· Pertinence du développement du système de réadaptation médicale et sociale des personnes atteintes de troubles mentaux

· Caractéristiques générales des déficiences résultant de troubles mentaux

· Programmes de réadaptation pour troubles mentaux

· Orientation prospective du développement des soins de santé mentale

La pertinence du développement du système de réadaptation médicale et sociale des personnes atteintes de troubles mentaux. Les personnes ayant une déficience mentale font partie des groupes de population les moins socialement adaptés. Dans la structure générale du handicap selon les classes de maladies, les maladies mentales occupent le troisième rang et constituent 10%. Dans la structure du handicap des enfants en raison de ses causes, le retard mental et les maladies neuropsychiques représentent environ un tiers.

En fonction de la durée des périodes d'invalidité, les maladies mentales occupent la première place. Près de 95% des personnes handicapées reconnues comme telles en raison d'une maladie mentale ou d'un retard mental restent en pension à vie.

Le handicap mental se caractérise par une gravité significative: 93,2% des personnes handicapées mentales handicapées appartiennent au groupe I ou au groupe II. Le nombre de patients handicapés handicapés mentaux qui travaillent est extrêmement faible - 4,8% de leur nombre total (moins de 50 000 personnes). Dans le même temps, 540 000 personnes atteintes de maladie mentale qui sont en âge de travailler et ne sont pas handicapées ne travaillent pas. Le nombre total de malades mentaux non engagés dans le travail est supérieur à 1 million de personnes.

Caractéristiques générales des déficiences résultant de troubles mentaux. Les troubles mentaux se distinguent par une grande variabilité à la fois dans les caractéristiques cliniques, une manifestation de désorganisation mentale ou une autre, et par le degré de gravité. Les maladies les plus graves entraînant une altération prononcée de la vie comprennent la schizophrénie, le retard mental, la démence sénile, les troubles de l'humeur, les personnalités et quelques autres.

Avec la maladie mentale, toutes les fonctions mentales (pensée, mémoire, perception, émotions, etc.) souffrent d’une manière ou d’une autre, la structure même de la personnalité subit un changement. Le manque d'harmonie de l'activité mentale entraîne invariablement des violations dans toutes les sphères de la vie: self-service, communication, formation, travail, orientation, perception critique de l'environnement et de la personnalité sont perturbés et des restrictions de mouvements sont souvent rencontrées.

La gravité de l’invalidité dépend de nombreux facteurs - la cause de la maladie, la nature et la gravité des lésions cérébrales, l’âge auquel la maladie a débuté et la malignité de son évolution. Les restrictions dans toutes les sphères de l’activité de la vie peuvent varier d’un mineur à un déséquilibre complet dans la sphère domestique et sociale.

Dans les maladies mentales chroniques, les composantes motivationnelles et volontaires de la personnalité sont visiblement altérées, la capacité analytique d'évaluer la situation et de simuler un comportement adéquat se dégrade, les possibilités de soutien autonome à la vie, de création et de maintien de la famille sont réduites et une instabilité et une insuffisance émotionnelles se manifestent. Souvent, la capacité de communication en souffre, ce qui conduit à un rétrécissement du cercle social, à la destruction des liens sociaux et parfois à la perte totale de la capacité de communiquer avec les êtres chers.

Il existe souvent des déficiences motrices qui se manifestent par des raideurs musculaires, une léthargie, une lenteur des mouvements, jusqu’à l’immobilité complète ou, au contraire, une agitation motrice, un caractère aléatoire des mouvements. Le développement de paroxysmes convulsifs est possible. Ces troubles entraînent une restriction du mouvement.

Les violations du libre-service peuvent entraîner la perte totale de compétences en matière d'hygiène personnelle et de fonctions physiologiques indépendantes. Lorsque la mémoire est altérée, la démence sénile, des situations potentiellement mortelles peuvent survenir - les patients oublient de couper le gaz, perdent leurs compétences en matière de manipulation d'appareils électriques, ne naviguent pas dans des zones familières, ne se souviennent plus du chemin du retour. Dans les cas de démence grave, l’orientation est perturbée non seulement dans l’environnement, dans le temps, mais aussi dans le soi.

Souvent, les malades mentaux réduisent leur capacité à apprendre, assimilent des informations, acquièrent des compétences d’entretien ménager, des compétences professionnelles et sociales. Avec un retard mental profond, l'enfant n'est pas capable de maîtriser la parole, l'assimilation du langage se réduit au mieux à une compréhension de commandes simples.

Le degré de limitation de la capacité de travail varie d'une baisse des qualifications ou du volume d'activités de production à une incapacité à exécuter les processus de travail les plus simples.

Les programmes de réadaptation pour troubles mentaux sont déterminés à la fois par la nature du handicap et par la capacité de compenser les fonctions mentales altérées, ainsi que par le lieu de la manifestation. Quoi qu’il en soit, il existe deux stratégies d’intervention: 1) développer les compétences des personnes handicapées; 2) l'expansion des ressources externes.

Pendant de nombreuses décennies, les principales formes d'organisation de soins psychiatriques dans le système de protection sociale de la population ont été considérées comme des établissements pour patients hospitalisés - pensionnats psycho-neurologiques pour adultes et enfants. Les internats sont conçus pour aider les personnes atteintes de formes assez graves de maladie mentale et de troubles de l’adaptation sociale. Les personnes handicapées des groupes I et II souffrant de maladie mentale chronique ou de démence sénile sont admises dans des internats psycho-neurologiques. Les enfants atteints de retard mental grave sont envoyés dans des orphelinats.

Dans les années 1970-1980 le nombre d'internats psycho-neurologiques étant en augmentation constante, les internats de type général ont été convertis en internats psycho-neurologiques. Dans les internats psychoneurologiques, il y a des personnes atteintes de retard mental grave et de démence d'origines diverses (schizophrénie, épilepsie, démence tardive, etc.).

Les internats psycho-neurologiques ont pour tâches principales:

- soutien matériel aux personnes handicapées et création de conditions d'activité vitale adaptées à leur âge et à leur état de santé;

- organisation des soins et surveillance des patients, fourniture de soins médicaux, mesures médicales, récréatives et préventives;

- mise en œuvre de mesures de réadaptation à caractère médical, social et médico-social;

- organisation de loisirs et de loisirs pour les personnes vivant en internat.

