Enkoprez - incontinence fonctionnelle des matières fécales chez les enfants, due à une altération du fonctionnement du sphincter rectal. La maladie survient principalement chez les garçons de plus de trois ans. La pathologie devient souvent un signe de névrose systémique, il s’agit de l’encoprésie dite névrotique (inorganique). Dans la CIM 10, le code F98.1 est attribué à la maladie.

Facteurs prédisposants

Si nous considérons de nombreux cas cliniques, nous pouvons conclure que l’encoprésie chez l’enfant se développe pour de nombreuses raisons, parmi lesquelles les experts distinguent des facteurs psychologiques, physiologiques et mixtes. Parmi les causes psychologiques de l'incontinence fonctionnelle des matières fécales figurent les suivantes:

  • Mauvaise ou intempestive scolariser un enfant au pot. Il convient de noter que la punition infligée à un enfant qui pèle ou pique son pantalon contribue de différentes manières à aggraver la situation, car cela le culpabilise et intensifie les manifestations de la maladie;
  • Peur des toilettes pour adultes. Une maladie peut survenir chez les enfants qui ont l'habitude de se libérer du besoin de prendre un pot et qui craignent de devoir utiliser les toilettes, comme le font les adultes.
  • Bonnes habitudes d'hygiène. Les enfants vaccinés dès leur plus jeune âge avec les bonnes habitudes d'hygiène peuvent être effrayés s'ils se trouvent dans un environnement inconnu, par exemple dans des toilettes publiques. Restreindre l'urgence mène à la constipation, puis à l'incontinence fécale;
  • Choc psychologique de l'enfant (divorce des parents, déménagement, naissance d'un frère ou d'une soeur, perte d'un être cher, etc.). Toute frayeur, même lorsque vous regardez des émissions de télévision, des films effrayants, etc., est susceptible de causer du stress.

Les causes physiologiques peuvent également jouer un rôle clé dans le développement de l'encoprésie des enfants:

  • grossesse et accouchement compliqués chez la mère (prééclampsie, travail prématuré, replanification, hypoxie, etc.);
  • traumatisme à la naissance;
  • anomalies congénitales associées à une innervation avec facultés affaiblies dans la région du bassin et de l'anus;
  • maladies infectieuses, hémorroïdes et autres affections pathologiques provoquant des douleurs lors de la défécation;
  • maladies infectieuses du système digestif;
  • constipation chronique;
  • lésion cérébrale traumatique.

Selon l'étiologie, l'encoprésie est divisée en vrai et en faux (paradoxal). La véritable forme de la maladie est très rare et son développement est causé par la perturbation du centre du cerveau responsable du processus de défécation. La véritable encoprésie chez les enfants est généralement due au stress, qui a un effet particulièrement déprimant sur le psychisme des enfants immatures.

Le développement d'une encoprésie paradoxale est associé à un débordement du rectum provoqué par une constipation chronique. De telles violations sont souvent dues à des facteurs psychogènes qui nuisent à la santé mentale de l’enfant. Cela peut être la suppression fréquente de l'envie de déféquer, par exemple lorsqu'un enfant est dans une équipe avec un grand nombre de «témoins». En règle générale, un tel comportement est caractéristique des enfants timides et émotionnellement instables. Dans tous les cas, lorsqu'il y a des signes d'encoprésie de l'enfant, il est nécessaire de le montrer au médecin et de commencer le traitement.

Signes de

Une véritable encoprésie présente un certain nombre de symptômes caractéristiques, notamment la comazoanie, qui survient généralement pendant une période de tension ou de troubles mentaux. Parfois, la libération d'une petite quantité de masses fécales est possible et spontanée, sans facteurs de provocation visibles. Dans la plupart des cas, la maladie se caractérise par un développement progressif. Cependant, les situations sont connues quand elle a progressé rapidement. Les principaux signes par lesquels les parents peuvent suspecter une encoprésie chez un enfant sont les suivants: irritation de la peau autour de l'anus, lingerie occasionnellement souillée, odeur désagréable, énurésie. À la palpation, le médecin établit la structure normale du rectum et réduit le tonus du sphincter.

En cas de fausse encoprésie, un enfant peut également être victime de clomatisation, de constipation, d’un large diamètre de selles ou de selles «de mouton» et de selles molles avec une odeur caractéristique (fausse diarrhée). Dans un examen numérique, le médecin constate une accumulation de matières fécales dans le côlon.

Diagnostic et thérapie

Le diagnostic de la maladie repose sur une combinaison de signes d'incontinence fonctionnelle des matières fécales et de divers troubles névrotiques en présence d'une circonstance traumatique. Dans ce cas, l'encoprésie névrotique doit être différenciée de l'incontinence fécale, qui agit comme symptôme de l'oligophrénie, de la schizophrénie, des troubles anatomiques de la structure de l'intestin grêle et des maladies du cerveau et de la moelle épinière.

L'encoprésie chez les enfants ne peut être efficacement guérie qu'avec une approche intégrée du problème. Le traitement peut être effectué dans un hôpital indépendamment d'un facteur psycho-traumatique ou à domicile, en fonction de la gravité de la pathologie et de ses causes sous-jacentes. L'incontinence fécale névrotique élimine le psychologue pour enfants. Si la maladie est causée par des facteurs physiologiques, son traitement est effectué par un chirurgien, un gastro-entérologue, un nutritionniste ou un autre spécialiste étroit.

Étant donné que l'encoprésie est rencontrée dans la plupart des cas chez les enfants d'âge préscolaire, il peut y avoir certaines limites au traitement médicamenteux. Les médecins recommandent un traitement, principalement à l'aide d'un régime alimentaire. La nutrition doit être ajustée de manière à éliminer la constipation et l'augmentation de la formation de gaz chez l'enfant. En outre, des laxatifs sans danger et des lavement lavants peuvent être prescrits.

À la maison, il est recommandé de faire des exercices spéciaux (tension et relaxation de l'anus) pour apprendre à conserver des masses fécales et à vider l'intestin par portions. En outre, il est possible de former un enfant en le plantant à intervalles réguliers dans le pot. Il est important d'encourager le bébé s'il réussit à «devenir gros». Avec les méthodes traditionnelles peuvent être traités des remèdes populaires. Normaliser l’état mental de l’enfant facilitera l’infusion d’herbes médicinales telles que la valériane, l’agripaume, les feuilles de menthe, etc. Un effet spécial est fourni par les préparations à base de plantes, dont une collection d’aubépine, de houblon et de boutons de pin dans des proportions égales. Les décoctions médicamenteuses peuvent non seulement être prises par voie orale, mais également ajoutées à des bains chauds.

Le traitement de la forme névrotique de la maladie est effectué sous la supervision d'un psychologue. Le spécialiste peut proposer des jeux ou une psychothérapie familiale. Les névroses sévères sont arrêtées par les médicaments nootropes autorisés. Le soutien psychologique des parents est tout aussi important. Celui-ci doit fournir à l'enfant un maximum de soins afin qu'il ne se sente pas coupable de sa maladie.

Caractéristiques de la maladie à l'âge adulte

L'encoprésie chez l'adulte a une étiologie légèrement différente de celle chez l'enfant. Le diagnostic de véritable encoprésie est extrêmement rare. On retrouve plus souvent l'incontinence de matières fécales de nature secondaire, symptôme d'une autre maladie. Ainsi, à l’âge adulte, une pathologie peut se développer en raison de constipation ou de diarrhée de nature chronique, hémorroïdes, intoxication, maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, traumatisme du système nerveux, par exemple, fracture de la colonne vertébrale ou blessure à la tête. Chez les femmes, l'incontinence fécale peut résulter d'un travail compliqué.

Contrairement aux schémas thérapeutiques pédiatriques, le traitement chirurgical peut souvent être montré aux adultes. L'électrostimulation du nerf responsable de l'innervation de l'orifice anal est également largement utilisée.

Causes et traitement de l'encoprésie

L'encoprésie est une incontinence fécale. C'est une opinion erronée que cette pathologie ne peut se produire que chez les enfants. Cela se produit chez les adultes atteints de pathologies, chez les personnes âgées. Si cela se produit, vous devez immédiatement consulter un médecin.

En outre, il sera expliqué quelles sont les causes principales du phénomène, les caractéristiques de l'évolution de la maladie chez différentes catégories de patients, les méthodes de traitement et la prévention.

Qu'est-ce que l'encoprésis?

Dans cette maladie, les patients sont incapables de maintenir des masses fécales. Les médecins divisent le développement de la maladie en différents degrés:

  1. Au premier patient ne retient pas les gaz.
  2. Au deuxième degré de la maladie, le patient ne retient ni gaz ni masses fécales liquides.
  3. Si le troisième degré de pathologie se développe, alors la personne ne peut pas retenir ses matières fécales solides et liquides.

L’incontinence involontaire du fauteuil peut prendre les formes suivantes:

  • l'apparition de masses fécales, tandis que le besoin de déféquer absent;
  • incapacité à garder des masses fécales en présence de tels désirs;
  • l'incapacité d'une personne à garder ses excréments pendant l'activité physique, la toux et le rire;
  • changements d'âge.

Causes de la maladie

Les principales causes de l'incontinence sont les suivantes:

  1. Conditions pathologiques acquises de l'intestin direct, du sphincter anal, etc. Parfois, le rectum peut être sous-développé, ce qui affecte négativement les caractéristiques du passage des matières fécales dans cette partie du tractus gastro-intestinal.
  2. Pathologies anatomiques (par exemple, une violation de la structure du rectum due à une intervention chirurgicale ou à des hémorroïdes).
  3. Troubles psychologiques et mentaux - névrose, attaques de panique, accès de peur, schizophrénie, psychose. L'encoprésie survient à la suite de pathologies graves telles que l'épilepsie, la psychose maniaco-dépressive, la démence.
  4. Lésions cérébrales (dans ce cas, les terminaisons nerveuses responsables de la mise en œuvre normale du processus de défécation sont affectées).
  5. Diarrhée aiguë qui se développe à la suite de l'infection. La diarrhée peut aussi causer une mauvaise nutrition.
  6. Blessures à la partie directe de l'intestin (au cours desquelles le sphincter anal ou le canal anal est affecté).
  7. Pathologies neurologiques causées par des lésions pelviennes, des tumeurs dans l'anus. L'encoprésie provoque souvent le diabète.
  8. Alcoolisme Des symptômes d’incontinence fécale peuvent survenir lors d’une intoxication grave à l’alcool ou à la suite d’une intoxication aiguë à l’éthanol. Le plus souvent, la maladie se développe pour cette raison chez les hommes qui abusent des boissons alcoolisées.
  9. Chez les femmes, cette maladie peut survenir après l'accouchement. Le surpoids provoque des femmes enceintes, des troubles hormonaux.
  10. Un tel problème peut survenir après un accident vasculaire cérébral, lorsque les fonctions principales du cerveau sont violées.

Les causes de la maladie chez un enfant

Les raisons les plus courantes du développement de l'encoprésie chez les enfants sont les suivantes:

  1. Stress fréquent et émotions négatives. Les enfants sont très sensibles même à de fortes expériences émotionnelles uniques.
  2. Suppression à long terme de l'envie de vider.
  3. Pathologies neurologiques végétatives, y compris paralysie cérébrale, amyotonie.
  4. Dyspepsie.
  5. La colite
  6. Dysenterie
  7. Changements dégénératifs dans la paroi intestinale.

Caractéristiques de la maladie

Cette maladie cause toujours un certain nombre d'inconvénients, car une personne ne peut pas effectuer son travail habituel, elle doit limiter ses activités sociales. En raison de la contamination constante de la région périanale, il existe un risque d'infection. Un patient au lit peut avoir des escarres.

Chez les adultes

La personne perd complètement le contrôle du processus d’excrétion des matières fécales. La vidange des intestins peut se produire dans un rêve, pendant un stress, une perte de conscience.

