La première mention de retard mental ou de démence infantile peut être trouvée dans F. Platter dès le 16ème siècle. Alors, quel est le retard mental et pourquoi cela se produit-il? Le retard mental est un ensemble complexe de conditions pathologiques, avec des occurrences, des développements, des parcours variés, des caractéristiques psychologiques et pédagogiques différentes, des degrés de gravité variables (et il est impossible de guérir l'UO).

Un peu sur l'historique de la classification de l'arriération mentale

Auparavant en psychiatrie domestique et en psychologie, ce concept signifiait oligophrénie. Et la caractéristique de retard mental chez les enfants signifiait principalement l'oligophrénie. Selon certaines données, il a été découvert que la première maladie avec retard mental grave était qualifiée de crétinisme. Mais il a rapidement été démontré que cette maladie était associée à un dysfonctionnement de la glande thyroïde.

Désormais, dans la science moderne, officiellement, y compris au niveau international, le terme retard mental (IE) est utilisé, y compris la CIM 10 (Classification internationale des maladies 10 révision). Néanmoins, en Russie, le terme «oligophrénie», en termes de caractéristiques du retard mental, est principalement utilisé jusqu'à présent. Cela est également dû au fait que le principal contingent d’étudiants des écoles de correction pour enfants avec assurance-emploi en Russie est composé d’enfants, comme il a été dit précédemment, oligophrène.

C'est-à-dire qu'il s'agit d'enfants présentant une déficience intellectuelle, précisément en raison d'une lésion organique du cerveau à caractère diffus (diffus) apparue au cours de la période de développement prénatal ou des trois premières années de la vie.

De plus, les troubles du développement intellectuel dans l’oligophrénie ne sont pas progressifs. Et même si on dit souvent que le retard mental retarde le développement mental à tous les stades de la croissance de l’enfant, il s’agit d’une formulation inexacte car ce n’est pas un retard, c’est le sous-développement qui se produit.

En Russie, il est généralement considéré comme traditionnel de diviser les enfants de l’UO en oligophrènes et non-oligophrènes. Cette division est conditionnelle. Mais il offre l’occasion de faire des prévisions appropriées sur le développement des enfants et d’organiser la formation et l’éducation des enfants en tenant compte de leurs caractéristiques. Les enfants chez qui on a diagnostiqué un retard mental constituent une catégorie complètement différente. Au fil du temps, avec la bonne approche, ils atteignent le niveau de la norme.

Il convient de noter que l'éducation des enfants d'oligophrènes est encore, même dans les écoles correctionnelles, souvent construite avec plus de soin que l'éducation des enfants de non-oligophrènes. Depuis la deuxième catégorie est petite par rapport à la première. Par conséquent, dans un premier temps, nous aborderons plus en détail les enfants chez qui l’oligophrénie avait été diagnostiquée.

Dans l’oligophrénie, la caractéristique la plus importante est peut-être le trouble du développement non modéré, c’est-à-dire qu’il ne s’aggrave pas avec le temps. Par conséquent, le développement de l’enfant se déroule, avec toutefois une anomalie et une originalité profonde. Et la probabilité d'une prévision positive n'est pas si petite. Mais si le retard mental chez les enfants survient après 3 ans, il est beaucoup moins susceptible de corriger les troubles du développement. La prévision n'est pas si optimiste. Puisque dans ce groupe de maladies, les démences, à la suite desquelles une déficience intellectuelle survient, la nature du cours est progressive (progressive). Les cas mérités méritent une attention particulière lorsque le retard mental chez l’adulte est survenu à la suite d’une blessure ou en raison d’une maladie mentale.

Dans l'histoire de l'étude du PP, les données cliniques se sont accumulées lentement. Les scientifiques ont proposé diverses classifications du PP (auparavant, le terme démence était utilisé, il peut être trouvé dans les sources du 20ème siècle). À l'origine, l'étude du retard mental était confiée à des médecins, mais il est vite apparu que le succès de l'étude de ce phénomène en médecine dépendait beaucoup du niveau de développement d'autres sciences, en particulier de la biologie, de la physiologie, de la génétique, de la psychologie et de la pédagogie. Et naturellement, les enfants présentant un retard mental de formes plus prononcées ont été soumis à une étude plus approfondie. Depuis leurs violations étaient plus prononcées.

Traditionnel pour la science domestique

Les classifications proposées précédemment n’étaient parfois construites que sur 2 voire 1 terrains communs. La classification de l'oligophrénie, traditionnelle pour la science russe, sera proposée au début du XXe siècle (le terme «oligophrénie» a d'ailleurs été utilisé), a-t-il distingué trois degrés d'arriération mentale (oligophrénie):

La même classification a été utilisée dans la CIM 9 (Classification internationale des maladies 9 révision). Cette gradation des degrés UO ne concerne que l’oligophrénie. Krapellin a fondé sa capacité d'apprentissage comme base de son classement. Son principal mérite est d'avoir pu combiner les signes cliniques déterminants du retard mental chez les enfants.

Sur la base de cette classification, les enfants arriérés mentaux au stade de débilité sont capables d'apprendre, mais les enfants imbéciles sont partiellement capables d'apprendre quand ils organisent des conditions d'apprentissage spéciales selon un programme adapté. Ils sont davantage formés à maîtriser certaines compétences de travail simples, en se centrant sur l'apprentissage comportement dans la société. Les enfants atteints d’oligophrénie avec idiotie ont été reconnus comme non formés, le plus souvent ils étaient dans des institutions médicales spéciales ou des pensionnats, où ils étaient surveillés et pris en charge.

Classement par nature

Dans sa classification, Tregold a distingué des formes d'arriération mentale en fonction de la nature de la survenue de PP. Il a utilisé des données étiopathogénétiques et cliniques. À son tour, l'étiologique, il a divisé en primaire et secondaire. Il a attribué les formes primaires d'oligophrénie à l'étiologie endogène et héréditaire (causes) et les oligophrénies secondaires résultant d'un développement et d'un fonctionnement altérés du système endocrinien et de troubles de l'alimentation.

Classification de l'UO par gravité

Eskirol a proposé de classer le PP par gravité. Il a classé les enfants présentant une insuffisance intellectuelle prononcée parmi les idiots, et les enfants ayant une meilleure intelligence, a-t-il appelé faibles d'esprit. En outre, après une étude minutieuse des signes cliniques de déficience intellectuelle, il a divisé la démence au moment de l'apparition de lésions cérébrales.

