La santé physique (somatique) est une composante essentielle de la structure complexe de la santé d'une personne. Elle est déterminée par la capacité du corps à s'autoréguler.

La santé physique est un état du corps humain caractérisé par sa capacité à s’adapter à divers facteurs environnementaux, son niveau de développement physique et son aptitude physique et fonctionnelle à effectuer des activités physiques.

Le maintien de la santé physique est souvent associé au concept d’âge d'une personne. L'âge biologique reflète la maturité fonctionnelle d'un organisme, à la fois ses tissus, ses organes, ses systèmes et l'ensemble de l'organisme.

Le degré de santé physique d'une personne établit de manière fiable la médecine en utilisant des techniques de diagnostic différentielles spéciales.

Les indicateurs de santé mentale sont présentés par un certain nombre d'auteurs nationaux (Grombakh A.M., 1988; Tkhostov A.Sh., 1993; Lebedinsky VV, 1994; Karvasarsky B.D., 1982, etc.).

Se plaindre de la santé de la personne, se démarquer quatre groupes de personnes:

ü 1er groupe - personnes en parfaite santé, rien à redire;

ü 2ème groupe - troubles fonctionnels légers, plaintes épisodiques de nature asthéno-névrotique, associées à des événements psycho-traumatiques spécifiques, mécanismes d'adaptation du stress sous l'influence de facteurs micro-sociaux négatifs;

ü 3ème groupe - personnes atteintes de conditions précliniques et de formes cliniques en phase d'indemnisation, de troubles asthénoneurotiques persistants en dehors de situations difficiles, surmenage des mécanismes d'adaptation (dans l'histoire de ces personnes, grossesse, accouchement, diathèse, blessures à la tête et infections chroniques);

ü 4ème groupe - formes cliniques de la maladie au stade de sous-compensation, d’insuffisance ou de défaillance des mécanismes d’adaptation.

La transition du niveau psychologique au niveau social est conditionnelle. La santé mentale est influencée par des facteurs sociaux, la famille, la communication avec les amis et la famille, le travail, les loisirs, la religion, etc. Seules les personnes ayant un psychisme sain se sentent participer activement au système social et la santé mentale elle-même est généralement définie comme une implication dans la communication, dans une interaction sociale.

Les critères de santé mentale reposent sur les concepts d '"adaptation", de "socialisation" et d' "individualisation" (Abramova GS, Yudchits Yu.A., 1998).

Le concept "d'adaptation" "inclut la capacité d'une personne à se rapporter consciemment aux fonctions de son corps (digestion, excrétion, etc.), ainsi que sa capacité à réguler ses processus mentaux (contrôler ses pensées, ses sentiments, ses désirs). Les limites de l'adaptation individuelle existent, mais une personne adaptée peut vivre dans les conditions habituelles. ses conditions géosociales.

Socialisation déterminé par trois critères liés à la santé humaine.

ü Le premier est associé à la capacité de répondre à une autre personne sur un pied d'égalité. "L'autre est aussi vivant que moi."

ü Le deuxième critère est défini comme une réaction au fait qu’il existe certaines normes dans les relations avec d’autres et comme un désir de les respecter.

ü Le troisième critère est la manière dont une personne ressent sa dépendance relative vis-à-vis des autres. Il y a une mesure nécessaire de solitude pour chaque personne, et si une personne traverse cette mesure, alors elle se sent mal. La mesure de la solitude est une corrélation particulière entre le besoin d’indépendance, l’isolement des autres et la place de chacun dans son environnement.

Individualisation, selon K.G. Jung, permet de décrire la formation de la relation de l'homme à lui-même. L'homme lui-même crée ses propres qualités dans la vie mentale, il réalise sa propre singularité en tant que valeur et ne permet pas à autrui de la détruire. La capacité à reconnaître et à préserver l’individualité en soi et chez les autres est l’un des paramètres les plus importants de la santé mentale.

Les possibilités d'adaptation, de socialisation et d'individualisation sont offertes à chaque personne, le degré de leur mise en oeuvre dépend de la situation sociale de son développement, des idéaux de la personne normative d'une société donnée à ce moment précis.

Cependant, on peut noter l'insuffisance de ces critères pour une description complète de l'image interne de la santé. Il est particulièrement lié au fait que toute personne a le potentiel de regarder sa vie de l'extérieur et de l'évaluer (reflet). Caractéristique essentielle expériences réflexives c'est qu'ils se détachent de la volonté et de l'effort individuel. Ce sont des conditions préalables à la vie spirituelle d'une personne dans laquelle, contrairement à la vie psychique, il en résulte une expérience de la vie en tant que valeur.

La santé spirituelle d'une personne, soulignée par de nombreux psychologues (Maslow A., Rogers K. et autres), se manifeste principalement dans la connexion de l'homme avec le monde entier. Cela peut se manifester de différentes manières: dans la religiosité, dans des sentiments de beauté et d'harmonie, d'admiration devant la vie elle-même, dans la joie de vivre.

Les expériences dans lesquelles la communication avec d'autres personnes est établie, la correspondance avec un idéal concret de la personne, constituent le contenu de l'image intérieure de la santé en tant que vision transcendantale et holistique de la vie.

Caractéristiques des personnes en bonne santé (d'après A. Maslow):

1) Le plus haut degré de perception de la réalité

2) Une capacité plus développée à s'accepter soi-même, les autres et le monde entier tels qu'ils sont réellement

3) spontanéité accrue, immédiateté

4) Capacité plus développée de se concentrer sur le problème

5) Un détachement plus prononcé et un désir manifeste de solitude

6) Autonomie plus prononcée et opposition à l’adhésion à une culture donnée

7) Une grande fraîcheur de perception et une profusion de réactions émotionnelles.

8) Des évasions plus fréquentes lors des moments forts

9) Identification plus forte avec toute la race humaine

10) Améliorer les relations interpersonnelles

11) Structure de caractère plus démocratique

12) haute créativité

13) Certains changements dans le système de valeur

La santé sociale se traduit par les caractéristiques suivantes: perception adéquate de la réalité sociale, intérêt pour le monde environnant, adaptation au milieu physique et social, culture de consommation, altruisme, empathie, responsabilité envers les autres, démocratisme des comportements.

Une «société en bonne santé» est une société où le niveau de «maladies sociales» est minime (Nikiforov GS, 1999).

La santé sociale comprend:

· L'importance sociale de certaines maladies en raison de la prévalence des pertes économiques causées par celles-ci, de leur gravité (c'est-à-dire de la menace à l'existence d'une population ou de la peur d'une telle menace);

· L'impact de l'ordre social sur les causes des maladies, la nature de leur évolution et leurs conséquences (possibilité de guérison ou de décès);

· Évaluation de l'état biologique d'une partie ou de la totalité de la population humaine sur la base d'indicateurs statistiques intégrés constituant les statistiques sociales.

Ainsi, les domaines prometteurs de la psychologie de la santé sont l'étude des mécanismes de la santé, le développement de diagnostics de santé (détermination des niveaux de santé) et les conditions limites, l'attitude des systèmes de santé et de prévention vis-à-vis de clients en bonne santé. La tâche pratique consiste à créer des tests simples et accessibles pour une application indépendante afin de déterminer l’état de santé et les stades initiaux des maladies, afin de former divers programmes de prévention.

Bien que les psychologues domestiques aient activement étudié les problèmes de santé mentale, la psychologie de la santé en tant que domaine de connaissance distinct est plus courante à l'étranger, où elle est plus activement introduite dans la pratique des institutions médicales. Dans la Russie moderne, la psychologie de la santé en tant que direction scientifique nouvelle et indépendante en est au stade de sa formation.

Date d'ajout: 2015-10-09; Vues: 8285; ECRITURE DE TRAVAUX

Santé mentale et somatique

Selon le rapport annuel «Sur la situation des enfants et des familles avec enfants dans la Fédération de Russie» pour 2015, plus de la moitié des 29 millions d'enfants vivant en Russie ont des problèmes de santé; la pathologie psychosomatique et les maladies socialement conditionnées augmentent régulièrement pendant l'enfance et l'adolescence et le nombre d'adolescents au comportement déviant augmente [1].

Selon A.A. Baranova et ses co-auteurs, pour la période de 2002 à 2012, l'incidence d'adolescents a augmenté de 1,5 fois [2]. Le nombre d'adolescents appartenant aux groupes de santé I et II diminue avec l'âge des enfants, donc à 52,6% à 10 ans et à 33,5% à 15 ans [3]. Divers auteurs ont noté une augmentation de l'incidence des troubles mentaux et une diminution du potentiel mental chez les adolescents [4].

De nombreuses études cliniques et sociales ont établi des corrélations des conditions sociales et des indicateurs de santé de la population [5]. Où A.V. Reshetnikov souligne que, dans le monde moderne, divers facteurs (biologiques, socio-économiques, environnementaux, psychologiques) affectant la santé humaine deviennent des conditions de vie [6]. Le groupe social des enfants pris en charge dans des organisations pour orphelins, qui comptait 91 971 enfants à la fin de 2015, constitue le groupe le plus à risque d'une baisse des indicateurs de santé.

Objectif: déterminer les principaux troubles de la santé somatique et mentale des adolescents retardés mentaux.

À partir de l'objectif, les tâches suivantes:

1) Détermination de la structure de morbidité chez les enfants-élèves d’un foyer social.

2) Évaluation des particularités de la psyché des enfants examinés.

Matériels et Méthodes

Au total, 124 adolescents de 11 à 16 ans issus de familles monoparentales et à faible revenu, étudiant et vivant dans un refuge social ont été examinés. La composition par sexe était dominée par les filles (61,3%) par rapport aux garçons (38,7%).

Un questionnaire spécial a été mis au point et une copie des données de la documentation médicale primaire a également été réalisée («Historique de développement de l'enfant F-112 / y», «Dossier médical de l'enfant F-026u»). Lors de l’élaboration et de la réalisation d’enquêtes et de conversations avec des adolescents et leurs parents (tuteurs et représentants légaux), des exigences techniques, organisationnelles et éthiques ont été respectées pour ce type de recherche.

Le consentement éclairé volontaire pour participer à l'étude a été obtenu de tous les sujets et de leurs représentants légaux.

Résultats de recherche et discussion

Au premier stade de l’étude, la structure de la pathologie somatique des adolescents examinés a été évaluée (Fig. 1).

La prévalence de la pathologie des systèmes nerveux (22,5%) et respiratoire (20,9%) par rapport aux autres groupes a été révélée, la pathologie du système digestif (19,3%) et les lésions cérébrales traumatiques (16,9%) étaient moins fréquentes. Les affections cutanées (8,0%), endocriniennes (6,4%), cardiovasculaires (4,8%), musculo-squelettiques (4,0%) et du système urinaire (3,2%) étaient significativement moins courantes.

Fig. 1. La structure de la pathologie des adolescents examinés

Par conséquent, on peut noter que les principales composantes de la structure de morbidité chez les enfants en situation difficile correspondent aux tendances générales de la morbidité pédiatrique: il existe une prévalence globale des maladies respiratoire, digestive, urinaire, de la peau et des traumatismes, qui est de 65,1% chez les enfants examinés, alors que parmi la population infantile totale de la Russie, il est d'environ 75% [3, 7]. Dans le même temps, une forte proportion de la pathologie du système nerveux a été notée dans le groupe d’étude, bien qu’elle occupe le cinquième rang dans la population générale des enfants.

Cette combinaison de systèmes fonctionnels, leur condition pathologique combinée, comme on le sait, conduit à la formation d’une hypoxie chronique du cerveau. Dans ces conditions, les réserves pour une adaptation sociale adéquate sont réduites.

Le nombre de maladies aiguës par an a été estimé séparément (Fig. 2). Dans 33,0% des cas, il n'y avait pas de maladie aiguë, 58,8% avaient souffert jusqu'à trois fois et 9,6% - quatre fois ou plus par an. Le nombre d'adolescents avec quatre et un grand nombre d'épisodes de maladies aiguës par an pour l'ensemble de la population, selon divers auteurs, varie d'environ 15% [7], ce qui est légèrement plus élevé que dans le groupe étudié.