Compte tenu du degré de sous-développement intellectuel ou du vice acquis des personnes handicapées de tout âge, des formes et des méthodes de réadaptation sont prévues, les résultats de sa dépendance vis-à-vis du niveau d’insuffisance intellectuelle, le maintien de la capacité d’apprendre ou de rétablir les compétences perdues, ainsi que les formes et les méthodes de rééducation, d’autre part, sont prédits.

Considérant que, dans la plupart des cas, les patients fréquentent des institutions neuropsychiatriques pour y rester jusqu'à la fin des temps, jusqu'à la fin naturelle de l'organisation du travail de ces institutions, la structure sociale et domestique des patients, la création d'un environnement thérapeutique.

Afin de renforcer l'activité mentale des patients avec des spécialistes, il est proposé d'utiliser les régimes de rééducation et de rééducation suivants pour garder les patients:

- le mode d'observation continue, lorsque le patient est constamment dans le champ de vision du personnel;

- le mode d'observation général, qui implique la possibilité de déplacer le patient sur le territoire, à condition que le personnel connaisse à chaque instant sa position;

- régime sans restrictions (au sein de l'institution). Il couvre les patients avec un comportement ordonné; les patients dans ce mode peuvent se déplacer librement sur le territoire, prendre un congé unique, participer activement aux processus de travail, être relativement indépendants dans leur vie sociale et quotidienne;

- mode libre proprement dit - pour les patients les plus intacts qui sont bien guidés dans des zones extérieures à l'orphelinat, qui utilisent un moyen de transport, qui travaillent en dehors de l'institution, qui ont un permis permanent.

La thérapie par le travail revêt une importance particulière pour la réadaptation des personnes souffrant de troubles mentaux graves et qui sont isolées de manière permanente de la société et de leurs proches. La thérapie par le travail vous permet d’organiser des activités communes tout en facilitant la relation entre les personnes, en supprimant l’état de tension et d’anxiété.

Les bases matérielles et techniques pour la réadaptation des personnes handicapées hébergées dans des pensions sont des ateliers de médecine, des exploitations auxiliaires, des ateliers spéciaux. Les ateliers de travail thérapeutiques sont représentés par différents profils: couture, menuiserie, carton, assemblage, mercerie, etc. Les autres exploitations agricoles comprennent les cultures arables, l'horticulture, le jardinage, la floriculture, l'élevage, etc.

Une forme essentielle d’emploi pour les personnes handicapées dans les internats psycho-neurologiques consiste à les inscrire à des postes à temps plein, ce qui est particulièrement important pour les jeunes handicapés, car cela accroît leur estime de soi.

Dans le système de santé Le service psychiatrique pour patients hospitalisés est conçu pour aider les personnes souffrant de décompensation mentale grave. La réadaptation sociale de ces patients consiste à stimuler les capacités mentales potentielles et à acquérir des compétences en matière de soins personnels et de fonctionnement social afin de préparer le patient à la vie et en consultation externe.

Pour les patients présentant des troubles moins graves du soutien de la vie, les effets psychothérapeutiques et psychosociaux revêtent une importance particulière pour surmonter les changements douloureux, augmenter l'activité sociale et l'estime de soi de l'individu.

La principale forme organisationnelle de soins de santé mentale en consultation externe est dispensaires neuropsychiatriques (PND). Les principales tâches organisationnelles de l'assistance sociale dans le cadre de l'IAP:

- organisation de diverses formes de soutien social pour les patients (matériel, sous forme d'avantages);

- fournir une assistance sociale aux malades et à leurs familles (aide pour les tâches ménagères, l'éducation des enfants, le favoritisme, l'emploi, la protection sociale et juridique); formalités administratives et hospitalisation des patients en présence de preuves dans les institutions de services sociaux; problèmes de garde;

- programmes de réadaptation sociale - cours éducatifs sur les bases des connaissances en psychiatrie, divers types de psychothérapie individuelle et de groupe et formation aux aptitudes sociales; rétablissement du fonctionnement professionnel ou de l'emploi;

- fournir un soutien psychologique aux familles atteintes d'une maladie mentale;

- organisation de formes publiques d'assistance à la consommation - les patients eux-mêmes, leurs proches et leurs plus proches collaborateurs;

- mise en œuvre de programmes de lutte contre la stigmatisation: correction psychologique dans le but de déstigmatiser les patients eux-mêmes et leurs proches, organisation d’écoles d’information et d’éducation auprès de certains groupes sociaux de la population, collaboration avec les médias;

- établir des liens et des interactions entre le dispensaire psycho-neurologique et les institutions territoriales sociales et autres liées aux problèmes sociaux des personnes souffrant de troubles mentaux.

Ateliers de travail thérapeutique (LTM) et magasins spécialisés Dans le système des autorités de santé, les autorités représentent la base principale pour organiser le travail des personnes handicapées souffrant de maladie mentale. Ils sont déployés dans la structure des dispensaires psycho-neurologiques et des hôpitaux psychiatriques.

Pour la réhabilitation dans les hôpitaux sont créés communauté thérapeutique des patients. Ils sont basés sur le fonctionnement de différents petits groupes de patients - psychothérapeutiques, ateliers de travail, patients inscrits. Le travail psychosocial de groupe aide les patients difficiles à surmonter le phénomène de défaut et sert de terrain à l'élaboration de plans et d'actions correspondant à la réalité.

Le recours à la différenciation en fonction de l'état mental, des régimes de réadaptation et de l'introduction de méthodes à orientation sociale dans le traitement des patients est tout aussi important pour prévenir les phénomènes d '«hospitalalisme» et d'inadaptation sociale.

Les domaines prometteurs pour le développement des soins psychiatriques dans le monde, y compris en Russie, sont la désinstitutionnalisation et le transfert d'effets thérapeutiques et de réadaptation dans la communauté. Les communautés créent des centres de réadaptation psychosociale, des services de soutien et d'assistance sociale, une formation professionnelle et un emploi, de la nourriture, des vêtements et un abri. Dans les pays développés, seuls les patients atteints de formes graves de déficience intellectuelle et incapables de se soigner eux-mêmes se trouvent dans des établissements résidentiels permanents. Dans le même temps, tout est mis en œuvre pour enseigner à ces personnes et les aider à vivre chez elles. La formation aux compétences sociales est largement utilisée dans les programmes éducatifs et éducatifs destinés aux enfants atteints de troubles mentaux. L’hygiène, le libre-service et l’entraide, un comportement approprié dans les conditions de l’internat et en dehors de celui-ci, l’inculcation des aptitudes à la vie autonome et la formation à des professions accessibles sont conduits. Les programmes de réadaptation pour adultes visent également le développement des compétences du ménage par les patients, leur implication dans le travail, leur orientation dans les conditions de la société.