Il a comparé les lésions cérébrales précoces, qui ont provoqué la démence, à la construction inachevée du bâtiment, puis à la construction qui a été détruite immédiatement après sa construction. Cette comparaison est similaire à la division tardive de l’arriération mentale dans le développement précoce de l’enfant et acquise après trois ans (démence). Au cours de ses travaux ultérieurs, Eskirol a identifié trois formes graves de retard mental exprimées lors de violations graves de l'activité cognitive active:

  1. Démence (imbécillité)
  2. Crétines idiotiques
  3. Idiotie

Bourneville, qui a étudié les enfants d'idiots, après Eskirol, a suggéré le terme «imbécile» pour le groupe dans lequel le développement suivait néanmoins un travail pédagogique, construit de manière particulière. Ces études ont été menées au début du XIXème siècle. Et déjà au milieu du même siècle, Lezaz a appliqué le terme «débilité» à des formes encore plus légères de démence.

La classification proposée par les États membres Pevzner

La classification proposée par les États membres revêtait une grande importance dans notre pays. Pevzner.

L'auteur a identifié 5 formes d'oligophrénie:

  1. Oligophrénie non compliquée. Les enfants avec cette forme avec un système nerveux relativement équilibré. Leur comportement est plus sûr. Extérieurement, ils ne sont presque rien, et parfois ils ne sont pas différents de leurs pairs en développement normal. Ils n'ont pas de troubles du développement grossiers dans le système d'analyse.
  2. L'oligophrénie, caractérisée par un déséquilibre des processus nerveux, est dominée par le processus d'excitation ou d'inhibition. Pour cette raison, ces enfants présentent des déviations évidentes de comportement. La sphère émotionnelle-volontaire a des violations plus grossières. Ces enfants sont oligophrènes et ont une capacité d'apprentissage inférieure.
  3. Oligophrénie avec lésion macroscopique diffuse (diffuse) du cortex cérébral. Il s'agit d'enfants atteints de troubles de la vision, de l'ouïe, du système musculo-squelettique et de troubles de la parole persistants.
  4. Ce groupe comprend les enfants ayant un comportement psychopathique. Leur comportement ne se prête pas à la maîtrise de soi. Ils ne sont pas critiques pour leurs actions antisociales, ils ne s'adaptent pas bien à la société et se comportent souvent de manière inadéquate. Sujet aux affects et réactions impulsives, souvent agressives.
  5. Oligophrénie avec une violation claire du développement du lobe frontal du cerveau. Ces enfants sont sans initiative, sans défense devant le monde extérieur, incapables de mener une activité consciente. Et le discours des enfants retardés mentaux de ce groupe est verbeux, mais les phrases ne portent pas de charge sémantique par rapport à la réalité environnante. Ils disent souvent «par inadvertance».

Certains auteurs ont essayé de classer les types de retard mental sur la base de leur capacité à socialiser. D'autres étaient généralement d'avis que les oligophrènes devraient être divisés sur la base de l'autosuffisance. Il y avait ceux qui ont jugé opportun de diviser la division oligophrénique en fonction de leur capacité à subvenir à leurs besoins.

La plupart des classifications énumérées sont considérées comme controversées par de nombreux spécialistes, mais elles ont néanmoins contribué de manière significative au développement de la classification moderne. Les travaux de ces auteurs ont toujours une grande importance pour comprendre la nature du retard mental. Les classifications énumérées ci-dessus ne sont naturellement pas toutes possibles. Il y en a d'autres.

Classification moderne du retard mental

On utilise actuellement une classification moderne de l'arriération mentale en fonction du degré d'expression:

Degré doux

Retard mental léger (retard mental dans le degré de débilité). Les caractéristiques de la condition physique peuvent ne pas avoir. Ces enfants présentant un retard mental léger peuvent être appris, mais avec un programme adapté. Ils maîtrisent facilement le self-service. Ils savent comment communiquer normalement avec leurs pairs et les personnes qui les entourent, ils sont capables de comprendre les normes morales et éthiques de la société. Ils maîtrisent des professions simples et peuvent être formés dans des écoles professionnelles d'enseignement secondaire spécial. Parfois, ils réussissent clairement dans une spécialité étroite.

Le niveau de développement de l'attention, de la mémoire, de la parole et de la pensée est inférieur à celui des enfants en développement normal. Ils sont moins bien orientés dans le temps (ils se souviennent à peine des noms des mois, des jours de la semaine et parfois même de jour en jour), de l'espace (les concepts sont plus proches, plus éloignés, plus à droite, à gauche). Les capacités d’activité et de vie indépendantes sont généralement plus faibles, elles sont plus infantiles, immatures. Ils ont souvent besoin d'aide pour organiser et guider. Les enfants avec une UO légère par la suite dans la vie adulte sont souvent difficiles à naviguer dans les questions financières et sociales.

Degré modéré

Degré modéré de retard mental. Ce sont des enfants avec une déficience intellectuelle plus grave. Ils sont moins bien orientés dans le monde environnant. La capacité d'apprendre est bien inférieure à la moyenne. Le discours est compris. Réagir à la louange ou à la censure. Les compétences sociales sont acquises avec l'aide des adultes, mais pas toutes. Besoin d'une surveillance constante en raison d'une déficience intellectuelle. Ils sont rarement capables d'une activité indépendante, même s'ils le peuvent, dans un volume extrêmement limité, après des instructions répétées, d'exemples illustratifs et pratiques.

Leur discours est souvent agrammatique, incompréhensible. Parlez le vocabulaire au niveau des mots simples de tous les jours. Souvent, ne ressentez pas la distance avec les adultes. Avec les enfants peuvent jouer et discuter.

Mais souvent, les jeux d’équipe complexes ne leur sont pas accessibles. Pour l'intrigue-jeu de rôle pratiquement pas capable. L'attention est instable. L'imagination est pauvre.

Avec un programme de formation spécialement sélectionné, ils maîtrisent des compétences de travail simples et effectuent des devoirs. Pour la vie indépendante ne sont pas adaptés. Il est difficile de maîtriser les compétences de lecture initiale et de comptage direct au maximum à moins de 100%. La quantité de mémoire à court terme ne dépasse pas 5 unités. La mémorisation mécanique prévaut, les quatrains simples peuvent être reproduits par cœur.

Lourd degré

Retard mental sévère. Ce sont des enfants avec un défaut prononcé dans l'activité cognitive. Extérieurement, ils diffèrent des pairs en développement habituel (les expressions faciales sont moins significatives). Les enfants déficients mentaux ont souvent des antécédents de maladies somatiques - troubles de la vision, de l'ouïe et des organes internes. Fonctionnement souvent altéré du système musculo-squelettique. Marche à cause de cette coordination instable, peu développée des mouvements, particulièrement cohérente.

