L’attaque panique (ou anxiété épisodique paroxystique) est un sous-ensemble des troubles anxieux, qui est un niveau névrotique de troubles liés au stress. Une attaque de panique est représentée par un épisode bien défini d'anxiété intense ou d'indisposition, qui survient soudainement, atteint son maximum en quelques minutes et ne dure pas plus de 10 à 20 minutes.

Un trait caractéristique est l'imprévisibilité de l'occurrence et la différence énorme entre la sévérité des sensations subjectives et le statut objectif du patient. Comme le témoignent les psychologues modernes, des attaques de panique sont observées chez environ 5% des personnes vivant dans les grandes villes.

Qu'est-ce qu'une attaque de panique?

Une attaque de panique est une attaque imprévisible de forte peur ou d'anxiété, associée à une variété de symptômes multiples et autonomes. Au cours d'une attaque, plusieurs des symptômes suivants peuvent apparaître:

  • hyperhidrose
  • battement de coeur
  • difficulté à respirer
  • des frissons
  • les marées
  • peur de la folie ou de la mort
  • nausée
  • vertiges, etc.

Les signes d'attaques de panique sont exprimés par des épisodes de peur, ce qui est totalement imprévisible, la personne est également très angoissée, elle a peur de mourir et elle pense parfois qu'elle deviendra folle. Dans ce cas, la personne ressent des symptômes désagréables du côté physique du corps. Ils ne sont pas en mesure d'expliquer les raisons, ne peuvent pas contrôler le temps ou la force de l'attaque.

Mécanisme de développement d'attaque de panique par étapes:

  • la libération d'adrénaline et d'autres catécholamines à la suite d'un stress;
  • rétrécissement des vaisseaux sanguins;
  • augmentation de la puissance et du rythme cardiaque;
  • augmentation de la fréquence respiratoire;
  • réduire la concentration de dioxyde de carbone dans le sang;
  • l'accumulation d'acide lactique dans les tissus périphériques.

Les attaques de panique sont une condition commune. Au moins une fois par vie, elle a été tolérée tous les cinq ans et pas plus de 1% des personnes ne souffrent de troubles fréquents d’une durée supérieure à un an. Les femmes sont malades cinq fois plus souvent et le pic d'incidence se situe entre 25 et 35 ans. Mais une attaque peut survenir chez un enfant de plus de 3 ans, chez un adolescent et chez les personnes de plus de 60 ans.

Les causes

Il existe aujourd'hui de nombreuses théories sur les attaques de panique. Ils affectent à la fois le lien physiologique et social. Cependant, la cause principale d'une attaque de panique est considérée comme étant les processus physiologiques se produisant dans le corps humain, sous l'influence de facteurs de stress.

La maladie peut être provoquée par une maladie, une peur ou une opération à cause de laquelle une personne a été victime. Le plus souvent, l'attaque se développe sur fond de pathologies mentales, mais elle peut aussi être causée par:

  • infarctus du myocarde;
  • cardiopathie ischémique;
  • prolapsus de la valve mitrale;
  • accouchement;
  • la grossesse
  • l'apparition de l'activité sexuelle;
  • la ménopause;
  • phéochromocytome (tumeur des glandes surrénales produisant trop d'adrénaline);
  • crise thyréotoxique;
  • prendre des médicaments cholécystokinine, hormone-glucocorticoïdes, stéroïdes anabolisants.

Chez les personnes en bonne santé sans mauvaises habitudes, l'apparition d'attaques de panique provoque généralement un conflit psychologique. Si une personne vit constamment dans un état de stress, de suppression du désir, de peur pour l'avenir (pour les enfants), de sentiments d'insolvabilité ou d'échec, cela peut entraîner un trouble panique.

En outre, une prédisposition aux attaques de panique a une base génétique: environ 15 à 17% des membres de la famille au premier degré présentent des symptômes similaires.

Chez les hommes, les attaques de panique sont parfois moins fréquentes. Selon les résultats de la recherche, ceci est dû à un changement hormonal complexe au cours du cycle menstruel. Personne ne sera surpris par la présence de sauts émotionnels marqués chez les femmes. Il est possible que les hommes soient moins disposés à demander de l'aide en raison de leur masculinité artificielle. Ils préfèrent s'asseoir pour prendre de la drogue ou des boissons afin de perdre leurs symptômes obsessionnels.

Facteurs de risque:

  • Traumatisme psychologique
  • Stress chronique.
  • Sommeil perturbé - éveil.
  • Manque d'activité physique.
  • Mauvaises habitudes (alcool, tabac).
  • Conflits psychologiques (suppression des désirs, complexes, etc.).

La médecine moderne vous permet de combiner l'AP en plusieurs groupes:

  • PA spontanée. Ils se produisent sans aucune raison.
  • Situationnel. Ils sont une réaction à une situation spécifique, par exemple, une personne a peur de parler en public ou de traverser le pont.
  • Conditionnellement situationnel. Ils se manifestent dans la plupart des cas après exposition à l'organisme de stimulants biologiques ou chimiques (médicaments, alcool, changements hormonaux).

Symptômes d'attaques de panique chez les adultes

Lorsqu'une attaque de panique survient, une peur (phobie) nette se déclare: la peur de perdre la conscience, la peur de «devenir fou», la peur de la mort. Perte de contrôle sur la situation, compréhension du lieu et de l'heure, parfois - prise de conscience de soi (déréalisation et dépersonnalisation).

Les attaques de panique peuvent hanter les personnes en bonne santé et optimistes. Dans le même temps, ils subissent occasionnellement des attaques d'angoisse et de peur qui se terminent lorsqu'ils quittent la situation de «problème». Mais il existe d'autres cas où les attaques elles-mêmes ne sont pas aussi dangereuses que la maladie qui les a provoquées. Par exemple, trouble panique ou dépression sévère.

Symptômes les plus fréquents lors d'une attaque de panique:

  • Le principal symptôme qui envoie une alarme au cerveau est le vertige. Les attaques de panique contribuent à la libération d'adrénaline, la personne sent le danger de la situation et encore plus elle pompe.
  • Si cette initiation d'attaque n'est pas surmontée, un essoufflement apparaît, le cœur commence à battre fort, la pression artérielle augmente, une transpiration accélérée est observée.
  • Douleurs lancinantes dans les tempes, asphyxie, parfois douleurs cardiaques, oppression du diaphragme, incoordination, esprit flou, nausées et nausées, soif, perte de temps réel, excitation intense et sentiment de peur.

Symptômes psychologiques de PA:

  • Confusion ou contraction de la conscience.
  • Se sentir "coma dans la gorge".
  • Déréalisation: le sentiment que tout semble irréel ou se passe quelque part loin d'une personne.
  • Dépersonnalisation: les actions du patient sont perçues comme «de côté».
  • Peur de la mort
  • Anxiété à propos de tout danger inconnu.
  • Peur de devenir fou ou de commettre un acte inapproprié (crier, s'évanouir, jeter une personne sur soi, mouiller, etc.).

Une attaque de panique se caractérise par un début soudain et imprévisible, une augmentation semblable à une avalanche et une subsidence progressive des symptômes, ainsi que par la présence d'une période post-offensive non liée à l'existence d'un danger réel.

En moyenne, le paroxysme dure environ 15 minutes, mais sa durée peut varier de 10 minutes à 1 heure.

Après avoir subi une attaque de panique, une personne est constamment en train de penser à ce qui s'est passé et de se concentrer sur sa santé. Un tel comportement peut conduire à des attaques de panique à l'avenir.

La fréquence des attaques de panique avec trouble panique peut être différente: de plusieurs par jour à plusieurs par an. Il est à noter que les attaques peuvent se développer pendant le sommeil. Ainsi, au milieu de la nuit, une personne se réveille dans l’horreur et des sueurs froides, ne comprenant pas ce qui lui arrive.

