Quelles associations avez-vous lorsque vous entendez la phrase "retard mental"? Probablement pas très agréable. Les connaissances de la plupart des gens à propos de cette maladie sont basées sur des films et des émissions de télévision populaires, où la réalité est souvent déformée pour des raisons de divertissement, ainsi que des histoires de tiers. Les patients atteints de retard mental grave ne sont pas souvent observés dans notre environnement familier - ils sont plus souvent séparés de la société (même si, en Europe et aux États-Unis, ces personnes sont ancrées dans une société et peuvent souvent être retrouvées dans la vie quotidienne, ce qui crée parfois une fausse idée de la plus grande prévalence de retard mental dans ces pays). Beaucoup d'entre nous ont fait face à des arriérés mentaux sans le savoir, car avec un degré léger de cette maladie, il est assez difficile de faire la distinction entre une arriérée mentale et une personne en bonne santé.

Du point de vue du médecin, le retard mental est une maladie dont l’état principal est soit congénitale, soit acquise (chez un enfant de moins de 3 ans) une diminution de l’intelligence. Dans le même temps, la capacité de pensée abstraite est principalement réduite (c’est-à-dire qu’elle constitue la base des capacités mathématiques, de la logique et même de la créativité). Dans le même temps, la sphère émotionnelle ne souffre pratiquement pas - c.-à-d. les patients atteints de retard mental ressentent de la sympathie et de l'hostilité, de la joie et du chagrin, de la tristesse et du plaisir, peut-être que les émotions des déficients mentaux ne sont pas aussi complexes et complexes que chez les personnes d'intelligence normale. Il est important de noter que le retard mental n’a pas tendance à progresser - c’est-à-dire le niveau de sous-développement de l'intellect est stable et il arrive même que l'intellect augmente avec le temps sous l'influence de la formation et de l'éducation. C’est l’une des différences importantes dans l’arriération mentale de la démence - une maladie caractérisée par une perte d’intelligence et une complication de diverses maladies (accidents vasculaires cérébraux, blessures à la tête, infections graves, alcoolisme et toxicomanie, maladie mentale grave) et chez les personnes âgées. Chez les patients atteints de démence, l'intelligence se détériore avec le temps.
Un autre nom pour retard mental est oligophrénie (du latin "oligo" - un peu et "frenos" - le mental).

Causes de retard mental

Il existe de nombreuses causes possibles de retard mental, qui n’ont pas toutes été suffisamment étudiées. Il a été établi que, dans le cas du retard mental, une diminution de l’intelligence est due à une lésion organique du cerveau et, malheureusement, il n’est pas toujours possible de dire avec certitude pourquoi cette lésion s’est produite chez un patient particulier. On pense que les causes les plus courantes de retard mental sont la prédisposition génétique, ainsi que des facteurs nocifs affectant le corps de la mère pendant la grossesse, par exemple, les médicaments (certains antibiotiques, les pilules contraceptives), l’alcool et les drogues, les infections (notamment virale, rubéoleuse, etc.). grippe). Certaines maladies qu'une femme a eues avant la grossesse peuvent entraîner un retard mental chez un enfant. Ce sont les infections (toxoplasmose, syphilis, hépatite), le diabète, les maladies cardiaques.

Une toxicose sévère au cours de la grossesse, un conflit rhésif, une pathologie du placenta peuvent aussi être des causes d'oligophrénie. Le facteur de risque de retard mental est la prématurité, l'accouchement rapide, les traumatismes à la naissance. C’est pourquoi chaque femme doit être examinée par un médecin avant de planifier une grossesse et, dans l’attente d’un enfant, elle doit être particulièrement attentive à sa santé.

Oui, et cela vaut également pour les hommes - il existe des études prouvant qu'une consommation prolongée d'alcool ou de drogues augmente les chances d'un homme de devenir le père d'un enfant oligophrénique. En outre, les risques professionnels auxquels sont exposés les futurs parents peuvent également constituer un facteur de risque d’arriération mentale des enfants. Tout d’abord, il s’agit des radiations radioactives et des réactifs chimiques agressifs.

Symptômes de retard mental

Comme vous l'avez déjà compris, le principal symptôme de l'arriération mentale est une diminution de l'intelligence. Selon le degré de déclin de l'intelligence, il existe une forme légère, moyenne et grave de retard mental.

Avec un léger retard mental (autre nom - débilité), le QI des patients est de 50-69. Extérieurement, ces patients ne sont pratiquement pas différents des personnes en bonne santé. Ils ont généralement de la difficulté à apprendre en raison de leur capacité réduite à se concentrer. Dans le même temps, leur mémoire est assez bonne. Les patients présentant un retard mental léger ont souvent des troubles du comportement. Ils sont dépendants des parents ou des éducateurs, ils sont effrayés par un changement de décor. Parfois, ces patients se retirent (parce qu'ils ne reconnaissent pas mal les émotions des autres et ont donc du mal à communiquer). Et parfois, au contraire, ils tentent d'attirer l'attention par divers actes brillants, généralement absurdes et parfois antisociaux. La suggestibilité des patients présentant un retard mental léger peut attirer des représentants du monde criminel, qui deviennent alors soit une victime de tromperie, soit un jouet quelconque entre les mains d'un criminel. Presque tous les patients de ce groupe sont conscients de leur différence par rapport aux personnes en bonne santé et cherchent à cacher leur maladie.

Avec un degré modéré d'arriération mentale (ou d'imbécillité), le QI est de 35-49. Ces patients sont capables de ressentir de l’affection, de distinguer louanges et punitions, d’apprendre des techniques élémentaires de libre service, et parfois de lire, d’écrire, le récit le plus simple. Cependant, ils ne peuvent pas vivre seuls et ont besoin d'une surveillance et de soins constants.

Une forme grave d'arriération mentale ou d'idiotie est caractérisée par un QI inférieur à 34. Ces patients ne sont pas formés, ils manquent de langage, leurs mouvements sont maladroits et non ciblés. Les émotions se limitent aux manifestations les plus simples de plaisir et de déplaisir. Ces patients nécessitent une surveillance constante et sont gardés dans des institutions.

Le QI est un critère important, mais pas le seul, de retard mental. En outre, il existe des cas où les personnes à faible QI ne présentaient aucun signe de retard mental. En plus du QI, le médecin évalue les aptitudes quotidiennes du patient, son état d’esprit général, son niveau d’adaptation sociale, ses maladies passées. Et seul un complexe de symptômes permet de poser un diagnostic de retard mental.

L'oligophrénie dans l'enfance, la petite enfance, peut se manifester par un retard dans le développement d'un enfant, qui peut être détecté en visitant en temps utile un pédiatre. Dans les établissements préscolaires, un enfant souffrant de retard mental a généralement du mal à adapter d’autres enfants au collectif, il est difficile pour lui d’observer son régime quotidien et les cours dispensés par l’éducateur sont souvent trop difficiles pour un tel enfant. À l'école, les parents devraient être alertés par un degré élevé d'inattention et d'agitation, de fatigue, de mauvais comportement et de performances scolaires. Il est nécessaire de rester en contact avec les enseignants qui peuvent recommander rapidement aux parents de contacter un psycho-neurologue ou un psychologue pour enfants. De plus, avec l’oligophrénie, on rencontre souvent des anomalies neurologiques: tics, paralysie partielle des membres, convulsions, maux de tête. En règle générale, ces manifestations ne sont pas ignorées par les parents et sont la cause de l’attrait du neuropathologiste.

