Le dysfonctionnement végétatif est une affection dans laquelle la réponse vasculaire normale à certains stimuli est perdue.

Par conséquent, dans certains cas, il y a une forte réduction et, dans d'autres cas, une expansion. Tout cela a un effet négatif sur le bien-être général.

Le syndrome de dysfonctionnement autonome peut simuler divers processus pathologiques, car il présente des symptômes cliniques similaires tels que migraine, infarctus du myocarde, ostéochondrose et autres pathologies.

Cela conduit à des erreurs de diagnostic et à l'inefficacité du traitement.

Trouble somatoforme

Cela signifie que la personne se plaint, semblable à une certaine maladie, et lorsque l'examen du patient ne révèle aucune anomalie.

La base de cette condition est la perturbation du système nerveux autonome, qui contrôle le fonctionnement normal de tout organe du corps humain.

Il existe plusieurs types de dysfonctionnement autonome somatoforme:

  • forme cardiovasculaire, y compris la dystonie neurocirculatoire et la cardionévrose;
  • dysfonctionnement du système digestif supérieur - aérophagie et dyspepsie psychogènes, toux déraisonnable, pylorospasme, névrose gastrique;
  • dysfonctionnement du système digestif inférieur - syndrome du côlon irritable, flatulence, diarrhée psychogène;
  • forme respiratoire - toux psychogène et / ou essoufflement, syndrome d'hyperventilation des poumons;
  • forme urinaire - dysurie et pollakiurie psychogène;
  • dysfonctionnements d'autres systèmes.

Qu'est-ce qui cause le désordre?

Les causes conduisant à un dysfonctionnement du système nerveux autonome sont différentes.

Il est de coutume de les diviser en trois groupes principaux, à savoir:

  • stress et troubles nerveux;
  • des dommages aux structures sous-corticales pouvant survenir pendant l'accouchement et après une lésion cérébrale traumatique;
  • irritation constante des nerfs périphériques, qui survient lors du syndrome prémenstruel, de la lithiase urinaire et de la dorsopathie cervicale.

Manifestations cliniques

Les symptômes sont très divers. Selon la forme, ils peuvent être les suivants:

  • battement de coeur;
  • tremblement;
  • sentiment de peur;
  • mictions fréquentes et abondantes;
  • évanouissements et évanouissements;
  • transpiration excessive;
  • peau pâle;
  • des nausées;
  • diminution ou augmentation de la pression artérielle;
  • sentiment d'infériorité du souffle;
  • la régurgitation;
  • sensation de bouillonnement dans l'estomac;
  • la diarrhée;
  • maux de tête et autres manifestations.

Le cours de la maladie peut être vif. Dans ce cas, parmi le bien-être complet, apparaissent des symptômes cliniques prononcés qui donnent à une personne une peur irrationnelle.

Après la cessation de l'exposition au facteur provoquant, tous les signes cliniques régressent. Habituellement, selon la forme, la crise peut être complétée par une forte miction ou une diarrhée.

Techniques de diagnostic

Le dysfonctionnement végétatif implique l'exclusion de toute lésion organique du système nerveux et d'autres organes.

À cette fin, un examen complet du patient est effectué, qui implique des tests de diagnostic tels que:

  • électroencéphalographie;
  • tomodensitométrie du cerveau;
  • échographie des organes internes;
  • tests sanguins biochimiques sur l'urine et autres études.

Un exemple de liste des tests de diagnostic recommandés est basé sur les plaintes des patients. Après les avoir examinées, le médecin établit un diagnostic préliminaire qui détermine les recherches ultérieures.

Caractéristiques du syndrome chez les enfants

Le diagnostic du syndrome de dysfonctionnement autonome chez les enfants et les adolescents est parfaitement légitime.

La base du développement de cette pathologie est un déséquilibre dans le travail du système nerveux sympathique et parasympathique.

S'il y a une activation accrue de l'un, l'autre compense son travail.

Cependant, chez les enfants atteints du trouble, l'activation secondaire d'une autre partie du système nerveux autonome ne se produit pas. Cela conduit à l'apparition de signes cliniques de la maladie.

Chez les enfants, les facteurs suivants prédisposent au développement du syndrome:

  • hérédité chargée;
  • climat défavorable dans la famille;
  • blessures à la naissance et après la naissance;
  • maladies infectieuses;
  • charge de travail accrue à l'école;
  • stress physique (visite d'un grand nombre de sections);
  • rythme de vie sédentaire;
  • changements hormonaux pendant la période pubère et prépubère;
  • fumer;
  • consommation d'alcool par les enfants;
  • l'obésité.

L'effet thérapeutique sur ces facteurs pendant l'enfance peut mener au rétablissement complet.

Un symptôme spécifique des lésions cérébelleuses est l'adiadokhokinez. Que devez-vous savoir sur les manifestations cliniques et le traitement de ce trouble?

Il est possible de se débarrasser du syndrome

Le traitement du dysfonctionnement autonome est effectué de manière conservatrice. Il vise à éliminer le facteur causatif et à normaliser le bien-être.

Le traitement peut être administré à la fois par un neurologue et un médecin généraliste.

Objectifs de traitement

Les soins aux patients ont plusieurs objectifs:

  • normalisation de l'état psycho-émotionnel (élimination du stress nerveux);
  • traitement de la maladie de fond;
  • arrêter les principales manifestations cliniques du dysfonctionnement autonome;
  • avertissement de crises végétatives.

Méthodes de traitement

Les soins d'urgence sont nécessaires au développement d'une crise dans le contexte d'un dysfonctionnement autonome. Cela varie quelque peu en fonction du type de crise.

Si nous parlons d'une crise dans le contexte d'une surcharge nerveuse, les premiers soins consistent en l'administration sublinguale de phénazépam.

Habituellement, chez les patients atteints de cette maladie, ce médicament est toujours avec vous. Mais si, tout à coup, il n'apparaissait pas, vous pouvez prendre Corvalol - dissoudre 50 gouttes dans de l'eau et boire.

Lorsqu’on fournit des soins d’urgence à un patient en crise, le seul moyen de traitement efficace est l’utilisation de phénazépam.

Les meilleures voies d'administration sont sublinguale (sous la langue) ou intramusculaire.

Le traitement à long terme du dysfonctionnement autonome est effectué par des tranquillisants. Ces médicaments réduisent le risque d'activation pathologique du système végétatif, ce qui conduit à la normalisation du bien-être général du patient.

Teralidzhen est l'un des médicaments les plus efficaces dans le traitement de cette pathologie. Il a un effet complexe sur le corps, éliminant le développement de liens pathogénétiques des troubles autonomes.

Ses principaux effets thérapeutiques sont:

  • nervosité réduite;
  • une diminution de la synthèse d'histamine, qui augmente les effets négatifs de l'activation du système végétatif;
  • diminution des spasmes des muscles lisses;
  • prévention des vomissements et soulagement des nausées;
  • lutter contre l'insomnie;
  • réduire l'anxiété;
  • enlèvement de la toux;
  • soulagement du prurit.

L'utilisation de ce médicament peut réduire la fréquence des crises végétatives et leur gravité.

La complexité de la thérapie

Dans le processus de traitement du dysfonctionnement autonome, certaines difficultés peuvent réduire l’efficacité du traitement.

Ceux-ci incluent les suivants:

  • la présence d'une maladie concomitante qui aggrave l'évolution du dysfonctionnement autonome;
  • grossesse limitant l'utilisation de médicaments psychotropes;
  • manque d'observance du traitement par le patient;
  • l'impact de divers facteurs de stress sur le corps.

Complications et pronostic

En l'absence de traitement rapide du dysfonctionnement autonome, les complications suivantes se développent:

Le pronostic de cette maladie est favorable. Le traitement est efficace chez près de 90% des patients.

Mesures préventives

Les mesures préventives contre le dysfonctionnement autonome sont:

  • engagement envers un mode de vie sain;
  • temps de sommeil adéquat;
  • réduire le stress sur le système nerveux;
  • cesser de fumer et de boire de l'alcool;
  • taux optimal d'activité physique.