Que doit faire une personne pendant une attaque de panique?

Si la maîtrise de soi est préservée et que la maîtrise de soi n'est pas perdue, alors ressentant l'attaque imminente, le patient doit essayer de «distraire». Il y a plusieurs façons de le faire:

  1. facturation - vous pouvez commencer à compter le nombre de chaises dans la salle ou le nombre de sièges dans le bus, le nombre de personnes sans coiffe dans le métro, etc.
  2. chanter ou lire de la poésie - essayez de vous rappeler votre chanson préférée et fredonnez-la «à propos de vous-même», portez un verset écrit sur un morceau de papier avec vous dans votre poche et, lorsque l'attaque commence, commencez à le lire;
  3. Pour connaître et utiliser activement les techniques de relaxation respiratoire: respiration abdominale profonde afin que l’expiration soit plus lente que l’inhalation, utilisez un sac en papier ou vos propres paumes repliées dans un «bateau» pour éliminer l’hyperventilation.
  4. Techniques d'auto-hypnose: inspirez-vous à la détente, au calme, etc.
  5. Activité physique: aide à se débarrasser des crampes et des crampes, à détendre les muscles, à éliminer l'essoufflement, à se calmer et à s'éloigner de l'attaque.
  6. Prenez l'habitude de masser vos paumes lorsque la panique vous a pris au dépourvu. Cliquez sur la membrane située entre l'index et le pouce. Appuyez, comptez jusqu'à 5, relâchez.
  7. La relaxation peut être aidée en massant ou en frottant certaines parties du corps: les oreillettes, le cou, la surface des épaules, ainsi que les doigts et la base du pouce des deux mains.
  8. Douche contrastée Toutes les 20-30 secondes doivent être alternés douche avec de l'eau chaude et froide, afin de provoquer une réponse du système hormonal, ce qui permettra d'éteindre l'attaque d'anxiété. Il est nécessaire de diriger l'eau vers toutes les parties du corps et de la tête.
  9. Se détendre. Si les attaques sont apparues sur fond de fatigue chronique, il est temps de se reposer. Tapez souvent un bain avec des huiles parfumées, dormez davantage, partez en vacances. Les psychologues disent que cette façon guérit 80% des gens.

Au fil du temps, les patients craignent souvent une nouvelle attaque, ils l'attendent avec anxiété et tentent d'éviter les situations provocantes. Naturellement, une telle tension constante ne mène à rien de bon et les attaques deviennent fréquentes. Sans traitement approprié, ces patients se transforment souvent en ermites et hypocondriaques, qui sont constamment à la recherche de nouveaux symptômes et qui ne manqueront pas d'apparaître dans une telle situation.

Les conséquences de l'AP pour l'homme

Parmi les conséquences à noter:

  • Isolement social;
  • L'apparition de phobies (y compris l'agoraphobie);
  • L'hypocondrie;
  • L’apparition de problèmes dans les domaines de la vie personnelle et professionnelle;
  • Violation des relations interpersonnelles;
  • Le développement de la dépression secondaire;
  • L'émergence de dépendances chimiques.

Comment traiter les attaques de panique?

En règle générale, après l'apparition de la première attaque de panique, le patient s'adresse à un thérapeute, à un neurologue, à un cardiologue et chacun de ces spécialistes ne définit aucun trouble dans son profil. Pour le psychothérapeute qui est initialement nécessaire pour le patient, il arrive principalement au moment où il atteint l'état de dépression ou de détérioration significative de la qualité de vie.

Lors de la réception, un psychothérapeute explique au patient ce qui lui arrive exactement, en lui révélant les caractéristiques de la maladie, puis en sélectionnant la tactique à utiliser pour la prise en charge ultérieure de la maladie.

Le principal objectif du traitement des attaques de panique est de réduire le nombre d’attaques et d’atténuer la gravité des symptômes. Le traitement est toujours effectué dans les deux sens: médical et psychologique. Selon les caractéristiques individuelles, vous pouvez utiliser l’une des directions ou les deux en même temps.

Psychothérapie

L'option idéale pour commencer le traitement des attaques de panique est toujours considérée comme un thérapeute-conseil. Compte tenu du problème sur le plan psychiatrique, le succès peut être atteint plus rapidement, car le médecin, indiquant l’origine psychogène des troubles, prescrira une thérapie en fonction du degré de troubles affectifs et végétatifs.

  1. La psychothérapie cognitivo-comportementale est l’un des traitements les plus courants des attaques de panique. La thérapie comprend plusieurs étapes dont le but est de changer la pensée et l’attitude du patient en états d’anxiété. Le médecin explique le schéma des attaques de panique, ce qui permet au patient de comprendre le mécanisme des phénomènes se produisant avec lui.
  2. La programmation neurolinguistique est un type relativement populaire et relativement nouveau. En même temps qu'ils utilisent un type particulier de conversation, une personne trouve des situations terrifiantes et les expérimente. Il les fait défiler si souvent que la peur disparaît.
  3. Gestalt-thérapie - une approche moderne du traitement des attaques de panique. Le patient examine en détail les situations et les événements qui lui causent anxiété et inconfort. Pendant le traitement, le thérapeute le pousse à rechercher des solutions et des méthodes pour éliminer de telles situations.

La phytothérapie auxiliaire est également pratiquée. Il est recommandé aux patients de prendre chaque jour une décoction de certaines herbes avec un effet calmant. Vous pouvez préparer des décoctions et des infusions de valériane, de Veronica, d'origan, d'ortie, de mélisse, de menthe, d'absinthe, d'abricot, de camomille, de houblon, etc.

Préparations dans le traitement des attaques de panique

En règle générale, la durée du traitement de la toxicomanie n’est pas inférieure à six mois. L'arrêt du médicament est possible dans le contexte d'une réduction complète de l'attente anxieuse, si l'attaque de panique n'a pas été observée pendant 30 à 40 jours.

En cas d'attaque de panique, le médecin peut vous prescrire les médicaments suivants:

  • Sibazon (diazépam, Relanium, Seduxen) soulage l'anxiété, la tension générale, l'augmentation de l'excitabilité émotionnelle.
  • Medazepam (Rudotel) est un tranquillisant quotidien qui dissipe les peurs de panique, mais ne provoque pas de somnolence.
  • La grandaxine (antidépresseur) n’a pas d’effet hypnotique ni relaxant musculaire.
  • Tazépam, Phenazepam - détend les muscles, donne une sédation modérée.
  • Zopiclone (Sonnat, Sonex) est un hypnotique léger assez populaire, offrant un sommeil complet et sain pendant 7 à 8 heures.
  • Les antidépresseurs (poumons - amitriptyline, grandaxine, azafen, imizin).

Certains des médicaments énumérés ne doivent pas être pris plus de 2-3 semaines, car effets secondaires possibles.

Lorsque vous commencez à prendre certains médicaments, l'anxiété et la panique peuvent devenir plus fortes. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un phénomène temporaire. Si vous pensez que l'amélioration ne se produit pas quelques jours après le début de leur réception, parlez-en à votre médecin.

Il existe également des médicaments qui ne sont pas puissants pour le type de tranquillisant. Ils sont vendus sans ordonnance et, avec leur aide, il devient possible de soulager l’état du patient en cas d’attaque. Parmi ceux-ci peuvent être identifiés:

  • herbes médicinales
  • marguerite
  • feuilles de bouleau,
  • motherwort.

Un patient susceptible aux attaques de panique facilite grandement la prise de conscience: plus il en sait sur la maladie, sur les moyens de la surmonter et sur la réduction des symptômes, plus il relatera sereinement ses manifestations et se comportera de manière adéquate pendant les attaques.