Examen pour retard mental

La plupart des cas de retard mental peuvent être reconnus à un âge précoce. Un retard mental dû à des causes génétiques peut être détecté même pendant la grossesse (par exemple, la maladie de Down). Pour ce faire, la clinique prénatale procède à un examen de dépistage d’une femme enceinte à un stade précoce, ce qui permet de prendre une décision quant à la préservation ou à l’interruption de la grossesse. À la maternité, pour le diagnostic précoce de certaines maladies héréditaires conduisant à un retard mental, des examens de dépistage sont également utilisés.

Certaines formes de retard mental résultent du sous-développement d'un système enzymatique particulier chez un enfant. La phénylcétonurie est la maladie la plus répandue dans ce groupe. À la naissance, les enfants atteints de phénylcétonurie ne diffèrent pas des enfants en bonne santé, mais se caractérisent par une léthargie, des vomissements fréquents, des éruptions cutanées, une transpiration excessive accompagnée d'une odeur désagréable spécifique. Avec un traitement commencé avant l'âge de 2-3 mois, il est possible de préserver l'intellect des enfants. Par conséquent, il est important d'observer un pédiatre dans la période de néonatalité et de la petite enfance.

Lors de l'examen d'un enfant suspecté d'oligophrénie, un pédiatre organisera une consultation avec un neurologue, des analyses de sang et d'urine, éventuellement un encéphalogramme. L’examen des enfants plus âgés comprend les conseils d’un psychologue, d’un psychoneurologue pour enfants ou d’un psychiatre.

Avec le traitement opportun commencé, dans la très grande majorité des cas, il est possible de parvenir à une bonne adaptation de l'enfant à la vie autonome ultérieure. Mais l’automédication et l’autodiagnostic peuvent avoir des conséquences désastreuses: on manquera de temps, ce qui est très coûteux pour le traitement des enfants. De plus, dissimuler le retard mental peut cacher d’autres maladies, telles que l’hypothyroïdie, l’épilepsie, diverses maladies mentales.

Un retard dans le développement d'un enfant de moins de 1 an nécessite nécessairement l'attention de spécialistes - au moins un pédiatre et un neuropathologiste. Bien entendu, un enfant dont le développement est plus lent que ses pairs ne présente pas un retard mental. Des études ont montré qu'environ 10% des enfants en retard de développement par rapport à leurs pairs ne présentaient pas d'arriération mentale.

Traitement de retard mental

Aujourd'hui, il existe de nombreux médicaments pour le traitement de l'arriération mentale et seul le médecin traitant sera en mesure de choisir le médicament le mieux adapté. Selon la cause de la maladie, il peut s'agir de préparations à base d'iode ou d'hormones (si l'oligophrénie est causée par une maladie de la thyroïde). Dans le cas de la phénylcétonurie, un régime alimentaire spécial, prescrit par un pédiatre, est suffisant.

Souvent, les médecins utilisent des nootropiques, le célèbre Piracetam, ainsi que Aminalone, Encephabol, Pantogam, pour corriger le retard mental. L’utilisation des médicaments nootropes a pour but d’améliorer les processus métaboliques dans les tissus cérébraux. Dans le même but, dans le traitement de l’arriération mentale, nous avons utilisé les vitamines B et les acides aminés nécessaires au fonctionnement normal du cerveau (acides glutamique et succinique, cérébrolysine). Ces médicaments sont vendus sans ordonnance médicale, mais un spécialiste doit déterminer s'il est opportun de les prendre.

Parfois, les patients souffrant de retard mental ont des troubles du comportement, puis un psychiatre peut prendre un médicament dans le groupe des neuroleptiques ou des tranquillisants.

La clé du succès du traitement de l’arriération mentale est un effet complexe, c’est-à-dire l'utilisation non seulement de médicaments, mais aussi d'une approche individuelle de la formation, de cours avec des psychologues et des orthophonistes - tout cela est nécessaire pour une adaptation plus réussie dans la société. Vous devez respecter la posologie des médicaments prescrits par un médecin et, dès que de nouveaux symptômes apparaissent, adressez-vous immédiatement à la réception. Par exemple, lors du traitement par nootropics, une irritabilité et des maux de tête peuvent apparaître, auquel cas vous devez contacter votre médecin pour décider de changer de médicament ou de dose.

En médecine traditionnelle, au lieu de médicaments nootropes, on utilisait des plantes médicinales activatrices du système nerveux. C'est du ginseng, de la citronnelle chinoise, de l'aloès. Il convient de rappeler que l’utilisation de stimulants pour le retard mental peut provoquer une psychose et des troubles du comportement graves. Il est donc préférable de consulter un médecin avant d’utiliser la médecine traditionnelle.

La réadaptation sociale est une composante essentielle des soins pour les patients présentant un retard mental. Tout d’abord, les programmes de réadaptation visent à garantir l’emploi de patients présentant un retard mental léger. Pour cela, il existe des établissements d'enseignement spécialisé où il est possible d'étudier selon un programme scolaire adapté, puis de maîtriser des professions simples, par exemple des spécialités de la construction telles que peintre, plâtrier, menuisier, etc.

Avec un traitement opportun et approprié du retard mental léger, il est possible d'obtenir de bons résultats - de nombreux patients atteints de retard mental léger sont indépendants, ont une profession et leur famille. Dans le même temps, en l’absence d’une éducation adéquate, de mesures de réadaptation et de soins médicaux, les oligophrènes deviennent des individus asociaux - abusent de l’alcool, participent à des antécédents criminels et peuvent constituer un danger public. En ce qui concerne l’arriération mentale modérée et grave, les soins médicaux et sociaux destinés à ces patients consistent à fournir des soins et une surveillance et, si nécessaire, à surveiller la santé.

Prévention du retard mental

La prévention de l'arriération mentale repose sur une approche sérieuse de leur santé et de celle des générations futures. Avant de planifier une grossesse, il est préférable que les conjoints soient examinés par des spécialistes afin de détecter les maladies infectieuses et chroniques. Un conseil génétique est parfois nécessaire. Une femme enceinte doit être consciente de la responsabilité de son enfant à naître à l'égard de la santé. Il est nécessaire de mener un mode de vie correct, d'éviter l'influence de facteurs néfastes, de se rendre régulièrement dans les cliniques prénatales et de suivre strictement les recommandations du gynécologue. Après la naissance de l'enfant, les parents doivent établir un contact avec le pédiatre afin de réaliser tous les examens prévus. Si vous soupçonnez un retard mental chez un enfant, vous devez consulter rapidement un spécialiste et commencer le traitement. Certains parents sont à la merci des préjugés à l’encontre des psychoneurologues et des psychiatres, et évitent de rendre visite à ces spécialistes même s’ils ont des indications sérieuses, ce qui causerait un préjudice irréparable à la santé et à l’avenir de leur enfant. Heureusement, on a récemment eu tendance à augmenter les connaissances médicales de la population et de telles situations sont rares.

Retard mental - classification, étiologie, causes et diagnostic

La première mention de retard mental ou de démence infantile peut être trouvée dans F. Platter dès le 16ème siècle. Alors, quel est le retard mental et pourquoi cela se produit-il? Le retard mental est un ensemble complexe de conditions pathologiques, avec des occurrences, des développements, des parcours variés, des caractéristiques psychologiques et pédagogiques différentes, des degrés de gravité variables (et il est impossible de guérir l'UO).