Ainsi, le dysfonctionnement autonome est caractérisé par la présence de perturbations dans la régulation nerveuse du travail de certains organes, et aucune pathologie organique n'y est détectée.

Les situations stressantes jouent un rôle majeur dans le développement de cette maladie. Cependant, ce n'est pas le seul facteur de risque et, par conséquent, leur élimination effective aidera à normaliser l'état général d'une personne.

En outre, pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire d’effectuer un traitement pharmacologique, qui est sélectionné par un neurologue ou un médecin généraliste.

Dysfonctionnement végétatif associé aux troubles anxieux

Dr. med., Prof. O.V. Vorobyova, V.V. Marron clair
D'abord MGMU eux. I.M. Sechenov

Le plus souvent, un dysfonctionnement autonome accompagne des maladies psychogènes (réactions psychophysiologiques au stress, troubles d'adaptation, maladies psychosomatiques, trouble de stress post-traumatique, troubles anxio-dépressifs), mais peut accompagner des maladies organiques du système nerveux, des maladies somatiques, des modifications hormonales physiologiques, etc. La dystonie végétative ne peut être considérée comme un diagnostic nosologique [1]. Il est permis d'utiliser ce terme dans la formulation d'un diagnostic syndromique, au stade de la clarification de la catégorie du syndrome psychopathologique associé aux troubles du système autonome.

Comment diagnostiquer le syndrome de dystonie végétative?

La majorité des patients (plus de 70%) qui présentent un dysfonctionnement autonome déterminé psychogéniquement ne se plaignent que de plaintes somatiques. Environ un tiers des patients et des plaintes somatiques massives signalent activement des symptômes de détresse mentale (anxiété, dépression, irritabilité, larmoiements). Les patients ont généralement tendance à traiter ces symptômes comme secondaires à une affection somatique «grave» (réaction à la maladie). Comme le dysfonctionnement autonome imite souvent la pathologie des organes, il est nécessaire de procéder à un examen physique approfondi du patient. C'est une étape nécessaire dans le diagnostic négatif de la dystonie végétative. En même temps, lors de l'examen de cette catégorie de patients, il est conseillé d'éviter de nombreuses études peu informatives, car les études en cours et les découvertes instrumentales inévitables peuvent soutenir les idées catastrophiques du patient sur sa maladie.

Les troubles végétatifs chez cette catégorie de patients présentent des manifestations polysystémiques. Cependant, un patient en particulier peut fortement attirer l'attention du médecin sur les problèmes les plus graves, par exemple dans le système cardiovasculaire, et ignorer les symptômes d'autres systèmes. Par conséquent, le médecin praticien doit connaître les symptômes typiques pour pouvoir identifier un dysfonctionnement autonome dans divers systèmes. Les plus reconnaissables sont les symptômes associés à l'activation de la division sympathique du système nerveux autonome. Le dysfonctionnement végétatif est le plus souvent observé dans le système cardio-vasculaire: tachycardie, extrasystole, sensations désagréables dans la poitrine, cardialgie, hyper- et hypotension artérielle, acrocyanose distale, vagues de chaleur et le froid. Les troubles du système respiratoire peuvent être représentés par des symptômes individuels (essoufflement, "gorge nouée" dans la gorge) ou atteindre un degré syndromique. Les principales manifestations cliniques du syndrome d'hyperventilation sont diverses affections respiratoires (sensation de manque d'air, essoufflement, sensation de suffocation, sensation de perte de respiration automatique, sensation de coma dans la gorge, sécheresse de la bouche, aérophagie, etc.) et / ou d'hyperventilation. Les troubles respiratoires sont impliqués dans la formation d'autres symptômes pathologiques. Par exemple, un patient peut être diagnostiqué avec des troubles musculo-toniques et moteurs (tensions musculaires douloureuses, spasmes musculaires, phénomènes musculo-toniques convulsifs); paresthésie des extrémités (sensation d'engourdissement, de fourmillements, de "rampements rampants", de démangeaisons, de brûlures) et / ou de triangle nasolabial; phénomènes de conscience altérée (états pré-inconscients, sensation de "vide" dans la tête, vertiges, vision floue, "brouillard", "maillage", perte auditive, acouphènes). Dans une moindre mesure, les médecins insistent sur les troubles autonomes gastro-intestinaux (nausées, vomissements, éructations, flatulences, grondements, constipation, diarrhée, douleurs abdominales). Cependant, les troubles du tractus gastro-intestinal dérangent souvent les patients présentant un dysfonctionnement autonome. Nos propres données suggèrent que des troubles gastro-intestinaux surviennent chez 70% des patients souffrant de trouble panique. Des études épidémiologiques récentes ont montré que plus de 40% des patients présentant des symptômes gastro-intestinaux de panique remplissaient les critères permettant de poser un diagnostic de syndrome du côlon irritable [2].

Tableau 1. Symptômes d'anxiété spécifiques

Il est important d'évaluer l'évolution des symptômes autonomes au fil du temps. En règle générale, l'apparition ou l'aggravation de l'intensité des plaintes des patients est associée à une situation de conflit ou à un événement stressant. A l'avenir, l'intensité des symptômes végétatifs reste dépendante de la dynamique de la situation psychogène réelle. La présence d'une connexion temporaire des symptômes somatiques avec psychogène est un marqueur de diagnostic important de la dystonie autonome. Il est logique que le dysfonctionnement végétatif remplace un symptôme par un autre. La "mobilité" des symptômes est l'une des caractéristiques les plus caractéristiques de la dystonie végétative. Dans le même temps, l’émergence d’un nouveau symptôme «incompréhensible» chez le patient est un stress supplémentaire pour lui et peut entraîner une aggravation de la maladie.

Les symptômes autonomes sont associés à des troubles du sommeil (difficulté à s'endormir, sommeil superficiel sensible, réveils nocturnes), complexe de symptômes asthéniques, irritabilité face aux événements de la vie habituels, troubles neuroendocriniens. Identifier l'environnement syndromique caractéristique des plaintes végétatives facilite le diagnostic du syndrome psycho-végétatif.

Comment faire un diagnostic nosologique?

Les troubles mentaux accompagnent obligatoirement le dysfonctionnement végétatif. Cependant, le type de trouble mental et sa gravité varient considérablement d'un patient à l'autre. Les symptômes mentaux sont souvent cachés derrière la "façade" d'un dysfonctionnement autonome massif, ignoré par le patient et son entourage. La capacité du médecin à voir le patient, en plus du dysfonctionnement végétatif, des symptômes psychopathologiques est cruciale pour le diagnostic correct de la maladie et un traitement adéquat. Le plus souvent, le dysfonctionnement autonome est associé à des troubles affectifs-affectifs: anxiété, dépression, trouble mixte anxiété-dépression, phobies, hystérie, hypocondrie. Le principal parmi les syndromes psychopathologiques associés au dysfonctionnement végétatif est l’anxiété. Dans les pays industrialisés, le nombre de maladies alarmantes a augmenté rapidement au cours des dernières décennies. Parallèlement à l’augmentation de l’incidence, les coûts directs et indirects associés à ces maladies augmentent régulièrement [1, 2].

Pour tous les états pathologiques anxieux, les symptômes d’anxiété généraux et spécifiques sont caractéristiques. Les symptômes autonomes ne sont pas spécifiques et peuvent survenir avec tout type d'anxiété. Les symptômes spécifiques de l’anxiété concernant le type de formation et d’évolution déterminent le type spécifique de trouble anxieux (Tableau 1). Puisque les troubles anxieux diffèrent les uns des autres principalement par les facteurs qui causent l'anxiété et l'évolution des symptômes au fil du temps, les facteurs liés à la situation et le contenu cognitif de l'anxiété doivent être évalués avec précision par le clinicien.

Les neurologues sont le plus souvent dans le champ de vision d'un patient souffrant de trouble d'anxiété généralisée (TAG), de trouble panique (OL) ou de trouble d'adaptation.