À l'école, ils étudient, mais selon un programme profondément spécial. Le discours qui leur est adressé est compris, mais le plus souvent, ils sont guidés par l'intonation et l'expression du visage. L'assimilation de compétences simples nécessite des répétitions répétées. Mal orienté dans l'espace, non orienté dans le temps. Peut répéter des actions élémentaires, sont sujettes à l'imitation. Mais l'attention est extrêmement instable. Émotionnellement sensible, mais plus instinctif que conscient.

La forme modérée d'UO et sévèrement conditionnelle peut conditionnellement être considérée comme une oligophrénie au stade d'imbécillité.

Degré profond

Degré profond de retard mental. Avec cette forme de PP, les cas de maladies somatiques sont fréquents, le développement physique est en dessous de la norme, il faut parler assez mentalement du mental, bien que cela ne puisse pas être complètement nié. Leur sphère émotionnelle-volitive est perturbée. Ils ne sont pas capables de percevoir correctement la parole. Et réagissez mal aux stimuli environnementaux.

Il s’agit d’un groupe d’enfants qui jusqu’à récemment était reconnu comme non formé par des spécialistes. Maintenant, tous les enfants ont le droit d'apprendre, de nombreux parents jouissent de ce droit. Une autre question est ce que ces enfants peuvent apprendre. Avec un degré élevé d’enseignement professionnel, il est difficile de parler d’apprentissage sous une forme traditionnelle. Ce n’est pas exact, car il s’agit d’enfants aux possibilités de santé extrêmement limitées. Ce sont des enfants sans voix qui ne sont pas capables des opérations mentales les plus simples. Il n’est pas utile de les comparer en général au taux de développement, mais ils atteignent conditionnellement à peu près le même niveau que les enfants âgés de 2 à 3 ans. Même si, encore une fois, même les enfants atteints d’une forme profonde de PP présentent des différences neuropsychiques individuelles. Quelqu'un peut être plus en sécurité, et quelqu'un n'est pas capable même de réponses émotionnelles élémentaires, comme un sourire.

Étiologie de retard mental

Les causes du PP sont étudiées depuis très longtemps, plus de cent ans. Mais les raisons exactes, si nous considérons chaque cas individuellement, sont souvent impossibles. Surtout si l'on considère les cas de PP légère. Depuis le moment où se produisent les effets pathologiques et les troubles du développement suivants, il est parfois difficile de suivre.

Par exemple, accouchement difficile, lorsqu'il y a violation de la circulation sanguine dans le cerveau d'un enfant.

Il y en a beaucoup, même dans le monde moderne. Ils sont l’une des causes du PP. Mais est-ce toujours après un accouchement si difficile qu'un UO est diagnostiqué plus tard? Pas toujours.

Traditionnellement, les causes du PP sont divisées en deux catégories: endogène (interne) et exogène (externe). Par rang endogène et pesant, hérédité douloureuse. Considérez plus en détail chacun d'eux.

Hérédité défavorable

C'est à ce moment que les signes pathologiques et malsains des parents sont transférés aux enfants. Mais il faut garder à l'esprit que l'hérédité peut être simple et directe, passant directement de parents à enfants, sautant d'une génération à une autre ou plusieurs générations, ou non détectée - étant cachée, c'est-à-dire lorsqu'une personne n'est que le porteur du gène pathologique sans le savoir par ceci. Parmi les facteurs héréditaires, il y a ceux qui violent les systèmes métaboliques du corps et ceux qui conduisent à des aberrations chromosomiques.

Comment les processus métaboliques sont-ils violés?

La nature de la régulation du métabolisme cellulaire peut être héritée, et pas seulement les gènes eux-mêmes. Autrement dit, le mécanisme de reproduction et de développement des cellules est également hérité. Et si les parents disposent d'un mécanisme de développement des cellules différent d'un mécanisme sain, il peut alors être transmis à l'enfant. Ensuite, tous les systèmes d’échange se forment dans le corps qui fonctionne, plus simplement, avec certaines perturbations.

Les violations du mécanisme métabolique cellulaire peuvent se manifester soit en l'absence d'une enzyme biologique qui régule les réactions chimiques de la cellule, soit elle est trop active, soit en inhibant les processus métaboliques chimiques de la cellule. Il existe un désordre métabolique général du corps, qui se manifeste dans divers systèmes du corps. Les substances supposées devenir des produits de décomposition ont un effet pathologique sur l'embryon et divers troubles du développement. Il en résulte des violations du métabolisme des protéines, des glucides, des lipides et d’autres éléments.

Tous, d’une manière ou d’une autre, peuvent affecter la présence d’un enfant dans l’OE. La phénylcétonurie ou l'oligophrénie phénylpyruvique (le système métabolique du patient n'est pas capable de scinder la protéine) est un exemple de trouble du métabolisme des protéines conduisant à une SV. Heureusement, cette maladie est maintenant curable. Dans tous les cas, tous les cas de troubles métaboliques doivent être soigneusement étudiés chez un enfant afin d'éviter des effets nocifs et irréversibles sur le corps de l'enfant.

Aberrations chromosomiques

Il s’agit d’un changement dans l’ensemble quantitatif des chromosomes ou d’une violation de leur structure. Les aberrations chromosomiques ne conduisent pas toujours à un retard mental. Ils peuvent causer d'autres troubles du développement. Un exemple d'anomalies chromosomiques menant à l'assurance-emploi peut être le syndrome de Down. Dans cette maladie, un chromosome 47 supplémentaire est le plus souvent formé. Et les déficients mentaux atteints du syndrome de Down peuvent avoir une déficience intellectuelle ou un intellect normalement développé.

Les mutations chromosomiques ne sont pas rares. Il peut survenir sous l'influence de facteurs externes - rayonnement, rayonnement électromagnétique, rayons X, maladies infectieuses et virales (grippe, rubéole, rougeole, oreillons), produits chimiques. Cela peut aussi être un processus naturel - l'âge des parents, le vieillissement des cellules germinales. La probabilité de mutation augmente. La prédisposition familiale est tout aussi importante. Les maladies héréditaires affectent l'enfant différemment. Ils ne peuvent que provoquer un retard mental et peuvent causer diverses maladies physiques et mentales ainsi qu'une déficience intellectuelle.

Causes exogènes (externes) du PP

Les causes externes du PP sont extrêmement diverses. Il en existe plus de 400 dans le monde moderne, mais ce chiffre n’est pas précisé. Naturellement, en cas de violation du développement du système nerveux central, la probabilité d'UP est très élevée. L'alcoolisme et la dépendance de la mère font partie des risques intra-utérins.

