Antidépresseurs tricycliques: liste des 15 meilleurs médicaments et caractéristiques de l'accueil

Dans les années cinquante du XXe siècle, un médecin suisse commença à prescrire l’imipramine à ses patients et il remarqua que l’humeur avait considérablement augmenté. Après un certain temps, les scientifiques ont déterminé qu'avec ce médicament, vous pouvez soulager la dépression.

Les antidépresseurs tricycliques (ATC ou tricycliques) ont été découverts de manière si aléatoire. Ce nom leur a été donné en relation avec leur structure, il est basé sur un anneau triple carbone. Aujourd'hui, dans ce groupe beaucoup de drogues.

Les ATE peuvent augmenter et favoriser le transfert de noradrénaline et de sérotonine. Ces antidépresseurs, ainsi que l’arrêt de la capture des neurotransmetteurs, ont un impact sur d’autres systèmes - muscarinique, cholinergique et autres.

Auparavant, la liste des indications pour l'utilisation de ce groupe d'antidépresseurs était très large:

• troubles psychogènes;
• endogène;
• troubles somatiques;
• Maladie du SNC avec troubles mentaux.

Parallèlement au traitement des crises de dépression, d'anxiété et de panique, les médecins ont prescrit des médicaments pour une utilisation prolongée dans le cas de dépressions permanentes prolongées et à des fins préventives afin que la maladie ne se reproduise pas.

Certains scientifiques étrangers suggèrent que les antidépresseurs tricycliques sont utilisés de la manière la plus efficace pour traiter les stades graves des états dépressifs et des tendances suicidaires.

Trente ans après la découverte de ce groupe de médicaments, on pensait que, dans le traitement des ATC, comme l'amitriptyline, une amélioration de 60% des cas pouvait être observée chez les patients souffrant de dépression endogène.

Pour les scientifiques et les médecins, le principal critère de choix d’un médicament était le tableau clinique de la dépression du patient.

Dans le passé, les scientifiques de l'esprit pensaient que la mélipramine et l'état anxieux - avec l'amitriptyline - pouvaient traiter les fonctions intellectuelles et motrices inhibées dans le contexte de troubles neurologiques et psychologiques.

Indications et contre-indications d'utilisation

Les tricycliques ont trouvé leur utilisation dans le traitement des états dépressifs, ou dépression. Ils sont prescrits pour:

• anxiété ou dépression;
• attaques de panique;
• mélancolie involutive;
• dépressions d'origine organique;
• troubles somatogènes;
• états dépressifs dus au traitement par neuroleptiques, qui affectent fortement le système nerveux;
• psychose maniaco-dépressive;
• Il peut également être utilisé à des fins prophylactiques, telles que les soins de suivi après avoir pris d'autres médicaments.

Certains médicaments présentant une tolérance normale et un effet anti-dépressif puissant, ainsi qu'un effet sédatif, peuvent souvent être utilisés pour traiter des maladies associées à des troubles névrotiques et des dépressions.

Ainsi, dans le traitement avec le médicament Azafen, chez les patients présentant des troubles dépressifs et une maladie cardiaque, de bons résultats ont été observés. En outre, le médicament est activement utilisé dans le traitement des dépressions alcooliques faibles, qui peuvent survenir avec anxiété et léthargie.

Il n'est pas recommandé de prescrire des antidépresseurs de ce groupe avec des inhibiteurs de MAO. Vous devriez attendre 2-3 jours après leur application. Les contre-indications incluent également l'intolérance individuelle du corps de ce groupe d'antidépresseurs.

L'effet négatif de TCA sur le corps

Les tricycliques inhibent la capture de noradrénaline, la sérotonine et la manifestation d'effets anticholinergiques et antihistaminiques. Leur grande variété débouche sur une énorme quantité d'effets indésirables, qui commencent souvent à apparaître dans le processus de traitement par ce groupe d'antidépresseurs:

• effet anti-histaminique se manifeste par une augmentation rapide du poids corporel, une somnolence, une hypotension artérielle;
• effet anticholinergique est exprimée par l'apparition de la constipation, la rétention d'urine se produit, le rythme cardiaque augmente, même la perte de conscience est possible;
• lors du freinage, la noradrénaline peut apparaître sous forme de tachycardie, de contractions musculaires, de fonctions sexuelles instables, de troubles de l’érection et de l’éjaculation;
• à la suite de la capture de dopamine, une personne développe une excitation motrice;
• avec la saisie de sérotonine chez un patient, l'appétit peut diminuer, possiblement des nausées, une dyspepsie, une érection faible et une éjaculation;
• en raison de son effet sur le système nerveux central, des convulsions peuvent survenir;
• comme dans le cas des antidépresseurs tricycliques, le cœur est très chargé, ce qui peut constituer une violation de la conductivité.

Dans ce cas, si le corps humain est trop instable à ces médicaments, il peut y avoir des violations de la peau, du foie et du sang.

Notre top 15 des meilleurs TCA

Nous avons analysé les antidépresseurs tricycliques disponibles sur le marché russe et dressé notre liste TOP 15 des médicaments les plus efficaces, sûrs et populaires:

1. Azafen - un médicament inclus dans le groupe des antidépresseurs tricycliques. Il est prescrit pour divers types de troubles, légers et modérés. Par exemple, la dépression et les maladies somatiques chroniques.
2. Amitriptyline - est un semblant d'imipramine, ce médicament est le principal représentant du groupe des antidépresseurs tricycliques. Il est prescrit pour les troubles dépressifs de divers types.
3. Fluoroatsyzine - ce médicament peut avoir un effet antidépresseur combiné à un effet sédatif, c’est-à-dire qu’il apaise le système nerveux central. Le médicament a une très forte activité holonolytique et centrale.
4. Zoloft - l'un des médicaments figurant sur la liste des antidépresseurs tricycliques, est prescrit pour les troubles dépressifs modérés à sévères. La substance principale du médicament est - la sertraline. C'est un antidépresseur très puissant et un inhibiteur de la recapture de la sérotonine. Il a un effet minimal sur la noradrénaline et la dopamine.
5. Lerivon - un médicament qui aide à bloquer les récepteurs alpha-adrénergiques, a également un effet sédatif, augmente la libération de médiateurs dans la fente minoptique. Il est prescrit pour divers stades de troubles dépressifs.
6. Saroten Retard - également inclus dans le groupe TCA, aide à lutter contre la dépression, l'anxiété et les troubles du sommeil. Traite la dépression endogène, la dépression alcoolique et la dysphorie, la dépression réactive.
7. Anafranil - ce médicament traite divers états dépressifs, avec des symptômes complètement différents. Troubles dépressifs réactifs, organiques, endogènes, névrotiques, masqués et autres.
8. La clomipramine est un tricyclique qui traite divers troubles - dépression réactive, névrotique, organique, masquage et autres. Il aide également à traiter la schizophrénie et le syndrome dépressif, ainsi que les troubles de la personnalité.
9. Mélipramine - traite toutes les formes de dépression, avec et sans anxiété. Dépression sévère, divers troubles mono et bipolaires, états dépressifs.
10. Clofranil est un antidépresseur destiné au traitement de tout état dépressif.
11. La doxépine est un antidépresseur tricyclique. Le médicament est utilisé comme thérapie complexe, il a des actions antidépressives, analgésiques, anti-paniques, anti-ulcéreuses et antiprurigineuses.
12. Saroten - le médicament a un effet sédatif.
13. Elavel - le médicament aide à soulager les symptômes de la dépression.
14. Imizin - tricyclique. Parmi les propriétés du médicament est antidépresseur, antidiurétique, anti-panique.
15. Lyudiomil - le médicament a un large éventail d’actions, il aide à améliorer l’humeur, élimine l’anxiété, supprime l’inhibition. Le médicament a de nombreuses actions favorables pour les plaintes de nature somatique.

Est-il possible d'acheter sans ordonnance?

Les antidépresseurs tricycliques provoquent de nombreux effets secondaires. Presque tous les médicaments de la liste ont un effet holonolytique sur le corps:

• les muqueuses du corps s'assèchent;
• l'accommodation est altérée;
• la tachycardie apparaît;
• le processus de miction est perturbé;
• développer le glaucome.

Ces médicaments affectent fortement le coeur, très souvent peuvent provoquer une diminution de la pression, la tachycardie. En raison de ces facteurs, les antidépresseurs tricycliques ne peuvent pas être achetés sans ordonnance d'un médecin. Ceci est clairement un avantage, car mettre des expériences sur soi n'est pas la meilleure idée. Il est plus raisonnable d'écouter l'opinion d'un spécialiste expérimenté.

Prix ​​d'émission

Prix ​​des antidépresseurs tricycliques:

• Anafranil - le prix moyen de la drogue dans la gamme de 650 à 1200 roubles;
• Amitriptyline - de 600 à 1300 roubles;
• Krofranil - de 280 à 400 roubles;
• Doxépine - de 250 à 450 roubles;
• Zoloft - de 500 à 900 roubles;
• Imizin - de 300 à 400 roubles;
• Lyudiomil - de 300 à 500 roubles.

Les prix de toutes les autres drogues du groupe se situent en moyenne entre 300 et 500 roubles.

N'achetez jamais d'antidépresseurs tricycliques sans ordonnance, même si cela sera possible quelque part. Pour prendre ce type de médicaments doit être strictement sur les dosages qui sont prescrits par le médecin.

Il est nécessaire de commencer le traitement avec de petites doses et de les augmenter progressivement. Grâce à ces tactiques, le risque d'effets secondaires est réduit. Lorsque vous utilisez des antidépresseurs tricycliques, vous devez constamment faire un don de sang pour analyse afin de contrôler le pourcentage de la substance active du médicament dans le corps. Son élan incontrôlé est très dangereux pour la santé.

Antidépresseurs tricycliques: indications d'utilisation et liste de médicaments

On prescrit souvent des médicaments aux patients déprimés. Ce sont principalement des antidépresseurs tricycliques.

Considérez une liste de médicaments, leurs actions, les prix moyens, les indications d'utilisation disponibles et les effets secondaires possibles.

Qu'est ce que c'est

Les antidépresseurs tricycliques sont des médicaments qui ont un effet stimulant, améliorent l'appétit et améliorent l'humeur.

Sa particularité réside dans sa structure, basée sur le triple anneau de carbone.

Ces antidépresseurs sont utilisés dans le traitement des maladies organiques du système nerveux, des dépressions de divers types et profondeurs, des troubles psychosomatiques, des crises de panique fréquentes et sans lien de cause et de l’anxiété accrue.

Dans le même temps, ils peuvent être prescrits à la fois pour les phases dépressives, pour les dépressions chroniques et même pour la prévention des crises récurrentes.

Comment agissent-ils?

Le principe d'action des antidépresseurs tricycliques est d'augmenter la quantité de noradrénaline et de sérotonine dans le cerveau, responsables de notre humeur. De plus, grâce à ce médicament, le transfert de ces éléments entre neurones est amélioré et facilité.

Indications et contre-indications d'utilisation

Le médicament est prescrit dans les situations suivantes:

• état dépressif ou anxieux;
• la dépression;
• psychose maniaco-dépressive;
• attaques de panique;
• troubles somatiques;
• mélancolie involutive;
• névrose.

En outre, les antidépresseurs tricycliques peuvent également être prescrits à des fins de prophylaxie et de traitement de suivi après la prise de certains autres médicaments.

Veuillez noter qu'il existe les contre-indications suivantes pour la prise de médicaments dans ce groupe:

• la grossesse
• l'allaitement maternel;
• infarctus du myocarde, souffert il n'y a pas si longtemps;
• le glaucome;
• intolérance individuelle aux substances qui composent le médicament.

Comment se débarrasser des remèdes populaires de dépression? Renseignez-vous sur notre article.

L'effet négatif de TCA sur le corps

Malgré leur efficacité, les antidépresseurs tricycliques ont de nombreux effets secondaires et peuvent avoir un effet négatif sur le corps. Ceux-ci comprennent:

• prise de poids rapide;
• somnolence;
• abaisser la pression artérielle;
• la constipation;
• troubles de la miction;
• palpitations cardiaques;
• la tachycardie;
• instabilité des fonctions sexuelles;
• dysfonction érectile;
• diminution de l'appétit;
• des nausées;
• des convulsions;
• forte charge sur le coeur;
• troubles cutanés;
• problèmes de foie;
• troubles sanguins;
• bouche sèche;
• transpiration excessive;
• des vertiges;
• faiblesse générale.