Ce problème est particulièrement important pour les personnes âgées. La défécation est violée à la suite du désordre du centre cortical. Il est responsable des processus de transit intestinal normal.

Si le centre cortical n'envoie pas d'impulsions, alors la personne fera une défécation involontaire sans envie de se vider. Ces épisodes peuvent souvent se produire plusieurs fois par jour.

Problèmes post-partum

L'accouchement peut avoir des conséquences graves sur l'activité du sphincter anal. En outre, la blessure peut survenir pendant l'accouchement naturel et pendant l'opération de césarienne. Souvent, pendant l'accouchement, la paroi abdominale est affectée, ce qui entraîne des troubles de la vidange intestinale.

Il arrive que des problèmes de sphincter surviennent chez les femmes à la suite de l'utilisation d'un appareil d'extraction sous vide ou d'une pince obstétrique.

Une encoprésie chez les femmes peut survenir dans les cas où le fœtus est suffisamment grand ou avance les jambes. Plus le patient est âgé, plus le risque de pertes fécales incontrôlées est élevé.

Dans l'enfance

Chez les enfants, la capacité de contrôler la défécation se forme vers cinq ans environ. Le médecin peut diagnostiquer une encoprésie si l'enfant a plus de quatre à cinq ans et les sous-vêtements présentent régulièrement des signes de défécation.

Chez la plupart des bébés, l’incontinence fécale peut survenir pendant la journée - pendant l’éveil. L'incontinence nocturne est très rare et indique généralement la présence de troubles neurologiques.

Parfois, une incontinence paradoxale peut se développer. Il est associé à une stagnation fécale et à un débordement intestinal direct.

Diagnostic de pathologie

Le diagnostic de l'encoprésie est associé à certaines difficultés. La tâche principale du médecin est de déterminer la cause de la maladie. Au stade de la collecte des antécédents, le médecin découvre ce qui suit chez le patient:

  • durée de l'incontinence;
  • sa fréquence;
  • la présence ou l'absence de pulsions;
  • la quantité de selles excrétée et sa consistance;
  • la capacité de contrôler le dégagement de gaz.

Un chirurgien colorectal ou un gastro-entérologue décide de l'opportunité d'utiliser des méthodes de diagnostic telles que:

  1. Manométrie ano-rectale. Il détermine le degré de sensibilité du rectum et du muscle du sphincter anal.
  2. La proctographie est une méthode d'examen aux rayons X qui détermine la quantité de matières fécales et son emplacement dans la partie directe de l'intestin. La proctographie permet de savoir comment les intestins gèrent la vidange.
  3. L'IRM offre la possibilité d'obtenir une image des tissus mous et des organes situés dans le bassin.
  4. L'échographie transrectale vous permet d'obtenir sur le moniteur une image très informative des organes étudiés. Sur la base de ces données, il est possible de déterminer comment les intestins peuvent faire face à l'excrétion des matières fécales.
  5. La rectoromanoscopie est prescrite pour étudier l'état de l'intestin direct. Un rectoscope est inséré dans l'anus du patient, un petit tube flexible muni d'un illuminateur à son extrémité. Vous permet de déterminer l'état de la membrane muqueuse du rectum, de détecter la présence de cicatrices, de tumeurs.
  6. L'électroneuromyographie détermine le fonctionnement correct des terminaisons nerveuses dans le rectum.

Méthodes de traitement de l'encoprésie

Le traitement des troubles de la défécation doit impérativement commencer après une visite chez un spécialiste. Certains patients ne savent pas quel médecin traiter avec un problème aussi délicat et se prescrivent eux-mêmes un traitement à la maison, souvent sur le conseil d'amis. C'est absolument impossible à faire.

  1. Vous devriez essayer d'établir un mode permanent de défécation. Cela contribuera à une alimentation riche en fibres naturelles. Le médecin peut vous prescrire des comprimés d'Imodium ou leurs analogues au patient.
  2. Il est utile de faire des exercices pour entraîner le sphincter anal. Sa réduction aidera à établir des selles régulières. Le même effet se produira si vous entraînez les muscles du plancher pelvien.
  3. Pour les individus anxieux et méfiants, l'auto-formation est appropriée. Cela aide à augmenter la sensibilité du sphincter rectal.
  4. Si le traitement conservateur n'apporte pas le résultat souhaité, la chirurgie est prescrite. Dans de rares cas, une colostomie est réalisée sur le patient en connectant la paroi abdominale et le gros intestin. En même temps, le sphincter externe se forme, ce qui permet de vider les intestins. Un tel sphincter artificiel doit être constamment fermé et maintenu propre.

Intervention chirurgicale

Souvent, l'opération est prescrite en cas de blessure ou de défaut du sphincter.

Les types d'interventions les plus courants sont:

  1. Sphinctéroplastie. Nommé si un quart de la circonférence du sphincter est affecté.
  2. La sphinctéroglutoplastie est réalisée en présence de lésions volumineuses. Parfois, le muscle fessier est utilisé comme matériau.
  3. Les matériaux artificiels sont utilisés dans l'opération Thirsch.
  4. Pour l'opération de Faerman, le matériau obtenu à partir du muscle fémoral est utilisé.
  5. Pour les troubles mécaniques, une reconstruction post-stationnaire est effectuée.

Le traitement chirurgical est utilisé pour les stades avancés de la maladie. Ses risques sont qu’il existe une forte probabilité de rechute de la maladie. Souvent, l'opération est caractérisée par un effet court.

Thérapie conservatrice

Le traitement médicamenteux implique la prise de certains médicaments pour réguler le processus de transit intestinal. Leur utilisation est justifiée si le patient présente une altération fonctionnelle du tractus gastro-intestinal.

On prescrit au patient des médicaments pour corriger les selles liquides avec des selles liquides (lopéramide, Lopedium, Loflatil, Imodium).

Il faut utiliser de tels moyens:

  • capsules de strychnine;
  • la prozerine (administrée par voie sous-cutanée);
  • vitamines (thiamine, riboflavine);
  • ATP.

Avec l'excitabilité accrue, les sédatifs sont prescrits, parfois des tranquillisants.

Traitement folklorique

Les remèdes populaires ne doivent être utilisés qu’avec d’autres méthodes de traitement. La médecine alternative a pour tâche d’améliorer l’état général du patient et de normaliser le fonctionnement des organes de l’appareil digestif.

Il est très important de réduire au minimum toutes les situations pouvant engendrer du stress. De manière optimale, si une personne observera la paix. Avec une excitabilité nerveuse accrue, des décoctions et des infusions de valériane, d’agripaume et de pion sont prescrites.

Chaque jour (pendant au moins un mois), il est nécessaire de mettre un lavement avec une décoction de fleurs de camomille. Il est nécessaire d'entrer dans les intestins au moins 400 millilitres de bouillon. Il devrait être aussi long que possible de retarder la décoction dans les intestins.

La température de l'eau ne devrait pas dépasser 38 degrés. En tant que traitement complexe des problèmes, des composés cholagogiques sont utilisés.

Pour ce faire, utilisez:

  • décoction de rhizomes de calamus;
  • chérie;
  • le jus de rowan (ou ses fruits).

Pour éliminer les substances toxiques du corps, il est recommandé de boire un verre d'eau froide tous les matins à jeun, avec du jus de citron ajouté. Dans le même but, le thé vert est utilisé, il devrait également être bu à jeun.

Principes de nutrition avec encoprésie

Dans cette maladie, il est nécessaire d'exclure tous les repas et toutes les boissons, provoquant une irritation de l'estomac et une incontinence fécale:

  • café et toutes les boissons contenant de la caféine;
  • l'alcool;
  • si une personne ne tolère pas le lactose, il faut alors exclure le lait, le fromage, les glaces et, dans certains cas, le beurre du menu;
  • tous les produits contenant des succédanés du sucre devraient être jetés;
  • tous les aliments fumés sont interdits;
  • Il n'est pas souhaitable de manger des plats avec un excès d'épices et de gras.

Il est nécessaire de manger fractionné, le nombre optimal de repas - 6 fois. Dans le régime alimentaire devrait être plus de céréales et de produits de fixation. Pain très utile avec son et farine complète. Montré tous les produits laitiers.

Vous devez ajouter au menu:

  • la farine d'avoine;
  • graines de lin;
  • fruits séchés;
  • les carottes;
  • citrouille;
  • les noix;
  • fruits (pommes, pêches, poires interdites);
  • riz noir

L’incontinence fécale chez l’adulte et l’enfant est toujours associée à une diminution de la qualité de vie. Se débarrasser de la pathologie doit commencer le plus tôt possible. En même temps, l'autotraitement est strictement interdit. Avec des mesures thérapeutiques opportunes, le patient récupère et la fréquence des rechutes est minimisée.

A propos des brûlures d'estomac

23/09/2018 admin Commentaires Pas de commentaires

L'encoprésie est l'incapacité de contrôler l'acte de défécation observé en raison d'une violation du rectum et du sphincter anal. En règle générale, chez les enfants, il est observé plus souvent chez les garçons.

L’une des raisons de l’encoprésie est la mauvaise scolarisation de l’enfant au pot.

Classification

Il existe deux types d'encoprésie: vrai et faux.

Une véritable incontinence fécale chez les enfants est observée en raison d'une inhibition du cortex cérébral au cours des selles. Dans ce cas, l’enfant ne peut contrôler l’envie de déféquer et la divulgation du sphincter de l’anus. Cette condition est rarement observée.

Dans le cas d'une fausse encoprésie, on observe une incontinence fécale chez un enfant en raison d'un débordement intestinal, résultant de la suppression du réflexe intestinal. Le plus souvent, il se développe chez les enfants souffrant de constipation.

En outre, l'encoprésie peut être:

  • primaire, lorsqu'un enfant de 4 ans manque initialement des compétences de défoulement volontaire;
  • secondaire, caractérisée par l'apparition soudaine d'une incapacité à contrôler l'acte de défécation.

Raisons

Les causes de l'incontinence fécale chez l'enfant peuvent être psychologiques, physiologiques et mixtes.

Pour provoquer l'encoprésie peut:

  • violations de la régulation centrale de la fonction des sphincters rectaux, dues par exemple à une lésion cérébrale traumatique, à un traumatisme à la naissance, à une hypoxie fœtale;
  • blessures et anomalies congénitales de la couche muqueuse et musculaire de l'intestin;
  • l'inflammation du rectum, ainsi que d'une maladie dans laquelle il y a une violation de la structure de l'intestin, par exemple avec les hémorroïdes, avec l'agangliose développe une expansion intestinale;
  • un entraînement intempestif et inapproprié au pot, par exemple, quand il est accompagné d'un châtiment physique, si l'enfant est grondé pour aller aux toilettes au mauvais endroit, cela ne fait qu'augmenter les symptômes de l'incontinence fécale;

C'est important! Les tentatives de répression visant à déféquer un enfant (lorsqu'un bébé est invité à aller aux toilettes et que ses parents le persuadent d'être patient à la maison) peuvent provoquer non seulement une constipation, mais également une incontinence fécale.

de fortes expériences émotionnelles dues à des problèmes à la maternelle, à l'école, dans la famille, par exemple en raison du divorce des parents, de la naissance d'un deuxième enfant, d'un déménagement, etc. peuvent provoquer un syndrome asthéno-névrotique pouvant entraîner un encoprésis;

Les querelles de famille peuvent provoquer une incontinence fécale.

C'est important! La constipation chez un enfant peut être observée lorsque l'enfant est entraîné au pot contre sa volonté. Des exigences trop lourdes pour l'enfant, des punitions corporelles, des querelles de famille peuvent être la raison pour laquelle il aura peur d'être vidé, non seulement dans les lieux publics, mais également à la maison. Des craintes de défécation peuvent également entraîner des problèmes de transit intestinal, par exemple si aller aux toilettes est accompagné d'une douleur liée à des fissures et à une inflammation du rectum.