Complications pendant l'accouchement - dommages au crâne, et par conséquent au cerveau, lors du passage du fœtus par le canal utérin, asphyxie de l'enfant, résultant d'une maladie grave de la mère, de naissances excessivement transitoires ou inversement, d'une localisation prolongée et incorrecte du fœtus.

Au cours des premières années du développement de l’enfant, les neuroinfections et les maladies du cerveau telles que l’encéphalite, la méningite et d’autres peuvent entraîner la mort subite, ainsi que des traumatismes crâniens pouvant perturber gravement le processus de développement mental de l’enfant.

Le mécanisme de développement de l'UO dépend fortement du temps d'exposition au facteur pathologique. En d’autres termes, plus l’impact du facteur pathologique est observé tôt, plus la probabilité que le développement mental et physique soit altéré soit élevée, mais aussi que le risque de manifestation de troubles du développement est élevé.

De plus, la nature exacte de la violation dépendra du degré de maturation du cerveau. Si l'effet pathologique a eu lieu pendant le premier mois de la grossesse, le dysfonctionnement systémique de l'organisme tout entier sera probablement observé. Si les anomalies sont apparues après le premier mois, il y aura probablement une perturbation totale du fonctionnement des organes ou des organes individuels (cœur, estomac, reins). Si l'effet préjudiciable sur le corps de la mère s'est déjà produit à l'approche de l'accouchement, lorsque la formation de tous les systèmes organiques sera terminée, les structures cérébrales à maturation tardive seront perturbées.

Comme le montre la recherche moderne, les causes de l'arriération mentale sont le plus souvent un ensemble de causes biologiques et sociales ou un ensemble de risques biologiques plutôt que simples. Le traitement de l'arriération mentale au sens traditionnel du mot est impossible.

Brève description des enfants atteints de retard mental

Avec le retard mental, la sphère cognitive souffre avant tout - attention, mémoire, parole, pensée. Mais des violations de la sphère émotionnelle-volontaire et motrice sont également observées. Mais la base du défaut pour tout degré de retard mental est, bien sûr, une violation du développement de la pensée. Les enfants atteints de retard mental ne sont pas principalement capables de distraction et de généralisation. Par conséquent, la mentalité des enfants retardés mentaux est raide, non plastique, concrète.

En Russie, les jugements théoriques de LS Vygotsky est toujours utilisé dans la pratique de la défectologie et de l'oligophrénopédagogie. Ces jugements sont fondés sur l'idée que la correction pédagogique précoce est capable d'activer les mécanismes «compensatoires» du corps.

Et les particularités des enfants atteints de retard mental sont que la perturbation du travail de l’activité nerveuse supérieure impose une certaine empreinte à la personnalité de l’enfant. Ils sont moins à même de faire face à la situation conflictuelle, souvent plus agressifs en raison de leur immaturité sociale. Les compétences en communication se développent également plus tard et de manière très particulière. La persistance de l'insuffisance intellectuelle et l'absence de progression des troubles du développement de l'intellect sont les principaux critères d'arriération mentale en cas de défaillance congénitale ou d'une défaillance d'un organe central du système nerveux central.

Diagnostic de retard mental

Le diagnostic des enfants retardés mentaux devrait certainement être complet et exhaustif, plus d'une fois. Il est nécessaire d’étudier attentivement l’histoire de l’enfant (histoire du développement individuel), de procéder à un examen médical, psychologique et pédagogique, de préciser la nature des difficultés de développement de l’enfant, de systématiser les données obtenues dans l’optique d’un développement potentiel. De plus, le but du diagnostic n'est pas seulement la définition du retard mental en tant que tel, mais aussi la formulation la plus précise du diagnostic, qui devrait refléter les critères suivants:

  1. Évaluation du niveau de développement mental de l'enfant, en particulier de la sphère cognitive. Identification du degré de retard mental ou de troubles du développement mental.
  2. Évaluation des composants structurels du défaut - évaluer le niveau de développement de la sphère cognitive, en particulier l'attention, la pensée, la parole, la mémoire. Et non seulement ils donnent une caractéristique comparative (par rapport à la norme), mais aussi une caractéristique qualitative. Révéler l'état de conservation et le niveau de violation de ces fonctions mentales supérieures et de la sphère émotionnelle-volitive.
  3. La présence ou l'absence de maladies mentales et physiques.
  4. Le degré d'adaptation sociale.

Il est impossible de déterminer les symptômes du retard mental, car l’UO n’est pas une maladie, mais plutôt le signe d’un certain nombre de maladies d’étiologie différente (cause de la maladie) et de pathogenèse (mécanisme du début et du développement de la maladie).

Les médecins, les psychologues et les enseignants devraient être impliqués dans le diagnostic. Et si nécessaire, et d’autres spécialistes étroits. Et il n’existe aucun expert de ce type qui proposerait un test de retard mental et établirait immédiatement un diagnostic clairement défini.

Enseigner aux enfants retardés mentaux

L'enseignement aux enfants atteints de retard mental est généralement dispensé dans des écoles spéciales. Mais il est maintenant possible d'enseigner à ces enfants dans le cadre d'une éducation inclusive, c'est-à-dire avec des enfants en développement normal. Pour de nombreux éducateurs, il s’agit d’une grave difficulté. Étant donné que le mécanisme de cet apprentissage commun est encore très flou. En conséquence, la méthodologie d’enseignement n’a pas été développée de manière exhaustive. Par conséquent, l’éducation dans une école de correction pour ces enfants est la meilleure option.

Quel que soit le type d’éducation, lorsqu’on organise l’éducation, il est nécessaire de prendre en compte les besoins éducatifs particuliers de ces enfants et d’assurer un soutien psychologique et pédagogique permanent ainsi que l’organisation de travaux de rattrapage.

Retard mental (retard mental). Causes de retard mental. Classification de l'arriération mentale (types, types, degrés, formes)

Qu'est-ce que le retard mental (oligophrénie)?

Statistiques (prévalence de retard mental)

Au milieu du siècle dernier, de nombreuses études ont été menées dans le but de déterminer la fréquence des retards mentaux parmi la population de divers pays. À la suite de ces études, il a été constaté que l’oligophrénie était présente chez environ 1 à 2,5% de la population. Dans le même temps, selon les études du XXIe siècle, la fréquence des patients oligophréniques ne dépasse pas 1–1,5% (0,32% en Suisse, 0,43% au Danemark et 0,6% en Russie).