Le TAG survient généralement avant l’âge de 40 ans (le début le plus typique entre l’adolescence et la troisième décennie de la vie) et se manifeste de manière chronique au fil des années, avec une fluctuation marquée des symptômes. La manifestation principale de la maladie est une anxiété excessive ou anxieuse, observée presque tous les jours, difficile à contrôler de manière arbitraire et non limitée à des circonstances et situations spécifiques, en combinaison avec les symptômes suivants:

  • nervosité, anxiété, sensation d'être remonté, état au bord de l'effondrement;
  • fatigue
  • concentration altérée, "off";
  • irritabilité;
  • tension musculaire;
  • troubles du sommeil, le plus souvent la difficulté à s'endormir et à rester endormi.
En outre, les symptômes d'anxiété non spécifiques de l'anxiété peuvent être illimités: végétatifs (vertiges, tachycardie, inconfort épigastrique, bouche sèche, transpiration, etc.); pressentiments sombres (inquiétude quant à l'avenir, pressentiment de la «fin», difficultés de concentration); tension motrice (agitation motrice, agitation, incapacité à se détendre, maux de tête, frissons). Le contenu de préoccupations alarmantes concerne généralement le sujet de sa propre santé et celui de ses proches. Dans le même temps, les patients cherchent à établir des règles de comportement spécifiques pour eux-mêmes et leurs familles afin de minimiser les risques d'atteinte à la santé. Tout écart par rapport au stéréotype habituel de la vie entraîne une augmentation des craintes d’anxiété. L'attention accrue portée à leur santé forme progressivement un style de vie hypocondriaque.

GAD se réfère aux troubles anxieux chroniques avec une forte probabilité de récurrence future des symptômes. Selon des études épidémiologiques, les symptômes d'anxiété persistent pendant plus de cinq ans chez 40% des patients [5]. Auparavant, la plupart des experts considéraient que la GAD était une affection bénigne qui n'atteignait une signification clinique que dans le cas d'une comorbidité avec une dépression. Mais la multiplication des faits attestant de la violation de l'adaptation sociale et professionnelle des patients atteints de GAD aggrave la gravité de cette maladie.

La RP est une maladie extrêmement fréquente à tendance chronique qui se manifeste à un âge jeune et socialement actif. Selon les études épidémiologiques, la prévalence de la RP est comprise entre 1,9 et 3,6% [6]. La principale manifestation de la RP est l’anxiété récurrente (attaques de panique). L'attaque de panique (AP) est une attaque inexplicable de peur ou d'anxiété, douloureuse pour le patient, associée à divers symptômes végétatifs (somatiques).

Le diagnostic de l'AP repose sur certains critères cliniques. L'AP se caractérise par une peur paroxystique (souvent accompagnée d'un sentiment de mort imminente) ou par de l'anxiété et / ou un sentiment de tension interne et s'accompagne de symptômes supplémentaires (associés à la panique):

  • pulsation, palpitations, pouls rapide;
  • transpiration;
  • frissons, tremblements, sensation de tremblements intérieurs;
  • sensation d'essoufflement, essoufflement;
  • difficulté à respirer, étouffement;
  • douleur ou inconfort dans le côté gauche de la poitrine;
  • nausée ou gêne abdominale;
  • sensation de vertige, d'instabilité, de légèreté dans la tête ou de malaise;
  • sentiment de déréalisation, dépersonnalisation;
  • la peur de perdre la tête ou de faire un acte incontrôlable;
  • peur de la mort;
  • sensation d'engourdissement ou de picotement (paresthésie) dans les membres;
  • sensation de traverser le corps par vagues de chaleur ou de froid.
La RP a un stéréotype particulier de la formation et du développement des symptômes. Les premières attaques laissent une marque indélébile dans la mémoire du patient, ce qui conduit à l’apparition d’un syndrome «d’attente» pour une attaque, ce qui en retour fixe la fréquence des attaques. La répétition d'attaques dans des situations similaires (transport, rester dans la foule, etc.) contribue à la formation de comportements restrictifs, c'est-à-dire d'éviter les lieux et les situations potentiellement dangereux pour le développement de l'Autorité palestinienne.

La comorbidité des relations publiques avec les syndromes psychopathologiques tend à augmenter avec la durée de la maladie. L'agoraphobie, la dépression et l'anxiété généralisée occupent une place prépondérante dans la comorbidité avec la RP. De nombreux chercheurs ont prouvé qu'avec la combinaison de PR et de GAD, les deux maladies se manifestent sous une forme plus grave, elles aggravent le pronostic et réduisent le risque de rémission.

Chez certaines personnes ayant une tolérance au stress extrêmement basse, une affection douloureuse peut se développer en réponse à un événement stressant qui ne dépasse pas le stress mental ordinaire ou quotidien. Les événements stressants plus ou moins évidents pour le patient provoquent des symptômes douloureux qui perturbent le fonctionnement habituel du patient (activité professionnelle, fonctions sociales). Ces états pathologiques ont été qualifiés de troubles d'adaptation - une réaction au stress psychosocial apparent apparaissant dans les trois mois suivant l'apparition du stress. La nature mésadaptée de la réaction est indiquée par des symptômes qui vont au-delà de la norme et par les réactions attendues au stress, ainsi que par des violations des activités professionnelles, de la vie sociale ordinaire ou des relations avec les autres. Le trouble n'est pas une réaction à un stress extrême ni à l'exacerbation d'une maladie mentale préexistante. La réaction de désadaptation ne dure pas plus de 6 mois. Si les symptômes persistent pendant plus de 6 mois, le diagnostic du trouble de l'adaptation est revu.

Les manifestations cliniques du trouble adaptatif sont extrêmement variables. Cependant, il est généralement possible d'isoler les symptômes psychopathologiques et les troubles autonomes associés. Ce sont les symptômes autonomes qui poussent le patient à demander l’aide d’un médecin. Le plus souvent, l'inadaptation se caractérise par une humeur anxieuse, un sentiment d'incapacité à faire face à la situation et même une diminution de la capacité de fonctionner au quotidien. L'anxiété se manifeste par un sentiment de peur de quelque chose diffus, extrêmement désagréable, souvent indéfini, par un sentiment de menace, par un sentiment de tension, par une irritabilité accrue, par des larmoiements. Dans le même temps, l’anxiété chez cette catégorie de patients peut manifester des craintes spécifiques, principalement liées à leur santé. Les patients craignent l'apparition possible d'accidents vasculaires cérébraux, de crises cardiaques, de cancers et d'autres maladies graves. Cette catégorie de patients se caractérise par des visites fréquentes chez le médecin, de nombreuses études instrumentales répétées, une étude approfondie de la littérature médicale.

La conséquence de symptômes douloureux est l'inadaptation sociale. Les patients commencent à mal faire face à leurs activités professionnelles habituelles, ils sont hantés par des échecs dans le travail qui les poussent à éviter toute responsabilité professionnelle et à renoncer à toute possibilité de développement professionnel. Un tiers des patients arrête complètement ses activités professionnelles.

Comment traiter la dystonie végétative?

Malgré la présence obligatoire d'un dysfonctionnement autonome et le caractère souvent déguisé de troubles émotionnels dans les troubles anxieux, le traitement psychopharmacologique est le traitement de base de l'anxiété. Les médicaments utilisés avec succès pour traiter l’anxiété affectent divers neurotransmetteurs, en particulier la sérotonine, la noradrénaline et le GABA.

Quel médicament choisir?