Mais pour ne pas provoquer d'incontinence infantile, il est nécessaire de le montrer au spécialiste.

Tableau clinique

Symptômes de l'encoprésie vraie

Avec une véritable incontinence fécale, l’enfant a des selles régulières. Klomazanie observée, qui apparaît sans raison apparente, avec stress émotionnel ou physique. La maladie progresse lentement à mesure que l'enfant grandit. Au début, les parents ne découvrent qu'occasionnellement des traces de matières fécales sur le linge, puis on observe une selle contrôlée, qui disparaît rarement ou complètement.

Dans l'anus, l'enfant a constamment une petite quantité de matières fécales et, de ce fait, le sphincter anal ne se ferme pas complètement et le sous-vêtement devient de plus en plus sale, une odeur désagréable est ressentie par d'autres. La peau de la région anorectale est irritée, de petites éruptions cutanées apparaissent, des fissures qui ne font qu'aggraver l'évolution de la maladie, car l'enfant a peur de la défécation et la constipation se développe. De plus, une incoprésie vraie peut entraîner une incontinence urinaire et un comportement déviant.

Avec une véritable incontinence fécale, tous ces symptômes ne sont pas nécessairement marqués. Le tableau clinique de la maladie dépend de la cause de la provocation et du degré de négligence de la pathologie.

Les signes d'une fausse encoprésie

Une fausse encoprésie apparaît sur le fond de la constipation chronique, qui est généralement observée pendant 2-3 mois, mais pas moins de 3 jours. Au début, la calomatisation est rarement observée, mais avec la progression des selles retardées, elle est observée plus souvent.

Lors de l'examen de l'anus, une grande quantité de selles peut être détectée, ce qui peut blesser le rectum lors des selles et, par conséquent, des traces de sang peuvent être observées dans les selles.

La constipation alterne souvent avec des selles molles qui dégagent une odeur désagréable. Cela est dû au fait que, en raison des selles irrégulières, des conditions optimales sont créées pour la fermentation et la formation accrue de gaz. Des excréments liquides peuvent fuir en contournant la masse solide.

L'enfant peut ressentir des douleurs occasionnelles dans la région ombilicale; lors de la palpation de l'abdomen, vous constaterez peut-être qu'il est dur et tendu.

En raison de la maladie, le comportement de l’enfant peut changer, il peut devenir retiré, agressif, irrité, constamment déprimé et ne pas bien manger.

En général, l’incontinence fécale se développe lentement et les parents pendant longtemps ne prêtent pas suffisamment attention à la maladie, mais vous devez savoir que l’encoprésie progressera avec le temps.

Diagnostics

Lors du diagnostic, le médecin peut être aidé en collectant l'anamnèse et en examinant le patient. Mais parfois, cela ne suffit pas, surtout dans les cas avancés, et le médecin prescrit ensuite les études suivantes:

  • L'irrigoscopie est un examen radiologique de l'intestin avec l'utilisation d'un agent de contraste, généralement du sulfate de baryum;
  • fibrocolonoscopie - cette méthode d'endoscopie, qui permet d'examiner le côlon et le rectum dans son ensemble, de faire une biopsie, que les enfants de moins de 10 ans sont soumis à une anesthésie générale et que les patients plus âgés peuvent également recevoir un sédatif;
  • analyse bactériologique des matières fécales, de l'urine et du sang;
  • Échographie de la cavité abdominale, qui permet d'identifier ou d'éliminer les anomalies congénitales, telles que l'expansion grossière du rectum, la pathologie de la structure de ses sphincters;
  • recherche de la fonction thyroïdienne;
  • imagerie par résonance magnétique de la moelle épinière.

L'enfant doit être examiné par un psychologue ou un psychiatre, ou un diagnostic ne peut être établi que sur la base de sa conclusion.

C'est important! Le médecin ne peut diagnostiquer l'encoprésie que si l'incontinence fécale survient plus d'une fois par mois et pendant au moins six mois.

Traitement

Le traitement de l'incontinence fécale chez les enfants doit être complet et doit être choisi en fonction des causes de la pathologie qui l'a provoquée. Il est important de créer un environnement adapté aux enfants autour de l'enfant. Il ne peut pas être grondé pour des vêtements souillés. L'enfant doit être entouré de soins et d'attention, il a besoin de savoir qu'il l'aime. Les parents doivent tout faire pour augmenter leur estime de soi. Vous devrez peut-être travailler avec un psychologue.

Si la cause de l'encoprésie est une situation de conflit dans la famille, essayez de l'éliminer ou au moins de la réduire un peu.

Il est important de normaliser la routine quotidienne de l'enfant. Si possible, éliminez tout ce qui peut avoir un effet stimulant sur son système nerveux.

Avec une fausse encoprésie, il est nécessaire de nettoyer le côlon de l’accumulation de selles.

Pour ce faire, le médecin peut vous prescrire un lavement nettoyant avec une solution de chlorure de sodium à 1%. La température du fluide doit être de 37 à 38 degrés, son volume dépend de l'âge de l'enfant. Il est recommandé de mettre ces lavements le matin et le soir pendant un mois.

En outre, les enfants avec des excréments d'incontinence peuvent se voir imposer des lavement d'entraînement. Pour cela, 300 à 450 ml de décoction de camomille sont injectés dans l'anus, après quoi il est conseillé à l'enfant de marcher et d'essayer de retenir le liquide. La température du liquide à chaque fois doit être différente: de la température ambiante à 38 degrés.
En plus des lavements de formation, il est recommandé de pratiquer une bagasse anale sur le tube.

Pour ce faire, une extrémité d'un tube en caoutchouc de 0,8 à 1 cm de diamètre est enduite de vaseline et introduite dans l'anus à une profondeur de 5 cm, après quoi l'enfant doit comprimer et desserrer le sphincter anal. Vous devez d'abord essayer de tenir le tube puis le pousser. Lorsqu'une procédure peut durer de 1 à 15 minutes, les cours sont recommandés pendant 3 à 5 semaines.

Il est également recommandé de faire une douche de contraste sur la zone ano-rectale: la température de l'eau peut varier de 25 à 38 degrés.

Le traitement de l'encoprésie chez les enfants devrait inclure la thérapie physique et la thérapie par le régime.

Montrer des exercices pour renforcer les muscles pelviens et les muscles de la paroi abdominale antérieure.
Dans la formation ne peut pas inclure la musculation et le saut.

Un régime avec de l'enveloppe devrait avoir un effet laxatif et être facilement digéré.

Le menu devrait inclure du son, des légumes et des fruits frais, à l'exception des bananes, du lait aigre, des fruits secs (sauf les raisins secs).

Dans le régime alimentaire avec l'incontinence fécale devrait prévaloir les fruits et légumes.

Du régime devrait être exclu:

  • chérie;
  • cuisson au four;
  • aliments frits;
  • la semoule;
  • le riz;
  • les pâtes;
  • saindoux, viandes grasses et poissons.

Pour ramollir les matières fécales, le médecin peut vous prescrire de la vaseline, des préparations à base de lactulose, telles que Dufolac, Normase.

On observe souvent une dysbiose intestinale chez les enfants souffrant d'incontinence fécale. Le médecin peut donc prescrire des médicaments qui restaurent la microflore intestinale: Enterol, Hilak Forte, Baktusubtil, Linex, Acipol.

L'encoprésie s'accompagne souvent de stase biliaire et de dermatite atopique, c'est pourquoi on leur prescrit des hépatoprotecteurs (Hofitol) et des agents enzymatiques tels que Creon 10000, Mezim, Festal.
Pour éliminer l’intoxication, des enterosorbants sont prescrits: Lactofiltrum, Enterosgel, charbon actif.

La thérapie complexe peut inclure des médicaments normalisant les processus métaboliques du cortex cérébral, tels que la glycine et la vitamine B9.

Une électrostimulation de la pulpe anale et des muscles de la région ano-rectale peut également être prescrite.

Remèdes populaires

Le traitement complexe de l'encoprésie chez les enfants peut inclure des recettes de médecine traditionnelle.

La réception des sédatifs et des laxatifs est montrée.

On peut recommander à l’enfant de recevoir de la valériane, de l’air de mère, de la menthe et de la mélisse. La posologie des herbes médicinales sédatives est choisie en fonction de l'âge du patient. Ils l'aideront à se calmer, à éliminer la nervosité et l'agressivité. Vous pouvez plutôt utiliser l'oreiller habituel pour utiliser un oreiller à la lavande.

La réception de bains thérapeutiques avec l'ajout de plantes pour aider à se calmer est également présentée. Ceux-ci peuvent être des rhizomes de fleurs de valériane, de camomille et de souci, de l’herbe de sauge et du concentré de conifères.

Avant les repas, il est recommandé de boire 100 ml de jus d'abricot ou de pomme fraîchement pressé.

Vous pouvez nourrir l'enfant bouillon d'argousier, qui est préparé à raison de 1 cuillère à soupe. l sur 1 l d'eau.

Toutes les recettes de la médecine traditionnelle ne peuvent être appliquées que si elles sont approuvées par le pédiatre.

L'incontinence fécale est un problème grave et le succès du traitement dépend en grande partie du début du traitement et du respect de toutes les recommandations du médecin. Par conséquent, si les parents remarquent des signes d'encoprésie chez un enfant, ne retardez pas la visite à un spécialiste.

Encoprésie

Encoprésie (incontinence fécale) - impossibilité de contrôler l'acte de défécation. Chez les enfants de moins de 4 ans n'est pas considéré comme une pathologie, car un petit enfant ne peut pas toujours suivre le travail de l'intestin. Après 4 ans, l'encoprésie est observée chez 1,5 à 2% des enfants, chez les garçons - 5 fois plus souvent que chez les filles.

Raisons

Le contrôle de l'acte de défécation se développe progressivement. Jusqu'à 3 ou 4 ans, l'enfant n'est pas encore capable de contrôler le travail des organes digestifs. À 6 mois, le sphincter n'est absolument pas subordonné, de 6 à 12 mois, les muscles deviennent plus forts, la défécation devient moins fréquente, mais il n'y a pas de contrôle conscient. En 1,5 à 4 ans, les muscles du sphincter gagnent en force, l'acte de défécation devient contrôlé, à l'exception des épisodes de stress et des traumatismes psychologiques. La défécation involontaire jusqu’à 4 ans est considérée comme la norme, l’après pathologie.

La vidange de l'intestin est un complexe de réactions interdépendantes. Des masses fécales s'accumulent dans le rectum, elles exercent une pression sur le sphincter et, lorsque la pression devient suffisamment intense (40 mmHg), une impulsion parvient au cerveau et le sphincter est libéré à travers la moelle épinière pour détendre l'intestin ou garder les selles. messes Quand une défaillance survient dans une partie de cette chaîne, l'encoprésie se produit.

L'encoprésie est vraie et fausse. True est associé à des troubles du système nerveux central, false - à la constipation.

Les causes de la véritable encoprésie chez les enfants sont des violations de la régulation centrale de l'activité de l'appareil rectal, qui comprennent:

  • dommages à la membrane muqueuse et aux muscles de l'intestin à la suite de blessures ou d'anomalies congénitales;
  • maladies inflammatoires du rectum et maladies associées à une violation de la structure de l'intestin (dilatation du colon);
  • pathologie congénitale, encéphalopathie périnatale et autres problèmes de développement du système nerveux central chez un enfant;
  • problèmes psychologiques, stress, forte peur.