Plus de la moitié (69–89%) des personnes souffrant de retard mental souffrent d'une maladie bénigne, tandis qu'une oligophrénie grave n'est observée que dans 10 à 15% des cas. Le pic d’incidence de l’oligophrénie atteint son maximum pendant l’enfance et l’adolescence (environ 12 ans), alors qu’entre 20 et 35 ans, l’incidence de cette pathologie est considérablement réduite.

Plus de la moitié des personnes atteintes d'un retard mental léger se marient après avoir atteint l'âge adulte. En même temps, un quart des couples dont l'un des parents ou les deux sont oligophrènes sont stériles. Environ 75% des déficients mentaux peuvent avoir des enfants, mais 10 à 15% d’entre eux peuvent également souffrir de retard mental.

Le ratio de patients souffrant d'oligophrénie chez les garçons et les filles est d'environ 1,5: 1. Il convient également de noter que parmi les personnes devenues handicapées à la suite d'une maladie mentale, environ 20 à 30% des patients tombent dans la catégorie des handicapés mentaux.

Étiologie et pathogenèse (base développementale) du retard mental (lésion cérébrale)

Causes endogènes et exogènes de retard mental congénital et acquis

Les raisons de l'apparition d'un retard mental peuvent être des facteurs endogènes (c'est-à-dire une altération du fonctionnement du corps associée aux pathologies de son développement) ou des facteurs exogènes (affectant le corps de l'extérieur).

Les causes endogènes de l’oligophrénie comprennent:

  • Mutations génétiques. Le développement de tous les organes et tissus (y compris le cerveau) est déterminé par les gènes que l'enfant reçoit des parents. Si les cellules sexuelles mâles et femelles sont défectueuses dès le début (c'est-à-dire si certains de leurs gènes sont endommagés), certaines anomalies du développement peuvent survenir chez l'enfant. Si, à la suite de ces anomalies, les structures cérébrales sont affectées (sous-développées, mal développées), cela peut provoquer une oligophrénie.
  • Troubles du processus de fertilisation. S'il y a des mutations dans le processus de fusion des cellules germinales mâles et femelles (pendant la fécondation), cela peut également causer un développement cérébral anormal et un retard mental chez un enfant.
  • Diabète chez la mère Le diabète sucré est une maladie dans laquelle le processus d’utilisation du glucose (sucre) par les cellules du corps est perturbé, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de sucre dans le sang. Le développement du fœtus dans l'utérus d'une mère souffrant de diabète se produit avec une violation de son métabolisme, ainsi que des processus de croissance et de développement des tissus et des organes. Le fœtus devient grand en même temps, il peut avoir des malformations, des troubles de la structure des membres, ainsi que des troubles mentaux, notamment l’oligophrénie.
  • Phénylcétonurie. Dans cette pathologie, le métabolisme (en particulier l'acide aminé phénylalanine) est perturbé dans l'organisme, ce qui s'accompagne d'une altération du fonctionnement et du développement des cellules cérébrales. Les enfants atteints de phénylcétonurie peuvent présenter un retard mental de gravité variable.
  • Âge des parents Il a été scientifiquement prouvé que plus les parents d’un enfant (un ou les deux) sont âgés, plus il est probable qu’il aura certains défauts génétiques, y compris ceux qui entraînent un retard mental. Cela est dû au fait qu'avec l'âge, les cellules germinales des parents "vieillissent" et que le nombre de mutations possibles augmente.
Les causes exogènes (à action externe) de l'oligophrénie comprennent:
  • Infection maternelle. L'impact de certains agents infectieux sur l'organisme de la mère peut causer des dommages à l'embryon ou au fœtus en développement, entraînant ainsi l'apparition d'un retard mental.
  • Blessures à la naissance. Si lors de l'accouchement (par le canal de naissance naturel ou lors d'une césarienne) il y a un traumatisme au cerveau de l'enfant, cela peut entraîner un retard dans le développement mental.
  • Hypoxie (privation en oxygène) du fœtus Une hypoxie peut survenir pendant le développement du fœtus (par exemple, dans le cas de maladies graves des systèmes cardiovasculaire, respiratoire ou autre de la mère, lors de pertes de sang graves chez la mère, lors d’une hypotension artérielle, lors d’une pathologie du placenta, etc. ) De plus, une hypoxie peut survenir pendant l’accouchement (par exemple, si l’accouchement est trop long, si le cordon ombilical est emmêlé autour du cou de l’enfant, etc.). Le système nerveux central du bébé est extrêmement sensible au manque d'oxygène. Dans ce cas, les cellules nerveuses du cortex cérébral peuvent commencer à mourir dans les 2 à 4 minutes qui suivent l'insuffisance d'oxygène. Si le temps nécessaire pour éliminer la cause du manque d’oxygène est éliminé, l’enfant peut survivre, mais plus l’hypoxie est longue, plus l’arriération mentale de l’enfant sera peut-être plus prononcée à l’avenir.
  • Rayonnement. Le système nerveux central (SNC) de l'embryon et du fœtus est extrêmement sensible à divers types de rayonnements ionisants. Si, au cours de la grossesse, une femme a été exposée à des radiations (par exemple, lors d’études aux rayons X), cela peut entraîner une perturbation du développement du système nerveux central et une oligophrénie chez un enfant.
  • L'intoxication. Si des substances toxiques pénètrent dans le corps de la femme pendant la grossesse, elles peuvent directement endommager le système nerveux central du fœtus ou provoquer une hypoxie pouvant entraîner un retard mental. Parmi les toxines, on peut distinguer l'alcool éthylique (qui fait partie des boissons alcoolisées, y compris la bière), la fumée de cigarette, les gaz d'échappement, les colorants alimentaires (en grande quantité), les produits chimiques ménagers, les stupéfiants, les médicaments (y compris certains antibiotiques), etc..
  • Manque de nutriments pendant le développement fœtal. La raison en est peut-être le jeûne de la mère pendant le port du fœtus. Dans le même temps, une carence en protéines, glucides, vitamines et minéraux peut être accompagnée d'une violation du développement du système nerveux central et d'autres organes du fœtus, contribuant ainsi à l'apparition de l'oligophrénie.
  • Prématurité Il a été scientifiquement prouvé que les bébés prématurés présentaient des anomalies mentales plus ou moins graves 20% plus souvent que les bébés nés à terme.
  • Habitat défavorable de l'enfant. Si, au cours des premières années de sa vie, un enfant grandit dans un environnement défavorable (s’ils ne communiquent pas avec lui, ne vous occupez pas de son développement, si les parents ne passent pas assez de temps avec lui), il peut également développer un retard mental. Dans le même temps, il convient de noter qu'il n'y a pas de lésion anatomique du système nerveux central, de sorte que l'oligophrénie est généralement mal exprimée et facilement corrigée.
  • Maladies du système nerveux central au cours des premières années de la vie d’un enfant. Même si l'enfant était complètement normal à la naissance, des lésions cérébrales (blessures, manque d'oxygène, maladies infectieuses et intoxications) au cours des deux ou trois premières années de la vie peuvent entraîner des lésions voire la mort de certaines parties du système nerveux central et de l'oligophrénie..

