La pathologie provoquée par la mort lente et progressive des cellules nerveuses chez l'homme responsables des fonctions motrices s'appelle la maladie de Parkinson. Les premiers symptômes de la maladie sont des tremblements des muscles et une position instable au repos dans certaines parties du corps (tête, doigts et mains). Ils surviennent le plus souvent entre 55 et 60 ans, mais dans certains cas, l'apparition précoce de la maladie de Parkinson a été enregistrée chez des personnes de moins de 40 ans. À l'avenir, à mesure que la pathologie se développe, une personne perd complètement son activité physique, ses capacités mentales, ce qui entraîne une atténuation inévitable de toutes les fonctions vitales et la mort. C'est l'une des maladies les plus difficiles en termes de traitement. Combien de personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent vivre avec le niveau de médecine actuel?

Étiologie de la maladie de Parkinson

Physiologie du système nerveux.

Tous les mouvements humains sont contrôlés par le système nerveux central, qui comprend le cerveau et la moelle épinière. Si une personne ne pense qu'à un mouvement intentionnel, le cortex cérébral alerte déjà toutes les parties du système nerveux responsables de ce mouvement. L'un de ces départements est ce que l'on appelle les noyaux gris centraux. C'est un système de moteur auxiliaire qui est responsable de la rapidité d'exécution du mouvement, ainsi que de la précision et de la qualité de ces mouvements.

Les informations sur le mouvement proviennent du cortex cérébral jusqu'aux ganglions de la base, lesquels déterminent quels muscles seront impliqués et combien chaque muscle doit être tendu pour que les mouvements soient aussi précis et ciblés que possible.

Les noyaux gris centraux transmettent leurs impulsions à l'aide de composés chimiques spéciaux - les neurotransmetteurs. La quantité et le mécanisme d'action (stimulant ou inhibant) dépendent du fonctionnement des muscles. Le principal neurotransmetteur est la dopamine, qui inhibe l'excès d'impulsions et contrôle ainsi la précision des mouvements et le degré de contraction musculaire.

La substantia nigra (Substantia nigra) participe à la coordination complexe des mouvements, en fournissant de la dopamine au striatum et en transmettant des signaux des noyaux gris centraux à d'autres structures cérébrales. La substance noire est ainsi nommée parce que cette région du cerveau a une couleur sombre: les neurones contiennent une certaine quantité de mélanine, un sous-produit de la synthèse de la dopamine. C'est la carence en dopamine dans la substance noire du cerveau qui conduit à la maladie de Parkinson.

La maladie de Parkinson - de quoi s'agit-il

La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative du cerveau qui progresse lentement chez la plupart des patients. Les symptômes d'une maladie peuvent apparaître progressivement sur plusieurs années.

La maladie survient contre la mort d'un grand nombre de neurones dans certaines zones des noyaux gris centraux et la destruction des fibres nerveuses. Pour que les symptômes de la maladie de Parkinson commencent à apparaître, environ 80% des neurones doivent perdre leur fonction. Dans ce cas, il est incurable et progresse au fil des années, même en dépit du traitement entrepris.

Maladies neurodégénératives - groupe de maladies du système nerveux à transmission lente, héréditaires ou acquises.

Une autre caractéristique de cette maladie est la diminution de la quantité de dopamine. Il ne suffit pas d'inhiber les signaux de stimulation constante du cortex cérébral. Les impulsions peuvent passer jusqu'aux muscles et stimuler leur contraction. Ceci explique les principaux symptômes de la maladie de Parkinson: contractions musculaires constantes (tremblements, tremblements), raideur musculaire due à une augmentation excessive du tonus (rigidité), altération des mouvements volontaires du corps.

Parkinsonisme et maladie de Parkinson, différences

  1. parkinsonisme primaire ou maladie de Parkinson, il est plus commun et irréversible;
  2. parkinsonisme secondaire - cette pathologie est causée par des lésions cérébrales infectieuses, traumatiques ou autres, généralement réversible.

Le parkinsonisme secondaire peut survenir à tout âge sous l'influence de facteurs externes.

    Provoquer une maladie dans ce cas peut:
  • encéphalite;
  • lésion cérébrale;
  • intoxication toxique;
  • maladies vasculaires, en particulier athérosclérose, accident vasculaire cérébral, attaque ischémique, etc.

Symptômes et signes

Comment se manifeste la maladie de Parkinson?

    Les signes de la maladie de Parkinson incluent une perte constante de contrôle de leurs mouvements:
  • tremblement de repos;
  • raideur et mobilité musculaire réduite (rigidité);
  • volume et vitesse de mouvement limités;
  • capacité réduite à maintenir l'équilibre (instabilité posturale).

Le tremblement de repos est un tremblement qui s'observe au repos et disparaît lors du déplacement. Les exemples les plus caractéristiques de tremblement au repos peuvent être les mouvements brusques et tremblants des bras et les mouvements oscillatoires de la tête du type «oui-non».

    Symptômes non liés à l'activité motrice:
  • la dépression;
  • fatigue pathologique;
  • perte d'odeur;
  • augmentation de la salivation;
  • transpiration excessive;
  • troubles métaboliques;
  • des problèmes avec le tractus gastro-intestinal;
  • troubles mentaux et psychose;
  • violation de l'activité mentale;
  • déficience cognitive.
    Les troubles cognitifs les plus caractéristiques de la maladie de Parkinson sont:
  1. troubles de la mémoire;
  2. lenteur de la pensée;
  3. Violations de l'orientation visuelle-spatiale.

Avoir des jeunes

Parfois, la maladie de Parkinson survient chez les jeunes de 20 à 40 ans, ce que l’on appelle le parkinsonisme précoce. Selon les statistiques, il y a peu de patients de ce type - 10 à 20%. La maladie de Parkinson chez les jeunes a les mêmes symptômes, mais elle est plus bénigne et progresse plus lentement que chez les patients plus âgés.

    Certains symptômes et signes de la maladie de Parkinson chez les jeunes:
  • Chez la moitié des patients, la maladie débute par des contractions musculaires douloureuses dans les membres (généralement au niveau des pieds ou des épaules). Ce symptôme peut rendre difficile le diagnostic du parkinsonisme précoce, car il ressemble à la manifestation de l'arthrite.
  • Mouvements involontaires dans le corps et les membres (qui se produisent souvent pendant le traitement par les médicaments dopaminergiques).

À l'avenir, les signes caractéristiques de l'évolution classique de la maladie de Parkinson deviennent perceptibles.

Chez les femmes

Les symptômes et les signes de la maladie de Parkinson chez les femmes ne diffèrent pas des symptômes généraux.

Chez les hommes

De même, les symptômes et les signes de la maladie chez les hommes ne ressortent pas. Est-ce que les hommes sont un peu plus malades que les femmes?

Diagnostics

Pour le moment, il n’existe aucun test de laboratoire dont les résultats pourraient permettre de diagnostiquer la maladie de Parkinson.

Le diagnostic est établi sur la base de l'historique de la maladie, des résultats de l'examen physique et de l'analyse. Un médecin peut vous prescrire certains tests pour identifier ou exclure d’autres maladies pouvant causer des symptômes similaires.

L'un des signes de la maladie de Parkinson est la présence d'améliorations après le début de la prise de médicaments anti-parkinsoniens.