Mais il convient de noter que lorsque les recommandations sur l'utilisation du médicament sont suivies et que la posologie est progressivement augmentée, les effets indésirables apparaissent beaucoup moins souvent et sont moins prononcés.

Est-il possible d'acheter sans ordonnance?

Étant donné que les médicaments classés comme antidépresseurs tricycliques ont de nombreux effets secondaires et que leur utilisation non contrôlée peut avoir des conséquences graves, ils ne peuvent pas être achetés sans ordonnance du médecin.

De plus, seul un spécialiste peut calculer le dosage correct et contrôler le bon usage du médicament afin qu'il fonctionne correctement.

Liste

Les médicaments les plus célèbres - une liste de:

• L'amitriptyline;
• Azafen;
• Anafranil;
• La désipramine;
• La doxépine;
• Zoloft;
• L'imipramine;
• Imizin;
• La clomipramine;
• Clofranil;
• Lerivon;
• Ludomyil;
• La mélipramine;
• La maprotiline;
• La Northliptiline;
• Prothlitiline;
• Rimipramine;
• Saroten Retard;
• Saroten;
• Le tofranil;
• La trimipramine;
• La fluoroatsizine;
• Elavil.

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Prix ​​d'émission

En moyenne, les prix des antidépresseurs tricycliques varient de 300 à 500 roubles par paquet.

Les plus chers incluent Anafranil (à partir de 650 roubles), Amitriptyline (à partir de 600 roubles).

Si vous choisissez le moins cher, ce sera Krofranil (à partir de 280 roubles), Doxepin (à partir de 250 roubles).

Comment prendre?

Les médicaments présentent des différences d'admission, bien que mineures. Par conséquent, il est préférable de suivre les instructions du médicament ou les instructions du médecin. Le plus souvent, le médicament est pris avant ou immédiatement après un repas, boire beaucoup d'eau.

Dans la plupart des cas, les antidépresseurs tricycliques sont prescrits d’abord en petites doses, puis ils sont progressivement augmentés.

Au bout d'un mois, une dose optimale est atteinte et maintenue longtemps. Cela permet au corps de s'habituer au médicament et réduit le risque d'effets secondaires.

Même s'il n'y a pas de changements visibles dans l'état du patient, les médecins ne recommandent pas d'arrêter de prendre le médicament.

Très probablement, l'amélioration viendra bientôt et une annulation brutale pourrait avoir des conséquences négatives.

Cela vaut également pour améliorer le bien-être.

Le patient peut décider qu'il est devenu beaucoup mieux et le médicament ne peut plus être bu. Mais ce n'est pas. Un traitement incomplet et un arrêt brutal du médicament peuvent entraîner le retour des symptômes et même le développement d'une dépression plus profonde.

Il est très important de respecter la posologie prescrite par un spécialiste. La décision sur sa diminution et son augmentation est prise uniquement par un médecin, ne le faites pas vous-même.

À la fin du cours, le médecin réduira également progressivement votre posologie jusqu'à ce qu'elle soit réduite à zéro.

L'arrêt brutal du traitement peut causer le syndrome de sevrage et devra être repris.

De quoi dépend l'efficacité?

Nous avons déjà mentionné ci-dessus qu'il arrive que le patient ne ressente pas l'amélioration de la prise du médicament de la catégorie des antidépresseurs tricycliques. Quelle pourrait être la raison?

Pour commencer, cela peut être un phénomène temporaire.

Le fait est que la particularité de tels médicaments réside précisément dans la longue durée du traitement.

Les experts disent que l'influence des tricycliques est individuelle.

Mais il existe un schéma: plus la dépression est profonde, plus l'effet de la prise du médicament sera important, mais à condition que la posologie et la durée du traitement soient observées.

Par conséquent, même s’il n’ya pas d’effet visible, le médicament ne doit pas être lancé plus tôt que dans un mois et demi. Peut-être que l'effet de la drogue est toujours manifeste.

Si des maux de tête et de l’insomnie sont notés parmi les symptômes de la dépression, l’effet du médicament sera presque immédiatement. Juste une semaine plus tard, il y aura normalisation du sommeil et diminution sensible de la douleur.

En outre, l’efficacité du traitement par antidépresseurs tricycliques dépend des caractéristiques suivantes:

1. Âge et sexe.
2. Profondeur de la dépression
3. La manifestation des effets secondaires et leur force.
4. Violation de la régularité d'application et du dosage prescrit.
5. Condition somatique disponible.
6. Traitement précédent, quels médicaments ont été utilisés, si le cours était complètement terminé.
7. Compatibilité avec d'autres médicaments.

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Sont-ils addictifs?

L'une des idées fausses les plus courantes est que les antidépresseurs tricycliques créent une dépendance chez un patient.

Mais ce n'est pas. Ce médicament n'appartient pas aux tranquillisants et ne peut donc pas entraîner de dépendance.

Il est probable que cette rumeur provienne de patients n'ayant pas observé d'abandon progressif du traitement.

Ils ont développé un syndrome de sevrage (qui peut être accompagné de divers symptômes, tels que troubles du sommeil, irritabilité, etc.). Après cela, le spécialiste pourrait à nouveau les nommer pour prendre le médicament, ils ont donc décidé que le médicament provoquait une dépendance.

Si vous observez une diminution progressive de la posologie au cours du mois, il n'y aura aucun problème.

Sous réserve du respect de toutes les prescriptions du médecin, les antidépresseurs tricycliques ont une efficacité significative. Mais il est également nécessaire de prendre en compte l'influence individuelle sur chaque patient, ses caractéristiques, etc.

Attention: antidépresseurs tricycliques! Regardez la vidéo:

Antidépresseurs Quels sont les antidépresseurs? Classification des antidépresseurs. Propriétés et effets des antidépresseurs

Quel genre de médicaments sont les antidépresseurs?