Fig. 2. Le nombre de maladies aiguës par an chez les adolescents examinés.

Par conséquent, les résultats de la première étape montrent que chez les enfants qui étudient et vivent dans un refuge social, les principaux indicateurs de la structure de la morbidité correspondent à ceux de l’ensemble de la population pédiatrique, mais que la fréquence de la pathologie du système nerveux est plus élevée et que le nombre d’enfants souvent malades est légèrement inférieur à la moyenne de la population..

Lors de la deuxième étape de l’étude, les particularités de la mémoire, de la volonté, de la sphère motrice et du comportement des plaintes déposées par les enfants ont été étudiées. L'étude de l'état mental a été réalisée par un examen individuel. Dans le même temps, les plaintes ont été étudiées en détail à la fois dans l'histoire et au moment de l'enquête. Les troubles psychopathologiques identifiés ont été classés selon la CIM-10. Etats diagnostiques définis cliniquement comme "des troubles du comportement et des émotions, commençant généralement pendant l'enfance et l'adolescence".

Dans le groupe des troubles de la déficience (Tableau 1), les cas les plus fréquemment diagnostiqués étaient la pyromanie (8,8%) et la trichotillomanie (3,2%), moins fréquemment la réglisse (1,6%), la droménie (0,8%). On peut supposer que ces troubles chez cette catégorie d’adolescents ont à la fois une base biologique associée à la pathologie de la période de développement prénatale et une base sociale, en raison des particularités de l’adaptation psychosociale dans le processus d’ontogenèse individuelle.

Troubles de la déficience chez les adolescents examinés

Les peurs obsessionnelles chez les enfants examinés ont été observées assez rarement (Tableau 2). Cependant, si la claustrophobie et la gypsophobie n'étaient détectées que dans 0,8% des cas, la cardiophobie était déjà retrouvée dans 6,4% des cas. Une analyse des phobies sociales a révélé que l’érythrophobie était retrouvée dans 6,8% des cas. Cela est peut-être dû à la privation sociale de ce groupe d'enfants dans un refuge, ainsi qu'à l'expérience de leurs réussites et de leurs échecs sociaux.

Troubles du spectre affectif chez les adolescents examinés

Peurs obsessionnelles (phobies)

En raison de la séparation dans l'enfance

Trouble d'anxiété sociale

Une onychophagie a été observée chez 81,8% des enfants, un tic, 12,9% des orphelins. Cet indicateur peut être associé aux caractéristiques du développement précoce des enfants et à l’atmosphère psychologique de l’équipe d’adolescents.

Les troubles du comportement hyperkinétiques ont été identifiés dans 5,6% des cas. Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention a été observé chez 20,9% des enfants, ce qui reflète en partie le niveau élevé de détection de la pathologie du système nerveux parmi ceux examinés.

Les manifestations de comportement addictif sont présentées à la fig. 3. Parmi les étudiants et les résidents du refuge social, l'écrasante majorité des répondants (98,3%) n'a jamais utilisé de substances toxiques ou narcotiques. Il est à noter que 39,5% des enfants fument, ce qui correspond à peu près au nombre d’adolescents qui fument dans les écoles ordinaires [6].

Parmi les facteurs d'aggravation de la santé, le plus grand nombre de répondants ont identifié les drogues (20,1%), le tabagisme (16,9%), mais seulement 0,8% ont mentionné les effets nocifs de l'alcool, tandis que le complexe «drogues, tabagisme, alcool» a été noté par 12,9 % d'adolescents. La malnutrition et un mode de vie sédentaire ont identifié moins de 5% des enfants. Ces indicateurs, ainsi que les caractéristiques de l'histoire et de la sphère mentale, peuvent prédisposer à la formation de dépendances dans le futur.

Fig. 3. Manifestations de comportement addictif chez les adolescents examinés

L'un des éléments de l'enquête était l'étude des attitudes des enfants à l'égard de l'éducation sanitaire. Parmi les sujets de discussion privilégiés liés à la santé, les questions de culture physique et de sport étant dominées (58,8%), les sujets liés à la dépendance ont un poids nettement inférieur (tabagisme - 8,8%, alcool - 5,6%, exposition à des drogues - 5,6 %), des problèmes d’insuffisance pondérale et d’embonpoint sont observés dans 3,2% et 4,0% des cas, respectivement.

Un faible intérêt pour les sujets liés à l'éducation sexuelle peut refléter un faible niveau d'hygiène sexuelle chez les adolescents et un sujet tabou dans la société dans son ensemble, ce qui est en corrélation avec les données des chercheurs sur les indicateurs défavorables liés à la santé reproductive des adolescents [2].

Toutes les caractéristiques identifiées de la sphère mentale peuvent influer sur les capacités d'adaptation des adolescents, élèves d'un refuge social, et, en conséquence, nuire à la formation de la santé en général.

1. L’éventail des pathologies somatiques chez les enfants, élèves d’institutions spécialisées, correspond à peu près à celui de l’ensemble de la population pédiatrique. La fréquence de détection des pathologies du système nerveux est plus élevée. Une pathologie combinée des systèmes respiratoire et nerveux conduit à la formation d'une hypoxie chronique du cerveau, qui, à son tour, est associée à un traitement inadéquat et adéquat, ce qui entraîne une diminution des réserves d'adaptation du corps.

2. Les particularités de la sphère psychique des adolescents examinés sont la prédominance des troubles anxieux et du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, pouvant être due à la présence d'une pathologie neurologique dans l'histoire et aux caractéristiques du développement précoce de ces enfants, ainsi que des manifestations de comportement addictif associées à des états somatiques et mentaux prédisposants. facteur de dépendance à l'avenir.

3. La complexité de la pathologie somatique et des caractéristiques psychiques des adolescents examinés indique une diminution du potentiel adaptatif et, par conséquent, de l'état de santé en général, ce qui peut nuire à la qualité de leur vie future.

Santé somatique, physique, mentale, morale, individuelle, de population et génésique.

Définitions de la santé. La santé en tant qu'état holistique, dynamique et à plusieurs niveaux.

La santé humaine n'est pas seulement la présence ou l'absence de maladies en lui, mais un état de l'individu et de son environnement qui lui fournit la réalisation d'un sentiment de plénitude de vie et la contribution maximale possible pour lui à la culture et à la civilisation humaines.

L'un des problèmes fondamentaux de la valéologie est lié au concept de santé individuelle. Une approche systématique de l'évaluation de la santé individuelle met au centre des problèmes d'une personne l'intégrité et la multidimensionnalité de ses caractéristiques dynamiques et met en évidence les défis de l'éducation des besoins de santé, en construisant une culture de la santé dans le processus de développement individuel.

Actuellement, beaucoup d'informations ont été accumulées sur l'ontogenèse postnatale, en particulier sur l'intégrité, la discrétion et l'hétérochronie du développement, sur l'individualité et la typologie, sur les «périodes critiques», mais en médecine pratique, en pédagogie, en éducation physique, ces questions n'ont pas été correctement reflétées, et la majorité du matériel pédagogique est centré sur la personne moyenne.

Il est nécessaire de déterminer le substrat matériel (morphofonctionnel et psychophysiologique) et la structure de la santé individuelle. On sait que la santé humaine est formée dans l’unité inséparable de facteurs biologiques, psychologiques, sociaux et environnementaux, qui devrait être reflétée dans les approches méthodologiques de son étude. La reconnaissance de l'essence sociale de l'homme implique une étude plus approfondie de son être biologique naturel, des lois du développement individuel, afin de contribuer à la réalisation des possibilités potentielles contenues dans le génome à travers diverses mesures sociales.

Comme on peut le voir dans le tableau présenté (voir tableau 1), les indicateurs déterminant la santé d'un individu présentent l'avantage qu'une partie importante de ceux-ci peut être exprimée de manière quantitative. Au final, cela donne une valeur totale du niveau de santé, dont la dynamique permet de juger de l’état et des perspectives de la santé d’une personne: la force ou la faiblesse de chacun des indicateurs de la santé individuelle, l’efficacité des mesures sanitaires prises pour chaque indicateur.

Santé somatique, physique, mentale, morale, individuelle, de population et génésique.

. La santé somatique est l'état actuel des organes et des systèmes d'organes du corps humain. La base de la santé somatique est le programme biologique de développement humain individuel. Le programme de développement est médiatisé par les besoins fondamentaux qui dominent à différents stades de la congénésie. Les besoins essentiels, d’une part, servent de déclencheur au développement d’une personne (formation de sa santé somatique) et, d’autre part, prévoient l’individualisation de ce processus.

2. Santé physique - le niveau de développement et les capacités fonctionnelles des organes et des systèmes du corps La santé physique repose sur les réserves morphologiques et fonctionnelles de cellules, tissus, organes et systèmes d'organes qui garantissent l'adaptation du corps à divers facteurs.

3. Santé mentale - l'état de la sphère mentale d'une personne. La base de la santé mentale est l'état de confort mental général, fournissant une régulation adéquate du comportement. Cette condition est déterminée par les besoins de nature biologique et sociale et les possibilités de leur satisfaction. La formation appropriée et la satisfaction des besoins essentiels constituent le fondement de la santé mentale normale d'une personne.

La santé morale est un ensemble de caractéristiques de la base de motivation et d’information nécessaire de la vie humaine. La base de la composante morale de la santé humaine est déterminée par le système de valeurs, d'attitudes et de motivations de l'individu dans un environnement social. Cette composante est liée aux vérités humaines communes de la bonté, de l'amour et de la beauté. Cette composante est en grande partie déterminée par la spiritualité d'une personne, ses connaissances et son éducation.

Le rôle du génotype et de la variabilité phénotypique dans la formation des indicateurs de santé.

Le phénotype de chaque organisme est formé sous l'influence du génotype et des conditions environnementales. Le génotype détermine le taux de réaction de l'organisme - les limites de variation dans l'expression d'un trait sous l'influence de conditions environnementales changeantes. Les différences qui ne dépendent que des conditions environnementales sont appelées modifications. Le rôle du génotype et de certains facteurs environnementaux dans la formation de diverses caractéristiques du corps peut être très différent. Certains signes sont principalement dus au génotype. Ceux-ci incluent des signes qualitatifs, tels que les groupes sanguins, la forme des oreilles chez les porcs, la couleur de leur corps, etc. Parallèlement, la formation de plusieurs signes, particulièrement utiles sur le plan économique (rendement laitier, teneur en matières grasses et en protéines du lait, poids vif, etc.), largement influencé par les conditions environnementales.

Le corps humain est un. L'unité de l'organisme et de l'environnement.

Un organisme est un ensemble unique dans lequel la structure et les fonctions de tous les cellules, tissus, organes et systèmes organiques sont interconnectées. Des changements dans le métabolisme et les fonctions de tout système cellulaire, tissulaire, organique ou organique entraînent une modification du métabolisme d'autres cellules, tissus, organes et systèmes organiques. Par conséquent, le métabolisme et la fonction des cellules, des tissus et des organes isolés du corps diffèrent de ceux qui se produisent dans le corps. Par conséquent, le transfert direct des lois de parties isolées du corps à l'ensemble de l'organisme est inacceptable. Les fonctions absentes dans des parties isolées, telles que la reproduction, conduisant à la formation de nouveaux organismes, au comportement et à la pensée, sont caractéristiques de tout l'organisme.

L'unité de l'organisme et de l'environnement. Les fonctions de l’ensemble de l’organisme ne sont exercées qu’en interaction étroite avec l’environnement. Le corps réagit à l'environnement et utilise ses facteurs pour son existence et son développement. Le fondateur de la physiologie russe, I.M. Sechenov, dans la définition scientifique d'un organisme, a inclus l'environnement qui l'influencait. La physiologie de tout l'organisme étudie non seulement les mécanismes internes de régulation des processus physiologiques, mais également les mécanismes qui assurent l'interaction et l'unité de l'organisme avec l'environnement.

