moins de 5 ans.

C'est une attaque caractérisée par des épisodes d'apnée, de perte de conscience et de convulsions. Une crise est déclenchée par des émotions telles que la colère ou la peur. Le bébé commence à pleurer, l'apnée apparaît. La couleur de la peau devient cyanotique ou violette. Le bébé pleure. L'apnée apparaît.

En moyenne, la durée de l'apnée est de 30 à 60 secondes. Après cela, il y a une perte de conscience, le corps commence à boiter. Après cela, le patient inspire par réflexe et le tissu musculaire se rétablit.

Crises simples

Ces états sont effectués sans changer l'état des personnes. Ils peuvent durer plusieurs minutes:

Contractions involontaires du tissu musculaire, du cou, du tronc, dans lesquelles il y a de la douleur. Jackson mars est souvent diagnostiqué. Cette crampe se produit à différents endroits sur une jambe.

• La perception des sens change. Des flashes apparaissent devant mes yeux, il y a une sensation de faux bruit, de goût et de transformations olfactives.
• Problèmes de sensibilité cutanée, paresthésie.
• Déjà vu, troubles de la personnalité et autres symptômes neurologiques.

Crises épileptiques

Ces crampes se développent avec une perte de conscience. Ce phénomène dure plusieurs minutes.

Caractéristiques principales:

• Phénomènes convulsifs
• Les automatismes, qui se caractérisent par des gestes répétitifs, un mouvement le long d'une même trajectoire, une personne se frotte toujours les paumes des mains, prononcent la même chose.
• Opacification de la conscience à court terme
• L'homme ne se souvient pas de ce qui lui est arrivé pendant l'attaque.

Généralisé

Ces convulsions apparaissent à la suite de l'excitation de neurones dans une vaste zone du cerveau. Les crises partielles après un certain temps se développent en généralisées. Dans le même temps, le patient s'évanouit.

La classification des affections survenant sur la base de l'hyperactivité des neurones dans la partie endommagée du cerveau repose sur la nature des spasmes:

• Convulsions cloniques, qui tendent à la réduction rythmique du tissu musculaire.
• Tonic - spasme long.
• Manifeste mixte des deux manières ci-dessus.

Tonico-clonique

Une variété de crises se produit en deux phases:

• Sharp évanoui.
• Au moment de la phase tonique, la tête est rejetée en arrière, les muscles du corps sont surmenés, les bras sont pliés et les jambes sont redressées.
• La peau est bleue.
• Les élèves réagissent mal à l'éclairage.
• La miction involontaire apparaît.

Phase clonique:

• Cela dure 1 à 3 minutes et des spasmes rythmiques se produisent dans le corps.
• La mousse sort de sa bouche, les élèves roulent. Souvent, le patient mord la langue et le sang pénètre dans la mousse.

Syndrome convulsif chez les enfants

Le syndrome convulsif chez l’enfant est une réaction non spécifique de son corps à des stimuli externes et internes, caractérisée par des attaques soudaines de contractions musculaires involontaires. Le syndrome convulsif chez les enfants survient avec le développement de crises partielles ou généralisées de nature clonique et tonique, avec ou sans perte de conscience. Pour établir les causes du syndrome convulsif chez les enfants, il est nécessaire de consulter un pédiatre, un neurologue, un traumatologue. EEG, NSG, REG, radiographie du crâne, tomodensitométrie du cerveau, etc. Pour soulager le syndrome convulsif chez l'enfant, il faut introduire des anticonvulsivants et traiter la maladie sous-jacente.

Syndrome convulsif chez les enfants

Le syndrome convulsif chez les enfants est un état urgent et fréquent de l’enfance, qui se manifeste par le développement de paroxysmes convulsifs. Le syndrome convulsif se produit à une fréquence de 17 à 20 cas pour 1 000 enfants: les deux tiers des crises convulsives chez les enfants se produisent au cours des trois premières années de la vie. Chez les enfants d'âge préscolaire, le syndrome convulsif se produit 5 fois plus souvent que dans la population en général. La prévalence élevée du syndrome convulsif chez l'enfant s'explique par l'immaturité du système nerveux des enfants, la tendance à développer des réactions cérébrales et la diversité des causes de crises d'épilepsie. Le syndrome convulsif chez les enfants ne peut pas être considéré comme le diagnostic principal, car il accompagne un grand nombre de maladies en pédiatrie, en neurologie pédiatrique, en traumatologie et en endocrinologie.

Causes de convulsions chez les enfants

Le syndrome convulsif chez les enfants est un syndrome clinique polyétiologique. Les convulsions néonatales qui se développent chez le nouveau-né sont généralement associées à une atteinte grave du système nerveux central hypoxique (hypoxie fœtale, asphyxie néonatale), à ​​un traumatisme congénital intracrânien, à une infection intra-utérine ou postnatale (cytomégalie, toxoplasmose, rubéole, herpès, syphilis congénital, maladie pulmonaire et myocarde et myocarde). développement du cerveau (holoprocephalus, hydroanencéphalie, lisencéphalie, hydrocéphalie, etc.), syndrome d'alcoolisme foetal. Les spasmes peuvent être une manifestation du syndrome de sevrage chez les enfants nés de mères alcooliques et toxicomanes. Rarement, les nouveau-nés ont des convulsions contre le tétanos en raison de l'infection de la plaie ombilicale.