Il existe également une autre méthode d'examen diagnostique appelée TEP (tomographie par émission de positrons). Dans certains cas, l'utilisation du PET peut détecter de faibles niveaux de dopamine dans le cerveau, principal symptôme de la maladie de Parkinson. Mais la TEP n'est généralement pas utilisée pour diagnostiquer la maladie de Parkinson, car il s'agit d'une méthode très coûteuse et de nombreux hôpitaux ne sont pas équipés du matériel nécessaire.

Stades de développement de la maladie de Parkinson selon Hen-Yar

Les docteurs anglais Melvin Yar et Margaret Hen se sont vu proposer ce système en 1967.

0 étape.
La personne est en bonne santé, il n’ya aucun signe de la maladie.

Étape 1
Petits troubles du mouvement dans une main. Manifestations de symptômes non spécifiques: altération de l'odorat, fatigue non motivée, troubles du sommeil et de l'humeur. Ensuite, ils commencent à trembler des doigts lorsqu'ils sont excités. Plus tard, le tremblement est renforcé, le tremblement apparaît et au repos.

Stade intermédiaire ("un et demi").
Localisation des symptômes dans un membre ou une partie du corps. Tremblement permanent qui disparaît dans un rêve. Peut frissonner toute la main. La motricité fine est entravée et l'écriture manuscrite se détériore. Une certaine raideur du cou et du haut du dos, limitant les mouvements de la main lors de la marche, apparaît.

Étape 2
Les troubles du mouvement s'étendent aux deux côtés. Un tremblement de la langue et de la mâchoire inférieure est probable. La salivation est possible. Difficultés de mouvement des articulations, aggravation des expressions faciales, ralentissement de la parole. Transpiration anormale; la peau peut être sèche ou au contraire grasse (les paumes sèches sont caractéristiques). Le patient est parfois capable de contenir des mouvements involontaires. La personne fait face à des actions simples, bien qu’elles soient visiblement lentes.

Étape 3
L'hypokinésie et la rigidité augmentent. Gait acquiert un caractère de «marionnette», qui s’exprime par petites étapes avec des pieds parallèles. Le visage devient masqué. Il peut y avoir un tremblement de la tête du type de mouvement de la tête («oui-oui» ou «non-non»). La formation de la «posture du demandeur» est caractéristique - la tête penchée en avant, le dos courbé, les bras collés au corps et les bras penchés aux coudes, à moitié penchée aux articulations de la hanche et du genou. Mouvement dans les articulations - le type de "mécanisme d'engrenage". Les troubles de la parole progressent - le patient est "déterminé" à répéter les mêmes mots. L'homme se sert lui-même, mais avec suffisamment de difficulté. Il n’est pas toujours possible d’attacher des boutons et d’entrer dans la manche (une aide est souhaitable lors de l’habillage). Les procédures d'hygiène prennent plusieurs fois plus de temps.

Étape 4
Instabilité posturale sévère - il est difficile pour le patient de garder son équilibre au lever du lit (peut tomber en avant). Si une personne debout ou en mouvement est légèrement poussée, elle continue à se déplacer par inertie dans une direction «donnée» (en avant, en arrière ou de côté) jusqu'à rencontrer un obstacle. Chutes fréquentes, qui sont pleines de fractures. Il est difficile de changer la position du corps pendant le sommeil. La parole devient calme, nasale, floue. La dépression se développe, les tentatives de suicide sont possibles. La démence peut se développer. Dans la plupart des cas, une aide extérieure est nécessaire pour effectuer des tâches quotidiennes simples.

Étape 5
Le dernier stade de la maladie de Parkinson se caractérise par la progression de tous les troubles moteurs. Le patient ne peut pas se lever ou s'asseoir, ne marche pas. Il ne peut pas manger seul, non seulement à cause des tremblements ou de la contrainte des mouvements, mais aussi à cause des troubles de la déglutition. Violation de la miction et du contrôle des selles. Une personne est complètement dépendante des autres, son discours est difficile à comprendre. Souvent compliqué de dépression grave et de démence.

La démence est un syndrome dans lequel la dégradation de la fonction cognitive (c'est-à-dire la capacité de penser) se produit dans une plus grande mesure que prévu lors du vieillissement normal. Elle se traduit par un déclin persistant de l'activité cognitive avec la perte des connaissances et des compétences pratiques précédemment acquises.

Raisons

    Les scientifiques n'ont toujours pas été en mesure d'identifier les causes exactes de la maladie de Parkinson, mais certains facteurs peuvent déclencher l'apparition de cette maladie:
  • Vieillissement - avec l’âge, le nombre de cellules nerveuses diminue, ce qui entraîne une diminution de la quantité de dopamine dans les ganglions de la base, ce qui peut provoquer la maladie de Parkinson.
  • Hérédité - le gène de la maladie de Parkinson n'a pas encore été identifié. Cependant, 20% des patients ont des parents présentant des signes de parkinsonisme.
  • Les facteurs environnementaux - divers pesticides, toxines, substances toxiques, métaux lourds, radicaux libres peuvent provoquer la mort des cellules nerveuses et conduire au développement de la maladie.
  • Médicaments - certains médicaments neuroleptiques (par exemple, les antidépresseurs) interfèrent avec le métabolisme de la dopamine dans le système nerveux central et provoquent des effets indésirables similaires à ceux de la maladie de Parkinson.
  • Lésions cérébrales et maladies - ecchymoses, commotions cérébrales, ainsi que l'encéphalite bactérienne ou virale peuvent endommager les structures des noyaux gris centraux et provoquer des maladies.
  • Mauvais mode de vie - Des facteurs de risque tels que le manque de sommeil, le stress constant, une alimentation malsaine, des carences en vitamines, etc. peuvent entraîner l'apparition d'une pathologie.
  • D'autres maladies - l'athérosclérose, les tumeurs malignes, les maladies des glandes endocrines peuvent conduire à des complications telles que la maladie de Parkinson.

Comment traiter la maladie de Parkinson

  1. La maladie de Parkinson aux stades initiaux est traitée avec des médicaments, en injectant la substance manquante. La substance noire est l'objectif principal de la thérapie chimique. Avec ce traitement, presque tous les patients ont un affaiblissement des symptômes, il est possible de mener un mode de vie proche de la normale et de revenir au mode de vie précédent.
  2. Toutefois, si après quelques années, les patients ne s'améliorent pas (malgré une augmentation de la dose et de la fréquence du traitement), ou que des complications apparaissent, une variante de l'opération est utilisée, au cours de laquelle le stimulateur cérébral est implanté.
    L'opération consiste en une stimulation à haute fréquence des noyaux gris centraux du cerveau par une électrode connectée à un électrostimulateur:
  • Sous anesthésie locale, deux électrodes sont introduites successivement (selon un chemin préalablement déterminé par ordinateur) pour la stimulation cérébrale profonde.
  • Sous anesthésie générale à la poitrine, un stimulateur cardiaque est suturé par voie sous-cutanée, auquel des électrodes sont connectées.

Traitement de la maladie de Parkinson, médicaments

Lévodopa. Dans la maladie de Parkinson, la lévodopa a longtemps été considérée comme le meilleur médicament. Ce médicament est un précurseur chimique de la dopamine. Cependant, il se caractérise par un grand nombre d'effets secondaires graves, notamment des troubles mentaux. Il est préférable de prescrire la lévodopa en association avec des inhibiteurs périphériques de la décarboxylase (carbidopa ou bensérazide). Ils augmentent la quantité de lévodopa atteignant le cerveau et réduisent en même temps la gravité des effets secondaires.