Un peu sur l'historique de la classification de l'arriération mentale

Auparavant en psychiatrie domestique et en psychologie, ce concept signifiait oligophrénie. Et la caractéristique de retard mental chez les enfants signifiait principalement l'oligophrénie. Selon certaines données, il a été découvert que la première maladie avec retard mental grave était qualifiée de crétinisme. Mais il a rapidement été démontré que cette maladie était associée à un dysfonctionnement de la glande thyroïde.

Désormais, dans la science moderne, officiellement, y compris au niveau international, le terme retard mental (IE) est utilisé, y compris la CIM 10 (Classification internationale des maladies 10 révision). Néanmoins, en Russie, le terme «oligophrénie», en termes de caractéristiques du retard mental, est principalement utilisé jusqu'à présent. Cela est également dû au fait que le principal contingent d’étudiants des écoles de correction pour enfants avec assurance-emploi en Russie est composé d’enfants, comme il a été dit précédemment, oligophrène.

C'est-à-dire qu'il s'agit d'enfants présentant une déficience intellectuelle, précisément en raison d'une lésion organique du cerveau à caractère diffus (diffus) apparue au cours de la période de développement prénatal ou des trois premières années de la vie.

De plus, les troubles du développement intellectuel dans l’oligophrénie ne sont pas progressifs. Et même si on dit souvent que le retard mental retarde le développement mental à tous les stades de la croissance de l’enfant, il s’agit d’une formulation inexacte car ce n’est pas un retard, c’est le sous-développement qui se produit.

En Russie, il est généralement considéré comme traditionnel de diviser les enfants de l’UO en oligophrènes et non-oligophrènes. Cette division est conditionnelle. Mais il offre l’occasion de faire des prévisions appropriées sur le développement des enfants et d’organiser la formation et l’éducation des enfants en tenant compte de leurs caractéristiques. Les enfants chez qui on a diagnostiqué un retard mental constituent une catégorie complètement différente. Au fil du temps, avec la bonne approche, ils atteignent le niveau de la norme.

Il convient de noter que l'éducation des enfants d'oligophrènes est encore, même dans les écoles correctionnelles, souvent construite avec plus de soin que l'éducation des enfants de non-oligophrènes. Depuis la deuxième catégorie est petite par rapport à la première. Par conséquent, dans un premier temps, nous aborderons plus en détail les enfants chez qui l’oligophrénie avait été diagnostiquée.

Dans l’oligophrénie, la caractéristique la plus importante est peut-être le trouble du développement non modéré, c’est-à-dire qu’il ne s’aggrave pas avec le temps. Par conséquent, le développement de l’enfant se déroule, avec toutefois une anomalie et une originalité profonde. Et la probabilité d'une prévision positive n'est pas si petite. Mais si le retard mental chez les enfants survient après 3 ans, il est beaucoup moins susceptible de corriger les troubles du développement. La prévision n'est pas si optimiste. Puisque dans ce groupe de maladies, les démences, à la suite desquelles une déficience intellectuelle survient, la nature du cours est progressive (progressive). Les cas mérités méritent une attention particulière lorsque le retard mental chez l’adulte est survenu à la suite d’une blessure ou en raison d’une maladie mentale.

Dans l'histoire de l'étude du PP, les données cliniques se sont accumulées lentement. Les scientifiques ont proposé diverses classifications du PP (auparavant, le terme démence était utilisé, il peut être trouvé dans les sources du 20ème siècle). À l'origine, l'étude du retard mental était confiée à des médecins, mais il est vite apparu que le succès de l'étude de ce phénomène en médecine dépendait beaucoup du niveau de développement d'autres sciences, en particulier de la biologie, de la physiologie, de la génétique, de la psychologie et de la pédagogie. Et naturellement, les enfants présentant un retard mental de formes plus prononcées ont été soumis à une étude plus approfondie. Depuis leurs violations étaient plus prononcées.

Traditionnel pour la science domestique

Les classifications proposées précédemment n’étaient parfois construites que sur 2 voire 1 terrains communs. La classification de l'oligophrénie, traditionnelle pour la science russe, sera proposée au début du XXe siècle (le terme «oligophrénie» a d'ailleurs été utilisé), a-t-il distingué trois degrés d'arriération mentale (oligophrénie):

La même classification a été utilisée dans la CIM 9 (Classification internationale des maladies 9 révision). Cette gradation des degrés UO ne concerne que l’oligophrénie. Krapellin a fondé sa capacité d'apprentissage comme base de son classement. Son principal mérite est d'avoir pu combiner les signes cliniques déterminants du retard mental chez les enfants.

Sur la base de cette classification, les enfants arriérés mentaux au stade de débilité sont capables d'apprendre, mais les enfants imbéciles sont partiellement capables d'apprendre quand ils organisent des conditions d'apprentissage spéciales selon un programme adapté. Ils sont davantage formés à maîtriser certaines compétences de travail simples, en se centrant sur l'apprentissage comportement dans la société. Les enfants atteints d’oligophrénie avec idiotie ont été reconnus comme non formés, le plus souvent ils étaient dans des institutions médicales spéciales ou des pensionnats, où ils étaient surveillés et pris en charge.

Classement par nature

Dans sa classification, Tregold a distingué des formes d'arriération mentale en fonction de la nature de la survenue de PP. Il a utilisé des données étiopathogénétiques et cliniques. À son tour, l'étiologique, il a divisé en primaire et secondaire. Il a attribué les formes primaires d'oligophrénie à l'étiologie endogène et héréditaire (causes) et les oligophrénies secondaires résultant d'un développement et d'un fonctionnement altérés du système endocrinien et de troubles de l'alimentation.

Classification de l'UO par gravité

Eskirol a proposé de classer le PP par gravité. Il a classé les enfants présentant une insuffisance intellectuelle prononcée parmi les idiots, et les enfants ayant une meilleure intelligence, a-t-il appelé faibles d'esprit. En outre, après une étude minutieuse des signes cliniques de déficience intellectuelle, il a divisé la démence au moment de l'apparition de lésions cérébrales.

Il a comparé les lésions cérébrales précoces, qui ont provoqué la démence, à la construction inachevée du bâtiment, puis à la construction qui a été détruite immédiatement après sa construction. Cette comparaison est similaire à la division tardive de l’arriération mentale dans le développement précoce de l’enfant et acquise après trois ans (démence). Au cours de ses travaux ultérieurs, Eskirol a identifié trois formes graves de retard mental exprimées lors de violations graves de l'activité cognitive active:

  1. Démence (imbécillité)
  2. Crétines idiotiques
  3. Idiotie

Bourneville, qui a étudié les enfants d'idiots, après Eskirol, a suggéré le terme «imbécile» pour le groupe dans lequel le développement suivait néanmoins un travail pédagogique, construit de manière particulière. Ces études ont été menées au début du XIXème siècle. Et déjà au milieu du même siècle, Lezaz a appliqué le terme «débilité» à des formes encore plus légères de démence.

La classification proposée par les États membres Pevzner

La classification proposée par les États membres revêtait une grande importance dans notre pays. Pevzner.