Les origines psychologiques de la véritable encoprésie apparaissent assez souvent. Une violation peut se produire lors de l'entrée à l'école, en raison de conflits familiaux majeurs, d'une détérioration des conditions sociales et de logement. Parfois, les conditions préalables à l'encoprésie sont des exigences excessives pour le bébé, l'incapacité d'exprimer ses émotions. Les enfants cessent de contrôler la défécation; s’ils n’ont pas la possibilité de se rendre aux toilettes à temps, la situation est défavorable à la maison ou dans une équipe éducative.

L'entraînement au pot forcé est un autre problème. Lorsque les parents forcent des choses, l'enfant développe une peur et une attitude négative à l'égard du processus de défécation. Et si le bébé a des fissures et des dommages au rectum et à l'anus, cela crée une peur de la défécation.

La fausse encoprésie est le résultat d'une constipation chronique. La stagnation systématique des matières fécales provoque une distension du rectum, une sensibilité altérée des terminaisons nerveuses et des muscles intestinaux. Tout cela provoque la suppression des réflexes, et les matières fécales se détachent de manière inattendue et spontanée. On peut également observer ce qu'on appelle une fausse diarrhée, lorsque la fermentation active commence dans le haut de l'intestin et que le liquide du sphincter dégage une odeur fétide. Elle lave les fèces compactées et les fuit. La constipation, qui conduit à une fausse encoprésie chez les enfants, peut à son tour être provoquée par la peur de la défécation avec fissures et inflammations du rectum ou par des prérequis psychologiques.

L'encoprésie se forme généralement sous l'influence de plusieurs facteurs. Ainsi, la pathologie se développe avec une constipation chronique associée à un empotage actif et à la peur de la défécation. Ou bien un événement ponctuel est corrigé par la peur de la punition et l’incapacité de contrôler la défécation en période de stress.

Les symptômes

Retracer le début de l'encoprésie n'est pas toujours possible. La maladie se développe lentement, souvent accompagnée d'irritabilité, de manque d'appétit, de léthargie. Le premier symptôme alarmant est l'apparition de selles résiduelles dans les sous-vêtements. Si ce phénomène se répète régulièrement, il faut montrer un pédiatre à l'enfant.

Les symptômes d’une véritable encoprésie varient en fonction des causes sous-jacentes de la déficience: physiologiques ou psychologiques. Mais au fond, c’est la clomasoxia, l’énurésie, des épisodes de comportement en dehors des normes généralement acceptées, la puanteur. Connaissant son problème, l'enfant peut essayer de cacher ses selles, surtout s'il est soumis à une pression psychologique. La condition préalable à l'encoprésie peut être une constipation habituelle, lorsqu'elle ne permet pas de vider l'intestin de façon indépendante. Dans ce cas, une visite précoce chez le médecin peut empêcher le développement d'une pathologie.

La véritable encoprésie se développe sur le fond des selles régulières et les symptômes progressent à mesure que l'enfant grandit. En raison des restes de matières fécales dans l'anus, une odeur désagréable est souvent constatée. La peau du périnée est irritée, recouverte de petites éruptions cutanées et de fissures. Lors d'un examen médical, le médecin peut détecter une diminution du tonus du sphincter.

La fausse encoprésie se caractérise par des signes tels que l’alternance constipation et diarrhée fétide, crevasses et rougeurs près de l’anus. L'enfant a un comportement fermé. Au cours de l'examen, le médecin constate en général un abdomen dur lors de la palpation, une douleur au nombril. Un examen numérique de l'ampoule rectale révèle une accumulation de masses fécales denses plus élevées dans l'intestin. Une fausse encoprésie se développe généralement dans le contexte d'une rétention de selles longue et régulière, lorsqu'il n'y a pas de selle pendant plus de 36 heures et que la situation elle-même dure plus de deux à trois mois. À mesure que la constipation progresse, la brûlure devient également plus fréquente.

Habituellement, la violation est accompagnée d’une situation difficile à l’école ou au sein de la famille. Les parents doivent être traités avec compréhension, ne pas réprimander l'encoprésie, ne pas se moquer du ridicule et en aucun cas ne pas laisser le problème suivre son cours, en s'attendant à ce que l'enfant le surmonte.

Diagnostics

L’encoprésie chez les enfants de plus de 4 ans nécessite une consultation pédiatrique obligatoire. Le diagnostic comprend les antécédents parentaux, un examen général, une palpation abdominale, une analyse bactériologique des matières fécales et un coprogramme. Une échographie abdominale est également réalisée. La rectoscopie est indiquée en cas de suspicion de kystes et de néoplasmes provoqués par la stagnation des matières fécales.

Traitement

Premièrement, il est nécessaire d'éliminer les causes organiques de l'encoprésie chez les enfants. Ceux-ci incluent le syndrome du côlon irritable, les malformations congénitales, les maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal. S'ils sont retrouvés, il est nécessaire de traiter d'abord la maladie sous-jacente. À l'exclusion des maladies ci-dessus, l'encoprésie est classée comme un phénomène neurologique.

Le traitement de l'encoprésie chez les enfants est effectué à la maison et comprend plusieurs domaines, notamment:

  • formation et soutien psychologique des parents et des enfants;
  • interventions comportementales et diététiques, thérapie laxative;
  • établissement d'un rythme de défécation;
  • prévention de la rétention des selles;
  • restauration du contrôle physiologique du travail de l'intestin.

L'auto-traitement et les remèdes populaires sont exclus: cela peut aggraver l'état psychologique de l'enfant et, dans certains cas, provoquer une irritation, des lésions de la membrane muqueuse et même une rupture du gros intestin.

Au stade initial du traitement de l'encoprésie chez les enfants, des mesures de correction médicale sont nécessaires. Ainsi, en fonction de l'âge de l'enfant et d'autres facteurs, une combinaison de polyéthylène glycol, d'électrolytes et d'un laxatif stimulant peut être utilisée. Un autre schéma implique l’utilisation séquentielle de lavement au phosphate de sodium, au bisacodyl ou à d’autres médicaments et suppositoires par voie orale. Progressivement, les intestins vont retrouver leur taille normale et il sera beaucoup plus facile de contrôler le processus de défécation.

Pour la normalisation de la microflore intestinale et la prévention de la dysbactériose, Linex, Eufloin, Bactisubtil et d'autres médicaments sont prescrits. Selon les indications, des médicaments hépatotropes et cholérétiques peuvent être prescrits, par exemple Enzistal, Hofitol, Karsil.

Ensuite, un calendrier de visites aux toilettes, axé sur la réception des laxatifs. Pendant cette période, il est important que le régime alimentaire de l'enfant contienne suffisamment de liquides et d'aliments riches en fibres. Ainsi, la chaise deviendra plus douce et son évacuation indolore. Cette étape se déroule sous la supervision d'un pédiatre et dure 2 à 3 mois.

À la maison, les parents peuvent utiliser un système de récompense qui incite à utiliser régulièrement les toilettes. Une méthode courante est un diagramme de calendrier où un enfant peut coller une étoile ou une icône tous les jours, si l'incontinence du fauteuil ne se produit pas, ou recevoir un jouet toutes les semaines.

Par exemple, formez des stratégies comportementales chez un enfant, par exemple, plantez-le dans un pot ou dans une toilette pendant 5 à 10 minutes après chaque repas. Cela produit un réflexe gastrocolytique. Si une défécation accidentelle survient à un moment donné, il est également nécessaire d’envoyer l’enfant aux toilettes. De petits renforts positifs doivent être effectués chaque fois que le rituel est observé, c’est-à-dire qu’un autocollant doit être apposé lorsque l’enfant est assis sur les toilettes, même s’il n’y a pas eu de selle. Cela renforce l’intérêt pour le respect du programme, développe l’habitude, réduit l’anxiété et, plus important encore, réduit les chances de rétention des selles. Au cours de cette phase, il est important que les parents expliquent pourquoi l’assise sur les toilettes joue un rôle important en thérapie.

Un enfant traité pour encoprésie devrait recevoir une aide psychologique en cas de conflits avec ses pairs, de difficultés d’apprentissage et de manque d’estime de soi. Il est important que les parents lui informent que d’autres enfants vivent un tel problème et que certains étudient probablement dans son école.

Périodiquement, des rechutes et des pannes peuvent survenir pendant et après le traitement. Au début, il est normal que des résultats durables soient attendus dans quelques mois, voire quelques années. Il est important de ne pas arrêter le processus de guérison et de ne jamais laisser le problème sans solution. Autrement, les symptômes seront corrigés et l’estime de soi et la confiance sociale de l’enfant seront considérablement affectées.

Pourvu que les parents suivent toutes les prescriptions, le pronostic est favorable. Les seules exceptions sont les encoprésies d’origine névrotique, moins faciles à corriger. Cela est dû au fait que l'état de l'enfant est sous-estimé, il semble qu'il est plus facile d'attendre le problème que de consulter un psychiatre. D'autre part, la raison peut être organique, ce qui signifie qu'il est difficile de succomber à la psychocorrection.

Dans tous les cas, en cas de constipation chronique, il est nécessaire de procéder à la prévention de l'encoprésie. Et cela signifie que vous ne devez pas réprimander les enfants pour le désordre, vous devez essayer de les habituer rapidement aux toilettes afin que, à l'avenir, le processus de défécation n'attire pas trop d'attention et ne provoque pas de stress psychologique. Si vous faites appel à un spécialiste à un stade précoce de la maladie, le traitement sera plus doux pour l'enfant.

Cet article est publié uniquement à des fins éducatives et ne constitue pas un document scientifique ni un avis médical professionnel.

La constipation en tant que cause d'encoprésie

Une des raisons du développement de l'encoprésie (incontinence fécale) est la constipation. L'encoprésie obstructive est généralement diagnostiquée chez les enfants en âge préscolaire et peut être éliminée avec succès par une référence opportune à un spécialiste.

Causes de l'encoprésie postérieure

La constipation est la principale raison de cette encoprésie conspécifique. Le développement d'une pathologie chez les enfants peut entraîner un retard des selles de plus de 32 heures pendant trois mois ou plus.

Un débordement constant de l'ampoule rectale avec des masses fécales entraîne son étirement pathologique, ce qui entraîne une diminution de la sensibilité du récepteur et perturbe le réflexe du besoin de vider l'intestin.

Les selles stockées commencent spontanément à sortir de l'anus. La cause de l'encoprésie est une fuite de masses fécales liquides, généralement situées au-dessus du solide dans l'intestin.

La constipation avec incontinence fécale se produit sous l’influence de facteurs de précipitation très spécifiques.

  • Mauvaise nutrition. L'utilisation constante de produits ayant des propriétés fixantes, une petite quantité de fibres, une consommation d'eau insuffisante - conduit à une violation des selles.
  • Douleur dans l'acte de défécation. L'enfant a souvent peur de demander le pot parce que, lors du passage d'excréments solides, des fissures douloureuses apparaissent dans le rectum.
  • Causes psychologiques. Les enfants restreignent consciemment l'envie de faire leurs besoins dans des endroits inconnus, parfois en les forçant à vider leur intestin, lorsqu'ils sont exposés à un stress grave, qui peut être le divorce de leurs parents, les scandales permanents de la famille, la naissance d'un frère ou d'une soeur plus jeune.

L'encoprésie contre la constipation peut être le résultat d'anomalies congénitales ou de lésions de la colonne vertébrale déjà acquises.

Afin de normaliser complètement le travail de l'intestin, il est nécessaire d'établir la cause exacte de la pathologie, ce qui peut parfois nécessiter l'aide d'un psychologue pour enfants.

Les symptômes

Parfois, le seul symptôme de l'encoprésie chez un enfant est la calomatisation. Les parents remarquent que les sous-vêtements du bébé se salissent constamment.

Si nous parlons d'un bébé propre, alors la répétition de ce problème de temps en temps devrait être alertée.