Madopar est l’un de ces médicaments combinés. La capsule de Madopar contient de la lévodopa et du bensérazide. Madopar est disponible sous différentes formes. Ainsi, GHP madopar est situé dans une capsule spéciale, dont la densité est inférieure à celle du suc gastrique. Cette capsule est dans l'estomac de 5 à 12 heures et la libération de lévodopa est progressive. Et Madopar dispersé a une consistance liquide, agit plus rapidement et est préférable pour les patients souffrant de troubles de la déglutition.

Amantadine L'amantadine (midantan) est l'un des médicaments avec lesquels le traitement est généralement instauré. Ce médicament favorise la formation de dopamine, réduit sa recapture, protège les neurones de la substance noire en raison du blocage des récepteurs du glutamate et possède d'autres propriétés positives. L'amantadine réduit bien la rigidité et l'hypokinésie, affecte moins les tremblements. Le médicament est bien toléré, les effets secondaires de la monothérapie sont rares.

Miraleks. Les comprimés pour la maladie de Parkinson Miralex sont utilisés à la fois en monothérapie aux premiers stades et en association avec la lévodopa aux derniers stades. Il y a moins d'effets secondaires chez miralex que chez les agonistes non sélectifs, mais plus que chez l'amantadine: nausées, instabilité de la pression, somnolence, œdème des jambes, augmentation du taux d'enzymes hépatiques, apparition d'hallucinations chez les patients atteints de démence.

Rotigotine (Newpro). La rotigotine est un autre représentant moderne des agonistes des récepteurs de la dopamine. Le médicament se présente sous la forme d'un patch appliqué sur la peau. Le patch, appelé système thérapeutique transdermique (TTC), mesure 10 à 40 cm² et est appliqué une fois par jour. Le médicament Newpro sur ordonnance pour la monothérapie de la maladie de Parkinson idiopathique à un stade précoce (sans utilisation de la lévodopa).

Cette forme présente des avantages par rapport aux agonistes traditionnels: la dose efficace est moindre, les effets secondaires sont beaucoup moins prononcés.

Inhibiteurs de la MAO. Les inhibiteurs de la monoamine oxydase inhibent l'oxydation de la dopamine dans le striatum, augmentant ainsi sa concentration au niveau des synapses. Le plus souvent, la sélégiline est utilisée dans le traitement de la maladie de Parkinson. Dans les premiers stades, la sélégiline est utilisée en monothérapie et la moitié des patients sous traitement présentent une amélioration significative. Les effets secondaires ne sont pas fréquents et peu prononcés.

Le traitement par la sélégiline vous permet de retarder la nomination de la lévodopa de 9 à 12 mois. Dans les phases ultérieures, vous pouvez utiliser la sélégiline en association avec la lévodopa - elle vous permet d'augmenter l'efficacité de la lévodopa de 30%.

Mydocalm réduit le tonus musculaire. Cette propriété est basée sur son utilisation dans le parkinsonisme en tant que médicament auxiliaire. Mydocalm est pris par voie orale (comprimés) et par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Les vitamines B sont activement utilisées dans le traitement de la plupart des maladies du système nerveux. La vitamine В et l'acide nicotinique sont nécessaires à la transformation du L-Dof en dopamine. La thiamine (vitamine B₁) contribue également à une augmentation de la dopamine dans le cerveau.

Maladie de Parkinson et durée de vie

Combien vivent avec la maladie de Parkinson?

    Il existe des preuves d'une étude sérieuse de scientifiques britanniques, suggérant que l'âge d'apparition de la maladie affecte la durée de vie de la maladie de Parkinson:
  • Les personnes dont la maladie a commencé entre 25 et 39 ans vivent en moyenne 38 ans;
  • à l'âge de 40-65 ans vivent environ 21 ans;
  • et ceux qui tombent malades après l'âge de 65 ans vivent environ 5 ans.

Les premiers signes de la maladie de Parkinson, méthodes de traitement modernes

La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative chronique du système nerveux dans laquelle une personne perd la capacité de contrôler ses mouvements. La maladie se développe relativement lentement, mais a tendance à progresser. C'est un problème assez commun - 4% de la population âgée souffre de manifestations de parkinsonisme.

La base du développement de la maladie sont les changements qui se produisent dans la substance noire du cerveau. Les cellules de cette zone sont responsables de la fabrication de la dopamine chimique. Il assure la transmission du signal entre les neurones de la substance noire et le striatum dans le cerveau. La violation de ce mécanisme conduit au fait qu'une personne perd la capacité de coordonner ses mouvements.

Qu'est ce que c'est

La maladie de Parkinson est une mutation dégénérative du système nerveux central, capable de progresser à basse vitesse. Les symptômes de la maladie ont été décrits pour la première fois par le docteur D. Parkinson en 1877. A cette époque, il définissait la maladie comme une paralysie tremblante. Cela est dû au fait que les principaux signes de lésions du système nerveux central se manifestent par des tremblements des membres, une rigidité musculaire et des mouvements lents.

Épidémiologie

La maladie de Parkinson représente 70 à 80% des cas de syndrome parkinsonien. C'est la maladie neurodégénérative la plus répandue après la maladie d'Alzheimer.

La maladie est omniprésente. Sa fréquence va de 60 à 140 personnes pour 100 000 habitants, le nombre de patients augmente considérablement chez les personnes plus âgées. La proportion de personnes atteintes de la maladie de Parkinson dans le groupe d’âge supérieur à 60 ans est de 1% et de plus de 85 ans - de 2,6% à 4%. Le plus souvent, les premiers symptômes de la maladie apparaissent entre 55 et 60 ans. Cependant, dans certains cas, la maladie peut également se développer avant l’âge de 40 ans (maladie de Parkinson à début précoce) ou jusqu’à 20 ans (forme juvénile de la maladie).

Les hommes tombent plus souvent malades que les femmes. Il n'y avait pas de différences raciales significatives dans la structure de la morbidité.

Maladie de Parkinson - Causes

Les causes exactes de la maladie de Parkinson restent à ce jour un mystère, cependant, certains facteurs, qui sont au premier plan, assument toujours la fonction de direction, sont donc considérés comme les auteurs de cette pathologie.

Ceux-ci comprennent:

  1. Le vieillissement du corps, lorsque le nombre de neurones diminue naturellement, et donc la production de dopamine diminue;
  2. Certains médicaments utilisés pour traiter diverses maladies et comme effet secondaire ont un effet sur les structures extrapyramidales du cerveau (chlorpromazine, préparations de rauwolfia);
  3. Facteurs environnementaux: résidence permanente dans les zones rurales (usines de traitement de substances destinées à la destruction d'organismes nuisibles agricoles), à proximité des chemins de fer, des autoroutes (transport de marchandises dangereuses pour l'environnement) et des entreprises industrielles (production nocive);
  4. Prédisposition héréditaire (le gène de la maladie n'a pas été identifié, mais le caractère familial est indiqué - chez 15% des patients, les proches souffrent de parkinsonisme);
  5. Neuroinfections aiguës et chroniques (par exemple, encéphalite à tiques);
  6. Pathologie vasculaire cérébrale;
  7. Intoxication au monoxyde de carbone et sels de métaux lourds;
  8. Tumeurs et lésions cérébrales.