Croissance et développement.

La croissance est des changements quantitatifs dans le corps qui ont une mesure de mesure (kg, m, cm)

Le développement est un changement qualitatif dans le corps qui n'a pas de mesure (évaluée ou mesurée) par rapport au groupe dans lequel se trouve l'enfant.

La croissance et le développement de l’enfant, c’est-à-dire les changements quantitatifs et qualitatifs sont étroitement liés. Les changements quantitatifs et qualitatifs graduels intervenant dans le processus de croissance de l'organisme conduisent à l'apparition de nouvelles caractéristiques qualitatives chez l'enfant.

Périodisation de l'âge.

La périodisation par âge est la périodisation du développement humain de la naissance à la mort, la définition des limites d'âge des étapes de la vie, le système de stratification en fonction de l'âge adopté dans la société.

La période de développement intra-utérin.

La période néonatale (2-3 semaines).

La période de la petite enfance est jusqu'à 1 an.

Âge préscolaire et à la maternelle - de 1 an à 3 ans.

Âge préscolaire - de 3 à 7 ans.

La période de l'adolescence, ou âge de l'école primaire, est de 7 à 12 ans.

Adolescence - de 12 à 15 ans.

L'âge du secondaire est de 14 à 18 ans pour les filles et de 15 à 16 ans et de 19 à 20 ans pour les garçons.

Analyseur visuel.

L'analyseur visuel est le plus important parmi d'autres, car il fournit à une personne plus de 80% de toutes les informations relatives à l'environnement.

Le système sensoriel visuel comprend trois parties:

• périphérique, contenu dans l'appareil récepteur de la rétine (avec bâtonnets et cônes);

• conductif, composé du nerf optique sensoriel droit et gauche, chevauchement partiel des voies visuelles nerveuses de l'œil droit et gauche (chiasme), du tractus optique, effectuant de nombreuses commutations lorsqu'il passe à travers le corps chyatyorby central et le thalamus (corps articulés latéraux) intermédiaire et continue ensuite vers le cortex cérébral;

• central, situé dans les régions occipitales du cortex cérébral et où se trouvent les plus hauts centres visuels.

Grâce aux chiasmes des trajectoires visuelles des yeux droit et gauche, l'effet de fiabilité de l'analyseur visuel est obtenu puisque l'information visuelle perçue par les yeux est divisée de manière à peu près égale, de sorte qu'elle rassemble depuis la moitié droite des deux yeux dans une trajectoire visuelle allant au centre de vision de l'hémisphère gauche du cortex cérébral. et de la moitié gauche des deux yeux - au centre de la vue de l’hémisphère droit du cortex cérébral.

La fonction de l'analyseur visuel est la vision, alors ce serait la capacité de percevoir la lumière, la taille, la position relative et la distance entre les objets à l'aide d'organes de la vue, qui est une paire d'yeux.

Chaque œil est contenu dans l’évidement (orbite) du crâne et dispose d’un appareil auxiliaire de l’œil et du globe oculaire.

Analyseur auditif

Au cours de l'évolution, un analyseur auditif de structure et de fonction complexes s'est formé chez les animaux. L'ouïe est la capacité des animaux à percevoir et à analyser les ondes sonores.

La partie périphérique de l’analyseur auditif comprend: 1. Un dispositif de capture du son - l’oreille externe 2. Un dispositif de transmission du son - l’oreille moyenne 3. Un dispositif de capture du son - l’oreille interne (la cochlée avec l’organe de Corti).

L'analyseur auditif humain est le deuxième analyseur en importance pour assurer son activité cognitive et ses réponses adaptatives. Son rôle particulier est associé à la parole articulée. La perception des sons est considérée comme la base du discours articulé. Lorsque l'audition est perdue dans la petite enfance, la capacité de parole disparaît également. En même temps, l'intégrité de l'appareil articulatoire est préservée. L'analyseur auditif est irrité lors de la lecture des sons. Sa section périphérique (récepteur) transforme l’énergie des ondes sonores en énergie d’excitation des nerfs. Cette section se présente sous la forme de cellules ciliées récepteurs de l'organe de Corti, situées dans la cochlée. - Plus d'informations sur FB.ru: http://fb.ru/article/22600/sluhovoy-analizator

Les phonorécepteurs sont des récepteurs mécaniques et, étant secondaires, ils se présentent sous la forme de cellules ciliées externes et internes. L’homme a environ 20 000 cellules ciliées externes et 3 500 cellules ciliées internes. Les cellules internes sont situées sur la membrane principale dans le canal moyen de l'oreille interne. L'analyseur auditif a une section centrale, représentée par le cortex auditif. L'excitation est transmise par ce nerf à cette région. La zone auditive se présente sous la forme d'une projection exacte des phonorécepteurs cochléaires. Les récepteurs situés à sa base sont capables de percevoir des sons élevés. Ces récepteurs correspondent à une zone spécifique de la zone auditive du cortex. L'autre section correspond aux récepteurs situés dans les parties supérieures de la cochlée, gênante lors de la lecture de sons graves. Les cellules nerveuses sont situées entre ces sites. Chaque groupe est capable de percevoir une octave de tons intermédiaires. - Plus d'informations sur FB.ru: http://fb.ru/article/22600/sluhovoy-analizator La membrane principale est située dans la partie interne du canal de la cochlée. Il comprend 24 000 fibrilles élastiques sur lesquelles sont situés les récepteurs auditifs. Leur nombre est égal au nombre de fibrilles dans la membrane principale. Le dessus de ces cellules est fourni avec des poils. La membrane membranaire les suspend. Cette membrane est capable de toucher les cellules ciliées. Les terminaisons nerveuses conviennent aux phonocapteurs. La perception des vibrations sonores est réalisée à l'oreille. Les oscillations passent le long du passage externe et, atteignant le tympan, le forcent à bouger. Afin de maintenir la pression à l'intérieur de l'oreille moyenne identique à la pression atmosphérique, il existe une trompe d'Eustache. Ceci élimine à son tour la distorsion des sons du tympan. Le mouvement de la membrane tympanique est transmis à la membrane située dans la fenêtre du vestibule et aux osselets auditifs. Les mouvements de la fenêtre membranaire du vestibule provoquent des oscillations du fluide dans la cochlée, ce qui provoque à son tour l’apparition d’oscillations de la fibre fibreuse de la membrane principale. Lorsque différents sons sont perçus, des oscillations se produisent dans certains groupes de fibrilles. Lorsque leurs mouvements se produisent, contact de la membrane de couverture et des cellules ciliées. Cette structure de l'analyseur auditif permet d'analyser les stimuli sonores en fonction de la force, de la hauteur et du caractère du son. La perception sonore joue un rôle important dans le processus d'orientation dans un environnement ou un espace particulier entourant une personne. L'analyseur auditif vous permet de distinguer un grand nombre de phrases et de mots. Ainsi, la communication avec d'autres personnes a lieu. De plus, une personne est capable de distinguer le son ou le bruit à une distance considérable. Ainsi, l'analyseur auditif, qui a perçu le bruit du train, par exemple, vous fait s'éloigner du bord de la plate-forme. Dans un autre cas, percevant le son des pas qui sont apparus derrière son dos, la personne est alerte et se retourne. Perçue à l'aide des organes de l'audition, la musique aide les danseurs à maîtriser le rythme et le tempo des mouvements. Lorsque cela se produit, l’interaction des analyseurs auditifs et moteurs. Yandex.Direct - Plus d'informations sur FB.ru: http://fb.ru/article/22600/sluhovoy-analizator

Causes de nervosité chez l'enfant

Dans le système nerveux des enfants des premières années de la vie, l'excitation qui s'est développée rayonne facilement, entraînant une agitation motrice générale, et une irritation prolongée ou grave entraînant une inhibition. Avec la formation de nouvelles et nouvelles connexions conditionnelles et la complication d'une activité nerveuse élevée, l'effet de stimuli excessifs affecte de plus en plus le comportement de l'enfant. Avec un type faible d'activité nerveuse supérieure, l'enfant devient craintif, sensible, souvent pleurant, tremblant; avec un type excitable - indiscipliné, capricieux, colérique, excessivement mobile, capricieux. Ces enfants s'appellent nerveux. Les enfants des deux autres types (mobilité équilibrée et vitesse lente équilibrée) peuvent aussi être nerveux, mais leur nervosité est généralement beaucoup moins prononcée.

Par conséquent, un enfant peut hériter de ses parents un type de système nerveux faible ou excitable, et par conséquent de son instabilité, entraînant facilement la nervosité. Souvent, une prédisposition à la nervosité est congénitale, c'est-à-dire qu'elle survient chez le fœtus avant la naissance sous l'influence de conditions défavorables de développement intra-utérin. De telles conditions sont créées si la mère a souffert d’une maladie grave ou d’un choc nerveux pendant la grossesse, a été mal nourrie, a consommé de l’alcool et a perturbé un mode de vie normal. Dans de tels cas, des signes de nervosité se manifestent souvent dans les premiers jours après la naissance: l'enfant pleure beaucoup, dort sans repos, se réveille souvent.

La nervosité acquise parle dans les cas où les raisons qui l’ont provoquée ont agi sur l’enfant après sa naissance. Une telle cause peut être tout ce qui affaiblit, épuise le corps de l’enfant, en particulier son système nerveux, tel que traumatisme à la naissance, régime alimentaire malsain, non-respect du régime normal, sommeil insuffisant, diverses maladies, notamment chroniques, c’est-à-dire à long terme.

Souvent, l'enfant devient nerveux à cause de son entourage. L'enfant remarque et expérimente à sa manière tout ce qui se passe autour de lui. Des environnements fréquemment bruyants, des conflits familiaux et des querelles difficiles peuvent conduire à une tension importante du système nerveux et au développement de la nervosité. L'enfant éprouve une attitude dure, injuste ou inégale à son égard, une transition rapide entre une sévérité excessive et des caresses et des louanges, des commentaires fréquents et des interdictions, la suppression de l'initiative. Les émissions de télévision fréquentes, les visites de théâtre et de films, dynamisant fortement le système nerveux, peuvent également contribuer au développement de la nervosité.

Stress et adaptation

Le stress (stress et adaptation) est une réaction non spécifique du corps humain à un puissant irritant. Les concepts physiologiques de «stress et adaptation» dénotent la réponse du corps aux effets inhabituels de l'environnement extérieur (naturel et social). Dans le même temps, le stress est un moyen urgent d'équilibrer le corps avec des conditions inhabituelles dues à la mobilisation de réserves fonctionnelles, et l'adaptation est le mécanisme d'équilibrage à long terme (adaptation) du corps, durant lequel le pouvoir d'autorégulation de systèmes individuels augmente.

Adaptation (stress et adaptation) - l’état d’équilibre du corps avec des conditions inhabituelles, à la fois naturelles et professionnelles.

Avec une exposition prolongée à des facteurs environnementaux inhabituels dans le corps, une restructuration adaptative morphofonctionnelle se développe, visant à équilibrer le corps dans ces conditions. L'essence de l'adaptation est réduite à une augmentation du taux de transcription de l'ARN sur les gènes structurels de l'ADN dans les noyaux des cellules qui limitent l'adaptation. La croissance quantitative conduit à des changements qualitatifs. Une augmentation de l'intensité du fonctionnement des structures est un élément déclencheur de l'activation de l'appareil génétique de la cellule et de l'activation de la synthèse des protéines et de l'augmentation de la masse des structures cellulaires. La réduction de l'intensité du fonctionnement donne le processus inverse. Les réorganisations génétiques et morphofonctionnelles au cours de l'adaptation prennent le nom de «concept de trace structurelle-fonctionnelle».

Névrose chez les enfants

Névroses - maladies psychogènes, qui sont la réaction de l'individu à un traumatisme mental (situation traumatique aiguë, traumatique soudaine ou prolongée).