Le spectre des médicaments anti-anxiété est extrêmement large: tranquillisants (benzodiazépines et non benzodiazépines), antihistaminiques, ligands α-2-delta (prégabaline), petits antipsychotiques, sédatifs et enfin antidépresseurs. Les antidépresseurs ont été utilisés avec succès pour traiter l'anxiété paroxystique (attaques de panique) depuis les années 60 du 20ème siècle. Mais déjà dans les années 90, il est devenu évident que, quel que soit le type d’anxiété chronique, les antidépresseurs l’arrêtent efficacement. Actuellement, la plupart des chercheurs et des praticiens considèrent les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) comme les médicaments de choix pour le traitement des troubles anxieux chroniques. Cette disposition est basée sur l'efficacité incontestable de l'anxiété et la bonne tolérance des médicaments du groupe ISRS. De plus, avec une utilisation prolongée, ils ne perdent pas leur efficacité. Chez la plupart des gens, les effets secondaires d’un ISRS sont bénins, se manifestant généralement au cours de la première semaine de traitement, puis disparaissent. Il est parfois possible d’atténuer les effets indésirables en ajustant la dose ou le moment de la prise du médicament. La prise régulière d'ISRS produit les meilleurs résultats du traitement. Habituellement, les symptômes anxieux cessent une ou deux semaines après le début du traitement, après quoi l'effet anti-anxiété du médicament augmente progressivement.

Les tranquillisants à base de benzodiazépines sont principalement utilisés pour soulager les symptômes d'anxiété aiguës et ne doivent pas être utilisés pendant plus de 4 semaines en raison du risque de syndrome de dépendance. Les données sur la consommation de benzodiazépines (BR) suggèrent qu'elles restent les médicaments psychotropes les plus couramment prescrits. La réalisation assez rapide d'un anti-anxiété, principalement d'un effet sédatif, de l'absence d'effets indésirables évidents sur les systèmes fonctionnels du corps justifie les attentes bien connues des médecins et des patients, du moins au début du traitement. Les propriétés psychotoriques des anxiolytiques sont réalisées par le système de neurotransmetteurs GABA-ergic. En raison de l'homogénéité morphologique des neurones GABA-ergiques dans différentes parties du système nerveux central, les tranquillisants peuvent affecter une partie importante des formations fonctionnelles du cerveau, ce qui détermine l'ampleur du spectre de leurs effets, y compris les moins favorables. Par conséquent, l'utilisation de BZ s'accompagne d'un certain nombre de problèmes liés aux caractéristiques de leur action pharmacologique. Les principales sont: hyperstanding, relaxation musculaire, "toxicité comportementale", "réactions paradoxales" (agitation accrue); dépendance mentale et physique.

La combinaison d'ISRS avec de la BZ ou de petits neuroleptiques est largement utilisée dans le traitement de l'anxiété. La nomination de petits neuroleptiques à des patients au début du traitement par ISRS est particulièrement justifiée, ce qui permet de calmer l'anxiété provoquée par un ISRS qui survient chez certains patients au cours de la période initiale de traitement. En outre, tout en prenant un traitement complémentaire (antipsychotiques BZ ou mineurs), le patient se calme, accepte plus facilement la nécessité d'attendre le développement de l'effet anti-anxiété des ISRS, observe mieux le régime thérapeutique (l'observance s'améliore).

Que faire en cas de réponse insuffisante au traitement?

Si le traitement n'est pas suffisamment efficace pendant trois mois, un traitement alternatif doit être envisagé. Il est possible de passer à des antidépresseurs ayant un spectre d’action plus large (antidépresseurs à double action ou antidépresseurs tricycliques) ou à l’inclusion d’un médicament supplémentaire dans le schéma thérapeutique (par exemple, les petits antipsychotiques). Le traitement combiné des ISRS et des petits neuroleptiques présente les avantages suivants:

  • effets sur un large éventail de symptômes émotionnels et somatiques, en particulier des sensations douloureuses;
  • apparition plus rapide de l'effet antidépresseur;
  • probabilité plus élevée de rémission.
La présence de symptômes somatiques (végétatifs) individuels peut également être une indication du but du traitement combiné. Nos propres études ont montré que les patients atteints de RP qui présentent des symptômes de détresse gastro-intestinale répondent moins bien au traitement antidépresseur que les patients ne présentant pas de tels symptômes. Le traitement antidépresseur n’a été efficace que chez 37,5% des patients se plaignant de troubles autonomes gastro-intestinaux, contre 75% des patients du groupe de patients ne se plaignant pas du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, dans certains cas, il peut s'agir de médicaments utiles qui agissent sur les symptômes perturbants individuels. Par exemple, les bêta-bloquants réduisent les tremblements et arrêtent la tachycardie, les médicaments à effet anticholinergique réduisent la transpiration et les petits neuroleptiques affectent les troubles gastro-intestinaux.

Parmi les petits neuroleptiques, l'alimémazine (Teraligen) est le plus couramment utilisé pour traiter les troubles anxieux. Les cliniciens ont acquis une expérience considérable du traitement par Teraligen chez les patients présentant un dysfonctionnement autonome. Le mécanisme d'action de l'alimémazine est multiple et comprend des composants centraux et périphériques (Tableau 2).

Tableau 2. Mécanismes d'action de Teraligen

Dysfonctionnement végétatif: symptômes de troubles, traitement, formes de dystonie

Le dysfonctionnement végétatif est un complexe de troubles fonctionnels provoqués par une dérégulation du tonus vasculaire et conduisant au développement de névrose, d’hypertension artérielle et à la dégradation de la qualité de la vie. Cette condition se caractérise par la perte de la réaction normale des vaisseaux à divers stimuli: ils sont soit fortement rétrécis, soit dilatés. Ces processus perturbent le bien-être général d'une personne.

Le dysfonctionnement végétatif est assez fréquent et concerne 15% des enfants, 80% des adultes et 100% des adolescents. Les premières manifestations de la dystonie sont notées pendant l'enfance et l'adolescence, le pic d'incidence se situant entre 20 et 40 ans. Les femmes souffrent de dystonie végétative plusieurs fois plus souvent que les hommes.

Le système nerveux autonome régule les fonctions des organes et des systèmes en fonction de stimuli exogènes et endogènes. Il fonctionne inconsciemment, aide à maintenir l'homéostasie et adapte le corps aux conditions environnementales changeantes. Le système nerveux autonome est divisé en deux sous-systèmes - le sympathique et le parasympathique, qui travaillent dans la direction opposée.

  • Le système nerveux sympathique affaiblit la motilité intestinale, augmente la transpiration, accélère le rythme cardiaque et renforce le travail du cœur, dilate les pupilles, contracte les vaisseaux sanguins et augmente la pression.
  • La division parasympathique réduit les muscles et augmente la motilité gastro-intestinale, stimule les glandes du corps, dilate les vaisseaux sanguins, ralentit le cœur, abaisse la pression artérielle, rétrécit la pupille.

Ces deux départements sont en équilibre et ne sont activés qu’au besoin. Si l'un des systèmes commence à dominer, le travail des organes internes et de l'organisme dans son ensemble est perturbé. Cela se manifeste par des signes cliniques pertinents, ainsi que par l'apparition d'une cardioneurose, d'une dystonie neurocirculatoire, d'un syndrome psycho-végétatif, de végétopathies.

Le dysfonctionnement somatoforme du système nerveux autonome est une affection psychogène, accompagnée de symptômes de maladies somatiques en l'absence de lésions organiques. Les symptômes chez ces patients sont très divers et variables. Ils rendent visite à différents médecins et formulent de vagues plaintes qui ne sont pas confirmées lors de l'examen. De nombreux experts pensent que ces symptômes sont inventés. En fait, ils causent beaucoup de souffrances aux patients et ont un caractère exclusivement psychogène.

Étiologie

La perturbation de la régulation nerveuse est la cause fondamentale de la dystonie végétative et conduit à des troubles de l'activité de divers organes et systèmes.

Facteurs contribuant au développement des troubles autonomes:

  1. Maladies endocriniennes - diabète sucré, obésité, hypothyroïdisme, dysfonctionnement surrénalien,
  2. Changements hormonaux - ménopause, grossesse, période de la puberté,
  3. L'hérédité
  4. Hypersensibilité et anxiété du patient,
  5. Mauvaises habitudes
  6. Mauvaise nutrition
  7. Les foyers d’infection chronique dans le corps - caries, sinusites, rhinites, amygdalites,
  8. Allergie,
  9. Lésion cérébrale,
  10. L'intoxication
  11. Risques professionnels - radiation, vibration.