Les antidépresseurs sont un groupe de médicaments pharmacologiques agissant sur le système nerveux central et éliminant la cause et les symptômes de la dépression. Dans certains cas, ces médicaments sont utilisés pour traiter d'autres maladies, mais leur efficacité est considérablement réduite.

Les antidépresseurs ont pour principal effet de modifier le niveau de sérotonine, de dopamine et de noradrénaline dans les cellules du système nerveux central. Chez les patients souffrant de dépression, ils éliminent l'apathie, stimulent l'intérêt pour l'activité physique et intellectuelle, améliorent l'humeur en général. Il convient de noter que chez les personnes ne souffrant pas de dépression, cet effet peut ne pas être ressenti.

Quelle est la différence entre les tranquillisants et les antidépresseurs?

Les tranquillisants et les antidépresseurs appartiennent à des groupes pharmacologiques différents, car ces médicaments agissent différemment sur le système nerveux central (SNC). Presque tous les tranquillisants ont un effet sédatif prononcé (sédatif). Ils peuvent provoquer somnolence, apathie et inhiber l'activité physique. Leur tâche principale est de soulager l'excitation psychomotrice si le patient est trop actif ou agressif.

Les antidépresseurs associent également une gamme assez large d'effets thérapeutiques. Seuls certains médicaments de ce groupe produisent des effets plus ou moins similaires à ceux des tranquillisants. Fondamentalement, ils soulagent les symptômes et éliminent les causes de la dépression - activent la sphère émotionnelle, stimulent la motivation interne, donnent de la force (dans l'aspect psychologique).

En outre, les antidépresseurs et les tranquillisants ont une structure chimique différente et interagissent avec différents médiateurs et autres substances présents dans le corps. Dans certaines pathologies, les médecins peuvent prescrire des médicaments concomitants de ces deux groupes.

Puis-je acheter des antidépresseurs en pharmacie sans ordonnance et sans ordonnance du médecin?

Un certain nombre d'antidépresseurs ont moins d'effets secondaires. La plupart de ces médicaments ont également un effet thérapeutique plus faible. Dans le complexe, leur action est considérée comme plus «douce»; par conséquent, dans de nombreux États, ils sont autorisés à être délivrés à la pharmacie sans ordonnance du médecin.

Il convient de noter que même ces médicaments, qui sont en principe librement disponibles, ne devraient pas être utilisés pour un auto-traitement actif. Le problème ne réside pas dans le préjudice direct causé par ces antidépresseurs, mais dans des situations imprévues pouvant se produire dans de rares cas.

Quel médecin prescrit une prescription d'antidépresseurs?

En principe, les principaux médecins spécialistes qui, dans leur pratique, prescrivent souvent des antidépresseurs, sont les psychiatres (recruter) et les neurologues (recruter). Ce sont ces spécialistes qui sont le plus étroitement associés aux troubles du travail du système nerveux central (structurels et fonctionnels). En outre, d’autres médecins orientent généralement les patients atteints de dépression ou de troubles similaires.

Si nécessaire, des antidépresseurs et d'autres spécialistes peuvent être nommés. Il s’agit généralement de médecins ambulanciers, de médecins généralistes (à recruter), de médecins de famille, etc. Il convient de noter qu’ils prescrivent généralement des médicaments plus faibles qui ne nécessitent pas d’ordonnance pour leur achat. Cependant, légalement, tout médecin titulaire d'une licence valide a le droit de prescrire à un patient un médicament plus puissant. Cependant, il assume la responsabilité de familiariser le patient avec les règles d'admission et les conséquences possibles.

Que sont les antidépresseurs «interdits» et «autorisés» (OTC)?

Les antidépresseurs, comme tous les médicaments, peuvent en principe être divisés en deux grands groupes. Ce sont des médicaments «autorisés» qui peuvent être achetés librement à la pharmacie par n'importe qui, et conditionnellement «interdits», qui sont vendus sur ordonnance.
Dans chaque pays, la liste des drogues autorisées et interdites diffère quelque peu. Cela dépend de la politique de santé, de la législation en vigueur, de la prévalence des stupéfiants et des semi-stupéfiants.

Les antidépresseurs en vente libre ont généralement un effet plus faible. Ils n'ont pas une gamme d'effets secondaires aussi étendue et peuvent difficilement nuire gravement à la santé du patient. Cependant, l'efficacité de ces médicaments dans les cas de dépression sévère est très faible.

Les antidépresseurs en vente libre dans la plupart des pays incluent les médicaments suivants:

• Prozac;
• zyban;
• la maprotiline;
• nouveau passit;
• deprim et autres

On trouve également sur le marché un certain nombre de produits à base de plantes (valériane, millepertuis, etc.) ayant un effet antidépresseur.

Les antidépresseurs "interdits" conditionnellement sont appelés ainsi en raison du fait que leur distribution est limitée par la loi. Ceci est en partie fait pour la sécurité des patients eux-mêmes. Ces médicaments ont un grand nombre d'effets secondaires et leur utilisation indépendante peut causer de graves dommages à la santé. En outre, certaines drogues de ce groupe peuvent être assimilées à des stupéfiants et entraîner une dépendance. À cet égard, un spécialiste rédigera une ordonnance à leur intention. Avant cela, il s'assurera que le patient a réellement besoin de ce médicament.

Les médicaments suivants sont considérés comme des antidépresseurs "interdits" ayant un effet plus marqué:

• l'amitriptyline;
• l'imipramine;
• la maprotiline;
• anafranil et autres

Il convient de noter que suite à la modification des recommandations de l’OMS (Organisation mondiale de la santé) et aux réformes entreprises au niveau national, la liste des antidépresseurs «autorisés» et «interdits» change périodiquement.

Classification des antidépresseurs

Groupes chimiques et pharmacologiques d'antidépresseurs

D'un point de vue pratique, la classification des antidépresseurs basée sur la structure chimique du médicament en combinaison avec le mécanisme d'action est la plus pratique. Dans la plupart des pays, les experts sont guidés par ces critères. Ils permettent, si nécessaire, de remplacer un médicament intolérable ou inefficace par un autre, l'action la plus proche.