Quels déclencheurs / causes de névrose chez les enfants:

Les principales causes de la névrose chez l'enfant sont les traumatismes émotionnels, l'hérédité, la maladie, les relations familiales des parents et d'autres personnes, la surcharge physique et émotionnelle, le manque de sommeil, les erreurs d'éducation.

L'épilepsie

L'épilepsie est une maladie chronique du cerveau dont la principale manifestation est une crise d'épilepsie spontanée à court terme, se produisant rarement. L'épilepsie est l'une des maladies neurologiques les plus courantes. Chaque centième personne sur terre a des crises d'épilepsie.

Le plus souvent, l'épilepsie étant congénitale, les premières attaques apparaissent dès l'enfance (5-10 ans) et l'adolescence (12-18 ans). Dans ce cas, les dommages causés à la substance cérébrale ne sont pas détectés, seule l'activité électrique des cellules nerveuses est modifiée et le seuil d'excitabilité cérébrale est abaissé. Cette épilepsie est dite primaire (idiopathique), elle coule de manière bénigne, répond bien au traitement et, avec l'âge, le patient peut refuser complètement de prendre des médicaments.

Un autre type d'épilepsie est secondaire (symptomatique). Il se développe après une lésion de la structure cérébrale ou un trouble métabolique de celle-ci - en raison de nombreuses influences pathologiques (sous-développement des structures cérébrales, lésions cérébrales, infections, accidents vasculaires cérébraux, tumeurs, dépendance à l'alcool et aux drogues et autres). Ces formes d'épilepsie peuvent se développer à tout âge et sont plus difficiles à soigner. Mais parfois, une guérison complète est possible si vous parvenez à faire face à la maladie sous-jacente.

Refus de mauvaises habitudes

Les mauvaises habitudes détruisent la santé et la vie d'une personne et l'empêchent de réaliser vos désirs. Ils privent de santé non seulement physique, mais aussi mentale, dépensent du temps et de l'énergie, ce qui n'est pas tellement.

L'influence des mauvaises habitudes

Les principales causes de mauvaises habitudes dans nos vies sont le stress et l'ennui. Et la principale cause de stress et d’ennui dans nos vies est notre incapacité à gérer cette vie. Il ne s'agit pas uniquement d'alcool et de tabagisme. Se ronger les ongles, faire des économies énormes dans les magasins, rester sur Internet pendant des jours - autant de façons de réduire légèrement le vide et l’anxiété que nous éprouvons lorsque nous réalisons que nous ne pouvons pas nous débrouiller seuls.

Cependant, nous comprenons tous qu’il n’ya plus que des problèmes. Nous proposons de nouvelles façons saines de gérer le stress et les mauvaises habitudes. Bien sûr, le stress et d’autres difficultés psychologiques ont souvent des causes profondes, mais nous sommes convaincus que l’abandon des mauvaises habitudes facilitera la vie et libèrera des ressources pour la résolution de problèmes plus importants.

Définitions de la santé. La santé en tant qu'état holistique, dynamique et à plusieurs niveaux.

La santé humaine n'est pas seulement la présence ou l'absence de maladies en lui, mais un état de l'individu et de son environnement qui lui fournit la réalisation d'un sentiment de plénitude de vie et la contribution maximale possible pour lui à la culture et à la civilisation humaines.

L'un des problèmes fondamentaux de la valéologie est lié au concept de santé individuelle. Une approche systématique de l'évaluation de la santé individuelle met au centre des problèmes d'une personne l'intégrité et la multidimensionnalité de ses caractéristiques dynamiques et met en évidence les défis de l'éducation des besoins de santé, en construisant une culture de la santé dans le processus de développement individuel.

Actuellement, beaucoup d'informations ont été accumulées sur l'ontogenèse postnatale, en particulier sur l'intégrité, la discrétion et l'hétérochronie du développement, sur l'individualité et la typologie, sur les «périodes critiques», mais en médecine pratique, en pédagogie, en éducation physique, ces questions n'ont pas été correctement reflétées, et la majorité du matériel pédagogique est centré sur la personne moyenne.

Il est nécessaire de déterminer le substrat matériel (morphofonctionnel et psychophysiologique) et la structure de la santé individuelle. On sait que la santé humaine est formée dans l’unité inséparable de facteurs biologiques, psychologiques, sociaux et environnementaux, qui devrait être reflétée dans les approches méthodologiques de son étude. La reconnaissance de l'essence sociale de l'homme implique une étude plus approfondie de son être biologique naturel, des lois du développement individuel, afin de contribuer à la réalisation des possibilités potentielles contenues dans le génome à travers diverses mesures sociales.

Comme on peut le voir dans le tableau présenté (voir tableau 1), les indicateurs déterminant la santé d'un individu présentent l'avantage qu'une partie importante de ceux-ci peut être exprimée de manière quantitative. Au final, cela donne une valeur totale du niveau de santé, dont la dynamique permet de juger de l’état et des perspectives de la santé d’une personne: la force ou la faiblesse de chacun des indicateurs de la santé individuelle, l’efficacité des mesures sanitaires prises pour chaque indicateur.

somatique, physique, mental, moral, individuel, population et santé reproductive.

. La santé somatique est l'état actuel des organes et des systèmes d'organes du corps humain. La base de la santé somatique est le programme biologique de développement humain individuel. Le programme de développement est médiatisé par les besoins fondamentaux qui dominent à différents stades de la congénésie. Les besoins essentiels, d’une part, servent de déclencheur au développement d’une personne (formation de sa santé somatique) et, d’autre part, prévoient l’individualisation de ce processus.

2. Santé physique - le niveau de développement et les capacités fonctionnelles des organes et des systèmes du corps La santé physique repose sur les réserves morphologiques et fonctionnelles de cellules, tissus, organes et systèmes d'organes qui garantissent l'adaptation du corps à divers facteurs.

3. Santé mentale - l'état de la sphère mentale d'une personne. La base de la santé mentale est l'état de confort mental général, fournissant une régulation adéquate du comportement. Cette condition est déterminée par les besoins de nature biologique et sociale et les possibilités de leur satisfaction. La formation appropriée et la satisfaction des besoins essentiels constituent le fondement de la santé mentale normale d'une personne.

La santé morale est un ensemble de caractéristiques de la base de motivation et d’information nécessaire de la vie humaine. La base de la composante morale de la santé humaine est déterminée par le système de valeurs, d'attitudes et de motivations de l'individu dans un environnement social. Cette composante est liée aux vérités humaines communes de la bonté, de l'amour et de la beauté. Cette composante est en grande partie déterminée par la spiritualité d'une personne, ses connaissances et son éducation.

Mentale et somatique

sciences philosophiques

  • Dubrovsky David Izrailevich, docteur en sciences, professeur, chercheur en chef
  • Académie des sciences de Russie
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Matériaux connexes

La question de la relation entre le mental et le somatique entre naturellement dans le problème psycho-physiologique tout en occupant l'une des places centrales de la médecine (tant dans son objectif clinique que dans celui de sa prévention); et cela est compréhensible, car la médecine traite d'une personne qui, sans cesser d'être un organisme, est avant tout un être social, une personne. Les catégories de maladie et de santé incluent donc nécessairement les aspects somatiques et mentaux, que l’on retrouve déjà dans les origines mêmes de la médecine.

La question de la relation entre le mental et le somatique a poursuivi la médecine tout au long de son parcours historique, en modifiant son contenu en fonction du niveau de connaissances accumulées et des positions idéologiques et méthodologiques à partir desquelles elle a été envisagée. Au stade actuel du développement de la science, cependant, il a acquis une pertinence accrue en raison des nombreuses caractéristiques du stade actuel de développement de la médecine et, dans une certaine mesure, de toutes les connaissances scientifiques en général. Parmi eux, tout d'abord, il convient de noter les tendances croissantes d'intégration entre la médecine et les sciences avec lesquelles elle était auparavant extrêmement faiblement liée, et au sein de la médecine, qui compte maintenant plus de trois cents branches relativement indépendantes. Ce riche éventail d’études analytiques, indicateur incontestable du succès des connaissances, n’est pas en lui-même capable d’atteindre les objectifs stratégiques de la médecine. Cela nécessite de nouvelles généralisations fondamentales sur l'ensemble de l'activité vitale du corps humain en matière de santé et de maladie, et il y a de bonnes raisons de croire que la médecine est au seuil de telles généralisations.

La relation entre le mental et le somatique est au centre d'une approche holistique de la vie humaine. L’étude des corrélations psychosomatiques implique la coordination et l’intégration d’une grande variété de méthodes, les efforts conjugués de psychiatres et d’internistes, de représentants de diverses branches de la médecine théorique et clinique et de domaines de connaissance connexes. Il y a beaucoup de travail théorique à faire ici, puisqu'il s'agit de combiner diverses méthodes de recherche et de synthétiser les résultats de l'étude d'un objet dans différents plans. Dans une telle situation, une discussion approfondie des problèmes méthodologiques devient absolument inévitable. Par ailleurs, l’analyse de matériaux relevant du domaine des relations psychosomatiques revêt un grand intérêt philosophique, en particulier pour tenter de comprendre le problème de l’homme du point de vue des sciences naturelles et le désir d’identifier des relations significatives entre les aspects sociaux et les sciences naturelles de l’étude de la personnalité humaine.

Sur la base de l'analyse effectuée dans les chapitres précédents, nous tenterons d'examiner certains aspects méthodologiques de la recherche sur les relations psychosomatiques et d'évaluer leur signification philosophique.

Ci-dessus (au § 7), en partant des tâches de développement d'un problème psychophysiologique, nous avons divisé la multitude de phénomènes physiologiques en deux classes: neurophysiologique et somatique. À cette occasion, on a noté le caractère conventionnel d’une telle classification et en même temps sa légitimité à certaines fins, car le démembrement théorique de l’unité neuro-somatique a sa base objective (les formations nerveuses remplissent des fonctions spécifiques par rapport à toutes les autres composantes structurelles cytologiques du corps; le rôle des formations nerveuses dans les processus de régulation et de contrôle de l’ensemble du système corporel et de ses sous-systèmes). Dans la même mesure, la division des maladies en maladies somatiques, nerveuses et mentales a une base objective, bien que leur opposition trop dure mène inévitablement à la simplification.

L'analyse de l'unité neuro-somatique est une condition préalable au développement d'un problème psycho-somatique. Toute relation psychosomatique doit être médiée par des facteurs neurophysiologiques. Par conséquent, une compréhension théorique des corrélations psycho-somatiques (par opposition aux comparaisons purement empiriques) implique une analyse préliminaire, d’une part, des corrélations psycho-neurophysiologiques et, d’autre part, neuro-somatiques, de sorte que toute correspondance des phénomènes mentaux à somatique (ou vice versa) par une interprétation neurophysiologique. Compte tenu de cette exigence, nous compliquons donc considérablement la nature de l’étude, mais nous avons l’espoir d’une rationalisation véritablement théorique de ce problème. Nous soulignons qu’à l’heure actuelle, l’étude des relations psychosomatiques comprend de nombreux niveaux et plans d’analyse, se confondant souvent les uns avec les autres, extrêmement peu différenciables et, partant, insuffisamment conscients sur le plan théorique. Ceci est principalement dû à l'extrême complexité, à la diversité du problème; Cependant, la diffusion bien connue des concepts, qui semble à première vue inévitable, devrait être progressivement éliminée, ce qui peut être réalisé par une identification claire des axes de recherche principaux et de leur coordination ultérieure.

Comme la question de la relation entre mental et neurophysiologique a été discutée en détail plus tôt, nous ne nous attarderons pas spécifiquement sur elle (nous n’utiliserons que les résultats de cette discussion plus tard) et nous nous concentrerons sur un certain nombre de points essentiels et, à notre avis, un isolement analytique clair des aspects de l’étude de relation Mais nous faisons d’abord plusieurs remarques sur la nécessité d’une différenciation plus précise des concepts de mental et de somatique.