Retard mental héréditaire dans les syndromes génétiques (chromosomiques) (avec syndrome de Down)

Le retard mental est caractéristique:

  • Pour le syndrome de Down. Dans des conditions normales, l'enfant reçoit 23 chromosomes du père et 23 chromosomes de la mère. Lorsqu'ils sont combinés, 46 chromosomes sont formés (soit 23 paires), ce qui est caractéristique d'une cellule humaine normale. Dans le syndrome de Down, 21 paires contiennent non pas 2 mais 3 chromosomes, qui sont la principale cause du trouble du développement de l'enfant. Outre les manifestations externes (déformation du visage, des membres, de la poitrine, etc.), la plupart des enfants présentent un retard mental de gravité variable (généralement grave). En même temps, avec des soins appropriés, les personnes atteintes du syndrome de Down peuvent apprendre à se soigner elles-mêmes et vivre jusqu'à 50 ans ou plus.
  • Pour le syndrome de Klinefelter, le syndrome de Klinefelter est caractérisé par une augmentation du nombre de chromosomes sexuels chez les garçons. Habituellement, les manifestations de la maladie s'observent à la puberté. Dans le même temps, on peut déjà observer une baisse légère ou modérée du développement intellectuel (qui se manifeste principalement par une perturbation de la parole et de la pensée) dès les premières années d’école.
  • Pour le syndrome de Shereshevsky-Turner. Avec ce syndrome, il y a violation du développement physique et sexuel de l'enfant. Le retard mental est relativement rare et léger.
  • Pour le syndrome de Rubinstein-Teybi. Il se caractérise par la déformation des premiers doigts et orteils, une petite taille, une déformation du squelette facial et un retard mental. L'oligophrénie survient chez tous les enfants atteints de ce syndrome et est souvent grave (les enfants se concentrent mal et sont difficiles à apprendre).
  • Pour le syndrome d'Angelman. Avec cette pathologie, 15 chromosomes de l'enfant sont affectés, ce qui entraîne une oligophrénie marquée, des troubles du sommeil, un retard de développement physique, des troubles du mouvement, des convulsions, etc.
  • Pour le syndrome de l'X fragile. Dans cette pathologie, la défaite de certains gènes du chromosome X conduit à la naissance d'un gros fœtus, qui présente une augmentation de la tête, des testicules (chez les garçons), un développement disproportionné du squelette facial, etc. Le retard mental dans ce syndrome peut être léger ou modérément sévère, ce qui se manifeste par des troubles de la parole, des troubles du comportement (agressivité), etc.
  • Pour le syndrome de Rett. Cette pathologie se caractérise également par la défaite de certains gènes du chromosome X, ce qui entraîne un retard mental sévère chez les filles. Il est caractéristique qu'un enfant développe absolument tout à fait normalement jusqu'à l'âge de 1 à 1,5 ans, mais après avoir atteint l'âge spécifié, il commence à perdre toutes les compétences acquises et sa capacité à apprendre diminue considérablement. Sans traitement approprié et régulier et sans formation d'un spécialiste, le retard mental progresse rapidement.
  • Pour le syndrome de Williams. Caractérisé par la défaite des gènes 7 chromosomes. Dans ce cas, l'enfant présente des traits caractéristiques du visage (front large, pont large et plat du nez, grosses joues, menton pointu, dents clairsemées). Les patients présentent également un strabisme et un retard mental de gravité modérée, observés dans 100% des cas.
  • Pour le syndrome de Crouzon. Il se caractérise par une fusion prématurée des os du crâne, ce qui entraîne une violation de son développement à l'avenir. Outre la forme spécifique du visage et de la tête, ces enfants subissent une compression du cerveau en croissance, qui peut s'accompagner de crises convulsives et d'un retard mental de gravité variable. Le traitement chirurgical de la maladie au cours de la première année de la vie d’un enfant prévient la progression du retard mental ou en réduit la gravité.
  • Pour le syndrome de minerai (oligophrénie xérodermique). Avec cette pathologie, on note une kératinisation accrue de la couche superficielle de la peau (qui se manifeste par la formation d'un grand nombre d'écailles sur celle-ci), ainsi qu'un retard mental, une déficience visuelle, des convulsions fréquentes et des troubles du mouvement.
  • Pour le syndrome de Aper. Avec cette pathologie, on note également une adhésion prématurée des os du crâne, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, des dommages à la substance cérébrale et le développement d'un retard mental.
  • Pour le syndrome de Bardet-Beadle. Maladie héréditaire extrêmement rare caractérisée par un retard mental associé à une obésité sévère, des lésions de la rétine, des lésions rénales (polykystiques), une augmentation du nombre de doigts sur les mains et une violation (retard) du développement des organes génitaux.

Oligophrénie due à des lésions microbiennes, parasitaires et virales du fœtus

La cause du retard mental de l'enfant peut être la défaite de la mère pendant la grossesse. Dans le même temps, les microorganismes pathogènes eux-mêmes peuvent pénétrer dans le fœtus en développement et perturber la formation de son système nerveux central, contribuant ainsi au développement de l’oligophrénie. En même temps, les infections et les intoxications peuvent provoquer le développement de processus pathologiques dans l'organisme maternel, ce qui perturbera le processus d'apport en oxygène et en nutriments au fœtus en développement. Ceci, à son tour, peut également perturber la formation du système nerveux central et provoquer diverses anomalies mentales après la naissance d'un enfant.

Oligophrénie due à une maladie hémolytique du nouveau-né

Dans la maladie hémolytique du nouveau-né (HDN), des lésions du système nerveux central (système nerveux central) sont observées, ce qui peut entraîner un retard mental de gravité variable (allant de légère à extrêmement sévère).

L’essence de HDN est que le système immunitaire de la mère commence à détruire les érythrocytes (globules rouges) du fœtus. La cause immédiate en est le facteur Rh. C'est un antigène spécial qui est présent à la surface des érythrocytes des personnes Rh positives, mais absent des personnes Rh négatives.

Si une femme avec un facteur Rh négatif tombe enceinte et que son enfant a un facteur Rh positif (que le bébé peut hériter du père), le corps de la mère peut percevoir l'antigène Rh comme un "étranger", à la suite duquel il commencera à produire des anticorps spécifiques contre lui. Ces anticorps peuvent pénétrer dans le corps de l’enfant, s’attacher aux globules rouges et les détruire.