En Russie, dans les internats pour enfants, de nouvelles méthodes de pédagogie correctionnelle et de développement, ainsi que de formation aux compétences sociales et professionnelles sont en train d’être introduites. L’expérience accumulée, principalement étrangère, montre qu’il est possible d’organiser des activités pour les malades mentaux qui ont perdu leurs liens familiaux et n’ont pas besoin de maintenance permanente dans des établissements pour malades hospitalisés, diverses formes de logement protégé: dortoirs de type intermédiaire, centres de réadaptation ou appartements, terrains de camping, pensions. Cela augmente considérablement les chances du patient de recouvrer son statut professionnel et sa capacité de vivre dans des conditions naturelles avec un soutien et un favoritisme minimaux des travailleurs sociaux.

En Russie, il existe des dortoirs pour les malades mentaux, mais leur nombre est inférieur à cinquante. Les dortoirs font partie de la structure des hôpitaux psychiatriques pour le séjour à long terme (à long terme) des patients. Ils sont conçus pour les patients qui viennent de sortir d'un hôpital psychiatrique, qui suivent un traitement médicamenteux avec des antipsychotiques et qui ne nécessitent qu'une faible participation du personnel médical et une surveillance médicale minimale.

Les tâches du service social dans les conditions de logements protégés sont la formation d’installations adéquates pour le nouvel habitat, la réalisation de travaux de réhabilitation. Ce travail vise principalement à rétablir le statut professionnel et à acquérir la capacité de vivre dans des conditions naturelles. Avec l'aide d'une formation psychosociale, les patients apprennent également à faire face aux conflits, à défendre leurs intérêts, à déterminer des perspectives réelles, à agir conformément aux attentes de la société.

La réadaptation sociale des personnes handicapées mentales dans des institutions de type semi-stationnaire et ambulatoire dans notre pays au cours des dernières années a fait l’objet d’un nouveau son et est reconnue comme la plus prometteuse.

Un rôle important dans la réadaptation des personnes atteintes de maladie mentale est joué par associations publiques. Le mouvement social en psychiatrie dans la pratique mondiale est né au début et s'est rapidement développé au milieu du siècle dernier. Utilisant une expérience internationale avancée en Russie depuis le début des années 1990. des formes non étatiques d'organisation d'assistance sociale et d'assistance à la réadaptation sont également testées et développées. Les associations publiques peuvent être divisées en deux types: 1) les associations publiques professionnelles, qui comprennent des psychiatres, des psychologues, des travailleurs sociaux et d'autres spécialistes; 2) les organisations publiques qui sont représentées par les patients eux-mêmes, leurs proches, les personnes qui sympathisent avec eux.

Les initiateurs du mouvement social et caritatif étaient des professionnels de la santé mentale. Avec leur aide, des centres de réadaptation, diverses associations publiques de parents de malades mentaux, des «écoles» éducatives et des groupes d’entraide des malades mentaux ont été créés.

Les principales formes de rééducation des personnes atteintes de maladie mentale

Les principales formes de réadaptation des personnes atteintes de maladie mentale sont classiquement divisées en deux groupes:

  • - réalisées principalement dans des établissements psychiatriques;
  • - mis en œuvre directement dans la société.

Tableau 1 - Formes de réadaptation psychosociale

Fourni par des institutions psychiatriques et sociales ou leurs unités structurelles

Reliés fonctionnellement à certaines institutions, mais fournis directement à la société

- formes de traitement psychosocial en groupe et individuelles dans les établissements psychiatriques

- traitement communautaire intensif

- gestion de cas

- processus de travail dans les établissements psychiatriques

- formation aux compétences sociales

- vie indépendante préparatoire dans un appartement dédié à l'hôpital

- auberges pour perte de liens sociaux

- diverses options pour les foyers de groupe, avec services médicaux et sociaux

- agences d'emploi

- obtenir un emploi avec soutien

- emploi concurrentiel (avec soutien, sans soutien)

- thérapie de soutien (groupe individuel)

- groupes d'entraide et d'entraide de patients et de leurs proches

Types de travail social des services psychiatriques communautaires

Types de travail social des services psychiatriques communautaires:

  • · Organisation de différentes formes de soutien social pour les patients (matériel, sous forme d'avantages);
  • · Assistance sociale aux patients et à leurs familles (au sein du ménage, pour élever des enfants, favoritisme, emploi, protection sociale et juridique);
  • · Organiser des programmes de réadaptation sociale - cours éducatifs sur les bases des connaissances mentales, divers types de psychothérapie individuelle et de groupe et formation aux compétences sociales, la restauration du fonctionnement social ou de l'emploi;
  • · Fournir un soutien aux familles atteintes d'une maladie mentale; l'organisation de formes d'assistance sociale aux consommateurs - par les malades, leurs proches et l'environnement immédiat;
  • · Mise en œuvre de programmes sur la lutte contre la stigmatisation - organisation d’écoles d’information et d’éducation pour certains groupes sociaux de la population, collaboration avec les médias, correction psychologique afin de déstigmatiser les patients eux-mêmes et leurs proches;

Lecture numéro 10. Troubles mentaux;

Troubles mentaux.

Protection juridique des personnes souffrant

Les personnes atteintes de troubles mentaux sont classées parmi les citoyens les moins protégés socialement. Ils sont plus susceptibles d'être discriminés, exploités ou maltraités parce pas toujours en mesure de faire valoir leurs droits.

Une société civilisée est tenue d'assurer la protection juridique des personnes souffrant de troubles mentaux.

En 1992, la loi de la Fédération de Russie sur l’assistance psychiatrique et la garantie des droits des citoyens dans son interprétation a été adoptée. Il réglemente les droits légaux des citoyens, des psychiatres et du personnel paramédical, et établit également la responsabilité en cas de violation de cette loi: administrative, disciplinaire, civile et même pénale, par exemple pour le placement illégal dans un hôpital psychiatrique.

La loi établit les principes et procédures juridiques de base pour la fourniture de soins psychiatriques en Russie:

· Traitement volontaire des soins de santé mentale (article 4);

· Les droits des personnes atteintes de troubles mentaux (articles 5, 11, 12 et 37);

· Motifs pour procéder à un examen psychiatrique (art. 23, 24), observation au dispensaire (art. 27), hospitalisation dans un hôpital psychiatrique (art. 28, 29, 33), mesures de contrainte médicale (art. 30).