Dans le contenu de l'article de D. D. Fedotov, consacré aux questions des relations psycho-somatiques, on peut lire que «le mental et le somatique sont inséparables l'un de l'autre» (D. D. Fedotov, 1963, p. 16). Cette affirmation ne peut être considérée comme suffisamment claire. En effet, tout psychique est indissociable du somatique, car il est nécessairement associé à certains changements somatiques qui se produisent dans les organes internes et leurs systèmes, dans les organes effectuant l'acte moteur extérieur, dans le système de la parole et enfin dans l'environnement humoral du complexe neuronal. dont l'activité se manifeste sous forme d'expérience subjective. Mais dans le même temps, il est bien connu que loin de tout changement somatique est affiché dans la sphère mentale ou est directement lié à celle-ci. Et à cet égard, le somatique est «séparable» du mental. Certains changements somatiques ne sont pas couverts par la régulation mentale, se produisent avec un degré élevé d'autonomie ou même de manière totalement autonome par rapport aux processus mentaux, en particulier si nous gardons à l'esprit les processus mentaux conscients. Tout cela indique la nécessité de prendre en compte le problème des relations psycho-somatiques à plusieurs niveaux.

Tout d'abord, les deux aspects suivants du problème psychosomatique doivent être compris. Premièrement, quelles sont les caractéristiques de l'affichage mental direct des états internes du corps par rapport à l'affichage mental sous la même forme d'objets externes; Comment le contenu des expériences subjectives causées par des changements somatiques internes dans le corps est-il lié au contenu objectif de ces changements internes? Et deuxièmement, quels sont la nature et le mécanisme de l'impact des changements somatiques sur la sphère mentale et quels sont la nature et le mécanisme des effets inverses des changements mentaux sur la sphère somatique. Essayons de manière très générale d’examiner chacun de ces aspects interdépendants de l’étude des relations psychosomatiques.

En explorant les caractéristiques de l'affichage mental direct des changements internes dans le corps, nous ne garderons à l'esprit qu'un affichage mental subjectivement formé, qui distrait de l'analyse des processus mentaux inconscients (qui jouent sans aucun doute un rôle extrêmement important dans la réflexion et la gestion des états internes du corps; ce type de distraction). Des circonstances très importantes sont dictées par deux motifs: premièrement, la complexité accablante du problème et la nécessité de le démembrer de manière à ce que analyse possible, et d'autre part, nous avons adopté le plan de la contrepartie, dans laquelle elle se concentre sur les manifestations subjectives de l'activité cérébrale). Comme cela a déjà été noté, une telle approche a une base suffisante, car les phénomènes mentaux subjectivement formés représentent un type particulier de processus d’information du cerveau associés à une classe spécifique d’activités neurodynamiques du cerveau qui diffère de la classe d’activités neurodynamiques du cerveau responsable de phénomènes inconsciemment mentaux.

Les phénomènes subjectifs reflétant des modifications internes du corps ont également leurs équivalents neurodynamiques du type | V | (voir § 17 et 18). Cependant, selon toute vraisemblance, ces équivalents neurodynamiques, produits par divers flux d’impulsions interoceptives, ont leurs propres caractéristiques essentielles par rapport aux systèmes neurodynamiques du même type, formés le long de la ligne exteroceptive. Cela se manifeste par la différence entre la méthode d'affichage mental des états internes du corps et la méthode d'affichage mental d'objets externes. Si dans le second cas une cartographie essentiellement figurative a lieu, alors dans le premier cas, une cartographie irrégulière. Les soi-disant sensations noires (d'après I. Sechenov), la douleur, toutes sortes de manifestations sensuelles et émotionnelles de changements somatiques dans le corps ne sont pas des images au sens exact du mot. De nombreuses expériences subjectives de ce type reflètent des modifications somatiques objectives sous une forme extrêmement généralisée, dans laquelle les caractéristiques locales sont "supprimées" et où seul l'état de l'organisme dans son ensemble est exprimé (un exemple frappant est le sentiment de soif, qui reflète la réduction de l'eau dans le corps qui a atteint un certain degré). les auteurs (voir M.V. Strauss, 1958) des informations sur la diminution du volume de liquide intracellulaire et intercellulaire s’intègrent principalement au niveau de l’hypothalamus). Mais même dans le cas où de telles expériences reflètent des changements somatiques très clairement localisés (par exemple, une douleur dans la région du cœur), elles ne peuvent pas être considérées comme une image. Il serait plus correct de qualifier ce type de cartographies subjectives de signes sensibles, dans la mesure où ils ne reproduisent pas un objet sous ses propres formes, mais contiennent simplement une référence spécialisée. La douleur dans la région du coeur n'est pas une image de certains changements neuro-somatiques dans certaines zones du muscle cardiaque, etc. C'est un signe sensuel de changements fonctionnels négatifs qui provoquent, en raison de sa forme spécialisée, telle ou telle réaction douce du corps. Il en va de même pour les sensations de faim, nausée, fatigue, etc., qui, en tant que phénomènes subjectifs, correspondent dans une certaine mesure aux changements objectifs dans l'environnement interne du corps et stimulent ses réactions opportunes.

Un examen attentif de ces faits devrait permettre de conclure que toutes les représentations sensorielles ne sont pas des images et qu'une analyse gnoseologique de divers types de représentations sensorielles est nécessaire pour identifier la nature de leur correspondance avec leurs objets (pour le développement épistémologique de la typologie des cartes, la typologie des correspondances est d'une importance primordiale; par ailleurs, les besoins théoriques urgents des sciences de la nature étaient déjà exprimés dans le domaine des mathématiques et de la cybernétique). Pour une distinction approximative des types extrêmes d'images sensuelles, il est permis d'utiliser les termes "image sensorielle" et "signe sensoriel". Quoi qu’il en soit, lorsqu’on étudie les spécificités de l’affichage sensoriel des processus se déroulant dans l’environnement interne du corps, une telle distinction devient extrêmement nécessaire.

En principe, il est clair pourquoi, au cours de l'évolution biologique, un affichage inégal de l'environnement interne de l'organisme développé (P. V. Simonov (1962) attire l'attention sur ce fait, soulignant que non seulement les animaux, mais aussi dans la plupart des cas, il serait inutile pour une personne d'avoir des images de son intérieur. organes ou processus intervenant dans l'environnement interne du corps). L’opportunité d’un affichage non visuel est lié au fait qu’il agit immédiatement pour l’organisme, en règle générale, sous une forme motivationnelle spécialisée, c’est-à-dire sous la forme de motivation, de besoin, de stimulant pour une action donnée. Cela est également vrai à bien des égards pour les humains, bien que l'uniforme «d'action subjective de l'État» pour le continuum animal soit largement dissocié et que l'état subjectif, qui reflète les changements internes du corps humain, soit peut perdre son caractère purement motivationnel, soit être supprimé. qualité de la motivation, remplissant implicitement sa fonction motivationnelle, dans l’équilibre global des processus mentaux. Chez l’homme, les expériences subjectives causées par des changements somatiques internes peuvent donc acquérir un caractère purement «mappage», c’est-à-dire perdre un lien direct avec l’action et recevoir une interprétation mentale diverse qui forme déjà les motivations au niveau des actions «arbitraires».

De plus, il est nécessaire de prendre en compte les particularités de la méthode humaine de cartographie subjective en général (c'est-à-dire de tout acte conscient) associées à l'unité des modalités opposées de «I» et de «non-I» et à la capacité de leur corrélation variable. Ces caractéristiques sont associées à la possibilité d’une expansion continue de l’affichage subjectif de l’environnement interne du corps humain, mais aussi à la possibilité d’accroître les aberrations de cet affichage; il suffit de signaler un tel phénomène psychopathologique, tel que les hallucinations auto-viscéroscopiques (voir V. Poltavsky, 1965), dans lequel les patients "voient" leurs organes internes et leurs processus, ainsi que de nombreuses autres manifestations psychopathologiques proches de eux.

Récemment, l'imperfection de la méthode d'affichage mental (subjectif) de l'environnement interne du corps chez l'homme est devenue particulièrement apparente. La cartographie invisible et souvent seulement généralisée de l'environnement interne de l'organisme, ainsi que son opportunité, révèle maintenant souvent ses côtés négatifs. L’imperfection de la réflexion mentale de «l’économie» interne du corps, qui, pour des raisons médicales, est encore très difficilement compensée (et parfois très légèrement) par des méthodes scientifiques spéciales, se manifeste par le fait que de nombreux changements somatiques vitaux ne se manifestent pas dans le subjectif. sphère, ou s’affichent plus ou moins clairement que lorsque les processus pathologiques et le trouble de l’homéostasie sont allés trop loin (ceci est notamment lié aux difficultés du diagnostic précoce de s et t tumeurs. d.).

Il est également nécessaire de souligner l'inaccessibilité totale pour la cartographie subjective directe de toute une gamme de sous-systèmes de l'organisme et de presque toutes les parties et nœuds de ces sous-systèmes, dont l'affichage et le contrôle ont lieu au niveau pré-psychique. Nous sommes capables de détecter une augmentation marquée du rythme cardiaque, mais nous ne pouvons pas percevoir une augmentation importante de la sécrétion gastrique. Nous sentons notre cœur sous une forme extrêmement généralisée, principalement parce qu’il a une activité motrice élevée. Mais nous sommes complètement incapables de sentir la valve cardiaque de notre cœur ou une autre partie anatomiquement certaine de celle-ci, bien que la capacité périodique de tels affichages serait extrêmement utile pour certains d'entre nous. Certes, cette capacité, à son tour, aurait des conséquences négatives, de même que chacune de nos nouvelles capacités. La question de savoir si une telle capacité serait généralement bénéfique pour l'individu, si cela améliorerait la qualité de l'autorégulation de l'organisme cholécal est une question ouverte. Quoi qu’il en soit, la base biologique dont nous avons hérité est clairement en contradiction avec les besoins sociaux grandissants, ce qui se manifeste notamment par un affichage mental inadéquat de l’environnement interne du corps, ce qui rend difficile l’utilisation d’instruments médicaux modernes pour lutter efficacement contre de nombreux types de processus pathologiques.

Notez certaines caractéristiques connexes de la signalisation interoceptive. Les récepteurs internes ne sont pas distants, ils n'agissent pas en tant qu'organisateurs de signaux actifs de la même manière que, par exemple, les organes de la vue ou de l'ouïe. Ils sont rigidement liés à leur zone somatique, ont une "perspective" limitée, sont faiblement corrélés les uns aux autres. La sortie vers la sphère mentale de la signalisation interoceptive de divers organes est généralement multiphase à médiation par une chaîne complexe de réflexes viscéraux (viscéro-viscérale, viscéro-vasomotrice, viscéro-sécrétoire, etc.), ce qui conduit souvent à l'apparition de sensations extrêmement diffuses ou faussement localisées. En plus de cela, on peut signaler toutes sortes d'aberrations de l'affichage mental de la sphère somatique associées à des perturbations du système nerveux autonome (voir A. M. Grinstein, 1947; G. D. Leschenko, 1947; I. I. Rusetsky, 1958; I. I. Shogam, 1964; D. G. Scheffer, 1965 et autres). Parmi celles-ci, il y a de telles violations dans lesquelles les plaintes persistantes du patient ne trouvent pas de confirmation objective avec l'examen le plus approfondi; ceci inclut vraisemblablement le syndrome sénesthopathique bien connu dans les cliniques des maladies internes et dans les cliniques psychiatriques (voir K.-A. Skvortsov, 1964).

Le degré d'adéquation du contenu de l'expérience subjective causée par des changements somatiques, le contenu objectif de ces changements ne peut être déterminé dans la plupart des cas que par un principe probabiliste. La relation entre les symptômes du plan subjectif et leur base pathologique objective est, en règle générale, à valeurs multiples (le même symptôme est observé avec divers changements pathologiques; le même changement pathologique donne des symptômes différents); Les deux séries de phénomènes sont généralement corrélées sur la base d'analyses cliniques, ce qui nécessite beaucoup d'expérience et de compétences.