Les groupes d'antidépresseurs suivants se distinguent par leur structure chimique:

• Tricyclique. La structure chimique des antidépresseurs tricycliques contient ce qu'on appelle des «cycles» ou des «cycles». Ce sont des groupes d'atomes combinés dans un circuit fermé, qui déterminent en grande partie les propriétés du médicament.
• Tétracyclique. Quatre cycles sont présents dans la structure des antidépresseurs tétracycliques. Dans ce groupe, beaucoup moins de médicaments que dans le tricyclique.
• Autre structure. Par souci de commodité, ce groupe comprenait les substances dont la structure chimique ne comportait pas de cycles (cycles), mais qui avaient un effet similaire sur le système nerveux central.

Selon le mécanisme d'action, les antidépresseurs sont généralement divisés en fonction des enzymes et des médiateurs avec lesquels ils interagissent dans le système nerveux central.

Antidépresseurs tricycliques

Les antidépresseurs tricycliques appartiennent à la première génération d'antidépresseurs et sont utilisés dans la pratique médicale depuis plusieurs décennies. Dans la structure chimique de ces substances, trois «cycles» ou cycles interconnectés sont courants. Les préparations de ce groupe sont des inhibiteurs non sélectifs de la recapture d’un certain nombre de substances du système nerveux central. Leur réception élimine l'anxiété, la peur ou la dépression et provoque également une «élévation» générale de l'humeur. Actuellement, les antidépresseurs tricycliques sont encore largement utilisés dans de nombreux troubles mentaux. Le principal inconvénient de ce groupe est un grand nombre d'effets secondaires. Cela est dû à des effets aveugles sur divers processus cérébraux.

Les membres les plus courants du groupe des antidépresseurs tricycliques sont:

• l'amitriptyline;
• l'imipramine;
• la clomipramine;
• la trimipramine;
• nortriptyline et autres

Antidépresseurs tétracycliques (antidépresseurs de première génération)

Ce groupe est représenté par des substances qui ont quatre «cycles» d'atomes dans une molécule. En pratique médicale, ils sont beaucoup moins utilisés que les antidépresseurs tricycliques.

Les représentants les plus courants des antidépresseurs tétracycliques sont:

• la miansérine;
• la mirtazapine;
• pyrindol et autres

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Les ISRS sont l’un des groupes d’antidépresseurs les plus courants et les plus recherchés dans la pratique médicale moderne. Le mécanisme d'action de ces médicaments est réduit au blocage sélectif de certaines enzymes du système nerveux central (SNC). Cela vous permet d'obtenir l'effet thérapeutique souhaité avec une plus grande précision. Il réduit également le risque d'effets secondaires divers liés à l'utilisation de médicaments. Ce groupe comprend les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, mais en principe, ses propres médicaments ont été trouvés pour chaque neurotransmetteur (substance émettrice) du système nerveux. Le spécialiste choisit le médicament qui peut diagnostiquer et déterminer avec précision les troubles du travail du système nerveux central.

Les inhibiteurs de la recapture suivants existent pour divers neurotransmetteurs:

• Sérotonine - tsipraleks, fluvoxamine, etc.
• Norépinéphrine - Nortriptyline, Maprotiline, etc.
• Dopamine - Diclofenzin.

Un certain nombre de médicaments bloquent la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine. Ceux-ci incluent l'amitriptyline, l'imipramine et d'autres antidépresseurs tricycliques. Ils sont appelés non sélectifs.

Quelle est la différence entre les antidépresseurs de groupes différents?

Les antidépresseurs, comme la plupart des autres médicaments, sont divisés en groupes pharmacologiques, qui présentent certaines différences caractéristiques. Cela est nécessaire pour la commodité de l’utilisation pratique des médicaments en traitement. La structure chimique des molécules est le plus souvent secondaire. Le critère principal est le mécanisme d'action du médicament.

Les antidépresseurs de différents groupes présentent les différences suivantes:

• Le mécanisme d'action. Chaque groupe d'antidépresseurs a un mécanisme d'action différent. Des médicaments de différents groupes interagissent avec différentes substances du système nerveux central, ce qui entraîne finalement un effet similaire à la prise du médicament. En d'autres termes, l'effet des médicaments est similaire, mais la chaîne des réactions biochimiques qui se produisent dans le corps est très différente.
• La force de la drogue. La force du médicament est déterminée par son efficacité en bloquant les enzymes dans le système nerveux central. Il existe des antidépresseurs plus puissants qui produisent un effet prononcé et stable. Ce sont généralement des médicaments sur ordonnance en raison du risque d'effets secondaires importants. Les médicaments ayant un effet plus faible peuvent être achetés à la pharmacie par leurs propres moyens.
• Transformations de la drogue dans le corps. L'ensemble des transformations chimiques que subit la molécule de médicament dans le corps s'appelle la pharmacodynamique ou le métabolisme du médicament. À cet égard, presque chaque médicament a ses propres caractéristiques. Par exemple, la durée du blocage de toute enzyme peut être différente. En conséquence, l’effet d’un médicament durera longtemps (jusqu’à un jour) et l’autre - quelques heures à peine. Ceci détermine le mode de réception. Il y a également un temps pour retirer le médicament du corps après l'administration. Certaines substances sont éliminées naturellement rapidement, d'autres peuvent s'accumuler au cours du traitement. Cela devrait être pris en compte lors du choix d'un médicament. Le mécanisme d'élimination du médicament est également important. Si la substance est finalement excrétée dans l'urine par les reins et si le patient est atteint d'insuffisance rénale (filtration du sang et formation d'urine difficiles), le médicament s'accumule dans le corps et le risque de complications graves est considérablement accru.
• Effets secondaires En fonction des effets particuliers d'un antidépresseur sur l'organisme, il peut entraîner divers effets secondaires. Professionnels, il est important de les connaître à temps pour constater leurs symptômes et prendre les mesures nécessaires.
• Interaction avec d'autres médicaments. Les médicaments dans le corps humain interagissent avec diverses substances. La prise simultanée de plusieurs médicaments peut renforcer ou affaiblir leur effet, et parfois produire d'autres effets imprévisibles. Dans les instructions relatives à chacun des antidépresseurs, les fabricants indiquent généralement avec quels médicaments la substance peut interagir.
• La possibilité d'une réaction allergique. Chaque antidépresseur a sa propre structure chimique. Une réaction allergique chez un patient peut être associée à presque tous les médicaments (avec une probabilité différente). Si vous êtes allergique à un médicament, vous devez consulter un médecin et le remplacer par un autre médicament ayant une structure chimique différente, mais un effet thérapeutique similaire.
• La structure chimique de la molécule. La structure chimique de la molécule détermine les propriétés de tout médicament. Pour cette raison, chaque antidépresseur a ses propres avantages et inconvénients. De plus, les caractéristiques de la structure chimique sont à la base de la classification des antidépresseurs.