Du fait de la destruction des globules rouges, de l'hémoglobine (normalement responsable du transport de l'oxygène) en sera libérée, qui se transformera en une autre substance - la bilirubine (non liée). La bilirubine non liée est extrêmement toxique pour le corps humain. Par conséquent, dans des conditions normales, elle pénètre immédiatement dans le foie, où elle se lie à l'acide glucuronique. Cela forme une bilirubine liée non toxique, qui est excrétée par l'organisme.

En cas de maladie hémolytique du nouveau-né, le nombre de globules rouges qui s’effondrent est si élevé que la concentration de bilirubine non liée dans le sang du bébé augmente plusieurs fois. De plus, les systèmes enzymatiques du foie du nouveau-né ne sont pas encore complètement formés, de sorte que le corps n'a pas le temps de se lier et de retirer la substance toxique du sang en temps utile. En raison de l'exposition à des concentrations élevées de bilirubine sur le système nerveux central, une insuffisance en oxygène des cellules nerveuses est constatée, ce qui peut contribuer à leur mort. Avec une progression plus longue de la pathologie, des lésions cérébrales irréversibles peuvent survenir, conduisant au développement d'un retard mental persistant de gravité variable.

L'épilepsie entraîne-t-elle un retard mental?

Si l'épilepsie commence à se manifester dans la petite enfance, elle peut entraîner l'apparition d'un retard mental léger ou modérément grave chez un enfant.

L'épilepsie est une maladie du système nerveux central dans laquelle, dans certaines zones du cerveau, des foyers d'éveil apparaissent périodiquement, affectant certaines zones de cellules nerveuses. Cela peut se manifester par des crises convulsives, des troubles de la conscience, des troubles du comportement, etc. Les crises épileptiques étant fréquentes, le processus d’apprentissage de l’enfant est ralenti, les processus de mémorisation et de reproduction des informations sont perturbés, certains troubles du comportement apparaissent, ce qui, ensemble, entraîne un retard mental.

Retard mental dans la microcéphalie

L'oligophrénie s'accompagne de microcéphalie dans presque 100% des cas; toutefois, le degré de retard mental peut varier considérablement (de légère à extrêmement sévère).

Sous microcéphalie, il existe un sous-développement du cerveau pendant le développement fœtal. Cela peut être dû à une infection, une intoxication, une exposition à des radiations, des anomalies génétiques, etc. La petite taille du crâne (en raison de la petite taille du cerveau) et un squelette facial relativement grand sont caractéristiques d'un enfant atteint de microcéphalie. Le reste du corps est développé normalement.

Oligophrénie avec hydrocéphalie

Dans l'hydrocéphalie congénitale, on observe plus souvent un retard mental léger à modéré, tandis qu'une oligophrénie sévère est caractéristique de la forme acquise de la maladie.

L'hydrocéphalie est une maladie dans laquelle le processus de sortie du liquide céphalo-rachidien est perturbé. En conséquence, il s'accumule dans les cavités (ventricules) du tissu cérébral et les remplit excessivement, ce qui entraîne une compression et des lésions des cellules nerveuses. Les fonctions du cortex cérébral sont altérées dans ce cas. En conséquence, les enfants atteints d'hydrocéphalie ont un retard de développement mental, ils ont une violation de la parole, de la mémoire et du comportement.

Dans l'hydrocéphalie congénitale, l'accumulation de liquide dans la cavité crânienne entraîne la divergence de ses os (conséquence d'une augmentation de la pression intracrânienne), ce qui contribue à leur fusion incomplète. Dans le même temps, les lésions médullaires sont relativement lentes, ce qui se manifeste par un retard mental léger ou modéré. En même temps, avec le développement de l'hydrocéphalie à un âge avancé (lorsque les os du crâne ont déjà grandi ensemble et que leur ossification est complète), l'augmentation de la pression intracrânienne ne s'accompagne pas d'une augmentation de la taille du crâne, entraînant très rapidement des tissus endommagés du système nerveux central, accompagnés d'un retard mental sévère..

Types et types de retard mental (classification de l'oligophrénie par étapes, degrés de gravité)

Il existe aujourd'hui plusieurs classifications de l'arriération mentale, qui sont utilisées par les médecins pour établir un diagnostic et choisir le traitement le plus efficace, ainsi que pour prévoir l'évolution de la maladie.

La classification en fonction de la gravité de l’oligophrénie permet d’évaluer l’état général du patient et de définir les prévisions les plus réalistes et les plus prévisibles pour sa vie future et sa capacité d’apprentissage, en ayant planifié les tactiques de traitement et de formation du patient.

En fonction de la gravité émettre:

  • léger retard mental (débilité);
  • retard mental modéré (légère imbécillité);
  • retard mental grave (prononcé imbécile);
  • retard mental profond (idiotie).

Léger retard mental (débilité)

Cette forme de la maladie survient dans plus de 75% des cas. Avec un léger degré d'oligophrénie, on observe des déficiences minimes des capacités mentales et du développement mental. Ces enfants conservent la capacité d’apprendre (ce qui est toutefois beaucoup plus lent que chez les enfants en bonne santé). Avec les bons programmes de correction, ils peuvent apprendre à communiquer avec les autres, à se comporter correctement dans la société, à obtenir leur diplôme d'études secondaires (de la 8ème à la 9ème année) et même à apprendre des professions simples ne nécessitant pas de grandes capacités intellectuelles.

Dans le même temps, les troubles de la mémoire sont caractéristiques des patients souffrant de débilité (ils mémorisent plus mal de nouvelles informations), de troubles de la concentration et de la motivation. Ils sont facilement influencés par les autres et leur état psycho-émotionnel se développe parfois assez faiblement, ce qui les empêche de fonder une famille et d’avoir des enfants.

Degré modéré de retard mental (imbécillité légère)

Chez les patients présentant une oligophrénie modérée, une altération plus profonde de la parole, de la mémoire et des capacités mentales est constatée. Grâce à des études intensives, ils peuvent mémoriser plusieurs centaines de mots et les utiliser correctement, mais forment des phrases et des phrases avec une difficulté considérable.

De tels patients peuvent indépendamment effectuer et même effectuer un travail simple (par exemple, balayer, laver, transférer des objets d'un point A à un point B, etc.). Dans certains cas, ils peuvent même obtenir leur diplôme de la 3e à la 4e année, apprendre à écrire des mots ou compter. Parallèlement, l’incapacité de penser rationnellement et de s’adapter à la société nécessite des soins constants pour ces patients.