Toutefois, compte tenu des causes de la maladie de Parkinson, il convient de noter un fait intéressant, qui plaît aux fumeurs et aux "amateurs de café". Pour ceux qui fument, la "chance" de tomber malade 3 fois. Ils disent que la fumée de tabac a un tel effet "bénéfique", car elle contient des substances ressemblant au MAOI (inhibiteurs de la monoamine oxydase) et que la nicotine stimule la production de dopamine. Quant à la caféine, son effet positif réside dans sa capacité à augmenter la production de dopamine et d’autres neurotransmetteurs.

Formes et stades de la maladie

Il existe plusieurs formes de la maladie:

La gradation généralement acceptée des stades de la maladie, reflétant la gravité, est la suivante:

  • stade 0 - absence de troubles du mouvement;
  • stade 1 - le caractère unilatéral des manifestations de la maladie;
  • Stade 2 - manifestations bilatérales de la maladie, la capacité à maintenir l'équilibre ne souffre pas;
  • stade 3 - instabilité posturale modérée, le patient est capable de se déplacer de manière autonome;
  • étape 4 - perte marquée d'activité motrice, la capacité de mouvement est préservée;
  • Étape 5 - le patient est alité ou dans un fauteuil roulant, il est impossible de se déplacer sans assistance.

L'échelle modifiée de Hyun et Yar (Hoehn et Yarh, 1967) propose la division en étapes suivante:

  • stade 0.0 - aucun signe de parkinsonisme;
  • stade 1.0 - manifestations unilatérales;
  • Stade 1.5 - manifestations unilatérales impliquant des muscles axiaux (muscles du cou et situés le long de la colonne vertébrale);
  • stade 2.0 - manifestations bilatérales sans signes de déséquilibre;
  • Étape 2.5 - manifestations bilatérales légères, le patient est capable de surmonter la rétropulsion provoquée (accélération du recul du patient lors de la poussée vers l'avant);
  • stade 3.0 - manifestations bilatérales modérées ou modérées, faible instabilité posturale, le patient n'a pas besoin d'aide;
  • stade 4.0 - immobilité grave, la capacité du patient à marcher ou à se tenir debout sans soutien est préservée;
  • stade 5.0 - sans assistance, le patient est confiné à une chaise ou à un lit.

Symptômes de la maladie de Parkinson

Aux premiers stades de développement, la maladie de Parkinson est difficile à diagnostiquer en raison du développement lent des symptômes cliniques (voir photo). Il peut provoquer des douleurs dans les membres, qui peuvent être associées à tort à des maladies de la colonne vertébrale. Souvent, il peut y avoir une dépression.

La manifestation principale du parkinsonisme est le syndrome d’akinetiko-rigide, caractérisé par les symptômes suivants:

  1. Tremblement C'est un symptôme assez dynamique. Son apparence peut être associée à la fois à l'état émotionnel du patient et à ses mouvements. Par exemple, le tremblement dans la main peut diminuer lors de mouvements conscients et augmenter lorsque vous marchez ou bougez de l'autre main. Parfois, cela peut ne pas être le cas. La fréquence des mouvements oscillatoires est faible - 4-7 Hz. Ils peuvent être observés dans le bras, la jambe, les doigts individuels. En plus des membres, un «tremblement» peut être noté dans la mâchoire inférieure, les lèvres et la langue. Le tremblement parkinsonien caractéristique entre le pouce et l'index rappelle les «pilules roulantes» ou le «comptage de pièces». Chez certains patients, il peut survenir non seulement au repos, mais également lors des mouvements, ce qui entraîne des difficultés supplémentaires lors de la consommation alimentaire ou de l'écriture.
  2. La rigidité Troubles du mouvement causés par une akinésie, aggravés par la rigidité - augmentation du tonus musculaire. Lors de l'examen externe du patient, il se manifeste par une résistance accrue aux mouvements passifs. Le plus souvent, il est inégal, ce qui provoque l'apparition du phénomène de "vitesse" (il y a un sentiment que l'articulation est constituée d'engrenages). Normalement, le tonus du muscle fléchisseur l'emporte sur celui des extenseurs, de sorte que leur rigidité est plus prononcée. En conséquence, on note des changements caractéristiques dans la posture et la démarche: le torse et la tête de ces patients sont penchés en avant, les bras sont pliés aux coudes et amenés au corps, les jambes sont légèrement pliées aux genoux («position du demandeur»).
  3. Bradykinésie. Il s’agit d’un ralentissement et d’un appauvrissement importants de l’activité physique et constitue le principal symptôme de la maladie de Parkinson. Il se manifeste dans tous les groupes musculaires, mais est particulièrement visible sur le visage en raison de l'affaiblissement de l'activité des muscles faciaux (hypomimie). En raison du rare clignotement des yeux, le regard semble lourd, perçant. Avec la bradykinésie, la parole devient monotone, étouffée. En raison d'une violation des mouvements de déglutition, une salivation peut se produire. La motricité fine des doigts est également épuisée: les patients peuvent difficilement faire des mouvements familiers, tels que la fermeture de boutons. Lors de l'écriture, une micrographie transitoire est observée: à la fin de la ligne, les lettres deviennent petites, illisibles.
  4. Instabilité posturale. C'est une violation particulière de la coordination des mouvements lors de la marche, due à la perte des réflexes posturaux impliqués dans le maintien de l'équilibre. Ce symptôme se manifeste à un stade avancé de la maladie. Ces patients ont des difficultés à changer de posture, à changer de direction de mouvement et à commencer à marcher. Si le patient est déséquilibré avec une petite poussée, il devra alors faire plusieurs petits pas en avant ou en arrière (propulsion ou rétropulsion) afin de «rattraper» le centre de gravité du corps et ne pas perdre l'équilibre. La démarche devient alors hachée, "remuant". La conséquence de ces changements sont des chutes fréquentes. L’instabilité posturale est difficile à traiter, c’est la raison pour laquelle un patient atteint de la maladie de Parkinson est alité. Les troubles du mouvement associés au parkinsonisme sont souvent associés à d'autres troubles.
  1. Troubles cognitifs (démence) - la mémoire est perturbée, un regard lent apparaît. Une maladie grave entraîne de graves problèmes cognitifs - démence, activité cognitive réduite, capacité de raisonner et d’exprimer ses pensées. Il n’existe aucun moyen efficace de ralentir l’évolution de la démence, mais des études cliniques ont montré que l’utilisation de la rivastigmine Donepezil atténue quelque peu ces symptômes.
  2. Le changement émotionnel est la dépression, il s'agit du tout premier symptôme de la maladie de Parkenson. Les patients perdent confiance en eux-mêmes, ont peur des situations nouvelles, évitent de communiquer même avec leurs amis, il y a du pessimisme et de l'irritabilité. Il y a une augmentation de la somnolence pendant la journée, le sommeil la nuit est perturbé, les cauchemars, les rêves émotionnels sont trop. Il est inacceptable d'utiliser des médicaments pour améliorer le sommeil sans l'avis d'un médecin.
  1. Hypotension orthostatique - diminution de la pression artérielle lors du changement de position du corps (lorsqu'une personne se lève brusquement) entraîne une diminution de l'apport sanguin au cerveau, des vertiges et parfois des évanouissements.
  2. Les troubles gastro-intestinaux sont associés à une altération de la motilité intestinale - constipation associée à l'inertie, une nutrition médiocre, une restriction de la consommation d'alcool. Aussi la cause de la constipation prend des médicaments pour le parkinsonisme.
  3. Moins de transpiration et plus de gras sur la peau - la peau du visage devient grasse, en particulier au niveau du nez, du front et de la tête (provoquant des pellicules). Dans certains cas, cela peut être l'inverse, la peau devient trop sèche. Le traitement dermatologique conventionnel améliore l'état de la peau.
  4. Augmentation de la miction ou vice versa difficultés avec le processus de vidange de la vessie.