Jusqu'à présent, nous avons parlé de la catégorie des patients somatiques dont la psyché reste dans la fourchette normale. En cas de maladie mentale ou d’états psychotiques à court terme, associés néanmoins à une pathologie cérébrale, la nature de la manifestation mentale directe de changements somatiques internes modifie considérablement le sens de la réduction et de la violation de l’adéquation, ce qui devrait faire l’objet d’une étude spécifique.

Le deuxième aspect de la relation psychosomatique (dans le but d’explorer les principes et les mécanismes de l’influence du psychique sur le somatique, et inversement, somatique sur le psychique) concerne de nombreux problèmes fondamentaux de la psychiatrie et de la médecine en général. Au premier plan se trouvent les tâches d’étude et de traitement des psychoses somatogènes et des soi-disant maladies somatiques psychogènes. La légitimité de distinguer ces deux groupes de maladies ne peut plus être remise en question, même si une telle classification viole les «sphères d’influence» classiques qui se sont développées entre différentes branches de la médecine.

Toute l’expérience historique de la médecine témoigne de l’interdépendance étroite des sphères mentale et somatique, aussi bien dans les conditions normales que dans la pathologie. Cependant, l'extrême complexité et la «multicouche» de chacune de ces sphères posent de grandes difficultés théoriques pour tenter de comprendre et d'organiser les nombreuses lignes de corrélations empiriques qui se confondent et se croisent, générées et alimentant, d'une part, les observations cliniques et, d'autre part, les expériences de la vie quotidienne. Par conséquent, une séparation analytique claire des principaux plans et aspects de l’étude, la division en éléments principaux des conglomérats formés empiriquement, nous semble être la tâche méthodologique principale.

À cet égard, il nous semble qu’il convient de distinguer deux directions analytiques. Dans le premier, la phénoménologie somatique est prise comme base initiale et la pensée en passe à toutes sortes de phénomènes psychiques et pathopsychiques normaux, c'est-à-dire que les corrélations sont établies sur la base du somatique, pris comme «système de référence». Dans le second, au contraire, la phénoménologie psychologique (y compris patopsychique) est prise comme base initiale et la recherche en découle pour établir des corrélations avec des facteurs somatiques de différents niveaux et de nature systémique différente (biochimique, cellulaire, organique, organique).

Bien entendu, dans la nature, mental et somatique constituent un tel lien, pour une caractérisation adéquate de l’utilisation des concepts de directe et rétroactive et de dépendance cyclique, car en réalité, il est plus complexe et plus diversifié. Mais justement à cause de la nécessité de comprendre cette complexité, d’avancer pas à pas dans son développement, nous devons la simplifier correctement, en nous laissant la liberté de manoeuvre pour des perfectionnements ultérieurs et des transformations intégratives. À cet égard, les travaux théoriques et les nouvelles études expérimentales dans chacun de ces deux domaines serviront à rationaliser de manière claire et «en couches» tout le matériel lié aux corrélations psychosomatiques (ou somatopsychiques); avancer dans chacune des directions opposées signifie aller aussi loin que dans la direction de leur fusion.

En même temps, l'établissement de corrélations à la fois somatopsychiques et psychosomatiques devrait distinguer deux aspects du contexte général, à savoir l'aspect «affichage» et l'aspect «action». La première fait référence à la description de certaines correspondances entre des changements spécifiques dans une sphère et certains phénomènes provenant d’une autre sphère; le second concerne le «mécanisme» de l’impact de changements spécifiques dans un domaine sur les changements correspondants dans un autre domaine. Toute «cartographie» est, bien sûr, dans la zone considérée, le résultat de «l'action» et «l'action», à son tour, est accompagné d'un «affichage». La sélection de ces aspects est destinée à faciliter la prise en compte de la complexité du processus réel des relations psycho-somatiques. L'accent est mis sur le premier ou le deuxième aspect en fonction des objectifs particuliers de l'activité cognitive-pratique générale. Par exemple, à des fins de diagnostic, l’aspect «cartographie» peut prévaloir; au contraire, en développant des mesures thérapeutiques plus efficaces, le centre de gravité est transféré à l’aspect «action».

Les études dans le sens somato-mental englobent non seulement les conditions personnelles considérées comme une maladie, mais également toutes les autres conditions pouvant être qualifiées de santé. En d'autres termes, il est permis de parler de corrélations somatopsychiques (telles que, accessoirement, psychosomatiques) en général. À cet égard, les données de génétique, d'anthropologie, de matériel sur les caractéristiques constitutionnelles de l'homme et toutes les autres données qui parlent de certains paramètres somatiques du corps humain (génétiquement définis et acquis de manière ontogénique) sont directement ou indirectement liées à la question. Dans un sens, il est juste de dire que l'originalité somatique d'une personne devrait être corrélée à l'originalité mentale d'une personne.

À l'heure actuelle, on peut considérer comme établi qu'il existe une forte conditionnalité génétique pour un certain nombre d'aspects essentiels du développement mental d'une personne. Les paramètres somatiques génétiquement définis d'une personne (identifiés à différents niveaux: biochimique et morphologique) sont maintenant utilisés dans de nombreuses études comme point de départ pour établir des corrélations avec les propriétés mentales de l'homme.

Celles-ci incluent, par exemple, des corrélations assez distinctes entre la dégradation du métabolisme des protéines et la démence. Il existe maintenant plus de trente maladies pour lesquelles il existe un lien très net entre les troubles métaboliques et les conséquences oligophréniques (voir N. Bickel, 1965; E. Roberts, 1966 et autres). Les études sur les corrélations entre les troubles endocriniens et mentaux (N. Reiss, 1958; O. Bautsch et al., 1964 et autres) présentent un intérêt considérable. Il existe une littérature véritablement vaste sur le concept biochimique génétique de la schizophrénie (voir l'article de synthèse de I. V. Shakhmatova-Pavlova, 1966). '.

Il faut supposer que les caractéristiques somatiques génétiquement déterminées de l'individu, qui sont réfractées de manière variable sous l'influence de conditions extérieures, déterminent dans une large mesure au moins certaines caractéristiques psychologiques de la personnalité.

Les tâches spécifiques de l’étude des relations psycho-somatiques sont associées aux psychoses somatogènes. Des difficultés théoriques importantes se posent ici car avec une psychose somatogène de même étiologie, on observe une variété de syndromes psychopathologiques et, inversement, un syndrome psychopathologique courant avec une psychose somatogène de différentes étiologies. Ce type d'ambiguïté peut être partiellement expliqué en raison de la grande variation de la pathogenèse dans le cadre d'une maladie somatique de même étiologie. Comme le souligne K. A. Vangenheim: «Le polymorphisme des manifestations psychopathologiques des psychoses somatogènes est parfaitement compatible avec la complexité considérable de la pathogénie des maladies sur la base desquelles elles se développent» (K.A. Vangenheim, 1962, p. 138).

Cependant, la pensée clinique cherche avec insistance à identifier derrière toute cette extraordinaire variété de manifestations subjectives de maladies somatiques des groupes d'invariants qui pourraient être comparés plus ou moins nettement aux formes étiologiques, ou, dans les cas extrêmes, avec une description de la maladie somatique en indiquant un dommage prédominant à ces derniers. d'autres organes ou sous-systèmes de l'organisme (c'est-à-dire beaucoup plus abstrait par rapport à la description étiologique de la maladie, car il enregistre, par exemple, er, une maladie cardiaque ou de l'estomac de diverses étiologies). -

À cet égard, R. A. Luria (1944) parle de "l'image interne de la maladie", en soulignant les aspects sensoriels et intellectuels, dont le premier a la plus grande valeur diagnostique, car le côté sensible des expériences subjectives du patient indique souvent une une conséquence de cette maladie somatique; De plus, R. A. Luria insiste sur l'efficacité. identifier ce type de spécificité uniquement à la condition d'étudier la personnalité du patient.

Malgré toute la variabilité de la variabilité des manifestations subjectives de la maladie somatique, l'analyse clinique révèle encore des invariants plus ou moins fiables. Fort de son expérience clinique, MI Astvatsaturov conclut qu'il "existe une certaine spécificité pour les états mentaux qui apparaissent lorsque les fonctions de certains organes viscéraux sont perturbées" (MI Astvatsaturov, 1939, p. 312).

Cette situation est soulignée par un certain nombre de cliniciens renommés (V.M. Kogan-Yasny, 1947; V.A. Gilyarovsky, 1947; A.G. Galachyan, 1947; L.L. Rokhlin, 1947; E.K. Krasnushkin, 1948, et autres). Les invariants de ce type décrits par la médecine clinique sont systématisés du point de vue de leur valeur diagnostique dans la monographie de TA Nevzorova (1958). Ces dernières années, le problème des corrélations du plan somatopsychique a été abordé par A. V. Snezhnevsky (1960), K.A. Wangenheim (1962), M. Bleuler et al. (M. Bleuler et al., 1966) et autres.

Les principales difficultés théoriques pour établir des corrélations somatopsychiques dans le cas de maladies somatiques résident dans l'extrême difficulté d'analyser les mécanismes pathogénétiques des troubles de l'activité cérébrale. Idéalement, cette analyse devrait porter sur l'interprétation neurophysiologique (neurodynamique) des phénomènes psychopathologiques somatogènes. L'objectif stratégique ici est de développer une typologie des violations du cerveau en tant que système autorégulateur provoqué par des facteurs somatogènes. Mais en même temps, l’explication neurophysiologique (neurodynamique) est un tel niveau d’explication, qui permet d’éliminer les différences entre les effets somatogènes et les effets soi-disant psychogènes sur le cerveau, c’est-à-dire que l’on parvient à une intégration réelle, à l’intégration des effets déterminés analytiquement sur le cerveau.. Par conséquent, une explication neurodynamique (interprétation) est également un objectif stratégique de la recherche, partant de phénomènes psychologiques pour identifier leurs corrélats somatiques. Au niveau de l'explication neurodynamique, les deux directions d'analyse, c'est-à-dire somato-mentale et psycho-somatique, se confondent.

Cependant, au stade actuel du développement de la science, une interprétation neurodynamique solide est encore impossible dans la plupart des cas. Cette circonstance crée la principale raison de la séparation relative des corrélations psycho-somatiques et somato-psychiques. Ce type de séparation relative des directions de l'étude des relations psycho-somatiques repose également sur le fait qu'il n'y a pas d'isomorphisme ou de correspondance un-à-un entre l'expérience subjective, d'une part, et les changements somatiques qui y sont associés, de l'autre.

Il convient de garder à l’esprit qu’il est très important que non seulement la sphère somatique, mais aussi la sphère mentale soient "multicouches" et que les divers registres de la sphère mentale, toutes choses étant égales par ailleurs, sont tout aussi capables de provoquer des changements dans la sphère somatique (par exemple, les émotions du plan vital et des processus de pensée médiocres avec une coloration émotionnelle faiblement exprimée: dans chaque intervalle donné de la vie mentale d’une personne, les modalités indiquées sont réparties en temps, en intensité, en ordre, loin d’être identique, avec créant à chaque fois un spectre substantif et opérationnel unique).

Pour enquêter sur les relations psycho-somatiques, c’est-à-dire mettre en évidence les phénomènes mentaux, puis rechercher des corrélats somatiques d’un ordre de cause à effet, il est nécessaire de faire la distinction entre les conséquences somatiques qui restent dans la plage normale et les conséquences somatiques qui entrent généralement dans la catégorie des changements pathologiques. Avant de considérer les caractéristiques de chacun de ces deux types de corrélation, essayons de comprendre ce qu’elles veulent dire exactement quand elles parlent de l’impact de la sphère mentale sur les sources somatiques, psychogéniques, etc. (il est extrêmement important de clarifier cette question car, en principe, la dynamique de l'état subjectivement vécu de l'individu sous une forme ou une autre est conditionnée et, à son tour, provoque des changements somatiques continuellement définis; nous sommes obligés théoriquement de briser le cycle fermé des changements psycho-somatiques Nij - que de cette façon, nous sommes en mesure de comprendre les aspects essentiels de l'intégrité réelle, pour la compréhension de sa division analytique est impossible).