Les causes de la pathologie chez les enfants sont l'hypoxie fœtale pendant la grossesse, les traumatismes à la naissance, les maladies pendant la période néonatale, le climat défavorable dans la famille, le surmenage scolaire, les situations stressantes.

Symptomatologie

dysautonomie semble que de nombreux signes et symptômes différents: organisme asthénie, des palpitations, l'insomnie, l'anxiété, attaques de panique, l'essoufflement, la phobie obsessionnelle, un changement brusque de la chaleur et des frissons, un engourdissement, des tremblements, des myalgies et arthralgies, douleurs cardiaques, une faible fièvre, dysurie, dyskinésie biliaire, syncope, hyperhidrose et hypersalivation, dyspepsie, discoordination des mouvements, fluctuations de la pression.

Le stade initial de la pathologie est caractérisé par une névrose végétative. Ce terme conditionnel est synonyme de dysfonctionnement végétatif, mais il dépasse ses limites et provoque le développement ultérieur de la maladie. La névrose végétative est caractérisée par des modifications vasomotrices, une sensibilité cutanée altérée et un trophisme des muscles, des troubles viscéraux et des manifestations allergiques. Dans un premier temps, la maladie se manifeste par des signes de neurasthénie, puis rejoint le reste des symptômes.

Les principaux syndromes de dysfonctionnement autonome:

  • Le syndrome des troubles mentaux se manifeste par une humeur basse, une impressionabilité, une sentimentalité, des pleurs, une léthargie, une mélancolie, une insomnie, une tendance à s'auto-accuser, une indécision, une hypocondrie, une diminution de l'activité motrice. Chez les patients présentant une anxiété incontrôlable, quels que soient les événements de la vie.
  • Le syndrome cardiaque se manifeste par une douleur cardiaque de nature différente: douleur, paroxyste, douleur, sensation de brûlure, à court terme, permanente. Il survient pendant ou après l'exercice, le stress, la détresse émotionnelle.
  • Le syndrome asthéno-végétatif est caractérisé par une augmentation de la fatigue, une diminution des performances, une déplétion du corps, une intolérance aux sons forts, une météosensibilité. Le trouble d'adaptation se manifeste par une réponse douloureuse excessive à tout événement.
  • Le syndrome respiratoire survient lorsque le dysfonctionnement autonome somatoforme du système respiratoire. Il repose sur les signes cliniques suivants: apparition d’un essoufflement au moment du stress, sensation de manque d’air subjectif, compression thoracique, difficulté à respirer, haut-le-cœur. L'évolution aiguë de ce syndrome s'accompagne d'un essoufflement grave et peut entraîner une suffocation.
  • Le syndrome neurogastrique se manifeste par une aérophagie, un spasme de l'œsophage, une duodénostase, des brûlures d'estomac, des éructations fréquentes, l'apparition d'un hoquet dans les lieux publics, des flatulences et une constipation. Immédiatement après le stress chez les patients, le processus de déglutition est perturbé, une douleur à la poitrine se produit. Les aliments solides sont beaucoup plus faciles à avaler que les liquides. La douleur gastrique n'est généralement pas associée à la prise de nourriture.
  • Les symptômes du syndrome cardiovasculaire sont des douleurs cardiaques qui se produisent après le stress et ne sont pas soulagées par la prise de coronalystes. Le pouls devient labile, la pression artérielle fluctue, le rythme cardiaque s'accélère.
  • Le syndrome cérébrovasculaire se manifeste par des migraines, une intelligence altérée, une irritabilité accrue, dans les cas graves - des attaques ischémiques et le développement d'un accident vasculaire cérébral.
  • Les troubles vasculaires périphériques sont caractérisés par l’apparition d’un gonflement et d’une rougeur des membres, d’une myalgie et de convulsions. Ces signes sont dus à une altération du tonus vasculaire et à la perméabilité de la paroi vasculaire.

Le dysfonctionnement végétatif commence à se manifester dans l’enfance. Les enfants souffrant de tels problèmes tombent souvent malades, se plaignent de maux de tête et d'un malaise général lors d'un changement brusque de temps. En vieillissant, les dysfonctionnements autonomes disparaissent souvent d'eux-mêmes. Mais ce n'est pas toujours le cas. Certains enfants au début de la puberté deviennent émotionnellement labiles, pleurent souvent, se retirent ou, au contraire, deviennent irritables et colériques. Si des troubles du système nerveux autonome perturbent la vie de l’enfant, vous devriez consulter un médecin.

Il existe 3 formes cliniques de pathologie:

  1. Une activité excessive du système nerveux sympathique conduit au développement d'un dysfonctionnement végétatif de type cardiaque ou cardiaque. Il se manifeste par une augmentation du rythme cardiaque, des épisodes de peur, d'anxiété et de peur de la mort. Chez les patients présentant une pression accrue, le péristaltisme intestinal est affaibli, le visage pâlit, un dermographisme rose apparaît, une tendance à la hausse de la température corporelle, à l'agitation et à l'agitation.
  2. Un dysfonctionnement végétatif peut survenir de type hypotonique avec une activité excessive du système nerveux parasympathique. Chez les patients, la pression chute brutalement, la peau devient rouge, une cyanose des extrémités, une peau grasse et de l’acné apparaissent. Les vertiges sont généralement accompagnés de faiblesse grave, de bradycardie, d’essoufflement, d’essoufflement, de dyspepsie, d’évanouissements et, dans les cas graves, de miction et de selles involontaires, de gêne abdominale. Il y a une tendance aux allergies.
  3. La forme mixte du dysfonctionnement autonome se manifeste par une combinaison ou une alternance de symptômes des deux premières formes: l'activation du système nerveux parasympathique aboutit souvent à une crise sympathique. Un dermographisme rouge, une hyperhémie du thorax et de la tête, une hyperhidrose et une acrocyanose, des tremblements des mains, une affection sous-fébrile apparaissent chez les patients.

Les mesures diagnostiques du dysfonctionnement autonome comprennent l’examen des plaintes du patient, son examen complet et la réalisation de nombreux tests de diagnostic: électroencéphalographie, électrocardiographie, imagerie par résonance magnétique, échographie, FGDS, tests sanguins et urinaires.

Traitement

Traitement non médicamenteux

Il est recommandé aux patients de normaliser l'alimentation et les habitudes quotidiennes, d'arrêter de fumer et de consommer de l'alcool, de se détendre pleinement, de calmer leur corps, de marcher en plein air, de nager ou de faire du sport.

Il est nécessaire d'éliminer les sources de stress: normaliser la vie de famille, prévenir les conflits sur le lieu de travail, chez les enfants et les groupes éducatifs. Les patients ne doivent pas être nerveux, ils doivent éviter les situations stressantes. Les émotions positives sont simplement nécessaires pour les patients atteints de dystonie végétative. Il est utile d’écouter de la musique agréable, de ne regarder que de bons films, de recevoir des informations positives.

Les repas doivent être équilibrés, fractionnés et fréquents. Il est recommandé aux patients de limiter l’utilisation d’aliments salés et épicés et, lorsque sympathicotonia - d’éliminer complètement le thé fort, le café.

Un sommeil insuffisant et inadéquat perturbe le système nerveux. Il est nécessaire de dormir au moins 8 heures par jour dans une chambre chaude et bien ventilée, sur un lit confortable. Le système nerveux est secoué pendant des années. Pour le restaurer, il faut un traitement persistant et à long terme.