L'utilisation de fines herbes

  • Pour recevoir une teinture thérapeutique aux herbes, vous pouvez préparer le mélange suivant: prenez 100 g de thé, de fruits roses et de fleurs de camomille; puis 50 g de feuilles de mélisse, d’achillée millefeuille, de racine d’angélique et d’hypericum; ajoutez 20 g de cônes de houblon, de racine de valériane et de feuilles de menthe poivrée. Préparez avec de l'eau bouillante, insistez et buvez légèrement tiède 2 fois par jour
  • La menthe poivrée doit être brassée de cette façon: deux cuillères à soupe de menthe (sèche ou fraîche) versez un verre d’eau bouillante. Après cela, vous devez insister pendant deux heures sur le thé à la menthe. Ensuite, filtrer la perfusion et boire en même temps pour un verre. Pour calmer le système nerveux et traiter les attaques de panique. Il est recommandé de boire un jour, trois verres de thé à la menthe.

Prévention

Les méthodes de prévention de l’AP comprennent:

  1. Activité physique - la meilleure prévention dans la lutte contre les attaques de panique. Plus le mode de vie est intense, moins les attaques de panique sont susceptibles de se manifester.
  2. Marcher à l'extérieur est un autre moyen de prévenir les attaques de panique. Ces marches sont très efficaces et ont un long effet positif.
  3. Méditation Cette méthode convient aux personnes qui peuvent faire face à leurs habitudes et effectuer des exercices complexes tous les jours.
  4. La vision périphérique aidera à se détendre et minimisera ainsi le risque d'attaque de panique.

Causes de l'attaque de panique: comment supprimer l'attaque

Causes de l'attaque de panique - le sujet de l'article. Si cette maladie est mentale. Pourquoi l'ostéochondrose est la cause directe des attaques de panique.

Drogues qui déclenchent des attaques de panique. Moyens d'aider à prévenir ou à faire face à l'attaque.

Quelles sont les attaques de panique

Au cours d'une attaque de panique, un sentiment soudain de peur recouvre sa perte de contrôle de la situation et de sa propre conscience.

La condition est la survenue d'attaques soudaines, accompagnées d'une peur forte et d'une anxiété accrue.

La panique commence dans les endroits surpeuplés, dans les transports en commun, puis dans un espace confiné, après avoir pris de l'alcool.

Auparavant, le trouble n'était pas classé comme une maladie indépendante. Les patients souffrant d'attaques de panique ont reçu divers diagnostics (VVD, cardioneurose, dystonie neurocirculatoire), ce qui a rendu plus difficile le traitement ultérieur.

Les attaques de panique sont des troubles névrotiques (non liés aux troubles mentaux).

Les attaques peuvent-elles passer par elles-mêmes - les cas sont enregistrés dans la pratique médicale. Mais en l’absence de mesures opportunes, le processus pathologique progresse, entraînant des complications.

Théories des attaques de panique

Au cœur de la plupart des théories sur les attaques de panique se trouve une violation des processus physiologiques du corps qui se produisent sous l’influence de facteurs externes (situations stressantes, chocs psycho-émotionnels).

Génétique. La prédisposition héréditaire d'une personne aux attaques de panique (chaque cinquième personne souffrant de désordre, dont les parents ont un diagnostic similaire).

Comportementale. Le développement des crises se produit sous l'influence de stress ou de situations mettant la vie en danger.

L’anxiété apparaît spontanément, sans raison apparente, comme une imitation, le souvenir de certains événements (après un accident de la circulation, une personne a soudainement peur d’avoir de nouveau un accident).

La catécholamine. Associée à des taux élevés de catécholamines - substances spécifiques produites par les glandes surrénales.

Si le niveau dépasse la norme, activation du système nerveux, augmentation de la pression artérielle, tachycardie.

Cognitif. L'état de panique se développe à la suite d'une mauvaise interprétation de ses propres sensations chez des personnes sujettes à l'hyperbolisation et à l'exagération (avec un pouls rapide, elles commencent à ressentir la peur de la mort).

Psychanalytique. L'accumulation de surmenage interne, d'émotions négatives, négatives, conduit à l'anxiété, aux peurs sans cause, à la panique.

Vidéo sur la façon de gérer une attaque en amplifiant au maximum tout symptôme lors d’une attaque de panique.

Types d'attaques de panique

Il existe trois types de maladies.

Spontané (survient soudainement, sans raisons évidentes ni facteurs provoquants).

Situationnel (commence sur un fond de stress, de bouleversement psycho-émotionnel ou d'attente anxieuse et tendue - par exemple, pendant les examens).

Conventionnel - situationnel (se manifestant sous l’effet du dopage et ayant un effet stimulant sur le système nerveux central - alcool, drogues, boissons contenant de la caféine).

En outre, les experts qualifient d'agoraphobie une forme de désordre, la peur des grandes foules.

Attaque de panique: Causes

Attaque de panique se produit progressivement. L'adrénaline est libérée dans le sang sous l'influence de facteurs de stress.

Les vaisseaux cérébraux sont rétrécis. La circulation cérébrale est altérée. Il y a des troubles dans le fonctionnement du système cardiovasculaire (système respiratoire).

Les indices de dioxyde de carbone diminuent. Indicateurs de l'augmentation de l'acide lactique dans les structures tissulaires du corps.

Tous les processus se déroulant rapidement, une attaque de panique survient en quelques minutes.

Les causes de l'attaque de panique ne sont toujours pas bien établies.

Il existe un certain nombre de situations, de maladies et de facteurs prédisposants qui déclenchent le trouble.

Situation soudaine et stressante, troubles psycho-émotionnels graves (traumatismes graves, changements dramatiques dans la vie, décès d'un être cher - suicide, accident).

Caractéristiques du fonctionnement du système nerveux.

Méfiance et anxiété accrues, une tendance aux états dépressifs, se fixant sur les événements négatifs de l'étranger.

Syndrome de fatigue chronique, surmenage.

Abus de boissons alcoolisées (drogues).

Consommation longue et incontrôlée de médicaments stimulant le système nerveux et la psyché.

Après la chirurgie (retrait de la glande thyroïde).

Dépression prolongée.

Comment faire face à la dépression - lisez ici.

Les états physiologiques naturels conduisent également à une surstimulation du système nerveux.

Ce sont la grossesse, la naissance d'un enfant, le début de la ménopause, le début de la vie sexuelle, qui est dû aux changements hormonaux, au stress et à la sortie de la zone de confort.

Attaques de panique chez les enfants et les adolescents

La violation est provoquée par les facteurs suivants:

  1. atmosphère psychologique malsaine dans la famille;
  2. alcoolisme parental;
  3. punition physique;
  4. abus sexuel;
  5. divorce des parents;
  6. changement d'école;
  7. conflit avec les professeurs et les camarades de classe;

Les blessures chez les enfants et les relations difficiles avec les parents, le manque de soutien des personnes proches affectent la formation de la personnalité d'une petite personne, la psyché, le système nerveux et entraînent des conséquences inattendues et néfastes.

Chez les adolescents, dans le contexte des modifications hormonales, le système nerveux et la psyché sont particulièrement vulnérables.

Par conséquent, les demandes excessives et les critiques excessives de la part des parents (enseignants), les conflits avec les pairs, la puberté, l’apparition de la menstruation chez les filles et le premier contact sexuel (surtout en cas d’échec ou de violence) conduisent à des attaques de panique.

Par conséquent, les parents doivent être attentifs aux enfants, surtout pendant la puberté et en cas de problème, demander de l'aide.

Attaque de panique dans un rêve

Souvent confronté à un tel phénomène - comme des attaques de panique pendant le sommeil.

Pendant la journée, une personne cache ses peurs, ses expériences, n’a aucune occasion de parler ni de montrer ses émotions négatives.

Pendant le sommeil, des cauchemars, des rêves troublants, entraînant un réveil et une attaque de panique la nuit, hantent.

Les gens n'attachent pas une importance particulière à ce phénomène, percevant la situation comme un trouble du sommeil.