L'encoprésie obstructive s'exprime non seulement par l'apparition de taches sur le linge, mais aussi par les signes caractéristiques de la défécation difficile:

  • douleurs et crampes abdominales;
  • fort grondant;
  • se fatiguer pendant les selles;
  • anxiété

Avec kolomazanie constante de la part de l’enfant, il y a une odeur désagréable, qu’il ne remarque pas lui-même, mais qui est tout à fait perceptible par les autres.

Effets psychologiques

L'encoprésie est une maladie pouvant causer des troubles psychologiques chez les enfants.

Les enfants, même âgés de 3 à 5 ans, comprennent parfaitement ce qui les dégoûte chez eux et chez certains adultes et se considèrent donc comme des êtres sales et inférieurs.

Et naturellement, cela a un effet très fort sur leur psychisme - les enfants souffrant d'incontinence à long terme d'excréments deviennent retirés, sensibles, essaient de moins communiquer avec leurs pairs et mangent souvent peu.

Parfois, les parents eux-mêmes exacerbent la situation, accusant constamment l'enfant de linge sale et le forçant à aller indéfiniment aux toilettes. Une telle attitude ne fera qu'aggraver le cours de l'encoprésie post-post et créer les conditions préalables au développement de complexes chez les enfants à l'adolescence.

Les parents doivent comprendre qu'avec l'encoprésie, les matières fécales sont libérées de manière involontaire et que souvent, les enfants ne remarquent tout simplement pas ce processus.

Dans les cas où il ne s’agit pas d’une comarcation marquée, mais d’une grande partie des matières fécales sortant du rectum en même temps, il s’agit d’une autre maladie, mais elle nécessite également un diagnostic et un traitement.

Diagnostics

Avec le développement de l'encoprésie, il est nécessaire de subir un examen diagnostique complet. Cela commence par l'examen de l'enfant par un médecin et la collecte des plaintes et de l'anamnèse.

Un examen rectal du rectum est effectué - en cas de constipation chronique, un grand nombre de selles denses sont palpées dans l’organe.

Examens nommés et instrumentaux.

  • Radiographie de la cavité abdominale.
  • Échographie.
  • Dans certains cas, tomographie par ordinateur.

Des tests sanguins d'urine sont prescrits à l'enfant pour exclure les pathologies du système urinaire.

Des diagnostics soigneux élimineront les pathologies congénitales et acquises. En cours d'examen, il peut être nécessaire de consulter un psychologue.

S'il est établi que la principale cause d'encoprésie est la constipation, un examen supplémentaire par un gastro-entérologue sera nécessaire.

Principes de traitement

En cas d’encoprésie chez un enfant contre la constipation, il est important de choisir la bonne tactique de traitement.

  • Ajustez la nourriture pour bébé. Le régime devrait inclure davantage de produits ayant un effet positif sur la motilité intestinale. Ce sont des baies fraîches, des fruits et légumes du jardin, des produits à base d’acide lactique, des céréales, des soupes de légumes, de la soupe et du bortsch. L'enfant devrait boire plus d'eau pure, d'abricots secs et de compotes de pruneaux, de bouillon d'églantier.
  • Créer un réconfort psychologique dans la famille. Les enfants ne peuvent pas être réprimandés pour du linge contaminé, il est impossible de se concentrer sur son problème. L'absence de scandales dans la famille, une atmosphère amicale, une communication constante et des jeux - la clé d'un travail stable du système nerveux.
  • Apprenez à votre enfant à se vider tous les jours. On pense que l'intestin est prêt de manière optimale pour aller à la selle le matin, environ 20 minutes après le petit-déjeuner. Exercer à ce moment-là, masser le ventre et planter sur le pot va progressivement stimuler l'envie de déféquer en même temps.

Dans certains cas, la nécessité d'un traitement médicamenteux, c'est-à-dire la nomination de médicaments laxatifs. Leur enfant doit choisir un médecin.

Il peut être utilisé pendant longtemps avec des agents au lactulose, qui aident à rétablir la motilité intestinale normale.

Lorsque l'encoprésie est souvent conseillé d'utiliser des lavement - un cours de plusieurs procédures. Lors du traitement des enfants, ils ne doivent pas s'emballer: cela entraîne une dépendance et peut nuire à la psyché de l'enfant.

L'encoprésie obstructive est facilement éliminée dans les premiers stades du développement de la maladie. Si vous ne consultez pas un médecin à temps, l'incontinence des matières fécales deviendra stable et, en conséquence, le contexte psycho-émotionnel sera perturbé, ce qui peut provoquer des névroses.

Constipation avec encoprésie

L'incontinence fécale - encoprésie - est une affection spécifique dans laquelle une personne perd la capacité de contrôler l'acte de la défécation. Cela peut se produire non seulement chez les adultes (hommes et femmes), mais aussi chez les enfants. Le plus souvent, cela est associé à la formation de pathologies graves.

Description de l'état d'encoprésie chez l'adulte

Comme indiqué précédemment, l'incontinence fécale est associée à une perte de contrôle du processus, qui concerne la vidange de l'intestin. En conséquence, il est impossible de retarder l'acte de défécation avant d'aller directement aux toilettes. Les experts appellent l’une des variantes de la pathologie présentée un trouble dans lequel on note une fuite involontaire de selles liquides ou solides, par exemple dans l’évolution des gaz.

Une affection telle que l'encoprésie, dont le traitement est nécessaire, se forme dans 70% des cas chez l'enfant. Si nous parlons de savoir qui a plus souvent - hommes ou femmes - un retard dans la présidence, nous devons faire attention aux représentants masculins. Il est également nécessaire de réfuter l'idée selon laquelle l'encoprésie et ses symptômes se forment principalement chez les personnes âgées. Selon les données de l'OMS, cela se produit le plus souvent entre 40 et 60 ans, c'est-à-dire dans le groupe d'âge moyen.

L’incontinence fécale est un problème grave qui contribue à l’émergence de l’isolement d’une personne dans un état donné. De plus, certains problèmes psychologiques et émotionnels peuvent survenir. Le développement de la démence, la réduction du désir sexuel, les problèmes de la famille progressent. C'est pourquoi, avant de commencer le traitement d'une affection telle que l'encoprésie, il est fortement recommandé de rechercher les causes non seulement des enfants, mais également des adultes, et de son éventuelle autorisation à la maison.

Causes de l'incontinence fécale chez les hommes, les femmes et les enfants

La constipation et la diarrhée comptent parmi les principaux facteurs d'incontinence.

En parlant de la première raison, il faut faire attention au fait que lorsque la constipation dure suffisamment longtemps, elle peut provoquer un étirement des muscles du sphincter, leur affaiblissement, ce qui entraînera une diminution des capacités de rétention du rectum. Dans le cas de la diarrhée, les mécanismes permettant de développer une affection telle que l'encoprésie ne sont pas moins évidents. Le fait est que la nécessité de garder les selles molles est toujours très difficile, raison pour laquelle une tension musculaire excessive se forme et une incontinence fécale (chez l’adulte et l’enfant) se manifeste progressivement.

Les raisons suivantes sont la faiblesse musculaire et les lésions musculaires, l’échec nerveux. En parlant des facteurs affectant le premier état, il est nécessaire de noter le transfert des blessures dans la partie présentée, la chirurgie pour le cancer ou les hémorroïdes. L'insolvabilité des nerfs, dont le traitement devrait être obligatoire, peut entraîner un accident vasculaire cérébral, un accouchement, toutes sortes de maladies et de blessures qui affectent le travail du système nerveux central.

Aucune cause moins importante chez les enfants et les adultes n'est associée à une diminution du tonus musculaire dans la région rectale, à un dysfonctionnement du plancher pelvien et à des hémorroïdes. Ainsi, les raisons de l'apparition d'une maladie telle que l'encoprésie sont plus que graves et leur traitement est donc une mesure de première nécessité. Nous décrivons ci-dessous quels sont les symptômes et ce qui est accompagné de l’incontinence fécale chez l’adulte et l’enfant.

Symptômes généraux

Le principal symptôme est, bien sûr, l’incontinence fécale. Dans la très grande majorité des cas, il est en outre associé à l'incapacité de retenir les gaz. De plus, les symptômes peuvent être accompagnés de sensations douloureuses, de grondements ou de ballonnements dans la région abdominale.

En règle générale, l’incontinence fécale chez l’adulte et l’enfant ne provoque pas de manifestations supplémentaires. Cependant, avec l’aggravation progressive de l’état général, il est probable que les indicateurs de température augmentent et même que la coma se déclenche.

Cependant, cela ne se produit qu'en dernier recours, si le traitement approprié n'a pas été appliqué pendant une très longue période.

Les symptômes qui indiquent les causes d’une affection telle que l’encoprésie chez l’enfant sont plus spécifiques et plus diversifiés. Ils sont déterminés par les caractéristiques individuelles de l'organisme et peuvent être associés non seulement à l'incontinence par le gaz, mais également à d'autres processus. La manière dont le diagnostic est effectué, avant le traitement, sera abordée plus tard.

Mesures de diagnostic pour trouver les causes de l'encoprésie

Lors du diagnostic, le spécialiste doit tenir compte des antécédents médicaux du patient et des principaux symptômes. Sur cette base, les raisons seront identifiées, pour lesquelles les méthodes suivantes sont appliquées:

  1. manométrie ano-rectale - détermine le degré de susceptibilité du rectum, caractéristiques associées à son activité;
  2. IRM - montre des images détaillées qui reflètent pleinement le problème;
  3. La proctographie - nom alternatif de la défectographie - vous permet de déterminer la quantité de masses fécales que le rectum peut contenir.

En outre, le diagnostic est une échographie transrectale, qui consiste en une échographie du rectum. Une autre méthode efficace est l'électromyographie, qui met l'accent sur le fonctionnement correct des muscles du rectum, du plancher pelvien. Un autre type d'examen diagnostique devrait être considéré comme une rectoromanoscopie - il est utilisé non seulement pour les adultes mais aussi pour les enfants. Ainsi, étudiez le rectum de l'intérieur, en déterminant la présence de tumeurs, d'inflammation et de cicatrices. En général, un diagnostic opportun lié à une affection telle que l'encoprésie vous permet de déterminer les causes de son développement et de commencer le traitement approprié.

Dans certains cas, les experts insistent pour tester à nouveau le rectum, par exemple, si le traitement n'apporte pas de résultat visible. Chacune des actions présentées doit être coordonnée avec le proctologue traitant, et le traitement des enfants et des adultes, y compris des femmes, sera décrit plus en détail.

Moyens de traitement. L'encoprésie peut-elle être traitée à la maison?

L'incontinence fécale peut être traitée si le patient respecte toutes les recommandations du médecin. En général, le traitement implique l'adhésion à tout un ensemble de mesures dont la base devrait être un ajustement nutritionnel. De plus, il est très important de se souvenir de l'utilisation de composants médicinaux, entraînant non seulement les intestins, mais également les muscles du plancher pelvien. Les éléments présentés sont spécifiques et ne doivent donc pas être exécutés chez eux seuls, sous la direction d'un spécialiste.

En outre, le traitement dans des conditions telles que l'encoprésie peut impliquer la mise en œuvre d'une électrostimulation et d'une chirurgie.

La plus courante est la sphinctéroplastie, qui implique la réunification des muscles du sphincter. Une autre technique d'intervention chirurgicale est également utilisée, qui consiste à placer le brassard gonflable dans la circonférence de l'anus (appelé sphincter artificiel) en cas d'insertion sous-cutanée d'une «pompe» de petite taille.

L'activation de l'appareil est effectuée directement par le patient (nécessaire pour le gonflage ou la descente du brassard). La technique présentée utilisée pour traiter une affection telle que l'encoprésie est rarement utilisée. L'intervention doit être réalisée exclusivement sous le contrôle total du chirurgien colorectal. C’est ce traitement qui tient pleinement compte des causes de l’incontinence fécale. Sur certaines mesures préventives plus loin.