Parmi les troubles métaboliques responsables du syndrome convulsif, il convient de distinguer le déséquilibre électrolytique (hypocalcémie, hypomagnésie, hypo- et hypernatrémie) chez les enfants prématurés présentant une hypotrophie intra-utérine, une galactosémie et une phénylcétonurie. L'hyperbilirubinémie et la jaunisse nucléaire associée des nouveau-nés font partie des troubles métaboliques toxiques. Le syndrome convulsif peut se développer chez les enfants atteints de troubles endocriniens - hypoglycémie lors du diabète sucré, hypocalcémie spasmophile et hypoparathyroïdie.

Dans la petite enfance et la petite enfance dans la genèse du syndrome convulsif chez les enfants, neuroinfections (encéphalite, méningite), maladies infectieuses (IVRA, grippe, pneumonie, otite, sepsis), TBI, complications post-vaccination, épilepsie jouent un rôle prépondérant.

Les tumeurs cérébrales, les abcès cérébraux, les cardiopathies congénitales, les intoxications et l'intoxication, les maladies héréditaires dégénératives du système nerveux central et la phacomatose sont des causes moins fréquentes du syndrome convulsif chez les enfants.

Un certain rôle dans l’apparition du syndrome convulsif chez les enfants relève d’une prédisposition génétique, à savoir la transmission des caractéristiques du métabolisme et de la neurodynamique, qui déterminent un seuil de crise réduit. Les infections, la déshydratation, les situations stressantes, une forte agitation, une surchauffe, etc. peuvent provoquer des convulsions chez un enfant.

Classification du syndrome convulsif chez les enfants

Par origine, faites la distinction entre le syndrome convulsif épileptique et non épileptique (symptomatique, secondaire) chez l’enfant. Les symptômes comprennent les convulsions fébriles (infectieuses), hypoxiques, métaboliques, structurelles (avec lésions organiques du système nerveux central). Il convient de noter que, dans certains cas, les crises non épileptiques peuvent se transformer en crises épileptiques (par exemple, lors d’une crise prolongée irrécupérable supérieure à 30 minutes, de crises récurrentes).

Selon les manifestations cliniques, il existe des crises partielles (localisées, focales) couvrant des groupes musculaires individuels et des crises généralisées (crise convulsive générale). Compte tenu de la nature des contractions musculaires, les convulsions peuvent être cloniques et toniques: dans le premier cas, les épisodes de contraction et de relaxation des muscles squelettiques se remplacent rapidement; dans le second cas, il y a un long spasme sans période de relaxation. Dans la plupart des cas, le syndrome convulsif chez l'enfant se manifeste par des convulsions tonico-cloniques généralisées.

Symptômes du syndrome convulsif chez les enfants

Une crise tonico-clonique généralisée typique se manifeste soudainement. Soudain, l'enfant perd le contact avec l'environnement extérieur. son regard devient errant, les mouvements des globes oculaires flottent, puis son regard est fixé et latéral.

Dans la phase tonique d'une crise convulsive, la tête de l'enfant est rejetée en arrière, les mâchoires sont fermées, les jambes sont redressées, les bras sont pliés au niveau des articulations du coude, tout le corps est tendu. On note l'apnée courte, la bradycardie, la pâleur et la peau cyanotique. La phase clonique d'une crise convulsive généralisée est caractérisée par la restauration de la respiration, la contraction individuelle des muscles mimiques et squelettiques et la restauration de la conscience. Si des paroxysmes convulsifs se succèdent sans reprendre conscience, une telle condition est considérée comme un statut convulsif.

Les convulsions fébriles sont la forme clinique la plus répandue de syndrome convulsif chez les enfants. Ils sont typiques chez les enfants âgés de 6 mois à 3 à 5 ans et se développent dans le contexte d’une élévation de la température corporelle supérieure à 38 ° C. Il n'y a aucun signe de lésions infectieuses toxiques du cerveau et de ses membranes. La durée des crises fébriles chez les enfants est généralement de 1 à 2 minutes (parfois jusqu'à 5 minutes). L'évolution de cette variante du syndrome convulsif chez les enfants est favorable; les troubles neurologiques persistants ne se développent généralement pas.

Le syndrome convulsif chez les enfants présentant une lésion intracrânienne se manifeste par un gonflement des fontanelles, une régurgitation, des vomissements, des troubles respiratoires, une cyanose. Les convulsions peuvent prendre la forme de contractions rythmiques de certains groupes musculaires du visage ou des membres ou d'une nature tonique généralisée. Lorsque les neuroinfections dans la structure du syndrome convulsif chez les enfants, les convulsions tonico-cloniques dominent généralement, on remarque une raideur de la nuque. La tétanie, provoquée par une hypocalcémie, se caractérise par des convulsions au niveau des muscles fléchisseurs («main de l'obstétricien»), des muscles faciaux («sourire sardonique»), des spasmes pyloriques avec nausées et vomissements et du laryngospasme. En cas d'hypoglycémie, l'apparition de crampes est précédée par une faiblesse, une transpiration, des tremblements des membres et des maux de tête.