Autres symptômes caractéristiques:

  1. Des difficultés à manger - ceci est dû à la limitation de l'activité motrice des muscles responsables de la mastication, de la déglutition, d'une salivation accrue. Un retard de la salive dans la bouche peut entraîner une suffocation.
  2. Problèmes d'élocution: difficulté à démarrer une conversation, monotonie, répétition de mots, élocution trop rapide ou trouble, chez 50% des patients.
  3. Dysfonctionnement sexuel - dépression, antidépresseurs, détérioration de la circulation sanguine entraînant un dysfonctionnement érectile, diminution du désir sexuel.
  4. Douleurs musculaires - les douleurs aux articulations, les muscles sont causés par une mauvaise posture et des raideurs musculaires, l'utilisation de la lévodopa réduit ces douleurs, et certains types d'exercices peuvent également aider.
  5. Spasmes musculaires - en raison d'un manque de mouvement chez les patients (raideur musculaire), des spasmes musculaires surviennent, le plus souvent aux membres inférieurs, les massages, le chauffage, les étirements aident à réduire la fréquence des crampes.
  6. Fatigue, faiblesse - une fatigue accrue augmente généralement le soir et est associée à des problèmes de début et de fin de mouvements, elle peut également être associée à une dépression, une insomnie. L'établissement d'un mode de sommeil clair, le repos, la réduction de l'activité physique aide à réduire le degré de fatigue.

Il convient de noter que l'évolution de la maladie pour chaque personne individuellement. Par conséquent, certains symptômes peuvent prévaloir, alors que d'autres peuvent être légers. Les symptômes de la maladie se prêtant à un traitement médicamenteux. Dans certains cas, la chirurgie peut lutter efficacement contre la maladie.

Diagnostics

Le diagnostic complet de la maladie repose sur l'étude de l'état neurologique, des plaintes des patients et d'une combinaison de plusieurs critères.

Parmi les méthodes d'investigation instrumentales, la tomographie par émission de positons (PET) est fiable, dans laquelle un fluorogène radioactif est administré par voie intraveineuse et le degré d'accumulation de celui-ci dans des régions spécifiques du cerveau est évalué. L'inconvénient de cette méthode est son coût élevé et sa faible prévalence. Les méthodes de laboratoire et instrumentales restantes ne permettent pas d'identifier de manière fiable les causes de la maladie et de prescrire son traitement. Elles sont donc utilisées pour exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires.

Le diagnostic nécessite une combinaison d'hypokinésie avec un ou plusieurs signes (tremblement au repos (fréquence 4-6 Hz), raideur musculaire, troubles de la posture).

Traitement de la maladie de Parkinson

Cette maladie est incurable, tous les médicaments modernes destinés au traitement ne soulagent que les symptômes de la maladie de Parkinson. Traitement symptomatique visant à éliminer les troubles moteurs.

Comment traiter la maladie de Parkinson? Dans les premiers stades de la maladie, un exercice réalisable est montré, la thérapie physique. Le traitement médicamenteux doit commencer le plus tard possible, car avec une prise de médicaments pluriannuelle à long terme, le patient développe une dépendance, une augmentation forcée de la posologie et, par conséquent, une augmentation des effets indésirables.

  • Présentant des manifestations cliniques marquées du parkinsonisme, la lévodopa est actuellement le médicament de base, généralement en association avec un inhibiteur de la décarboxylase. Les doses sont augmentées lentement pendant plusieurs semaines jusqu'à l'obtention d'un effet clinique. Effets secondaires du médicament - troubles dystoniques et psychose. La lévodopa, qui tombe dans le système nerveux central, est décarboxylée en dopamine, ce qui est nécessaire au fonctionnement normal des noyaux gris centraux. Le médicament affecte principalement l’akinésie et, dans une moindre mesure, d’autres symptômes. En association avec la décarboxylase, un inhibiteur de la lévodopa, vous pouvez réduire la dose de lévodopa et, partant, réduire le risque d'effets secondaires.
  • Dans l’arsenal des médicaments antiparkinsoniens symptomatiques, une place importante est occupée par les médicaments cholinolytiques, qui, en bloquant les récepteurs m-et n-cholinergiques, favorisent la relaxation des muscles lisses et striés, réduisent les mouvements violents et les phénomènes de bradykinésie. Ce sont des drogues naturelles et synthétiques analogues à l’atropine: le bellazon (omparkin), la norakine et le kombipark. Également utilisé des médicaments série phénothiazine: dinezine, deparkol, parsidol, diprazine. La principale raison de la diversité des médicaments utilisés pour traiter le parkinsonisme est leur efficacité thérapeutique insuffisante, la présence d'effets secondaires, leur intolérance individuelle et leur dépendance rapide à ceux-ci.
  • Les modifications morphologiques et biochimiques de la maladie de Parkinson sont si complexes et son évolution et ses conséquences si graves, mais également aggravées par les effets du traitement de substitution - lévodopa - que le traitement de ces patients est considéré comme une prouesse médicale et soumis à des neurologues virtuoses. Par conséquent, les centres spéciaux de traitement du parkinsonisme sont ouverts et fonctionnent, le diagnostic est clarifié, les observations sont effectuées, les doses de médicaments nécessaires et les schémas thérapeutiques sont sélectionnés. Il est impossible de prescrire et de prendre des drogues de façon indépendante.

Pour un traitement substitutif utilisant la lévodopa, la carbidopa, le nak. La libération de dopamine, l'adamantine, la mémantine, la bromocriptine, inhibe le processus de la recapture;

Au début, le pramipexole (mirapex) préserve la qualité de vie. Il s’agit d’un traitement de première intention pour la maladie de Parkinson avec un haut niveau d’efficacité et de sécurité. Le traitement utilise des jumeks, du néomidantan, des neuroprotecteurs, des antioxydants. Les patients ont besoin de gymnastique médicale selon un programme individuel - pour bouger le plus possible et rester actifs plus longtemps.

Neurostimulation

La neurostimulation est une méthode moderne de traitement qui consiste en une opération neurochirurgicale mini-invasive.

Cette méthode est utilisée dans les cas suivants:

  1. Malgré le choix approprié du traitement médicamenteux, le patient ne parvient pas à réduire ses symptômes de manière significative.
  2. Le patient est socialement actif et craint de perdre son emploi pour cause de maladie.
  3. La progression de la maladie conduit à la nécessité d'augmenter la posologie des médicaments, alors que les effets secondaires des médicaments deviennent intolérables.
  4. Le patient perd la capacité de prendre soin de lui-même et devient accro à sa famille dans ses activités quotidiennes.
  1. Permet un ajustement non invasif des paramètres de stimulation à mesure que la maladie progresse;
  2. Contrairement à la palidotomie et à la thalamotomie, elle est réversible.
  3. La période de contrôle effectif sur les symptômes de la maladie augmente;
  4. Le besoin de médicaments anti-parkinsoniens est grandement réduit;
  5. Il peut être bilatéral (c’est-à-dire efficace avec des symptômes des deux côtés du corps);
  6. Facile à transporter et sécuritaire.
  1. Coût relativement élevé;
  2. La probabilité de déplacement d'électrodes ou de rupture; dans ces cas (15%) une seconde opération est nécessaire;
  3. La nécessité de remplacer le générateur (après 3-7 ans);
  4. Quelques risques de complications infectieuses (3-5%).