Raisons

Le contrôle de l'acte de défécation se développe progressivement. Jusqu'à 3 ou 4 ans, l'enfant n'est pas encore capable de contrôler le travail des organes digestifs. À 6 mois, le sphincter n'est absolument pas subordonné, de 6 à 12 mois, les muscles deviennent plus forts, la défécation devient moins fréquente, mais il n'y a pas de contrôle conscient. En 1,5 à 4 ans, les muscles du sphincter gagnent en force, l'acte de défécation devient contrôlé, à l'exception des épisodes de stress et des traumatismes psychologiques. La défécation involontaire jusqu’à 4 ans est considérée comme la norme, l’après pathologie.

La vidange de l'intestin est un complexe de réactions interdépendantes. Des masses fécales s'accumulent dans le rectum, elles exercent une pression sur le sphincter et, lorsque la pression devient suffisamment intense (40 mmHg), une impulsion parvient au cerveau et le sphincter est libéré à travers la moelle épinière pour détendre l'intestin ou garder les selles. messes Quand une défaillance survient dans une partie de cette chaîne, l'encoprésie se produit.

L'encoprésie est vraie et fausse. True est associé à des troubles du système nerveux central, false - à la constipation.

Les causes de la véritable encoprésie chez les enfants sont des violations de la régulation centrale de l'activité de l'appareil rectal, qui comprennent:

  • dommages à la membrane muqueuse et aux muscles de l'intestin à la suite de blessures ou d'anomalies congénitales;
  • maladies inflammatoires du rectum et maladies associées à une violation de la structure de l'intestin (dilatation du colon);
  • pathologie congénitale, encéphalopathie périnatale et autres problèmes de développement du système nerveux central chez un enfant;
  • problèmes psychologiques, stress, forte peur.

Les origines psychologiques de la véritable encoprésie apparaissent assez souvent. Une violation peut se produire lors de l'entrée à l'école, en raison de conflits familiaux majeurs, d'une détérioration des conditions sociales et de logement. Parfois, les conditions préalables à l'encoprésie sont des exigences excessives pour le bébé, l'incapacité d'exprimer ses émotions. Les enfants cessent de contrôler la défécation; s’ils n’ont pas la possibilité de se rendre aux toilettes à temps, la situation est défavorable à la maison ou dans une équipe éducative.

L'entraînement au pot forcé est un autre problème. Lorsque les parents forcent des choses, l'enfant développe une peur et une attitude négative à l'égard du processus de défécation. Et si le bébé a des fissures et des dommages au rectum et à l'anus, cela crée une peur de la défécation.

La fausse encoprésie est le résultat d'une constipation chronique. La stagnation systématique des matières fécales provoque une distension du rectum, une sensibilité altérée des terminaisons nerveuses et des muscles intestinaux. Tout cela provoque la suppression des réflexes, et les matières fécales se détachent de manière inattendue et spontanée. On peut également observer ce qu'on appelle une fausse diarrhée, lorsque la fermentation active commence dans le haut de l'intestin et que le liquide du sphincter dégage une odeur fétide. Elle lave les fèces compactées et les fuit. La constipation, qui conduit à une fausse encoprésie chez les enfants, peut à son tour être provoquée par la peur de la défécation avec fissures et inflammations du rectum ou par des prérequis psychologiques.

L'encoprésie se forme généralement sous l'influence de plusieurs facteurs. Ainsi, la pathologie se développe avec une constipation chronique associée à un empotage actif et à la peur de la défécation. Ou bien un événement ponctuel est corrigé par la peur de la punition et l’incapacité de contrôler la défécation en période de stress.

Les symptômes

Retracer le début de l'encoprésie n'est pas toujours possible. La maladie se développe lentement, souvent accompagnée d'irritabilité, de manque d'appétit, de léthargie. Le premier symptôme alarmant est l'apparition de selles résiduelles dans les sous-vêtements. Si ce phénomène se répète régulièrement, il faut montrer un pédiatre à l'enfant.

Les symptômes d’une véritable encoprésie varient en fonction des causes sous-jacentes de la déficience: physiologiques ou psychologiques. Mais au fond, c’est la clomasoxia, l’énurésie, des épisodes de comportement en dehors des normes généralement acceptées, la puanteur. Connaissant son problème, l'enfant peut essayer de cacher ses selles, surtout s'il est soumis à une pression psychologique. La condition préalable à l'encoprésie peut être une constipation habituelle, lorsqu'elle ne permet pas de vider l'intestin de façon indépendante. Dans ce cas, une visite précoce chez le médecin peut empêcher le développement d'une pathologie.

La véritable encoprésie se développe sur le fond des selles régulières et les symptômes progressent à mesure que l'enfant grandit. En raison des restes de matières fécales dans l'anus, une odeur désagréable est souvent constatée. La peau du périnée est irritée, recouverte de petites éruptions cutanées et de fissures. Lors d'un examen médical, le médecin peut détecter une diminution du tonus du sphincter.

La fausse encoprésie se caractérise par des signes tels que l’alternance constipation et diarrhée fétide, crevasses et rougeurs près de l’anus. L'enfant a un comportement fermé. Au cours de l'examen, le médecin constate en général un abdomen dur lors de la palpation, une douleur au nombril. Un examen numérique de l'ampoule rectale révèle une accumulation de masses fécales denses plus élevées dans l'intestin. Une fausse encoprésie se développe généralement dans le contexte d'une rétention de selles longue et régulière, lorsqu'il n'y a pas de selle pendant plus de 36 heures et que la situation elle-même dure plus de deux à trois mois. À mesure que la constipation progresse, la brûlure devient également plus fréquente.

Habituellement, la violation est accompagnée d’une situation difficile à l’école ou au sein de la famille. Les parents doivent être traités avec compréhension, ne pas réprimander l'encoprésie, ne pas se moquer du ridicule et en aucun cas ne pas laisser le problème suivre son cours, en s'attendant à ce que l'enfant le surmonte.

Diagnostics

L’encoprésie chez les enfants de plus de 4 ans nécessite une consultation pédiatrique obligatoire. Le diagnostic comprend les antécédents parentaux, un examen général, une palpation abdominale, une analyse bactériologique des matières fécales et un coprogramme. Une échographie abdominale est également réalisée. La rectoscopie est indiquée en cas de suspicion de kystes et de néoplasmes provoqués par la stagnation des matières fécales.

Traitement

Premièrement, il est nécessaire d'éliminer les causes organiques de l'encoprésie chez les enfants. Ceux-ci incluent le syndrome du côlon irritable, les malformations congénitales, les maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal. S'ils sont retrouvés, il est nécessaire de traiter d'abord la maladie sous-jacente. À l'exclusion des maladies ci-dessus, l'encoprésie est classée comme un phénomène neurologique.

Le traitement de l'encoprésie chez les enfants est effectué à la maison et comprend plusieurs domaines, notamment:

L'auto-traitement et les remèdes populaires sont exclus: cela peut aggraver l'état psychologique de l'enfant et, dans certains cas, provoquer une irritation, des lésions de la membrane muqueuse et même une rupture du gros intestin.

Au stade initial du traitement de l'encoprésie chez les enfants, des mesures de correction médicale sont nécessaires. Ainsi, en fonction de l'âge de l'enfant et d'autres facteurs, une combinaison de polyéthylène glycol, d'électrolytes et d'un laxatif stimulant peut être utilisée. Un autre schéma implique l’utilisation séquentielle de lavement au phosphate de sodium, au bisacodyl ou à d’autres médicaments et suppositoires par voie orale. Progressivement, les intestins vont retrouver leur taille normale et il sera beaucoup plus facile de contrôler le processus de défécation.

Pour la normalisation de la microflore intestinale et la prévention de la dysbactériose, Linex, Eufloin, Bactisubtil et d'autres médicaments sont prescrits. Selon les indications, des médicaments hépatotropes et cholérétiques peuvent être prescrits, par exemple Enzistal, Hofitol, Karsil.

Ensuite, un calendrier de visites aux toilettes, axé sur la réception des laxatifs. Pendant cette période, il est important que le régime alimentaire de l'enfant contienne suffisamment de liquides et d'aliments riches en fibres. Ainsi, la chaise deviendra plus douce et son évacuation indolore. Cette étape se déroule sous la supervision d'un pédiatre et dure 2 à 3 mois.

À la maison, les parents peuvent utiliser un système de récompense qui incite à utiliser régulièrement les toilettes. Une méthode courante est un diagramme de calendrier où un enfant peut coller une étoile ou une icône tous les jours, si l'incontinence du fauteuil ne se produit pas, ou recevoir un jouet toutes les semaines.

Par exemple, formez des stratégies comportementales chez un enfant, par exemple, plantez-le dans un pot ou dans une toilette pendant 5 à 10 minutes après chaque repas. Cela produit un réflexe gastrocolytique. Si une défécation accidentelle survient à un moment donné, il est également nécessaire d’envoyer l’enfant aux toilettes. De petits renforts positifs doivent être effectués chaque fois que le rituel est observé, c’est-à-dire qu’un autocollant doit être apposé lorsque l’enfant est assis sur les toilettes, même s’il n’y a pas eu de selle. Cela renforce l’intérêt pour le respect du programme, développe l’habitude, réduit l’anxiété et, plus important encore, réduit les chances de rétention des selles. Au cours de cette phase, il est important que les parents expliquent pourquoi l’assise sur les toilettes joue un rôle important en thérapie.

Un enfant traité pour encoprésie devrait recevoir une aide psychologique en cas de conflits avec ses pairs, de difficultés d’apprentissage et de manque d’estime de soi. Il est important que les parents lui informent que d’autres enfants vivent un tel problème et que certains étudient probablement dans son école.

Périodiquement, des rechutes et des pannes peuvent survenir pendant et après le traitement. Au début, il est normal que des résultats durables soient attendus dans quelques mois, voire quelques années. Il est important de ne pas arrêter le processus de guérison et de ne jamais laisser le problème sans solution. Autrement, les symptômes seront corrigés et l’estime de soi et la confiance sociale de l’enfant seront considérablement affectées.

Pourvu que les parents suivent toutes les prescriptions, le pronostic est favorable. Les seules exceptions sont les encoprésies d’origine névrotique, moins faciles à corriger. Cela est dû au fait que l'état de l'enfant est sous-estimé, il semble qu'il est plus facile d'attendre le problème que de consulter un psychiatre. D'autre part, la raison peut être organique, ce qui signifie qu'il est difficile de succomber à la psychocorrection.

Dans tous les cas, en cas de constipation chronique, il est nécessaire de procéder à la prévention de l'encoprésie. Et cela signifie que vous ne devez pas réprimander les enfants pour le désordre, vous devez essayer de les habituer rapidement aux toilettes afin que, à l'avenir, le processus de défécation n'attire pas trop d'attention et ne provoque pas de stress psychologique. Si vous faites appel à un spécialiste à un stade précoce de la maladie, le traitement sera plus doux pour l'enfant.

Les principaux aspects de la violation

L'encoprésie est le résultat d'un certain nombre de désordres dans le corps. Si nous examinons en détail la physiopathologie de cette maladie, il se produit ce qui suit:

  • les selles retardées réduisent la réactivité des muscles et des nerfs de la paroi intestinale;
  • l'efficacité de la fonction d'évacuation de l'intestin diminue, ce qui crée des conditions propices à une rétention ultérieure;
  • tout en retenant les masses fécales, elles durcissent et absorbent de l'eau, tout cela rend le passage des matières fécales difficile et douloureux;
  • les sphincters ne peuvent plus contenir toute la masse accumulée, le liquide et les selles plus molles contournent le bouchon fécal formé et, à la suite d'un débordement, il s'écoule.

