Perturbation du système nerveux autonome: signes de + 6 raisons de développer + comment traiter un dysfonctionnement végétatif + 3 conseils de prévention utiles.

Même si vous pensez ne jamais l'avoir rencontrée, en fait, tout le monde connaît ces signes: des charges excessives provoquent de l'insomnie, des maux de tête, une détérioration de l'état général. Par la suite, on diagnostique chez le patient une dystonie végétative-vasculaire.

Violation du système nerveux autonome - réduisant la fonction du nerf. Le plus souvent, cela conduit à un rétrécissement excessif ou à une dilatation des vaisseaux sanguins.

L'absence de traitement de cette maladie provoque un dysfonctionnement de certains organes internes. En particulier, le travail des vaisseaux cérébraux et cardiaques dépend du travail du système nerveux central.

Fonctions du système nerveux autonome

Le système nerveux végétatif participe activement au processus de régulation des fonctions des organes internes et de l'organisme tout entier. Le travail du système nerveux central se produit inconsciemment.

Son importance réside dans le fait que le fonctionnement complet permet au corps de s’adapter pleinement à toutes les conditions environnementales.

Le système nerveux central est divisé en deux sous-systèmes:

L'activation de cette section affaiblit le péristaltisme intestinal. Il entraîne des palpitations cardiaques, une transpiration excessive, une vasoconstriction, des pupilles dilatées. Ces facteurs sont familiers à beaucoup de personnes dans des situations stressantes.

Ce département stimule le travail des glandes internes, réduit les muscles. Sous l'influence de la division parasympathique, le rythme cardiaque ralentit, les vaisseaux sanguins se dilatent, la pression artérielle revient à la normale et une activité gastro-intestinale est reprochée.

En bonne santé, ces deux départements s'équilibrent et s'accordent parfaitement. L'activation d'un sous-système se produit si nécessaire. Mais dans le cas d'une domination prononcée de l'un sur l'autre, le travail des organes internes est exposé à des violations.

Une personne commence à se plaindre de fatigue, de léthargie, de douleur. Souvent, le dysfonctionnement du système autonome provoque le développement de névroses, de maladies cardiaques, de végétopathies, de dystonies.

Raisons du développement d'un dysfonctionnement autonome: 6 facteurs de désordres

Les raisons de l'apparition de troubles du système nerveux, il y en a un grand nombre. Et identifier la cause première de la maladie est assez difficile. Les médecins utilisent la méthode d'exclusion lors d'un examen détaillé du patient.

Le plus souvent, les femmes souffrent de tels troubles que les hommes. Et le pic d'âge est considéré comme étant âgé de 25 à 40 ans. En outre, plus de 70% des adolescents sont diagnostiqués avec des troubles du système nerveux central. Cela se produit à cause des changements hormonaux dans le corps.

Parmi les principales causes de violations, citons les facteurs suivants:

- Troubles dans le système endocrinien.

- Toute maladie de la thyroïde, dysfonctionnement des glandes sexuelles ou des glandes surrénales modifie complètement le fond hormonal du corps.

- Une carence ou un excès d'une des hormones conduit à des dysfonctionnements du système végétatif. Des signes de dystonie apparaissent également pendant la ménopause, la puberté et la grossesse.

- La dystonie végétative-vasculaire peut se transmettre de génération en génération au niveau génétique.

- Mode de vie sédentaire.

- L'absence d'activité physique, de rester debout ou assis au travail en permanence provoque une violation des processus métaboliques dans le corps. Le sang commence à stagner dans les membres et le tissu musculaire. Vasoconstriction observée.

- Blessures. Toute blessure violant la conduction de l'influx nerveux provoque une perturbation des organes internes.
Processus inflammatoires.

- Certains foyers d'inflammation provoquent une intoxication des systèmes circulatoire et nerveux. Conduisent souvent à des hémorroïdes dystonie, pulpite, sinusite.

- Un stress fréquent, des situations conflictuelles au sein de la famille et au travail, le surmenage, un effort physique et mental excessif entraînent une altération du tonus vasculaire cérébral.

- Ne pas ignorer le régime alimentaire, la présence de mauvaises habitudes. Si le corps ne reçoit pas les oligo-éléments nécessaires (potassium, fer, zinc, iode, manganèse), le fonctionnement de tous les systèmes est perturbé.

- Le tabagisme et la consommation d’alcool ont un effet extrêmement négatif sur le travail du système nerveux végétatif - des mutations des cellules nerveuses se développent, ce qui entraîne leur destruction complète.

- Ces manifestations de violations sont bien connues de beaucoup: maux de tête déraisonnables, fatigue, manque de sommeil, nervosité. Et ce n'est pas toute la liste!

Les symptômes diffèrent selon l'activation des divisions sympathiques ou parasympathiques. Considérez toutes ces options plus en détail.

1) activité sympathique excessive

Lorsque le sous-système sympathique est activé, des irrégularités dans le fonctionnement du cœur se produisent. Dans ce cas, les médecins diagnostiquent une dystonie végétative-vasculaire. Il se manifeste sous forme de palpitations cardiaques, de pouls, d'hypertension artérielle, d'arythmie vive.

Le patient se plaint de maux de tête, d'essoufflement, de névrose. Même une activité physique minime conduit à l'évanouissement. À cet égard, l'anxiété du patient augmente. Les troubles du sommeil (insomnie) s'ajoutent à tout cela.

2) Activation de la division parasympathique

La condition du patient dans ce cas est exactement le contraire de la précédente.

Les violations dans ce cas se manifestent par les symptômes suivants:

  • pression artérielle basse (hypotension);
  • faiblesse
  • des vertiges;
  • faible fréquence cardiaque;
  • diarrhée, constipation;
  • syndrome de fatigue chronique.
  • Un signe caractéristique d'activité excessive de la division parasympathique du système nerveux est une altération de la circulation sanguine. Ainsi, les membres du patient sont toujours froids, même pendant la période la plus chaude de l'été. Dans les cas graves, l'énurésie peut être observée.

3) activation variable du sous-système

Avec une telle violation, le système végétatif cesse de contrôler ses fonctions. Dans de tels cas, une dystonie mixte se développe. Tout d'abord, le patient augmente le flux sanguin, augmente la pression artérielle. Ceci est suivi par une forte baisse. Les navires perdent complètement leur ton.

La maladie peut perturber le fonctionnement du système respiratoire, ce qui provoque des attaques de suffocation, manque d'air. L'immunité générale diminue, une personne commence souvent à être atteinte de maladies virales, catarrhales et infectieuses.

Dans le cas d'un facteur héréditaire, les signes de maladie commencent à se manifester dès la petite enfance.

Traitement médicamenteux du dysfonctionnement du système nerveux autonome
La médecine moderne utilise largement les préparations à base de plantes pour le traitement des troubles du système autonome (Novopassit, Kratal, Neocardil). Les herbes qui composent ces médicaments rétablissent la circulation sanguine, éliminent les maux de tête et normalisent le sommeil. La plupart d'entre eux ont un effet sédatif.

En fonction des organes et des systèmes dans lesquels les violations se produisent, des groupes de drogues de synthèse sont sélectionnés:

  • antipsychotiques;
  • les tranquillisants;
  • les sédatifs;
  • médicaments vasculaires;
  • vitamines (complexes multivitaminiques).

Sonapaks est un représentant éminent du groupe des antipsychotiques.
Comprimés prescrits pour la névrose grave, la dépression, divers troubles mentaux, les troubles du sommeil. En outre, l'outil améliore l'état du corps pendant la période de syndrome de sevrage.

Les tranquillisants sont rarement utilisés aujourd'hui. L'un de ces médicaments est le phénazépam. Les comprimés ont une action anticonvulsive. Attribuez un remède à la sédation, à la relaxation, à l'élimination de l'anxiété accrue et aux troubles devenus les conséquences du stress.

Normaliser le sommeil, restaurer rapidement la fonction du système nerveux aidera les médicaments sédatifs. Valocordin a notamment fait ses preuves. En prenant ce médicament, la pression artérielle est normalisée, le tonus vasculaire revient.

Trental a un effet direct sur les navires. Il y a un renforcement des parois des vaisseaux sanguins, améliorant la qualité du sang. Prendre ce médicament améliore les fonctions cérébrales, reprend les processus métaboliques.


Que conseille la médecine traditionnelle pour traiter les troubles du système nerveux autonome?

Les violations sont traitées et méthodes folkloriques. Un grand nombre de plantes, les herbes ont des propriétés curatives.

Par exemple, les fruits d’aubépine infusés aident à ajuster le travail du cœur, à ramener le muscle à un rythme normal et à lutter contre les troubles. Cette boisson réduit le taux de cholestérol nocif dans le sang, ce qui renforce les parois des vaisseaux sanguins. Cela peut réduire considérablement le risque d'accidents vasculaires cérébraux, de crises cardiaques, d'athérosclérose.

Retournez à un sommeil réparateur, augmentez la pression artérielle, aidez les préparations à base de plantes pour éliminer les vertiges.

De tels composants seront efficaces:

Hypericum grass,
racine de valériane,
thym
absinthe
millefeuille
motherwort.

Préparez-les pour une utilisation contre les violations du corps comme suit:

Les plantes sont prélevées à raison de 10 grammes chacune.
Les ingrédients sont bien mélangés.
Une cuillère à soupe du mélange est versé de l'eau bouillante et infusé pendant 20-30 minutes.
La boisson se boit une à deux fois par jour.
Après une semaine de consommation, le bien-être s'améliorera.
Le thé à base de menthe et de mélisse est un excellent sédatif. Il est recommandé à pression élevée lorsque la division sympathique du système nerveux autonome est activée.