L'essence de la méthode: l'effet thérapeutique est obtenu par la stimulation d'un courant électrique de petite amplitude, calculé avec précision, de certaines structures cérébrales chargées de contrôler les mouvements du corps. Pour ce faire, des électrodes minces sont insérées dans le cerveau, lesquelles sont connectées à un neurostimulateur (similaire à un stimulateur cardiaque), qui est implanté de manière sous-cutanée dans la région du thorax sous la clavicule.

Thérapie par cellules souches.

Les résultats des premiers tests sur l'utilisation de cellules souches dans la maladie de Parkinson ont été publiés en 2009. Selon les données obtenues 36 mois après l’introduction des cellules souches, un effet positif a été observé chez 80% des patients. Le traitement consiste en la transplantation de neurones dérivés de la différenciation des cellules souches dans le cerveau. En théorie, ils devraient remplacer les cellules mortes sécrétant de la dopamine. La méthode pour le second semestre de 2011 a été étudiée de manière insuffisante et n’a pas une large utilisation clinique.

En 2003, pour la première fois, une personne atteinte de la maladie de Parkinson a été introduite dans le noyau sous-thalamique par des vecteurs génétiques contenant le gène responsable de la synthèse de la glutamate décarboxylase. Cette enzyme réduit l'activité du noyau sous-thalamique. En conséquence, il a un effet thérapeutique positif. Malgré les bons résultats du traitement obtenus, la technique n'est pratiquement pas utilisée au premier semestre 2011 et en est au stade des études cliniques.

Physiothérapie

Les patients peuvent développer des contractures articulaires à la suite d'une altération du tonus et d'une hypokinésie, par exemple la périarthrose scapulaire de l'épaule. On recommande aux patients un régime alimentaire faible en cholestérol et un régime alimentaire faible en protéines. Pour une absorption normale de la lévodopa, les produits à base de protéines doivent être pris au plus tôt une heure après la prise du médicament. La psychothérapie, réflexothérapie est montré.

La préservation de l'activité motrice stimule la production de neurotransmetteurs internes (endogènes). Des recherches scientifiques sont en cours sur le traitement du parkinsonisme: il s'agit de cellules souches et productrices de dopamine, ainsi que d'un vaccin contre la maladie de Parkinson; le traitement chirurgical est la talamotomie, la pallidotomie, la stimulation profonde à haute fréquence du noyau sous-thalamique ou du segment interne de la boule pâle et de nouvelles préparations pharmacologiques.

Remèdes populaires

Le patient ne peut pas se passer de traitement médicamenteux. Les méthodes de médecine traditionnelle dans la maladie de Parkinson ne soulagent que légèrement son état.

  • Les patients souffrent souvent de troubles du sommeil; ils peuvent se réveiller à plusieurs reprises pendant la nuit et se promener dans la pièce à moitié endormis. Ce faisant, ils tombent sur des meubles et peuvent se blesser gravement. Par conséquent, un patient atteint de parkinsonisme devrait créer un environnement extrêmement confortable pour une nuit de repos.
  • Le patient aidera au bain de pieds avec la décoction de fougère. Pour préparer le bouillon, vous devez prendre 5 c. l rhizomes secs, versez 5 litres d’eau et laissez bouillir au moins 2 heures. Refroidissez le bouillon et préparez un bain de pieds.
  • Un mélange de jus de feuilles de plantain, d'ortie et de céleri fraîchement pressé aidera à réduire les manifestations cliniques.
  • Les tisanes sont fabriquées à partir de tilleul, de camomille, de sauge ou de thym. Il est préférable de prendre les plantes séparément, en ajoutant à 1 cuillère à soupe. l substrat 1 c. motherwort herbe sèche pour la sédation. À 2 c. l les plantes médicinales prennent 500 ml d'eau bouillante et insistent dans un plat enveloppé dans une serviette.

Avant d'utiliser des produits de cette catégorie, vous devriez consulter votre médecin!

Prédiction pour la vie

Le pronostic est conditionnellement défavorable - la maladie de Parkinson progresse régulièrement. Les symptômes des troubles du mouvement se développent plus rapidement. Les patients qui ne reçoivent pas de traitement perdent en moyenne la possibilité de se servir eux-mêmes après 8 ans à compter du début de la maladie et après 10 ans, ils restent alités.

  • Au deuxième semestre de 2011, la grande majorité des patients recevaient un traitement approprié. Le pronostic dans ce groupe est meilleur comparé aux patients qui ne reçoivent pas un traitement adéquat. Les personnes prenant de la lévodopa deviennent dépendantes de leurs aidants au bout de 15 ans en moyenne. Cependant, dans chaque cas, le taux de progression de la maladie est différent. Il est à noter qu'avec le développement relativement précoce de la maladie de Parkinson, les symptômes du trouble du mouvement progressent le plus rapidement, et lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent chez les personnes âgées de 70 ans et plus, des troubles mentaux apparaissent.
  • Une thérapie adéquate ralentit le développement de plusieurs symptômes menant à une invalidité des patients (rigidité musculaire, hypokinésie, instabilité posturale, etc.). Cependant, 10 ans après le début de la maladie, la capacité de travail de la plupart des patients était considérablement réduite.

L'espérance de vie des patients est réduite. L’invalidité chez ces patients est définitivement et irréversiblement perdue et, en fonction de la gravité des troubles neurologiques, un groupe d’infirmités est attribué aux patients.

Prévention

Afin de réduire les risques de la maladie de Parkinson, les mesures préventives suivantes doivent être suivies:

  1. Diagnostiquer et traiter rapidement les pathologies cérébrales vasculaires associées à des blessures ou à des infections. De cette manière, un dysfonctionnement de la production de dopamine peut être évité.
  2. Se conformer à la synchronisation des médicaments neuroleptiques. Ils ne peuvent pas être utilisés plus d'un mois sans interruption.
  3. Consultez votre médecin si vous trouvez le moindre signe de maladie de Parkinson.
  4. Les substances qui sont vraiment capables de protéger les neurones sont les flavonoïdes et les anthocyanes. Ils peuvent être trouvés dans les pommes et les agrumes.
  5. Il est nécessaire de prendre soin du système nerveux en évitant le stress, de mener une vie saine, d'exercer.
  6. De plus en plus de preuves scientifiques indiquent que la maladie de Parkinson est pratiquement absente chez les fumeurs et les buveurs de café. Mais il s’agit d’une mesure préventive assez spécifique qui ne doit pas être considérée comme une recommandation. En outre, lorsqu'une maladie est détectée, il est illogique de commencer à fumer ou à consommer du café, car cela n'affecte en aucune manière l'évolution des processus pathologiques. Cependant, en l'absence de contre-indications, il est possible de consommer régulièrement des doses minimales de café naturel.
  7. Il est utile de suivre un régime riche en vitamines B et en fibres.
  8. Évitez le contact avec des substances nocives qui affectent le développement de la maladie, telles que le manganèse, le monoxyde de carbone, les opiacés et les pesticides.