Mais si les mesures ne sont pas prises, le développement de complications et d’effets indésirables est possible:

  • maux de tête;
  • faiblesse générale, asthénie;
  • handicap;
  • instabilité psycho-émotionnelle;
  • irritabilité déraisonnable;
  • perturbations dans le fonctionnement du système nerveux autonome;
  • l'insomnie;
  • la dépression;

Par conséquent, si vous vous réveillez souvent dans la nuit après des cauchemars, alors que vous avez mal à la tête, des tremblements, une tachycardie, demandez l'aide d'un spécialiste.

Attaque de panique et abolition de l'alcool

L’abus d’alcool est l’une des principales causes de la pathologie.

Les patients se plaignent qu'après l'abandon de l'alcool, des crises d'anxiété et de panique ont commencé.

Les experts identifient les causes possibles du phénomène.

Conséquences de la dépression alcoolique.

Syndrome de sevrage (surtout si une personne a consommé de l'alcool fort pendant une longue période).

Troubles mentaux sur fond de consommation prolongée d'alcool (le corps est habitué au fait que les peurs et la tension nerveuse ont été éliminées à l'aide de l'alcool et qu'en l'absence de dopage artificiel, des symptômes caractéristiques d'une attaque de panique apparaissent).

Traitement de l’alcoolisme avec le bemegride en association avec la kétamine (avec une intolérance individuelle et d’autres contre-indications conduisant à des troubles mentaux, nerveux).

Dans tous les cas, il n'est pas nécessaire de résoudre le problème, recommençant à prendre de l'alcool. Il est préférable de consulter un professionnel dans cette situation.

Durée de l'attaque de panique

La durée de l'attaque varie de 10 minutes à une heure, selon le stade de la maladie, les caractéristiques individuelles du patient, son état physique et psycho-émotionnel.

Dans le cours chronique du processus pathologique, les attaques sont observées jusqu'à 3 fois par semaine.

Un diagnostic complet de spécialistes qualifiés est nécessaire (car les psychosomatiques associent souvent les attaques de panique aux états dépressifs, aux phobies et aux troubles nerveux).

Quelles maladies peuvent causer des attaques de panique

Les pathologies suivantes provoquent un désordre.

Troubles du fonctionnement du système endocrinien (thyrotoxicose, thyroïdite auto-immune, certaines formes de diabète).

Infarctus du myocarde transféré.

Pathologies cardiaques (les gens ont une forte peur de la mort, même avec une légère détérioration, ils prennent des doses plus élevées de médicaments cardiovasculaires).

Pathologies des glandes surrénales et de la glande thyroïde (le phéochromocytome est dangereux - une tumeur tumorale localisée dans la région surrénalienne, provoquant une production intense de l'hormone - l'adrénaline, une augmentation de la pression artérielle).

Schizophrénie (trouble obsessionnel-compulsif).

Ostéochondrose cervicale diagnostiquée (la compression des artères de la colonne vertébrale entraîne une perturbation de la structure du tissu osseux, de la nutrition, de l'apport sanguin, de l'apport en oxygène au cerveau).

Sur les symptômes et les signes de la schizophrénie - lisez ici.

Informations dans la vidéo.

Quelles drogues conduisent à une attaque de panique

Provocation de la maladie l'utilisation à long terme de médicaments neurologiques utilisés dans le domaine de la psychiatrie, avec des soins intensifs.

Stéroïdes - utilisés dans le traitement de l'asthme, ainsi que dans la pharmacologie du sport.

Bemegride est un médicament de soins intensifs utilisé à des fins d'anesthésie (prescrit pour le traitement de la dépendance à l'alcool en association avec la kétamine).

Cholécystokinine - un médicament qui stimule la production de cholécystokinine - une hormone responsable de la régulation des phobies, de l’anxiété.

L'un des effets secondaires des médicaments ci-dessus est une anxiété accrue. Par conséquent, étudiez attentivement les annotations des médicaments, prenez-les selon les recommandations du médecin traitant, à des doses strictement recommandées.

Symptômes d'une attaque de panique. Des complications

Avec une attaque de panique, une personne présente des symptômes cliniques.

Ceci est une tachycardie (battement de coeur rapide), une transpiration excessive, une fonction respiratoire altérée, des tremblements, des vertiges.

Il y a des sensations douloureuses localisées dans la région du cœur, derrière le sternum, un essoufflement, ainsi que des nausées et des vomissements.

Vidéo sur la façon de respirer efficacement lors d'une attaque de panique.

Il peut y avoir des bouffées de chaleur, une envie accrue d'uriner, une diarrhée, un engourdissement des extrémités, une diminution de la sensibilité et une mauvaise coordination des mouvements.

Le syndrome d'hyperventilation se développe accompagné d'une sensation de manque d'oxygène, de spasmes musculaires, d'une sensation de compression et de pression dans la poitrine.

Il existe un sentiment de déréalisation (pas la réalité des événements) ou de dépersonnalisation (il semble à une personne que tout ce qui se passe autour de lui ne lui arrive pas, il agit en tant qu'observateur).

Parmi les manifestations cliniques de nature mentale, il existe un sentiment de danger (sentiments négatifs), une anxiété croissante, un coma dans le larynx, une perturbation concomitante de la parole et une fonction de déglutition, une peur aiguë de la mort (peur des accidents vasculaires cérébraux, d'une crise cardiaque, de la schizophrénie).

Les complications les plus courantes.

Ce sont des phobies d'un état obsessionnel (peur de conduire un véhicule, de visiter des lieux surpeuplés, de quitter la maison), de dépression grave et progressive, de troubles du sommeil et d'insomnie, de névroses et de crises hypertensives.

Si elle n'est pas soignée, la maladie réduit la qualité de vie d'une personne, elle se retire, évite les contacts avec d'autres personnes, les interactions avec la société.

Cela conduit à des problèmes de travail, de vie personnelle, à des difficultés financières, ce qui aggrave la situation. Dans les cas graves et négligés, la personne perd sa capacité de travail et devient invalide.

À propos des symptômes et du traitement de la migraine - à lire ici.

Les attaques de panique sont-elles dangereuses pour la vie?

Les conséquences de la maladie menacent la vie du patient

Commence l'abus d'alcool, de drogues psychotropes à fortes doses.

Cas de suicide enregistrés chez des personnes sujettes aux attaques de panique.

Une personne perd le contrôle d'une situation, des événements et de lui-même.

Les crises de panique subies par les jeunes mères menacent la vie et la santé de l’enfant (en perdant le contrôle de la situation, une femme peut, par inadvertance, faire tomber un bébé ou causer un autre préjudice, parfois même irréparable).

Si une attaque rattrape le volant, lors du franchissement de la route, lors de la pratique de sports extrêmes, lors d’activités exigeant une concentration maximale, les risques de conséquences désastreuses, y compris la mort, sont importants.

Planification de la grossesse pour les attaques de panique.

Bien que le syndrome de panique diagnostiqué ne soit pas une contre-indication à la conception, il est nécessaire, avant le début de la grossesse, de suivre un traitement thérapeutique afin de rétablir l'état physique et psycho-émotionnel.

L'augmentation du stress, les changements dans la nature hormonale contribuent à la progression de la maladie, au développement de complications.

La planification de la grossesse ne devrait pas se faire plus tôt que 2 mois après la fin du traitement, en particulier avec l'utilisation de médicaments psychotropes.

Comment obtenir un permis de conduire dans les attaques de panique.

Bien que le syndrome de panique ne soit pas une maladie mentale, l'obtention d'un permis de conduire peut poser des problèmes.

La gestion des véhicules avec des attaques de panique est une menace directe pour la vie et la santé du conducteur et des personnes qui l'entourent.

Par conséquent, suivez un traitement et stabilisez l’état, contactez des cliniques privées pour obtenir de l’aide, où le traitement est effectué de manière anonyme et où une stricte confidentialité est garantie.