Médicaments

Ils sont transférés à un traitement médicamenteux choisi individuellement uniquement en cas d'insuffisance de mesures toniques et physiothérapeutiques:

  • Tranquillisants - «Seduxen», «Fenazepam», «Relanium».
  • Neuroleptiques - "Frenolon", "Sonapaks".
  • Médicaments nootropes - Pantogam, Piracetam.
  • Somnifères - Témazépam, Flurazépam.
  • Remèdes cardiaques - Korglikon, Digitoxin.
  • Antidépresseurs - Trimipramine, Azafen.
  • Médicaments vasculaires - "Kavinton", "Trental".
  • Sédatifs - "Corvalol", "Valocordin", "Validol".
  • Le dysfonctionnement végétatif hypertonique nécessite de prendre des patients hypotoniques - Egilok, Tenormin, Anaprilin.
  • Vitamines.

La physiothérapie et la balnéothérapie fournissent un bon effet thérapeutique. Il est recommandé aux patients de suivre un cours général et d'acupression, d'acupuncture, de visiter la piscine, de faire de l'exercice et des exercices de respiration.

Parmi les procédures physiothérapeutiques, les plus efficaces dans la lutte contre le dysfonctionnement végétatif sont l’électrosomnie, la galvanisation, l’électrophorèse avec antidépresseurs et tranquillisants, les procédures hydriques - bains thérapeutiques, douche de Charcot.

Phytothérapie

Outre les principaux médicaments pour le traitement du dysfonctionnement autonome utilisant des médicaments d'origine végétale:

  1. Le fruit d’aubépine normalise le travail du cœur, réduit la quantité de cholestérol dans le sang et a un effet cardiotonique. Les préparations à base d’aubépine renforcent le muscle cardiaque et améliorent son apport sanguin.
  2. Les adaptogènes tonifient le système nerveux, améliorent les processus métaboliques et stimulent le système immunitaire - teinture de ginseng, éleuthérocoque, schisandra. Ils restaurent la bioénergie du corps et augmentent la résistance globale du corps.
  3. La valériane, le millepertuis, l'achillée millefeuille, l'absinthe, le thym et l'andripaume réduisent l'excitabilité, rétablissent le sommeil et l'équilibre psycho-émotionnel, normalisent le rythme cardiaque sans nuire à l'organisme.
  4. La mélisse, le houblon et la menthe réduisent la force et la fréquence des crises de dysfonctionnement autonome, atténuent les maux de tête, ont un effet calmant et analgésique.

Prévention

Pour éviter le développement d'un dysfonctionnement autonome chez les enfants et les adultes, il est nécessaire de mener les activités suivantes:

  • Effectuer des examens cliniques réguliers des patients - 1 fois par semestre,
  • En temps voulu pour identifier et assainir les foyers d’infection dans le corps,
  • Traiter les maladies endocriniennes et somatiques concomitantes,
  • Optimiser le sommeil et le repos,
  • Normaliser les conditions de travail
  • Prenez une multivitamine à l’automne et au printemps,
  • Suivre un cours de physiothérapie lors d'exacerbations,
  • Faire de la thérapie physique,
  • Lutte contre le tabagisme et l'alcoolisme
  • Réduit le stress sur le système nerveux.

Syndrome de dysfonctionnement autonome - causes des troubles du système nerveux, méthodes de diagnostic et de traitement

Le terme "syndrome" désigne une combinaison de certains symptômes apparaissant lorsqu'il existe certains processus pathologiques dans le corps. Le dysfonctionnement s'appelle la violation des organes, dans ce cas-ci le système nerveux autonome (ANS). Il est responsable de toutes les fonctions du corps incontrôlables par la conscience: respiration, battement de coeur, circulation du sang, etc. Le désordre du SNA commence à se développer dans l'enfance et peut accompagner une personne à l'âge adulte. Cette condition détériore la qualité de la vie, mais avec un traitement approprié, vous pouvez y faire face.

Quel est le dysfonctionnement autonome

Le système nerveux végétatif (SNA) est le complexe de structures cellulaires centrales et périphériques qui régulent le niveau fonctionnel du corps et qui assure une réponse adéquate de tous ses systèmes. On l'appelle aussi viscérale, autonome et ganglionnaire. Cette section du système nerveux régule le travail de:

  • glandes de sécrétion interne et externe;
  • vaisseaux sanguins et lymphatiques;
  • organes internes.

ANS joue un rôle de premier plan pour assurer la constance de l'environnement interne du corps et dans les réactions d'adaptation. Cette partie du système nerveux fonctionne inconsciemment, aidant une personne à s'adapter aux conditions environnementales changeantes. Sur le plan anatomique et fonctionnel, le SNA est divisé en sections suivantes:

  1. Sympathique. Augmente le rythme cardiaque, renforce le cœur, affaiblit la motilité intestinale, augmente la transpiration, contracte les vaisseaux sanguins, augmente la pression, dilate les pupilles.
  2. Parasympathique. Renforce la motilité du tube digestif, réduit les muscles, stimule les glandes, rétrécit la pupille, abaisse la pression artérielle, ralentit le cœur.
  3. Métasympathique. Coordonne la sécrétion, la motricité, l'absorption des organes.

Le syndrome de dysfonctionnement autonome (SVD) est une affection psychogène qui se manifeste par des symptômes de maladies somatiques, mais ne se caractérise pas par des lésions organiques. La pathologie est accompagnée des troubles suivants:

  • l'hypertension;
  • névrose;
  • perte de la réponse vasculaire normale à divers stimuli;
  • détérioration du bien-être général.

Cette pathologie provoque de nombreux symptômes différents, raison pour laquelle les patients consultent souvent plusieurs médecins et se plaignent de manière vague. Certains experts pensent même que le patient invente tout, mais en réalité, les symptômes de la dystonie lui causent beaucoup de souffrances. Un dysfonctionnement végétatif survient chez 15% des enfants, 100% des adolescents (en raison d'un ajustement hormonal) et 80% des adultes. L'incidence maximale est notée entre 20 et 40 ans. Le plus souvent, les femmes souffrent du syndrome de la dystonie végétative.

Causes des désordres

Les divisions sympathique et parasympathique ont l'effet inverse, se complétant de ce fait. Normalement, ils sont en équilibre et sont activés si nécessaire. La dysfonction végétative se développe lorsque l’un des départements commence à travailler de manière plus ou moins intensive. Selon lequel d'entre eux a commencé à fonctionner de manière incorrecte, certains symptômes de dysfonctionnement autonome apparaissent. Cette pathologie est également connue sous un autre nom - dystonie vasculaire (VVD).

Les médecins n'ont toujours pas été en mesure d'établir avec précision les raisons exactes du développement d'une telle déviation. En général, il se développe en raison d'une régulation nerveuse altérée. Les maladies et conditions suivantes sont associées à cela:

  1. Lésions périnatales du système nerveux central (SNC). Ils conduisent à des troubles vasculaires cérébraux, à une perturbation de la dynamique des alcools, à une hydrocéphalie. Lorsque le système nerveux autonome est endommagé, un déséquilibre émotionnel est observé, des troubles névrotiques apparaissent et des réactions inadéquates au stress se développent.
  2. Effets psychotraumatiques. Ceux-ci incluent des situations conflictuelles au sein de la famille, à l'école, sur le lieu de travail, l'isolement de l'enfant ou des soins parentaux excessifs. Tout cela conduit à une inadaptation mentale de l'enfant et à une augmentation ultérieure des troubles du SNA.
  3. Maladies endocriniennes, infectieuses, neurologiques, somatiques, changements brusques des conditions météorologiques, changements hormonaux de la puberté.
  4. Caractéristiques de l'âge. Les enfants ont la capacité de développer des réactions généralisées en réponse à une irritation locale, à cause de laquelle le TRI est plus courant dans l'enfance.

Ce sont des causes communes pour le développement de SVD. Dans chacun de ces groupes peuvent être identifiés des facteurs provoquants. Ceux-ci incluent les maladies et conditions suivantes:

  • hérédité (le risque de VVD est 20% plus élevé chez les personnes dont les parents ont souffert de cette pathologie);
  • faible activité physique dès l'enfance;
  • traumatisme à la naissance, hypoxie fœtale;
  • mère enceinte, procédant avec une complication;
  • surmenage systématique;
  • stress constant;
  • syndrome prémenstruel;
  • urolithiase;
  • maladies dans la période néonatale;
  • le diabète;
  • l'obésité;
  • hypothyroïdie;
  • régime alimentaire malsain;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • foyers d'infection chronique dans le corps - sinusite, carie, rhinite, amygdalite.