Top 3 des conseils sur les troubles du système nerveux

La violation du système autonome nécessite des ajustements de mode de vie. Une personne devrait éviter les situations stressantes, essayer de maintenir l'équilibre mental. Rejet obligatoire des mauvaises habitudes, certaines préférences alimentaires sont nécessaires.

Les aliments frits gras ont un effet négatif sur l'état des vaisseaux, ce qui provoque leur rétrécissement excessif. Seul un régime équilibré, cesser de fumer et de l’alcool rétablira les fonctions de tous les systèmes.

№2. Le sport contre les problèmes de santé

Un effort physique régulier mais modéré renforce le muscle cardiaque et conduit à un tonus vasculaire. Il suffit de passer 2 à 3 fois par semaine à peine une heure au gymnase pour ressentir un regain d'énergie et de force. De plus, le sport vous permet de soulager le système nerveux après une journée bien remplie.

№3. Physiothérapie pour renforcer le système nerveux

Excellente performance dans le traitement de la dystonie végétative-vasculaire à l'acupuncture. Cette méthode de médecine alternative implique certains points, les centres de notre corps qui sont capables de se réparer.

Un massage relaxant vous permettra de reprendre le sommeil. Les leçons de natation renforceront l'immunité globale, augmenteront le tonus vasculaire. Également pour la détente, il est recommandé de pratiquer le cyclisme, le yoga.

La perturbation du système nerveux autonome est traitable. Mais il vaut mieux prévenir que guérir. Utilisez les conseils de la dernière section pour prévenir les dysfonctionnements.

Troubles du système nerveux végétatif

Le système nerveux humain est un complexe de différents départements, chacun étant responsable de l'exécution de certaines fonctions. Si cela échoue, cela aura des conséquences graves et leur nature dépendra de la localisation du dommage. Par exemple, le trouble du système nerveux autonome (SNA) provoque des dysfonctionnements dans le corps associés au fonctionnement des organes internes, en particulier du système cardiovasculaire. Un tel processus contribue au développement de la névrose et de l’hypertension persistante, c’est-à-dire de la pression constamment élevée, ce qui perturbe le rythme normal de la vie. Le principal facteur affectant le bien-être humain est l’absence de réponse vasculaire normale. Après tout, les perturbations végétatives les amènent à se réduire ou à s’étendre au-delà de la norme.

Selon les statistiques, un tel problème survient souvent à l'adolescence et, à cet âge, les enfants souffrent toujours d'un dysfonctionnement du SNA. Chez l'adulte, ce n'est pas aussi prononcé et les symptômes du trouble du système nerveux autonome sont attribués à la fatigue et au stress. Contrairement à la génération plus âgée chez les enfants, ce problème disparaît avec le temps et ne subsiste que dans des cas isolés.

La pathologie la plus dangereuse se situe entre 20 et 40 ans, car elle doit être traitée, car à cet âge, elle ne passera plus elle-même et s'aggravera.

De tels dysfonctionnements sont particulièrement fréquents chez les femmes en raison de leurs modifications hormonales et de leur psyché moins persistante.

Le système nerveux autonome est une partie autonome du système nerveux central (système nerveux central), responsable de la régulation des systèmes internes d'une personne. Consciemment, ce processus n'aboutira pas et, avec l'aide de ce dernier, le corps pourra s'adapter aux changements à tout moment. Cette division du système nerveux central est divisée en 2 parties, chacune remplissant des fonctions opposées, par exemple, l'une rétrécit les pupilles et l'autre se dilate.

L'un de ces sous-systèmes s'appelle sympathique et est responsable de tels processus:

  • Augmentation de la pression;
  • Dilatation des pupilles;
  • Renforcer le travail du muscle cardiaque;
  • L'affaiblissement de la motilité du tractus gastro-intestinal;
  • Renforcement des glandes sébacées;
  • Vasoconstriction.

Le deuxième sous-système s'appelle parasympathique et remplit des fonctions opposées:

  • Chute de pression;
  • Constriction des pupilles;
  • Affaiblissement du muscle cardiaque;
  • Augmentation de la motilité du tractus gastro-intestinal;
  • Le ralentissement des glandes sébacées;
  • Expansion des navires.

Les maladies du système nerveux autonome affectent l'équilibre de ces sous-systèmes. C'est pourquoi le corps échoue. Médecine a son propre nom, pour l'état dans lequel une personne n'a pas de blessures, mais il y a des perturbations dans le travail des systèmes internes. Les médecins appellent cela le dysfonctionnement somatomorphique du SNA.

Les patients atteints de ce processus pathologique vont chez le médecin avec des complexes complets de symptômes, mais ils ne sont pas confirmés. Les troubles du système nerveux autonome sont difficiles à diagnostiquer, mais cela est nécessaire, car sinon le patient continuera à souffrir de ce trouble.

Raisons

Selon les experts, la violation de l'activité des systèmes internes d'une personne est due à un dysfonctionnement du processus de régulation nerveuse. Les raisons suivantes peuvent les causer:

  • Troubles du système endocrinien, déclenchés par l'obésité, le diabète sucré, etc.
  • Les changements hormonaux survenant pendant la grossesse, le cycle menstruel, la ménopause et pendant la puberté;
  • Prédisposition héréditaire;
  • Ambiguïté et anxiété
  • Tabagisme, consommation d'alcool et de drogues;
  • Non-respect des règles de bonne nutrition;
  • Infections chroniques du type de formations carieuses et amygdalite;
  • Réaction allergique;
  • Blessure à la tête;
  • L'intoxication;
  • Dommages au corps résultant d'activités humaines (vibrations, radiations, etc.).

Chez les nourrissons, les maladies du système nerveux autonome sont dues à l'hypoxie fœtale (manque d'oxygène pendant le développement intra-utérin) et au stress. Chez les enfants, la psyché n'est pas aussi stable que chez les adultes, donc tout problème pour eux peut provoquer un traumatisme mental.

Signes de maladie

Les troubles végétatifs se manifestent par un grand nombre de symptômes, qui devront être signalés à votre médecin pour simplifier le diagnostic. Au début du développement du processus pathologique, on observe une névrose du SNA. Il est caractéristique du développement de problèmes de motilité intestinale, de nutrition des tissus musculaires, ainsi que de la sensibilité de la peau et des signes d'allergie. Ses premiers signes sont considérés comme des symptômes de neurasthénie. Une personne est fâchée en toute occasion, se fatigue rapidement et est inactive.

Pour des raisons de commodité, tous les symptômes du trouble ANS sont regroupés par syndromes. L'un d'entre eux comprend les troubles mentaux, à savoir:

  • L'irritabilité;
  • Impressionnabilité excessive;
  • Inhibition des réactions;
  • Position inactive de la vie;
  • Éclats d'émotions (larmes, mélancolie, sentimentalité, désir de vous blâmer, etc.);
  • L'insomnie;
  • Réticence à prendre des décisions par eux-mêmes;
  • Anxiété

Le complexe symptomatique le plus courant est la cardiologie. Elle se caractérise par des douleurs au cœur, de nature différente (douleurs, coups de couteau, etc.). Cela est dû principalement à la fatigue ou à des situations stressantes.

Il existe également un syndrome asthéno-névrotique caractérisé par de tels troubles:

  • Faiblesse générale constante;
  • La fatigue;
  • Faible niveau de performance;
  • Sensibilité aux changements climatiques;
  • Épuisement général du corps;
  • Sensibilité accrue aux sons forts;
  • Un trouble d'adaptation qui est une réaction trop émotionnelle à tout changement.

Le syndrome respiratoire résultant de troubles ANS se manifeste par les symptômes suivants:

  • Essoufflement avec le moindre stress physique ou mental;
  • Sensation d'essoufflement, surtout en période de stress;
  • Sensation de compression de la poitrine;
  • La toux;
  • Suffocation.

Lorsque des troubles du système autonome sont souvent observés des signes de syndrome neurogastrique:

  • Trouble des selles (constipation, diarrhée);
  • Spasmes dans l'œsophage;
  • Ingestion d'air excessive pendant les repas, se manifestant par des éructations;
  • Hoquet;
  • Distension abdominale;
  • Brûlures d'estomac;
  • Défaut d'avaler de la nourriture;
  • Douleur dans l'estomac et la poitrine.

Les symptômes du syndrome cardiovasculaire incluent:

  • Douleur dans le coeur, surtout après le stress;
  • La pression saute;
  • Pouls instable.

Dans les cas de violation du SNA, le syndrome vasculaire cérébral se produit souvent, ce qui se manifeste comme suit:

  • Douleur dans la nature ressemblant à une migraine;
  • Diminution des capacités intellectuelles;
  • L'irritabilité;
  • Troubles circulatoires et, dans de rares cas, accident vasculaire cérébral.

Parfois, des troubles du système nerveux autonome entraînent un syndrome de troubles périphériques. Elle est associée à des défaillances du tonus vasculaire, ainsi qu’à une violation de la perméabilité de leurs parois. Ces signes lui sont propres:

  • Débordement sanguin des membres inférieurs et leur gonflement;
  • Douleur musculaire sévère;
  • Crampes

La dysfonction VNS affecte souvent les enfants à l'adolescence en raison de fortes augmentations d'hormones dans le contexte d'une fatigue physique et mentale constante. Un enfant peut se plaindre de migraines régulières et d'un manque de force, en particulier lors d'un changement de temps. Une fois que l'ajustement hormonal ralentit et que la psyché devient plus stable, le problème disparaît souvent tout seul, mais pas toujours. Dans une telle situation, vous devez apprendre à le traiter et vous pouvez le faire en consultant un médecin.