L'auteur a identifié 5 formes d'oligophrénie:

  1. Oligophrénie non compliquée. Les enfants avec cette forme avec un système nerveux relativement équilibré. Leur comportement est plus sûr. Extérieurement, ils ne sont presque rien, et parfois ils ne sont pas différents de leurs pairs en développement normal. Ils n'ont pas de troubles du développement grossiers dans le système d'analyse.
  2. L'oligophrénie, caractérisée par un déséquilibre des processus nerveux, est dominée par le processus d'excitation ou d'inhibition. Pour cette raison, ces enfants présentent des déviations évidentes de comportement. La sphère émotionnelle-volontaire a des violations plus grossières. Ces enfants sont oligophrènes et ont une capacité d'apprentissage inférieure.
  3. Oligophrénie avec lésion macroscopique diffuse (diffuse) du cortex cérébral. Il s'agit d'enfants atteints de troubles de la vision, de l'ouïe, du système musculo-squelettique et de troubles de la parole persistants.
  4. Ce groupe comprend les enfants ayant un comportement psychopathique. Leur comportement ne se prête pas à la maîtrise de soi. Ils ne sont pas critiques pour leurs actions antisociales, ils ne s'adaptent pas bien à la société et se comportent souvent de manière inadéquate. Sujet aux affects et réactions impulsives, souvent agressives.
  5. Oligophrénie avec une violation claire du développement du lobe frontal du cerveau. Ces enfants sont sans initiative, sans défense devant le monde extérieur, incapables de mener une activité consciente. Et le discours des enfants retardés mentaux de ce groupe est verbeux, mais les phrases ne portent pas de charge sémantique par rapport à la réalité environnante. Ils disent souvent «par inadvertance».

Certains auteurs ont essayé de classer les types de retard mental sur la base de leur capacité à socialiser. D'autres étaient généralement d'avis que les oligophrènes devraient être divisés sur la base de l'autosuffisance. Il y avait ceux qui ont jugé opportun de diviser la division oligophrénique en fonction de leur capacité à subvenir à leurs besoins.

La plupart des classifications énumérées sont considérées comme controversées par de nombreux spécialistes, mais elles ont néanmoins contribué de manière significative au développement de la classification moderne. Les travaux de ces auteurs ont toujours une grande importance pour comprendre la nature du retard mental. Les classifications énumérées ci-dessus ne sont naturellement pas toutes possibles. Il y en a d'autres.

Classification moderne du retard mental

On utilise actuellement une classification moderne de l'arriération mentale en fonction du degré d'expression:

Degré doux

Retard mental léger (retard mental dans le degré de débilité). Les caractéristiques de la condition physique peuvent ne pas avoir. Ces enfants présentant un retard mental léger peuvent être appris, mais avec un programme adapté. Ils maîtrisent facilement le self-service. Ils savent comment communiquer normalement avec leurs pairs et les personnes qui les entourent, ils sont capables de comprendre les normes morales et éthiques de la société. Ils maîtrisent des professions simples et peuvent être formés dans des écoles professionnelles d'enseignement secondaire spécial. Parfois, ils réussissent clairement dans une spécialité étroite.

Le niveau de développement de l'attention, de la mémoire, de la parole et de la pensée est inférieur à celui des enfants en développement normal. Ils sont moins bien orientés dans le temps (ils se souviennent à peine des noms des mois, des jours de la semaine et parfois même de jour en jour), de l'espace (les concepts sont plus proches, plus éloignés, plus à droite, à gauche). Les capacités d’activité et de vie indépendantes sont généralement plus faibles, elles sont plus infantiles, immatures. Ils ont souvent besoin d'aide pour organiser et guider. Les enfants avec une UO légère par la suite dans la vie adulte sont souvent difficiles à naviguer dans les questions financières et sociales.

Degré modéré

Degré modéré de retard mental. Ce sont des enfants avec une déficience intellectuelle plus grave. Ils sont moins bien orientés dans le monde environnant. La capacité d'apprendre est bien inférieure à la moyenne. Le discours est compris. Réagir à la louange ou à la censure. Les compétences sociales sont acquises avec l'aide des adultes, mais pas toutes. Besoin d'une surveillance constante en raison d'une déficience intellectuelle. Ils sont rarement capables d'une activité indépendante, même s'ils le peuvent, dans un volume extrêmement limité, après des instructions répétées, d'exemples illustratifs et pratiques.

Leur discours est souvent agrammatique, incompréhensible. Parlez le vocabulaire au niveau des mots simples de tous les jours. Souvent, ne ressentez pas la distance avec les adultes. Avec les enfants peuvent jouer et discuter.

Mais souvent, les jeux d’équipe complexes ne leur sont pas accessibles. Pour l'intrigue-jeu de rôle pratiquement pas capable. L'attention est instable. L'imagination est pauvre.

Avec un programme de formation spécialement sélectionné, ils maîtrisent des compétences de travail simples et effectuent des devoirs. Pour la vie indépendante ne sont pas adaptés. Il est difficile de maîtriser les compétences de lecture initiale et de comptage direct au maximum à moins de 100%. La quantité de mémoire à court terme ne dépasse pas 5 unités. La mémorisation mécanique prévaut, les quatrains simples peuvent être reproduits par cœur.

Lourd degré

Retard mental sévère. Ce sont des enfants avec un défaut prononcé dans l'activité cognitive. Extérieurement, ils diffèrent des pairs en développement habituel (les expressions faciales sont moins significatives). Les enfants déficients mentaux ont souvent des antécédents de maladies somatiques - troubles de la vision, de l'ouïe et des organes internes. Fonctionnement souvent altéré du système musculo-squelettique. Marche à cause de cette coordination instable, peu développée des mouvements, particulièrement cohérente.

À l'école, ils étudient, mais selon un programme profondément spécial. Le discours qui leur est adressé est compris, mais le plus souvent, ils sont guidés par l'intonation et l'expression du visage. L'assimilation de compétences simples nécessite des répétitions répétées. Mal orienté dans l'espace, non orienté dans le temps. Peut répéter des actions élémentaires, sont sujettes à l'imitation. Mais l'attention est extrêmement instable. Émotionnellement sensible, mais plus instinctif que conscient.

La forme modérée d'UO et sévèrement conditionnelle peut conditionnellement être considérée comme une oligophrénie au stade d'imbécillité.

Degré profond

Degré profond de retard mental. Avec cette forme de PP, les cas de maladies somatiques sont fréquents, le développement physique est en dessous de la norme, il faut parler assez mentalement du mental, bien que cela ne puisse pas être complètement nié. Leur sphère émotionnelle-volitive est perturbée. Ils ne sont pas capables de percevoir correctement la parole. Et réagissez mal aux stimuli environnementaux.

Il s’agit d’un groupe d’enfants qui jusqu’à récemment était reconnu comme non formé par des spécialistes. Maintenant, tous les enfants ont le droit d'apprendre, de nombreux parents jouissent de ce droit. Une autre question est ce que ces enfants peuvent apprendre. Avec un degré élevé d’enseignement professionnel, il est difficile de parler d’apprentissage sous une forme traditionnelle. Ce n’est pas exact, car il s’agit d’enfants aux possibilités de santé extrêmement limitées. Ce sont des enfants sans voix qui ne sont pas capables des opérations mentales les plus simples. Il n’est pas utile de les comparer en général au taux de développement, mais ils atteignent conditionnellement à peu près le même niveau que les enfants âgés de 2 à 3 ans. Même si, encore une fois, même les enfants atteints d’une forme profonde de PP présentent des différences neuropsychiques individuelles. Quelqu'un peut être plus en sécurité, et quelqu'un n'est pas capable même de réponses émotionnelles élémentaires, comme un sourire.

Étiologie de retard mental

Les causes du PP sont étudiées depuis très longtemps, plus de cent ans. Mais les raisons exactes, si nous considérons chaque cas individuellement, sont souvent impossibles. Surtout si l'on considère les cas de PP légère. Depuis le moment où se produisent les effets pathologiques et les troubles du développement suivants, il est parfois difficile de suivre.