Les symptômes

Le tableau clinique de l'IRR est exprimé par la manifestation de plusieurs syndromes chez une personne. Le stade initial de la maladie est caractérisé par une névrose végétative, synonyme conditionnelle de VVD. La condition est accompagnée des symptômes suivants:

  • changements vasomoteurs - marées, sueurs nocturnes;
  • violation de la sensibilité de la peau;
  • muscle trophique;
  • troubles viscéraux;
  • manifestations allergiques.

La neurasthénie - troubles mentaux, qui se manifestent par une irritabilité accrue, une perte de capacité due à un stress physique et mental prolongé, la fatigue - sont au premier plan du stade précoce du TRI. Avec la progression du dysfonctionnement autonome, les symptômes suivants se développent:

  • vertiges et maux de tête;
  • nausée, éructations fréquentes;
  • palpitations cardiaques;
  • peur déraisonnable;
  • des conditions proches de l'inconscience;
  • la pression artérielle saute;
  • mictions fréquentes;
  • transpiration accrue des paumes et des pieds;
  • légère augmentation de la température;
  • manque apparent d'air;
  • pâleur de la peau.

Symptômes d'accompagnement

Les symptômes de l'IRR sont si larges qu'il est difficile de décrire en détail toutes ses manifestations. De plus, chaque patient peut développer certains signes de dysfonctionnement autonome. La maladie peut être suspectée par les complexes symptomatiques, qui sont combinés dans les syndromes suivants:

  • Troubles mentaux. Accompagné de basse humeur, sentimentalité, pleurs, l'insomnie, une tendance à l'auto-incrimination, l'hypochondrie, une anxiété incontrôlée.
  • Asthénique. Manifesté par une fatigue accrue, l'épuisement du corps, une diminution des performances, la météorosensibilité, une réponse douloureuse excessive à tout événement.
  • Neurogastrique. Provoque des spasmes de l'œsophage, une aérophagie, des brûlures d'estomac, des éructations, un hoquet dans les lieux publics, le météorisme, la constipation.
  • Cardiovasculaire. Accompagné de douleurs dans le cœur qui surviennent après un stress, de fluctuations de la pression artérielle, de palpitations cardiaques.
  • Cérébrovasculaire. Associée à une altération de l'intelligence, à la migraine, à l'irritabilité, dans les cas graves - accidents vasculaires cérébraux et accidents ischémiques.
  • Troubles vasculaires périphériques. Manifestée par une myalgie, des crampes, une hyperémie des extrémités.
  • Respiratoire. Ce syndrome provoque un dysfonctionnement somatoforme du système nerveux autonome, dans lequel les organes respiratoires sont affectés. La pathologie se manifeste par un essoufflement au moment du stress, une difficulté à respirer, une compression de la poitrine, une sensation de manque d'air.

Stades et formes de pathologie

La pathologie comporte deux étapes principales: l'exacerbation avec des symptômes prononcés et la rémission, en cas d'affaiblissement ou de disparition complète des signes de la pathologie. En outre, le SVD par la nature du flux est le suivant:

  • paroxystique lors de crises de panique périodiques, au cours desquelles les symptômes deviennent plus prononcés, puis s'atténuent sensiblement;
  • permanente, caractérisée par une faiblesse des symptômes.

Pour faciliter le diagnostic, il a été décidé de classer le dysfonctionnement végétatif en espèces, en tenant compte de l'activité de la section de l'ANS en augmentation. En fonction de cela, le SVD peut être l’un des types suivants:

  • Cardiaque ou cordial. Dans ce cas, la division sympathique du SNA est trop active. L'état d'une personne est accompagné d'anxiété, de la peur de la mort et d'une augmentation du rythme cardiaque. Le patient peut augmenter la pression, affaiblir la motilité intestinale, développer une anxiété motrice.
  • Pour hypertendu. Accompagné d'une pression artérielle élevée. Dans ce cas, la personne développe les symptômes suivants: nausée, vomissements, hyperhidrose, brouillard devant les yeux, peurs, tension nerveuse.
  • Selon hypotonique. Avec une activité excessive du système nerveux parasympathique, la pression chute à 90-100 mm Hg. Art. Dans ce contexte, il existe des difficultés d'inhalation, une peau pâle, une sensation de faiblesse, des selles perturbées, des brûlures d'estomac, des nausées et un affaiblissement du pouls.
  • Selon le vagotonique. Il se manifeste dans l'enfance sous forme de mauvais sommeil, de fatigue, de troubles gastro-intestinaux.
  • En mixte. Dans ce type de syndrome de dysfonctionnement végétatif, les symptômes de ses différentes formes sont combinés ou alternés. Chez la plupart des patients, on note une hyperhidrose, des tremblements de la main, une température sous-fébrile, une hyperhémie du thorax et de la tête, une acrocyanose et un dermographisme rouge.

Syndrome de dysfonctionnement autonome chez les enfants et les adolescents

Surtout souvent, cette pathologie est diagnostiquée dans l'enfance et l'adolescence. La SVD pendant ces périodes est généralisée. Cela signifie que chez les enfants et les adolescents, il existe de nombreuses et diverses manifestations cliniques de la maladie vésiculeuse du porc. Presque tous les organes et systèmes sont impliqués dans le processus: cardiovasculaire, digestif, immunitaire, endocrinien, respiratoire.

L'enfant peut faire différentes plaintes. Il transfère mal les trajets en transports, en salles bouchées. Les enfants peuvent avoir des vertiges et même une syncope à court terme. Les symptômes caractéristiques de la MVP chez les enfants et les adolescents sont les symptômes suivants:

  • tension artérielle labile - son augmentation spontanée régulière;
  • fatigue accrue;
  • troubles de l'appétit;
  • irritabilité;
  • dyskinésie du tractus gastro-intestinal inférieur - syndrome du côlon irritable;
  • humeur instable;
  • sommeil agité;
  • inconfort dans les jambes avec engourdissement ou démangeaisons;
  • l'enfant ne parvient pas à trouver une position confortable pour les jambes lorsqu'il s'endort (syndrome des «jambes sans repos»);
  • mictions fréquentes;
  • énurésie - incontinence urinaire;
  • maux de tête;
  • yeux secs et brillants;
  • dyspnée soudaine;
  • sensation d'essoufflement;
  • capacité réduite à se concentrer.

Des complications

Le syndrome de dysfonctionnement autonome chez l'adulte et l'enfant est dangereux car son tableau clinique s'apparente aux symptômes de diverses maladies: ostéochondrose, migraine, crise cardiaque, etc. C'est la raison du diagnostic de la maladie vésiculeuse du porc. Un mauvais diagnostic peut avoir des conséquences désagréables et même dangereuses. En général, la maladie vésiculeuse du porc peut entraîner les complications suivantes:

  • Attaques de panique. Développé avec une libération importante d'adrénaline dans le sang, ce qui contribue au développement d'arythmies, augmentation de la pression. De plus, cet état stimule la production de noradrénaline, à cause de laquelle une personne se sent fatiguée après l'attaque. Une libération prolongée d'adrénaline provoque un épuisement de la glande surrénale, conduisant à une insuffisance surrénalienne.
  • Crises vaginales Accompagné d'une libération importante d'insuline. En conséquence, le niveau de glucose sanguin diminue, ce qui donne à la personne le sentiment que son cœur s’arrête. La condition est accompagnée de faiblesse, sueurs froides, assombrissement des yeux.