Il identifiera un groupe de symptômes et parlera de la forme de la pathologie qui inquiète l'enfant. Au total, il existe trois types, et le premier est appelé cardiaque. Il se manifeste par les symptômes suivants:

  • État de panique;
  • Pouls rapide;
  • Haute pression;
  • Mauvaise motilité gastrique;
  • Peau pâle;
  • La fièvre;
  • Surexcitation;
  • Pannes de moteur.

Le second type s'appelle hypotonique et se caractérise par de tels symptômes:

  • Forte baisse de pression;
  • Rougeur de la peau;
  • Membres bleus;
  • Glandes sébacées améliorées;
  • Les anguilles;
  • Des vertiges;
  • Faiblesse générale;
  • Ralentissement du rythme cardiaque;
  • Essoufflement;
  • Problèmes digestifs;
  • Perte de conscience;
  • Déplacements involontaires aux toilettes;
  • Réactions allergiques.

La dernière forme de trouble ANS est appelée mixte et se manifeste par une combinaison de 2 types de la maladie. Les personnes souffrant de ce type de dysfonctionnement présentent souvent les symptômes suivants:

  • Se serrant la main;
  • Débordement de vaisseaux sanguins de la tête et du thorax;
  • Transpiration accrue;
  • Membres bleus;
  • Symptômes de la fièvre.

Pour diagnostiquer la maladie, le médecin doit écouter le patient et l'examiner. Ensuite, vous devrez effectuer de nombreux examens visant à différencier le diagnostic entre d’autres pathologies, telles que l’IRM, la tomodensitométrie, la FGDS par rayons X, l’ECG, etc.

Cours de thérapie non médicamenteuse

Le traitement du trouble ANS doit avoir lieu à la maison dans un environnement confortable. Son parcours comprend non seulement des médicaments, mais aussi un changement de mode de vie. Les médecins conseillent aux sportifs de faire du sport, de bien manger, de dormir suffisamment, de marcher davantage en plein air, de commencer à se durcir et d’abandonner leurs mauvaises habitudes. Il ne fait pas de mal d’établir un emploi du temps pour la journée afin que toutes les actions se déroulent en même temps, notamment pour dormir, manger et se détendre.

Les personnes malades doivent veiller à éviter tout nouveau stress. Pour ce faire, vous devez mettre les choses au point, à la maison et au travail, et éviter de vous retrouver en situation de conflit. Pour le moment du traitement, il est préférable d'aller à la mer ou dans un autre endroit avec de l'air pur et une atmosphère calme. À la maison, vous devez vous détendre plus souvent en écoutant de la musique relaxante et en regardant vos films préférés. Parmi les films, il vaut mieux choisir de bonnes comédies.

Lorsque des troubles du système nerveux autonome doivent être mangés correctement. Manger devrait être au moins 4-5 fois en petites portions. Les boissons alcoolisées, le café, le thé fort, la restauration rapide, ainsi que les aliments épicés et salés doivent être supprimés de l'alimentation. Les autres épices devraient également être limitées.

Le sommeil chez une personne présentant un dysfonctionnement autonome devrait être complet. Vous pouvez remplir cette condition si vous dormez au moins 8 heures par jour. L'endroit où dormir devrait être chaud et confortable, et la pièce devrait être ventilée régulièrement. Il est conseillé de choisir un lit de dureté moyenne pour pouvoir dormir confortablement dessus.

Les premiers résultats ne devraient pas être attendus avant un à deux mois d'un tel traitement. Après tout, la psyché est secouée pendant de nombreuses années, il faudra donc la restaurer progressivement.

Traitement avec des médicaments, physiothérapie et phytothérapie

Les médicaments sont divisés en groupes et les plus populaires sont les suivants:

  • Complexes de vitamines - "Neurobeks";
  • Signifie avec pression accrue - "Anaprilin";
  • Tranquillisants - Fenozépam, Relanium;
  • Médicaments pour le traitement des troubles mentaux (neuroleptiques) - "Sonapaks", "Seduxen";
  • Médicaments pour améliorer la mémoire (nootropes) - "Piracetam";
  • Somnifères - Flurazépam;
  • Préparations pour améliorer le travail du coeur - "digitoxine";
  • Antidépresseurs - Azafen;
  • Médicaments destinés à améliorer la conductivité des vaisseaux sanguins - "Kavinton";
  • Préparations à effet sédatif (sédatif) - "Validol", "Corvalol".

Les médicaments sonores, comme leurs homologues, sont utilisés dans le traitement des troubles du SNA. En plus des médicaments, il est recommandé de recourir à la physiothérapie. Pour la relaxation générale devrait être comme un massage thérapeutique, une thérapie d'exercice et l'acupuncture. Exercices bien assistés dans la piscine et exercices thérapeutiques, ainsi que des bains spéciaux et la douche de Charcot.

Les médicaments, composés d'ingrédients naturels, aident parfaitement à calmer le système nerveux. Parmi tous les moyens de phytothérapie, on peut identifier les plus pertinents:

  • Melissa, hop, menthe. De telles plantes se combinent bien et sont capables de réduire la douleur et de calmer le système nerveux. Les symptômes après la prise de médicaments à base de ces composants sont beaucoup moins fréquents;
  • Hawthorn Ses fruits sont ajoutés à de nombreux sédatifs. L'aubépine aide à éliminer le cholestérol du sang, régule le cœur et améliore la circulation sanguine;
  • Adaptogènes. Ceux-ci comprennent des teintures à base de ginseng, de citronnelle et d'éleuthérocoque. Les adaptogènes peuvent améliorer les processus métaboliques et calmer le système nerveux.

Prévention

Le problème peut être évité si vous connaissez les mesures préventives:

  • Au moins 1-2 fois par an pour passer un examen complet;
  • Détecter et traiter rapidement les maladies, en particulier celles causées par des infections;
  • Détendez-vous complètement et dormez suffisamment;
  • Dans le temps, le travail prend parfois des pauses;
  • Buvez des complexes vitaminiques, surtout en automne et au printemps;
  • Faire du sport;
  • Ne pas abuser de mauvaises habitudes;
  • Évitez les situations stressantes.

Les troubles apparus dans le système nerveux autonome ont pour causes une surcharge et un stress. Il vaut mieux ne pas les autoriser, car de tels dysfonctionnements peuvent affecter le rythme normal de la vie.

MALADIES DU SYSTEME NERVEUX VEGETATIF

Les maladies du système nerveux autonome peuvent être causées par des lésions de ses diverses divisions, allant des fibres nerveuses autonomes périphériques à la corticale cérébrale. Pour les maladies du système nerveux autonome se caractérise par le fait que la plupart d'entre elles ne sont pas dues à une perte de fonction, mais à une irritation et à une excitabilité accrue de certains services.

Cette maladie appartient à l'angioneurose. Il est basé sur un spasme récurrent des vaisseaux cérébraux dans le bassin de l'artère carotide interne. En conséquence, le sang de l'artère carotide commune se précipite dans la piscine de l'artère carotide externe, provoquant un étirement de ses parois et une douleur dans la moitié correspondante de la tête. Dans d'autres cas, le spasme se produit dans le bassin de l'artère carotide externe et les parois de l'artère carotide interne sont étirées.

Cliniquement, une migraine se manifeste par une douleur intermittente dans la moitié de la tête. Les migraines sont plus souvent des femmes. Les crises commencent à un jeune âge, à la ménopause, les crises s'affaiblissent ou cessent complètement. Il y a une «accumulation» de cas de migraine dans les familles individuelles, souvent par le biais de la lignée féminine. Les crises de migraine peuvent être déclenchées par des troubles du sommeil, un stress mental, l'alcool, l'anxiété, des odeurs diverses et des séjours dans une pièce bouchée. Souvent, les accès de douleur sont accompagnés de troubles neurologiques objectifs, en fonction de la nature de la migraine. V migraine simple. Il se manifeste par des accès de céphalées qui commencent dans le temple et se propagent progressivement à la moitié de la tête. L'attaque dure plusieurs heures et passe progressivement. Au cours d'une attaque, les patients ont une sensibilité accrue à la stimulation lumineuse. Il peut y avoir des nausées, des vomissements et à la fin de l'attaque - polyurie. La palpation lors d'une atteinte de l'artère temporale marquait sa tension et sa douleur.

Migraine associée. Chez les patients, au cours d'une crise de maux de tête ou juste avant, des troubles neurologiques focaux transitoires (aphasie, hémiparésie, hémianesthésie, etc.) se manifestent. Dans certains cas, il existe des troubles visuels ou oculomoteurs (formes de migraine ophtalmiques et ophtalpoplégiques). Lorsque la forme ophtalmique de la crise commence par la perte de zones du champ visuel (scotome ou hémianopsie), elles passent et la migraine habituelle commence. Lorsque la forme ophtalmoplégique de la migraine sur le fond de la céphalée chez les patients présentant une parésie des muscles moteur-yeux, qui se manifeste par un doublement dans les yeux, strabisme transitoire.

La migraine abdominale est caractérisée par une douleur abdominale paroxystique, accompagnée de vomissements et de polyurie.

Traitement. En dehors de l'attaque, ils recommandent un traitement de renforcement général (pantocrin, phosphates, préparation de fer, etc.), des procédures de guérison générales (mode de travail rationnel, repos, alimentation, sports, tourisme); désignent la dihydroergotamine, les tranquillisants, les préparations de valériane, ainsi que la galvanisation des ganglions sympathiques du col utérin, les hydroprocédures, les massages et l’acupuncture.

Au cours d'une attaque, l'acide acétylsalicylique, la caféine, les dérivés de l'ergot, l'analgine, les antihistaminiques, les barbituriques, les vasodilatateurs sont prescrits (les agents vasoconstricteurs sont efficaces au plus fort de l'attaque). L’attaque est facilitée par l’utilisation de chaleur (moins souvent - froide) sur la tête, le lavage de la tête à l’eau chaude, le resserrement de la tête avec un foulard, des bains de pieds chauds, de la moutarde à l’arrière de la tête et des muscles du mollet. Le traitement d'une crise de migraine est plus efficace s'il est initié au stade précurseur.