La question de l'hospitalisation involontaire d'une personne dans un hôpital psychiatrique est tranchée uniquement devant un tribunal.

La loi garantit le maintien du secret médical sur le traitement, l'observation et le traitement par un psychiatre (article 8.9).

Questions de test:

1. Quels sont les principaux problèmes de maladie mentale dans la société moderne?

2. Donnez la définition de «santé mentale».

3. Quelles sont les principales maladies mentales?

4. Nommez les troubles mentaux.

5. Quels sont les principaux syndromes psychopathologiques?

6. Donnez la définition de "syndrome psychoorganique".

7. Quelles sont les caractéristiques des soins pour les malades mentaux?

8. Quelles sont les caractéristiques de la communication avec les malades mentaux et leurs familles?

9. Quels sont les principes de base et les méthodes de traitement des malades mentaux?

10. Quels sont les principes de la réadaptation d'un patient souffrant de troubles mentaux?

11. Quels sont les principaux ordres de la Fédération de Russie "Sur les soins psychiatriques et les garanties des droits des citoyens".

Thème: «Réhabilitation du patient».

Motivation: la réadaptation est un système de mesures étatiques, socio-économiques, médicales, professionnelles, pédagogiques, psychologiques et autres visant à prévenir le développement de processus pathologiques conduisant à une invalidité temporaire ou permanente, ainsi qu’au retour effectif et rapide des malades et des handicapés (enfants; et adultes) dans la société et dans le travail socialement utile. La FOP doit connaître les bases de la rééducation des patients atteints de diverses maladies et l’interaction des services pour sa mise en œuvre.

Objectifs:

Éducatif:

  • enseigner les principales sections des activités du personnel médical sur le FAP

Éducatif:

  • cultiver l'amour du métier, le besoin de savoir et le renouvellement constant du savoir, le respect du patient, la responsabilité

Développement:

  • développer la pensée clinique, la capacité de comparer les informations reçues et de prendre rapidement une décision

Méthodique:

  • consolider la méthodologie des études théoriques par la méthode traditionnelle.

Méthodes d’entraînement: explicatives et illustratives avec prise de notes et contrôle après le cours.

Forme d'organisation du processus éducatif: conférence.

Liens intra-sujets: section: «Le rôle du FAP dans le système de soins de santé primaires» avec les sujets suivants

Communication interdisciplinaire: psychologie, histoire de la médecine, fondements de la profession infirmière.

Matériel: tableaux, graphiques, développement méthodologique pour l'enseignant.

Durée des cours: 90 minutes.

Lieu: salle de lecture.

Littérature recommandée pour les étudiants:

  • Notes de cours
  • V.S. Gadzhiev FAP.- M., 1986.-562 p.

Littérature recommandée pour les enseignants:

  • Manuel NI Belova du personnel infirmier pour les soins aux patients.- M., 1993.- 854 p.
  • Ambulance Nagnibeda A.N. Feldsher.- M., 2000.
  • Velicen V. M,, Yumashev G. S. Première aide pré-médicale: tutoriel - M.: Medicine, 1989.

Cours de la leçon

Plan de la conférence:

1. Le concept de "réhabilitation", "santé".

2. Types de rééducation.

3. Étapes de la réhabilitation.

4. Trois domaines de réadaptation médicale.

5. Principes de réadaptation.

6. Rééducation des patients victimes d'un AVC.

7. Rééducation des patients après un infarctus du myocarde.

8. Réhabilitation des patients après des maladies du système digestif.

9. Rééducation des patients après des maladies infectieuses.

10. Rééducation des patients en postopératoire.

La réadaptation est un système de mesures étatiques, socio-économiques, médicales, professionnelles, pédagogiques, psychologiques et autres visant à prévenir le développement de processus pathologiques conduisant à une invalidité temporaire ou permanente, ainsi qu’au retour effectif et rapide des malades et des handicapés (enfants et adultes). dans la société et vers le travail socialement utile.

La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social.

Éducation Les informations de cette section vous permettent de lier le degré d’éducation aux activités sociales, aux loisirs actifs, à la communication avec de nombreuses personnes. Diverses activités sont indispensables à la santé, au bien-être et à la longévité.

Famille, vie, conditions de vie. La qualité de vie est influencée par la composition de la famille, le mode de vie et les conditions de vie. Renseignez-vous sur le nombre d'enfants, le nombre de chambres, le degré de fourniture d'articles de ménage de base. Lors de l'analyse des conditions de vie, une attention particulière est accordée à la présence d'une usine chimique, d'une centrale nucléaire, de lignes électriques, d'un aérodrome, etc. à proximité.

Emploi et soutien social. Un des aspects de la qualité de vie est la répartition du temps entre le travail, les événements culturels, la vie familiale, les activités sociales et politiques.

La nutrition, condition préalable à l'existence humaine, détermine la durée de la vie et la qualité de vie. Les erreurs dans la structure de la nutrition sont devenues l'une des causes du développement de nombreuses maladies graves. L'auto-limitation dans la variété du régime, associée à la crainte d'utiliser des produits sales pour l'environnement, conduit à un déséquilibre et, dans certains cas, à une carence nutritionnelle artificielle (perturbation de la vie). Lorsque les carences nutritionnelles développent des violations significatives de l'immunité cellulaire et humorale.

Mauvaises habitudes Il est important de clarifier les facteurs de l'usage du tabac, de l'alcool et des drogues. Le tabagisme est un facteur de risque de coronaropathie et de cancer. L'alcool et les drogues sont toxiques pour le fœtus, le cœur (myocardiodystrophie), le foie (hépatite, la cirrhose) et d'autres organes.

Utilisation des institutions médicales. Il est nécessaire d'analyser la fréquence des visites chez le médecin, les caractéristiques des services médicaux fournis, l'utilisation de drogues par l'individu - la quantité de soins médicaux fournis dans une région donnée.

Satisfaction avec la vie. Le sentiment de satisfaction à l’égard de la vie est très variable et dépend généralement de la présence d’un soutien social, d’un statut financier et de ses propres capacités fonctionnelles. L'âge est important.

L'un des principaux objectifs de la réadaptation des patients atteints de diverses maladies est d'améliorer la qualité de la vie, ce qui inclut l'évaluation par le patient de son bien-être physique, mental et social.