De nouvelles recherches montrent que les baies peuvent influer sur le risque de maladie.

La maladie de Parkinson - qu'est-ce que c'est? Signes et symptômes, traitement, médicaments

La maladie de Parkinson est le plus souvent touchée par les personnes de plus de 60 ans. La maladie est difficile à la fois pour le patient et pour ses proches, car la pathologie qui s'est développée fait que le patient est alité, il a besoin d'une attention et de soins constants. Bien que les effets de la maladie de Parkinson ne puissent être complètement éliminés, peu de personnes savent que la pathologie peut être suspectée 5 à 10 ans avant l'apparition de ses premiers signes.

Un diagnostic opportun vous permet de suspendre le processus dégénératif dans certaines zones du cerveau et de maximiser la période d'activité physique normale du patient.

Transition rapide sur la page

La maladie de Parkinson - qu'est-ce que c'est?

La maladie de Parkinson est un terme médical du domaine des neurosciences, identique à la paralysie tremblante et au syndrome idiopathique du parkinsonisme. Qu'est ce que c'est La maladie de Parkinson est une pathologie progressive dans laquelle les processus dégénératifs qui se développent dans le système extrapyramidal du cerveau (principalement dans la substance substantia nigra) entraînent une diminution de la production du neurotransmetteur dopamine.

Dans ce cas, la transmission de l'influx nerveux est perturbée et le patient perd progressivement la capacité de contrôler ses propres mouvements. Le processus de développement de la dégénérescence des tissus cérébraux se développe lentement, mais finit par entraîner la perte totale du patient, qui doit accomplir de manière autonome le niveau de vie de base - manger, s'habiller, etc.

Les raisons de l'échec de la synthèse de la dopamine ne sont toujours pas claires, mais les médecins soulignent les faits suivants qui affectent l'apparition de la maladie de Parkinson:

  • Facteur d'âge - la pathologie est diagnostiquée chez chaque centième personne de plus de 60 ans. Dans le même temps, les hommes sont plus susceptibles à cette maladie.
  • Hérédité - la présence de parents atteints de la maladie de Parkinson augmente de 20% le risque de contracter la maladie de Parkinson.
  • La dégénérescence de certaines parties du cerveau entraîne des modifications au niveau des gènes. Ce fait provoque l'apparition de symptômes parkinsoniens chez les jeunes.
  • Fumer et boire de grandes quantités de café multiplient par trois le risque de maladie de Parkinson. Les personnes qui consomment suffisamment de lait sont plus susceptibles de contracter la maladie.
  • La maladie de Parkinson est plus susceptible aux personnes engagées dans une activité mentale, ainsi qu’à un trait de personnalité fort: le désir de tout contrôler.

Les lésions cranio-cérébrales, l'encéphalite, l'athérosclérose et d'autres pathologies vasculaires, l'intoxication chronique du corps peuvent provoquer des processus dégénératifs dans le système nerveux central, comme l'ingestion de poisons de l'extérieur (monoxyde de carbone, production de manganèse) et la prise de nombreux médicaments (neuroleptiques, narcotiques), et avec de graves dommages aux reins et au foie.

Symptômes de la maladie de Parkinson, les premiers symptômes

l'un des premiers signes est la mobilité pathologique pendant le sommeil

Les premiers symptômes de la maladie de Parkinson apparaissent 10 à 15 ans après le début de la dégénérescence du système extrapyramidal du cerveau. De plus, plus les changements dégénératifs sont fréquents et moins la production de dopamine est importante, plus les manifestations caractéristiques du parkinsonisme sont prononcées. Cependant, en l'absence de symptômes caractéristiques, la maladie de Parkinson peut être suspectée pour les motifs suivants:

  • La diminution de l'activité faciale du visage et les mouvements lents des membres et du corps sont souvent attribués à la vieillesse. Cependant, ce sont ces signes qui peuvent indiquer une violation de l'influx nerveux du cerveau aux fibres musculaires.
  • Perte de l'odorat - une diminution ou une incapacité totale à distinguer l'odeur de la peinture, de l'ail et d'autres odeurs caractéristiques, selon des études récentes, est clairement associée au développement de la maladie d'Alzheimer et de la maladie de Parkinson.
  • Mobilité pathologique au cours du «sommeil rapide», quand une personne a des rêves - avec le début de la dégénérescence de la substance noire, une personne dans un rêve agitant les bras et les jambes, crie souvent, tombe souvent du lit.
  • Le changement de démarche est le décalage d'une jambe lors de la marche; l'accent est mis sur le bord extérieur du pied, mais il est souvent négligé.

Une constipation fréquente, un besoin urgent d'uriner la nuit, des douleurs musculaires, une dépression et une faiblesse excessive se produisent souvent chez les personnes âgées, mais, associés aux symptômes ci-dessus, indiquent un risque élevé de maladie de Parkinson.

Avec le développement de la maladie, le patient manifeste des troubles moteurs caractéristiques, une augmentation des troubles autonomes et développe des anomalies mentales.

Tableau symptomatique de la maladie de Parkinson:

Les frissons surviennent initialement dans le poignet d’une main à une fréquence de 4 à 6 mouvements involontaires par seconde. et se propage ensuite aux autres membres (supérieurs et inférieurs). Le tremblement des doigts ressemble au comptage de pièces, ne s'arrête pas même au repos, augmente avec l'agitation émotionnelle et, au contraire, diminue avec le mouvement.

C'est cette spécificité du tremblement qui distingue la maladie de Parkinson des troubles cérébelleux. Avec le développement de la maladie, les tremblements se propagent à la tête (mouvements incontrôlés comme «oui-oui» / «non-non»), mâchoire inférieure et langue, plus prononcés du côté de la lésion primaire.

Le visage du patient atteint de parcsonisme est semblable à un masque en raison d'une diminution de l'activité mimique. La lente formation de réactions mimiques aux émotions (par exemple, les pleurs) et la même extinction tardive sont caractéristiques. Le patient a souvent un regard figé, il est rare de cligner des yeux. Les troubles végétatifs se manifestent par une salivation abondante, une transpiration excessive et une brillance grasse du visage.

  • Troubles de la parole et modification de l'écriture

La parole du patient perd son expressivité: tout se prononce de manière monotone, à la fin de la conversation, la parole devient presque inaudible. Les tremblements des doigts de petit calibre provoquent une réduction de la taille des lettres écrites (micrographie) et de l'écriture manuscrite intermittente.

La raideur générale du corps se traduit par une diminution de l'activité contrôlée, le patient pouvant geler plusieurs heures dans une position. Le faire sortir de cet état ne peut être qu'un stimulus extérieur - une tentative de bouger ou une parole forte. Tous les mouvements que le patient produit se produisent avec un certain retard et sont ralentis (bradykinésie).

  • "Marionnette" démarche et posture du pétitionnaire

Parkinsonian a une démarche de «marionnette»: en plaçant les pieds parallèlement les uns aux autres, le patient bouge par petites étapes. La posture du suppliant se manifeste par une rigidité musculaire inégale: bras et jambes fléchis au niveau des articulations, repliés en arrière et tête baissée le long de la poitrine.