La maladie de Raynaud fait référence à l'angiotrofonevrozam. La base de cette maladie sont les troubles vasomoteurs spasmodiques. La maladie de Raynaud se manifeste par des spasmes intermittents des vaisseaux des doigts, moins fréquemment des jambes, des oreilles et du bout du nez. Viennent ensuite leurs constantes rougeurs, troubles bleus et trophiques. Au cours de la maladie, il y a trois

Le stade d'œdème de Quincke se caractérise par un spasme des vaisseaux, accompagné par une pâleur des doigts (symptôme du «doigt mort») et des mains, leur refroidissement, des paresthésies, des douleurs, une diminution de la sensibilité. À la fin du spasme, une cyanose se produit, puis une hyperhémie, la douleur disparaît et les doigts deviennent chauds. Il en va de même avec l'auricule, le nez, si la maladie commence par ces organes. La fréquence des crises et leur durée chez différents patients sont différentes: le plus souvent, chaque phase d'une crise typique dure plusieurs minutes, au fur et à mesure que la maladie progresse, sa durée et sa fréquence augmentent.

Stade d'asphyxie locale. Les patients présentent une congestion veineuse accompagnée d'une peau bleue des zones touchées. Les paresthésies et les douleurs sont plus prononcées et plus résistantes, la peau devient sèche et froide.

Le stade de nécrose est caractérisé par une nécrose distale des doigts (peau et tissus plus profonds).

Lors du traitement des patients aux premiers stades de la maladie, il est nécessaire de prescrire des agents adrénolytiques et vasodilatateurs, des ganglioblocatoires et des tranquillisants, des traitements thermiques (bains à quatre chambres, etc.). Dans certains cas, une opération efficace sur le système nerveux sympathique (désencathisation et sympathectomie préganglionnaire). Dans le troisième stade de la maladie, l'ablation chirurgicale du tissu nécrotique, l'utilisation prophylactique d'antibiotiques est nécessaire. Les patients atteints de la maladie de Raynaud ne doivent pas fumer, boire de l’alcool, trop refroidir ni trop travailler physiquement.

L'œdème de Quincke est une maladie liée à l'angionévrose et se manifeste par l'œdème en évolution rapide de zones cutanées limitées, de muqueuses respiratoires ou de tube digestif. L'œdème dure plusieurs heures ou plusieurs jours. Après sa disparition, une démangeaison est notée à la place. Un gonflement de la muqueuse laryngée peut entraîner une asphyxie. Œdème des tissus mous dû à une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire. Dans les antécédents familiaux des patients présentant un angioedème, des maladies allergiques sont notées. Dans certains cas, la nature héréditaire dominante de la maladie, causée par une anomalie biochimique spéciale, affectant la perméabilité de la paroi vasculaire est établie.

Lors du traitement de patients présentant un œdème de Quincke, on prescrit un traitement de désensibilisation, des agents qui augmentent le tonus sympathique et réduisent le tonus des parties parasympathiques du système nerveux autonome, diurétiques et, dans les cas graves, des préparations de corticostéroïdes.

La maladie de Ménière est un type d'angionévrose, caractérisée par des perturbations vasomotrices de l'oreille interne, entraînant une augmentation de l'endolymphe, le développement aigu de l'eau du sac endolymphatique de l'appareil vestibulaire et une vive irritation. Un rôle important dans la pathogenèse de la maladie est joué par le dysfonctionnement végétatif, qui se manifeste souvent par une augmentation du tonus de la partie parasympathique du système nerveux autonome. La maladie de Ménière se manifeste par des attaques de troubles vestibulaires: vertiges, vomissements, bradycardie, ataxie, bruit dans l'oreille, sueurs froides, pâleur du visage.

Traitement. Lors d'une attaque, le patient doit se trouver dans une position horizontale avec la tête surélevée, bains de pieds à pied chaud, sangsues sur les processus mastoïdes, anticholinergiques, sédatifs. Entre les attaques, la thérapie de déshydratation, les anticholinergiques, la thérapie physique pour la formation de l'appareil vestibulaire sont recommandés; dans les cas graves, transection complète ou partielle du nerf VIII. ^ Acroparesthésie - angioneurose, se manifestant par des attaques de paresthésie, une hypoesthésie, une main cyanotique, une diminution de la température de la peau, une myalgie résultant d'un spasme vasculaire des extrémités distales. La maladie survient pendant les mois d'hiver. Plus souvent, les femmes sont malades pendant la ménopause ou avec une distyrose. Les facteurs provocateurs de l’acroparesthésie sont la tension musculaire, le travail fastidieux à long terme et le levage de poids. Les membres inférieurs ne sont généralement pas touchés. La maladie est causée par une altération du tonus des membres supérieurs et peut être considérée comme un syndrome sympatho-sensible.

Dans le traitement des vasodilatateurs prescrits, ganglioblokatory, brome, acétylcholine, bains chauds (généraux et locaux), massage, physiothérapie, diathermie (locale et segmentaire).

L'érythromélalgie résulte d'un trouble aigu de l'innervation vasculaire des capillaires, des artérioles et des veines des membres inférieurs. Cliniquement, cette maladie se manifeste par des accès de brûlures, généralement aux pieds et moins souvent aux jambes et aux cuisses. En même temps, les pieds rougissent, la peau devient chaude au toucher, les pieds gonflent, les veines s'élargissent et les artères palpitent.

La maladie se manifeste au printemps et en été. La douleur survient souvent le soir ou la nuit, elle augmente avec le réchauffement des jambes, la marche et la position debout, avec des irritations mécaniques et diminue avec le refroidissement. Les attaques peuvent durer plusieurs heures et jours. L'érythromélalgie est causée par une lésion des cornes latérales de la moelle épinière et est souvent accompagnée d'une syringomyélie ou d'une myélite.

Dans le traitement prescrit des médicaments vasoconstricteurs et hormonaux, acétylcholine, fluides intraveineux de novocaïne. Dans certains cas, recours à une intervention chirurgicale (coupure des racines postérieures, résection du tronc sympathique à la limite lombo-sacrée - afin d'interrompre les fibres vasodilatatrices conduisant au membre atteint).

Sympathique - douleur associée à la défaite des structures sympathiques: nœuds sympathiques, branches de connexion, plexus, nerfs, fibres sympathiques des nerfs mixtes (sciatique, médiane, trijumeau, etc.). Le plus souvent, la sympathalgie est localisée sur les membres et sur le visage. Dans la sympathalgie, la douleur apparaît le long du nerf correspondant et revêt un caractère particulier: elle est diffuse, non localisée le long du nerf, a le caractère de causalgie et est accompagnée de perturbations émotionnelles sous forme de dépressions. L'intensité de la douleur est influencée par les facteurs climatiques, thermiques et atmosphériques. Souvent, la douleur augmente au repos et diminue avec le mouvement. Lorsqu'une pression est exercée sur le tronc nerveux, la douleur ne survient pas seulement au niveau du site de la pression, mais se diffuse de manière diffuse dans le nerf. Réflexes tendineux avec sympathalgie élevée. Il y a une douleur le long des vaisseaux, il y a des troubles trophiques tels que peau sèche, desquamation, hypo ou hypertrichose, ongles cassants, changements de couleur et de température de la peau.

Ganglionite. La défaite des nœuds individuels du tronc sympathique se manifeste par des troubles vasomoteurs, sécrétoires, pilomoteurs et trophiques dans les zones respectives, un dysfonctionnement des organes internes, une diminution de la sensibilité à la douleur, des symptômes d'hyperpathie, une diminution des réflexes tendineux, des troubles émotionnels.

La lésion du ganglion sympathique cervical supérieur se manifeste par le syndrome de Bernard-Horner, une transpiration altérée dans la moitié correspondante du visage, des vaisseaux dilatés de la peau du visage et de la conjonctive, une augmentation de la température de la peau dans cette zone, une diminution de la pression intraoculaire, une aphonie et un enrouement dus à une violation du tonus du muscle laryngé, côté de la lésion. L'irritation de ce site simule souvent l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde.

La lésion du ganglion étoilé se manifeste par une douleur dans la moitié correspondante de la poitrine (sous la forme d'une «demi-veste»), s'étendant dans le bras et simulant une attaque d'angine de poitrine.

Parallèlement à la défaite des noeuds du tronc sympathique, il existe une défaite des noeuds, qui comprennent des cellules et des fibres de fibres sympathiques, parasympathiques et somatiques, le plus souvent des noeuds ptérygoïdes et articulés.

La névralgie du nœud ptérygopathique (syndrome de Slydera) se manifeste par des accès de douleur accompagnés de troubles du système autonome. La douleur est localisée dans la région des yeux, du nez, de la mâchoire supérieure et des dents. Les troubles autonomes se manifestent par une hyperémie conjonctivale, une hypersalivation, un larmoiement, un gonflement de la muqueuse nasale, une rhinorrhée. Les attaques se produisent souvent la nuit et sont causalgiques. Après une attaque dans les zones de localisation de la douleur, une hyperpathie est constatée. La douleur peut irradier vers la langue et le palais, la région temporale, le cou, l'oreille et la région située derrière l'apophyse mastoïde, le bras et la moitié de la poitrine. Souvent, il s'accompagne de crampes dans les muscles qui soulèvent le voile du palais, accompagné de certains sons. Les crises peuvent être compliquées d'essoufflement, de nausée, de photophobie. Le syndrome de Slydera est plus fréquent chez les personnes âgées et, en général, il résulte de processus inflammatoires ou néoplasiques des sinus principaux ou ethmoïdaux.