Diagnostic d'attaque de panique

Si vous soupçonnez une attaque de panique, passez un examen médical complet, qui vous permettra d’exclure la présence d’autres maladies qui présentent des symptômes similaires.

La consultation de spécialistes tels que le thérapeute, le neuropathologiste, le cardiologue, l'endocrinologue et l'oncologue est requise.

Les attaques de panique sont gérées par des neurologues, des psychothérapeutes et des psychiatres.

Pour combattre les attaques de panique, utilisez les techniques thérapeutiques suivantes.

Traitement de la toxicomanie. Les antidépresseurs et les tranquillisants sont prescrits pour normaliser le sommeil, soulager l'anxiété et la tension.

Homéopathie Il a une composition naturelle, une gamme minimale de contre-indications et d'éventuels effets indésirables, non seulement soulage les symptômes, mais élimine les causes profondes de la maladie.

La durée du traitement est longue, les résultats apparaîtront au bout de quelques mois. Les remèdes homéopathiques ne conviennent pas à tous les patients et les sélectionnent individuellement.

Psychothérapie symptomatique. À l'aide de techniques, le spécialiste identifie les facteurs qui ont provoqué le développement de la maladie et contribue à les éliminer.

En outre, le psychothérapeute explique au patient comment gérer les crises de manière autonome et prévenir leur survenue.

La psychothérapie orientée corps est un ensemble de techniques (relaxation, exercices de respiration) visant à travailler avec des sensations corporelles, réduisant ainsi le niveau d'anxiété dans le corps.

Le patient apprend à réduire son niveau d'anxiété, à éliminer les sensations physiques désagréables avant l'attaque suivante et à prévenir ainsi son apparition.

En tant que thérapie auxiliaire, ils appliquent des méthodes de massage, d’acupuncture, de cours de physiothérapie, de prise de complexes de vitamines et de minéraux et de vitamines du groupe B.

L'évolution thérapeutique est développée individuellement en fonction du stade de la maladie, des complications associées, du tableau clinique, des résultats des antécédents collectés, de la catégorie d'âge et des traits de personnalité d'un patient particulier.

Comment faire face à une attaque de panique

Que faire pendant l'attaque?

Si vous sentez l'approche d'une autre attaque, essayez de suivre les étapes suivantes.

Respirez lentement et profondément - cela réduira la pression artérielle et aura un effet apaisant.

Insuffisance d'oxygène (inspirez un sac pendant un moment ou retenez simplement votre souffle - cela vous permet d'arrêter rapidement l'attaque).

Masser les oreillettes.

Plusieurs fois, couvrant les paupières, appuyez sur les globes oculaires, ce qui réduira les manifestations de la tachycardie.

Changer d'attention (essayez de compter mentalement jusqu'à 100, souvenez-vous de poèmes, de chansons, etc.).

Un bon effet donne une douche de contraste, un auto-massage, des exercices de respiration, une légère sensation de picotement, des picotements, car la douleur physique distrait un peu les expériences émotionnelles.

Causes des attaques de panique - le sujet de l'article.

Vous avez appris quelle hormone déclenche le processus d'attaque de panique dans le corps. Quelles maladies et conditions du corps contribuent à cela.

Quelles méthodes de traitement sont utilisées, ainsi que les moyens d'aider à faire face à l'attaque.

Partagez ce matériel avec ceux à qui il est important de lire, ainsi que vos pensées, sentiments et questions dans les commentaires.

Symptômes d'attaques de panique

Vivre la peur est une capacité absolument normale du corps, qui produit l'hormone adrénaline, conçue pour protéger une personne des effets négatifs externes. Lorsqu'une grande partie de l'hormone de la peur est libérée dans le sang, la pression artérielle augmente, les pulsations cardiaques augmentent, le taux d'oxygène augmente (il est impossible de respirer profondément) et d'autres symptômes apparaissent. Ces facteurs augmentent la force, l'endurance, l'excitation - tout ce dont une personne a besoin lorsqu'elle est confrontée à un danger.

Mais que se passe-t-il si la transpiration, le refroidissement ou l'engourdissement des membres et du visage, une peur incessante et illogique s'emparent soudain du corps, n'ayant aucune raison objective de le faire (la vie n'est pas vraiment menacée)? Une personne non entraînée est perdue, convaincue que de tels symptômes sont le résultat d'une maladie grave. Examinez les symptômes des attaques de panique et découvrez comment ils sont associés à différentes phobies.

Symptômes primaires d'une attaque de panique

Un caractère caractéristique de la première attaque de panique est son imprévisibilité: il est impossible de prédire à l'avance quand et où l'attaque de panique commencera. Tout commence avec le fait que certains événements ou événements environnants sont perçus de manière déraisonnable par une personne comme étant dangereux. La peur est la principale cause d'une attaque de panique. L'adrénaline est à l'origine des principaux symptômes sous-jacents du trouble panique: rythme cardiaque rapide et essoufflement.

Ensuite, le corps déclenche des symptômes secondaires, et tout le monde les a - c'est comment l'adrénaline fonctionne. La question est de savoir sur quels symptômes particuliers la personne focalise son attention et de quoi a-t-elle peur?

Symptômes secondaires d'attaque de panique

Il y en a beaucoup, plus de 30 types. En fin de compte, l’apparition et le développement de certains symptômes se résument à l’intérêt de la personne. Peur de certaines conséquences et provoque de nouvelles répétitions d'attaques de panique.

Peur pour ta vie (thanatophobie - peur de la mort)

Cela inclut les symptômes physiologiques qui, selon l'hypothèse du patient, peuvent entraîner la mort:

  1. Cardiophobie (peur de l'insuffisance cardiaque): rythme cardiaque rapide; se serrer la poitrine; douleur dans le plexus solaire; pression accrue; tremblement sans cause; tension dans le corps, il est impossible de relâcher les muscles.
  2. Phobie de l'angine (peur de suffocation) et peur de s'évanouir: difficulté à respirer; dans la poitrine et la gorge; il est impossible de reprendre son souffle, prenez une profonde respiration; des vertiges; des nausées; pouls rapide; faiblesse dans les genoux; les acouphènes; serrement dans les temples; vision floue; séchage et nodule dans la gorge.
  3. Peur de la maladie du tube digestif (y compris la peur du cancer): coupure à l'abdomen; besoin fréquent d'aller aux toilettes; éructations; des nausées; crampes et douleurs dans les intestins.

Ce sont les principaux types de symptômes physiologiques qui se manifestent de manière sélective chez les personnes atteintes de crises de panique.

Peur de votre psyché (normalité, adéquation)

La peur de devenir fou, la perte de contrôle de votre esprit et de votre corps prévalent dans cette catégorie de symptômes de panique:

  1. Dépersonnalisation. C'est un sentiment mental que le corps n'appartient pas à l'homme. Il peut se regarder de côté, mais il ne peut pas contrôler le corps. Symptômes physiologiques supplémentaires: lourdeur corporelle, jambes en coton, engourdissement des membres, mains froides, raideur des mouvements.
  2. Réalisation. Incapacité de penser clairement et logiquement, incapacité de se rendre compte où se trouve une personne, ce qu’elle fait, pourquoi elle se tient ici, etc. La réalité est déformée: pensée en tunnel, distanciation visuelle des objets, modification de leur couleur, de leur taille, etc. : attention dispersée, incapacité à se concentrer sur les objets, tension musculaire, brouillard dans les yeux.

Pendant cette période, le patient a peur de perdre le contrôle de lui-même et pense que de tels symptômes le conduiront à la folie.