Pour le syndrome convulsif de l'épilepsie chez les enfants, l'aura qui précède l'attaque est typique (sensation de frissons, de chaleur, de vertiges, d'odeurs, de sons, etc.). En réalité, une crise d'épilepsie commence par le cri d'un enfant, à la suite de cette perte de conscience et de convulsions. À la fin de l'attaque vient un rêve; après le réveil l'enfant est inhibé, ne se souvient pas de ce qui s'est passé.

Dans la plupart des cas, l'établissement de l'étiologie du syndrome convulsif chez l'enfant uniquement sur la base de signes cliniques est impossible.

Diagnostic du syndrome convulsif chez l'enfant

En raison de la nature multifactorielle de l'origine du syndrome convulsif chez les enfants, ses spécialistes dans différents domaines peuvent être impliqués dans son diagnostic et son traitement: néonatologistes, pédiatres, neurologues pour enfants, traumatologues pour enfants, ophtalmologistes pour enfants, endocrinologues pour enfants, réanimologues, toxicologues, etc.

Le moment décisif dans l’évaluation correcte des causes du syndrome convulsif chez l’enfant est une prise en main approfondie: détermination du fardeau héréditaire et des antécédents périnatals précédant l’apparition de maladies, blessures, vaccinations prophylactiques, etc. Il est important de préciser la nature de la crise convulsive, ses circonstances, sa durée, sa répétabilité, sa hors des crampes.

Important dans le diagnostic du syndrome convulsif chez les enfants sont des tests instrumentaux et de laboratoire. Un EEG aide à évaluer les changements dans l'activité bioélectrique et à révéler l'état de préparation convulsive du cerveau. La rhéoencéphalographie permet de juger de la nature du débit sanguin et de l'apport sanguin au cerveau. La radiographie du crâne d'un enfant peut révéler une fermeture prématurée des sutures et des fontanelles, une divergence entre les sutures crâniennes, des pressions sur les doigts, une augmentation de la taille du crâne, une modification des contours de la selle turque, des foyers de calcification et d'autres signes indiquant indirectement la cause du syndrome convulsif.

La neuronographie, la diaphanoscopie, la tomodensitométrie cérébrale, l'angiographie, l'ophtalmoscopie et la ponction lombaire aident à clarifier l'étiologie du syndrome convulsif chez les enfants. Avec le développement du syndrome convulsif chez les enfants, il est nécessaire de réaliser une étude biochimique du sang et de l'urine pour déterminer la teneur en calcium, sodium, phosphore, potassium, glucose, pyridoxine et acides aminés.

Traitement du syndrome convulsif chez les enfants

En cas d'attaque convulsive d'un enfant, il est nécessaire de le poser sur une surface dure, de tourner la tête sur le côté, de détacher le collier et de fournir de l'air frais. Si le syndrome convulsif chez l'enfant s'est développé pour la première fois et que ses causes ne sont pas claires, il est nécessaire d'appeler une ambulance.

Pour pouvoir respirer librement, il est nécessaire d'éliminer le mucus, les restes de nourriture ou les vomissures de la cavité buccale à l'aide d'une pompe aspirante électrique ou mécaniquement, afin de régler l'inhalation d'oxygène. Si la cause des crises est établie, un traitement pathogénique est mis en place dans le but de les arrêter (administration d'une solution de gluconate de calcium pendant l'hypocalcémie, solution de sulfate de magnésium - avec hypomagnémie, solution de glucose - avec hypoglycémie, antipyrétiques lors de crises convulsives fébriles, etc.).

Cependant, étant donné qu’en situation clinique urgente, il n’est pas toujours possible de procéder à une recherche diagnostique, un traitement symptomatique est mis en place pour arrêter un paroxysme convulsif. En tant que premiers secours, on utilise l'administration intramusculaire ou intraveineuse de sulfate de magnésium, de diazépam, de GHB et d'hexobarbital. Certains anticonvulsivants (diazépam, hexobarbital, etc.) peuvent être administrés par voie rectale à des enfants. En plus des anticonvulsivants, un traitement par déshydratation (mannitol, furosémide) est prescrit pour prévenir l’œdème cérébral.

Les enfants atteints d'un syndrome convulsif de genèse confuse, de convulsions causées par des maladies infectieuses et métaboliques et de lésions cérébrales sont soumis à une hospitalisation obligatoire.

Pronostic et prévention des convulsions chez les enfants

Les crises fébriles cessent généralement avec l'âge. Une hyperthermie grave en cas de maladie infectieuse chez un enfant ne devrait pas être tolérée. Le risque de transformation des convulsions fébriles en épilepsie est de 2 à 10%.

Dans d'autres cas, la prévention du syndrome convulsif chez les enfants comprend la prévention de la pathologie périnatale du fœtus, le traitement de la maladie sous-jacente, l'observation de spécialistes de l'enfance. Si le syndrome convulsif chez les enfants ne disparaît pas après la fin de la maladie sous-jacente, on peut supposer que l'enfant a développé une épilepsie.