Névralgie du vilebrequin. La douleur commence à l'oreille, est de nature paroxystique et s'étend au visage, au cou, au cou. Souvent chez les patients présentant des lésions d'herpès dans la région du conduit auditif externe. Souvent, le nerf facial est également impliqué dans le processus, qui se manifeste par une parésie ou une paralysie des muscles de la moitié correspondante du visage.

Comme il existe une connexion anatomique entre ces nœuds et les nœuds sympathiques du tronc, la douleur dans le syndrome de Sluder et la névralgie des nœuds crâniens peuvent se propager à des parties plus éloignées du corps ou à la moitié de celui-ci.

Gangliotruntsit. La défaite des nœuds individuels de la chaîne sympathique est rarement observée. Le plus souvent, plusieurs nœuds de l'un ou l'autre côté ou de la chaîne entière sont impliqués dans le processus.

La défaite des nœuds du tronc sympathique thoracique conduit à une altération de la fonction pulmonaire et à une perte de muscle intestinal. Le diagnostic de la maladie de cette partie du tronc sympathique est très difficile et représente la frontière entre la neurologie, le traitement et la chirurgie.

Avec la défaite des noeuds lombaires, il se produit une violation de l'innervation sympathique des membres inférieurs, qui se manifeste par des troubles vasculaires et trophiques.

La défaite du plexus coeliaque (solaire) (plexite solaire ou solarium) se manifeste par une douleur ennuyeuse et récurrente dans l'épigastre («ongle solaire»). Il y a une douleur lorsque la pression dans la ligne médiane de l'abdomen entre le nombril et le processus xiphoïde. Souvent, la fonction du tube digestif.

Le traitement du solarium doit être effectué en tenant compte de facteurs étiologiques (solarium infectieux, toxique, plexite symptomatique due à une maladie de la cavité abdominale). Des médicaments antispasmodiques, des gangliobloquants, des neuroleptiques, des salicylates, de l’amidopyrine, de la novocaïne par voie intraveineuse sont prescrits pour éliminer les crises douloureuses. Le traitement physiothérapeutique est largement utilisé: électrophorèse avec novocaïne ou amidopyrine dans la région épigastrique, diathermie transversale, applications de boue, rayonnement ultraviolet, douleur persistante - radiothérapie. Des effets généraux sur le système nerveux sont également nécessaires - sédatifs, climatothérapie, bains de mer, hydrothérapie.

Les syndromes hypothalamiques sont les complexes symptomatiques des troubles autonomes, endocriniens et trophiques résultant de la défaite de la région hypothalamo-hypophysaire. La vascularisation de l'hypothalamus se caractérise par l'intensité de l'irrigation sanguine capillaire et la forte perméabilité de ses vaisseaux pour les composés à grosses molécules (agents infectieux, toxines, hormones et autres substances humorales) par rapport à d'autres régions du cerveau. Ceci explique la grande sensibilité de l'hypothalamus à divers effets physiologiques et pathologiques et sa grande vulnérabilité.

Les syndromes hypothalamiques suivants sont les plus courants.

Le syndrome d’éveil paroxystique se manifeste sous forme d’hypersomnie paroxystique ou permanente, de narcolepsie et d’autres formes de somnolence pathologique, d’hypnofrénie (sommeil fractionné). Ce syndrome résulte de la défaite de la formation réticulaire de l'hypothalamus.

Le syndrome neuroendocrinien se manifeste le plus souvent par le syndrome d’Itsenko-Cushing, la dystrophie adipo-génitale, le dysfonctionnement gonadal et le diabète insipide. Le syndrome neuroendocrinien est associé à un dysfonctionnement de nombreuses glandes endocrines résultant de lésions des groupes antérieur et intermédiaire des noyaux de l'hypothalamus.

Le syndrome végétatif-vasculaire, qui se manifeste par des crises sympathicotoniques ou vagotoniques autonomes ou leur combinaison, apparaît le plus souvent.

Le syndrome neurotrophique se manifeste par des troubles trophiques de la peau (démangeaisons, sécheresse, neurodermatite, sclérodermie, plaies de pression), muscles (neuromiositis, dermatomyosite), lésions des organes internes (ulcères et saignements le long du tube digestif), os (osteomalacia, sclérose). Ce syndrome est le plus souvent associé à des lésions de la région hypothalamique intermédiaire.

Le syndrome neuromusculaire se manifeste par des troubles myasthéniques ou myotoniques récurrents, ainsi que par une parésie paroxystique. Il existe souvent une combinaison de différents types de troubles musculaires.

Le syndrome névrotique résulte d'un trouble de l'interaction normale entre le cortex et le sous-cortex et se manifeste par une irritabilité, une irritabilité accrue, une faiblesse, des troubles du sommeil, de l'anxiété et des perturbations végétatives.

Maladies du système nerveux autonome

Dystonie végétative-vasculaire (syndrome de dystonie végétative)
La dystonie végétative-vasculaire (dystonie végétative) est une maladie du système nerveux autonome qui survient à la suite d'un dysfonctionnement des centres suprasegmentaux de la régulation végétative, ce qui entraîne un déséquilibre entre les parties sympathique et parasympathique du système nerveux autonome et une réactivité inadéquate des organes effecteurs. Les caractéristiques importantes de la dystonie végétative sont:
- la nature fonctionnelle de la maladie;
- En règle générale, infériorité congénitale des centres végétatifs suprasegmentaux;
- actualisation de la maladie dans le contexte de l'impact sur le corps de facteurs indésirables (stress, lésion cérébrale traumatique, infection);
- l'absence de tout défaut organique dans les organes effecteurs (cœur, vaisseaux sanguins, tractus gastro-intestinal, etc.).
Pathogenèse. Le rôle principal dans la pathogenèse de la dystonie végétative est joué par une régulation végétative altérée et le développement d'un déséquilibre végétatif. La relation entre les systèmes nerveux autonomes sympathique et parasympathique est conforme au principe de «l'équilibre à bascule»: augmenter le ton d'un système entraîne une augmentation du ton de l'autre. Cette forme de soutien végétatif vous permet de maintenir l'homéostasie et de créer les conditions nécessaires pour accroître la labilité des fonctions physiologiques. Des études cliniques et expérimentales ont montré cette labilité dans presque tous les systèmes - variations du rythme cardiaque, de la pression artérielle, de la température corporelle et d'autres indicateurs. Le départ de ces oscillations au-delà de la plage homéostatique augmente la vulnérabilité du système de régulation végétative aux facteurs dommageables. Dans de telles conditions, des stimuli exogènes ou endogènes peuvent conduire à une tension limite des systèmes de régulation, puis à leur "dégradation" avec manifestation clinique sous forme de dystonie végétative.
Tableau clinique. Les manifestations cliniques de la maladie sont diverses et souvent, leur constance n'est pas différente. Cette maladie se caractérise par un changement rapide de la couleur de la peau, une augmentation de la transpiration, des fluctuations du pouls, de la tension artérielle, des douleurs et des troubles gastro-intestinaux (constipation, diarrhée), des nausées fréquentes, une tendance au sous-fébrile, une météorologie, une faible tolérance à des températures élevées, tension. Les patients atteints du syndrome de la dystonie végétative ne tolèrent pas le stress physique ou intellectuel. À un degré extrême de gravité, la maladie peut se manifester par des crises végétatives, des états neuro-réflexes syncopaux, des perturbations végétatives permanentes.
Les crises végétatives peuvent être sympathiques, parasympathiques et mixtes. Les crises sympathiques surviennent à la suite d'une augmentation soudaine de l'activité du système nerveux sympathique, ce qui entraîne une libération excessive de noradrénaline et d'adrénaline par des fibres sympathiques efférentes et des glandes surrénales. Cela se traduit par des effets appropriés: augmentation soudaine de la pression artérielle, tachycardie, peur de la mort, fièvre modérée (jusqu'à 37,5 ° C), frissons, tremblements, hyperhidrose, peau pâle, pupilles dilatées et écoulement à la fin de la crise avec une urine abondante et claire. Au moment de l'attaque, la teneur en catécholamines dans l'urine augmente. L'augmentation de la pression artérielle, du rythme cardiaque et de la température corporelle chez ces patients au moment de l'attaque peut être vérifiée par une surveillance quotidienne de ces indicateurs. Avec des paroxysmes parasympathiques, il y a une augmentation soudaine de l'activité du système parasympathique, qui se manifeste par une attaque de bradycardie, une hypotension, des vertiges, des nausées, des vomissements, une sensation de manque d'air (rarement d'asphyxie), une augmentation de la profondeur et de la fréquence de la respiration corps, transpiration abondante, maux de tête. Après l'attaque, dans une écrasante majorité des cas, il se produit un sentiment de léthargie, de faiblesse, de somnolence et une miction abondante. Avec une longue histoire de la maladie, le type de crise végétative peut changer (en règle générale, les crises sympathiques sont remplacées par des réactions parasympathiques ou mixtes, et les réactions parasympathiques deviennent mixtes). Le tableau clinique des états neuro-réflexes syncopaux est décrit dans la section appropriée.
Traitement. Sur la base de la pathogenèse, du tableau clinique et des données de diagnostic neuro-fonctionnel, les principes de base du traitement de la dystonie végétative sont les suivants:
- correction de l'état psycho-émotionnel du patient;
- élimination des foyers d'impulsions afférentes pathologiques;
- élimination des foyers d'excitation congestive et de la circulation des impulsions dans les centres végétatifs supersegmentaires;
- restauration de l'équilibre végétatif perturbé;
- approche différenciée dans la prescription de médicaments en fonction du type et de la gravité des crises végétatives;
- élimination de l'excès de tension dans le fonctionnement des organes internes;
- création de conditions métaboliques favorables pour le cerveau en cours de traitement;
- la complexité de la thérapie.
Pour la correction de l'état psycho-émotionnel du patient, on utilise des médicaments de différents groupes - tranquillisants à la benzodiazépine, antidépresseurs, certains antipsychotiques et anticonvulsivants. Ils ont également un effet bénéfique sur les zones d'excitabilité accrue et de circulation «stagnante» de l'influx nerveux.
Les tranquillisants benzodiazépines potentialisent l'action du GABA, réduisent l'excitabilité du système limbique, du thalamus, de l'hypothalamus, limitent l'irradiation des impulsions de la source de l'excitation "stagnante" et réduisent leur circulation "stagnante". Parmi ceux-ci, le phénazépam est particulièrement efficace, avec des crises sympathiques - l'alprazolam.
Les antidépresseurs, à des degrés divers, bloquent la recapture de noradrénaline et de sérotonine et ont des effets anxiolytiques, thymoanaleptiques et sédatifs. L'amitriptyline, l'escitalopram, la trazodone, la maprotiline, la miansérine, la fluvoxamine sont largement utilisés pour traiter les paroxysmes végétatifs.
En cas d’inefficacité de médicaments d’autres groupes, pour le traitement de crises végétatives à évolution sévère, certains neuroleptiques peuvent être utilisés, parmi lesquels la thioridazine, la périciazine, l’azaleptine.
Les médicaments carbamazépine et prégabaline, qui ont un effet normochimique et végéto-stabilisant, ont été utilisés dans le groupe des anticonvulsifs.
Dans les cas bénins, il est possible d'utiliser des préparations à base de plantes ayant des effets antidépresseurs, anxiolytiques et sédatifs. Ce groupe comprend les préparations d'extrait d'herbes Hypericum perforatum. Pour la correction de l'état psycho-émotionnel, il est également nécessaire de recourir à la psychothérapie, y compris celles visant à modifier l'attitude du patient à l'égard des facteurs psycho-traumatiques.
Un moyen efficace de prévenir les crises végétatives est de protéger le stress. À cette fin, les tranquillisants quotidiens tels que les tophisopes et l'acide aminophénylbutyrique peuvent être largement utilisés. Tofizopam exerce une activité tranquillisante sans provoquer de somnolence. Il réduit le stress psycho-émotionnel, l'anxiété, a un effet végéto-stabilisant. L'acide aminophénylbutyrique a un effet nootropique et anti-anxiété (anxiolytique).
Restauration de l'équilibre végétatif altéré. À cette fin, des médicaments sont utilisés, propoxane (réduit le tonus sympathique général) et étizol (augmente l'activité du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien). Le médicament, l’hydroxyzine, a une activité anxiolytique modérée.
Élimination du stress viscéral fonctionnel. Ce dernier est particulièrement souvent détecté dans le système cardiovasculaire et se manifeste par des syndromes de tachycardie au repos et de tachycardie posturale. Pour la correction de ces troubles, prescrire des bloqueurs β-adrénergiques - anapriline, bisoprolol, pindolol. La prescription de ces médicaments est une mesure symptomatique, et ils doivent être utilisés en complément des principaux agents thérapeutiques.
Correction métabolique. Les patients atteints de maladies organiques du système nerveux, dans la structure desquelles se développent des paroxysmes végétatifs (conséquences de lésions cérébrales fermées, d'insuffisance circulatoire cérébrale chronique), devraient recevoir des moyens créant des conditions métaboliques favorables pour le cerveau. Ceux-ci comprennent divers complexes de vitamines - Dekamevit, Aerovit, Glutamevit, Unicup, Spectrum; acides aminés - acide glutamique; nootropique avec un composant sédatif léger - pyriditol, déanol.
Après la régression des principaux symptômes (après 2-4 semaines), des adaptogènes sont prescrits pour réduire les phénomènes d’asthénie et d’apathie.
Pour le soulagement de toute crise végétative, le diazépam, la clozapine, l’hydroxyzine peuvent être utilisés. Avec la prédominance des manifestations sympathiques sont utilisés obzidan, pirroksan, avec la prédominance de parasympathique - atropine.