En cours de rééducation, on distingue les types suivants:

• réadaptation médicale à l'aide de diverses méthodes de pharmacothérapie, physiothérapie, physiothérapie, nutrition thérapeutique, assainissement des foyers d'infection chronique, correction chirurgicale des modifications pathologiques, etc.

• la réadaptation psychologique, y compris des mesures de prévention et de traitement rapides des troubles mentaux, afin de permettre aux patients de participer activement et activement au processus de réadaptation;

• la réadaptation professionnelle, dont les tâches principales sont la restauration des compétences professionnelles pertinentes ou la reconversion des patients, la solution des problèmes de leur emploi;

• la réhabilitation sociale, y compris l'élaboration, l'adoption au niveau de l'État d'actes juridiques pertinents garantissant certains droits et avantages sociaux aux personnes handicapées, ainsi que la mise en œuvre de ces résolutions.

En cours de rééducation, il y a des étapes:

• réhabilitation d'urgence - maintien ou rétablissement de la capacité de travail de contingents spéciaux dans une zone ou au centre d'une situation d'urgence;

• patient hospitalisé (hôpital) - thérapie de réadaptation dans un hôpital, un hôpital ou un autre hôpital hospitalier; sanatorium - réadaptation dans des établissements de sanatorium appropriés avec la poursuite des activités nécessaires entreprises lors de la phase de réadaptation pour patients hospitalisés;

• clinique externe - poursuite et (ou) achèvement de l'ensemble des activités de rééducation dans la clinique ou le dispensaire du lieu de résidence.

La rééducation médicale combine trois zones d’exposition humaine qui, dans diverses combinaisons, améliorent la santé.

1. Directive médicale - L’utilisation d’un ou de plusieurs médicaments dans l’association la plus efficace et la plus potentialisante.

2. Direction non médicamenteuse - différents types d’effets physiques (mécaniques, électriques, radiations, etc.)

3. Direction instrumentale - complexes d'ingénierie et physiologiques, outils utilisés pour des effets médicamenteux ou non médicamenteux sur le corps du patient.

Des centres de rééducation ont été mis en place pour coordonner avec précision les actions en faveur de la santé et du retour des victimes au travail.

Les objectifs des centres sont:

• organisation de mesures de rééducation médicale précoce, mise en œuvre de la continuité des différentes étapes de la rééducation et suivi constant;

• développement de protocoles de gestion des patients dans les centres;

• mener des mesures de réadaptation complètes et de grande qualité.

La réadaptation rapide des victimes consiste à faire en sorte que le maximum de victimes retrouvent leur statut physique, psychologique, professionnel et social, évitent autant que possible les handicaps et s'intègrent dans la vie professionnelle et sociale.

Les principes de base de la rééducation précoce:

1. Complexité des mesures de réhabilitation:

• médical (traitement hospitalier, traitement de rééducation ambulatoire, correction psychologique de la personnalité, alimentation complémentaire, prothèses, traitement en sanatorium, etc.);

• social (mise à disposition du matériel nécessaire au travail et à domicile, moyens de transport spéciaux, assistance juridique, soins extérieurs du ménage);

• professionnel (diagnostic professionnel, orientation professionnelle, formation professionnelle, emploi rationnel, adaptation, etc.).

2. Cohérence et continuité des activités (de la rééducation médicale à l'emploi).

En outre, l'attention des médecins et des chercheurs était davantage centrée sur diverses manifestations douloureuses que sur les manifestations de la santé.

Les étapes de la réhabilitation des malades mentaux '

Réhabilitation (littéralement)

La prévention de la formation d'un défaut mental (handicap), les phénomènes hospitaliers, l'élimination ou la réduction de ces phénomènes

L'adaptation du patient à la vie et au travail en ambulatoire

Restauration de la valeur individuelle et sociale du patient

Le rapport et la quantité de soins biologiques et psychosociaux varient selon les stades: si, au premier stade, les traitements biologiques (médicaments, physiothérapie) jouent un rôle important, en étant intensifs et suivis, et que d’autres méthodes de sociothérapie, notamment la psychothérapie, s’ajoutent, puis aux stades ultérieurs le rôle des influences psychosociales.

l'action devient menant.

Pharmacothérapie de soutien - doses faibles mais constantes de médicaments psychotropes qui contribuent à la stabilité de l'état mental d'un malade.

La rééducation biologique acquiert de plus en plus le caractère de pharmacothérapie de soutien, ou d’arrêt du traitement, qui soulage les symptômes aigus qui continuent de perturber le patient de temps à autre. Au stade de la rééducation, l'adaptation du patient aux conditions environnementales se produit. Ici, l’attention est portée non seulement sur la formation d’une attitude positive à l’égard du patient mais également sur l’activation progressive du patient lui-même, qui peut être mise en œuvre pour le développement des compétences professionnelles, l’éducation et la formation du malade et de ses proches. Au stade final, nous parlons de la réalisation du but ultime - la réhabilitation la plus complète possible, la restauration de la valeur sociale des patients, leur retour au niveau de leurs relations avec d’autres personnes qui existaient avant la maladie. L’amélioration de la vie quotidienne, l’emploi éventuel, l’établissement de contacts avec des personnes indiquent que ce stade est atteint. En outre, une personne est réadaptée dans une communauté plus large si elle est normalisée

Kabanov MM Le problème de la réadaptation des malades mentaux et de leur qualité de vie (sur la question des soins de santé mentale) // Psychiatrie sociale et clinique. - 2001. - № 1. - page 24.

L’attitude de Zaiya envers lui en tant qu’individu distinct, qui dépend des changements dans la perception publique de la maladie mentale et des malades mentaux en général.

6.2. Types de rééducation pour les troubles mentaux

À ce jour, plusieurs typologies sont apparues, essayant de résumer les effets de la réhabilitation et de déterminer les priorités du processus de rétablissement. Dans la plupart des cas, même avec des accents différents, la réadaptation médicale, psychologique, sociale et professionnelle est mentionnée. Naturellement, l’avantage est donné aux types de réadaptation qui correspondent au degré de défaut mental d’un malade. Cependant, la priorité dépend souvent aussi des qualifications des spécialistes. Les médecins et les professionnels de la santé ont donc tendance à mettre au point des méthodes de réadaptation médicale. Les psychologues et les psychothérapeutes attirent l’attention sur la composante psychologique du processus de rétablissement, les travailleurs sociaux élaborent et approfondissent les formes de réadaptation sociale et les ergothérapeutes soulignent encore la nécessité de se recycler, etc. Les tendances actuelles en matière d'humanisation et de sociologie du traitement psychiatrique jouent un rôle important dans la transformation des fondements théoriques et appliqués de la réadaptation.