Crainte de la réaction des gens autour

Cette catégorie concerne également les symptômes psychologiques, mais elle s’exprime sous son aspect physiologique, c’est-à-dire qu’elle réunit les premier et deuxième groupes susmentionnés. Le patient craint que les personnes à proximité ne remarquent les changements externes suivants chez une personne victime d'une attaque de panique:

  1. Transpiration accrue.
  2. Tremblement des mains, tremblement dans le corps, faiblesse.
  3. Rigidité du mouvement, lourdeur des membres (il est impossible de lever la main sans trembler).
  4. Rougeur du visage, taches sur le cou et la poitrine.
  5. Respiration difficile.

En fait, le patient lui-même ajoute de l'essence au feu, pensant que son entourage remarquera des symptômes similaires. La pratique montre qu'une personne se préoccupe d'abord de son apparence et attire rarement l'attention sur d'autres personnes.

Manifestations atypiques d'attaques de panique

Ils sont moins typiques et surtout de nature physiologique. En conséquence, le patient et le médecin peuvent être trompés:

  1. Tension musculaire, crampes.
  2. Trouble de la démarche évident.
  3. Sensation de flexion du corps.
  4. Aphasie (troubles de la parole évidents).
  5. Caprice, dépression, sentiment de désespoir.

Les pleurs déraisonnables sont rares et peuvent être confondus avec le syndrome prémenstruel chez la femme, avec des signes de grossesse, avec une altération du système hormonal. Pour clarification, vous devez contacter un spécialiste.

La différence entre les symptômes de panique et ceux similaires à d'autres maladies

Le diagnostic final est posé par un médecin spécialisé dans les attaques de panique, puisqu’une autre maladie peut être dissimulée sous le prétexte d’un trouble mental. Un certain nombre de caractéristiques communes aideront à distinguer les symptômes d’une série similaire. Nous listons les caractéristiques de l'état lors d'une attaque de panique:

  1. Durée Tous les symptômes disparaissent aussi soudainement qu'ils sont apparus - à la fin de l'attaque.
  2. Sensations de douleur. Dans le cas d’une maladie psychosomatique, la douleur apparaît de manière inattendue, est de nature locale (ne se déplace pas vers d’autres parties du corps) et disparaît rapidement.
  3. Difficulté à respirer. S'il y a des symptômes supplémentaires (douleur abdominale, raideur), c'est un symptôme de trouble panique.
  4. Le temps La durée moyenne d'une attaque de panique est de 15 à 20 minutes. Le pic de l'attaque arrive à la 10ème minute.
  5. Picotements dans les membres, engourdissements. Il n'est pas localisé sur un bras ou une jambe, mais affecte plusieurs parties du corps à la fois.

C’est une caractéristique générale qui ne tient pas compte de nombreuses manifestations individuelles de panique chez différentes personnes.

Attaque de panique chez les enfants et les adolescents

En règle générale, il résulte de deux facteurs:

  1. Social La peur des gens qui l'entourent, les espaces confinés et les troubles émotionnels peuvent provoquer la panique chez les enfants d'âge scolaire.
  2. Hormonal. Se produit chez les enfants de 11 à 17 ans, est le résultat de l'adaptation hormonale et du renouvellement du corps. Accompagné par une augmentation des larmoiements, des crises d'agression, une incapacité à évaluer correctement la situation, etc.

Les parents peuvent influencer l'état de leur enfant. Tout d'abord, lors d'une attaque de panique, vous devriez le calmer, montrer que vous maîtrisez parfaitement la situation. En aucun cas, ne criez pas sur l'enfant et ne le punissez pas! Un tel comportement ne fera qu'aggraver la situation, l'adolescent se repliera sur lui-même et les troubles de panique lui rendront visite plus souvent.

La prochaine étape pour les parents devrait être un voyage avec l’enfant chez le médecin. Des médicaments légers et une thérapie cognitive sont généralement prescrits.

Conséquences d'une attaque de panique

Contrairement à l’opinion populaire, il convient de noter que cette maladie a une base psychologique, ce qui signifie qu’elle n’entraîne aucune conséquence physiologique. Cependant, l’état d’une personne peut s’aggraver avec le temps, les attaques de panique deviendront de plus en plus troublantes, leur caractère sera plus intense. Afin de ne pas vous amener à la névrose, vous devriez contacter un psychiatre.

Attaques de panique

L’attaque de panique est une attaque imprévisible de forte peur ou d’anxiété, associée à une variété de symptômes végétatifs touchant plusieurs organes. Pendant une crise, on peut observer une combinaison de plusieurs des symptômes suivants: hyperhidrose, palpitations, difficultés respiratoires, frissons, bouffées de chaleur, peur de la folie ou de la mort, nausées, vertiges, etc. La confirmation du diagnostic repose sur le respect des critères de diagnostic des paroxysmes paniques et sur l’exclusion des pathologies somatiques. saisies similaires. Le traitement est une combinaison de méthodes psychothérapeutiques et médicales permettant de mettre fin à l’attaque et à la thérapie entre deux crises, éduquant et entraînant le patient à surmonter de manière indépendante ses paroxysmes.

Attaques de panique

Le nom «attaque de panique» a été introduit par des spécialistes américains en 1980. Il a progressivement été largement diffusé et est désormais inclus dans la Classification internationale des maladies (CIM-10). Auparavant, le terme «crise affective végétative» était utilisé et des paroxysmes similaires étaient envisagés dans le cadre de la dystonie végétative-vasculaire. En médecine moderne, le concept de «crise de panique» est en cours de révision. La compréhension de la primauté du facteur psychologique et de la nature secondaire des symptômes végétatifs a conduit à la nécessité de classer ces paroxysmes en névroses, ainsi que les troubles végétatifs qui l’accompagnent au dysfonctionnement végétatif, qui fait partie intégrante du trouble névrotique.

Les paroxysmes de panique sont un problème répandu. Les sources statistiques indiquent que jusqu'à 5% de la population a connu des conditions similaires. La grande majorité d'entre eux sont des habitants de mégapoles. L'âge le plus typique d'occurrence de la première attaque est de 25 à 45 ans. Dans la vieillesse, une attaque de panique survient avec une symptomatologie nettement moindre et une prédominance de la composante émotionnelle. Chez certains patients, il s'agit d'une récurrence de paroxysmes observée chez les jeunes.

Une attaque de panique peut survenir comme un simple paroxysme ou une série d'attaques. Dans ce dernier cas, il s’agit d’un trouble panique. Si plus tôt dans la médecine domestique l'attaque de panique était le sujet de la surveillance par des neurologues, c'est aujourd'hui une pathologie interdisciplinaire, le sujet de l'étude de la psychologie, de la psychiatrie et de la neurologie. En outre, les attaques de coloration psychosomatiques font de la crise de panique une catégorie de problèmes qui intéressent les praticiens de nombreux autres domaines de la médecine - cardiologie, gastro-entérologie, endocrinologie, pneumologie.

Raisons

Il existe 3 groupes de facteurs qui peuvent déclencher une attaque de panique: psychogène, biologique et physiogène. En pratique clinique, il a été observé qu’une combinaison de plusieurs déclencheurs est souvent utilisée. Et certains d'entre eux sont décisifs dans la survenue d'une attaque primaire, tandis que d'autres initient des répétitions d'une attaque de panique.

Parmi les déclencheurs psychogènes, les situations de conflit sont les plus significatives - recherche de relations, divorce, scandale au travail, départ de la famille, etc. Viennent ensuite les événements traumatisants psychologiques aigus - accident, décès d'un être cher, maladie, etc. Il existe également des facteurs psychogènes abstraits affectant sur la psyché par le mécanisme d'opposition ou d'identification. Ceux-ci comprennent des livres, des documentaires et des longs métrages, des programmes de télévision et divers matériels en ligne.

Les déclencheurs biologiques sont divers changements hormonaux (principalement chez les femmes liées à la grossesse, à l'avortement, à l'accouchement, à la ménopause), au début des rapports sexuels, à la prise hormonale, au cycle menstruel en particulier (algoménorrhée, dysménorrhée). Il convient de noter que les paroxysmes provoqués par des maladies endocriniennes - les tumeurs surrénaliennes (phéochromocytome) hormonalement actives et les maladies de la thyroïde associées à l'hyperthyroïdie ne sont pas considérés comme une attaque de panique.