Quand on parle de l'effet du psychique sur le somatique, ce n'est souvent que quelques-uns que l'on entend par le psychique; états mentaux de la personne, causant à court terme; ou des modifications à long terme, réversibles ou irréversibles de l'activité des organes internes et des systèmes de processus métaboliques qui se détachent du contexte général "moyen" de modifications somatiques; ce sont généralement des expériences subjectives fortes (à court terme ou à long terme) fortes et inhabituelles (au sens de saturation émotionnelle); de plus, le signe émotionnel de ces états subjectifs peut être à la fois positif et négatif. Ces expériences subjectives fortes et inhabituelles sont des informations qui, d’une manière ou d’une autre, deviennent la propriété de la personne, "absorbées" par elle, sont incluses dans le cycle de processus d’information supérieurs de la personne, entraînant des modifications significatives de celle-ci. Dans la plupart des cas, les informations nouvelles ou très précieuses peuvent provenir directement non seulement d’influences externes, mais également de changements internes extrêmement importants pour un individu, résultats du processus de transformation continue de l’information dans le cerveau (quand une personne est soudainement découverte, elle comprend quelque chose de très important pour lui-même). quand il s'exclame mentalement «eureka!» ou lorsqu'il réalise clairement le désespoir de sa position et que le dernier espoir s'estompe en lui).

L'influence du mental sur le somatique, considérée dans le plan de cause à effet, représente donc l'effet des processus d'information au plus haut niveau sur la sphère somatique. Il s’agit sans aucun doute d’une classe spéciale d’influences, qualitativement différentes de celles telles que l’influence sur la sphère somatique des dangers chimiques, du rayonnement radioactif ou d’un agent infectieux. Ici, la valeur de l’information de niveau personnel pour l’ensemble du système du corps humain, la valeur de l’information en tant que telle, est révélée intégralement, car l’effet qu’elle provoque dans la sphère somatique est indépendante de la forme du signal transportant cette information (peu importe le jeu de caractères utilisé). de nature physique - acoustique, graphique, etc. - nous communiquons à l'individu des informations de grande valeur pour elle, ainsi que le design neurodynamique du même e information). Mais, d'autre part, il est extrêmement important que les informations soient «assimilées» par la personne et dans quelle mesure «assimilées», c'est-à-dire reconnues comme correctes, acceptées sans distinction ou avec une certaine méfiance. Ces descriptions psychologiques reflètent un aspect extrêmement important des processus d’information de haut niveau, car les informations les plus précieuses perçues, mais non «acquises» par une personne, n’ont pas d’effet perceptible sur le comportement et la sphère somatique, alors que des informations beaucoup moins utiles sont immédiatement «apprises»., provoque des changements majeurs dans le domaine du système cardiovasculaire, des processus neuro-endocriniens, etc. Il semble exister un mécanisme neurodynamique bien défini pour ce type d'assimilation de l'information, qui ne s'applique pas lko à personne « sens de la vérité » (t. e. aux estimations des jugements intuitifs positifs qui ne nécessitent pas une justification particulière), mais aussi à notre individu « sens de la justice » et « sens de la beauté. » Ces mécanismes neurodynamiques remplissent les fonctions de sélection et d’autorisation de l’information; ils s'appuient sur une expérience généralisée et suggèrent un certain niveau d'activité cérébrale (en état d'hypnose, ils sont significativement supprimés, dissociés, ce qui permet des suggestions inadéquates, «l'assimilation» d'informations de valeur nulle ou négative et leur conférant des «pouvoirs de contrôle» en relation avec l'appareil de mouvement et sphère somatique en général).

Reconnaissant l'effet du psychique comme une information sur le somatique, il conviendrait de préciser en quoi cette information, dans sa capacité mentale, est capable de déclencher les conséquences dans la sphère somatique. Ici, il est nécessaire de distinguer deux types de description des effets de cause à effet de la sphère mentale sur la somatique, à savoir: une description empirique et théorique. Par exemple, il a été établi expérimentalement (V. Zikmund, V. Lichardus, 1962) qu'avec une suggestion hypnotique de soif persistante, on observe une augmentation de l'activité antidiurétique du sérum sanguin. L’énoncé de ce fait est un niveau de description empirique, qui se contente de l’établissement d’un lien génétique entre deux phénomènes dans le sens où ils sont produits l’un par l’autre. Le niveau théorique de description suppose une explication du principe et du mécanisme fondamental de cette connexion génétique, c’est-à-dire, dans ce cas, le principe d’action de l’information et le mécanisme neurophysiologique fondamental de la chaîne de modifications provenant du complexe neurodynamique cérébral équivalant au «sentiment de soif persistante» (qu’il soit hypnotisé ou non). ou interoceptifs naturels), à l’implication dans le processus du système nerveux autonome et à l’apparition de modifications à plusieurs degrés dans des organes individuels et sous-systèmes du corps, y compris les réarrangements métaboliques, ayant pour résultat final une augmentation de l'activité antidiurétique sérique.

La description empirique est basée sur des données directes. On ne donne directement à un individu que des informations, le contenu de ses expériences subjectives, tandis que son porteur neurodynamique lui est profondément caché, sans parler de la chaîne de transformations neuro-somatiques qu'il déclenche; par conséquent, une personne a le droit de dire que son cœur «a commencé à battre de joie», etc. De la même manière, le médecin intervient lorsqu'il affirme, par exemple, que l'expérience douloureuse a été le moment provocateur de la crise cardiaque; Ici, il est formulé, cependant, pas le résultat de l'auto-observation, mais le résultat de l'observation clinique prenant en compte les données de l'anamnèse, mais la méthode de description des effets psychogènes dans la sphère somatique reste fondamentalement la même. Une telle description, qui laisse de côté le mécanisme d’action de la sphère psychique à la sphère somatique, a bien sûr un sens important, mais uniquement à des fins et limites déterminées. Il n'est pas nécessaire de prouver combien la médecine aurait gagné si elle était capable, dans tous les cas nécessaires, de retracer ce mécanisme d'action de la sphère psychique à la sphère somatique.

Pour considérer les effets psychogènes dans la sphère somatique, il convient de distinguer leurs principaux types. Selon les problèmes de médecine clinique, de psychologie médicale et d’hygiène mentale, on peut distinguer d’une part les conséquences psychogéniques dans la sphère somatique restées dans la fourchette normale, et celles relevant de la catégorie des changements pathologiques, et d’autre part: celles résultant de troubles somatiques psychogènes. conséquences qui sont considérées comme positives et celles qui sont considérées comme négatives. Chacune de ces deux divisions, bien qu’elle chevauche l’autre, représente néanmoins une classe spécifique de phénomènes; Prises ensemble, les deux unités permettent l'identification la plus complète de toutes les variantes majeures des effets somatiques psychogènes. Le fait est que les changements somatiques psychogènes de nature négative ne sont pas équivalents aux changements pathologiques et que les changements somatiques psychogènes de nature positive ne sont pas équivalents au cercle de changements somatiques couvert par le concept de norme. Ici, différents ratios sont possibles.

Il est permis d’isoler et de faire de l’analyse suivante l’objet d’une analyse particulière: 1) modifications somatiques psychogènes positives et négatives dans l’état sain du corps (en gardant à l’esprit que l’accumulation de modifications somatiques négatives peut conduire à une maladie) et 2) modifications somatiques psychogènes positives et négatives dans la maladie (en gardant à l’esprit que l’accumulation de changements somatiques positifs peut conduire à une guérison ou y contribuer de manière significative). Les deux premières options relèvent de la compétence principale en matière d'hygiène mentale. Les deux autres options - dans la conduite de la médecine clinique, y compris dans celle-ci et dans la psychologie médicale, parce qu’elles développent la question des voies et des formes des effets psychothérapeutiques. Bien entendu, chaque groupe d’options n’est pas isolé de manière rigide de la même manière que la santé mentale et la médecine clinique ne sont pas strictement séparés, ce qui a accru leurs interdépendances ces dernières années.

Comme on l'a déjà noté, il conviendrait d'accorder une attention particulière à l'étude des maladies somatiques psychogènes. Bien que cette classe de maladies ne soit pas clairement définie, il ne fait maintenant aucun doute que, dans l’étiologie de nombreuses maladies, les facteurs psychogènes jouent un rôle extrêmement important, voire décisif. Ces maladies comprennent l'ulcère peptique, l'asthme bronchique, l'hypertension artérielle essentielle, les maladies coronariennes et un certain nombre d'autres maladies (y compris la peau - voir P. Kozhevnikov, 1961). De nombreux représentants de la médecine en Occident font généralement référence à ces maladies à la catégorie des troubles psycho-somatiques, dans l'étiologie de laquelle le rôle prédominant est attribué au «stress psychologique».

Ne pouvant approfondir l'analyse de la médecine psychosomatique occidentale (cela nécessiterait l'examen de nombreuses publications, c'est-à-dire une étude spéciale), nous nous limitons à quelques observations générales et considérations méthodologiques. La médecine psycho-somatique occidentale ne constitue pas une direction unique; il s’agit plutôt d’une multitude de domaines liés dans une certaine mesure par une communauté de problèmes. Et dans la mesure où les soi-disant psychosomatiques sont caractérisés par une diversité exceptionnelle de principes idéologiques, méthodologiques et méthodologiques. Cependant, avec toute cette diversité de la médecine psychosomatique, il est possible en première approximation de distinguer deux lignes d'interprétation de la psychogenèse des maladies somatiques. L'un d'eux est représenté par F. Alexander (F. Alexander, 1950), qui se concentre sur des situations de conflit spécifiques qui, à son avis, provoquent des modifications pathologiques spécifiques dans certains organes internes en raison de réactions émotionnelles correspondantes. F. Dunbar (F. Dunbar, 1954) représente une autre ligne. Il met l'accent sur la compréhension de la spécificité étiologique du «profil de personnalité», soulignant l'importance primordiale des traits de personnalité typologiques qui déterminent la spécificité des troubles somatiques. Ces deux lignes, prises dans leur sens le plus général, sont à certains égards complémentaires, puisqu'elles distinguent principalement soit le rôle de facteurs externes, soit le rôle de facteurs internes qui sont en réalité dialectiquement interdépendants.

Habituellement, dans notre littérature sur les problèmes méthodologiques de la médecine, le psychosomatique occidental s’oppose fermement à l’approche présentée par la théorie cortico-viscérale de K. M. Bykov et I. T. Kurtsina (1960). Cependant, une telle position est, à notre avis, très douteuse et ne contribue pas au progrès créateur le plus efficace pour développer le problème des relations psycho-somatiques. Premièrement, la théorie de la pathologie cortico-viscérale n'a pas apporté de succès pratique significatif à la médecine clinique (de graves critiques critiques sur la théorie de la pathologie cortico-viscérale ont été avancées par un certain nombre d'éminents scientifiques soviétiques: V.V. Parin (V. Parin, 1962); N. M. Amosov, 1964 et autres). Deuxièmement, les études à orientation psychologique de nombreux représentants de la psychosomatique occidentale et les études à orientation physiologique de l'école de Pavlovsk dans un certain nombre de relations essentielles ne s'excluent pas mutuellement, mais se complètent. (Quant aux tendances idéalistes qui apparaissent clairement dans les travaux de nombreux psychosomatiques, elles peuvent parfois être facilement coupées du matériel positif; cependant, la plupart des représentants des psychosomatiques, ou plutôt la «pensée psychosomatique» en Occident médecine - nous empruntons ce terme à S. Elhardt (S. Elhardt, 1966) - sont sur des positions élémental-matérialistes.)