La typologie originale, remontant au début des années 1970, comprenait trois types de réadaptation: médicale, professionnelle et sociale. Dans le même temps, l’importance de la réadaptation médicale et des mesures de rééducation médicale visant à rétablir ou à rétablir des fonctions a été soulignée. Les mesures de réadaptation médicale comprennent la pharmacothérapie, la thérapie physique, les aliments diététiques, la physiothérapie et les massages, les traitements de spa et les autres méthodes de guérison décrites ci-dessus. Le rôle de la réadaptation professionnelle, qui jouissait à l'époque soviétique d'un soutien idéologique considérable, était tout aussi important. Les mesures thérapeutiques sur le travail ont été mises en œuvre principalement dans le cadre d’institutions fixes où des ateliers de travail ont été créés et qui ont été adéquatement équipées en matériel approprié - couture, machines-outils. L'économie de serre et de jardinage, l'implication des patients dans le travail économique ont été pratiquées. La prévention du handicap, la préservation du handicap résiduel, le retour au travail ont été considérées comme les tâches principales de la réadaptation professionnelle.

Plus généralement, la réadaptation professionnelle se définit par l’acquisition d’une profession ou la restauration d’un professionnel.

la capacité de travail des personnes qui ont perdu leur capacité de travailler à un degré ou à un autre, le recyclage des professions disponibles, ce qui contribue non seulement au maintien des compétences professionnelles pendant le traitement, mais les oriente également vers le retour du statut professionnel dans la société. Parmi ses activités figurent l'orientation professionnelle, la formation professionnelle, le recyclage et l'emploi. Les conditions économiques de la période de transition en Russie ont eu un effet dévastateur sur le système d'ergothérapie, mais de nouvelles formes de réadaptation professionnelle font leur apparition, telles que l'ergothérapie (ergothérapie), qui dépasse les institutions médicales et est organisée dans des centres de réadaptation sociale, des sociétés de personnes handicapées et des clubs. De nombreuses personnes ayant des classes de maître dont le fonctionnement mental est altéré correspondent à leurs capacités: cours de musique, de visuel, de lecture et d’application (artisanat divers, économie domestique et cuisine).

Les efforts ne visent pas uniquement à aider les patients à acquérir des compétences et à bénéficier d'une orientation professionnelle, les interactions avec la communauté et les employeurs deviennent de plus en plus importantes. Le concept d'emploi sûr pour les malades mentaux et les handicapés est de plus en plus reconnu, des ateliers de tissage spécialisés, des ateliers et d'autres entreprises sont en cours de création. Le rôle des professionnels de la réadaptation professionnelle est de concilier et de protéger les droits des personnes malades en matière de travail. Les défenseurs publics s'efforcent d'adapter le lieu de travail à leurs capacités fonctionnelles, en organisant des ateliers spéciaux et des entreprises pour handicapés, où les conditions de travail et les horaires de travail peuvent être allégés. Au cours de l'activité, divers besoins des personnes sont satisfaits. En outre, dans le processus de travail, une personne s’exprime et s’exerce, c’est-à-dire qu’elle renforce sa santé psychologique. Par conséquent, la réadaptation professionnelle a la valeur nécessaire et indépendante. Récemment, il y a eu des tentatives pour le dissoudre dans la réhabilitation sociale. Cela est dû au fait que pour la mise en œuvre des tâches de restauration professionnelle, les ressources de la communauté deviennent de plus en plus populaires.

La réadaptation sociale revêt une importance capitale car elle coïncide avec l’objectif principal du processus systémique et signifie la restauration ou l’adhésion des patients à des relations sociales non communautaires en favorisant leur communication sociale, leur vie indépendante et leur vie autonome, leurs loisirs quotidiens et festifs. Cependant, une compréhension trop générale de la réadaptation sociale en tant que rétablissement du statut social ne clarifie pas les méthodes et les technologies spécifiques que le spécialiste

peut s'appliquer dans la pratique. Il est clair que tout ce qui entoure une personne dans la société est de nature sociale et que l’environnement social et ses ressources sont les principaux agents de la réadaptation de l’individu; les micro et les macrosociums apportent une contribution indéniable. Cependant, les interventions utilisant les effets bénéfiques de l'environnement social doivent être corrélées aux difficultés personnelles du patient.

La réadaptation sociale est conçue pour résoudre les problèmes de fonctionnement social rencontrés par une personne souffrant de maladie mentale. En fait, de nombreuses maladies mentales ont tendance à devenir chroniques et, bien que le tableau clinique soit atténué et que les rechutes aiguës soient pratiquement éliminées grâce aux doses d'entretien des neuroleptiques modernes, les fonctions mentales, en particulier celles responsables du comportement social, restent altérées. L’infériorité mentale et un niveau élevé d’adaptation sociale sont des raisons décisives pour établir l’invalidité chez les personnes atteintes de troubles psychotiques, de retard mental et de démence sénile. Selon des études russes, dans la structure globale de l’invalidité, l’invalidité mentale occupe le troisième rang et atteint environ 10%.

Il existe de nombreuses définitions du handicap en tant que restriction des capacités, des capacités et de l'activité de la vie d'un individu, y compris celles découlant d'obstacles sociaux et culturels. En ce qui concerne les problèmes de santé mentale, on peut distinguer la définition suivante. La restriction de l'activité vitale correspond à la perte totale ou partielle de la capacité ou de la capacité de subvenir de manière autonome aux besoins de la vie personnelle et sociale en raison de troubles mentaux ou mentaux, ainsi que des barrières sociales qui en résultent.

La position du spécialiste en réadaptation devrait être dans une telle attitude vis-à-vis des facteurs de l’environnement social, dans lequel ces derniers constituent à la fois des conditions et des ressources limitantes. Dans ce cas seulement, il est possible de considérer les sous-types de réadaptation sociale comme répondant aux besoins spécifiques d’une personne mal adaptée en raison de sa maladie mentale.