Les déclencheurs physiogènes comprennent l’intoxication alcoolique aiguë, la consommation de drogues, les fluctuations météorologiques, l’acclimatation, une insolation excessive et des efforts physiques excessifs. Certains agents pharmacologiques sont susceptibles de provoquer une attaque de panique. Par exemple: stéroïdes (prednisone, dexaméthasone, stéroïdes anabolisants); Bemegride utilisé pour l'administration à l'anesthésie; cholécystokinine utilisée dans le diagnostic instrumental du tube digestif.

En règle générale, l'apparition d'attaques de panique est observée chez les personnes présentant certaines qualités personnelles. Pour les femmes, il s’agit de la démonstration, du théâtre, du désir d’attirer l’attention et d’attendre d’autres personnes en matière d’intérêt et de participation. Pour les hommes - l'anxiété initiale, une préoccupation accrue pour leur santé et, par conséquent, une écoute excessive de l'état de leur corps physique. Il est intéressant de noter que les personnes altruistes, plus déterminées à donner aux autres que à désirer pour elles-mêmes, ne sont jamais confrontées à des problèmes tels que les attaques de panique et autres troubles névrotiques.

Pathogenèse

Plusieurs théories tentent d'expliquer le mécanisme de lancement et de déploiement d'une attaque de panique. L'absence de lien direct entre le paroxysme et la situation psycho-traumatique, l'incapacité des patients à déterminer comment cela a été provoqué, le déclenchement et le déroulement rapides de l'attaque - tout cela rend le travail des chercheurs beaucoup plus difficile.

Le point de départ de l’attaque est considéré comme une sensation perturbante ou des pensées qui «se transmettent» imperceptiblement au patient. Sous leur influence, comme dans le cas d'un danger très dangereux, une production accrue de catécholamines (y compris l'adrénaline) commence dans le corps, ce qui entraîne une vasoconstriction et une augmentation significative de la pression artérielle. Même chez les patients avec un fond normal de prémorbide, l'hypertension pendant une attaque de panique peut atteindre 180/100 mm Hg. Art. Il y a une tachycardie et une respiration accrue. La concentration de CO2 dans le sang diminue, le lactate de sodium s'accumule dans les tissus. L'hyperventilation provoque l'apparition de vertiges, un sentiment de déréalisation, de nausée.

Dans le cerveau, les neurones noradrénergiques hyperactivent. De plus, les chimiorécepteurs cérébraux, qui sont sensibles au lactate et aux modifications de la composition des gaz sanguins au cours de l'hyperventilation, sont activés. Il est possible que des neurotransmetteurs bloquant l’effet inhibiteur du GABA sur l’excitabilité des neurones se détachent. Le résultat de processus neurochimiques dans le cerveau est une augmentation de l'anxiété et de la peur, une augmentation de la panique.

Symptômes d'une attaque de panique

Une attaque de panique est souvent un symptôme de la pathologie principale - maladie somatique (DHI, dystonie neurocirculatoire, ulcère gastrique, annexis chronique, etc.) ou trouble mental (hypocondrie, dépression, névrose hystérique ou anxieuse-phobique, névrose obsessionnelle, schizophrénie). Ses caractéristiques sont le polysymptome et la dissociation entre les symptômes objectifs et subjectifs, en raison de facteurs psychologiques.

Une attaque de panique se caractérise par un début soudain et imprévisible, une augmentation semblable à une avalanche et une subsidence progressive des symptômes, ainsi que par la présence d'une période post-offensive non liée à l'existence d'un danger réel. En moyenne, le paroxysme dure environ 15 minutes, mais sa durée peut varier de 10 minutes à 1 heure. Le pic des manifestations cliniques est généralement indiqué à la 5-10e minute de l’attaque. Après le paroxysme, les patients se plaignent de "fracture" et de "dévastation" et décrivent souvent leurs sentiments avec la phrase "comme une patinoire pour moi que je conduisais".

Les manifestations les plus fréquentes d’une attaque de panique sont: une sensation de manque d’air, une sensation de "coma" de gorge ou d’étouffement, un essoufflement, une difficulté à respirer; pulsations, interruptions ou décolorations du coeur, battements de coeur, douleurs au coeur. Dans la plupart des cas, il y a transpiration, passage dans le corps d'ondes froides ou chaudes, frissons, vertiges, paresthésie, polyurie à la fin de l'attaque. Symptômes moins fréquents du tractus gastro-intestinal - nausée, éructations, vomissements, inconfort épigastrique. De nombreux patients soulignent une déficience cognitive - sensation de nausée dans la tête, irréalité des objets (déréalisation), sensation «comme si vous étiez dans un aquarium», impression de sons assourdis et d'instabilité des objets environnants, perte de sentiment de soi (dépersonnalisation).

La composante émotionnelle et affective d'une attaque de panique peut varier à la fois en type et en intensité. Dans la plupart des cas, la première attaque de panique s'accompagne d'une peur de la mort prononcée, atteignant son intensité jusqu'à l'état affectif. Lors d'attaques ultérieures, il se transforme progressivement en une phobie spécifique (peur des accidents vasculaires cérébraux ou d'une crise cardiaque, peur de la folie, etc.) ou en une tension interne, un sentiment d'anxiété inexpliquée. En même temps, certains patients présentent des paroxysmes de panique, dans lesquels il n’existe aucune composante phobique anxieuse, et la composante émotionnelle est représentée par un sentiment de désespoir, de mélancolie, de dépression, de pitié de soi, etc., dans certains cas - agression à l’égard des autres.

Les symptômes neurologiques fonctionnels peuvent être imprégnés dans la structure d'une attaque de panique. Parmi ceux-ci, on trouve un sentiment de faiblesse dans un membre séparé ou son engourdissement, des troubles visuels, une aphonie, un mutisme, des tremblements, des hyperkinésies isolées, des troubles toniques avec bras et jambes en rotation, des torsions des bras et des éléments d '«arc hystérique». Un changement anormal de la démarche du patient peut survenir, rappelant davantage l'ataxie psychogène.

Courant

Il y a une attaque de panique généralisée, se manifestant par 4 symptômes cliniques ou plus, et avortée (mineure), dans la clinique où il y a moins de 4 symptômes. Chez un patient, on note souvent une alternance de paroxysmes de panique déployés et abortifs. De plus, les attaques déployées vont de 1 fois sur plusieurs mois à 2 à 3 fois par semaine, et les avortements sont plus fréquents - plusieurs fois par jour. Seulement dans certains cas, il n'y a que des paroxysmes étendus.

La période entre les paroxysmes de panique peut avoir un cours différent. Chez certains patients, le dysfonctionnement autonome est minime et ils se sentent complètement en bonne santé. D'autres ont des troubles psychosomatiques et végétatifs tellement intenses qu'ils peuvent difficilement distinguer l'attaque de panique de la période de crise. Le tableau clinique de l'écart entre les attaques est également très variable. Elle peut présenter des difficultés respiratoires, un essoufflement, une sensation de manque d'air; hypo- et hypertension artérielle, syndrome cardialgique; flatulences, constipation, diarrhée, douleurs abdominales; frissons récurrents, faible fièvre, hyperhidrose; vertiges, bouffées de chaleur, maux de tête, hypothermie des mains et des pieds, acrocyanose des doigts; arthralgie, syndromes musculo-toniques; manifestations émotionnelles et psychopathologiques (asténo-végétatif, hypocondriaque, anxiété-phobique, hystérique).