Existe-t-il des antidépresseurs naturels (herbes naturelles)?

Les herbes suivantes ont un effet faible, similaire à celui des antidépresseurs:

• Rhizome zamanihi. Le rhizome broyé est versé avec de l’alcool médical (solution d’alcool éthylique à 70%) dans un rapport de 1 à 10 et l’insister pendant plusieurs heures. Infusion prendre 1 cuillère à café 2 fois par jour.
• Fleurs d'aster camomille. Sur 1 cuillère à soupe de fleurs séchées, vous avez besoin de 200 ml d'eau bouillante. La perfusion dure au moins 4 heures. L'outil obtenu prend 1 cuillère à soupe 3 fois par jour.
• Oiseau Highlander. 3 à 5 grammes d’alpiniste séché versez 2 tasses d’eau bouillie et laissez jusqu’à ce que l’eau refroidisse à la température ambiante. Infusion boire une demi-tasse avant les repas (3 fois par jour).
• Aralia Manchu. Les racines écrasées d’aralia versent de l’alcool médical dans un rapport de 1 à 5 et exigent 24 heures. La teinture obtenue est prélevée 10 gouttes 2 à 3 fois par jour, diluée dans de l’eau bouillie.
• Racine de ginseng. La racine de ginseng séchée est broyée et remplie d'une solution d'alcool (50 à 60%) dans un rapport de 1 à 10. Le mélange est perfusé pendant 2 à 3 jours dans un récipient fermé. La teinture obtenue boit 10 à 15 gouttes, 2 fois par jour.

Propriétés et effets des antidépresseurs

Le mécanisme d'action des antidépresseurs

Pour mieux comprendre le mécanisme d'action des antidépresseurs, vous devez imaginer de manière générale le principe du système nerveux central de l'homme. Le cerveau consiste en une variété de cellules nerveuses, des neurones qui remplissent les fonctions les plus importantes. Les neurones ont un grand nombre de processus différents qui se connectent avec d'autres cellules nerveuses. Le résultat est une sorte de réseau de contacts cellulaires. Les impulsions qui pénètrent dans le cerveau sont distribuées dans ce réseau d'une certaine manière et le cerveau répond aux informations reçues. Chaque partie du cerveau est responsable de la régulation de certains processus dans le corps. La dépression, ainsi que divers troubles nerveux et mentaux, résultent principalement de l'excitation de certaines parties du cerveau. Les antidépresseurs agissent sur la jonction des cellules nerveuses, accélérant ou ralentissant la transmission de l'influx nerveux de différentes manières (selon le médicament utilisé).

La transmission des impulsions nerveuses dans le cerveau se produit comme suit:

• L'impulsion se forme dans la cellule nerveuse à la suite d'interactions chimiques et se déplace le long de l'un des processus jusqu'à la jonction avec l'autre cellule nerveuse.
• La jonction de deux cellules nerveuses s'appelle une synapse. Ici, à très courte distance, se trouvent deux membranes cellulaires. L’écart qui les sépare s’appelle la fente synaptique.
• L'influx nerveux atteint la membrane présynaptique (la cellule qui transmet l'impulsion). Il y a des bulles avec une substance spéciale - un neurotransmetteur.
• En raison de l'excitation, des enzymes activent la libération d'un médiateur à partir des vésicules et son entrée dans la fente synaptique.
• Dans la fente synaptique, les molécules de neurotransmetteur interagissent avec les récepteurs situés sur la membrane postsynaptique (la membrane cellulaire qui "reçoit" l'impulsion). Il en résulte une réaction chimique et une impulsion nerveuse qui se transmet à travers la cellule.
• Les molécules de neurotransmetteur qui transfèrent l'impulsion entre les cellules sont recapturées par des récepteurs spéciaux et se concentrent dans les vésicules ou sont détruites dans la fente synaptique.

Ainsi, dans le processus de propagation de l'influx nerveux dans le système nerveux central implique un certain nombre de substances différentes. Il existe également des enzymes qui empêchent la propagation du pouls. C'est-à-dire qu'entre les cellules, une excitation et une inhibition peuvent se produire.

Les molécules antidépressives interagissent avec certains récepteurs, médiateurs ou enzymes et affectent le mécanisme de transmission des impulsions en général. Ainsi, il existe une excitation ou une inhibition des processus dans différentes parties du cerveau.

Quels sont les effets secondaires des antidépresseurs?

La grande majorité des antidépresseurs ont une gamme assez large d’effets secondaires qui limitent sévèrement l’utilisation de ces médicaments. Le plus souvent, ces phénomènes sont dus aux effets parallèles des médicaments sur les récepteurs du système nerveux périphérique. Cela affecte le travail de nombreux organes internes. Cependant, il existe d'autres mécanismes pour le développement d'effets secondaires.

Les effets secondaires des antidépresseurs peuvent être répartis dans les groupes suivants:

• Dépend de la dose. Ce groupe d'effets secondaires comprend les problèmes qui surviennent lorsque la dose thérapeutique (thérapeutique) est dépassée. Ils ont tous, sans exception, des médicaments. Beaucoup de ces effets secondaires peuvent être interprétés comme des signes de surdosage. Dans le cas des antidépresseurs tricycliques, par exemple, il peut s'agir d'un effet hypotenseur (abaissement de la pression artérielle). En règle générale, tous ces effets disparaissent avec une diminution de la dose.
• Indépendamment de la dose. Ce groupe d'effets secondaires apparaît généralement dans le contexte d'un traitement à long terme. Un médicament ayant une structure et une action similaire affecte le travail de certaines cellules ou tissus, ce qui peut causer divers problèmes, tôt ou tard. Par exemple, avec l'utilisation d'antidépresseurs tricycliques, la leucopénie (réduction du nombre de globules blancs et immunité affaiblie) est possible, ainsi que dans le traitement des antidépresseurs sérotoninergiques, l'inflammation et la douleur aux articulations (arthropathie). Dans de tels cas, réduire la dose ne résoudra pas le problème. Il est recommandé d'interrompre le traitement et de prescrire au patient les médicaments d'un autre groupe pharmacologique. Cela donne au corps le temps de récupérer un peu.
• Pseudo-allergique. Ce groupe d'effets secondaires ressemble aux réactions allergiques courantes (urticaire, etc.). Ces problèmes sont assez rares, principalement en présence d'antidépresseurs sérotoninergiques.