La réadaptation sociale est un concept généralisé, qui est à son tour différencié en zones correspondant à la majorité des zones problématiques d’un malade: réinsertion sociale, sociale, environnementale, socio-psychologique, socio-pédagogique, sociale et professionnelle, sociale et juridique. Le degré de demande pour chaque ressource de réadaptation varie en fonction du degré d'anomalie mentale et des problèmes sociaux. Naturellement que

en cas de lésions importantes et d'invalidité grave, il convient de prêter une attention particulière à l'organisation de la vie du patient, en maintenant sa capacité. Dans le même temps, un degré modéré de troubles mentaux permet à une personne de s’adapter à l’environnement avec beaucoup de succès, notamment en travaillant ou en étant capable de vivre de manière autonome.

Les activités de rééducation traditionnelles sont complétées par de nouvelles orientations. L'emploi, comme on l'a montré, reste une priorité, mais la réalité moderne impose des exigences extrêmement élevées à l'exercice de fonctions civiles - formalités administratives dans les organes officiels, perception des pensions et des avantages, utilisation des prestations, mise en application des factures d'électricité, enregistrement des droits de propriété. Toutes ces procédures sont souvent très difficiles pour une personne malade qui vit seule. Par conséquent, le rôle de la protection socio-juridique et socio-économique, l'assistance sociale.

Le Schéma 1 contient les principaux domaines de déficience mentale et les mesures de rééducation correspondantes.

L'approche de la réadaptation sociale, qui contient pratiquement toutes les activités possibles offertes par la société moderne pour compenser l'invalidité d'un malade, est justifiée lorsque la réadaptation est mise en œuvre dans le cadre de services sociaux. Dans le travail avec les malades mentaux, qui est effectué par des spécialistes du travail social et d’autres spécialistes non médicaux, la réinsertion sociale est considérée comme une activité de choix. En effet, les objectifs des sous-types de réadaptation sociale à caractère social, social, environnemental, socio-juridique et autres reflètent le désir d’améliorer la compétence sociale et la valeur sociale du patient. Dans le même temps, l'accent est clairement mis sur la composante adaptation: adaptation à l'environnement à l'aide de ressources sociales, du moins au niveau externe, alors que les limitations et les opportunités psychologiques restent secondaires. C’est donc la réhabilitation psychologique qui vise à activer la personnalité du patient dans le processus de rétablissement, à promouvoir le retour à l’estime de soi, à l’acceptation de soi et à l’affirmation de son statut personnel. Lors de son exécution, une attention particulière est accordée aux facteurs subjectifs, tels que la connaissance de soi, l'auto-évaluation, les caractéristiques, les difficultés psychologiques et les conflits intrapersonnels, la perception d'une maladie. Dans ce cas, le conducteur du changement n'est pas tant l'environnement social que les côtés sûrs et le potentiel personnel d'une personne ayant une santé mentale altérée.

6.3. Réhabilitation psychosociale

Actuellement, la plupart des programmes de réadaptation ont une orientation psychosociale, qui reflète le mieux les objectifs de la restauration du statut personnel et social. La composante psychosociale est de plus en plus dominante dans les activités des établissements psychiatriques, ce qui correspond à la nature des carences des malades mentaux. Pratiquement tous les effets des étapes thérapeutiques et de rééducation se font indirectement à travers la psyché du patient et son environnement. Par conséquent, l’idée d’une réadaptation psychosociale adaptée à de nombreuses activités d’ergothérapie, sociales et juridiques, psychothérapeutiques et autres est justifiée. Technologiquement, il trouve une application dans des modules de psycho-éducation clairement structurés, des formations aux compétences sociales, des modules de vie autonome, des modules d'organisation de l'emploi et d'autres formes organisées.

Les technologies de réadaptation psycho-sociale qui se développent activement en Russie se trouvent dans la théorie psycho-sociale, qui prend en compte les principes psychodynamiques et cognitifs de la psychothérapie, ainsi que la théorie du développement communautaire et une approche systématique du travail social. Selon ce concept, toutes les méthodes d’action non biologiques sont essentiellement psychosociales, c’est-à-dire personne orientée trésorerie et ses environs. C'est la vraie complexité de l'approche. Les programmes spécialisés de réadaptation psychosociale ont une base organisationnelle et une base de mise en œuvre claires - des établissements pour patients hospitalisés et des dispensaires présentant un profil psychiatrique. Parallèlement, certains de ses éléments pourraient bien être mis en œuvre en dehors des institutions spécialisées, par exemple dans les centres de services sociaux, qui incluent progressivement des groupes de patients souffrant de troubles mentaux dans leurs programmes de réadaptation. L’expérience des cinq dernières années montre que ce concept, qui est relativement nouveau pour notre pays, a été reconnu dans de nombreuses régions de la Russie grâce à des bases théoriques fiables, orientées vers la réalité. Selon I.Ya.Gurovich, Ya.A.Storozhakova, la réhabilitation psychosociale désigne la réhabilitation des personnes handicapées ou la formation de nouvelles ressources cognitives, motivationnelles et émotionnelles de l'individu chez des personnes atteintes de troubles mentaux ayant des difficultés d'adaptation sociale afin de les intégrer à la société.

Ainsi, l’accent est à nouveau mis sur l’amélioration de la capacité d’adaptation, mais les ressources personnelles, qui comprennent des compétences de connaissance de soi, d’interaction sociale, de résolution de problèmes et de coopération, sont reconnues comme décisives dans le processus de relèvement.

Danemark avec des difficultés et beaucoup d'autres. En effet, dans le processus de la maladie, de nombreuses compétences et capacités opérationnelles sont perdues, qu'elles soient complexes, telles que la capacité à oratoire, ou simples, telles que la cuisine et les compétences de base - hygiène corporelle. L'expérience d'une personne acquise au cours de la vie devient également sans objet, perdue dans la maladie. De nombreuses fonctions mentales souffrent - mémoire, attention, réflexion. Des phénomènes atrophiques associés à la rupture de l'activité mentale peuvent parfois se produire et l'évolution de la maladie n'est pas toujours favorable. Par conséquent, des technologies sont nécessaires pour restaurer le plus complètement possible la qualité de vie perdue, de sorte que les personnes atteintes de troubles mentaux puissent, si elles ne se rétablissent pas complètement, fonctionner au plus haut niveau possible pour elles.

La réadaptation psychosociale vise à rétablir les capacités endommagées, en dotant le malade des compétences nécessaires pour vivre dans un environnement social. L'une des tâches de la réadaptation psychosociale consiste à utiliser les côtés sûrs de la personnalité du patient et à créer sur cette base un niveau assez élevé de motivation pour des changements positifs, afin de former une attitude consciente face au traitement et à la responsabilité de son comportement. À cet égard, la principale condition du succès de la réadaptation est d’inciter le malade à participer activement au processus de rétablissement, de sorte que sa personnalité devienne le principal outil de changement. Ceci est d'autant plus important que la réhabilitation psychosociale implique une amélioration progressive du fonctionnement social menant à des moyens de subsistance indépendants.