Le patient ne peut pas faire de mouvements amicaux: lorsque vous marchez au lieu des mains habituelles qui agitent, le regard levé n’est pas accompagné de rides du front.

Souvent, lors d’une réaction émotionnelle prononcée ou après un réveil matinal, toutes les perturbations motrices diminuent ou disparaissent complètement, ce qui permet au patient de se déplacer de manière autonome. Cependant, quelques heures plus tard, les symptômes caractéristiques de la maladie de Parkinson réapparaissent.

  • Flexibilité du fartage des plastiques et symptôme de «roue dentée»

L'augmentation du tonus musculaire fait en sorte que tous les mouvements du patient sont de nature similaire aux mouvements automatiques: lors de la flexion / du pliage des membres, la tension progressive de certains muscles est clairement ressentie et le patient reste dans cette position pendant longtemps (phénomène de Westphal - le pied fléchi conserve la position donnée pendant un certain temps).

photo de symptôme de rouage

  • Stabilité posturale

À un stade avancé de la maladie de Parkinson, il est difficile pour un patient de surmonter l'inertie: le début du mouvement nécessite des efforts considérables et l'inhibition est difficile. En marchant, le corps penche dans la direction du mouvement, en avant des jambes, de sorte que le patient perd souvent de la stabilité et que sa chute est lourde de blessures diverses et graves.

Une perturbation des processus métaboliques peut se manifester par une cachexie (une diminution générale du corps), mais l'obésité se développe le plus souvent dans la maladie de Parkinson. En outre, la fonction érectile du patient diminue et l'impuissance se développe souvent.

Même avec une légère diminution de la dopamine, il se développe une dépression, une insomnie et une fatigue pathologique. Les patients atteints de parkinsonisme sont léthargiques, obsessionnels (ils posent plusieurs fois les mêmes questions). À l'avenir, divers types de craintes s'intensifient, notamment des hallucinations et des états paranoïaques.

Souffrir, quoique dans une moindre mesure qu'avec la démence, et capacités mentales: la mémoire diminue, ce qui augmente la distraction. La démence n'est diagnostiquée que chez certains patients à un stade avancé de la maladie, qui se développe également à la suite de la prise de médicaments anti-parkinsoniens.

C'est important! D'un point de vue diagnostique, les modifications macro et microscopiques du système extrapyramidal du cerveau, détectées par des études de haute précision (IRM, TDM, TEP, électroencéphalographie) sont importantes: présence d'un grand nombre de corps de Levi et de vastes zones de dégénérescence de la substance noire. Ces signes de la maladie de Parkinson (dans les limites de la normale) se forment également au cours du processus de vieillissement physiologique de l'organisme.

Étapes de la maladie de Parkinson + symptômes associés

En fonction de la gravité des symptômes pathologiques, la maladie de Parkinson est envisagée par étapes:

  1. La phase initiale est l’absence de symptômes caractéristiques de la maladie.
  2. Stade I - tremblements unilatéraux, d’abord sur le bras, puis sur la jambe.
  3. Stade II - symptômes bilatéraux avec la capacité de surmonter l'inertie.
  4. Étape III - l'attachement à l'instabilité posturale, la préservation du libre service.
  5. Stade IV - bien que le patient puisse se déplacer de manière autonome, il a besoin d’une surveillance constante.
  6. Stade V - Immobilisation et invalidité grave, nécessitant des soins constants du patient.

Traitement de la maladie de Parkinson - méthodes et médicaments efficaces

Les mesures thérapeutiques dans la maladie de Parkinson visent à arrêter le processus dégénératif, mais aucune méthode n'a encore été mise au point pour restaurer complètement les fonctions cérébrales perdues. Dans le même temps, les neurologues retardent le plus possible la nomination de médicaments anti-parkinsoniens (ils ont de nombreux effets secondaires). Par conséquent, avec des signes minimaux de dégénérescence de la substance noire, ils se concentrent sur les procédures à base d’eau, la gymnastique, les massages et la physiothérapie.

L'utilisation de certains comprimés dans le traitement de la maladie de Parkinson est due à son stade:

  • Stade 1 - médicaments stimulant la production de dopamine et augmentant la sensibilité des récepteurs nerveux, - Selegelin, Amantadin (bonne tolérance, effets secondaires minimaux sur le corps);
  • Stade 2 - médicaments imitant l’effet de la dopamine - Cabergoline, Bromocriptine (le traitement commence par la dose minimale donnant un effet thérapeutique);
  • 3e et derniers stades - La lévodopa en association (si nécessaire) avec les médicaments susmentionnés et en vue d’améliorer sa digestibilité (Carbidopa, Benserazide).

Le traitement médicamenteux de la maladie de Parkinson est prescrit individuellement, en commençant par les doses les plus faibles. Le retard maximum dans la prise de Levodopa est dû au fait que l'efficacité du médicament est nettement réduite après 5 ans d'administration et qu'il n'existe plus de médicaments efficaces.

Méthodes de traitement chirurgical

La médecine moderne offre un moyen efficace et novateur de réduire les symptômes de la maladie de Parkinson - une stimulation électrique profonde du cerveau. La technique chirurgicale consiste à implanter dans le cerveau des électrodes produisant des impulsions à haute fréquence empêchant la propagation du processus dégénératif.

La stimulation électrique profonde du cerveau donne d’excellents résultats dans la lutte contre les tremblements incontrôlés, en suspendant la progression de la maladie pendant longtemps.

La cryothalamotomie (gel des zones endommagées du cerveau avec de l'azote liquide), la pallidotomie (destruction partielle de la glande pâle) et la chirurgie stéréotaxique (effet ponctuel sur les foyers pathologiques avec des rayonnements à forte dose) sont également reconnues comme des technologies efficaces dans le traitement de la maladie de Parkinson.

Cependant, la complexité de ces opérations nécessite la présence dans la clinique d'équipements neurochirurgicaux de haute technologie et l'expérience du chirurgien opérateur. En outre, la chirurgie est recommandée dans les premiers stades de la maladie de Parkinson.

  • En cas d'invalidité grave et d'immobilisation du patient, les mesures thérapeutiques sont réduites à des soins de qualité.

Prévisions

Chez certains patients, le changement de stade a lieu tous les 5 à 10 ans. Toutefois, la mort rapide des neurones n'est pas exclue. En outre, la durée de la maladie dépend de la rapidité du traitement. Développée à l'âge de 6-16 ans (forme juvénile), la maladie de Parkinson n'affecte pas la durée de vie du patient. Plus rapidement, la pathologie se développe chez les patients âgés.

La question principale - combien de patients vivent au dernier stade de la maladie de Parkinson - n’a pas de réponse claire. Ces patients peuvent vivre 10 ans ou plus, tout dépend de l'âge auquel la maladie a débuté, du niveau de traitement et de la qualité des soins. Ainsi, au début de la maladie, jusqu’à 40 ans, l’espérance de vie moyenne d’un patient est de 39 ans.

Ceux qui sont malades dans 40 à 65 ans peuvent vivre encore 21 ans, avec des soins appropriés et une thérapie adéquate. Le décès de patients âgés conduit le plus souvent à une crise cardiaque, à un accident vasculaire cérébral, à une pneumonie contre l'épuisement.

En Savoir Plus Sur La Schizophrénie