Par exemple, accouchement difficile, lorsqu'il y a violation de la circulation sanguine dans le cerveau d'un enfant.

Il y en a beaucoup, même dans le monde moderne. Ils sont l’une des causes du PP. Mais est-ce toujours après un accouchement si difficile qu'un UO est diagnostiqué plus tard? Pas toujours.

Traditionnellement, les causes du PP sont divisées en deux catégories: endogène (interne) et exogène (externe). Par rang endogène et pesant, hérédité douloureuse. Considérez plus en détail chacun d'eux.

Hérédité défavorable

C'est à ce moment que les signes pathologiques et malsains des parents sont transférés aux enfants. Mais il faut garder à l'esprit que l'hérédité peut être simple et directe, passant directement de parents à enfants, sautant d'une génération à une autre ou plusieurs générations, ou non détectée - étant cachée, c'est-à-dire lorsqu'une personne n'est que le porteur du gène pathologique sans le savoir par ceci. Parmi les facteurs héréditaires, il y a ceux qui violent les systèmes métaboliques du corps et ceux qui conduisent à des aberrations chromosomiques.

Comment les processus métaboliques sont-ils violés?

La nature de la régulation du métabolisme cellulaire peut être héritée, et pas seulement les gènes eux-mêmes. Autrement dit, le mécanisme de reproduction et de développement des cellules est également hérité. Et si les parents disposent d'un mécanisme de développement des cellules différent d'un mécanisme sain, il peut alors être transmis à l'enfant. Ensuite, tous les systèmes d’échange se forment dans le corps qui fonctionne, plus simplement, avec certaines perturbations.

Les violations du mécanisme métabolique cellulaire peuvent se manifester soit en l'absence d'une enzyme biologique qui régule les réactions chimiques de la cellule, soit elle est trop active, soit en inhibant les processus métaboliques chimiques de la cellule. Il existe un désordre métabolique général du corps, qui se manifeste dans divers systèmes du corps. Les substances supposées devenir des produits de décomposition ont un effet pathologique sur l'embryon et divers troubles du développement. Il en résulte des violations du métabolisme des protéines, des glucides, des lipides et d’autres éléments.

Tous, d’une manière ou d’une autre, peuvent affecter la présence d’un enfant dans l’OE. La phénylcétonurie ou l'oligophrénie phénylpyruvique (le système métabolique du patient n'est pas capable de scinder la protéine) est un exemple de trouble du métabolisme des protéines conduisant à une SV. Heureusement, cette maladie est maintenant curable. Dans tous les cas, tous les cas de troubles métaboliques doivent être soigneusement étudiés chez un enfant afin d'éviter des effets nocifs et irréversibles sur le corps de l'enfant.

Aberrations chromosomiques

Il s’agit d’un changement dans l’ensemble quantitatif des chromosomes ou d’une violation de leur structure. Les aberrations chromosomiques ne conduisent pas toujours à un retard mental. Ils peuvent causer d'autres troubles du développement. Un exemple d'anomalies chromosomiques menant à l'assurance-emploi peut être le syndrome de Down. Dans cette maladie, un chromosome 47 supplémentaire est le plus souvent formé. Et les déficients mentaux atteints du syndrome de Down peuvent avoir une déficience intellectuelle ou un intellect normalement développé.

Les mutations chromosomiques ne sont pas rares. Il peut survenir sous l'influence de facteurs externes - rayonnement, rayonnement électromagnétique, rayons X, maladies infectieuses et virales (grippe, rubéole, rougeole, oreillons), produits chimiques. Cela peut aussi être un processus naturel - l'âge des parents, le vieillissement des cellules germinales. La probabilité de mutation augmente. La prédisposition familiale est tout aussi importante. Les maladies héréditaires affectent l'enfant différemment. Ils ne peuvent que provoquer un retard mental et peuvent causer diverses maladies physiques et mentales ainsi qu'une déficience intellectuelle.

Causes exogènes (externes) du PP

Les causes externes du PP sont extrêmement diverses. Il en existe plus de 400 dans le monde moderne, mais ce chiffre n’est pas précisé. Naturellement, en cas de violation du développement du système nerveux central, la probabilité d'UP est très élevée. L'alcoolisme et la dépendance de la mère font partie des risques intra-utérins.

Complications pendant l'accouchement - dommages au crâne, et par conséquent au cerveau, lors du passage du fœtus par le canal utérin, asphyxie de l'enfant, résultant d'une maladie grave de la mère, de naissances excessivement transitoires ou inversement, d'une localisation prolongée et incorrecte du fœtus.

Au cours des premières années du développement de l’enfant, les neuroinfections et les maladies du cerveau telles que l’encéphalite, la méningite et d’autres peuvent entraîner la mort subite, ainsi que des traumatismes crâniens pouvant perturber gravement le processus de développement mental de l’enfant.

Le mécanisme de développement de l'UO dépend fortement du temps d'exposition au facteur pathologique. En d’autres termes, plus l’impact du facteur pathologique est observé tôt, plus la probabilité que le développement mental et physique soit altéré soit élevée, mais aussi que le risque de manifestation de troubles du développement est élevé.

De plus, la nature exacte de la violation dépendra du degré de maturation du cerveau. Si l'effet pathologique a eu lieu pendant le premier mois de la grossesse, le dysfonctionnement systémique de l'organisme tout entier sera probablement observé. Si les anomalies sont apparues après le premier mois, il y aura probablement une perturbation totale du fonctionnement des organes ou des organes individuels (cœur, estomac, reins). Si l'effet préjudiciable sur le corps de la mère s'est déjà produit à l'approche de l'accouchement, lorsque la formation de tous les systèmes organiques sera terminée, les structures cérébrales à maturation tardive seront perturbées.

Comme le montre la recherche moderne, les causes de l'arriération mentale sont le plus souvent un ensemble de causes biologiques et sociales ou un ensemble de risques biologiques plutôt que simples. Le traitement de l'arriération mentale au sens traditionnel du mot est impossible.

Brève description des enfants atteints de retard mental

Avec le retard mental, la sphère cognitive souffre avant tout - attention, mémoire, parole, pensée. Mais des violations de la sphère émotionnelle-volontaire et motrice sont également observées. Mais la base du défaut pour tout degré de retard mental est, bien sûr, une violation du développement de la pensée. Les enfants atteints de retard mental ne sont pas principalement capables de distraction et de généralisation. Par conséquent, la mentalité des enfants retardés mentaux est raide, non plastique, concrète.

En Russie, les jugements théoriques de LS Vygotsky est toujours utilisé dans la pratique de la défectologie et de l'oligophrénopédagogie. Ces jugements sont fondés sur l'idée que la correction pédagogique précoce est capable d'activer les mécanismes «compensatoires» du corps.

Et les particularités des enfants atteints de retard mental sont que la perturbation du travail de l’activité nerveuse supérieure impose une certaine empreinte à la personnalité de l’enfant. Ils sont moins à même de faire face à la situation conflictuelle, souvent plus agressifs en raison de leur immaturité sociale. Les compétences en communication se développent également plus tard et de manière très particulière. La persistance de l'insuffisance intellectuelle et l'absence de progression des troubles du développement de l'intellect sont les principaux critères d'arriération mentale en cas de défaillance congénitale ou d'une défaillance d'un organe central du système nerveux central.