Le trouble décrit peut créer une tension émotionnelle: si les parents d'un enfant souffrant d'un phénomène similaire abordent le problème de manière incorrecte (par exemple, ils feront pression, honte, réprimanderont), il deviendra plus retiré, se sentira humilié, évitez les entreprises avec des pairs et des adultes. En conséquence, l'enfant peut tomber dans un état de stress.

Qu'est-ce qui provoque le développement du problème

Il existe deux types d'encoprésie - vrai et faux. Le premier d'entre eux est assez rare et est associé à une conduction altérée des signaux cérébraux: dans ce cas, une décharge fécale involontaire se produit en l'absence de contrôle du centre du cerveau qui contrôle le processus de défécation.

La provoquer peut:

  • souffert d'un traumatisme psychologique, de forts chocs émotionnels;
  • blessures au crâne;
  • maladies infectieuses du système nerveux central;
  • anomalies congénitales des organes pelviens et de la région de l'anus.

La fausse encoprésie résulte généralement de la limitation artificielle du besoin de vider l'intestin, ce qui entraîne par la suite une constipation et un débordement de l'intestin avec des selles. Dans ce cas, des facteurs tels que:

  • douleur qu'un enfant peut ressentir lors des selles (des raisons objectives telles qu'une fissure dans le rectum ou directement dans l'anus peuvent en être la cause);
  • la peur ou la gêne de l'enfant avant l'acte de défécation, en particulier dans les toilettes publiques (à la maternelle, à l'école);
  • trop tard, scolariser un enfant au pot;
  • infections intestinales précoces entraînant des modifications négatives de la structure de l'intestin.

Symptômes de rejet

Les symptômes dépendent de l'espèce dans laquelle l'encoprésie se produit. Ainsi, le vrai se produit même avec des décharges stables. Parfois kolomazanie observé avec le stress physique ou émotionnel de l'enfant, et parfois - sans raison apparente.

Le déroulement d'une véritable encoprésie est difficile à prévoir: parfois, la maladie progresse lentement et se développe sur une longue période, et dans certains cas, elle se développe rapidement et prend fin assez rapidement.

Les symptômes de ce type d'incontinence fécale sont les suivants:

  • les sous-vêtements et l’entrejambe du bébé sont constamment maculés de selles;
  • peau périanale irritée;
  • odeur désagréable, qui est ressentie par d'autres;
  • l'excrétion involontaire de matières fécales est observée plus souvent et acquiert parfois une base permanente;
  • tonus du sphincter est réduit.

Faux type de la maladie survient généralement dans le contexte de la constipation chronique. On peut l'appeler tel dans le cas où le retard des selles est observé plus de 32 heures pendant plus de trois mois. La fausse encoprésie se caractérise par les symptômes suivants:

  • la calomatisation épisodique, qui augmente avec la progression de la constipation;
  • constipation chronique alternant avec la diarrhée, souvent - malodorante;
  • la colonne fécale a un grand diamètre et ressort comme un dentifrice dans un tube;
  • l’abdomen de l’enfant est dur et douloureux pendant l’examen;
  • la douleur survient périodiquement dans la région ombilicale.

Dans le contexte des symptômes décrits, l’enfant devient plus agressif, replié sur lui-même et irritable.

Y a-t-il une encoprésie chez les adultes?

L'incontinence fécale ne survient pas seulement pendant l'enfance: les hommes et les femmes adultes sont également sujets à l'encoprésie dans certains cas.

Cependant, l'étiologie de la maladie dans ce cas est quelque peu différente: à un âge plus avancé, sa vraie variété est observée très rarement.

Habituellement, un tel écart est de nature secondaire et indique plutôt la présence d’une autre maladie. Chez les adultes et les personnes âgées, l’encoprésie peut se développer avec des hémorroïdes, un empoisonnement, une constipation chronique ou une diarrhée, avec des blessures à la tête et à la colonne vertébrale. Chez les femmes, un phénomène similaire est observé à la suite de l'accouchement, qui a entraîné des complications.

Contrairement aux méthodes de traitement de l'incontinence fécale chez l'enfant, les adultes sont souvent la méthode chirurgicale recommandée.

Les principales approches de traitement

Le traitement d'un phénomène aussi complexe que l'encoprésie chez les enfants nécessite une approche intégrée. Les parents doivent prendre une part active à ce processus: cela dépend de leur comportement dans cette situation. Comment l'enfant transférera-t-il les particularités de son état et en assumera-t-il les conséquences?

Les parents doivent nécessairement créer une atmosphère de bienveillance autour de l'enfant. Il est nécessaire qu’ils parlent beaucoup, pour expliquer que l’apaisement involontaire n’est pas un cas désespéré et que la situation est réparable. Les parents doivent être patients et apporter un soutien moral à l'enfant de toutes les manières, passer beaucoup de temps avec lui, expliquer le besoin de traitement et ne jamais lui faire honte.

Il est important de travailler sur l'organisation du travail et du repos de l'enfant afin de le protéger contre les situations pouvant contribuer à une stimulation excessive du système nerveux.

Le traitement devrait également inclure la prise de certains médicaments, ainsi que la conduite de procédures pour la formation et le nettoyage des lavement.

Dans le cas de la véritable encoprésie, on prescrit aux patients des médicaments qui améliorent les processus métaboliques du cortex cérébral (acide folique, glycine, biotrédine).

En cas de fausse incontinence fécale, il est recommandé au patient d'utiliser des médicaments normalisant la microflore afin de supprimer la dysbiose. This - Linex, Euflorin, Baktisubtil).

En outre, des spécialistes prescrivent, si nécessaire, des agents hépatotropes et cholérétiques (Kars, Hofitol, Enzistal). Ils sont nécessaires en cas de violation de la sécrétion de bile et de manifestations d'auto-intoxication.

Un bon effet dans le traitement d'une telle déviation est caractérisé par des lavements d'apprentissage, qui fixent le réflexe à la défécation et augmentent la tonalité de l'appareil de verrouillage. Dans le rectum est recommandé d'introduire environ 450 ml de bouillon de camomille.

La médecine traditionnelle a également des recettes pour éliminer les symptômes de l'encoprésie. L'un d'eux suit le régime thérapeutique. En particulier, le patient doit consommer de grandes quantités de légumes frais et de salades, de produits laitiers, de fruits secs et d’abandon de riz, de semoule et de pâtes.

Un autre remède traditionnel contre l'incontinence fécale est la consommation de bains chauds aux herbes médicinales (fleurs de calendula et de camomille, racines de valériane et extraits de pin). Cette procédure simple permet d’éliminer la tension nerveuse associée à l’incontinence fécale.

Implications et méthodes de prévention

L’encoprésie est considérée comme un phénomène qui donne une issue favorable, mais seulement si elle a été qualifiée d’assistance médicale et psychologique. Sinon, la conséquence pourrait être la stabilité de la décharge involontaire des masses fécales, la violation de l'état psycho-émotionnel du patient, la survenue d'une dépression et d'une névrose.

Afin de prévenir ce trouble, les experts recommandent:

  • surveiller la stabilité des selles du bébé;
  • observez le comportement de votre enfant;
  • habituer l'enfant à l'exactitude et, dans la mesure du possible, expliquer les inconvénients qu'il y a à conserver l'envie de déféquer;
  • ajuster le régime pour minimiser le nombre de produits "fixants".

L'encoprésie n'est pas une raison pour gronder et punir un enfant, et un linge sale n'est pas toujours un indicateur de malpropreté et de négligence. Afin de déterminer les véritables raisons de ce phénomène, il convient de prendre le temps et les efforts nécessaires et de mener les consultations et activités nécessaires.

Facteurs pathologiques

Les médecins identifient les causes de l'incontinence fécale chez les enfants, physiologiques et psychologiques. Le plus souvent, la pathologie est causée par des anomalies congénitales.

70% des patients sont des mineurs de moins de 5 ans. Les garçons sont les plus susceptibles à la formation de déviations.

Rarement, la pathologie est due à des problèmes psychologiques. Les médecins distinguent les causes suivantes d'encoprésie chez les enfants:

  • situation tendue dans la famille;
  • divorce des parents;
  • la naissance d'un frère ou d'une soeur;
  • changement de résidence, etc.

Ces facteurs psychologiques conduisent à l'apparition soudaine d'une pathologie. La situation s'aggrave si les parents grondent le bébé pour l'incontinence de matières fécales.

Dans certains cas, l'encoprésie peut être déclenchée par le stress et des sentiments forts.

La déviation peut être due à un entraînement précoce et inapproprié au pot. Dans ce cas, les enfants ont peur de faire leurs besoins à l'extérieur de la maison et de restreindre leur désir. Une atrophie des terminaisons nerveuses se forme progressivement dans l'anus.

Les causes et le traitement de l'incontinence fécale chez les enfants sont interdépendants. Avec des facteurs psychologiques, un petit patient a besoin de l'aide d'un psychologue. La violation peut aussi être due à la peur des toilettes «adultes».

Les causes physiologiques sous-jacentes du médecin comprennent:

  • blessures subies par l'enfant pendant le travail;
  • complications dans le processus de transport de l'enfant de la mère;
  • anomalies formées par voie intra-utérine;
  • pathologies de type infectieux;
  • constipation régulière;
  • lésion cérébrale traumatique.
Un comportement trop persistant des parents lors de l’entraînement au pot peut conduire au développement de sa pathologie.

Les causes et le traitement de la colostomie chez les enfants doivent être établis par un médecin. L'autotraitement est strictement interdit et peut aggraver la situation.

Chez l'adulte, la pathologie peut être due à:

  • constipation régulière;
  • des néoplasmes d'une nature différente;
  • des blessures;
  • prolapsus de l'intestin;
  • sténose de l'anus;
  • la période postopératoire;
  • manque de fibres dans le régime alimentaire;
  • l'hypothyroïdie;
  • respect des régimes monotones et nocifs.

La pathologie peut se produire sur le fond des désordres métaboliques. Les facteurs de risque incluent:

  • sexe masculin;
  • constipation fréquente.
À l'âge adulte, une constipation persistante peut provoquer une encoprésie.

Symptômes de pathologie

L'excrétion spontanée des matières fécales chez les adultes et les enfants provoque l'apparition de symptômes de constipation prolongée. C'est pendant cette période que la situation s'est aggravée. Des selles molles coulent autour de masses fécales denses. Le rectum est régulièrement rempli.

L'incontinence des selles chez l'adulte et l'enfant est accompagnée de:

  • syndrome de douleur dans les matières fécales dû à la présence de fissures dans l'anus;
  • hypotonie musculaire;
  • manque de motilité.

Le patient a une constipation persistante. La condition est accompagnée d'un inconfort important. Les muscles du rectum sont fortement étirés et l'intestin perd sa capacité à se contracter étroitement.

Les patients atteints d'encoprésie ressentent de la douleur pendant les selles

Le patient en présence d'une pathologie devient:

  • timide
  • dépressif;
  • insociable;
  • irritable.

L'absence de traitement par l'encoprésie chez les adultes et les enfants entraîne une odeur putride ou fécale du patient.

La pathologie peut être compliquée et toucher les voies urinaires. Ill cesse de retenir l'urine. Le sphincter a une position à moitié ouverte. Le patient peut être présent comme un symptôme, comme tout à la fois. Tout dépend de l'état du patient.

L'encoprésie de type faux chez les enfants se manifeste:

  • constipation et diarrhée;
  • les fissures et l'inflammation dans l'anus;
  • sensation douloureuse dans la zone oculaire;
  • abdomen dur et douloureux à la palpation;
Chez certains patients, l’incontinence est observée simultanément à l’encoprésie.
  • accumulation de masses fécales dans le côlon;
  • irritabilité et secret.

Le patient peut ne pas avoir d'appétit dans le contexte de l'incontinence de masses fécales. La maladie se développe lentement et c'est pour cette raison qu'un malade peut ne pas être conscient de la présence d'une violation pendant longtemps.