En général, la gamme d'effets secondaires pouvant survenir lors de la prise d'antidépresseurs est très large. Violations possibles dans le travail de divers organes et systèmes. Les patients développent souvent non seulement des symptômes et des plaintes, mais présentent également des anomalies dans diverses études (par exemple, une analyse de sang).

Effets secondaires possibles lors de la prise d'antidépresseurs

Organes ou systèmes affectés

Plaintes et violations

Solutions possibles au problème

Réduire la dose d'antidépresseur. S'il est impossible - médicaments pour éliminer les symptômes (à la discrétion du cardiologue).

Augmentation de la pression artérielle (parfois forte)

Une forte variation de la pression artérielle avec une modification de la position du corps (hypotension orthostatique)

Réduire la dose du médicament. Modification du mode d'administration (plus souvent, mais à des doses plus faibles), augmentation progressive de la dose en début de traitement. Si la jaunisse apparaît, il est recommandé d'arrêter le traitement ou de changer de médicament.

Goût amer dans la bouche

Sang et système sanguin

Augmentation ou diminution du taux de leucocytes (leucocytose ou leucopénie, respectivement), diminution du nombre de plaquettes (thrombocytopénie), taux élevé d'éosinophiles (éosinophilie). Ces violations sont détectées par un test sanguin général.

Arrêt du traitement, changement de médicament.

Système nerveux central

Léthargie et somnolence (dans les cas graves et confusion)

À la discrétion du médecin traitant (psychiatre ou neurologue), vous pouvez réduire la dose, arrêter de prendre le médicament ou prescrire parallèlement un traitement symptomatique (sels de lithium, neuroleptiques, phénobarbital, bêta-bloquants - en fonction des symptômes).

Agitation nerveuse, activité accrue

Nystagmus (mouvement incontrôlé des pupilles)

Troubles systémiques à caractère allergique

Petite éruption cutanée avec œdème concomitant (dermato-vascularite)

Gonflement et douleurs articulaires

Une forte augmentation de la pression artérielle (crise hypertensive)

Phentolamine, tropafène, gangliobloquants. Il est recommandé de consulter d'urgence un médecin.

Nausées et vomissements

Violations et symptômes de nature générale

Diminution de la libido

En cas de symptômes sévères, il est recommandé d’arrêter le traitement et de changer de médicament. Sur ordonnance - prozerine, physostigmine, pilocarpine (traitement symptomatique).

Troubles hormonaux

En principe, si, dans le contexte d'un traitement antidépresseur unique ou prolongé, un patient commence à ressentir des symptômes inhabituels, vous devez consulter votre médecin. Plusieurs des effets secondaires mentionnés ci-dessus indiquent une faible tolérance. Si vous n'arrêtez pas le traitement, le patient peut développer des lésions très graves aux organes ou aux systèmes nécessitant un traitement supplémentaire.

Les effets secondaires de nombreux antidépresseurs comprennent également la dépendance et, par conséquent, le syndrome de sevrage qui survient après l’arrêt du traitement. Dans ces cas, les tactiques de traitement peuvent être différentes. Le traitement est prescrit par un spécialiste qui dirige le patient.

Existe-t-il des antidépresseurs sans effets secondaires?

En principe, tout médicament pharmacologique peut potentiellement causer certains effets secondaires. Parmi les antidépresseurs à très large spectre d'action, il n'existe pas de médicament qui conviendrait parfaitement à tous les patients. Cela est dû aux caractéristiques de la maladie sous-jacente (les antidépresseurs ne sont pas prescrits pour la dépression) et aux caractéristiques individuelles du corps.

Pour réduire le risque d'effets secondaires lors du choix d'un médicament, faites attention aux points suivants. Premièrement, les nouveaux médicaments («nouvelle génération») ont un effet étroitement ciblé sur le corps et ont généralement moins d’effets secondaires. Deuxièmement, les antidépresseurs en vente libre ont un effet plus faible sur le corps dans son ensemble. C'est pourquoi ils sont disponibles dans le commerce. En règle générale, les effets secondaires graves, lorsqu'ils sont pris, se produisent beaucoup moins fréquemment.

Idéalement, la sélection du médicament fournit le médecin traitant. Pour éviter des effets secondaires graves, il effectue une série de tests et apprend à connaître les caractéristiques du corps d'un patient particulier (comorbidités, diagnostic précis, etc.). Bien sûr, dans ce cas, il n'y a pas de garantie absolue. Cependant, sous la supervision d'un médecin, vous pouvez toujours remplacer le médicament ou trouver un traitement symptomatique efficace qui éliminera les plaintes et vous permettra de poursuivre le traitement.

Compatibilité des antidépresseurs avec d'autres médicaments (neuroleptiques, hypnotiques, sédatifs, psychotropes, etc.)

La prise simultanée de plusieurs médicaments en médecine est un problème très urgent. Dans le cas des antidépresseurs, il convient de noter qu'ils sont souvent utilisés dans le cadre d'une thérapie complexe. Cela est nécessaire pour obtenir un effet plus complet et rapide dans un certain nombre de troubles mentaux.

Les associations d'antidépresseurs suivantes sont très pertinentes en psychiatrie:

• Tranquillisants - avec névrose, psychopathie, psychose réactive.
• Sels de lithium ou carbamazépine - avec psychose affective.
• Neuroleptiques - avec la schizophrénie.