Diagnostic de retard mental

Le diagnostic des enfants retardés mentaux devrait certainement être complet et exhaustif, plus d'une fois. Il est nécessaire d’étudier attentivement l’histoire de l’enfant (histoire du développement individuel), de procéder à un examen médical, psychologique et pédagogique, de préciser la nature des difficultés de développement de l’enfant, de systématiser les données obtenues dans l’optique d’un développement potentiel. De plus, le but du diagnostic n'est pas seulement la définition du retard mental en tant que tel, mais aussi la formulation la plus précise du diagnostic, qui devrait refléter les critères suivants:

  1. Évaluation du niveau de développement mental de l'enfant, en particulier de la sphère cognitive. Identification du degré de retard mental ou de troubles du développement mental.
  2. Évaluation des composants structurels du défaut - évaluer le niveau de développement de la sphère cognitive, en particulier l'attention, la pensée, la parole, la mémoire. Et non seulement ils donnent une caractéristique comparative (par rapport à la norme), mais aussi une caractéristique qualitative. Révéler l'état de conservation et le niveau de violation de ces fonctions mentales supérieures et de la sphère émotionnelle-volitive.
  3. La présence ou l'absence de maladies mentales et physiques.
  4. Le degré d'adaptation sociale.

Il est impossible de déterminer les symptômes du retard mental, car l’UO n’est pas une maladie, mais plutôt le signe d’un certain nombre de maladies d’étiologie différente (cause de la maladie) et de pathogenèse (mécanisme du début et du développement de la maladie).

Les médecins, les psychologues et les enseignants devraient être impliqués dans le diagnostic. Et si nécessaire, et d’autres spécialistes étroits. Et il n’existe aucun expert de ce type qui proposerait un test de retard mental et établirait immédiatement un diagnostic clairement défini.

Enseigner aux enfants retardés mentaux

L'enseignement aux enfants atteints de retard mental est généralement dispensé dans des écoles spéciales. Mais il est maintenant possible d'enseigner à ces enfants dans le cadre d'une éducation inclusive, c'est-à-dire avec des enfants en développement normal. Pour de nombreux éducateurs, il s’agit d’une grave difficulté. Étant donné que le mécanisme de cet apprentissage commun est encore très flou. En conséquence, la méthodologie d’enseignement n’a pas été développée de manière exhaustive. Par conséquent, l’éducation dans une école de correction pour ces enfants est la meilleure option.

Quel que soit le type d’éducation, lorsqu’on organise l’éducation, il est nécessaire de prendre en compte les besoins éducatifs particuliers de ces enfants et d’assurer un soutien psychologique et pédagogique permanent ainsi que l’organisation de travaux de rattrapage.

CONFÉRENCES sur la psychologie des enfants ayant une identité DD / 2. Formulaires, causes, degrés de PP

Lecture numéro 2. Formes, causes et degrés de retard mental

1. Formes de retard mental.

2. Causes de retard mental.

3. Le degré de retard mental.

4. Formes d'oligophrénie.

5. Formes de démence.

1. Formes de retard mental.

La première tentative de différenciation de l'arriération mentale fut faite par Philip Pinel en 1806, qui désignait l'arriération mentale par le terme «idotia» et en distinguait quatre. C'est dans cette systématique que la division de la démence en une forme innée et acquise, qui existe encore aujourd'hui, a été décrite pour la première fois. Le retard mental, selon les idées cliniques et psychopédagogiques modernes, peut être représenté par deux formes principales d’oligophrénie et de démence. Ces formes diffèrent par le temps d'action du facteur pathogène (malveillant).

Lorsque des effets pathogènes de l’oligophrénie surviennent au cours de la période prénatale, natale ou postnatale précoce (les deux ou trois premières années de la vie, lorsque les fonctions mentales les plus importantes ne sont pas encore formées), on obtient un tel tableau du développement mental comme du sous-développement, et ce sous-développement a le caractère de retard total dans le développement de toutes les fonctions mentales. non-progression (pas d'augmentation) d'un défaut intellectuel. Parmi les formes d'arriération mentale, l'oligophrénie, ou le sous-développement mental général, survient le plus fréquemment. En même temps, ce sont les fonctions mentales les plus élevées et la sphère cognitive de la personnalité qui présentent le plus grand déficit, car les bases physiologiques de leur formation sont les couches supérieures du cortex cérébral, qui sont affectées. Les capacités compensatoires de ces enfants sont fortement limitées (bien qu’elles ne soient pas complètement exclues) en raison du fait que les lésions organiques du cerveau ont un caractère diffus, c’est-à-dire affecté toute la région des couches supérieures du cortex cérébral. Ce critère s’applique à la partie la plus typique du retard mental, et non à la totalité de ces conditions. Donc, D.N. Isaev soutient que «le retard mental n'est pas toujours le cas de la totalité et du sous-développement prédominant des systèmes cérébraux phylo- et ontogénétiquement les plus jeunes. Le sous-développement mental peut être dû à la lésion prédominante de formations anciennes et profondes plus profondes qui empêchent l'accumulation d'expériences de vie et d'apprentissage. ”

Avec démence facteur pathogène dans le système nerveux central dans la période après 2-3 ans, lorsque la plupart des systèmes cérébraux sont déjà formés et la violation est la preuve de dommages aux fonctions formées précédemment Parallèlement, ce sont les fonctions qui ont récemment pris forme ou qui se trouvent dans une période de formation sensible qui subissent les dommages les plus importants. Ainsi, une autre caractéristique du développement des enfants atteints de démence est une certaine asynchronie (inégalité) du développement des fonctions mentales, due à la préservation de certaines fonctions et à la désintégration des autres.

Si des signes de sous-développement sont associés à des dommages, ils parlent de démence d'origine oligophrénique.

2. Causes de retard mental.

Les causes de l’oligophrénie peuvent être divers facteurs exogènes (externes) et endogènes (internes) qui provoquent des lésions organiques du cerveau.

Classification des lésions cérébrales par heure d'occurrence:

prénatal (avant l'accouchement);

intrapartum (pendant l'accouchement);

postnatale (après l'accouchement).

Classification des lésions cérébrales par facteurs pathogènes:

hypoxique (en raison d'un manque d'oxygène);

toxique (troubles métaboliques);

inflammatoire (encéphalite et méningite avec rubéole, toxoplasmose);

traumatique (accidents, ainsi que compression du cerveau pendant l'accouchement, avec des hémorragies);

chromosomique génétique (maladie de Down, maladie de Felling, etc.);

tumeurs intracrâniennes (tumeurs).

Il convient de noter un groupe de facteurs qui entraînent également un retard mental - il s’agit de l’alcoolisme, de la toxicomanie et de la toxicomanie. Premièrement, les produits de désintégration de l'alcool et des drogues (toxines), dus au système circulatoire général de la mère et du fœtus, empoisonnent le fœtus en développement. Deuxièmement, la consommation prolongée d'alcool et de drogues (ainsi que de leurs substituts) provoque des modifications pathologiques irréversibles dans l'appareil génétique des parents et cause les maladies chromosomiques et endocriniennes de l'enfant.