Conséquences du syndrome cardiaque de type dysfonctionnement autonome: hypertension, hypotension et autres maladies du système circulatoire. Lorsque la forme neuropsychiatrique peut développer une maladie mentale. Il existe des cas connus où une personne s'est programmée à mort après avoir reçu un tel diagnostic. Pour cette raison, il est très important de ne pas vous laisser entraîner par la maladie vésiculeuse du porc, car avec un traitement approprié, la maladie ne met pas la vie en danger.

Diagnostics

Le syndrome de dysfonctionnement autonome est une pathologie multisymptomatique, il nécessite donc un diagnostic différentiel. Il est important que le médecin ne se trompe pas, car on peut parler d'une maladie grave qui peut facilement être confondue avec la maladie vésiculeuse du porc. Pour ce spécialiste accorde une attention particulière à la collecte de l'anamnèse. À ce stade, il est important d'informer le médecin de tous les symptômes et de l'heure de leur apparition. Afin de bien diagnostiquer, le patient doit en outre suivre les procédures suivantes:

  1. Électroencéphalogramme et Doppler. Ils reflètent l'état des vaisseaux du cœur et du cerveau et excluent les maladies qui leur sont associées.
  2. Électrocardiogramme. Il est maintenu dans un état calme et après l'exercice. Nécessaire pour exclure les maladies cardiaques.
  3. Échographie, en fonction des symptômes. Cette procédure aide à identifier les changements structurels fondamentaux dans les organes internes.
  4. Tomographie du cerveau. Détecte les processus tumoraux et d'autres maladies de cet organe.
  5. Analyse biochimique du sang et de l'urine. Ils aident à confirmer la présence / l'absence de processus inflammatoires dans le corps.
  6. Mesures de la pression artérielle. Nécessaire pour déterminer le type de SVD - hypotonique ou hypertonique.

Traitement

En cas de suspicion de maladie vésiculeuse du porc, il faut contacter un neurologue. Après confirmation du diagnostic, ce médecin prescrit un schéma thérapeutique comportant les tâches suivantes:

  • éviter les crises;
  • élimination des principaux symptômes de la maladie vésiculeuse du porc;
  • traitement des maladies associées;
  • normalisation de l'état émotionnel du patient.

Pour atteindre ces objectifs, le patient doit observer un certain nombre de règles simples relatives à tous les domaines de sa vie. La liste de recommandations ressemble à ceci:

  • marcher plus souvent en plein air;
  • durcir le corps;
  • se détendre complètement;
  • arrêter de fumer, éliminer l'alcool;
  • dormir au moins 7 à 8 heures par jour;
  • faire du sport, nager;
  • éliminer les sources de stress, normaliser les relations familiales;
  • manger fractionné, limiter la consommation d'aliments salés et épicés.

Physiothérapie

Le traitement du syndrome de dysfonctionnement autonome n'est pas toujours associé à un traitement médicamenteux. Si l'évolution de la maladie est lisse, sans crises prononcées, on ne prescrit au patient que la physiothérapie et la médecine traditionnelle. La médication est un traitement paroxystique de la maladie vésiculeuse du porc avec exacerbations sévères. Dans ce cas, la physiothérapie est utilisée en association avec des médicaments. Les procédures suivantes sont utiles pour normaliser l’activité du système nerveux autonome:

  1. De l'eau Ceux-ci incluent les bains médicinaux, y compris les eaux minérales, qui apaisent le corps. Une autre procédure - la douche de Charcot. Il consiste en un massage du corps avec un jet d'eau. La natation normale dans la piscine a également un effet calmant et tonique.
  2. Électrothérapie - action sur le cerveau avec un courant pulsé de basse fréquence. Il améliore la circulation sanguine, réduit la sensibilité à la douleur, augmente le volume minute de respiration.
  3. Acupuncture Soulage le stress, favorise la relaxation, augmente la vitalité générale.
  4. Massage général. Soulage la tension musculaire, normalise le rythme cardiaque, élimine les maux de tête, donne une puissante charge d'énergie, résiste à la fatigue, au surmenage.

Traitement médicamenteux

Si les méthodes de physiothérapie et de traitement de restauration n'apportent pas de résultat positif, on prescrit un médicament au patient. En fonction des symptômes, les groupes de médicaments suivants peuvent être utilisés:

  1. Neuroleptiques: Sonapaks, Frenolon. Réduisez le taux de transmission des impulsions du cerveau, contribuant ainsi à éliminer la peur. Montré dans les troubles mentaux.
  2. Antidépresseurs: Azaphen, Trimipramin. Éliminer les signes de dépression, par conséquent, sont utilisés pour traiter les troubles anxieux et de panique, névrose, boulimie, l'énurésie.
  3. Renforcement des navires: Trental, Cavinton. Améliorer le métabolisme du cerveau et la circulation sanguine, réduire la résistance des vaisseaux sanguins. En neurologie, ils sont utilisés pour les troubles neurologiques et mentaux.
  4. Hypotoniques: Anaprilin, Tenormin, Egilok. Aide à réduire la pression dans les dysfonctionnements autonomes de type hypotonique.
  5. Nootropic: Piracetam, Pantogam. Ils déclenchent des processus métaboliques dans le système nerveux central, améliorent la circulation sanguine régionale et facilitent le processus d'apprentissage. Nommé avec dystonie végétative, troubles de l'urine neurogène, troubles névrotiques.
  6. Somnifères: flurazépam, témazépam. Montré lors des réveils matinaux ou nocturnes, violation du processus d'endormissement. En plus des somnifères, ont un effet sédatif.
  7. Cardiaque: Digitoxine, Korglikon. Ils ont des effets antiarythmiques et cardiotoniques. Indiqué dans les crises de migraine, fréquence cardiaque élevée, insuffisance cardiaque chronique.
  8. Tranquillisants: Fenazépam, Seduxen, Relanium. Utilisé dans les crises végétatives, les réactions convulsives, les états dépressifs. Avoir une action sédative et sédative.

Remèdes populaires

En cas d'évolution permanente du syndrome de dysfonctionnement végétatif, le traitement par des remèdes populaires est autorisé. Après consultation avec le médecin, elles peuvent également être utilisées par les femmes enceintes, car les drogues synthétiques sont contre-indiquées pendant l'accouchement. En général, les remèdes suivants sont recommandés chez les patients présentant un dysfonctionnement autonome:

  1. Mélangez 25 g de raisins secs, figues, noix et 200 g d'abricots secs. Broyer tous les ingrédients avec un hachoir à viande ou un mélangeur. Tous les jours sur un estomac vide pour manger 1 cuillère à soupe. l signifie boire du kéfir ou du yogourt. Répétez pendant un mois. Ensuite, prenez une pause d'une semaine et suivez un autre traitement.
  2. Un verre d'eau bouillante infuser 3 c. l herbe de Motherwort, laisser pour 1.5 heures. Buvez chaque fois avant les repas pendant 1 cuillère à soupe. l Prendre avant amélioration.
  3. Pour 5 gousses d'ail moyennes, prendre 5 jus de citron et un verre de miel. Tous mélangés, partez pour une semaine. Ensuite, prenez 1 c. fonds jusqu'à 3 fois au cours de la journée. Heure de réception - avant les repas. Le cours de thérapie devrait durer 2 mois.
  4. Tous les jours sous forme de thé à utiliser de camomille, en brassant 1 cuillère à soupe. l herbe un verre d'eau bouillante.

Prévention

Les mesures de prévention des troubles du SNA n'incluent pas de conditions difficiles. Pour développer une résistance au stress, il est utile de maîtriser les techniques d’auto-entraînement et de relaxation. Le yoga, la lecture de livres, les traitements à l'eau, l'écoute d'une musique agréable ont un effet positif sur le système nerveux. La prévention repose sur un mode de vie sain, qui implique le respect des règles suivantes:

  • rejet de mauvaises habitudes;
  • examen médical annuel par un thérapeute;
  • nutrition équilibrée;
  • exercice régulier et air frais;
  • exclusion de situations stressantes;
  • optimisation du mode repos;
  • traitement des maladies associées;
  • réception à l’automne et au printemps de complexes de vitamines.

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