La migraine
La migraine est une forme courante de mal de tête primaire. La prévalence élevée de la migraine et les pertes socio-économiques significatives qui y sont associées ont contribué au fait que l'Organisation mondiale de la Santé a inclus la migraine dans la liste des maladies qui perturbent le plus l'adaptation sociale des patients.
Étiologie et pathogenèse. L'un des principaux facteurs étiologiques de la migraine est une prédisposition génétique. Il se manifeste sous la forme d'un dysfonctionnement de la régulation vasculaire. Ce dysfonctionnement peut être causé par des modifications du système sympathique segmentaire, des troubles métaboliques des neurotransmetteurs (sérotonine, noradrénaline, histamine, glutamate et plusieurs autres). La maladie est héritée de manière autosomique dominante. Le surmenage, l’insomnie, la faim, les situations de stress émotionnel, les excès sexuels, la menstruation (diminution du taux d’œstrogènes dans le sang), la fatigue oculaire, les infections, les traumatismes crâniens peuvent être à l’origine des crises céphaliques. Souvent, un mal de tête peut survenir sans raison apparente. Au cours d'une attaque, des troubles généralisés de la régulation vasomotrice apparaissent, principalement dans les vaisseaux de la tête, avec des maux de tête causés par la dilatation des vaisseaux de la dure-mère. Révélé un cours de phase de troubles du tonus vasculaire. Il y a tout d'abord un spasme des vaisseaux (la première phase), puis leur expansion (la deuxième phase), suivie d'un œdème de la paroi vasculaire (la troisième phase). La première phase est la plus marquée dans les vaisseaux intracrâniens, la seconde dans les vaisseaux extracrâniens et méningés.