Au fil du temps, le patient adopte un comportement restrictif. Craignant la récurrence d'une crise de panique, les patients tentent d'éviter les lieux et les situations associés à l'apparition de paroxysmes antérieurs. On craint donc de conduire dans un certain type de transport, d’être au travail, de rester seul à la maison, etc. La sévérité des comportements restrictifs est un critère important pour évaluer la gravité du trouble panique.

Diagnostic d'attaque de panique

L'examen clinique du patient au moment du paroxysme de panique révèle les symptômes objectifs du dysfonctionnement végétatif. Il s’agit d’une pâleur ou d’une rougeur du visage, d’une augmentation du pouls (jusqu’à 130 battements / min) ou d’un ralentissement (jusqu’à 50 battements / min), d’une élévation de la pression artérielle (jusqu’à 200/115 mm Hg), dans certains cas - d’une hypotension artérielle jusqu’à 90/60 mm Hg Art., Le changement de dermographisme et le test orthostatique, une violation du coeur oculaire (contraction du rythme cardiaque avec une pression sur les yeux fermés) et pilomoteur (contraction des muscles du cheveux de la peau en réponse à son irritation) réflexes. Dans l'intervalle entre les attaques, des signes objectifs de perturbations végétatives peuvent également être notés. L’étude de l’état neurologique n’identifie aucune anomalie majeure.

Les patients qui ont subi une attaque de panique doivent se soumettre à un examen psychologique complet, comprenant l’étude de la structure de la personnalité, un examen neuropsychologique et pathopsychologique. Les manifestations multisystémiques des paroxysmes de panique entraînent une vaste gamme d’examens supplémentaires nécessaires pour détecter / exclure la maladie de fond et le diagnostic différentiel.

En fonction des manifestations cliniques de la crise, le patient peut être assigné: électrocardiogramme, surveillance ECG et BP 24 heures sur 24, phonocardiographie, échographie du cœur, radiographie pulmonaire, examen du niveau d'hormones thyroïdiennes et de catécholamines, EEG, écho-EG, radiographie cervicale, IRM du cerveau, Échographie Doppler des vaisseaux cérébraux, EGD, étude du suc gastrique, échographie de la cavité abdominale. Des consultations connexes de spécialistes restreints - psychiatres, cardiologues, ophtalmologistes, gastro-entérologues, pneumologues, endocrinologues sont souvent nécessaires.

Critères de diagnostic

Le diagnostic de «crise de panique» est posé en cas de réapparition du paroxysme, avec un pic de ses manifestations en 10 minutes, accompagné d'un trouble émotionnel et affectif allant de la peur intense au malaise associé à au moins 4 des symptômes suivants: rythme cardiaque rapide ou rapide, frissons ou tremblements, hyperhidrose, bouche sèche (non associée à la déshydratation), douleur thoracique, difficulté à respirer, "boule" dans la gorge, asphyxie, gêne abdominale ou dyspepsie, vertiges, epersonalizatsiya, déréalisation, des étourdissements, la peur de la mort, la peur d'aller ou de perdre le contrôle fou, bouffées de froid et chaud, paresthésie ou un engourdissement. La présence d'au moins un des 4 premiers symptômes est considérée comme obligatoire.

En plus de ces symptômes, il peut y en avoir d'autres: modifications de la démarche, troubles de l'audition et de la vision, pseudo-coupures, crampes dans les membres, etc. Ces manifestations sont atypiques. La présence à la clinique de panique paroxysmal 5-6 de ces symptômes met en cause le diagnostic. Une attaque de panique unique, se développant comme une réaction psychogène sur fond de surmenage psychologique ou physique, d'épuisement après une longue maladie, etc., n'est pas interprétée comme une maladie. Sur le développement de la maladie doit être discuté avec des attaques répétées, accompagnées par la formation de syndromes psychopathologiques et de troubles autonomes.

Traitement d'attaque de panique

En règle générale, une attaque de panique est traitée par les efforts conjoints d'un neurologue et d'un psychologue (psychothérapeute). Parmi les méthodes de psychothérapie, la thérapie cognitivo-comportementale est la plus efficace; selon les indications, une psychothérapie familiale et psychanalytique est utilisée. Le point fondamental est la conviction du patient que l'attaque de panique ne menace pas sa vie, n'est pas la manifestation d'une maladie grave et peut être contrôlée indépendamment par lui. Le patient doit reconsidérer son attitude à l’égard de nombreuses situations de la vie et de la population, ce qui est important pour le rétablissement.

Parmi les nombreuses méthodes non médicamenteuses permettant de contrôler les symptômes d'une attaque, le contrôle de la respiration est la plus simple et la plus efficace. Tout d'abord, vous devez prendre une profonde respiration le plus longtemps possible, puis retenez votre respiration pendant quelques minutes et procédez à une expiration douce, progressive et lente. En expirant, il est préférable de fermer les yeux et de détendre tous les muscles. Il est recommandé de répéter cet exercice respiratoire jusqu’à 15 fois, éventuellement avec quelques pauses pour plusieurs respirations régulières. L’entraînement spécial du patient en respiration lente et silencieuse lui permet d’arrêter l’hyperventilation pendant une attaque et de briser le cercle vicieux du développement du paroxysme.

Les antidépresseurs tétra et tricycliques (clomipramine, amitriptyline, imipramine, nortriptyline, maprotiline, mianserin tianeptine) sont utilisés en pharmacothérapie. Cependant, leur effet ne commence à apparaître qu'après 2-3 semaines et atteint son maximum au bout de 8 à 10 semaines de traitement environ; au cours des 2-3 premières semaines de traitement, les symptômes peuvent s'aggraver. Les inhibiteurs de l'absorption de la sérotonine (sertraline, paroxétine, fluoxétine, fluvoxamine, cipramyl) sont les plus sûrs et les plus adaptés au traitement à long terme. Mais dans les premières semaines de leur réception, on peut observer une insomnie, une irritabilité, une anxiété accrue.

Les médicaments de choix sont les benzodiazépines (clonazépam, alprozalam), caractérisés par une efficacité rapide et l'absence d'augmentation des symptômes au début du traitement. Leurs inconvénients sont une faible efficacité contre les troubles dépressifs, la formation possible d'une dépendance aux benzodiazépines, qui ne permet pas l'utilisation de médicaments pendant plus de 4 semaines. Les benzodiazépines à action rapide (lorazépam, diazépam) se sont avérées les plus appropriées pour soulager un paroxysme déjà développé.

La sélection de la pharmacothérapie des paroxysmes paniques est une tâche complexe qui nécessite la prise en compte de toutes les caractéristiques psychologiques du patient et des symptômes cliniques de la maladie. En règle générale, la durée du traitement de la toxicomanie n’est pas inférieure à six mois. L'arrêt du médicament est possible dans le contexte d'une réduction complète de l'attente anxieuse, si l'attaque de panique n'a pas été observée pendant 30 à 40 jours.

Prévisions

L'évolution et la gravité d'une attaque de panique sont largement déterminées par les caractéristiques de personnalité du patient et par la réponse des autres. Un développement plus rapide et une évolution grave du trouble panique sont observés si la première attaque de panique était perçue par le patient comme un désastre complet. Parfois, la situation est aggravée par la mauvaise réaction des médecins. Par exemple, l'hospitalisation d'un patient par ambulance témoigne, selon lui, de graves problèmes de santé et un danger pour la vie d'une attaque qui lui est arrivé.

Au niveau pronostique, le point le plus important est de commencer le traitement dès que possible. Chaque attaque de panique ultérieure aggrave l'état du patient, est perçue par lui comme une preuve de la présence d'une maladie grave, renforce la peur d'attendre une attaque et engendre un comportement restrictif. Des mesures thérapeutiques tardives et inappropriées contribuent à la progression du trouble panique. Une thérapie adéquate en temps opportun, associée aux efforts appropriés du patient lui-même, conduit généralement au rétablissement et, en cas d'évolution chronique, à la réduction des manifestations cliniques et de la fréquence des attaques.

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