Selon les statistiques, près de 80% des patients des services psychiatriques reçoivent des associations similaires. Cependant, dans ce cas, le traitement est prescrit par un spécialiste et le patient est toujours sous la surveillance d'un médecin de l'hôpital.

En général, la combinaison d'antidépresseurs avec de nombreux autres médicaments pharmacologiques donne souvent des effets négatifs. Vous pouvez rencontrer des effets secondaires inattendus ou réduire l'efficacité de tout médicament (aucun effet thérapeutique attendu). Cela est dû à plusieurs mécanismes.

Les associations négatives d'antidépresseurs avec plusieurs médicaments peuvent être dangereuses pour les raisons suivantes:

• Interactions pharmacodynamiques. Dans ce cas, nous parlons de la difficulté d'assimilation des drogues. Après avoir pris un antidépresseur (sous forme de comprimés), le principe actif doit normalement être absorbé dans l'intestin, pénétrer dans le foie, se connecter aux protéines du sang. L'acceptation d'autres agents pharmacologiques peut perturber cette chaîne à n'importe quel stade. Par exemple, de nombreux médicaments sont convertis d’une manière ou d’une autre dans le foie. La prise de plusieurs médicaments qui interagissent avec les mêmes enzymes peut affaiblir l’effet de chacun d’eux individuellement ou entraîner des complications du foie même. Pour éviter de telles complications, le médecin prescrit des médicaments en fonction du moment de leur absorption, en précisant le mode d'administration.
• Interactions pharmacocinétiques. Dans ce cas, nous parlons des effets de plusieurs médicaments sur le même système corporel (les mêmes cellules cibles ou enzymes). Les antidépresseurs agissent au niveau des connexions nerveuses dans le système nerveux central. Prendre d'autres médicaments qui affectent le système nerveux peut améliorer leur action ou, au contraire, la neutraliser. Dans les deux cas, l'effet thérapeutique attendu ne sera pas et le risque d'effets secondaires augmentera considérablement.

C’est pourquoi, au cours du traitement par antidépresseurs, il faut être très prudent et ne pas même prendre de médicaments connus et vendus sans ordonnance dans les pharmacies. Dans certains cas, les mauvaises combinaisons de médicaments peuvent nuire gravement à la santé du patient, voire mettre sa vie en danger. Si vous devez prendre un médicament, il est conseillé de consulter votre médecin ou votre pharmacien. Sur la plupart des médicaments (dans les instructions) indiquent souvent les combinaisons de médicaments les plus dangereuses pour un médicament particulier.

Les antidépresseurs ont-ils un effet stimulant?

En principe, la plupart des antidépresseurs ont, à des degrés divers, un effet stimulant sur le système nerveux central. La dépression elle-même s'accompagne d'un état de dépression. Le patient est passif, car il n'a aucune envie de faire quoi que ce soit. Un antidépresseur bien choisi renvoie le désir de faire quelque chose et donne ainsi de la force.

Cependant, il ne faut pas confondre l'effet stimulant des antidépresseurs avec celui de l'énergétique ou de certains narcotiques. L'effet stimulant se manifeste davantage dans la sphère émotionnelle et mentale. La fatigue physique diminue en raison de la suppression de certaines "unités psychologiques". Les drogues contribuent à l'émergence de motivation et d'intérêt pour diverses activités.

À cet égard, les inhibiteurs de la MAO (monoamine oxydase) ont le plus grand effet stimulant. Cependant, ils développent également cet effet progressivement, à mesure que les enzymes et les médiateurs correspondants s'accumulent dans l'organisme. Vous pouvez sentir les changements 1 à 2 semaines après le début de la prise du médicament (à condition que celui-ci soit correctement sélectionné et pris à la dose requise).

Il existe également des antidépresseurs ayant des effets hypnotiques et sédatifs. Ils stimulent l’activité mentale et émotionnelle, mais la condition physique d’une personne change peu. Ceux-ci incluent, par exemple, l'amitriptyline, l'azafen, le pyrazidol. Ainsi, le patient peut ne pas obtenir le résultat attendu. Pour ne pas vous tromper, il est préférable de consulter au préalable un spécialiste en mesure d'expliquer en détail les effets qu'il attend du traitement par tel ou tel médicament.

Les antidépresseurs ont-ils un effet anesthésiant?

Les antidépresseurs ont pour principal effet de soulager le patient des symptômes et des signes de la dépression, notamment somnolence, passivité, manque de motivation, dépression mentale et émotionnelle. Aucun des médicaments de ce groupe n’a un effet analgésique prononcé au sens conventionnel. En d'autres termes, avec une source évidente de douleur aiguë (inflammation, traumatisme, etc.), la prise d'antidépresseurs ne soulagera pas l'état du patient.

Néanmoins, certains médicaments du groupe des antidépresseurs sont utilisés avec succès pour lutter contre la douleur chronique. Le fait est que la douleur chronique accompagne souvent les états dépressifs prolongés. Les troubles mentaux ne sont pas la seule source de douleur, mais ils peuvent très bien la renforcer et aggraver considérablement l'état du patient. Les experts ont remarqué qu'un certain nombre d'antidépresseurs peuvent soulager une telle douleur chronique. Dans ce cas, nous parlons plus de réduire la perception de la douleur que d’effet analgésique.

Lors du traitement des syndromes douloureux chroniques, les antidépresseurs suivants peuvent être utilisés:

• la venlafaxine;
• l'amitriptyline;
• la clomipramine;
• la fluoxétine;
• la désipramine.

Bien sûr, commencer à prendre des antidépresseurs seuls ne vaut pas la peine si vous souffrez de douleur chronique. Premièrement, ce groupe de médicaments a de nombreux effets secondaires et le patient peut avoir d’autres problèmes. Deuxièmement, en éliminant la douleur, le patient court le risque de "masquer" le problème. Après tout, les maux de dos, les douleurs musculaires ou les maux de tête n’accompagnent pas toujours la dépression. Le plus souvent, ils ont une raison précise qui devrait être éliminée. C'est pourquoi les patients doivent contacter un spécialiste pour un diagnostic correct. L'utilisation des antidépresseurs ci-dessus ne sera raisonnable et rationnelle que si la dépression associée à une douleur chronique est confirmée.