Il est supposé que la réadaptation psychosociale peut être réalisée en trois étapes. La première étape, qui a été discutée dans le cadre de l’intervention, est l’étape des effets réparateurs actifs, c’est-à-dire stade de la thérapie psychosociale. En fait, à ce stade, il existe une intervention intensive utilisant diverses méthodes psychosociales individuelles et de groupe visant à restaurer les ressources cognitives, motivationnelles et émotionnelles de l'individu, ainsi qu'à développer les compétences d'adaptation sociale. La thérapie psychosociale peut commencer lorsque le patient est à l'hôpital ou est organisé dans le cadre d'une résidence indépendante.

La deuxième étape est l’étape de la maîtrise pratique des rôles et des positions sociales proches de l’ancien ou du nouveau pour le patient. La tâche du développement pratique respecte les principes de la formation - "maîtrisés dans un environnement sûr, essayez dans des conditions réelles." À l’échelle des changements de la vie, il s’agit de la restauration progressive de l’indépendance et de la

»Responsabilité personnelle. La maîtrise progressive fait référence à la généralisation, c'est-à-dire à la généralisation et à la répartition des compétences récupérables, des compétences et des connaissances dans tous les domaines de la vie avec la complication constante des tâches. Par exemple, lors de la récupération des compétences de la vie autonome avec le développement approprié des formes organisationnelles, les restrictions sont levées comme suit: hôpital de longue durée - service de réadaptation - lieux de résidence temporaires (dortoir) - groupes d’hébergement protégés - propre logement. De la même manière, le statut de l'emploi est rétabli: thérapie par le travail en milieu hospitalier - entreprises pour personnes présentant certains handicaps - emplois protégés - travail fourni de manière générale.

La troisième étape est la phase de consolidation et d’appui à la relance sociale totale ou partielle. À ce stade, la réadaptation psychosociale vise à reproduire le succès obtenu et à faire constamment appel à l’aide chaque fois que le besoin s’en fait sentir, l’effet de la plupart des programmes d’éducation, de formation et autres ne dure que pendant un certain temps et les symptômes peuvent s’aggraver périodiquement. En outre, il a été prouvé que les changements se produisaient à un rythme relativement rapide au début, mais s’affaiblissaient avec le temps. Dans ce cas, un soutien psychosocial est requis.

Le concept de réadaptation psychosociale en tant que système de récupération se caractérise par certains principes.

Le processus de réhabilitation psychosociale peut être lancé.
à n'importe quel stade des soins de santé mentale, en dehors des soins aigus
Cependant, le pronostic est plus favorable avec un traitement plus précoce.
thérapie psychosociale précoce. Pour différents groupes de patients
définir trois domaines du travail psychosocial. Le premier
la direction est associée au travail avec les personnes nouvellement malades,
c’est-à-dire que l’intervention implique immédiatement après le premier choc psychotique
Cet épisode La deuxième direction est en cours d’élaboration aux fins de l’enseignement secondaire.
prévention, prévention des exacerbations récurrentes et
les nutritionalisations. Hospitalisation fréquente des patients nécessite
beaucoup de ressources et de moyens de santé mentale
cela nécessite le développement de restaurations spéciales.
programmes innovants pour cette catégorie. Troisième direction
associé à un grand nombre de patients avec une longue, parfois beaucoup
Golem, reste dans les hôpitaux. Ces patients conditionnellement
appelé «règlement», et la principale tâche de réhabilitation en
Ces cas sont le développement de compétences pour la vie autonome
par opposition à l'hôpital.

Il est nécessaire de formuler le but de chaque intervention avec
déterminer la période de temps pour donner la structure et

le processus de réhabilitation psychosociale. Les interventions psychosociales devraient être, d’une part, différenciées et destinées à atteindre un objectif spécifique et, d’autre part, limitées dans le temps. En réadaptation psychosociale, ces programmes correspondent le mieux à la division des programmes en modules distincts: un module psycho-éducatif, un module de développement des compétences de communication, un module de vie autonome, un module d'organisation de l'emploi.

Le choix du formulaire d’intervention pour chaque patient doit
être réalisées conformément aux particularités de la psychosociale
problématiques. Il est supposé que chaque établissement psychiatrique
idéalement devrait avoir plusieurs
groupes permanents et accomplissant diverses tâches.
S'il y a des groupes avec des problèmes mixtes,
Il est nécessaire de combiner différentes classes de contenu,
à la fois sur le développement de la communication et sur l'augmentation des connaissances sur
maladies et la formation de compétences instrumentales.

La séquence des influences psychosociales est
tenant compte de l'approximation croissante de la vie normale
exigences et réalisation de la compétence sociale.
La mise en scène du processus de réhabilitation devrait conduire à
l'objectif ultime de l'indépendance et de l'amélioration sociale.
état général des malades mentaux. En même temps
le plus haut niveau possible de récupération pour chaque
individuel, donc, avec un degré élevé de préservation de la
les formes de rééducation interstitielle ne peuvent pas être utilisées,
et vice versa.

A la fin de chaque étape ou de l’ensemble du programme de psycho
la réadaptation sociale devrait prêter attention à la nécessité
la durée de soutien psi continu ou périodique
impact social. Ce principe souligne le rôle du psi.
soutien social, gestion de cas et impasse
renonçage des personnes atteintes de troubles mentaux.

Le module de la vie autonome est un exemple efficace de technologie de réadaptation psychosociale. Il est particulièrement important de restaurer les aptitudes à la vie autonome des patients atteints de maladie chronique qui, après un long séjour dans des établissements pour malades hospitalisés ou vivant séparément, ont des difficultés à effectuer les activités quotidiennes d’auto-soins, de lessive et de nettoyage, de cuisine et autres aptitudes à l’autonomie. Par conséquent, les groupes participant aux modules de la vie autonome comprennent, tout d’abord, les patients hospitalisés de manière prolongée et présentant une perte ou un déclin marqué des compétences de la vie quotidienne et des soins personnels, ainsi que des patients chroniques socialement déformés en consultation externe, en particulier ceux qui vivent seuls.

En Savoir Plus Sur La Schizophrénie