Classification of migraine (Classification internationale des maux de tête, 2e édition (ICGB-2, 2004))
1.1. Migraine sans aura.
1.2. Migraine avec aura.
1.2.1. Aura typique avec migraine.
1.2.2. Aura typique avec mal de tête non migraineux.
1.2.3. Aura typique sans mal de tête.
1.2.4. Migraine hémiplégique familiale.
1.2.5. Migraine hémiplégique sporadique.
1.2.6. Migraine de type basilaire.
1.3. Syndromes infantiles périodiques, généralement précédant les migraines.
1.3.1. Vomissements cycliques.
1.3.2. Migraine abdominale.
1.3.3. Vertiges paroxystiques bénins de l'enfance.
1.4. Migraine rétinienne.
1.5 Complications de la migraine.
1.5.1. Migraine chronique.
1.5.2. État de la migraine.
1.5.3. Aura persistante sans crise cardiaque.
1.5.4. Infarctus de migraine.
1.5.5 Crise de migraine.
1.6. Migraine possible.
1.6.1. Migraine possible sans aura.
1.6.2. Migraine possible avec aura.
1.6.3. Migraine chronique possible.
Tableau clinique. Migraine - une maladie qui se manifeste sous la forme de maux de tête récurrents, généralement dans la moitié de la tête, et est due à un dysfonctionnement héréditaire de la régulation vasomotrice.
La migraine commence généralement pendant la puberté et touche principalement les personnes âgées de 35 à 45 ans, bien qu'elle puisse également toucher des personnes beaucoup plus jeunes, y compris les enfants. Selon des études de l'OMS en Europe et en Amérique, 6 à 8% des hommes et 15 à 18% des femmes souffrent de migraine chaque année. La même prévalence de cette maladie est observée en Amérique centrale et en Amérique du Sud. Les taux d'incidence plus élevés chez les femmes, quel que soit leur lieu de résidence, sont dus à des facteurs hormonaux. Dans 60 à 70% des cas, la maladie est héréditaire.
La migraine se manifeste par des crises plus ou moins uniformes chez chaque patient. L'attaque est généralement précédée de phénomènes prodromiques sous la forme de problèmes de santé, de somnolence, de diminution des performances, d'irritabilité. Les migraines avec aura sont précédées de diverses perturbations sensorielles ou motrices. Le mal de tête est dans la plupart des cas de nature unilatérale (hémicrânie), moins souvent on observe tout le mal à la tête ou une alternance des côtés. L'intensité de la douleur est modérée à significative. Les douleurs se font sentir dans la tempe et les yeux, ont un caractère palpitant, aggravées par l'activité physique et mentale habituelle, accompagnées de nausées et (ou) de vomissements, de rougeurs ou de blanchiment du visage. Une hyperesthésie générale (photophobie, intolérance aux sons forts, lumière, etc.) survient pendant une attaque.
Dans 10 à 15% des cas, l’apparition est précédée d’une aura de migraine - complexe de symptômes neurologiques apparaissant immédiatement avant ou au début de la migraine. L'aura se développe en 5 à 20 minutes, ne dure pas plus de 60 minutes et disparaît complètement avec l'apparition de la phase douloureuse. Le plus souvent rencontré est l’aura visuelle (dite «classique»), qui se manifeste par divers phénomènes visuels: photopsie, mouches étincelantes, perte unilatérale de champs visuels, lignes rougeoyantes en zigzag, vacillement vacillant. Les faiblesses unilatérales et les paresthésies aux extrémités, les troubles de la parole transitoires, la distorsion de la perception de la taille et de la forme des objets sont moins fréquents.
Les formes cliniques de migraine avec aura dépendent du processus pathologique dans lequel se trouve le bassin vasculaire. La migraine ophtalmique (classique) se manifeste par des phénomènes visuels homonymes (photopsies, perte ou diminution des champs de vision, vision floue).
Une aura sous forme de sensations d'engourdissement, de picotements dans la main (à partir des doigts de la main), du visage et de la langue est caractéristique d'une migraine paresthésique. Les violations sensibles de la fréquence d'occurrence sont à la deuxième place après la migraine ophtalmique. L'hémiparésie est une partie de l'aura de la migraine hémiplégique. Il existe également des troubles de la parole (moteur, aphasie sensorielle, dysarthrie), des troubles vestibulaires (vertiges) et cérébelleux. Si l'aura dure plus d'une heure, parlez d'une migraine avec une aura prolongée. Parfois, une aura sans mal de tête peut être observée.
La migraine basilaire est relativement rare. Cela se produit généralement chez les filles âgées de 10 à 15 ans. Il se manifeste par des troubles visuels (sensation de lumière vive dans les yeux, cécité des deux côtés pendant quelques minutes), des vertiges, une ataxie, une dysarthrie, des acouphènes, suivis par un violent mal de tête. Parfois, il y a une perte de conscience (30%).
La migraine ophtalmoplégique est diagnostiquée lorsque divers troubles oculomoteurs (ptose unilatérale, diplopie, etc.) surviennent au plus fort du mal de tête ou simultanément. La migraine ophtalmoplégique peut être symptomatique et associée à des lésions organiques du cerveau (méningite séreuse, tumeur cérébrale, anévrisme de la base du cerveau).
La migraine rétinienne se manifeste par un scotome central ou paracentral et une cécité transitoire d'un ou des deux yeux. Dans ce cas, il est nécessaire d'exclure les maladies ophtalmologiques et les embolies de l'artère rétinienne.
La migraine végétative (panique) est caractérisée par la présence de symptômes végétatifs: tachycardie, gonflement du visage, frissons, manifestations d'hyperventilation (manque d'air, sensation d'étouffement), larmoiement, hyperhidrose, développement d'un état antérieur à l'évanouissement. Chez 3 à 5% des patients, les manifestations végétatives atteignent un degré extrême de manifestation et ressemblent à une attaque de panique, accompagnées d'une anxiété et d'une peur graves.
Chez la majorité des patients (60%), les crises épileptiques surviennent principalement pendant l'éveil, dans 25% des cas, la douleur survient pendant le sommeil et pendant l'éveil, dans 15% des cas - principalement pendant le sommeil ou immédiatement après le réveil.
Chez 15 à 20% des patients présentant une image typique de la maladie, la douleur devient ensuite moins sévère, mais devient permanente. Lorsque ces attaques se produisent plus souvent 15 jours par mois pendant 3 mois. et plus une telle migraine s'appelle chronique.
Le groupe de syndromes périodiques d'enfants précédant ou accompagnant la migraine est cliniquement le moins défini. Certains auteurs expriment des doutes sur son existence. Il comprend divers troubles: hémiplégie transitoire des membres, douleurs abdominales, vomissements, vertiges, survenant avant l'âge de un an et demi.
Chez certains patients, la migraine est associée à l'épilepsie - après une crise de mal de tête grave, des crises convulsives surviennent parfois, tandis qu'une activité paroxystique est observée sur l'électroencéphalogramme. La survenue d'épilepsie s'explique par le fait que des foyers ischémiques à propriétés épileptogènes se forment sous l'influence de crises de migraine répétées.
Le diagnostic repose sur des données tirées du tableau clinique et de méthodes de recherche supplémentaires. L'absence de symptômes de lésion cérébrale organique, l'apparition d'une maladie à l'adolescence ou dans l'enfance, la localisation d'une douleur dans la moitié de la tête, des antécédents héréditaires, un soulagement important (ou la disparition) de la douleur après le sommeil ou des vomissements, l'absence de symptômes de lésion organique du système nerveux en dehors de l'attaque favorisent le diagnostic de migraine. Lors d'une attaque, la palpation peut déterminer l'artère temporale sous tension et pulsée.
Parmi les méthodes de recherche supplémentaires, l’échographie Doppler est de loin la principale méthode de vérification de la maladie. L'utilisation de cette méthode dans la période intercritique a révélé une hyperréactivité des vaisseaux cérébraux en dioxyde de carbone, plus prononcée du côté des maux de tête. Au cours de la période de paroxysmes douloureux, il existe: dans les cas typiques de migraine de la période de l'aura - angiospasme diffus, plus prononcé dans la clinique correspondante du bassin, et dans la période de développement du paroxysme douloureux - la vasodilatation et une réduction significative du nombre de réactions vasculaires lors du test d'hypercapnie. Parfois, il est possible d'enregistrer le rétrécissement simultané des vaisseaux intracrâniens et l'expansion de l'extracrânien; dans certains cas, le contraire est vrai. Les patients présentent des signes répandus de dysfonctionnement végétatif: hyperhidrose palmaire, syndrome de Raynaud, symptôme de Chvostek, etc. Parmi les maladies des organes internes de la migraine souvent accompagnées de cholécystite chronique, gastrite, ulcère peptique, colite.
Le diagnostic différentiel est réalisé avec masses cérébrales (tumeur, abcès), anomalies vasculaires (anévrismes de la base du cerveau), artérite temporale (maladie de Horton), syndrome de Tolosa-Hunt (basé sur l'artérite carotidienne interne limitée de la carotide interne dans le cas du sinus., maladies des sinus paranasaux, syndrome de Slydera et névralgie du trijumeau. En termes de diagnostic, il est nécessaire de différencier la migraine de la céphalée de tension épisodique.
Traitement. Pour le soulagement d'une attaque déjà développée d'une durée maximale d'un jour, on utilise des analgésiques simples ou combinés: il s'agit d'acide acétylsalicylique, y compris ses formes solubles, l'acétaminophène (paracétamol), l'ibuprofène, le naproxène et leur combinaison avec d'autres médicaments, en particulier la caféine et le phénobarbital (askofen)., sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin), codéine (codéine + paracétamol + propifénazone + caféine) et d’autres.
Dans les cas plus graves, des médicaments ayant un mécanisme d'action spécifique sont utilisés: agonistes sélectifs des récepteurs 5-HT1 ou triptans: sumatriptan, zolmitriptan, naratriptan, élétriptan, etc. Les médicaments de ce groupe agissent sur les récepteurs 5-HT1 situés dans les systèmes nerveux central et périphérique. bloquant la libération de neuropeptides douloureux et le rétrécissement sélectif des vaisseaux dilatés au cours d’une attaque. Outre les comprimés, d'autres formes médicamenteuses de triptans sont également utilisées - spray nasal, solution pour injections sous-cutanées, suppositoires.
Agonistes non sélectifs des récepteurs 5-HT1 à effet vasoconstricteur prononcé: ergotamine. Malgré le fait que l'utilisation de préparations d'ergotamine soit assez efficace, en particulier en association avec de la caféine (coffétamine), du phénobarbital (coffegort) ou des analgésiques, il convient de faire preuve de prudence, car il s'agit d'un vasoconstricteur puissant qui peut causer l'angine, une neuropathie périphérique et une ischémie des extrêmes ( signes d'intoxication à l'ergotamine - ergotisme). Pour éviter cela, vous ne devez pas prendre plus de 4 mg d'ergotamine en une seule attaque ni plus de 12 mg par semaine, raison pour laquelle les médicaments de ce groupe sont de moins en moins prescrits.
En raison du fait que, lors d’une crise de migraine, de nombreux patients développent une atonie de l’estomac et des intestins, ce qui perturbe non seulement l’absorption des médicaments, mais provoque également le développement de nausées et de vomissements. Les antiémétiques sont largement utilisés: métoclopramide, dompéridone, atropine, belloïde. Les médicaments sont pris 30 minutes avant de prendre des analgésiques. Il existe des preuves de l’utilisation de médicaments qui suppriment la formation de prostaglandines (acides flufénamiques et tolfénamiques).
Le traitement préventif de la migraine vise à réduire la fréquence, la durée et la gravité des crises de migraine.
Le complexe de mesures suivant est opportun:
1) excluent les produits - les déclencheurs de migraine, dont les produits laitiers sont les plus importants (y compris le lait de vache entier, le lait de chèvre, le fromage, le yogourt, etc.); du chocolat; des oeufs; agrumes; viande (y compris boeuf, porc, poulet, dinde, poisson, etc.); blé (pain, pâtes, etc.); noix et cacahuètes; les tomates; oignon; le maïs; des pommes; les bananes;
2) pour obtenir le mode de travail et de repos correct, dormir;
3) mener des traitements prophylactiques d'une durée suffisante (de 2 à 12 mois, selon la gravité de la maladie).
Les médicaments suivants sont les plus largement utilisés: bêta-bloquants - métoprolol, propranolol; les bloqueurs des canaux calciques - nifédipine, vérapamil; antidépresseurs - amitriptyline, citalopram, fluoxétine; métoclopramide et autres drogues.
Avec l'efficacité insuffisante de cette thérapie, il est possible d'utiliser des médicaments du groupe des anticonvulsivants (carbamazépine, topiramate). Topiramate (Topamax) a démontré son efficacité dans la prévention de la migraine classique avec aura.
Chez les patients du groupe d'âge plus avancé, il est possible d'utiliser des médicaments nootropes vasoactifs, antioxydants (vinpocetine, dihydroergocryptine + caféine (vazobral), piracétam, succinate de méthyléthylhydroxypyridine éthylique). Les agents non pharmacologiques à effet réflexe sont également largement utilisés: pansement à la moutarde sur la nuque, trempe des tempes au crayon menthol, bains de pieds à chaud. Dans la thérapie complexe, la psychothérapie, le biofeedback, l’acupuncture et d’autres méthodes sont utilisées.
État de la migraine. Lorsqu'une crise de migraine est grave et prolongée, elle ne se prête pas au traitement conventionnel et se répète plusieurs heures après une amélioration, on parle alors de statut migraineux. Dans de tels cas, le patient doit être hospitalisé à l'hôpital. Pour le soulagement du statut migraineux, on utilise une perfusion intraveineuse de dihydroergotamine (l'utilisation à long terme de l'ergotamine dans les antécédents est une contre-indication). En outre, l'administration lente intraveineuse de diazépam, l'administration de melipramine, l'administration de lasix, l'injection de pipolfen, la suprastine et le dimédrol sont utilisés. Utilisez parfois des neuroleptiques (halopéridol). En cas d'inefficacité de ces mesures, le patient est plongé dans un médicament pendant plusieurs heures ou plusieurs jours.