Récemment, en Occident, on assiste de plus en plus à l'intégration des résultats de la médecine psychosomatique avec ceux de l'école de Pavlovsk et de la neurophysiologie moderne. Cela se retrouve clairement dans un certain nombre d'ouvrages de généralisation publiés ces dernières années, dans des documents de grands symposiums (voir A. Bachrach (éd.), 1962; P. Aboulker, L. Chertok, M. Sapir, 1962 et autres), les travaux du Congrès international psycho-somatique, tenu en 1965 à Paris (voir S. Kratochvil, 1966). À notre avis, cette tendance est progressive, car elle représente une tentative de développer une approche holistique pour comprendre la maladie et le patient; cela est souligné par un certain nombre d'auteurs (voir E.D. Wittkower, L. Solyom, 1966). Bien entendu, la participation à de tels processus d'intégration implique une analyse critique approfondie des principes philosophiques et méthodologiques qui contredisent le matérialisme dialectique, ainsi que des généralisations scientifiques spécifiques qui ont peu de soutien expérimental ou ne résistent pas à l'examen pratique.

L’aspect positif des recherches de nombreux représentants de la "pensée psychosomatique" en médecine dans les pays occidentaux est un examen attentif des caractéristiques psychobiographiques d’une personne, y compris des caractéristiques spécifiques des premiers stades de sa genèse, c’est-à-dire prenant en compte les facteurs de personnalité fondamentaux qui affectent considérablement la survenue développement et traitement des maladies somatiques psychogènes.

Les effets psychogènes sur la sphère somatique doivent être pris en compte pour toute maladie au cours de son évolution et de son évolution. La maladie développée, apparaissant dans la sphère mentale, affecte et modifie souvent les propriétés essentielles de l'individu, en particulier ses états émotionnels et affectifs, qui peuvent à leur tour avoir de graves répercussions sur la sphère somatique. L’importance de la «conscience de sa propre maladie» et de «l’attitude envers sa propre maladie» dans les relations pronostiques et thérapeutiques a été soulignée par de nombreux auteurs (G.I. Rossolimo, 1906; R.A. Luria, 1944; L.L. Rokhlin, 1957; N.I. Rainwald, 1964 et autres).

«Il est possible d’affirmer avec confiance», écrit T. Ya Khvilivitsky, «que l’existence d’une maladie somatique relativement longue fait l’objet d’un traitement mental, de la compréhension, qui est déterminé par la personnalité du patient, son statut social et familial, son tempérament et son état émotionnel. On peut supposer que toute maladie somatique, en particulier chronique, est incluse chez une personne dans l'une ou l'autre des structures psychologiques: neutre sur le plan pathogène, elle a un effet positif sur l'évolution de la maladie somatique ou revêt le caractère d'une formation névrotique ou psychopathologique dans laquelle la maladie somatique est incluse »(T J. Khvilivitsky, 1963, page 86).

Le problème de la personnalité devrait occuper une place centrale dans la médecine, comme l’ont toujours souligné les cliniciens nationaux (M. Ya. Mudrov, S.P. Botkin, G.A. Zakharyin, V.P. Obraztsov, N.D. Strazhesko et autres ). Compte tenu des caractéristiques du caractère, des qualités éthiques et volontaires d'une personne, de ses intérêts, de ses connaissances professionnelles, de son développement intellectuel et d'autres caractéristiques stables, il est important de comprendre l'apparition, l'évolution et l'issue d'une maladie somatique et de choisir les traitements les plus efficaces. Ces questions ont été largement couvertes à la fois dans la littérature ancienne (voir, par exemple, A. A. I. Yarotsky, 1908) et ces dernières années (K. K. Platonov, 1963, 1966; V. N. Myasishchev, 1966a, 1969 M.S. Lebedinsky et V.N. Myasishchev, 1966; V.M. Banschikov, V.S. Guskov, I. F. Myagkov, 1967 et autres).

Nous notons seulement deux points qui, à notre avis, sont très intéressants du point de vue de la recherche sur les relations psychosomatiques. D'après des observations de patients atteints de parkinsonisme, E. Fünfgeld (E. W. Funfgeld, 1965) conclut que les personnes ayant une intelligence et des capacités supérieures ont une plus grande résistance personnelle à la maladie. Un certain nombre d'auteurs soulignent le fait que la maladie est généralement plus grave chez les médecins (V. A. Gilyarovsky, 1947; N. V. Elshtein, 1961, J. Krelin, 1964 et autres). Cela se produit, selon Gilyarovsky, que «les médecins tiennent compte de toutes les opportunités, ils sont bien conscients de l'évolution générale de la maladie et, en y réfléchissant constamment, s'en blessent» (V. A. Gilyarovsky, 1947, p. 629).

Ces généralisations révèlent très clairement le rôle des registres de la personnalité supérieure dans le processus global d’autorégulation du corps humain. Dans les deux cas, nous parlons de l'impact des informations accumulées sur les processus informationnels actuels du niveau personnel, qui contrôlent indirectement la sphère somatique, et de l'importance primordiale des aspects sémantiques et pragmatiques des processus d'information dans la détermination de la direction des changements somatiques. Cela se voit clairement dans les faits de l'expérience quotidienne, démontrant le rôle existant de l'activité vitale du corps humain de ces propriétés et de ces états personnels, décrits au moyen des termes «foi», «volonté», «conviction», etc. Ces facteurs, représentant des registres personnels plus élevés, sont capables d’agir dans une large gamme: de l’amélioration ou de l’aggravation des fonctions individuelles à différents degrés ou en altérant leur restauration, des dépressions chroniques et des troubles somatiques généraux ou une forte augmentation du tonus émotionnel, toutes les forces vitales de la personnalité et de la guérison. aurait des maladies incurables.

Donnons quelques exemples illustratifs. Voici ce que des chercheurs rigoureux comme M.M. Bongard et M.S. Smirnov, qui a étudié la «vision de la peau» de Rosa Kleshova d’un point de vue biophysique: «Après l’une des séries d’expériences« révélatrices », R. Kuleshova a temporairement perdu confiance en ses capacités et, avec sa foi, ses capacités. Leur restauration nécessite des efforts considérables »(Bongard et Smirnov, 1965, p. 153). Comme les auteurs le notent, le mérite décisif de rétablir la confiance de Rosa Kleshova en elle-même appartenait au célèbre psychologue soviétique, le professeur S.G. Gellerstein, qui a eu un effet bénéfique sur elle. Après cela, Rosa fut à nouveau capable de lire du bout des doigts et même une petite police d'impression parlait couramment.

La vie de son propre espoir est bien connue de l'expérience quotidienne. Cela s'est clairement manifesté plus d'une fois dans les cas où une personne est tombée dans des conditions totalement insupportables, comme cela s'est souvent produit pendant la Seconde Guerre mondiale.

Par exemple, le fait suivant est décrit dans la littérature scientifique: dans un camp de concentration fasciste avec un taux de mortalité extrêmement élevé après une rumeur sur une libération imminente, le taux de mortalité a fortement chuté (E.S. Trautman, 1964).

La conviction idéologique, le courage, les sentiments patriotiques élevés du peuple soviétique lui ont permis de supporter des privations inhumaines au cours de la Grande Guerre patriotique et de montrer une vitalité incroyable (rappelez-vous le dernier exploit des défenseurs de la forteresse de Brest ou des carrières d'Adzhimushkay).

L’étude des relations psycho-somatiques d’une manière ou d’une autre est en contact avec les problèmes socio-psychologiques, puisque la nature de la personnalité est de nature sociale et que la personnalité doit être incluse dans une équipe spécifique et son environnement social. Tous ces processus d'information qui se déroulent au niveau de l'individu et exercent une influence déterminante sur la sphère somatique sont étroitement liés aux processus d'information qui se déroulent au niveau de la collectivité et de la société dans son ensemble. Dans ce cas, il est nécessaire d’examiner avec soin non seulement la généralité de la définition sémantique et pragmatique des processus d’information se déroulant à tous ces niveaux, mais également les différences essentielles inhérentes à chacun d’eux.

Il est tout à fait naturel que, dans la résolution des problèmes de psycho-prophylaxie et de psychothérapie, les facteurs sociaux jouent un rôle primordial. La communication même du médecin avec le patient est une interaction sociale spécifique, dans laquelle les déclarations du médecin adressées au patient acquièrent pour celui-ci une valeur pragmatique exceptionnellement élevée. Cela provoque une légère «assimilation» des informations par le patient, émanant du médecin et, par conséquent, un effet significatif provoqué par ces informations dans la sphère somatique. Ceci est démontré non seulement par l'expérience positive d'influences psychothérapeutiques, mais aussi par des cas de maladies iatrogènes (une littérature abondante est consacrée à l'analyse des agents iatrogènes: K.M. Platonov, 1962; R.A. Luria, 1944; A. Edelstein, 1947; N. Schipkowensky, 1965 et autres.); par conséquent, lorsqu'il traite un patient, le médecin est tenu de respecter strictement, selon les termes de M. I. Astvatsaturov, «l'asepsie mentale». Le médecin doit maîtriser les méthodes de psychothérapie et les utiliser avec habileté dans chaque cas particulier, ce qui implique qu'il comprend les caractéristiques individuelles de l'individu, pris non plus isolément mais dans le cadre de relations interpersonnelles qui lui sont propres.

Ce n’est pas un hasard si ces dernières années les problèmes de psychothérapie ont fait l’objet d’une étude de plus en plus approfondie du point de vue de la psychologie sociale (voir N. Siroky, 1966). À notre époque, cette approche est particulièrement importante car elle permet de coordonner les processus d’information aux trois niveaux (au niveau de l’individu, du collectif et de la société dans son ensemble), de développer un concept unifié de maladies somatiques et mentales psychogènes combinant les résultats des sciences de la nature (en particulier, analyse physiopathologique avec analyse psychologique et sociale. Cela se reflète dans les travaux de E. Shirzhishteva (E. Syrzistova, 1966), dans lesquels la psychothérapie est envisagée dans le contexte des interconnexions entre les différents niveaux d’organisation sociale; L'auteur tente d'identifier les "mécanismes pathogènes" qui agissent au niveau des macrostructures sociales et leur influence sur la structure (au sens de l'information) de la famille et de la personnalité. Dans le même temps, les facteurs socio-historiques et socio-économiques se voient attribuer un rôle déterminant, tandis que le problème des maladies mentales et de leur traitement est envisagé dans un contexte social large.

Le rôle déterminant des facteurs sociaux dans la survenue de nombreux troubles mentaux et de maladies somatiques psychogènes est clairement démontré dans un certain nombre d'études (voir, par exemple, J. Furst, 1957; B. Ya. Smulevich, 1965; B. Dmitriev, 1967, etc.). Il suffit de citer à titre d'exemple les données suivantes: aux États-Unis, il y a au moins trois millions de handicapés mentaux (A. Benton, 1965); Aux États-Unis, quatre millions de personnes sont sujettes chaque année à des antidépresseurs, dont 20 000 se suicident chaque année et environ deux millions de personnes se sont suicidées une ou plusieurs fois (S. Kline, 1965). Les psychiatres américains, qui citent ces faits, les mettent directement en relation avec des conditions sociales défavorables.

Ainsi, le problème des relations psychosomatiques ne peut être limité uniquement par le cadre de la recherche biomédicale.

Cependant, il serait faux de faire la distinction entre les aspects biomédical et socio-psychologique (et même socio-historique) de l’étude du problème de la maladie. Au stade actuel, la combinaison de ces aspects, le développement de tels concepts qui associeraient de manière harmonieuse l’approche des sciences naturelles (dans le cadre de la médecine clinique et préventive) avec l’approche socio-psychologique et socio-historique est extrêmement pertinente. C’est cette tâche qui constitue l’une des orientations stratégiques les plus stratégiques pour le développement de la science moderne dans la société humaine.

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