1) démence consécutive à un traumatisme grave, tumeurs cérébrales ou action d'une substance toxique (monoxyde de carbone, par exemple), faible activité de la thyroïde, encéphalite, manque de vitamine B12, SIDA, etc. qui détruisent les cellules du cerveau se développent soudainement chez les jeunes;

2) la cause la plus typique: les maladies progredient. Dans le même temps, la maladie se développe lentement et affecte les personnes de plus de 60 ans, telles que la démence sénile due à la maladie d'Alzheimer, la maladie de Pick, la démence pénienne, la maladie de Parkinson (rarement), mais la démence n'est pas un stade normal du vieillissement, mais une diminution sévère et progressive des capacités mentales. Bien que les personnes âgées en bonne santé ne se souviennent parfois pas des détails, les patients atteints de démence peuvent oublier complètement les événements récents;

3) démence consécutive à des troubles vasculaires cérébraux (post-AVC);

4) démence résultant d'une maladie mentale (schizophrénie, épilepsie).

3. Degrés d'arriération mentale

Il existe également une classification de l'arriération mentale en fonction du degré d'insuffisance de l'intellect (la profondeur du défaut). Au stade actuel de la répartition des degrés d'arriération mentale sur la base de la révision de la Classification internationale des maladies 9 précédemment adoptée (CIM-9) et de la révision moderne (1992) de la Classification internationale des maladies 10 (CIM-10). Conformément à la CIM-9, il existe 3 degrés de retard mental, conformément à la CIM-10 - quatre degrés. Les données de classification sont basées sur la mesure métrique du niveau d'intelligence dans des unités spécifiques (cu). Donc, normalement, le niveau d'intelligence est 80-100 cu

Le niveau d'intelligence est déterminé conformément à la méthode de Stern, qui suggère qu'en divisant l'âge mental de l'enfant par une période chronologique, vous pouvez obtenir le quotient intellectuel (QI).

Dans la CIM-9, on distingue les degrés d'arriération mentale suivants:

débilité - le niveau d'intelligence est 50-70 cu

imbécillité - le niveau d'intelligence est 20-49 cu

idiotie - le niveau d'intelligence est inférieur à 20 USD

Conformément à cette classification, la moronité est le degré le plus facile de retard mental, l’idiotie - le plus grave.

Selon les textes réglementaires, les enfants présentant un retard mental au degré de débilité étaient considérés comme des stagiaires dans des établissements d'enseignement spécial (de type correctionnel) de type VIII, tandis que deux autres catégories - les enfants présentant un retard mental au degré d'imbécillité et d'idiotie - étaient considérés comme non formés et étaient pris en charge par le Ministère de la protection sociale.

L’expérience du travail pénitentiaire et pédagogique et une analyse plus différenciée du développement mental des enfants présentant un retard mental dans le degré d’imbécillité ont montré que ce groupe d’enfants n’était pas homogène en termes de potentiel, à savoir dans cette catégorie d’enfants considérés jusque-là non formés, il est possible pour former les compétences les plus simples en matière d'enseignement général et de matière. En pédagogie correctionnelle, un programme spécial a été mis au point pour la catégorie des enfants ayant un degré d'imbécillité moins élevé. Il permet de maîtriser les compétences en lecture, en écriture et en calcul, ainsi que les compétences de travail les plus simples.

À cet égard, il était nécessaire de réviser la classification précédente, qui est reflétée dans la CIM-10. Dans cette classification, le retard mental est interprété comme un état de développement mental retardé ou inadéquat, caractérisé principalement par des facultés affaiblies se manifestant au cours de la période de maturation et fournissant un niveau général d’intelligence, c’est-à-dire capacités cognitives, verbales, motrices et sociales ". Conformément à cette classification, on distingue les degrés de retard mental suivants:

retard mental léger (F-70) - le niveau d'intelligence est de 50-70 cu

retard mental modéré (F-71) - le niveau d'intelligence est de 35 à 49 cu

le retard mental est sévère (F-72) - le niveau d'intelligence est de 20 à 34 m3

retard mental profond (F-73) - le niveau d'intelligence est inférieur à 20 cu

En outre, il existe un groupe d’enfants dont le retard mental est considéré comme une gravité inachevée.

Ainsi, selon la CIM-10, les deux premiers groupes d'enfants présentant un retard mental (léger et modéré) peuvent être appris, les deux derniers groupes (prononcés et profonds) n'étant pas formés.

D'une manière ou d'une autre, ces classifications sont limitées pour déterminer le retard mental dû au QI, alors que le retard mental, selon plusieurs chercheurs modernes, est un trouble mental systémique, caractérisé par des violations du fonctionnement adaptatif d'un individu, une incohérence de son développement avec les normes d'âge en matière d'activité cognitive et d'activité cognitive. communication, travail et, en outre, caractérisé par des manifestations spécifiques dans le domaine de la motivation et émotionnel-volontaire sphères. De plus, dans ces classifications, les aspects cliniques du retard mental (pathogenèse du trouble) ne sont pas suffisamment représentés et la diversité des formes de manifestation du déficit intellectuel n’est pas prise en compte. Pour ce qui est de la forme individuelle de retard mental, O.Shpek note qu’elle ne résulte pas directement d’une certaine perturbation physique du système nerveux, mais provient d’une interaction complexe entre un certain nombre de raisons - l’ordre endogène et exogène, somatique et social.

Caractéristique qualitative du développement mental des individus, en fonction du degré de retard mental (CIM-10)

Formes d'arriération mentale

Le retard mental peut être congénital ou acquis, mais il ne survient que pendant la petite enfance. Cela peut aussi être l'expression d'un développement mental insuffisant. Dans tous les cas, une conséquence de certaines causes organiques ou sociales devient une diminution des capacités intellectuelles et en même temps une violation de la sphère émotionnelle-volitive, des fonctions motrices et de la parole. Emil Kraepelin, l'un des premiers à avoir tenté de systématiser les écarts de ce type, a également introduit le concept d '"oligophrénie". Il est vrai que les personnes ayant subi des maladies somatiques et des blessures en tant que cause ont été étudiées et que l’approche moderne inclut également les anomalies du développement mental causées par des facteurs sociaux.

Différenciation

La première tentative de différenciation de l'arriération mentale appartient à Philip Pinel, qui a introduit le concept d '"idiotie" et identifié quatre de ses principaux types. Mais l’essentiel est que Pinel ait divisé la démence en une maladie congénitale et acquise, et cette distinction est également pertinente aujourd’hui. Ainsi, les anomalies pathologiques du niveau d'intelligence peuvent être divisées en oligophrénie et démence. Sous le premier comprendre l'anomalie congénitale, dans sous le second - acquis. Avec un retard mental, les capacités mentales d'une personne n'étaient jamais normales, et avec la démence, ce l'était, mais à cause de quelque chose qu'elles ont diminué. Selon la classification traditionnelle, il existe trois degrés:

Le dernier est le plus difficile. Cependant, dans la CIM-10 moderne, 4 degrés sont indiqués. Imbecility est divisé en deux niveaux. En général, c'est:

  • facile
  • modéré;
  • lourd
  • profond

retard mental. Dans le même temps, les termes «moralité, imbécillité et idiotie» ont disparu de la CIM-10, car ils étaient reconnus comme des étiquettes dépassant le cadre de la médecine, mais ils figuraient également dans la CIM-9. Une fois se sont démarqués et une sorte de retard mental marginal. C'était encore dans les années de l'URSS, et dans le monde, il y avait des critères de la CIM-8. Le retard mental à la frontière est le QI 68-85, mais seul un trop grand optimiste peut considérer ce niveau comme anormal. Cet état a donc été assez éloigné de tous les ouvrages de référence et classificateurs médicaux.