Érythromélalgie
Tableau clinique. Les symptômes cliniques principaux sont des accès de brûlures, provoqués par une surchauffe, une surcharge musculaire, des émotions fortes et le fait d'être au lit. Les douleurs sont localisées aux extrémités distales (le plus souvent au pouce, au talon, puis à la plante du pied, au pied arrière, parfois au bas de la jambe). Pendant les crises, on observe une rougeur de la peau, une fièvre locale, un gonflement, une hyperhidrose, de graves troubles émotionnels. Une douleur douloureuse peut amener le patient au désespoir. La douleur est réduite lors de l'application d'un tissu froid et humide, lors du déplacement du membre en position horizontale.
Étiologie et pathogenèse. Différents niveaux du système nerveux végétatif sont impliqués dans la pathogenèse. Ceci est confirmé par les observations du phénomène érythromélagique chez des patients présentant diverses lésions de la moelle épinière (cornes latérales et postérieures) et de la région diencéphale. L'érythromélalgie peut apparaître sous forme de syndrome dans la sclérose en plaques, la syringomyélie, les conséquences de lésions nerveuses (principalement médianes et tibiales), le neurinome d'un des nerfs de la jambe, la thrombophlébite, l'endartérite, le diabète, etc. (voir Fig. 123 in col. Incl.).
Traitement. Un certain nombre de mesures générales sont prises (porter des chaussures légères, éviter la surchauffe, les situations stressantes) et un traitement pharmacologique. Appliquez des agents vasoconstricteurs, de la vitamine B12, le blocage de la novocaïne des ganglions sympathiques Th2 - Th4 pour les lésions des mains et du L2 - L4 - pour les lésions des jambes, de l’histaminothérapie, des benzodiazépines et des antidépresseurs, modifient de manière complexe le métabolisme de la sérotonine et de la noradrénaline (noroxine). La physiothérapie est largement utilisée (bains contrastants, irradiation ultraviolette des ganglions sympathiques thoraciques, collier galvanique de Shcherbak, applications de boue sur des zones segmentaires). En cas de maladie grave, un traitement chirurgical (sympathectomie préganglionnaire) est utilisé.

Maladie de Raynaud
La maladie a été décrite en 1862 par M. Raynaud, qui la considérait comme une névrose, en raison de l'excitabilité accrue des centres vasomoteurs rachidiens. La base de la maladie est un trouble dynamique de la régulation vasomotrice. Le complexe de symptômes de Raynaud peut se manifester en tant que maladie indépendante ou en tant que syndrome de nombreuses maladies (artérite digitale, côtes cervicales supplémentaires, syndrome de scalenus, maladies systémiques, syringomyélie, sclérose en plaques, sclérodermie, thyréotoxicose, etc.). La maladie débute généralement après 25 ans, bien que des cas soient décrits chez des enfants âgés de 10 à 14 ans et chez des personnes de plus de 50 ans.
La maladie se présente sous la forme d'attaques comportant trois phases:
1) des doigts et des orteils blanchissants et froids, accompagnés de douleur;
2) l'ajout de cyanose et une augmentation de la douleur;
3) rougeur des membres et atténuation de la douleur. Les attaques sont provoquées par le froid, le stress émotionnel.
Traitement. Respect du régime (évitement de l'hypothermie, exposition aux vibrations, stress), nomination de bloqueurs des canaux calciques (nifédipine), de rehausseurs de la microcirculation (pentoxifylline), de tranquillisants (oxazépam, tazépam, phénazépam), d'antidépresseurs (amitriptyline).

Attaques de panique
Attaques de panique - attaques d’anxiété graves (attaques de panique) qui ne sont pas directement liées à une situation ou à une circonstance particulière et sont donc imprévisibles. Les attaques de panique sont des troubles névrotiques et sont causées par un psychotraumatisme. Les symptômes dominants varient selon les patients, mais des battements cardiaques inattendus, des douleurs à la poitrine, des sensations d'étouffement, des vertiges et une sensation d'irréalité (dépersonnalisation ou déréalisation) sont courants. Les peurs secondaires de la mort, la perte de contrôle de soi ou les troubles mentaux sont presque inévitables. Les attaques ne durent généralement que quelques minutes, bien que parfois plus longtemps; leur fréquence et leur cours sont très variables. En état de crise de panique, le patient ressent souvent une peur croissante et des symptômes végétatifs qui le poussent à quitter précipitamment l'endroit où il se trouve. Si cela se produit dans une situation spécifique, telle que dans un bus ou une foule, le patient peut ensuite éviter cette situation. Une attaque de panique fait souvent craindre d’autres attaques. Le trouble panique ne peut devenir le diagnostic principal qu'en l'absence de phobies, de dépression, de schizophrénie et de lésions organiques du cerveau. Le diagnostic doit répondre aux caractéristiques suivantes:
1) ce sont des épisodes discrets de peur intense ou de gêne;
2) l'épisode commence soudainement;
3) l'épisode culmine en quelques minutes et dure au moins quelques minutes;
4) au moins quatre des symptômes énumérés ci-dessous doivent être présents et l'un d'eux appartient au groupe végétatif.
Symptômes végétatifs:
- accélération ou accélération du rythme cardiaque;
- transpiration;
- tremblement (tremblement);
- Sécheresse de la bouche, non causée par la prise de médicaments ou la déshydratation.
Symptômes liés à la poitrine et à l'abdomen:
- difficulté à respirer;
- sensation d'étouffement;
- douleur ou malaise à la poitrine;
- nausée ou détresse abdominale (par exemple brûlure d'estomac).
Symptômes liés à l'état mental:
- sensation de vertige, d'instabilité, d'évanouissement;
- sensation que les objets sont irréels (déréalisation) ou que le «je» s'est éloigné ou «n'est pas ici» (dépersonnalisation);
- peur de perdre le contrôle, la folie ou la mort.
Symptômes communs:
- bouffées de chaleur ou frissons;
- sensation d'engourdissement ou de picotement.
Traitement. L'événement thérapeutique principal est la psychothérapie. En pharmacothérapie, le médicament de choix est l’alprazolam, qui a un effet anti-anxiété, végéto-stabilisant et anti-dépressif prononcé. Tofizopam moins efficace. La carbamazépine, le phénazépam peuvent également être utilisés. La balnéothérapie et la réflexothérapie ont un effet positif.

Syndrome de Shay - Drager (atrophie systémique multiple)
Dans ce syndrome, une défaillance autonome grave est associée à des symptômes cérébelleux, extrapyramidaux et pyramidaux. La maladie se manifeste par une hypotension orthostatique, un parkinsonisme, une impuissance, des réactions pupillaires altérées, une incontinence urinaire. La nature des manifestations cliniques dépend du degré d'implication de ces systèmes dans le processus pathologique. La sphère végétative reste presque intacte, mais la nature des dommages causés au système nerveux central est telle qu’elle perturbe les fonctions régulatrices du système nerveux autonome. La maladie débute par le développement du parkinsonisme, alors que les effets sur les médicaments du groupe lévodopa sont faibles et de courte durée; se rejoignent ensuite l’échec autonome autonome, le syndrome pyramidal et l’ataxie. Le contenu de noradrénaline dans le sang et l’urine ne diffère pratiquement pas de la norme, mais son niveau n’augmente pas lorsque l’on passe de la position couchée à la position debout. Pour plus d'informations sur la maladie, voir chap. 27.6.

Hémiatrophie faciale progressive
Perte de poids lentement progressive de la moitié du visage, due principalement à des modifications dystrophiques de la peau et du tissu sous-cutané, dans une moindre mesure - des muscles et du squelette facial.
L'étiologie et la pathogenèse de la maladie sont inconnues. On suppose que la maladie se développe en raison de l'absence de centres autonomes segmentaires ou suprasegmentaux (hypothalamiques). Avec des effets pathogènes supplémentaires (traumatismes, infection, intoxication, etc.), l’influence de ces centres sur les ganglions végétatifs sympathiques est perturbée, ce qui entraîne une modification de la régulation végétative-trophique (sympathique) des processus métaboliques dans la zone innervée du nœud affecté. Dans certains cas, l'hémiatrophie faciale est précédée par une maladie du nerf trijumeau, une extraction dentaire, une contusion du visage et des infections courantes. La maladie survient dans 10-20 ans, est plus fréquente chez les femmes. L'atrophie commence dans une zone limitée, généralement au milieu du visage et plus souvent dans sa moitié gauche. La peau est atrophiée, puis la couche de graisse sous-cutanée, les muscles et les os. La peau sur la zone touchée est dépigmentée. Le syndrome de Horner se développe. Les cheveux sont également dépigmentés et tombent. Dans les cas graves, une asymétrie grossière du visage se développe, la peau devient plus fine et ridée, la mâchoire est réduite, les dents tombent. Parfois, le processus atrophique s'étend au cou, à la ceinture scapulaire, au bras, moins souvent à la moitié du corps (hémiatrophie totale). Des cas d'hémiathie bilatérale et croisée sont décrits. Comme le syndrome se produit dans la sclérodermie, la syringomyélie et les tumeurs du nerf trijumeau. Le traitement n'est que symptomatique.

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