Retard mental sévère (imbécillité prononcée)

Caractérisé par des troubles mentaux graves, à la suite desquels la majorité des patients perd la capacité de prendre soin de soi et a besoin de soins constants. Les enfants malades ne peuvent pratiquement pas apprendre, ils ne savent ni écrire ni compter, leur vocabulaire ne dépasse pas plusieurs dizaines de mots. Ils sont également incapables de faire un travail utile, car ils ne sont pas capables de nouer des relations avec une personne du sexe opposé et d’avoir une famille.

Dans le même temps, les patients présentant une oligophrénie grave peuvent acquérir des compétences élémentaires (manger de la nourriture, boire de l'eau, mettre et enlever leurs vêtements, etc.). Ils peuvent également éprouver des émotions simples - joie, peur, tristesse ou intérêt pour quelque chose (qui ne dure cependant que quelques secondes ou minutes).

Retard mental profond (idiotie)

Options cliniques et formes de retard mental

Cette classification vous permet d’évaluer le degré de développement des capacités psycho-affectives et mentales de l’enfant et de choisir le meilleur programme de formation pour lui. Cela contribue au développement accéléré du patient (si possible) ou à la réduction de la gravité des symptômes dans les formes graves et profondes de pathologie.

Du point de vue clinique, le retard mental peut être:

  • atonique;
  • asthénique;
  • sthénique;
  • dysphorique.

Forme atonique

Cette forme est caractérisée par une violation prédominante de la capacité de concentrer son attention. Attirer l'attention de l'enfant est extrêmement difficile, et même si cela réussit, il est rapidement distrait et bascule vers d'autres objets ou actions. De ce fait, ces enfants sont extrêmement difficiles à apprendre (ils ne mémorisent pas les informations qu’ils enseignent, et s’ils mémorisent, ils l’oublient très vite).

Il convient de noter que cette forme d’oligophrénie entraîne également un affaiblissement de la sphère volontaire de l’enfant. Il ne montre aucune initiative, ne cherche pas à apprendre ou à faire quelque chose de nouveau. Ils ont souvent ce qu’on appelle l’hyperkinésie - de multiples mouvements non directionnels associés aux effets de divers stimuli externes qui détournent l’attention du patient.

À la suite d'observations à long terme, les spécialistes ont réussi à diviser la forme atonique d'arriération mentale en plusieurs options cliniques, chacune caractérisée par la prédominance de l'un ou l'autre type de déficience.

Les variantes cliniques de la forme atonique de l’oligophrénie sont:

  • Aspontane-apathique - se caractérise par des manifestations émotionnelles faiblement exprimées, une motivation faible et un manque presque total d'activité indépendante.
  • Akatisic - l'hyperkinésie (mouvements non dirigés constants, mouvements et actions de l'enfant) est mise en avant.
  • Worldlike - caractérisé par une humeur élevée de l'enfant et par son incapacité à évaluer son comportement de manière critique (il peut parler beaucoup, faire des actes indécents dans la société, faire l'imbécile, etc.).

Forme asthénique

Une des formes les plus bénignes de la maladie, trouvée chez les patients présentant une oligophrénie légère. Cette forme est également caractérisée par un trouble de l'attention associé à la défaite de la sphère émotionnelle de l'enfant. L'étamage avec la forme asthénique de l'oligophrénie est irritable, en larmes, cependant, ils peuvent rapidement changer d'humeur, devenir joyeux, de bonne humeur.

Jusqu'à 6–7 ans, le retard mental chez ces enfants peut ne pas être perceptible. Cependant, dès la première année, l’enseignant sera en mesure d’identifier un retard important dans les capacités de réflexion de l’enfant et une violation de la capacité de concentration. De tels enfants ne peuvent pas voir dehors jusqu'à la fin de la leçon, tournant constamment sur place, s'ils veulent dire quelque chose, le crier immédiatement et sans permission, et ainsi de suite. Cependant, les enfants sont capables de maîtriser les compétences de base à l’école (lecture, écriture, mathématiques) qui leur permettront de faire certains travaux dans la vie adulte.

Les variantes cliniques de l’oligophrénie asthénique sont:

  • L'option principale. La manifestation principale est l'oubli rapide de toutes les informations reçues à l'école. L'état émotionnel de l'enfant est également perturbé, ce qui peut se manifester par un épuisement accéléré ou, à l'inverse, par une impulsivité excessive, une mobilité accrue, etc.
  • Option Bradypsychic. Ces enfants se caractérisent par une pensée lente et retardée. Si vous posez une question simple à un tel enfant, il peut y répondre en quelques dizaines de secondes, voire quelques minutes. Il est difficile pour ces personnes d’étudier à l’école, de résoudre les problèmes qui leur sont confiés et d’exécuter des travaux qui nécessitent une réaction immédiate.
  • Option dislialic. Les troubles de la parole se manifestent par une prononciation erronée des sons et des mots. D'autres signes d'asthénie (distractibilité accrue et sous-développement émotionnel) sont également présents chez ces enfants.
  • Option dyspraxique. Il se caractérise par une violation de l'activité motrice, principalement au niveau des doigts lorsque vous essayez d'effectuer un mouvement précis et ciblé.
  • Option dysmnésique. Il se caractérise par une altération de la mémoire prédominante (due à l'incapacité de se concentrer sur les informations mémorisées).

Forme sténique

Caractérisé par une altération de la pensée, une «pauvreté» émotionnelle (les enfants expriment leurs émotions très faiblement) et un manque d'initiative. Ces patients sont gentils, amicaux, mais en même temps enclins à des actes impulsifs et téméraires. Il convient de noter qu'ils sont pratiquement privés de la capacité d'évaluer de manière critique leurs actions, même s'ils sont capables de faire un travail simple.

Les variantes cliniques de la forme sthénique de l’oligophrénie sont:

  • La variante équilibrée est que l'enfant a la même pensée sous-développée, la sphère émotionnelle et la sphère volontaire (initiative).
  • Version non équilibrée - caractérisée par la prédominance de troubles émotionnels-volontaires ou mentaux.

Forme dysphorique

Caractérisé par des troubles émotionnels et une instabilité mentale. La plupart du temps, ces enfants sont de mauvaise humeur, enclins à avoir des larmoiements, de l'irritabilité. Parfois, ils peuvent éprouver des accès de colère, à la suite desquels ils peuvent commencer à casser et à battre les choses environnantes, à crier ou même à attaquer les personnes qui les entourent, leur infligeant des blessures.

Ces enfants sont peu susceptibles d’être scolarisés, car ils ont une pensée lente, une mémoire faible et une capacité de concentration altérée.

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