Retard mental: formes

Le concept de forme est nécessaire pour classifier la manifestation du retard. Maria Semyonovna Pevzner a par exemple proposé la classification suivante des États:

  1. oligophrénie simple;
  2. oligophrénie compliquée par une neurodynamique altérée (excitable, inhibitrice et avec une faiblesse marquée des processus nerveux principaux);
  3. oligophrénie en combinaison avec des troubles de divers analyseurs;
  4. oligophrénie avec comportements psychopathiques;
  5. oligophrénie avec altération de la fonction des lobes frontaux du cerveau.

Ils parlent également de formulaires lorsqu'ils essaient de signaler des cas particuliers ou de distinguer un élément clinique. La première est reflétée dans le diagnostic F78 "Autres formes" de la CIM. Il est placé si la situation est considérée lorsque l’enfant présente d’autres défauts qui ne lui permettent pas d’être attribués à la série générale. Par exemple, il y a des raisons de croire qu'un enfant a un faible niveau de développement mental, mais il est sourd et muet, aveugle ou souffre d'une autre maladie, ce qui rend difficile le diagnostic selon les critères généraux. Ils parlent également de formes cliniques de retard mental. Cela fait référence au besoin de traitement. Le plus souvent, cela se produit lorsque le patient commet de mauvaises actions et que son comportement nécessite une correction. Les degrés de correspondance de l'âge chronologique au mental ne constituent pas la base de la gradation selon le principe «ceux-ci sont traités, mais ils ne le sont pas».

Des formes spéciales de retard mental sont souvent envisagées en raison de la nécessité de se différencier. Ainsi, avec la forme atone, l’immaturité affective et l’instabilité, le mélange des émotions, le désintérêt pour l’environnement, l’affaiblissement des instincts, le caractère aléatoire de l’activité, les mouvements stéréotypés s’imposent. Tout cela peut être confondu avec l'autisme ou la schizophrénie. Cependant, dans une oligophrénie atone, les enfants peuvent essayer d'entrer en contact, mais ils échouent. La symptomatologie productive de la schizophrénie n'est pas non plus retrouvée.

Il est impossible de répondre sans ambiguïté à la question de savoir quelle est la forme clinique d'arriération mentale la plus répandue. Cela est dû à différentes approches de diagnostic et à une attitude générale face aux problèmes. Il est possible que ces chiffres soient justes. D'une manière ou d'une autre, un faible développement mental concerne environ 1% des enfants et entre 68,9% et 88,9% d'entre eux présentent un léger retard mental.

Retard mental modéré: une brève description

Au début de la forme facile. C'est l'âge mental de 9-10 ans et le QI est de 50-69. Le destin de ces enfants peut être très différent. Il est possible de fréquenter une école maternelle et secondaire ordinaire. Bien sûr, alors nous allons probablement nous occuper des perdants, puisqu'un programme conçu pour les enfants normaux est trop difficile pour de tels.

Nous notons une autre difficulté. Une sorte de problème peut ne pas être nécessairement associé à l’oligophrénie. Ci-dessus, nous avons parlé de l'âge de 9-10 ans. Donc, s’il s’agit d’oligophrénie, et de sévérité, de débilité, le patient n’atteindra jamais l’âge mental de 14-15 ans, ne regardera jamais le monde avec des yeux d’adulte et sa puérilité ne devra pas être confondue avec la réticence lyrique à grandir. C'est tout différent.

Mais il y a aussi un retard dans le développement mental, qui peut être réversible. En d’autres termes, dans la période de 7 à 9 ans, l’enfant a développé avec beaucoup de retard, puis a «compensé» la perte et est devenu égal à ses pairs. Certaines différences peuvent persister en lui, mais pas aussi pathologiques qu'avec l'oligophrénie.

Un enfant présentant une forme modérée d'arriération mentale a un âge mental compris entre 6 et 9 ans, son QI est compris entre 35 et 49 ans, et le terme traditionnel utilisé pour désigner ce terme est «imbécillité grossièrement exprimée». C'est bien pire. Les patients diffèrent par leur apparence et, dans une école ordinaire, ils n’auraient rien à faire, mais ils n’y entreront pas. Ils comprennent leur entourage, bien sûr, s’ils ne parlent pas de physique quantique, ils peuvent exprimer leurs pensées eux-mêmes. Seules leurs pensées sont très simples et l'expression est réduite à un ou deux mots. Habituellement, le vocabulaire comprend plusieurs dizaines de mots, mais il peut atteindre 200 à 300 mots.

Avec un retard mental modéré, les enfants étudient dans des écoles spéciales, où ils réussissent à enseigner la lecture de textes simples, la rédaction de phrases individuelles comptant jusqu'à dix. La principale méthode d'apprentissage consiste à transmettre des compétences d'imitation. Ainsi, les plus jeunes apprennent à s'habiller et à effectuer des activités élémentaires de soins personnels, et les enfants plus âgés dans le cadre d'un programme scolaire extrêmement simplifié. Toutefois, l'auteur a connaissance de cas dans lesquels même des compétences artisanales ont été inculquées à des enfants présentant un retard mental modéré. Mais pour une vie indépendante dans la société, ils sont totalement inappropriés.

Retard mental sévère: une brève description

Ceci est prononcé imbécile. En parlant de retard mental modéré, nous avons commencé avec un degré modéré. Et cette fois, nous commençons profondément, c’est-à-dire l’idiotie Avec l'idiotie, le QI est appelé «jusqu'à 20». Dans certains cas, sa définition est impossible, car le héros qui peut déterminer un tel indicateur pour un enfant qui ne comprend pas ou ne parle pas du tout n'est pas né. Immédiatement, tout n'est pas si effrayant, mais pas du tout rose. Le QI se situe quelque part entre 20 et 34 ans, et sa définition, à vrai dire, dépend du diagnosticien et non du patient lui-même. L'âge mental est 3-6 ans, mais de tels imbéciles ne sont pas en bonne santé à 6 ans. Certains des 6 habituels lisent et écrivent, chantent et dansent, récitent des poèmes et collectionnent non les cubes, mais les concepteurs. En cas de retard mental grave, les enfants connaissent un minimum de mots et ne savent pas toujours pourquoi ils sont nécessaires, si vous pouvez le montrer de la main.

Cependant, ils sont différents. Il peut être lent, apathique, insensible ou paradoxal. Ils peuvent aussi être actifs, énergiques et agités. Les traits individuels sont également différents - quelqu'un est en colère, agressif, il y a souvent des éclairs de colère, et quelqu'un est amical, gentil et sensible, aime les louanges et l'affection.

Tout ce que l'on peut faire avec de tels enfants, c'est de leur inculquer le savoir-faire élémentaire du libre service, mais aussi d'exprimer leurs besoins non pas avec des sons mystérieux, mais avec quelques mots. Parfois, les enseignants considèrent que le fait qu'un élève apprenne à exprimer son inconfort avec les mots «froid», «chaud», «aux toilettes», «fait mal» ou commence à utiliser les mots «bien», «satisfait» de sens, constitue un grand exploit. On ne peut parler d'aucune indépendance dans la société.

Dans tous les cas, il est nécessaire de prendre en compte le fait que le retard mental, bien qu'il s'agisse d'une unité nosologique indépendante, peut être une conséquence de quelque chose qui ne s'est pas produit avant la naissance ou pendant l'accouchement, mais qui est l'une des conséquences de la maladie actuelle. Certaines d'entre elles sont incurables et les médicaments ne peuvent en quelque sorte que réduire la gravité de la situation.

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