Ce n’est qu’à un stade avancé que le patient peut remarquer des traces de masses fécales en sous-vêtements. Autour du sphincter anal, la peau est irritée et commence à faire mal. L'ambiance change constamment.

L'incontinence fécale après une chirurgie rectale peut nécessiter une intervention chirurgicale répétée. En cas de pathologie, il est important de chercher de l'aide auprès de l'hôpital.

Les patients atteints d’encoprésie ont souvent des problèmes psychologiques, se retirent

Méthodes de diagnostic

Le traitement de la calomatisation chez les adultes et les enfants n'est prescrit qu'après un diagnostic complet. Un certain nombre de critères permettent d’établir la cause fondamentale de la déviation. De temps en temps, pour confirmer le diagnostic d'une histoire assez complète et de la palpation de l'abdomen.

La pathologie est confirmée si l’incontinence fécale est présente plus d’une fois tous les 30 à 40 jours. L'État doit être présent pendant au moins six mois. Ce n'est que dans ce cas qu'il y a un endroit pour être encoprésis

L'énurésie et l'encoprésie chez les enfants sont une maladie rare. Si présent, le médecin parle avec les deux parents. Le médecin précise quelle est la situation dans la famille et comment s'est déroulée la grossesse et le travail.

Le diagnostic est établi sur la base de la conclusion d'un psychologue. Le patient reçoit également des instructions pour:

  • analyse des matières fécales, de l'urine et du sang;
  • Échographie abdominale;
  • coloscopie;
  • biopsie de la paroi rectale dans un cas particulièrement négligé.

La vidéo détaille les causes, les symptômes et les méthodes de traitement de l'encoprésie:

Traitement de l'encoprésie

Si une pathologie est suspectée, un adulte devrait contacter le proctologue et l'enfant sera conduit chez un pédiatre. Vous ne pouvez pas comprendre indépendamment comment traiter l'encoprésie chez les enfants et les adultes. Tout d'abord, des médicaments laxatifs et des lavements peuvent être prescrits au patient. Cela aidera à nettoyer les intestins et contribuera à la restauration de sa taille.

La personne malade est référée pour consultation à un gastro-entérologue et à un neuropathologiste. Le traitement doit être dirigé vers:

  • prévention de la rétention des selles;
  • restauration du processus normal de défécation;
  • restauration du fonctionnement normal de l'intestin.

Le patient doit consulter un psychologue. Le traitement de l'encoprésie chez les enfants à la maison est impossible. Sans l'aide d'un médecin ne peut pas faire.

Le traitement de la pathologie doit commencer par le nettoyage des intestins avec des lavement et des laxatifs.

L'accumulation de masses fécales en grande quantité peut être évitée grâce à une nutrition adéquate. Il est nécessaire de manger des aliments faciles à digérer dans l'estomac et contenant suffisamment de fibres.

Le traitement à domicile par l'encoprésie consiste à utiliser des médicaments prescrits par un médecin et à respecter les recommandations nutritionnelles. Dans le régime alimentaire devrait être présent:

  • soupes maigres;
  • le chou;
  • produits laitiers fermentés;
  • fruits et légumes;
  • salades de légumes.

Le patient doit faire des promenades au grand air aussi souvent que possible. L'exercice modéré aide à faire face à la constipation.

Avis du médecin sur l'encoprésie

Si nous parlons d'encoprésie, alors qu'ils grandissent, la plupart des enfants acquièrent les compétences nécessaires pour contrôler l'attribution de la chaire. Parfois, la cause de l'encoprésie n'est pas claire, mais le plus souvent la principale cause de l'incontinence fécale chez les enfants est la constipation chronique. Le traitement de l'encoprésie chez les enfants comprend nécessairement l'élimination de la constipation chronique, la réhabilitation psychologique de l'enfant et la psychothérapie.

Types d'encoprésie

Les médecins distinguent deux types de pathologies: le faux et le vrai. Dans le premier cas, il s'agit de restreindre artificiellement l'acte de défécation - après peu de temps, une constipation se développe, le rectum se remplit de selles et elles commencent à se détacher involontairement. Dans le cas d'une véritable encoprésie, les médecins constatent une violation de la conductivité des signaux - l'excrétion des matières fécales se produit sans contrôle du cerveau.

Selon les statistiques, le plus souvent diagnostiqué fausse encoprésie - 95% de tous les cas.

Causes de la maladie

L'encoprésie peut commencer à n'importe quelle enfance, mais selon la supervision des médecins, l'incontinence des masses fécales est typique des enfants âgés de 3 à 5 ans. En ce qui concerne les patients adultes, il est habituel de considérer les causes organiques - par exemple, l’excrétion spontanée des matières fécales peut être déclenchée par une tumeur maligne des organes pelviens, un affaiblissement du sphincter après une opération rectale. Il existe une liste de facteurs spécifiques provoquant le développement de décharges spontanées de matières fécales des intestins:

  • psychogène - plus fréquent chez les enfants, associé à la peur des selles;
  • inculcation intempestive de l'habitude de propreté de l'enfant - on le constate chez les enfants qui ont grandi dans des couches-culottes depuis longtemps et ne sont pas habitués à planter seuls sur un pot;
  • douleur dans l'acte de défécation - par exemple, une fissure dans l'anus ou le rectum;
  • muscles intestinaux affaiblis;
  • trouble du péristaltisme;
  • sténose des parois de l'anus;
  • déplacement de l'anus - anomalie congénitale;
  • hypotension musculaire;
  • divers dommages à la moelle épinière.

La nutrition est également très importante et, avec une surabondance de fibres, manger trop de viande et d'excréments de lait devient plus solide, l'acte de défécation est difficile.

L'encoprésie peut être diagnostiquée chez les femmes après l'accouchement, en particulier si des forceps obstétriques ou d'autres outils ont été utilisés pendant le travail. Le fait est que, dans ce cas, le prolapsus du rectum dans le vagin est souvent fixé - c’est la cause de l’incontinence fécale. Il est à noter que l'encoprésie post-partum peut apparaître à tout moment et même après une longue période.

Seule une détermination précise de la cause du développement de l'encoprésie aidera à prescrire un traitement réellement efficace.

Symptômes de l'encoprésie

Le seul et unique symptôme de la maladie présentée est l'excrétion spontanée des matières fécales. Les enfants peuvent avoir des sous-vêtements constamment souillés - ceci est souvent attribué à leur incapacité à effectuer des procédures hygiéniques après avoir utilisé les toilettes. Dans ce cas, vous devez surveiller l'enfant - à quelle fréquence il se rend aux toilettes, s'il n'y a pas de constipation, comment il réagit à l'invitation à prendre le pot.

Dans certains cas, les patients peuvent se plaindre de douleurs intestinales, de ballonnements. Si l'encoprésie se développe en raison d'une constipation chronique, le patient peut alors présenter des signes d'intoxication.

Il est à noter que l'encoprésie chez les enfants peut également se manifester par le secret, l'humeur dépressive, l'irritabilité et le refus de manger.

Mesures de diagnostic

Lors de la visite à un médecin avec des plaintes de décharge involontaire de masses fécales, le patient devra subir un examen complet. Premièrement, cela aidera à déterminer quel type d'encoprésie est présent (faux ou vrai), et deuxièmement, cela révélera la cause du développement de la pathologie. Les procédures suivantes sont prescrites aux médecins des patients soupçonnés d’encoprésie:

  • conversation avec le médecin - il s’avère que la durée du problème, les causes possibles de l’état;
  • palpation de l'abdomen - le médecin peut déterminer sa densité, sa douleur;
  • examen digital rectal du rectum - si l'encoprésie est causée par la constipation chronique, le spécialiste notera un grand nombre de matières fécales dans l'intestin;
  • Examen aux rayons X de l'intestin;
  • échographie (pour suspicion d'anomalies intestinales congénitales).

La collecte d'urine est nécessaire pour les tests de laboratoire visant à détecter la présence / l'absence de maladies infectieuses du système génito-urinaire.

Lors de la première étape du travail avec les patients, il est nécessaire d’inviter un psychologue à une consultation - il sera en mesure de découvrir la véritable cause de la maladie présentée et d’effectuer un traitement de courte durée. Parfois, les enfants ont besoin de quelques séances avec un psychothérapeute (psychologue) pour mettre fin au traitement par l'encoprésie.

Principes de traitement de l'encoprésie

Le traitement de la maladie considérée devrait être strictement différencié - un choix spécifique devrait être axé sur le type et les causes du développement de l'incontinence fécale.

  1. Si une encoprésie est observée chez les enfants, les parents ne doivent en aucun cas les gronder et les punir pour leurs sous-vêtements sales! Il est nécessaire d'essayer de protéger le petit patient de tout bouleversement psycho-émotionnel. Par exemple, certains enfants provoquent une constipation artificielle dans le contexte d'une situation de conflit (querelles, conflits, cris) au sein de la famille - la participation des parents pour assurer un environnement calme est obligatoire (au moins pour la période de traitement).
  2. L’encoprésie chez les enfants est plus souvent fausse et il est donc important de corriger la nutrition de l’enfant - des produits intestinaux mous et épargnants doivent être entrés dans le menu du jour. Dans ce cas, le but du régime est d'assouplir les matières fécales et de provoquer une petite diarrhée.
  3. Il est nécessaire de développer un réflexe de vidange de l'intestin - les médecins affirment que le moment optimal pour vider l'intestin est la période après le petit-déjeuner. Il est possible de mettre les lavements en même temps plusieurs jours de suite en même temps. Ainsi, le corps de l'enfant s'habituera à aller aux toilettes (nous développons en gros une chaîne réflexe: se réveiller, manger, aller aux toilettes).

Si une encoprésie est diagnostiquée chez des patients adultes, il s'agit alors d'une pathologie des organes pelviens. Dans ce cas, vous devrez peut-être travailler en tant que chirurgien.

Il est recommandé de ne pas abuser des lavements chez les enfants - seule cette méthode ne peut pas être guérie, mais il est tout à fait possible d'amener le corps à une dépendance. En outre, si la pointe du lavement endommage la muqueuse rectale ou l’anus (par exemple, rayée), l’enfant développera encore plus la peur d’un acte de défécation.
Le traitement de la maladie ne doit être effectué que sous la surveillance d'un spécialiste. Très souvent, les traitements sont effectués dans des établissements spécialisés - par exemple, dans des sanatoriums: un environnement favorable est créé, un travail est en cours sur l'arrière-plan psycho-émotionnel du patient et la nutrition est réglementée.

Mesures préventives

À titre préventif, les experts recommandent:

  • surveillez de près la vidange de l'intestin chez les enfants, en temps opportun et gratuitement (sans les premiers signes de constipation) - normalement, l'acte de défécation devrait être quotidien;
  • pour corriger la nutrition et pour que le menu contienne moins de produits «fixants» - les matières fécales ramollies quittent rapidement et plus facilement les intestins;
  • observez le comportement de l'enfant - il ne devrait pas être maussade et insociable, constamment fatigué ou triste, pleurer souvent;
  • dès la petite enfance, apprenez à l’enfant à faire attention, et à partir de 6 mois, vous pourrez commencer à lui expliquer / lui montrer les principes pour aller au pot.

Prévisions et conséquences

L'encoprésie est considérée comme une maladie dont le pronostic est favorable. Bien entendu, cela n’est possible que si le traitement a été réalisé par des experts. Parfois, les médecins notent le développement rapide de la maladie (lorsque l'encoprésie survient soudainement, sans raison apparente) et la même disparition rapide du symptôme principal. Mais dans la plupart des cas, un traitement sous la surveillance de professionnels reste nécessaire.

Ignorer la maladie en question a des conséquences plutôt déplaisantes: un transit intestinal devient stable, le contexte psycho-émotionnel est considérablement perturbé chez le patient et des névroses et une dépression peuvent survenir.

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